Индекс на инсулинова резистентност

Синдромът на инсулинова резистентност е патология, която предхожда развитието на диабет. За да се идентифицира този синдром, се използва индексът на инсулинова резистентност (HOMA-IR). Определянето на показателите на този индекс помага да се определи наличието на нечувствителност към действието на инсулина в ранните етапи, да се оцени прогнозният риск от развитие на диабет, атеросклероза, патологии на сърдечно-съдовата система.

Инсулинова резистентност - какво е това?

Под инсулинова резистентност се разбира резистентност (загуба на чувствителност) на телесните клетки към действието на инсулина. При наличие на това състояние пациентът има както повишен инсулин, така и повишена глюкоза в кръвта. Ако това състояние се комбинира с дислипидемия, нарушен глюкозен толеранс, затлъстяване, тогава тази патология се нарича метаболитен синдром.

Причини и симптоми на заболяването

Инсулиновата резистентност се развива в следните ситуации:

  • наднормено тегло;
  • наследствено предразположение;
  • хормонални нарушения;
  • употребата на определени лекарства;
  • небалансирана диета, злоупотреба с въглехидрати.

Това не са всички причини за развитието на инсулинова резистентност. Нарушителите на алкохол също имат това състояние. В допълнение, тази патология придружава заболяване на щитовидната жлеза, поликистозни яйчници, синдром на Иценко-Кушинг, феохромоцитом. Понякога инсулиновата резистентност се наблюдава при жени по време на бременност.

Хората с хормонална резистентност имат коремни мастни натрупвания..

Клиничните симптоми започват да се проявяват в по-късните етапи на заболяването. Лицата с инсулинова резистентност имат абдоминален тип затлъстяване (отлагане на мазнини в корема). Освен това те имат кожни промени - хиперпигментация в подмишниците, шията и млечните жлези. Освен това при такива пациенти се повишава кръвното налягане, наблюдават се промени в психоемоционалния фон, проблеми с храносмилането.

Индекс на инсулинова резистентност: Изчисляване

Оценката на модела на хомеостазата на инсулиновата резистентност (HOMA-IR), HOMA индексът, са всички синоними на индекса на инсулиновата резистентност. За да се определи този показател, е необходим кръвен тест. Стойностите на индекса могат да бъдат изчислени с помощта на две формули: HOMA-IR индексът и CARO индексът:

  • HOMA формула: инсулин на гладно (µU / ml) * плазмена глюкоза на гладно (mmol / l) / 22,5 - нормална не повече от 2,7;
  • KARO формула: плазмена глюкоза на гладно (mmol / l) / инсулин на гладно (μU / ml) - нормата не надвишава 0,33.
Обратно към съдържанието

Анализи и как да преминат

Първоначално пациентите трябва да направят тест за венозна кръв, а след това да направят тест за инсулинова резистентност. Диагнозата и определянето на инсулиновата резистентност се извършва при спазване на следните правила:

30 минути преди теста не можете да изпитате никакви физически натоварвания.

  • Забранено е пушенето за половин час преди изследването;
  • преди анализ не можете да ядете 8-12 часа;
  • изчисляване на показатели се извършва сутрин на празен стомах;
  • физическата активност е забранена за половин час преди теста;
  • лекуващият лекар трябва да бъде информиран за лекарствата.
Обратно към съдържанието

Индексът на инсулиновата резистентност

Оптималната стойност на HOMA-IR не трябва да надвишава 2,7. Глюкозата на гладно, която се използва за изчисляване на индекса, варира в зависимост от възрастта на човека:

  • на възраст под 14 години показателите варират от 3,3 до 5,6 ммол / л;
  • при лица над 14 години индикаторът трябва да бъде в диапазона от 4,1-5,9 mmol / l.
Обратно към съдържанието

Отклонения от нормата

HOMA индексът се увеличава при стойности от 2,7. Увеличението на показателите може и двете да показва наличието на патология. Физиологично индексът на инсулинова резистентност може да се увеличи, ако не се спазват условията за кръводаряване за анализ. В такава ситуация анализът се преработва и индикаторите се преоценяват.

Лечение на HOMA IR индекс

Диетотерапията е един от ключовите моменти в лечението на инсулинова резистентност.

Инсулиновата нечувствителност има за цел да намали телесните мазнини. Ако индексът на NOMA се увеличи, силно се препоръчва да направите корекции в ежедневната си диета. Не забравяйте да намалите количеството на консумираните мазнини и въглехидрати. Печенето, сладкишите, пържените храни, туршиите, пушените меса, ястията с високо съдържание на подправки са напълно изключени. Препоръчва се употребата на зеленчуци, постно месо (пилешко, пуешко, заешко) и риба. Най-добрите начини за приготвяне на ястия:

Изисква се да се яде частично - 5-6 пъти на ден. Освен това се препоръчва да се пие 1,5-2 литра чиста вода на ден. Кафето, силният чай, алкохолът трябва да бъдат напълно изключени от консумацията. Освен това на пациентите с инсулинова резистентност се препоръчва да се занимават със спорт: бягане, йога, плуване. Не забравяйте да правите сутрешни упражнения. Необходимият начин на живот се установява от лекуващия лекар поотделно.

Инсулинова резистентност (индекси на глюкоза, инсулин, HOMA и Caro)

Инсулиновата резистентност означава не-възприемане от клетките и телесните тъкани на ефекта на инсулина и липса на усвояване на глюкоза. Генетичното предразположение, коремното затлъстяване с отлагане на мазнини по корема и артериална хипертония най-често предхождат това състояние. Инсулинът е един от основните хормони, които регулират метаболизма и осигуряват на клетката енергия. Произвежда се в панкреаса и контролира нивото на глюкоза в кръвта. Той има много функции: в допълнение към въглехидратите влияе на мастния, протеиновия метаболизъм и състоянието на кръвоносните съдове.

Поради излишния прием на въглехидрати, производството на инсулин се засилва като защитна реакция на организма, за да се осигурят нормални нива на кръвна захар. Има повече инсулин, клетките губят чувствителността си към него, потокът на глюкоза в клетките е нарушен. За да подпомогне проникването на глюкоза в тъканите, панкреасът поддържа високо ниво на инсулин, той упражнява всичките си ефекти - блокира разграждането на мастната тъкан, насърчава задържането на течности, хипертонията и атеросклерозата. Полученият порочен кръг с ненавременна диагноза и лечение води до развитие на диабет тип 2. Основната превенция е диета с ограничени въглехидрати и аеробни упражнения (бягане, ски, плуване, колоездене) в продължение на поне 45 минути дневно.

Диагностиката на инсулиновата резистентност е много важна, защото помага да се предотврати развитието на сериозни заболявания. Определянето на инсулин и глюкоза отделно е неинформативно, нивото на глюкозата в стадия на преддиабет често остава в нормалните граници. Индексите за инсулинова резистентност на HOMA и Caro са по-надеждни показатели.

Индексите се изчисляват по формулите:

HOMA индекс = глюкоза на гладно (mmol / L) x инсулин (µMU / ml) / 22.5

Caro Index = глюкоза на гладно (mmol / L) / инсулин на гладно (µMU / ml)

В какви случаи се предписва комплексът "Инсулинова резистентност (индекси на глюкоза, инсулин, HOMA и Caro)"?

  • Пациенти с признаци на метаболитен синдром - голяма обиколка на талията, високо кръвно налягане, промени в липидния профил на кръвта.
  • При диагностициране на преддиабет и ранната диагностика на диабет тип 2.

Какво означават резултатите от теста?

Резултатът от HOMA индекс на повече референтни стойности и Caro индекс на по-малко референтни стойности показват инсулинова резистентност.

Дати на изпитване.

Подготовка за анализ

Препоръчва се да давате кръв сутрин строго на празен стомах (10-12 часа глад), можете да пиете чиста вода. В навечерието на стандартна диета изключете алкохола.

Информационното съдържание на HOMA индекса за идентифициране на инсулинова резистентност, подготовка за изследването, показания, първи признаци на заболяването и лечение

Индексът HOMA е диагностичен метод за изчисляване на инсулиновата хормонална резистентност, който се използва за ранно откриване на диабет. В статията ще разгледаме какво е инсулинова резистентност - как да определим патологията.

Внимание! Това не е единственият метод за диагностика. Ако подозирате диабет, консултирайте се със специалист..

Метод на индекса NOMA

Методът изчислява едновременно измерените нива на инсулин и глюкоза, които се определят на празен стомах. От това може да се изчисли бета-клетъчната функция и инсулиновата чувствителност. Понастоящем този подход е добре известен в клиничната диагностика..

Методът NOMA се основава на сравнително прост математически модел за обратна връзка на взаимодействието на инсулин и глюкоза в хомеостазата на въглехидратния метаболизъм.

Много хора питат: как да вземем анализа? Кръвен тест за инсулинова резистентност се взема строго на празен стомах. Не се изисква специална подготовка, но не се препоръчва да се извършват тежки физически натоварвания преди изследването, тъй като те могат да понижат захарта в кръвта. Необходимо е да се подготвите за прегледа според препоръките на специалист.

Първите признаци на инсулинова резистентност

Първият признак на инсулинова резистентност може да бъде увеличаване на телесното тегло, причинено от повишаване на концентрацията на инсулин в кръвта. Инсулинът е единственият хормон, който натрупва мазнини в тялото (адипогенен ефект). Много диабетици имат генетично предразположение към развитие на инсулинова резистентност. В момента се смята, че мазнините в корема отделят хормонално активни вещества, които допълнително насърчават и повишават инсулиновата резистентност.

Концентрацията на триглицериди може да е индикатор за инсулинова резистентност. При нива на триглицериди над 2,44 mmol / L може да има хормонална резистентност..

В панкреаса първо се синтезира проинсулинът на молекулата на предшественика на инсулина. Хормонът инсулин се образува само чрез разцепване на така наречения С-пептид. С инсулиновата резистентност се произвежда много инсулин, което също показва високо ниво на проинсулин в кръвта.

Инсулиновата резистентност е най-характерният признак на T2DM. Причината е постоянната диета с високо съдържание на въглехидрати и постоянна прекомерна консумация на захар, което води до повишаване на нивата на инсулин в кръвта и увеличава риска от затлъстяване. Точните механизми, водещи до инсулинова резистентност, се изучават интензивно, тъй като разходите за диабет са значителни и нарастват..

Първоначално резистентността не причинява особени симптоми. Поради тази причина той често се диагностицира само когато възникнат сериозни усложнения. Симптомите са подобни на тези при диабет: суха кожа, замъглено зрение и нарушено зарастване на рани. Възможни съпътстващи симптоми са умора, лоша концентрация и мускулна слабост..

Физическите и умствените показатели намаляват, затова пациентите често страдат от проблеми в ежедневието. Инсулиновата резистентност може да причини мускулна дисфункция и силна мускулна слабост. В някои случаи се наблюдава тежка загуба на тегло..

Поради високото ниво на кръвната захар обикновено има силно усещане за жажда, последвано от често уриниране. Други признаци включват висок холестерол и нисък HDL..

В началния етап разстройството не се проявява чрез видими външни признаци. Само в редки случаи могат да се появят типични симптоми на заболяването - проблеми с теглото, бледа кожа и изпотяване. В дългосрочен план резистентността може да причини масивни усложнения. Пациентите развиват сърдечно-съдови и бъбречни заболявания, които често водят до необратими последици..

Постоянната употреба на прости захари прави тялото нечувствително към инсулина. При затлъстяване това води до увеличаване на съдържанието на свободни мастни киселини, което от своя страна стимулира черния дроб да произвежда повече захар.

Тъй като упражнението изгаря захари и мазнини, липсата на упражнения намалява способността на организма да го използва. Затлъстяването поради прекомерния прием на калории под формата на прости захари в комбинация с физическо бездействие е основната причина за инсулинова резистентност.

