Хормон AMH. Хормон анти-Мюлер. Консултация с гинеколог

Женското тяло е способно едновременно да произвежда много хормони. Някои от тях засягат репродуктивната функция, други поддържат щитовидната жлеза и надбъбречните жлези. Тази статия ще ви разкаже за хормон AMH. Ще разберете какъв вид вещество е той и защо се изучава. Хормон AMH, нормата и нейните отклонения ще бъдат описани по-долу. Също така си струва да се споменат характеристиките на това вещество..

Консултация с гинеколог

В момента по-справедливият пол е по-малко вероятно да посети лекар за рутинен преглед. Принуждаване на жените да отидат при гинеколога за различни здравословни проблеми. Най-често младите жени се оплакват от нередовни периоди и продължително отсъствие на бременност.

След като дойдете за консултация с гинеколог, струва си да поговорите за всички проблеми. След това лекарят определено ще проведе преглед и ще вземе намазка за изследването. На следващо място, лекарят решава да проведе някаква диагностика. Това може да бъде ултразвуково сканиране, хистероскопия, метросалпингография, колпоскопия или лабораторни изследвания. Доста често акушерите и гинеколозите предписват анализ на АМХ.

Хормонен антимулер: общо описание на веществото и неговите характеристики

Това вещество присъства в тялото на мъж и жена. При по-справедливия пол обаче се изучава много по-често. Заслужава да се отбележи, че хормонът започва да се произвежда дори когато момичето е в утробата. Това се случва на около 32 седмици от зачеването.

AMH (нормата на веществото ще бъде описана по-долу) има определена характеристика. Външните вещества не са в състояние да повлияят на производството му. Така че, ако повечето хормони могат да бъдат коригирани чрез прием на определени лекарства, тогава Антимюлер става изключение. Също така, хормонът AMG не се влияе от външни фактори: стрес, неправилен начин на живот, бременност и т.н..

Какво показва количеството на това вещество в тялото на жената? Хормонът AMH започва да расте с настъпването на репродуктивната възраст при по-слабия пол. Веществото достига своя максимум с около 20-30 години. След това индикаторът постепенно започва да намалява и достига нулевата оценка до периода на менопаузата. Хормонът AMH показва способността на жената да възпроизвежда потомство. Той като процент определя броя на останалите яйца в яйчниците.

Хормон AMG: кога да вземем анализа (индикации)

В какви случаи е показано да се проведе изследване на нивото на дадено вещество? Ако една жена дойде на консултация с гинеколог и се оплаква от продължително отсъствие на бременност, лекарят препоръчва да дари кръв за определяне на АМХ и други хормони. Също така, директна индикация за този анализ е несъответствието с нормалните резултати на фоликулостимулиращия и лутеинизиращ хормон.

Ако една жена преди е била подложена на хирургични интервенции в областта на яйчника, тогава е показано, че е подложена на такава диагноза. Нарушаването на менструалния цикъл и овулаторната функция задължават лекаря да предпише подобно изследване на пациента.

Характеристики на анализа

Кога да дарявате кръв за изследвания, за да получите най-точния резултат? Лекарите препоръчват да се постави диагноза веднага след края на менструацията. Процедурата обаче трябва да се извърши не по-късно от петия ден от цикъла. В повечето случаи третият ден от менструацията се избира за събиране на материал от вена..

Преди процедурата не трябва да пушите и да сте нервни. Също така си струва да се въздържате от полов акт няколко часа преди изследването. Последното хранене трябва да е около 12 часа преди поставянето на диагнозата. Така че, най-удобно е да се направи анализ сутрин. Това позволява на жената да се отпусне и да се разсее от проблемите през деня. В навечерието на анализа не можете да пиете алкохолни напитки и да ядете мазни пържени храни. Това може да доведе до факта, че кръвта просто се оказва неподходяща за диагностициране. Ако една жена е претърпяла инфекциозно или бактериално заболяване, тогава си струва да отложите диагнозата с няколко седмици.

Вземането на проби от тестовия материал се извършва изключително от вена. Преди това пациентът е помолен да изпомпа съда с юмрук. Един лаборант пробива вена с игла и извежда малко количество кръв със спринцовка. Изследването се провежда в рамките на няколко часа..

Норми на хормона Антимюлер

Какво е AMG нормално? Всичко зависи от състоянието на пациента. Доскоро лекарите вярваха, че в млада възраст една жена има по-правилни показатели. Това мнение обаче беше погрешно. Така че, млада дама на 20 години вече може да има проблеми с репродуктивната функция и да получи увеличение или намаление на количеството на това вещество. Жените в менопауза могат да имат напълно нормални темпове.

Нормата се счита за количеството на веществото, което е в диапазона от 2,1 до 7,3 ng / ml. Лекарите обаче позволяват намаляване на количеството на това вещество до 1,1 ng / ml. Ако получите още по-нисък резултат, тогава можем да говорим за намаляване на яйчниковия резерв на яйчниците. С други думи, репродуктивните органи бяха изчерпани преди време..

Намаляване на AMG

Ако една жена получи тестов резултат, който показва намаляване на AMH, какво означава това? Може да сте имали операция на яйчниците преди Подобни интервенции принуждават хирурга частично да отстрани органа. Това води до факта, че яйцата се извличат и от женското тяло. Всичко това води до намаляване на запасите..

Също така, намалението на това вещество може да показва затлъстяване или някои заболявания на репродуктивната функция при жените. С много ранен пубертет и съзряване доставката на яйца се изчерпва по-бързо. Също така многобройните стимулации и хормонални лекарства могат да причинят намаляване на яйчниковия резерв..

Когато една жена започне менопаузата рано, нивото на анти-Мюлер хормон също намалява преждевременно. Струва си да се отбележи, че в някои случаи навременното лечение може да помогне на пациента. Ето защо е толкова важно редовно да се консултирате с лекар и да провеждате превантивни прегледи..

Висок резултат

Ако хормонът AMH е повишен, какво показва това? Ако резултатът е повече от 7,3 ng / ml, лекарят може да подозира някои патологии.

Така че, често високият AMH е резултат от поликистозни яйчници. Също така изоставането в развитието на репродуктивните органи при жените може да се характеризира с този фактор. Безплодието, което е придружено от липса на овулация, често дава такива показатели. В някои случаи лекарите говорят за факта, че този резултат изобщо не е патологичен. Леко увеличаване на нивото на AMH увеличава шансовете за раждане на бебе със съвременни техники за корекция.