Други основни причини за инсулинова резистентност:

  • Лекарства
  • Тежки инфекциозни заболявания;
  • Метаболитни нарушения - хипертриглицеридемия;
  • акромегалия;
  • Синдром на поликистозни яйчници;
  • Устойчиво недохранване;
  • Липодистрофия, синдром на Рабсън-Менденхол, синдром на Лоурънс.

Устойчивостта се увеличава поради:

  • Ненормални рецепти за инсулин;
  • Намаляване на броя на рецепторите с постоянно повишени нива на инсулин;
  • IgG - антитела, които инхибират биологичната активност на инсулина;
  • Увеличава ензимното разграждане на инсулина;
  • Понижена ефективност на свързване на инсулин с неговите рецептори;
  • Резистентни към инсулин протеини като алфа фактор на тумор некроза (TNF-алфа) и инхибитор на плазминогенния активатор тип I (PAI-1).

HOMA индикатори и изчисление

Изчисляване на различни HOMA индекси:

  • HOMA Beta: 20 * концентрации на инсулин на гладно (mU / l) / (нива на глюкоза на гладно (mmol / l) - 3,5);
  • HOMA IR: ниво на инсулин на празен стомах (mU / l) * глюкоза на гладно (mmol / l) / 22,5.

Нормата за мъжете и жените не е различна и е 4,1-5,9 ммол / л. Дешифрирането на резултатите трябва да се извършва от квалифициран лекар..

Лечение на инсулинова резистентност

Първо, лекарят променя диетата на пациента. Не се препоръчва използването на непроверени диети с лекарства. По-добре е човек да премине на пълноценна, но нискомаслена диета с пълнозърнести храни и зеленчуци.

Важно е не само да намалявате многократно прости захари, но и мазнини - особено животни. Вторият важен компонент на лечението е увеличаване на физическата активност на пациента. Всички спортове за издръжливост са подходящи. Хората с наднормено тегло или тежко затлъстяване трябва да се опитват да намалят телесното тегло за всеки тип диабет или инсулинова резистентност..

Инсулиновата резистентност може да се лекува с медикаменти. В този случай се използва метформин, който действа в черния дроб и намалява образуването на захар. Метформинът понижава кръвната захар и подобрява функцията на панкреаса. Други лекарства включват инсулиновите сенсибилизатори, които подобряват инсулиновата чувствителност в клетките и акарбозата, което инхибира абсорбцията на захар в червата..

Инсулиновата резистентност се предотвратява от здравословния начин на живот. Много спортове помагат за подобряване на метаболизма на захарта. Инсулиновата резистентност е предвестник на диабета. Диабетът може да доведе до хипертония, увреждане на бъбреците, очите и малките съдове.

Съвети! Само лекар може да диагностицира диабет и да предпише изследвания. Не се препоръчва скрининг, ако подозирате латентен диабет.

Специалист може да диагностицира правилно, да изчисли формули и да проведе тестове, за да определи необходимите стойности. Лекарят също предписва нормално лечение, коригира диетата и ежедневието. Индексът ви позволява да направите предварителна оценка на състоянието, но не и да идентифицирате заболяването. За да се определи точно патологията, ще бъдат необходими определени други тестове..

По време на бременност дете (дори тийнейджър) или възрастен човек трябва да бъдат насочени към специалист, ако се подозира диабет. Планът за лечение и списъкът на изследванията, които трябва да бъдат извършени, се определят от лекаря.

Инсулинова резистентност: какво е HOMA индексът и защо се определя

Дата на публикуване: 24 май 2018 г..

Короленко Г.Г..,
ендокринолог
Ръководител на ендокринологията
клон,
Кандидат по медицински науки

Световната здравна организация призна, че затлъстяването по света се е превърнало в епидемия. И свързаната със затлъстяването инсулинова резистентност задейства каскада от патологични процеси, водещи до поражението на почти всички човешки органи и системи.

Още в средата на 90-те години на миналия век в хода на многобройни проучвания е доказана ролята на инсулиновата резистентност в развитието на диабет тип 2, сърдечно-съдови заболявания, женско безплодие и други заболявания.

Инсулиновата резистентност е намаляване на чувствителността на телесните тъкани към действието на инсулина.

Обикновено инсулинът се произвежда от панкреаса в количество, достатъчно за поддържане на физиологичното ниво на глюкоза в кръвта. Инсулинът насърчава глюкозата (основният източник на енергия) в клетката.

С инсулиновата резистентност чувствителността на тъканите към инсулин е намалена, следователно глюкозата не може да навлезе в клетките, концентрацията й в кръвта се увеличава, докато клетките изпитват енергиен глад („глад с изобилие“). Мозъкът, получавайки сигнал „SOS“ от гладуващи клетки, изпраща команда до панкреаса за увеличаване на производството на инсулин.

С течение на времето резервите на панкреаса се изчерпват. Клетките, отговорни за секрецията на инсулин, работещи дълго време с претоварване, умират - развива се диабет.

Излишъкът от инсулин има ефект върху метаболизма на холестерола, засилва образуването на свободни мастни киселини, атерогенни липиди. Това води до развитие на атеросклероза, както и увреждане на панкреаса от свободни мастни киселини..

Причини за инсулинова резистентност

Инсулиновата резистентност е физиологична, т.е. намират се при напълно здрави хора в определени периоди от живота и патологични.

Причини за физиологична инсулинова резистентност:

  • бременност;
  • тийнейджърски години;
  • нощен сън;
  • възраст в напреднала възраст;
  • втората фаза на менструалния цикъл при жените;
  • диета с високо съдържание на мазнини.

Причини за патологична инсулинова резистентност:

  • генетични дефекти в молекулата на инсулина;
  • физическо бездействие;
  • затлъстяване;
  • прекомерен прием на въглехидрати;
  • ендокринни заболявания (тиреотоксикоза, болест на Иценко-Кушинг и др.);
  • приемане на определени медикаменти (хормони, адренергични блокери и др.);
  • пушене.

Знаци и симптоми

Основният признак за развитие на инсулинова резистентност е коремното затлъстяване, при което излишната мастна тъкан се отлага предимно в корема и горния торс..

Особено опасно е вътрешното коремно затлъстяване, когато мастната тъкан се натрупва около органите и пречи на правилното им функциониране..

Адипозната тъкан в корема е много активна. Образуват се голям брой биологично активни вещества, които допринасят за развитието му:

  • атеросклероза;
  • онкологични заболявания;
  • артериална хипертония;
  • ставни заболявания;
  • тромбоза;
  • яйчникова дисфункция.

Коремното затлъстяване може да определите сами вкъщи. За целта измерете обиколката на талията и я разделете на обиколката на бедрата. Обикновено този показател не трябва да надвишава 0,8 при жените и 1,0 при мъжете.

Вторият важен симптом на инсулиновата резистентност е черната акантоза. Това са промени в кожата под формата на хиперпигментация и пилинг в естествените гънки на кожата (шията, подмишниците, млечните жлези, слабините, междуглютеалната гънка).

При жените инсулиновата резистентност се проявява чрез синдром на поликистозни яйчници (PCOS), който е придружен от менструални нередности, безплодие и хирзутизъм и прекомерен растеж на косата при мъжете.

Синдром на инсулинова резистентност

Поради наличието на голям брой патологични процеси, свързани с инсулинова резистентност, беше обичайно да се комбинират всички в синдром на инсулинова резистентност (метаболитен синдром, синдром X).

Метаболитен синдром включва:

  • коремно затлъстяване (обиколка на талията> 80 см при жените и> 94 см при мъжете);
  • артериална хипертония (трайно повишаване на кръвното налягане над 140/90 mm Hg);
  • захарен диабет или нарушен глюкозен толеранс;
  • нарушение на метаболизма на холестерола, повишаване нивото на неговите "лоши" фракции и намаляване на "добрия".

Опасността от метаболитен синдром е във високия риск от съдови инциденти (инсулти, инфаркти и др.). Те могат да бъдат избегнати само чрез намаляване на теглото и контрол на кръвното налягане, глюкозата и фракциите на холестерола в кръвта..

Диагностика

Има няколко метода за определяне на инсулинова резистентност. Най-точна е югликемичната хиперинсулинемична скоба (EGC, тест за скоба), която в момента се използва само за научни цели, тъй като е сложна, изисква специално обучение и интравенозен достъп.

Други диагностични методи се наричат ​​косвени; те оценяват ефекта на вътрешния, а не външния инсулин върху глюкозния метаболизъм.

Тестът за орален глюкозен толеранс (PHTT) се извършва както следва. Пациентът дава кръв на празен стомах, след това пие концентриран разтвор на глюкоза и след 2 часа се прави повторен анализ. Тестът оценява нивата на глюкоза, инсулин и С-пептид (С-пептидът е протеинът, към който инсулинът се свързва в своето депо).

Нарушената глюкоза на гладно и нарушеният глюкозен толеранс се считат за преддиабет и в повечето случаи са придружени от инсулинова резистентност. Ако тестът корелира нивата на глюкозата с нивата на инсулин и С-пептид, по-бързото увеличаване на последния също показва наличието на инсулинова резистентност.

Тестът за интравенозна глюкозна толерантност (VHGTT) е подобен на PHTT, но в този случай глюкозата се прилага интравенозно и на кратки интервали същите параметри се оценяват многократно, както при HRTT. Този анализ е по-надежден, когато пациентът има заболяване на стомашно-чревния тракт, което пречи на абсорбцията на глюкоза..

Индекси за инсулинова резистентност

Най-простият и достъпен начин за откриване на инсулинова резистентност е да се изчислят нейните индекси. За това е достатъчно човек да дари кръв от вена. Ще се определят нивата на инсулин и глюкоза в кръвта и HOMA-IR и каротичните индекси ще бъдат изчислени с помощта на специални формули. Те също се наричат ​​тестове за инсулинова резистентност..

Индексът NOMA-IR (Оценка на модела на хомеостазата на инсулиновата резистентност) се изчислява по следната формула:

NOMA = (ниво на глюкоза (mmol / l) * ниво на инсулин (µMU / ml)) / 22.5

Обикновено индексът NOMA не надвишава 2,7 и този показател е еднакъв за мъжете и жените, а след 18 години също не зависи от възрастта. В юношеска възраст индексът NOMA се повишава леко поради физиологичната инсулинова резистентност в тази възраст..

Причини за увеличаване на индекса NOMA:

  • инсулинова резистентност, което показва възможното развитие на захарен диабет, атеросклероза, синдром на поликистозни яйчници, често на фона на затлъстяването;
  • гестационен захарен диабет (диабет при бременност);
  • ендокринни заболявания (тиреотоксикоза, феохромоцитом и др.);
  • приемане на определени лекарства (хормони, адренергични блокери, лекарства за понижаване на холестерола);
  • хронично чернодробно заболяване;
  • остри инфекциозни заболявания.

Кароидният индекс също е изчислен показател:

каротичен индекс = ниво на глюкоза (mmol / L) / ниво на инсулин (µMU / ml)

Кароидният индекс при здрав човек е поне 0,33. Намаляването на този показател е сигурен признак на инсулинова резистентност..

Как да преминат тестове

Диагнозата и определянето на инсулиновата резистентност се извършва при спазване на следните правила:

  • Забранено е пушенето за половин час преди изследването;
  • физическата активност е забранена за половин час преди теста;
  • кръв от вена се дава сутрин на празен стомах, след 10-14-часово прекъсване на приема на храна.
  • лекуващият лекар трябва да бъде информиран за приетите лекарства.
  • нежелателно е да давате кръв за анализ след тежък стрес, по време на остро заболяване и обостряне на хроничен.

Лечение за инсулинова резистентност - диета, спорт, лекарства

Преди да говорим за лечението на инсулинова резистентност, е важно да припомним още веднъж, че инсулиновата резистентност е физиологична норма в определени периоди от живота. Той се е формирал в процеса на еволюция като начин за приспособяване към периоди на продължителен недостиг на храна. И за лечение на физиологична инсулинова резистентност в юношеска възраст или по време на бременност не е необходимо.

Патологичната инсулинова резистентност, водеща до развитието на сериозни заболявания, се нуждае от корекция.

Възможно е да се намали инсулиновата резистентност по най-простия начин - чрез намаляване на теглото. Намаляването на количеството на мастната тъкан води до повишаване на чувствителността на телесните клетки към инсулин.

Две точки са важни при отслабването: постоянни упражнения и нискокалорична диета.

Физическата активност трябва да бъде редовна, аеробна, 3 пъти седмично в продължение на 45 минути. Добре бягайте, плувайте, фитнес, танцувайте. По време на занятията мускулите работят активно и именно в тях се намират голям брой инсулинови рецептори. Чрез активно обучение човек отваря инсулиновия достъп до своите рецептори на повърхността на клетките, т.е. помага на хормона да преодолее резистентността.

Правилното хранене с нискокалорична диета е също толкова важна стъпка в лечението на инсулиновата резистентност, колкото и спорта. Необходимо е драстично да се намали приема на прости въглехидрати (захар, сладкиши, шоколад, хлебни изделия). Менюто трябва да се състои от 5-6 хранения, порциите трябва да бъдат намалени с 20-30%, опитайте се да ограничите животинските мазнини и да увеличите количеството на фибри в храната.

На практика често се оказва, че отслабването на човек с инсулинова резистентност не е толкова просто. Ако с диета и достатъчно физическа активност не се постигне загуба на тегло, се предписват лекарства.

Метформинът е най-често използваният. Той повишава чувствителността на тъканите към инсулин, намалява отлагането на глюкоза под формата на гликоген в черния дроб и мускулите, повишава консумацията на глюкоза от мускулите и намалява абсорбцията му в червата. Това лекарство се приема според предписанието на лекар и под негов контрол, тъй като има редица странични ефекти и противопоказания. Независимо от това, днес метформинът се счита за златен стандарт при лечението на инсулинова резистентност, който не се коригира от промените в начина на живот, както и от диабет тип 2.

HOMA Index

Дефиницията на индекса HOMA (оценка на хомеостатичния модел за инсулинова резистентност) е вид кръвен тест за резистентност на организма към инсулин. По време на лабораторен анализ на кръвна проба концентрацията на инсулин на гладно и глюкоза на гладно е нормална. Въз основа на получените резултати се изчислява индексът NOMA - маркер за инсулинова резистентност.

ИК индикаторът NOMA е маркер за развитието на грешки на глюкозния толеранс в организма и, като резултат, нарушен диабет в бъдеще. Използва се и за изчисляване на рисковете от развитие на метаболитен синдром..

Показания за NOMA анализ

Този вид кръвен тест се предписва за:

  • оценка на възможността пациент да развие захарен диабет и заболявания на органите на сърдечно-съдовата система - исхемия, артериална хипертония и исхемичен инсулт;
  • диагностика на инсулинова резистентност при пациенти с хронична бъбречна недостатъчност, поликистозни яйчници, хепатит В и С;
  • допълнителна диагноза за някои инфекциозни заболявания;
  • оценка на състоянието на пациента, докато приема редица лекарства.

Можете да научите повече за подготовката за анализа и формулата, чрез която изчисляваме индекса от персонала на центъра. Свържете се с тях онлайн или по телефонния номер, посочен на сайта. Можете да дарите кръв HOMA CARO в нашия център на най-добрата цена.

ОБЩИ ПРАВИЛА ЗА ПОДГОТОВКА ЗА КРЪВЕН АНАЛИЗ

За повечето изследвания се препоръчва да давате кръв сутрин на празен стомах, това е особено важно, ако се извършва динамично наблюдение на определен индикатор. Храненето може директно да повлияе както върху концентрацията на изследваните параметри, така и на физичните свойства на пробата (повишена мътност - липемия - след консумация на мазни храни). Ако е необходимо, можете да дарите кръв през деня след 2-4 часа на гладно. Препоръчва се да се пие 1-2 чаши неподвижна вода малко преди вземане на кръв, това ще помогне да се събере количеството кръв, необходимо за изследването, да се намали вискозитета на кръвта и да се намали вероятността от образуване на съсиреци в епруветката. Необходимо е да се изключи физическото и емоционалното напрежение, пушенето 30 минути преди изследването. Кръв за изследване се взема от вена.

HOMA-IR индекс

Терминът - Оценка на модела на хомеостаза на инсулинова резистентност или по-кратко - индексът HOMA-IR означава индексът на инсулинова резистентност. Най-често тази концепция се нарича HOMA Index, което звучи, когато се прави тест за инсулинова резистентност..

Инсулинова резистентност - какво е това и защо е опасно

Инсулиновата резистентност е състояние, когато в организма се произвежда нормално количество инсулин, но по някаква причина клетките, зависими от инсулина, престават да го възприемат. Тогава се случва следното - клетките не възприемат инсулин, глюкозата без инсулин не може да се консумира от клетките.

С течение на времето в кръвта се натрупва голямо количество глюкоза, което дава високи стойности при вземане на кръвен тест за глюкоза. Високата кръвна захар и гладуването на клетките (тъй като глюкозата е основният източник на енергия за организма) кара бета клетките на панкреаса да произвеждат все повече и повече инсулин. В същото време инсулинът също се натрупва в кръвта, тъй като клетките не могат да го възприемат както преди и както трябва да е нормално.

Оказва се такъв порочен кръг - инсулинът е синтезиран, но клетките не го възприемат - без инсулин клетките не получават глюкоза - още повече инсулин се произвежда - той се натрупва в кръвта, което води до повече синтез на инсулин.

Инсулиновата резистентност може да доведе, на първо място, до развитието на диабет.

Могат да се появят и други патологии - нарушения на сърдечната система, нарушен бъбрек или черен дроб.

Какво застрашава развитието на инсулинова резистентност:

  • Затлъстяването;
  • Развитие на захарен диабет тип 2 (T2DM);
  • Метаболитен синдром.

Наличието в кръвта на свободен инсулин в големи количества се отразява негативно на здравословното състояние. Излишъкът от инсулин причинява повишаване на хормона норепинефрин, а повишеното съдържание на норепинефрин води до повишаване на кръвното налягане.

Основните причини за развитието на инсулинова резистентност:

  • Затлъстяването;
  • Генетично предразположение.

Следното също може да доведе до инсулинова резистентност:

  • хиподинамия;
  • Прием на определени лекарства
  • Преобладаването на бързите въглехидрати в диетата;
  • Гестационен захарен диабет;
  • Заболяване на щитовидната жлеза.

Тестове за определяне на инсулинова резистентност

За да се идентифицира инсулиновата резистентност на човек, обикновено се предписват серия от тестове:

Рискова група за развитие на инсулинова резистентност

Както бе споменато по-горе, инсулиновата резистентност може да бъде причина за генетично предразположение. Тя може да бъде причинена и от възпалителен процес..

Затлъстелите са по-склонни да имат инсулинова резистентност..

Прекомерната телесна маса води до факта, че клетките престават да абсорбират инсулин, което води до увеличаване на съдържанието на глюкоза и инсулин в кръвта. А това е пряк път към развитието на диабет тип 2.

Какво представлява HOMA-IR индексът

За да определите степента на инсулинова резистентност, използвайте HOMA-IR индекс.

Определя се като съотношение на глюкоза на гладно към инсулин.

HOMA-IR индекс = глюкоза на гладно X инсулин / 22.5

Увеличението на индекса HOMA-IR е резултат от един от следните проблеми:

  • Захарен диабет тип 2;
  • Гестационен захарен диабет;
  • Затлъстяването;
  • Поликистозен яйчник;
  • Хронична бъбречна недостатъчност;
  • Нарушения на черния дроб - хроничен хепатит, чернодробна недостатъчност;
  • Възпалителни процеси.

Когато трябва да направите анализ на HOMA-IR индекса

Анализът за HOMA-IR индекс се предписва в следните случаи:

  • Идентифициране на инсулинова резистентност;
  • Идентифициране на глюкозен толеранс;
  • За диагнозата "T2DM";
  • За оценка на състоянието на гестационния диабет;
  • За оценка на здравословното състояние на хората с наднормено тегло;
  • Когато е диагностициран с поликистозен яйчник;
  • При лечение на пациенти с хроничен хепатит В;
  • При лечение на пациенти с хроничен хепатит С;
  • При лечението на бъбречна недостатъчност.

Резултати от анализ на HOMA-IR индекс:

Обикновено при здрави хора индексът HOMA-IR трябва да бъде в диапазона от 0 до 2,7.

Увеличеният HOMA-IR индекс означава, че има здравословни проблеми, които трябва спешно да бъдат идентифицирани и лекувани..

Какво да направите, ако индексът HOMA-IR бъде повишен?

С увеличаване на индекса HOMA-IR трябва да се вземат мерки за започване на лечение на болестта, което доведе до метаболитни нарушения.

Лечението трябва да бъде предписано от лекар.
Лечението за елиминиране на инсулиновата резистентност трябва да включва:

  • Спазване на диетата - необходимо е да се изключат от диетата всички бързи въглехидрати - зърнени храни (ориз, грис, просо), печива, тестени изделия, сладкиши, някои плодове (банани, пъпеши, круши), някои зеленчуци (картофи, бобови растения). Основата на диетата трябва да бъде зеленчуци, билки, постно месо и птици, млечни продукти.
  • Физическа активност - тя трябва да бъде редовна и подходяща за вашето ниво на активност. Упражнението трябва да помогне за намаляване на излишното тегло, което е причина за инсулинова резистентност..
  • Прием на лекарства - предписват се лекарства, чието действие е насочено към понижаване на кръвната захар, намаляване на апетита и усвояване на глюкозата от клетките. Всички лекарства се предписват само от лекар лично.
  • Съответствие със съня и будността.
  • Отхвърляне на лошите навици.

Инсулинова резистентност

Разходи за услуга:875 руб. * Поръчка
Период на изпълнение:до 1 cd.Да поръчамПосоченият период не включва деня на приемане на биоматериала

Вземането на кръвни проби се извършва на празен стомах (най-малко 8 и не повече от 14 часа на гладно), сутрин от 8:00 до 12:00 часа се разрешава употребата на неподвижна вода. Приемането на лекарства в навечерието и в деня на вземане на кръв и други допълнителни условия за подготовка за изследването се определят от лекуващия лекар.

Инсулиновата резистентност е патологично състояние, което е нарушение на метаболитния отговор към ендогенен или екзогенен инсулин и е придружено от намаляване на чувствителността на периферните тъкани към неговото действие. В същото време нивото на глюкоза и инсулин в кръвта се повишава, но глюкозата не влиза в клетките в нужното количество. Инсулиновата резистентност е свързана с висок риск от развитие на захарен диабет, сърдечно-съдови заболявания и различни метаболитни нарушения.

Програмата е предназначена както за наблюдение на лечението на диабет, така и за ранна диагностика на преддиабет, състояние, при което нивата на кръвната захар на гладно все още могат да бъдат нормални. Програмата е съставена, като се вземат предвид международните критерии и клинични указания за диагностика и лечение на диабет.

Обръщаме вашето внимание на факта, че интерпретацията на резултатите от изследванията, диагнозата, както и назначаването на лечение, в съответствие с Федералния закон Федерален закон № 323 „За основите на опазване здравето на гражданите в Руската федерация“, трябва да се извършва от лекар на съответната специализация.