Какво да направите, ако резултатът се отклони от нормата? Възможно ли е да се регулира нивото на AMG?

Ако нивото на хормоните ви е повишено, тогава трябва да направите корекция. Често това изисква използването на хормонални лекарства. Понякога може да се наложи и хирургическа намеса. Най-често се провежда в случаите, когато става дума за поликистозни яйчници.

Когато има намаляване на нивото на AMH, тогава лекарите често предлагат незабавно да се планира бременност. Ако жената в момента не е готова за подобни действия, тогава може да се проведе запазваща терапия. Така че, доста често репродуктолозите препоръчват да извлекат няколко яйца от яйчника. След това те се замразяват при определени условия. В това състояние гаметите могат да се съхраняват в продължение на много години..

Също така, най-нежният метод за запазване е използването на орални контрацептиви. Работата е там, че докато приемате такива лекарства, не настъпва овулация. Следователно нивото на анти-Мюлер хормон е непроменено. В допълнение, лекарите могат да препоръчат курс на лекарства като Zoladex, Buserelin и т.н. Те позволяват на женското тяло да навлезе в изкуствена менопауза..

В особено трудни случаи, когато нивото на AMH е 0,8 ng / ml, лекарите препоръчват ин витро оплождане. Когато количеството на горното вещество стане още по-ниско, лекарите съветват да се използва донорско яйце. За да направите това, можете да приемете помощта на непосредствени роднини от женската страна или да закупите донорски материал в стените на специализирани институции.

Обобщавайки

Вече знаете какво е хормонът анти-Мюлер. Денят на цикъла за анализ е описан по-горе. Научихте и за методите на подготовка за изследването. Ако получите незадоволителен резултат, опитайте се да повторите изследването. За целта можете да използвате услугите на друга лаборатория. Вижте Вашия лекар за препис на резултатите. Само лекар може да ви даде правилните съвети и съвети. Бъдете здрави и поддържайте хормоните си под контрол.

Нормата на AMH при жените: причини за увеличаване и намаляване, лечение

Защо трябва да знаете нивото на хормона

AMG нивото ви позволява да:

  1. разберете колко яйца са останали в тялото на жената и дали е реалистично тя да зачене дете с изкуствени средства;
  2. разберете кога ще започне менопаузата;
  3. определете защо една жена страда от безплодие.

Индикаторът, отразяващ нивото на AMH, се счита за надежден при диагностициране, тъй като не е свързан с менструалния цикъл. Метаболитни фактори и начин на живот - хранене, лекарства, стрес, изобщо не влияят на стойността му.

Хормонът е наречен така, защото първоначалната му функция е да инхибира развитието на протока на Мюлер, който играе ролята на един вид сексуален "сепаратор". Поради влиянието си при жените, от ембрионалния зародиш ще се развият матката, влагалището и фалопиевите тръби, а при мъжете тя се свежда до простатата на матката и епидидимиса.

Хормонът се произвежда от фоликулните клетки - кръгли капсули, в които са затворени яйцата. Това се случва, когато са в ранните етапи на своето развитие. AMG осигурява начален растеж. Когато фоликулите достигнат размер 8 mm, производството на AMH спира. Фоликулостимулиращият хормон им помага да растат допълнително - FSH.

Броят на яйцата, които потенциално могат да достигнат зрялост и да бъдат оплодени, е така нареченият резерв на яйчниците и се определя много рано - дори в утробата. След раждането те вече не стават. С всяка овулация това количество само намалява.

Така нормата на AMG при жените показва колко яйца има, които потенциално могат да достигнат зрялост и да бъдат оплодени.

Показания за анализ

Анализът за антимулерен хормон се предписва за:

  • определяне на шансовете за бременност без помощта на ин витро оплождане (IVF);
  • установяване дали има смисъл да се опита да зачене бебе in vitro чрез стимулиране на яйчниците или е по-добре да осиновите бебе или да намерите сурогатна майка;
  • прогнозиране на времето на настъпване на менопаузата. Резултатите от анализа помагат да се знае времето на появата му 4-5 години преди началото;
  • откриване на рак или поликистозни яйчници;
  • установяване дали има бързо намаляване на броя на яйцата, така че те могат да бъдат предварително замразени и впоследствие използвани за зачеване.

В здравото женско тяло скоростта, с която зреят яйцата, рязко се увеличава, когато момиче достигне пубертета. Веднъж месечно един от фоликулите й се превръща в графено мехурче. Съдържа вече узряло яйце.

Хормонът достига пикови стойности в кръвта, когато момичето е на 25-30 години. Тогава плазмената му концентрация намалява и след менопаузата пада до почти нула. Същото се случва и с броя на яйцата, подходящи за оплождане..

Нормата на AMG при жените по възраст

Следните са нормалните стойности на AMG в нанограми на милилитър (ng / ml) в зависимост от възрастта:

  • предпубертетен период - 1-3.3;
  • ранна репродуктивна възраст (12–20 години) - 1.9–2;
  • пикова репродукция (20-30 години) - 2,2-7;
  • репродуктивен спад (30–45 години) - 2,6–6,8;
  • предменопауза (45–55 години) - 1,1–2,6;
  • началото на менопаузата и постменопаузата (обикновено по-възрастни от 55 години) - 0–1.1.

Горната възраст е не повече от средната. В някои случаи тялото запазва репродуктивните способности по-дълго. Следователно нормата на AMG при жените донякъде се отклонява от посочените стойности.

Нивото на анти-Мюлер хормон започва постепенно да намалява през 30–45 години. След като настъпи окончателната менопауза и менструалният период напълно спре, веществото като цяло престава да се произвежда. В резултат концентрацията му в кръвния серум пада до нула.

Ако нивото на AMH е 0,3-1,05 ng / ml, е много трудно да забременеете, дори чрез изкуствено осеменяване. Ако хормонът в кръвта е под 0,3 нанограма на милилитър, бременността става почти невъзможна дори при IVF.