"[" serv_cost "] => string (3)" 875 "[" cito_price "] => NULL [" parent "] => string (3)" 323 "[10] => string (1)" 1 "[ "limit"] => NULL ["bmats"] => масив (2) < [0]=>масив (3) < ["cito"]=>string (1) "N" ["own_bmat"] => string (2) "12" ["name"] => string (43) "Frozen whey"> [1] => масив (3) < ["cito"]=>string (1) "N" ["own_bmat"] => string (2) "12" ["name"] => string (45) "кръв с натриев флуорид" >>>

Биоматериал и налични методи за улавяне:
ТипВ офиса
Замразена суроватка
Кръв с натриев флуорид
Списък на проучванията:
Биохимични кръвни изследвания
Хормонални изследвания
  • инсулин
Подготовка за изследването:

Вземането на кръвни проби се извършва на празен стомах (най-малко 8 и не повече от 14 часа на гладно), сутрин от 8:00 до 12:00 часа се разрешава употребата на неподвижна вода. Приемането на лекарства в навечерието и в деня на вземане на кръв и други допълнителни условия за подготовка за изследването се определят от лекуващия лекар.

Инсулиновата резистентност е патологично състояние, което е нарушение на метаболитния отговор към ендогенен или екзогенен инсулин и е придружено от намаляване на чувствителността на периферните тъкани към неговото действие. В същото време нивото на глюкоза и инсулин в кръвта се повишава, но глюкозата не влиза в клетките в нужното количество. Инсулиновата резистентност е свързана с висок риск от развитие на захарен диабет, сърдечно-съдови заболявания и различни метаболитни нарушения.

Програмата е предназначена както за наблюдение на лечението на диабет, така и за ранна диагностика на преддиабет, състояние, при което нивата на кръвната захар на гладно все още могат да бъдат нормални. Програмата е съставена, като се вземат предвид международните критерии и клинични указания за диагностика и лечение на диабет.

Обръщаме вашето внимание на факта, че интерпретацията на резултатите от изследванията, диагнозата, както и назначаването на лечение, в съответствие с Федералния закон Федерален закон № 323 „За основите на опазване здравето на гражданите в Руската федерация“, трябва да се извършва от лекар на съответната специализация.

Продължавайки да използвате нашия сайт, вие се съгласявате с обработката на бисквитки и потребителски данни (информация за местоположение; тип и версия на операционната система; тип и версия на браузъра; тип устройство и разделителна способност на екрана; източник, от който потребителят е дошъл в сайта; от кой сайт или от кой реклама; езикът на операционната система и браузъра; кои страници кликва потребителят и кои бутони; IP адрес), за да работи със сайта, да извършва пренасочване и да провежда статистически изследвания и прегледи. Ако не искате вашите данни да се обработват, напуснете сайта.

Copyright FBUN Централен изследователски институт по епидемиология на Федералната служба за надзор на защитата на правата на потребителите и човешкото благосъстояние, 1998 - 2020 г.

Централен офис: 111123, Русия, Москва, ул. Новогиреевская, д.3а, метро „Магистрални ентусиасти“, „Перово“
+7 (495) 788-000-1, [email protected]

! Продължавайки да използвате нашия сайт, вие се съгласявате с обработката на бисквитки и потребителски данни (информация за местоположение; тип и версия на операционната система; тип и версия на браузъра; тип устройство и разделителна способност на екрана; източник, от който потребителят е дошъл в сайта; от кой сайт или от кой реклама; езикът на операционната система и браузъра; кои страници кликва потребителят и кои бутони; IP адрес), за да работи със сайта, да извършва пренасочване и да провежда статистически изследвания и прегледи. Ако не искате вашите данни да се обработват, напуснете сайта.

Индекс на инсулинова устойчивост на HOMA-IR

Индекс на инсулинова устойчивост на HOMA-IR

Информация за проучване

Индексът за инсулинова резистентност на HOMA-IR е диагностичен метод, използван за количествено определяне на тъканната резистентност към инсулин и панкреатична функция на бета клетките. Концепцията за диагностика HOMA е разработена от Робърт Търнър и Рюри Холман през 1976 г..

Инсулиновата резистентност е намален клетъчен отговор, особено на инсулинозависим орган, към собствения или външно доставяния инсулин. Наднорменото тегло е водещ рисков фактор за развитие на инсулинова резистентност, който се проявява при метаболитен синдром и е маркер за развитие на неинсулинозависим диабет.

Инсулинът е полипептиден хормон, който се образува в бета клетките на панкреаса. Регулирането на концентрацията на кръвна захар се осъществява с помощта на два хормона - глюкагон и инсулин. Първата повишава кръвната захар, докато втората понижава.

Намалената чувствителност води до компенсаторно увеличаване на секрецията на инсулин. Първоначален показател за инсулинова резистентност може да бъде увеличаване на телесното тегло в резултат на повишени нива на инсулин в кръвта. HOMA-IR се използва за оценка на чувствителността на периферните тъкани и органи към действието на хормона, понижаващ захарта.

Стъпки за анализ

Индексът HOMA-IR се изчислява по специална формула от лекар. По отношение на точността HOMA-IR е сравним с хиперинсулинемичния тест за еугликемична скоба. Праговете HOMA-IR за диагностициране на инсулинова резистентност не могат да се прилагат лесно за всички популации и варират от раса до раса.

Дешифриране на анализи

HOMA-IR е полезен за сравняване на степента на инсулинова резистентност между или в рамките на групите в клинично изпитване. Индексът не е много важен за отделен пациент поради редица фактори. По-долу са приблизителни стойности на HOMA индекса, които се намират при здрави хора. По-пълно декодиране и цена на анализите можете да намерите в диагностичния център "Хемотест", който се намира в Москва.

Нормални стойности

Увеличете стойностите

По-високата стойност показва повишена концентрация на захар в кръвта и съответно повишена резистентност на тъканите към инсулин. Възможни причини:

повече от 25 точки от индекс на телесна маса;

вирусно възпаление на черния дроб;

хронично бъбречно заболяване;

нарушения на хипоталамо-хипофизната система;

По-ниски стойности

Намаленият индекс HOMA-IR показва липса на инсулинова резистентност.

Показания за целта на изследването

  • Метаболитен синдром.
  • Вирусен хепатит.
  • Синдром на поликистозни яйчници.
  • Мониторинг на инсулиновата резистентна терапия.

Подготовка на проучването

  • Дарете кръв сутрин строго на празен стомах.
  • Не яжте 8-12 часа преди анализ.
  • Изключете физическото или психо-емоционалното натоварване, приемайте лекарства (съгласувано с лекуващия лекар).
  • Спрете пушенето 1-2 часа преди изследването.
Източници:

Търнър RC, Holman RR, Matthews D, Hockaday TD, Peto J (1979). "Инсулинов дефицит и инсулинова резистентност взаимодействие при диабет: оценка на техния относителен принос чрез анализ на обратната връзка от базалния плазмен инсулин и концентрацията на глюкоза." метаболизъм.

Hermans MP, Levy JC, Morris RJ, Turner RC (1999). "Сравнение на тестовете за чувствителност към инсулин в диапазон на глюкозен толеранс от нормално към диабет." Diabetologia.

Mossmann M, Wainstein MV, Gonçalves SC, Wainstein RV, Gravina GL, Sangalli M, Veadrigo F, Matte R, Reich R, Costa FG, Bertoluci MC HOMA-IR е свързан със значителна ангиографска болест на коронарната артерия при недиабетно, не- хора със затлъстяване: изследване в напречен разрез / DiabetolMetabSyndr. 2015 14 ноември--

Индекс на инсулинова резистентност. Преброявайки себе си

Ние ядем, храната навлиза в червата. Там въглехидратите от храната се разграждат до глюкоза и други прости захари. Тогава те се абсорбират през стената на тънките черва и навлизат в кръвта. На този етап е необходим инсулин - хормонът на панкреаса. Благодарение на него телата ни могат да използват глюкоза за генериране на енергия.

Инсулинът, като контролер на движението на пътя, контролира движението на глюкозата от кръвта в клетките на тялото. Той отваря вратата към клетките и пуска глюкоза там. Ако сега не е необходима глюкоза, тогава тя повдига знака за стоп и съхранява глюкозата в черния дроб като резерв - гликоген. И може да позволи използването му за образуване на мастни киселини..

Защо да балансирате глюкозата и инсулина?

Първо, за да получите енергия за работата на всяка клетка в тялото. Второ, за да живеем. Нивата на глюкозата регулират мозъчната дейност. Когато не сте яли или не тренирате активно дълго време, глюкозата може да падне твърде ниско. Така че, трябва да изгоните доставката на глюкоза - гликоген от черния дроб. За това панкреасът изпраща друг хормон - глюкагон. Повишава нивото на глюкозата, превръщайки я в черния дроб от гликоген. Когато всичко е наред и всички системи работят правилно, нивото на глюкоза в кръвта е повече или по-малко постоянно. И светът може да спи спокойно. И какво се случва, когато тялото се провали.

Глюкозата с инсулин има обратна връзка - колкото повече е една, толкова по-малко е другата. Когато нивото на захарта е ниско (хипогликемия), защото инсулинът е отворил твърде много вратата към клетките, мускулите и нервите страдат от глад на захар.

Случва се и обратното, инсулинът не е достатъчен, клетките не възприемат глюкозата и тя остава в кръвта. Ако концентрацията на глюкоза се повиши (хипергликемия) и не правите нищо с нея, тогава може да се повредят очите, бъбреците, сърцето, кръвоносните съдове, нервите и мозъка.

Има и друга ситуация, при която клетките спират да реагират на инсулин. Това се случва например при хора с наднормено тегло, високо кръвно налягане или с ниско физическо натоварване. Това състояние, когато клетките не разпознават инсулин, се нарича инсулинова резистентност.

Случва се клетките да реагират слабо на инсулина и да отказват също толкова бързо и пламенно да абсорбират глюкоза. Панкреасът с викове: „Нуждаем се от повече инсулин“, тя се бори да разработи повече инсулин - за да помогне на глюкозата да влезе в клетките. Докато панкреасът е в състояние да произвежда достатъчно инсулин, за да преодолее мудния отговор на клетките към инсулин, нивата на глюкоза ще останат в нормални граници..

Кой е изложен на риск?

Инсулиновата резистентност най-често се среща при хора:

  • наднормено тегло
  • над 45 години
  • няма физически натоварвания
  • чието семейство са били най-близките роднини с диабет
  • с високо кръвно налягане и холестерол
  • със синдром на поликистозни яйчници
  • с хормонални нарушения

Списъкът не е изчерпателен. Все още се провеждат изследвания по темата: „Кой е виновен и какво да правя с инсулиновата резистентност?“.

Инсулиновата резистентност обикновено няма симптоми. Лекарите често ловуват за преддиабет с високи нива на глюкоза. В същото време те не гледат на инсулиновата резистентност. Странно, защото тя понякога е по-разкриваща.

Как да изчислим индекса на инсулиновата резистентност?

За да го оцените, може да се използва HOMA индексът. Помнете, като се свържете с хамстера. Индексът отразява риска от диабет тип II и сърдечно-съдови заболявания..

Изчислява се по формулата: инсулин на гладно (µU / ml), умножен по глюкоза на гладно (mmol / l) и разделен на 22,5.

Референции за лица над 20 и под 60 години - от 0 до 2,7.

Нека вземем пример. Моят инсулин = 16 μU / ml, глюкоза = 4,9 mmol / L. Всички индикатори в рамките на референцията, като алармата, не си заслужава. Или си заслужава? Разглеждаме индекса HOMA: (16 * 4.9) /22.5= 3.5.
Справка, припомнете 2.7. Време е за ендокринолог.

Човешко здраве

Девет десети от нашето щастие се основава на здравето

Анализ на индекса на инсулинова резистентност

Изчисляването на индекса HOMA (HOMA) - норма и патология

Инсулинът е хормон, който помага на глюкозата да навлезе в тъканите на тялото и да генерира енергия. Ако този процес е нарушен, се развива инсулинова резистентност - една от основните причини за развитието на диабет тип 2.