AMH повишен: причини

Скоростта на AMH при жени в кръвна плазма може да се увеличи при такива състояния:

  • поликистозен яйчник - нивото на анти-Мюлер хормон е няколко пъти по-високо от нормалното. Заболяването води до факта, че по време на овулация от фоликулите излизат незрели яйца, които не са подходящи за зачеване. Поликистозата драстично увеличава риска от хиперстимулация на яйчниците, тежко усложнение, което е резултат от принудителния растеж на фоликулите. Той причинява сериозни проблеми със сърцето, дишането, бъбреците, нервната и ендокринната системи;
  • паротит или анамнеза за туберкулоза;
  • първична яйчникова недостатъчност - яйцата узряват прекалено бързо (3 или повече в един цикъл), поради което снабдяването им бързо се изчерпва;
  • гранулозен клетъчен тумор на яйчника. Фоликуларните клетки на гранулоза произвеждат антимулерен хормон. Рязкото увеличаване на техния брой увеличава концентрацията на AMH в кръвната плазма;
  • вродени генетични аномалии на яйчниците;
  • забавено сексуално развитие;
  • тежки физически натоварвания, твърде изтощителни спортове за тялото.

Също така, антимулерният хормон се засилва от някои медицински процедури и лекарства:

  • опити за стимулиране на функцията на яйчниците и овулацията с хормонални средства;
  • с лъчева терапия на злокачествени тумори;
  • след операция на яйчниците.

Повишеното съдържание на AMH предотвратява узряването на фоликулите, запазва ги в незряла фаза на развитие.

В някои случаи индикатор, който попада под възрастовата норма, все още може да показва поликистоза.

Причини за понижаване на нивото на AMG

Преди менопаузата намаленото ниво на AMH може да се дължи на следните причини:

  • автоимунна патология - заболяване на червата, системен лупус еритематозус и други заболявания;
  • жена по-рано от обикновено започва пубертета и узряване на фоликулите, поради което яйцата се усвояват по-бързо;
  • гонадна дисгенеза - недоразвитие на половите жлези;
  • имат аборти или неуспешни аборти;
  • механично увреждане на яйчниците, причинено от травма или неуспешна операция;
  • извънматочна бременност, ендометриоза и торзия на яйчниците;
  • в някои случаи лечението на рака с химиотерапевтични лекарства води до същото;
  • неправилно вземане на кръв или транспортиране с нередности.

Ниското съдържание на хормони също може да бъде причинено от неправилен начин на живот, метаболитни проблеми:

  • изразено затлъстяване - в диетата има твърде много храни с наситени мазнини, трансмазнини и прости въглехидрати;
  • продължителна употреба на хормонални лекарства и контрацептиви, злоупотреба с алкохол;
  • дефицит на витамин D.

Някои антидепресанти може да са причина за намаляване на AMG..

Също така нивото на хормона намалява поради генетични мутации в структурата на яйчниците. Ако жлезите са отстранени, AMH престава да се произвежда изобщо..

Кога и как да се тествате

Хормонът Мюлер е важен показател за репродуктивната система на жената. Трябва да се направи анализ, така че:

  • определете как най-добре да стимулирате растежа на фоликулите, кои лекарства е за предпочитане да се използват преди зачеването in vitro;
  • уверете се, че чувството за зле не е причинено от появата на неоплазми в яйчниците;
  • определете как да лекувате безплодие, причинено от ендокринни проблеми - синдром на изтощени или поликистозни яйчници;
  • разберете защо опитите за изкуствено осеменяване постоянно се провалят.

Няма смисъл да се подготвяте специално за анализа, тъй като почти нищо не влияе на АМХ - нито фазата на менструалния цикъл, нито психологическото състояние на жената, нито стреса, нито физическата активност. Приемането на орални контрацептиви, правенето на секс, тютюнопушене и дори пиенето на алкохол също не оказват влияние върху резултатите от анализа на анти-мюлеровия хормон.

За провеждане на изследване от вена се вземат 3-5 ml кръв. Можете да вземете анализ за антимулерен хормон всеки ден. Резултатът обикновено става известен след 2-3 дни.

Понякога, освен вземане на хормонален тест за определяне на овуларния резерв, се предписва анализ на нивото на FSH, както и на инхибин В, който инхибира производството на последния. Скорошните изследвания обаче показват, че резултатите от тези анализи не са много надеждни. Концентрацията на FSH и инхибин В е нестабилна, в зависимост от фазата на менструалния цикъл, емоционалното и физическото състояние на жената.

лечение

За да се нормализира нивото на AMH, е необходимо да се лекува причината, което доведе до необичайно ниски или твърде високи нива. Ако проблемът не е бил причинен от конкретна болест, просто трябва да коригирате диетата и начина на живот. По-специално:

  • ако тялото има ниски нива на витамин D - трябва да посещавате по-често слънцето и да ядете храни, които са богати на тях - рибено масло, риба тон, сьомга, сардини;
  • ако проблемите са причинени от затлъстяване, трябва да ядете повече естествени храни, богати на фибри (зеленчуци, плодове), ненаситени мазнини, протеини и сложни въглехидрати. Има по-малко храни, които съдържат много прости захари, наситени и трансгенни мазнини: пушени колбаси, свинско месо, свинска мас, захар, кифли и брашно.

Какво трябва да се добави към диетата по време на лечението:

  • пресни зеленчуци и плодове;
  • мед, овесени ядки, фурми;
  • зелен чай, чай от ivan, мента;
  • бобови растения, лук, чесън;
  • яйца, задушено и варено постно месо.
  • риба и морски дарове;
  • тлъсто месо, особено пържено и пушено;
  • кетчуп, майонеза, пикантни подправки и сосове, мазна заквасена сметана;
  • нездравословна храна - чипс, крекери, сода, енергия;
  • алкохол.

Също така е много важно да се опитате да избягвате стреса, прекалено изтощителните диети и прекомерното физическо натоварване. Здравословният здравословен сън е от голямо значение. Ако се придържате към всички горепосочени препоръки, нормата на AMH при жените няма да надхвърли допустимите граници.

AMG и IVF

При ин витро оплождане, обикновено на жена се предписва хормонална терапия за стимулиране на растежа на фоликулите. С негова помощ в един менструален цикъл яйчниците произвеждат голям брой яйца. Добре установен хормон дехидроепиандростерон - DHEA. Предписва се за много ниски нива на АМХ 3-4 месеца преди IVF, обикновено успоредно с витамин D.