За да се определи патологията, има така нареченият HOMA индекс. Какво е това и как се изчислява?

Развитие на заболяването

Смята се, че чувствителността към инсулин е намалена поради наднорменото тегло. Но се случва инсулиновата резистентност да се развива с нормално тегло. По-често патологията се среща при мъжете след 30 години, а при жените след 50 години.

По-рано се смяташе, че това състояние засяга само възрастни, но през последните години диагнозата инсулинова резистентност при подрастващите се е увеличила 6 пъти.

В развитието на инсулинова резистентност се разграничават няколко етапа:

  1. В отговор на приема на въглехидрати панкреасът отделя инсулин. Той поддържа нивата на кръвната захар на същото ниво. Хормонът помага на мускулните и мастните клетки да абсорбират глюкозата и да я преработват в енергия.
  2. Злоупотребата с нежелана храна, липсата на физическа активност, както и тютюнопушенето намалява функционирането на чувствителни рецептори и тъканите престават да взаимодействат с инсулин.
  3. Нивото на кръвната захар се повишава, в отговор на това панкреасът започва да произвежда повече инсулин, но той все още остава неизползван.
  4. Хиперинсулинемията води до постоянно чувство на глад, метаболитни нарушения и повишено кръвно налягане.
  5. Хипергликемията от своя страна води до необратими последици. Пациентите развиват диабетна ангиопатия, бъбречна недостатъчност, невропатия.

Причини и симптоми

Причините за инсулинова резистентност включват:

  • наследственост - ако семейството има роднини с диабет, тогава появата му при други членове на семейството рязко нараства;
  • заседнал начин на живот;
  • честа употреба на алкохолни напитки;
  • нервно напрежение;
  • напреднала възраст.

Коварността на тази патология се крие във факта, че тя няма никакви клинични симптоми. Човек дълго време може да не знае за неговата инсулинова резистентност.

Обикновено това състояние се диагностицира по време на медицински преглед или когато има ясни признаци на диабет:

  • жажда;
  • често уриниране;
  • постоянно чувство на глад;
  • слабост;
  • раздразнителност;
  • промяна във вкусовите предпочитания - хората постоянно искат сладкиши;
  • появата на болка в краката, усещане за изтръпване, спазми;
  • могат да се появят проблеми със зрението: гъзовидни пъпки, черни петна пред очите или намалено зрение.

Изчисляване на индекс NOMA

Индексът HOMA (NOMA) е най-често срещаният метод за определяне на инсулинова резистентност. Състои се в съотношението на количеството глюкоза и инсулин в кръвта. Определя се по строго формула на гладно.

HOMA IR индекс = инсулин (μU / ml) * плазмена глюкоза (mmol / L) / 22,5.

Подготовка за анализа:

  • анализът трябва да се взема строго на празен стомах;
  • последното хранене трябва да бъде 12 часа преди анализа;
  • вечерята предишната вечер трябва да е лека;
  • време за анализ от 8:00 до 11:00 ч..

Обикновено резултатите от анализа за хора от 20 до 60 години трябва да бъдат от 0 до 2,7. Числата в този диапазон означават, че чувствителността на тъканите към хормона е нормална. Ако индикаторът се увеличи, тогава пациентът е диагностициран с инсулинова резистентност.

В зависимост от нивото на глюкоза в кръвта, има: преддиабет и диабет. Преддиабетът все още не е болест, но сериозна причина да мислите за вашата диета и начин на живот.

Това състояние е обратимо, тоест с промяна в начина на живот може да се избегне появата на диабет. Без ефективни лечения, преддиабетът ще се превърне в диабет тип 2.

Лечение на нечувствителност към инсулин

Какво да правите, когато откриете инсулинова резистентност, лекарят ще ви каже. Лечението трябва да бъде цялостно.

  • диета с ниско съдържание на въглехидрати;
  • приемане на лекарства;
  • физическа дейност.

Храната с нарушен глюкозен толеранс трябва да е с ниско съдържание на въглехидрати. Затлъстелите пациенти се препоръчват да ядат по 12 единици хляб на ден. Необходимо е да вземете сериозно избора на продукти за собственото си хранене - ястия с висок гликемичен индекс, както и мазни и пържени храни трябва напълно да изчезнат от диетата.

Пълна таблица с гликемични индекси, която трябва да се спазва при съставяне на менюто, можете да изтеглите тук..

Какво е позволено да се яде?

  • зеленчуци и плодове;
  • млечни продукти с ниско съдържание на мазнини;
  • ядки
  • риболов;
  • чисто месо;
  • зърнени храни.

В живота на пациента трябва да има място за физическо възпитание. Това може да бъде пътуване до фитнес, басейн, джогинг преди лягане. Хората с наднормено тегло могат да ходят пеша. Йога също може да бъде полезна. Асаните му ще помогнат за успокояване на нервите, нормализиране на съня и подобряване на храносмилането. Освен това пациентът трябва да направи правило да не използва асансьора, а когато използва обществен транспорт, да отиде с 1 до 2 спирки по-рано и да ходи до къщата.

Видео за диабета, неговите усложнения и лечение:

Лекарствена терапия

За лечение на патологично състояние лекарят може да предпише следните лекарства:

  1. Метформин - лекарството блокира освобождаването на глюкоза от черния дроб в кръвта и подобрява функционирането на чувствителните неврони. По този начин, той намалява нивото на инсулин в кръвта и помага за намаляване на натоварването върху панкреаса.
  2. Акарбозата е хипогликемично лекарство. Увеличава времето за абсорбция на глюкоза в стомашно-чревния тракт, което от своя страна води до намаляване на нуждата от инсулин след хранене.
  3. Пиоглитазон - не може да се приема дълго време поради токсични ефекти върху черния дроб. Това лекарство повишава чувствителността към инсулин, но може да предизвика инфаркт и инсулт. Следователно употребата му е изключително ограничена..
  4. Троглитазон - използва се за лечение на инсулинова резистентност. Проучванията показват, че диабет тип 2 е бил предотвратен при една четвърт от изследваните хора..

ethnoscience

На ранен етап от развитието на инсулинова резистентност можете да използвате лекарства въз основа на алтернативни рецепти:

  1. боровинки Една чаена лъжичка нарязани листа от боровинка се залива с 200 мл вряла вода. След 30 минути прецедете и разделете чашата на 3 дози на ден. Такава отвара ще помогне за намаляване на кръвната захар, но само в ранните етапи на заболяването.
  2. Кримска стевия. Вземете 1 супена лъжица нарязана кримска стевия и залейте с 200 мл вряла вода. Настоявайте 15 минути, след което прецедете. Пийте по цял ден, вместо чай. Растенията могат да намалят глюкозата и холестерола, да подобрят черния дроб и панкреаса.
  3. Бульон от боб Налейте 1 литър вода в тигана и добавете към него 20 грама боб. Сложете на огън и сварете. След това прецедете сместа. Курсът на лечение е от 1 до 2 месеца. Вземете всеки ден сутрин, на обяд и вечер. Отвара се използва за поддържане на нормална кръвна захар.
  4. Инфузия на коприва. Вземете 800 г коприва и ги залейте с 2,5 литра алкохол. Настоявайте 7 дни, след което прецедете. Вземете три супени лъжици половин час преди хранене, 1 супена лъжица.

В съвременния свят всеки е податлив на развитието на инсулинова резистентност. Ако тази патология бъде открита в себе си, човек трябва да промени живота си възможно най-скоро. Невъзможно е да се възстанови чувствителността на клетките към инсулин само с лекарства.

Пациентът трябва да свърши огромна работа върху себе си: да се насили да се храни правилно, да спортува, да се откаже от лошите навици. За съжаление хората не искат да променят собствения си живот и не обръщат внимание на препоръките на лекарите, като по този начин провокират развитието на захарен диабет и други грозни усложнения на това заболяване.

Световната здравна организация призна, че затлъстяването по целия свят се е превърнало в епидемия. И свързаната със затлъстяването инсулинова резистентност задейства каскада от патологични процеси, водещи до поражението на почти всички човешки органи и системи.

Какво е инсулинова резистентност, какви са причините за нея, както и как бързо да се определи с помощта на стандартни анализи, това са основните въпроси, които интересуват учените от 90-те години. В опит да отговорят на тях са проведени много изследвания, които са доказали ролята на инсулиновата резистентност в развитието на диабет тип 2, сърдечно-съдови заболявания, женско безплодие и други заболявания.

Инсулиновата резистентност е намаляване на чувствителността на телесните тъкани към действието на инсулина.

Обикновено инсулинът се произвежда от панкреаса в количество, което е достатъчно за поддържане нивото на глюкоза в кръвта на физиологично ниво. Той насърчава навлизането на глюкоза, основния енергиен субстрат, в клетката. С инсулиновата резистентност тъканната чувствителност към инсулин намалява, глюкозата не влиза в клетките и се развива енергиен глад. В отговор на това панкреасът започва да произвежда още повече инсулин. Излишната глюкоза се отлага под формата на мастна тъкан, което допълнително повишава инсулиновата резистентност.

С течение на времето резервите на панкреаса се изчерпват, клетките, работещи с претоварване, умират и се развива диабет..

Излишъкът от инсулин има ефект върху метаболизма на холестерола, засилва образуването на свободни мастни киселини, атерогенни липиди, това води до развитие на атеросклероза, както и увреждане на панкреаса от свободни мастни киселини.

Причини за инсулинова резистентност

Инсулиновата резистентност е физиологична, т.е. нормална в определени периоди от живота и патологична.

Причини за физиологична инсулинова резистентност:

  • бременност;
  • тийнейджърски години;
  • нощен сън;
  • възраст в напреднала възраст;
  • втората фаза на менструалния цикъл при жените;
  • диета с високо съдържание на мазнини.

Причини за патологична инсулинова резистентност:

  • затлъстяване;
  • генетични дефекти на молекулата на инсулина, неговите рецептори и действия;
  • физическо бездействие;
  • прекомерен прием на въглехидрати;
  • ендокринни заболявания (тиреотоксикоза, болест на Иценко-Кушинг, акромегалия, феохромоцитом и др.);
  • приемане на определени медикаменти (хормони, адренергични блокери и др.);
  • пушене.

Признаци и симптоми на инсулинова резистентност

Основният признак за развитие на инсулинова резистентност е коремното затлъстяване. Коремното затлъстяване е вид затлъстяване, при което излишната мастна тъкан се отлага предимно в корема и горния торс..

Особено опасно е вътрешното коремно затлъстяване, когато мастната тъкан се натрупва около органите и пречи на правилното им функциониране. Мастно чернодробно заболяване, атеросклероза се развива, стомаха и червата, пикочните пътища се компресират, страда панкреасът, репродуктивните органи.

Адипозната тъкан в корема е много активна. Образуват се голям брой биологично активни вещества, които допринасят за развитието му:

  • атеросклероза;
  • онкологични заболявания;
  • артериална хипертония;
  • ставни заболявания;
  • тромбоза;
  • яйчникова дисфункция.

Коремното затлъстяване може да определите сами вкъщи. За целта измерете обиколката на талията и я разделете на обиколката на бедрата. Обикновено този показател не надвишава 0,8 при жените и 1,0 при мъжете.

Вторият важен симптом на инсулиновата резистентност е черна акантоза (acanthosis nigricans). Черната акантоза е промяна на кожата под формата на хиперпигментация и пилинг в естествените гънки на кожата (шията, подмишниците, млечните жлези, слабините, междуглътена гънка).

При жените инсулиновата резистентност се проявява чрез синдром на поликистозни яйчници (PCOS). PCOS е придружен от менструални нередности, безплодие и хирзутизъм, прекомерен растеж на косата при мъжете.