В зависимост от избрания протокол, лечението продължава от една и половина до три седмици. Терапията обаче понякога трае много по-дълго. Кръвта непрекъснато се взема за анализ и се прави и трансвагинален ултразвук. Това ви позволява да определите растежа и узряването на фоликулите. Така по време на лечението редовно се проверява честотата на AMH при жените..

Трябва да разберете, че хормоналната терапия далеч не винаги е безопасна. В допълнение към гореспоменатата хиперстимулация на яйчниците, тя може да доведе и до:

  • многоплодна бременност - три или дори четири плода;
  • хетеротопна бременност (едновременно маточно и извънматочно зачеване);
  • различни генетични мутации в тялото на нероденото бебе.

Следователно е толкова важно нормата на AMH при жените да не надхвърля приемливите граници.

заключение

AMH влияе върху способността на жената да зачене и как ще се развие ембрионът в тялото й. Нивото му зависи преди всичко от възрастта. Ако той се е отклонил от нормата, е неразумно да се самолекува, без да се консултирате с лекар, да правите тестове и да приемате лекарства. Само квалифицирана помощ от гинеколог и ендокринолог може да възстанови здравето на жените.

Хормон анти-Мюлер

Хормонът Мюлер осигурява диференциране на пола в ембриона и също участва в сперматогенезата и съзряването на фоликулите. Той служи като индикатор за функцията на половите жлези и се използва за установяване на причината за нарушаването на половата диференциация, безплодието при мъжете и жените, както и при диагностицирането на някои тумори.

AMG, Muller инхибиращо вещество.

Синоними английски

Анти-мюлеров хормон, АМХ, Мюлерианов инхибиращ фактор, МИФ, Мюлерианов инхибиращ хормон, МИХ, инхибиращо мюлериан вещество, МИС.

Ng / ml (нанограми на милилитър).

Какъв биоматериал може да се използва за изследване?

Как да се подготвим за изследването?

  • Не яжте 12 часа преди изследването.
  • Изключете приема на естроген и андроген в рамките на 48 часа преди изследването.
  • Не пушете 30 минути преди анализ.

Преглед на изследването

Хормонът анти-Мюлер (AMH) обикновено се синтезира само от клетки на Сертоли на тестисите (както по време на ембрионалното развитие, така и след раждането) и гранулирани клетки на яйчника (само след раждането). Той получи името си поради уникалното свойство да потиска развитието на женските полови структури от зародиша, наречен мюлеров канал. Въпреки че полът на бебето се определя в момента на зачеването, до 6-та седмица на бременността плодът има недиференцирани полови полови жлези и зачатъци на вътрешните репродуктивни структури и на двата пола: мезонефритния канал (Волков) и парамезонефритния канал (Мюлер). Първоначално плодът се развива според женския тип. В същото време каналът Мюлер стимулира развитието на матката, фалопиевите тръби и горната част на влагалището, а клетките на вълновия канал се унищожават. Обратно, при наличието на потискащи фактори, каналът на Мюлер претърпява разрушаване, а Волфов поражда епидидима, семепровода и семенните везикули - по този начин развитието на репродуктивната система протича според мъжкия тип. Един от тези фактори, в резултат на анатомично оформяне на мъжкия пол на детето, е хормонът анти-Мюлер. Произвежда се от клетки на Сертоли на тестиса от около 7-ата седмица на ембрионалното развитие. Основната му функция е да потиска образуването на женски генитални структури от канала на Мюлер. Ако мутации в гена на анти-Мюлер хормон или мутации в неговия рецепторен ген се появят в генетично мъжкия плод, тогава развитието на мюлеровата протока продължава и заедно с вътрешните мъжки репродуктивни структури се формират женски репродуктивни структури (матка, фалопиеви тръби или шийката на матката). В този случай детето има нормално развити тестиси, вътрешни генитални структури на мъжете (епидидим, семенна васкулария и семенни везикули) и външни мъжки полови органи, полът при раждането се определя като мъжки и не е възможно да се подозира аномалия на развитието.

Друга важна функция на AMH е да спуска тестисите от корема в скротума. С отклонение на AMG намалява понижаването на тестисите. Забавеното понижаване на тестисите (крипторхизъм) е най-честата патология на пикочно-половата система при момчетата; среща се при 30% от недоносените деца и 5% от доносените деца. По правило понижаването на тестисите все още се случва спонтанно до 3-тия месец от живота. Ако това не стане до 6 месеца, се извършва операция за преместване на тестисите от кухината на корема или ингвиналния канал в скротума (орхидопексия). Повечето пациенти с дефицит или нечувствителност към AMH имат крипторхизъм, така че им се предписва такава операция. Често именно по време на орхидопексията се откриват допълнителни вътрешни женски репродуктивни структури и се предлага постоянен синдром на Мюлер. В допълнение към анатомичните дефекти, които увеличават вероятността от ингвинална херния при деца, този синдром е свързан с безплодие.

Лекарите, които наблюдават момче с крипторхизъм, се сблъскват с определени трудности. Такава патология може да възникне както в нарушение на спускането на тестисите, така и при тяхното отсъствие. Тези отклонения имат напълно различна прогноза и лечение, следователно е необходима правилната им диференциална диагноза. Ултразвукът може да открие тестикуларна тъкан в кухината на корема или ингвиналния канал само в 70-80% от случаите, докато AMH е специфичен (98%) и чувствителен (91%) показател за наличието на тестикуларна тъкан. Положителен тест за AMG при момче показва нарушение на спускането на тестисите, което може да се коригира чрез операция. Отсъствието на AMH ви позволява да диагностицирате анархия (вродена двустранна липса на тестисите), при която операцията не е показана. В тази връзка измерването на AMG може да се използва за диференциална диагноза на крипторхизъм.

AMH концентрацията варира значително през целия живот. Нивото на AMH при момче е ниско при раждането, но се увеличава значително с 6 месеца. В детска и юношеска възраст AMH постепенно намалява и достига най-ниските стойности в зряла възраст. За разлика от новородените момчета, нивото на AMH при кърмачета обикновено е много ниско (не е определено) и остава такова в детството и юношеството. По време на пубертета при момичетата той се повишава леко и по време на зряла възраст съответства на този при възрастните мъже. Нормите на AMH след менопаузата обикновено не се определят. По този начин концентрациите на AMH при момчета и момичета през периода на новородено и ранно детство са значително различни, поради което AMH може да се използва за диагностициране на синдроми на разстройства на половата диференциация. Ако бебето има външни сексуални структури, които имат както женски, така и мъжки признаци, AMH в комбинация с някои други показатели позволява не само да се определи истинският пол, но и да се установи причината за нарушаването на разграничаването на пола. Например, изолирана дисфункция на лейдиговите клетки, произвеждащи тестостерон, е придружена от недоразвитие на външните мъжки полови органи, докато концентрацията на AMH, синтезирана от клетки на Сертоли, остава нормална. Обратно, недоразвитието на външните полови органи на мъжете в резултат на недоразвитие на тестисите, придружено от загубата както на клетките на Sertoli, така и на клетките на Leydig, се характеризира с ниска стойност на AMG. При новородени момичета нивото на AMH е много ниско (не се определя). В тази връзка анализът на AMG може да се използва за диагностициране на нарушение на диференциацията на пола и идентифициране на причините за него.

Въпреки факта, че основната функция на AMG се осъществява по време на развитието на ембриона, този хормон изпълнява редица задачи дори след раждането. В тялото на възрастен мъж той участва в регулирането на синтеза на андрогени. Нивото на серумния АМХ при мъже с не обструктивна азооспермия (липса на сперма в еякулата поради нарушеното им образуване) е с 50% по-ниско, отколкото при пациенти с обструктивна азооспермия (липса на сперма в еякулата поради запушване на семенните съдове). Този лабораторен индикатор е още по-точен метод за диференциална диагностика на два варианта на азооспермия от традиционно използвания анализ на фоликулостимулиращия хормон (FSH), следователно AMG може да се използва за идентифициране на причините за мъжкото безплодие.

В тялото на жената AMH участва в съзряването на фоликулите, както и в техния избор за овулация. Той се синтезира от гранулираните клетки на растящи фоликули, инхибира растежа на съседните първични фоликули, а също така намалява чувствителността на растящите фоликули към действието на FSH. Всичко това допринася за окончателното съзряване и овулацията на един фоликул всеки месец. Тъй като синтезът на AMG се осъществява чрез растящи фоликули, техният брой се оценява чрез неговата концентрация. От своя страна, броят на растящите фоликули отразява броя на покойните първични фоликули, които се наричат ​​функционален резерв на яйчниците. Този резерв намалява с възрастта, както и при състояния, придружени от преждевременна менопауза (например с химиотерапия). Оценката на функционалния резерв с помощта на AMG ви позволява да отговорите на много въпроси. Доста често съвременната жена умишлено забавя раждането на дете. Освен това беше доказано, че вероятността да заченат първото дете в рамките на 1 година от жена, по-голяма от 31 години, е намалена с 6 пъти в сравнение с по-младите жени. До 41-та година количествените и качествени промени във фоликулите в огромната част от случаите водят до така нареченото естествено безплодие и то се случва много по-рано от менопаузата. Следователно, оценка на функционалния резерв на яйчниците ни позволява да определим приблизителната възраст на менопаузата и безплодието (безплодие), които могат да бъдат взети предвид от младите жени при планиране на бременност. Ниското ниво на AMH показва началото на менопаузата през следващите 5 години. Предимствата на AMH теста са, че концентрацията на този хормон не се променя значително по време на менструалния цикъл, а също така остава постоянна от един цикъл в друг..

Оценка на функционалния резерв на яйчниците с помощта на AMG се извършва и по време на подбора и подготовката на пациенти за програми за оплождане in vitro за лечение на женско безплодие. Пациентите с недостатъчен функционален резерв на яйчниците и намалена АМХ реагират по-лошо, за да стимулират овулацията и бременността им се среща по-рядко. AMH, от друга страна, се използва за оценка на риска от свръхстимулация на овулацията. Тя не само е придружена от дискомфорт в корема и производството на по-голям брой дефектни яйца, но може да доведе и до животозастрашаващо състояние - синдром на хиперстимулация на яйчниците. AMH позволява да се идентифицират пациенти с висок риск от прекомерна стимулация на овулацията, което е необходимо за по-нататъшния подбор на оптималния режим на лечение за безплодие.

AMH е маркер за тумори на яйчниците, произхождащи от гранулирани клетки (гранулозни клетъчни тумори). Те представляват около 3% от неоплазмите на яйчниците. Така наречената версия на тумора за възрастни е по-често срещана, наблюдавана при жени при жени преди и след менопауза (средната възраст, на която се диагностицира туморът, е 51 години). В същото време, наред с увеличеното производство на AMH, количеството на естроген се увеличава значително, което води до хиперплазия на ендометриума, което се проявява с менструални нередности в периода преди менопаузата. При жени в менопауза хиперестрогенизмът най-често се проявява чрез маточно кървене или ендометриален аденокарцином. При мъжете излишъкът от естроген се придружава от гинекомастия. Други редки хормонално активни тумори на яйчниците включват тумори от клетки на Сертоли. И в двата случая нивото на AMH ще бъде значително повишено..

Повторните тестове за AMH могат да се използват на етапа на наблюдение на лечението на тумори.

За какво се използва изследването??

  • За диференциална диагноза на причините за крипторхизъм: забавено понижаване на тестисите или анархия (както и персистиращ синдром на Мюлер).
  • Да се ​​диагностицира нарушение на диференциацията на пола и да се идентифицират причините за него.
  • За диагностициране на необструктивна азооспермия като причина за мъжкото безплодие.
  • За оценка на функционалния резерв на яйчниците за планиране на бременност и прогнозиране на настъпването на менопаузата.
  • Да се ​​идентифицират групи пациенти с недостатъчен или прекомерен отговор на стимулирането на овулацията по време на ин витро оплождане и корекция на лечението на женското безплодие.
  • За диагностициране на гранулозни клетъчни тумори на яйчниците и тестисите и контрол на лечението им, както и за диагностициране на тумори от клетки на Сертоли.

Когато е насрочено проучване?

  • С крипторхизъм - липсата на тестиси в скротума на новородено момче.
  • Ако новороденото има външни полови органи, които имат както женски, така и мъжки признаци.
  • При диференциалната диагноза обструктивна и не обструктивна азооспермия.
  • Когато се прогнозира възрастта на началото на безплодието и менопаузата.
  • При подбор на групи пациенти: а) с недостатъчен отговор на стимулирането на овулацията и неблагоприятна прогноза на бременността; б) с прекомерен отговор на стимулирането на овулацията и неблагоприятна прогноза за развитието на синдром на овариална хиперстимулация.
  • Със симптоми на хиперестрогенизъм при жени (маточно кървене) и при мъже (гинекомастия).