Синдром на инсулинова резистентност

Поради наличието на голям брой патологични процеси, свързани с инсулинова резистентност, беше обичайно да се комбинират всички в синдром на инсулинова резистентност (метаболитен синдром, синдром X).

Метаболитен синдром включва:

  1. Коремно затлъстяване (обиколка на талията:> 80 см при жените и> 94 см при мъжете).
  2. Артериална хипертония (персистиращо повишаване на кръвното налягане над 140/90 mm Hg).
  3. Захарен диабет или нарушен глюкозен толеранс.
  4. Нарушаване на метаболизма на холестерола, повишаване на нивото на неговите "лоши" фракции и намаляване на "добрите".

Опасността от метаболитен синдром е във високия риск от съдови инциденти (инсулти, инфаркти и др.). Те могат да бъдат избегнати само чрез намаляване на теглото и контролиране на нивата на кръвното налягане, както и фракциите на глюкозата и холестерола в кръвта.

Диагностика на инсулинова резистентност

Можете да определите инсулиновата резистентност, като използвате специални тестове и тестове..

Методи за директна диагностика

Сред преките методи за диагностициране на инсулинова резистентност най-точна е еугликемичната хиперинсулинемична скоба (EHC, тест за скоба). Тестът със скоба се състои в едновременното прилагане на венозни глюкозни и инсулинови разтвори на пациент. Ако количеството инжектиран инсулин не съвпада (надвишава) количеството на инжектираната глюкоза, те говорят за инсулинова резистентност.

В момента тестът със скоба се използва само за изследователски цели, тъй като е труден за изпълнение, изисква специално обучение и интравенозен достъп.

Косвени методи за диагностика

Непреки методи за диагностика оценяват ефекта на вътрешния, а не външния инсулин върху метаболизма на глюкозата..

Тест за орален глюкозен толеранс (PHTT)

Оралният тест за толеранс на глюкоза се извършва по следния начин. Пациентът дарява кръв на празен стомах, след това пие разтвор, съдържащ 75 g глюкоза, и анализата отново се извършва след 2 часа. Тестът оценява нивата на глюкоза, както и инсулин и С-пептид. С-пептидът е протеин, с който инсулинът се свързва в своето депо.

Таблица - Резултати от PGTT

СтатусГлюкоза на гладно, ммол / лГлюкоза след 2 часа, ммол / л
норма3.3-5.5По-малко от 7,8
Кръвна глюкоза на гладно5.5-6.1По-малко от 7,8
Нарушен глюкозен толерансПо-малко от 6,17.8-11.1
ДиабетПовече от 6,1Повече от 11.1

Нарушената гликемия на гладно и нарушеният глюкозен толеранс се считат за преддиабет и в повечето случаи са придружени от инсулинова резистентност. Ако по време на теста съпоставим нивата на глюкозата с нивата на инсулин и С-пептид, по-бързото повишаване на последното също показва наличието на инсулинова резистентност.

Интравенозен тест за поносимост към глюкоза (VVGTT)

Тестът за интравенозен глюкозен толеранс е подобен на PGTT. Но в този случай глюкозата се прилага интравенозно, след което на кратки интервали многократно се оценяват същите показатели, както при PGTT. Този анализ е по-надежден, когато пациентът има заболяване на стомашно-чревния тракт, което пречи на абсорбцията на глюкоза..

Изчисляване на индексите на инсулинова резистентност

Най-простият и достъпен начин за откриване на инсулинова резистентност е да се изчислят нейните индекси. За това човек просто трябва да дари кръв от вена. Ще се определят нивата на инсулин и глюкоза в кръвта и HOMA-IR и каротичните индекси ще бъдат изчислени с помощта на специални формули. Те също се наричат ​​тестове за инсулинова резистентност..

NOMA-IR индекс - изчисление, норма и патология

Индексът NOMA-IR (Оценка на модела на хомеостазата на инсулиновата резистентност) се изчислява по следната формула:

NOMA = (ниво на глюкоза (mmol / l) * ниво на инсулин (µMU / ml)) / 22.5

Обикновено индексът на инсулинова резистентност на NOMA не надвишава 2,7 и този показател е еднакъв както за мъжете, така и за жените и след 18 години не зависи от възрастта. В юношеска възраст тя се увеличава леко поради физиологичната инсулинова резистентност в тази възраст..

Причини за увеличаване на индекса NOMA:

  • инсулинова резистентност, което показва възможното развитие на захарен диабет, атеросклероза, синдром на поликистозни яйчници, често на фона на затлъстяването;
  • гестационен захарен диабет (диабет при бременност);
  • ендокринни заболявания (тиреотоксикоза, феохромоцитом и др.);
  • приемане на определени медикаменти (хормони, адренергични блокери, понижаващи холестерола лекарства);
  • хронично чернодробно заболяване;
  • остри инфекциозни заболявания.

Кароиндекс

Този индекс също е изчислен показател..

Каросов индекс = ниво на глюкоза (mmol / L) / ниво на инсулин (µMU / ml)

Кароидният индекс при здрав човек е поне 0,33.

Намаляването на този показател е сигурен признак на инсулинова резистентност..

Тестовете за инсулинова резистентност се дават сутрин на празен стомах, след 10-14-часово прекъсване на приема на храна. Нежелателно е да ги приемате след тежки натоварвания, по време на остро заболяване и обостряне на хронични.

Определяне на нивата на кръвната глюкоза, инсулин и С-пептид

Определянето само на нивото на глюкоза, инсулин или С-пептид в кръвта, отделно от другите показатели, е неинформативно. Те трябва да се вземат под внимание в комплекс, тъй като увеличението само на глюкозата в кръвта може да показва неправилна подготовка за теста, а само инсулин - за въвеждането на инсулинов препарат отвън под формата на инжекции. Само като се уверим, че количествата инсулин и С-пептид са по-високи от очакваното при дадено ниво на гликемия, можем да говорим за инсулинова резистентност.

Лечение за инсулинова резистентност - диета, спорт, лекарства

След изследване, преминаване на тестове и изчисляване на NOMA и каротичните индекси, първото нещо, което тревожи човека, е как да излекува инсулиновата резистентност. Тук е важно да се разбере, че инсулиновата резистентност е физиологична норма в определени периоди от живота. Той се е формирал в процеса на еволюция като начин за приспособяване към периоди на продължителен недостиг на храна. И за лечение на физиологична инсулинова резистентност в юношеска възраст или по време на бременност например не е необходимо.

Патологичната инсулинова резистентност, водеща до развитието на сериозни заболявания, се нуждае от корекция.

Възможно е да се намали инсулиновата резистентност по най-простия начин - чрез намаляване на теглото. Намаляването на количеството на мастната тъкан води до повишаване на чувствителността на телесните клетки към инсулин.

2 точки са важни при отслабването: постоянна физическа активност и спазване на нискокалорична диета.

Физическата активност трябва да бъде редовна, аеробна, 3 пъти седмично в продължение на 45 минути. Добре бягайте, плувайте, фитнес, танцувайте. По време на занятията мускулите работят активно и именно в тях се намират голям брой инсулинови рецептори. Активно тренирайки, човек отваря хормона към своите рецептори, преодолявайки резистентността.

Правилното хранене и спазването на нискокалорична диета е също толкова важна стъпка към отслабването и лечението на инсулиновата резистентност, както и спорта. Необходимо е рязко намаляване на консумацията на прости въглехидрати (захар, сладкиши, шоколад, хлебни изделия). Менюто за инсулинова резистентност трябва да се състои от 5-6 хранения, порциите трябва да бъдат намалени с 20-30%, опитайте се да ограничите животинските мазнини и да увеличите количеството на фибри в храната.

На практика често се оказва, че отслабването на човек с инсулинова резистентност не е толкова просто. Ако с диета и достатъчно физическа активност не се постигне загуба на тегло, се предписват лекарства.

Метформинът е най-често използваният. Той повишава чувствителността на тъканите към инсулин, намалява образуването на глюкоза в черния дроб, повишава консумацията на глюкоза от мускулите и намалява абсорбцията му в червата. Това лекарство се приема само по указание на лекар и под негов контрол, тъй като има редица странични ефекти и противопоказания..

Инсулинова резистентност (индекси на глюкоза, инсулин, HOMA и Caro)

Инсулиновата резистентност означава не-възприемане от клетките и телесните тъкани на ефекта на инсулина и липса на усвояване на глюкоза. Генетичното предразположение, коремното затлъстяване с отлагане на мазнини по корема и артериална хипертония най-често предхождат това състояние. Инсулинът е един от основните хормони, които регулират метаболизма и осигуряват на клетката енергия. Произвежда се в панкреаса и контролира нивото на глюкоза в кръвта. Той има много функции: в допълнение към въглехидратите влияе на мастния, протеиновия метаболизъм и състоянието на кръвоносните съдове.

Поради излишния прием на въглехидрати, производството на инсулин се засилва като защитна реакция на организма, за да се осигурят нормални нива на кръвна захар. Има повече инсулин, клетките губят чувствителността си към него, потокът на глюкоза в клетките е нарушен. За да подпомогне проникването на глюкоза в тъканите, панкреасът поддържа високо ниво на инсулин, той упражнява всичките си ефекти - блокира разграждането на мастната тъкан, насърчава задържането на течности, хипертонията и атеросклерозата. Полученият порочен кръг с ненавременна диагноза и лечение води до развитие на диабет тип 2. Основната превенция е диета с ограничени въглехидрати и аеробни упражнения (бягане, ски, плуване, колоездене) в продължение на поне 45 минути дневно.

Диагностиката на инсулиновата резистентност е много важна, защото помага да се предотврати развитието на сериозни заболявания. Определянето на инсулин и глюкоза отделно е неинформативно, нивото на глюкозата в стадия на преддиабет често остава в нормалните граници. Индексите за инсулинова резистентност на HOMA и Caro са по-надеждни показатели.

Индексите се изчисляват по формулите:

HOMA индекс = глюкоза на гладно (mmol / L) x инсулин (µMU / ml) / 22.5

Caro Index = глюкоза на гладно (mmol / L) / инсулин на гладно (µMU / ml)

В какви случаи се предписва комплексът "Инсулинова резистентност (индекси на глюкоза, инсулин, HOMA и Caro)"?

  • Пациенти с признаци на метаболитен синдром - голяма обиколка на талията, високо кръвно налягане, промени в липидния профил на кръвта.
  • При диагностициране на преддиабет и ранната диагностика на диабет тип 2.

Какво означават резултатите от теста?

Резултатът от HOMA индекс на повече референтни стойности и Caro индекс на по-малко референтни стойности показват инсулинова резистентност.

Дати на изпитване.

Препоръчва се да давате кръв сутрин строго на празен стомах (10-12 часа глад), можете да пиете чиста вода. В навечерието на стандартна диета изключете алкохола.

Оценка на инсулинова резистентност: глюкоза (на празен стомах), инсулин (на празен стомах), изчисляване на HOMA-IR индекса

Оценка на инсулинова резистентност: глюкоза (на празен стомах), инсулин (на празен стомах), изчисляване на HOMA-IR индекса - метод за оценка на инсулиновата резистентност, свързан с определянето на базално (гладно) съотношение на глюкоза и инсулин.
Профилът включва индикатори:

  • глюкоза;
  • инсулин;
  • HOMA-IR изчислява индекса на инсулинова резистентност.

Инсулиновата резистентност е свързана с повишен риск от развитие на диабет и сърдечно-съдови заболявания и очевидно е компонент на патофизиологичните механизми, които са в основата на връзката между затлъстяването и тези видове заболявания (включително метаболитен синдром).
Най-лесният метод за оценка на инсулиновата резистентност е индексът на инсулинова резистентност (HOMA-IR).
HOMA-IR (модел на хомеостаза оценка на инсулиновата резистентност) = глюкоза на гладно (mmol / l) x инсулин на гладно (µU / ml) / 22,5.
Съотношението на базалните нива на инсулин на гладно и на глюкоза, отразяващи взаимодействието им в веригата за обратна връзка, до голяма степен е свързано с оценката на инсулиновата резистентност при класическия директен метод за оценка на ефектите на инсулина върху метаболизма на глюкозата - хиперинсулинемичен еугликемичен метод.
С увеличаване на глюкозата или инсулина на гладно, HOMA-IR индексът се повишава. Праговата стойност на инсулиновата резистентност, изразена в HOMA-IR, обикновено се определя като 75-и перцентил на нейното кумулативно разпределение на популацията. Прагът HOMA-IR зависи от метода за определяне на инсулин, трудно е да се стандартизира. Освен това изборът на праговата стойност може да зависи от целите на изследването и избраната референтна група.
HOMA-IR индексът не е включен в основните диагностични критерии на метаболитния синдром, но се използва като допълнителни лабораторни изследвания на този профил. При оценката на риска от развитие на диабет при група от хора с нива на глюкоза под 7 mmol / L, HOMA-IR е по-информативен от самата глюкоза или инсулин на гладно.
Използването в клиничната практика за диагностични цели на математически модели за оценка на инсулиновата резистентност въз основа на определянето на плазмения инсулин и глюкоза на гладно има редица ограничения и не винаги е приемливо за вземане на решение за назначаване на терапия за понижаване на захарта, но може да се използва за динамично наблюдение.
HOMA индекс и вирусен хепатит С
Нарушена инсулинова резистентност с повишена честота се отбелязва при хроничен хепатит С (генотип 1). Увеличаването на HOMA-IR сред тези пациенти е свързано с по-лош отговор на терапията, отколкото при пациенти с нормална инсулинова резистентност, поради което корекцията на инсулиновата резистентност се счита за една от новите цели при лечението на хепатит С. Наблюдава се повишаване на инсулиновата резистентност (HOMA-IR) при безалкохолна чернодробна стеатоза.
Показания
За да се оцени и следи динамиката на инсулинова резистентност в набор от тестове за изследване на пациенти със затлъстяване, диабет, метаболитен синдром, синдром на поликистозни яйчници (PCOS), пациенти с хроничен хепатит С, пациенти с безалкохолна стеатоза на черния дроб. При оценка на риска от развитие на диабет и сърдечно-съдови заболявания.
обучение
Препоръчва се да давате кръв сутрин, от 8 до 12 часа. Кръвта се взема на празен стомах, след 6-8 часа на гладно. Разрешено е използването на вода без газ и захар. Хранителното претоварване трябва да се избягва в навечерието на изследването..
Интерпретация на резултатите
Единици: конвенционални единици.
HOMA-IR Референтни стойности: Инсулинова резистентност и HOMA-IR индекс

Синоними: индекс на устойчивост на инсулин; инсулинова резистентност, оценка на модела на хомеостаза на инсулинова резистентност; HOMA-IR; инсулинова резистентност.

Научен редактор: М. Меркушев, PSPbGMU im. Акад. Павлова, медицински бизнес.
Август, 2018г.

Главна информация

Резистентността (намаляване на чувствителността) на инсулинозависимите клетки към инсулин се развива в резултат на метаболитни нарушения и други хемодинамични процеси. Причината за неуспеха най-често е генетично предразположение или възпалителен процес. В резултат на това човек има повишен риск от развитие на захарен диабет, метаболитен синдром, сърдечно-съдови патологии, дисфункция на вътрешните органи (черен дроб, бъбреци).

Изследване на инсулиновата резистентност е анализ на следните показатели:

  • инсулин,
  • глюкоза;
  • NOMA-IR индекс (изчислена стойност на инсулинова резистентност).

Инсулинът се произвежда от клетките на панкреаса (бета-клетки на островите на Лангерханс). Той участва в много физиологични процеси в организма. Но основните функции на инсулина са:

  • доставка на глюкоза до тъканни клетки;
  • регулиране на липидния и въглехидратния метаболизъм;
  • нормализиране на кръвната захар и др..

Под влияние на определени причини човек развива резистентност към инсулин или неговата специфична функция. С развитието на резистентността на клетките и тъканите към инсулин концентрацията му в кръвта се увеличава, което води до увеличаване на концентрацията на глюкоза. В резултат на това е възможно развитието на диабет тип 2, метаболитен синдром и затлъстяване. Метаболитният синдром в крайна сметка може да доведе до инфаркт и инсулт. Въпреки това, съществува концепцията за „физиологична инсулинова резистентност“, тя може да възникне при повишени енергийни нужди на организма (по време на бременност, интензивни физически натоварвания).

Забележка: най-често инсулиновата резистентност се отбелязва при хора с наднормено тегло. Ако телесното тегло се увеличи с повече от 35%, тогава чувствителността към инсулин се намалява с 40%.

HOMA-IR индексът се счита за информативен показател при диагностицирането на инсулинова резистентност.

Проучването оценява съотношението на базалните нива на глюкоза (на гладно) и инсулин. Увеличаването на HOMA-IR индекса показва повишаване на глюкозата или инсулина на гладно. Това е ясен предвестник на диабета..

Също така, този индикатор може да се използва, ако подозирате развитието на инсулинова резистентност при жени със синдром на поликистозни яйчници, гестационен захарен диабет, хронична бъбречна недостатъчност, хроничен хепатит В и С и чернодробна стеатоза..

Показания за анализ

  • Идентифициране на инсулинова резистентност, нейната оценка в динамика;
  • Прогнозиране на риска от диабет и потвърждаване на диагнозата при наличие на клиничните му прояви;
  • Предполага се нарушен глюкозен толеранс;
  • Цялостно изследване на сърдечно-съдови патологии - коронарна болест на сърцето, атеросклероза, сърдечна недостатъчност и др.;
  • Мониторинг на състоянието на пациенти с наднормено тегло;
  • Комплексни тестове за заболявания на ендокринната система, метаболитни нарушения;
  • Диагностика на синдром на поликистозни яйчници (дисфункция на яйчниците на фона на ендокринни патологии);
  • Преглед и лечение на пациенти с хепатит В или С в хронична форма;
  • Диагностика на безалкохолна чернодробна стеатоза, бъбречна недостатъчност (остра и хронична форма);
  • Оценка на риска от развитие на хипертония и други състояния, свързани с високо кръвно налягане;
  • Диагностика на гестационен диабет при бременни жени;
  • Цялостна диагностика на инфекциозни заболявания, назначаването на консервативна терапия.

Дешифрирайте резултатите от анализа за инсулинова резистентност от специалисти: терапевт, педиатър, хирург, функционален диагностик, ендокринолог, кардиолог, гинеколог, общопрактикуващ лекар.

Референтни стойности

  • Следните граници са определени за глюкоза:
    • 3,9 - 5,5 mmol / L (70-99 mg / dl) - нормално;
    • 5.6 - 6.9 mmol / L (100-125 mg / dl) - преддиабет;
    • повече от 7 mmol / l (захарен диабет).
  • Обхватът от 2,6 - 24,9 mcED на 1 ml се счита за норма на инсулин.
  • NOMA-IR индекс на инсулинова резистентност (коефициент) за възрастни (20 до 60 години) без диабет: 0 - 2,7.

В хода на изследването се изучават показатели: концентрацията на глюкоза и инсулин в кръвта, както и индексът на инсулинова резистентност. Последното се изчислява по формулата:

NOMA-IR = "концентрация на глюкоза (mmol на" 1 l) * ниво на инсулин (mkED на 1 ml) / 22,5

Тази формула е препоръчително да се прилага изключително в случай на гладуване.

Фактори на влияние върху резултата

  • Нестандартно време за вземане на проби от кръв за теста;
  • Нарушаване на правилата за подготовка за изследването;
  • Прием на определени лекарства
  • Бременност;
  • Хемолиза (в процеса на изкуствено разрушаване на червените кръвни клетки се отделят ензими, които унищожават инсулина);
  • Лечение с биотин (тест за инсулинова резистентност се провежда не по-рано от 8 часа след прилагането на висока доза от лекарството);
  • Инсулинова терапия.

Важно! Интерпретацията на резултатите винаги се извършва цялостно. Не е възможно да се постави точна диагноза въз основа само на един анализ..

Увеличете стойностите

  • Развитието на резистентност (резистентност, имунитет) към инсулин;
  • Повишен риск от диабет;
  • Гестационен диабет;
  • Сърдечно-съдова патология;
  • Метаболитен синдром (нарушение на метаболизма на въглехидратите, мазнините и пурините);
  • Синдром на поликистозни яйчници;
  • Затлъстяване от различни видове;
  • Чернодробни заболявания (неуспех, вирусен хепатит, стеатоза, цироза и други);
  • Хронична бъбречна недостатъчност;
  • Нарушаване на органите на ендокринната система (надбъбречната жлеза, хипофизата, щитовидната жлеза и панкреаса и др.);
  • Инфекциозни патологии;
  • Онкологични процеси и др..

Ниският HOMA-IR индекс показва липса на инсулинова резистентност и се счита за нормален..

Подготовка за анализ

Биоматериал за изследване: венозна кръв.

Метод за вземане на проби от биоматериал: венопункция на улнарната вена.

Задължително състояние на оградата: строго на празен стомах!

  • Деца на възраст под 1 година не ядат 30-40 минути преди изследването.
  • Деца на възраст от 1 до 5 години не ядат 2-3 часа преди изследването.

Допълнителни изисквания за обучение

  • В деня на процедурата (непосредствено преди манипулацията) можете да пиете само обикновена вода без газ и соли.
  • В навечерието на теста мастните, пържени и пикантни ястия, подправки и пушени храни трябва да бъдат премахнати от диетата. Забранено е да се пие енергия, тонизиращи напитки, алкохол.
  • През деня изключете всякакво натоварване (физическо и / или психоемоционално). 30 минути преди кръводаряването, всякакви вълнения, джогинг, вдигане на тежести и др. Са строго противопоказани.
  • Един час преди теста за инсулинова резистентност трябва да се въздържат от тютюнопушене (включително електронни цигари).
  • Всички текущи курсове на лекарствена терапия или добавки, витамини трябва да бъдат докладвани предварително на лекаря.

Може да сте назначени също така:

  • S-pepdid
  • инсулин
  • Инсулинова резистентност и HOMA-IR индекс
  • проинсулин
  • Кръвна захар
  • Глюкоза в урината
  • фруктозамина
  • Тест за поносимост към глюкоза (GTT)
  • GTT по време на бременност
  • Гликиран хемоглобин

Един от факторите, водещи до развитието на захарен диабет, сърдечно-съдови заболявания и образуването на кръвни съсиреци, е инсулиновата резистентност. Можете да го определите само с помощта на кръвни изследвания, които трябва да се вземат редовно и ако подозирате това заболяване, трябва постоянно да бъдете наблюдавани от лекар.

Концепцията за инсулинова резистентност и причините за нейното развитие

Това е намалена чувствителност на клетките към действието на хормона инсулин, независимо откъде идва - произвежда се от панкреаса или се инжектира.

В кръвта се открива повишена концентрация на инсулин, което допринася за развитието на депресия, хронична умора, повишен апетит, поява на затлъстяване, захарен диабет тип 2 и атеросклероза. Оказва се порочен кръг, водещ до редица сериозни заболявания.

Причини за заболяването:

  • генетично предразположение;
  • хормонален дисбаланс;
  • недохранване, употреба на големи количества въглехидратни храни;
  • приемане на определени лекарства.