Какво означават резултатите??

етаж

Възраст (години) / етап на Танер

Референтни стойности, ng / ml

AMH - нормата при жените по възраст (таблица)

Способността за зачеване на яйцеклетка и по-нататъшното съзряване пряко зависи от способността на тялото да генерира индикатори за половите хормони.

За да определят нивото на фертилитета при жените, лекарите вземат предвид резултатите от AMH, което показва състоянието на репродуктивната система.

заключение

  1. AMH - хормон, който е маркер на яйчниковия резерв.
  2. За да определите нивото на AMH, трябва да дарите кръв за 3-5 дни от цикъла.
  3. Хормонът Мюлер играе важна роля в процеса на ембрионално развитие, за определяне на пола на плода.
  4. С подценявани или надценени показатели се провежда хормонална терапия, използват се алтернативни рецепти..
  5. С намаляване на стойността под допустимата граница, жена навлиза в менопаузата, мъжете се диагностицират с безплодие.

Какво е AMG

AMH е антимулерен хормон, който се счита от гинеколозите и репродуктолозите за маркер на яйчниковия резерв. Произвежда се от клетки на женски фоликули, от 32-та седмица на ембрионалното развитие.

При мъжете

AMH за по-силния пол също играе важна роля в процеса на растеж на тъканите. В мъжкото тяло, сертоли клетките участват в неговото поколение. Този хормон помага на ембрионите, които имат признаци и на двата пола преди 8-ата седмица, да се формират според мъжкия тип.

AMH в този случай насърчава резорбцията на лицата, отговорни за развитието на репродуктивната система от женския тип Muller ducts.

Сред жените

До пубертета в кръвта на момичетата, ниска концентрация на AMH.

В бъдеще нивото на хормоните се повишава и специалистите според резултатите от лабораторни изследвания на биологичен материал могат да определят колко яйца са останали в една жена.

Например, по време на менопаузата индикаторът AMG не надвишава 1000 единици, а през пубертетния период стойността на анти-Мюлеровия хормон варира в диапазона 400000-500000.

AMG кръвен тест

За да определят нивото на антимулеровия хормон, жените трябва да преминат биологичен материал за лабораторни изследвания, в този случай кръв от вена. Анализът се извършва в определени дни от цикъла (3-5), не по-рано и не по-късно.

В случай, че пациентът се чувства неразположен или е претърпял тежък стрес, тя трябва да отложи посещението в болницата за един месец.

Нормално AMG

Всяка жена има различен брой яйца, срещу които скоростта на антимулеровия хормон ще се различава.

Ето защо мнозина успяват да заченат дете след 40 години без много усилия, а за някои проблемите с бременността започват още на 25 години.

При жените по възраст

При дешифрирането на анализите експертите използват таблицата:

Възрастови групиОт (ng / ml)До (ng / ml)
До 10 години1.83.4
10-20 години2.16.8
20-303.27.3
45-506.82.6
От 551,1

Внимание! В климактеричния период показателят за анти-Мюлер хормон ще варира в диапазона от 1,1-2,6.

При мъжете по възраст

За мъжете лекарите дават насока за анализ, за ​​да проверят качеството на спермата, да следят ефективността на терапията, да определят пола, да потвърдят диагнозата за безплодие и др..

Обикновено при възрастен пациент показателят AMG трябва да варира в границите 0,6 +/- 4,0 ng / ml.

Причини за намаляване или увеличение

Следните фактори могат да провокират растежа на AMH:

  • лоша наследственост;
  • патология в яйчниците;
  • подложени на лъчева или химиотерапия;
  • продължителна употреба на някои видове лекарства;
  • инфекциозни заболявания;
  • туморни процеси;
  • полово предавани рани и т.н..

Понижаването на хормона може да провокира такива компоненти:

  • Климакс подход
  • изтощен запас от яйца;
  • яйчникова дисфункция;
  • ранен пубертет;
  • лоша наследственост и т.н..

Антимулерен хормон и IVF

Ако жената има прекомерна AMH, тогава предстоящият IVF е свързан с големи рискове, свързани с хиперовулация.

С подценен хормонален индекс, вариращ от 008 ng / ml до 011 ng / ml, процедурата за изкуствено осеменяване може да бъде успешна. Но ако нивото на AMG е под 008, резултатът от IVF ще бъде отрицателен.

Методи за нормализиране

Възможно е да се нормализира количеството антимулерен хормон, при условие че менопаузата все още не е настъпила. При избора на техника лекарите вземат предвид следните фактори:

  • възрастова група;
  • наличието на съпътстващи патологии;
  • причини за хормонални колебания и т.н..

Внимание! Ако резервът на яйчниците се е изчерпал в женското тяло, тогава нито терапията, нито народните методи ще доведат до желания ефект.

Как да увеличим антимулеровия хормон

За да се увеличи AMH, пациентите трябва да действат, както следва:

  • пийте хормони, съдържащи лекарства, предписани от гинеколог / репродуктолог;
  • подредете теглото;
  • преминете към балансирана диета;
  • нормализиране на съня;
  • осигурете добра почивка;
  • дайте на тялото умерени упражнения.

Внимание! В процеса на провеждане на превантивни мерки можете да използвате народни рецепти. Например се препоръчва използването на морски дарове, мед, прополис за повишаване на хормона анти Мюлер.

Дешифриране на анализа

При декодиране на анализа специалистите вземат предвид възрастовата група на пациента, за която съответства една или друга гранична стойност. Ако се установят отклонения, които могат да бъдат коригирани медицински, тогава ще бъде разработен режим на лечение за нея по специален ред.

Сред жените

При изследване на жени, планиращи бременност, лекарите обръщат специално внимание на хормона анти Мюлер. Те смятат, че оптималната му стойност трябва да варира в диапазона от 4,0-7,3 ng / ml.

Ако долната граница е по-малка от 2,2, тогава на една жена ще бъде препоръчан IVF, тъй като за нея практически няма шанс за естествено зачеване. С ниво на AMH до 0,3 ng / ml, пациентите са диагностицирани с безплодие.

AMH и бременност

Процесът на естествено зачеване и антимулеровите хормони са тясно свързани помежду си. На максимално ниво показателят AMG е на възраст 20-30 години, поради което лекарите препоръчват да не се забавя зачеването.

След 30 в женското тяло репродуктивните функции започват постепенно да избледняват и с настъпването на менопаузата бременността става невъзможна.

16 причини за промяна на нивото на анти-Мюлер хормон в кръвта

В човешкото тяло има много различни вещества, които могат да регулират дейността на органите и системите. Биологично активните вещества, които поддържат работата на репродуктивната система при мъжете и жените, могат да бъдат причислени към отделна група. Пример за такива съединения са гонадотропните хормони, естрогените и андрогените. Съществуват и антимулерен хормон. По-долу ще говорим за това каква роля играе в организма, за какви цели се предписва, за да се определи нивото му в кръвта, нормата на този показател в кръвта и др..

Овариален резерв и AMG

Какво е AMG?

Хормонът анти-Мюлер, съкратено AMH, или инхибиращото вещество на Muller, е биологично активно съединение. Отличителна черта на другите полови хормони е неговата природа: AMH е гликопротеин.

Инхибиращото вещество на Мюлер се произвежда както в мъжкото, така и в женското тяло. При жените този хормон се синтезира от фоликули, а при мъжете - от клетки на Сертоли.

Ролята на AMG

Преди да говорите за ролята на AMH в тялото на жените и мъжете, си струва да разгледате историята.

История обиколка

Германският учен Дж. Мюлер откри ембрионалния канал, от който впоследствие се развива женската репродуктивна система. В чест на този учен е наречен този канал - Mullers. Друг учен К. Волф открива канал, осигуряващ формирането на мъжките полови органи. Наречен е и на учения, който го е открил - Волков канал.

AMG функции при мъжете

В бъдещото момче каналът Мюлер се разтваря, като по този начин органите на женската репродуктивна система не се развиват в тях. И така, AMG е веществото, което стимулира регресията на ембрионалния канал, което е отговорно за развитието на женската репродуктивна система.

Инхибиращото вещество на Мюлер помага да се свалят тестисите в скротума. Отсъствието на това явление се нарича крипторхизъм..

Така в мъжкото тяло клетките на Сертоли започват да отделят този инхибиторен хормон от времето на развитието на плода до пубертета. Когато зародишните клетки започнат да узряват, синтезът на този хормон намалява.

В женското тяло

При жените този хормон се синтезира от фоликули. Фоликулогенезата включва няколко етапа на фоликулна зрялост:

  • изначалната;
  • преантрални;
  • предварително овулационен.

Тогава фоликулът се разрушава и във фазата на овулация яйцето го напуска, готово за оплождане.

В тялото на жената тези процеси протичат активно след пубертета. Съответно, съдържанието на AMH се увеличава след пубертетния период. При раждането AMG почти не се среща при момичета. Производството на хормони в менопаузата спира.

Хормонът Мюлер контролира развитието на фоликулите при жените в яйчниците, като ги предпазва от прекомерно излагане на фоликулостимулиращ хормон.

Заслужава да се отбележи и фактът, че нивото на хормона анти-Мюлер остава постоянно по време на менструалния цикъл на жената. Какво прави възможно използването на този показател като характеристика на растежа и узряването на фоликулите.

Концепцията за яйчников резерв

Овариален резерв е понятие, което предполага способността на яйчниците да осигуряват адекватно съзряване на фоликулите с яйцеклетки (жизненоважен резерв на фоликулите). Тоест, нивото на AMH ще зависи от това колко фоликули все още могат да узреят в женската репродуктивна система.

Намаляването на яйчниковия резерв може да показва старееща репродуктивна система на жените.

Показания за анализ

Определянето на нивото на инхибиращото вещество на Мюлер ще се използва за:

  • диагностика на безплодие при жените, при която нивото на половите хормони е в нормални граници;
  • извършване на предварителна оценка на получените яйца и тяхното качество за ин витро оплождане;
  • диагностика на нарушения в пубертета при момчета и момичета. Нивото на този показател ще показва, че пубертетът ще започне скоро;
  • доказателства за тестикуларна тъкан, например при пациенти, страдащи от крипторхизъм;
  • диагностика на пола на детето, ако се развият и двете репродуктивни системи. До това могат да доведат различни причини, например, синдром на андрогенна нечувствителност, нарушение на надбъбречните жлези, генетични дефекти на гонадотропни хормони и други;
  • за диагностициране на гранулозен клетъчен рак на яйчниците.

Този показател е добър, тъй като едно определение е достатъчно, поради високата му възпроизводимост. Какво не може да се каже за други показатели, които отразяват функционирането на репродуктивната система, например, естрадиол, фоликулостимулиращ хормон и други.

Същността на диагностичния метод

Концентрацията на това съединение е много малка в кръвта: тя се измерва в нанограми на милилитър. Следователно за повечето хормони методът за определяне се основава на специфично взаимодействие с антитела към аналита..

Основните методи за определяне на AMH е имунохимилуминесцентният метод или ензимен имуноанализ, или ELISA.

Най-често се добавят антитела към кръвния серум на пациента. Те имат силно специфични места на свързване с определен антиген, в случая с антимулерен хормон. След това се добавя смес от компоненти, която помага да се идентифицира присъствието на аналита в кръвния серум. Най-често методът на откриване е промяна на цвета на разтвора. Степента на оцветяване ще бъде пропорционална на съдържанието на аналита в кръвния серум.

Такъв анализ изисква специализирано оборудване, което ще ви позволи да забележите най-малките промени в цвета на разтвора, трудно различими от човешкото око.

Характеристики на подготовката за анализ

Знаейки колко е важно да определите хормона анти Мюлер в кръвта, трябва разумно да подходите към подготовката за изследването.

Подготовката за анализа е следната:

  • кръвта трябва да се приема на празен стомах. В идеалния случай трябваше да изминат дванадесет часа от последното хранене вечер. Сутрин можете да пиете обикновена вода. Без сокове, кафе или чай;
  • препоръчва се да се въздържате от тютюнопушене няколко часа преди изследването;
  • важно е да не пиете алкохол на ден преди да дадете кръв;
  • емоционален и физически мир в деня преди кръвния тест ще бъде от полза за пациента;
  • употребата на определени лекарства може да повлияе на нивото на хормона в кръвта. Ето защо е важно да поговорите с вашия лекар по тази тема. Някои лекарства могат да бъдат отменени, някои не могат. По този начин само лекар може да вземе решение за отмяната и предписването на лекарства на пациента.