На физиологично ниво инсулиновата резистентност се появява в резултат на факта, че тялото инхибира производството на глюкоза, стимулира поемането му от периферните тъкани. При здрави хора мускулите използват 80% от глюкозата, поради което в резултат на неправилно функциониране на мускулната тъкан възниква инсулинова резистентност.

Въз основа на следната таблица можете да разберете кой е изложен на риск:

Симптоми на заболяването

Само специалист може да постави диагноза въз основа на резултатите от анализа и наблюдението на състоянието на пациента. Но има редица алармени сигнали, които тялото дава. В никакъв случай те не могат да бъдат игнорирани и възможно най-скоро е необходимо да се консултирате с лекар, за да се установи точна диагноза.

Така че, сред основните симптоми на заболяването могат да бъдат идентифицирани:

  • разсеяно внимание;
  • чест метеоризъм;
  • сънливост след хранене;
  • промени в кръвното налягане, често наблюдавана хипертония (високо кръвно налягане);
  • затлъстяването в кръста е един от основните признаци на инсулинова резистентност. Инсулинът блокира разграждането на мастната тъкан, така че отслабнете при различни диети с цялото желание не работи;
  • депресивно състояние;
  • повишен глад.

При преминаване на тестовете, такива отклонения като:

  • протеин в урината;
  • повишени триглицериди;
  • повишена кръвна глюкоза;
  • лоши холестеролни тестове.

При преминаване на анализа за холестерол е необходимо да се провери не неговият общ анализ, а отделно показателите за „добър” и „лош”.

Ниският „добър“ холестерол може да сигнализира за повишена инсулинова резистентност.

Тест за устойчивост на инсулин

Подаването на прост анализ няма да покаже точната картина, нивото на инсулин е променливо и варира през целия ден. Нормалният показател е количеството на хормона в кръвта от 3 до 28 mcU / ml, ако анализът се прави на празен стомах. С индикатор над нормата можем да говорим за хиперинсулинизъм, тоест за повишена концентрация на хормона инсулин в кръвта, което води до намаляване на кръвната захар.

Най-точният и надежден е тестът за стягане или евгликемична хиперинсулинемична скоба. Той не само ще определи количествено инсулиновата резистентност, но и ще определи причината за заболяването. Той обаче практически не се използва в клиничната практика, тъй като отнема много време и изисква допълнително оборудване и специално обучен персонал.

Индекс на инсулинова резистентност (HOMA-IR)

Индикаторът му се използва като допълнителна диагноза за откриване на болестта. Индексът се изчислява след вземане на венозен кръвен тест за инсулин и захар на гладно.

При изчисляването се използват два теста:

  • IR индекс (HOMA IR) - индикаторът е нормален, ако е по-малък от 2,7;
  • индекс на инсулинова резистентност (CARO) - остава нормален, ако е под 0,33.

Изчисляването на индексите се извършва по формулите:

Правейки това, имайте предвид следното:

  • IRI - имунореактивен инсулин на гладно;
  • GPN - плазмена глюкоза на гладно.

Когато показателят е по-висок от нормата на индексите, те говорят за повишаване на имунитета на организма към инсулин.

За по-точен резултат от анализа е необходимо да се спазват няколко правила преди оградата за анализ:

  1. Спрете да ядете 8-12 часа преди изследването.
  2. Анализ на оградата се препоръчва сутрин на празен стомах.
  3. Когато приемате някакви лекарства, трябва да информирате Вашия лекар. Те могат значително да повлияят на цялостния анализ..
  4. Половин час преди кръводаряването не можете да пушите. Препоръчително е да избягвате физически и емоционален стрес.

Ако след преминаване на тестовете показателите са по-високи от нормалните, това може да показва появата на такива заболявания в организма като:

  • диабет тип 2;
  • сърдечно-съдови заболявания, например, коронарна болест на сърцето;
  • онкология;
  • инфекциозни заболявания;
  • гестационен диабет;
  • затлъстяване;
  • синдром на поликистозни яйчници;
  • патология на надбъбречната жлеза и хронична бъбречна недостатъчност;
  • хроничен вирусен хепатит;
  • мастна хепатоза.

Възможно ли е да се излекува инсулиновата резистентност?

Към днешна дата няма ясна стратегия, която да излекува напълно това заболяване. Но има инструменти, които помагат в борбата с болестта. То:

  1. Диета. Намалете приема на въглехидрати, като по този начин понижите отделянето на инсулин.
  2. Физически упражнения. До 80% от инсулиновите рецептори са в мускулите. Мускулната функция стимулира рецепторната функция.
  3. Отслабване. Според учените, със загуба на тегло от 7%, курсът на заболяването се подобрява значително и се дава положителна прогноза..

Лекарят може също така индивидуално да предпише на пациента фармацевтични препарати, които ще помогнат в борбата срещу затлъстяването..

Диета за инсулинова резистентност

С повишен показател за хормона в кръвта те се придържат към диета, която има за цел да помогне за стабилизиране на нивото му. Тъй като производството на инсулин е механизъм за реакция на тялото за повишаване на кръвната захар, не може да се допусне резки колебания в кръвната захар.

Основните правила на диетата

  • Изключете от диетата всички храни с висок гликемичен индекс (пшенично брашно, гранулирана захар, сладкиши, сладкиши и нишестени храни). Това са лесно смилаеми въглехидрати, които причиняват рязък скок на глюкозата..
  • При избора на въглехидратни храни изборът е фокусиран върху храни с нисък гликемичен индекс. Те се абсорбират по-бавно от тялото и глюкозата навлиза постепенно в кръвта. И богатите на фибри храни също са предпочитани..
  • Храни, богати на полиненаситени мазнини, се въвеждат в менюто, а мононенаситените мазнини се намаляват. Източникът на последните са растителни масла - ленено семе, маслини и авокадо. Примерно меню за диабетици -.
  • Въведете ограничения за употребата на храни с високо съдържание на мазнини (свинско, агнешко, сметана, масло).
  • Най-често готвят риба - сьомга, розова сьомга, сардини, пъстърва, сьомга. Рибата е богата на омега-3 мастни киселини, които подобряват чувствителността на клетките към хормона..
  • Не трябва да се допуска силно чувство на глад. В този случай се наблюдават ниски нива на захар, което води до развитие на хипогликемия..
  • Яжте на малки порции на всеки 2-3 часа.
  • Спазвайте режима на пиене. Препоръчителен обем на водата 3 литра на ден.
  • Откажете се от лошите навици - алкохола и тютюнопушенето. Тютюнопушенето инхибира метаболитните процеси в организма, а алкохолът има висок гликемичен процент (повече за алкохола -).
  • Ще трябва да се разделим с кафето, защото кофеинът помага за производството на инсулин..
  • Препоръчителната доза сол е до максимум 10 g / ден.

Продукти за ежедневното меню

На масата трябва да присъстват:

  • различни видове зеле: броколи, брюкселско зеле, карфиол;
  • цвекло и моркови (само варени);
  • спанак;
  • салата;
  • Чушка;
  • зелен боб.

В следващата статия прочетете - какви зеленчуци могат да бъдат с диабет.

  • ябълки
  • цитрусови плодове;
  • череша;
  • круши
  • авокадо (прочетете също - ползите от авокадо);
  • кайсии
  • горски плодове.

Пълен списък с плодове -.

  • пълнозърнести и ръжни хлебни изделия (виж също - как да изберем хляб);
  • пшенични трици;
  • елда;
  • овесена каша.

Представители на семейството на бобови растения:

Ядки и семена:

  • фъстък;
  • Орех;
  • тиква, лен, слънчогледови семки.

При избора на продукти следната таблица ще ви помогне:

Списък на разрешените продукти

  • мазна риба от студените морета;
  • варени яйца, парен омлет;
  • млечни продукти с ниско съдържание на мазнини;
  • каша от овес, елда или кафяв ориз;
  • пиле, пуйки без кожа, постно месо;
  • пресни, варени, задушени, задушени зеленчуци. Въвеждат се ограничения за зеленчуци, богати на нишесте - картофи, тиквички, тиква, ерусалимски артишок, репички, репички, царевица;
  • соя.

Списък на строго забранени продукти

  • захар, сладкарски изделия, шоколад, сладкиши;
  • мед, конфитюр, конфитюр;
  • магазинни сокове, газирана вода;
  • кафе;
  • алкохол;
  • пшеничен хляб, хлебни изделия, направени от първокласно брашно;
  • плодове с високо съдържание на нишесте и глюкоза - грозде, банани, фурми, стафиди;
  • месо от мастни сортове и пържено;

Останалите продукти са разрешени умерено; от тях се приготвят диетични храни..

В следващата статия ще намерите списък на храните за понижаване на кръвната захар с диабет..

Добавки

Освен това се въвеждат минерални добавки:

  1. Магнезият. Учените провели изследвания и установили, че повишени нива на хормона и глюкозата в кръвта при хора с ниско съдържание на този елемент, така че дефицитът трябва да бъде запълнен.
  2. Chromium. Минералът стабилизира кръвната глюкоза, помага за преработката на захарта и изгарянето на мазнините в тялото.
  3. Алфа липоева киселина. Антиоксидант, който повишава чувствителността на клетките към инсулин..
  4. Коензим Q10. Силен антиоксидант. Трябва да се консумира с мазни храни, тъй като се усвоява по-добре. Помага за предотвратяване на окисляването на лошия холестерол и подобрява здравето на сърцето.

Също така препоръчваме диета с диабет с ниско съдържание на въглехидрати..

Примерно меню за инсулинова резистентност

Има няколко опции на менюто за инсулинова резистентност. Например:

  • Започнете сутринта с порция овесени ядки, нискомаслени извара и половин чаша диви горски плодове.
  • Хапнете цитрусови плодове.
  • Обядът се състои от сервиране на задушено бяло пиле или мазна риба. В гарнитурата има малка чиния от елда или боб. Свежа зеленчукова салата, ароматизирана със зехтин, както и малко количество спанак или маруля.
  • За следобедна закуска изяжте една ябълка.
  • Порция кафяв ориз, малко парче задушено пиле или риба, пресни зеленчуци, заливани с масло, се приготвят за вечерно хранене.
  • Преди лягане изпийте шепа орехи или бадеми.

Или друга опция от менюто:

  • За закуска пригответе неподсладена каша от елда от мляко с малко парче масло, чай без захар, крекери.
  • За обяд - печени ябълки.
  • За обяд сварете всяка зеленчукова супа или супа на слаб месен бульон, задушени котлети, гарнирани със задушени или печени зеленчуци, задушени плодове.
  • За закуска средно сутринта е достатъчно да изпиете чаша кефир, ферментирало печено мляко с диетични бисквити.
  • За вечеря - кафяв ориз със задушена риба, зеленчукова салата.

Не забравяйте за списъка с продукти, които не могат да бъдат диабетици. Те никога не трябва да се консумират.!

Инсулинова резистентност и бременност

Ако бременната жена е диагностицирана с инсулинова резистентност, е необходимо да се спазват всички препоръки на лекаря и да се бори с наднорменото тегло, като наблюдава храненето и води активен начин на живот. Необходимо е напълно да се откажат от въглехидратите, да се хранят главно протеини, да ходят повече и да правят аеробни тренировки.

При липса на подходящо лечение инсулиновата резистентност може да причини сърдечно-съдови заболявания и диабет тип 2 у бъдещата майка.

Видео рецепта за зеленчукова супа „Минестроне“

В следващото видео можете да намерите проста рецепта за зеленчукова супа, която може да бъде включена в менюто за инсулинова резистентност:

Ако стриктно спазвате диета, водите активен начин на живот, теглото постепенно ще започне да намалява, а количеството инсулин ще се стабилизира. Диетата формира здравословни хранителни навици, следователно рискът от развитие на опасни за хората заболявания - диабет, атеросклероза, хипертония и сърдечно-съдови заболявания (инсулт, инфаркт) се намалява и общото състояние на организма се подобрява.