Лекарят трябва да информира пациента за всички правила за подготовка, особено за нюансите, на които си струва да се обърне внимание..

Предимства на този показател

По-рано беше споменато, че нивото на анти-Мюлер хормон не се променя по време на менструалния цикъл. Тоест, не е нужно да изчислявате определени дни. Анализът може да се вземе веднага. Какво улеснява живота на пациентите.

Друго предимство е, че този хормон не се променя под въздействието на орални контрацептиви като естрадиол.

Едно определение е достатъчно, за да отрази истинското състояние.

Разшифроването

AMG стандарти

Възможно е да се разбере дали резултатът от изследването е нормален или не, като се сравни получената стойност с референтните стойности, предоставени в листа с отговори.

Позволените нива на индикатори във всяка лаборатория могат да варират. Каква трябва да бъде нормата на анти-Мюлер хормон, посочена в таблица 1.

Таблица 1. Норма на AMG.

възрастРеферентни стойности
Женски лица
До десет години1,8 - 3,4 нанограма на милилитър
Десет до двадесет години2.1 - 6.8 нанограма на милилитър
Двайсет до тридесет години3,2 - 7,3 нанограма на милилитър
Тридесет - четиридесет и пет години2.1 - 6.8 нанограма на милилитър
Петдесет и повечеПо-малко от 1,1 нанограма на милилитър
Мъжките
Преди пубертета5 - 145 нанограма на милилитър
Пубертет3 - 75 нанограма на милилитър (варира в зависимост от етапа)
Възрастни0,7 - 15 нанограма на милилитър

Въз основа на таблицата се вижда, че при жените максималното количество инхибиращо вещество на Мюлер се наблюдава в периода от двадесет до тридесет години. По-нататък намалява с възрастта. Концентрацията при всяка жена ще намалява индивидуално, за някого по-бързо, а за някоя по-бавно.

При мъжете, напротив, най-високата концентрация на този хормон се наблюдава преди пубертета, а най-ниската - при възрастен.

Високи цифри на AMG

Високото съдържание на хормон анти-Мюлер при жените показва патология, която може да бъде:

  • преждевременен пубертет;
  • неоплазми на яйчниците, както доброкачествени, така и злокачествени;
  • заболявания на яйчниците като поликистоза;
  • безплодие.

При мъжете увеличението на концентрацията на анти-Мюлер хормон може да бъде причинено от:

  • забавен пубертет;
  • тумори на тестисите;
  • намалени нива на полови хормони;
  • хермафродитизъм - едновременно присъствие на мъжката и женската репродуктивна система;
  • крипторхизъм - състояние, когато тестисите не се спускат в скротума.

Има много състояния, които водят до повишаване нивото на анти-Мюлер хормон в кръвта. Затова лекарят трябва да събере достатъчно информация за пациента, данни от лабораторни и инструментални методи на изследване, за да постави диагноза.

Допълнителни изследвания, отразяващи функционирането на репродуктивната система, могат да включват:

  • гонадотропни хормони: фоликулостимулиращи и лутеинизиращи;
  • женски полови хормони;
  • мъжки полови хормони;
  • инхибин В;
  • спермограма - оценка на активността на мъжките зародишни клетки и други характеристики на еякулата.

Ниско амг

Ниското съдържание на анти-Мюлер хормон също има диагностична стойност. При жените може да се наблюдава:

  • с настъпването на менопаузата;
  • с намаляване на функционалния резерв на яйчниците;
  • в случай на късен пубертет;
  • с намаляване на функционалната активност на яйчниците или тяхното непълно развитие;
  • при наличие на затлъстяване.

Намаляването на яйчниковия резерв предполага, че има проблеми с узряването на женските зародишни клетки.

При мъжете намаление на това биологично активно вещество може да се отбележи в следните случаи:

  • преждевременен пубертет;
  • нарушение в развитието на мъжките полови органи: недоразвитие или отсъствие, например, на тестисите.

Ако има мутации в гена на хормона анти-Мюлер, ще се отбележи намаление на този показател..

Майчинство с ниско AMG

Недостигът на този хормон означава проблеми в процеса на узряване и освобождаване на яйцата. Съответно за жената е трудно да забременее. Следователно, по-нататъшните манипулации ще зависят от възрастта на пациента.

Лекарят трябва да установи причината за ниската концентрация на AMH при жена, ако е възможно, да излекува това състояние. След това можете да преминете към процедурата за ин витро оплождане.

Ако тялото на жената няма яйца, струва си да се обмисли използването на донор.

AMG корекция на нивото

Към днешна дата не са разработени методи, които биха довели до стимулиране на производството на този хормон. Лекарствата, съдържащи този хормон, са в процес на разработване.

Има само възможност за изкуствено осеменяване. И различни методи на адювантна терапия.

Къде е анализът?

Този кръвен тест извършва ли се в клиниката? Можете да разберете, когато се свържете. Можете също така да получите информация дали тя се извършва безплатно, като прочетете основната програма за безплатна медицинска помощ. Този документ посочва какви манипулации се извършват безплатно за пациенти при наличие на задължителна медицинска застрахователна полица в цялата Руска Федерация.

Можете да отидете по другия път и да отидете директно в лабораторията, където се предоставят платени медицински услуги. Цената за определяне на този хормон ще зависи от региона, оборудването на лабораторията. На уебсайта Invitro цената е 1500 рубли, без цената за процедурата за вземане на кръв, която им струва още 200 рубли.

Може би в други лаборатории цената ще е различна, така че трябва да се обадите и да изясните цената на това изследване..

заключение

Хормонът Мюлер е важно вещество в нашето тяло, което започва да се произвежда от пренаталния период на живота. При мъжете това съединение допринася за инхибирането на развитието на женската репродуктивна система от канала Мюлер.

В женското тяло AMH насърчава узряването на фоликулите, излизането на зряла яйцеклетка от тях. Тоест, чрез концентрацията на този хормон при жените, може да се заключи, че яйчниковия резерв на яйчниците. Този показател е важен при диагностицирането на безплодието. Не забравяйте за елементарната подготовка за анализа, дори въпреки факта, че малко резултати могат да повлияят на резултатите от изследването..