Амг (анти-Мюлер хормон) е норма при жените кога да се приемат

Способността да забременеете в определен период от време определя хормона анти Мюлер. За зачеването количеството му трябва да бъде в нормални граници. В тялото на жена от раждането до началото на менопаузата AMH се произвежда от яйчниците. Това вещество е специално, тъй като мозъкът не контролира секрецията си..

Нормална таблица по възраст

Нормата на AMH при жените се определя от широк спектър от показатели, тъй като числената стойност на яйчниковия резерв е индивидуална. Количеството на веществото не се влияе от фазата на менструалния цикъл, начина на живот и други външни фактори. В таблицата са представени нормите на AMH в зависимост от възрастта на жената:


възраст
AMH концентрация (в ng / ml)
20-24 години1.88-7.29
25-29 години1.83-7.53
30-34 години0.946-6.70
35-39 години0.777-5.24
40-44 години0.097-2.96
45-50 години0.046-2.06

Показания за анализ

От физиологична гледна точка нормата на антимулеровия хормон при жените е показател за незрели (почиващи) фоликули. Всеки месец един от тях узрява, пускайки зряло яйце за зачеване. Зрелите AMH фоликули не се отделят в кръвта.

Разумно е да се говори за нарушена репродуктивна функция, ако жена в детеродна възраст има дълго време при благоприятни условия и затруднява зачеването на дете. Отклонението от нормалните стойности на хормона анти Мюлер при жените може да се дължи на недостатъчен брой зрели яйца (намаляване на яйчниковия резерв), патологии в развитието и заболявания на репродуктивната система.

Анализът за антимулерен хормон се предписва в следните случаи:

  • неизразени причини за безплодие;
  • безполезни опити за IVF;
  • ранна менопауза;
  • провеждане на антиандрогенна терапия;
  • диагностика на злокачествени тумори на яйчниците.

анализ

В кой ден от цикъла да приемате антимулерен хормон, зависи от заболяването, поради което се предписва анализът. По правило го приемат на 3-ия ден от цикъла, тъй като едновременно изследват нивото на други хормони (например FSH (фоликулостимулиращ), концентрацията на който се определя от фазата на маточния цикъл.

Това правило се изпълнява в нормален цикъл, при изкуствено стимулиране на яйчниците за IVF, при заболявания, които причиняват нарушаване на цикъла. В някои случаи изследването може да бъде насрочено на 4-ия или 5-ия ден..

За да приемате хормон AMH, е необходимо да се спазват няколко правила, които допринасят за получаване на надеждни резултати:

  • венозна кръв се дава сутрин на празен стомах;
  • три дни преди изследването е необходимо да се изключат физическата активност, стресовите ситуации;
  • анализът не се извършва при наличие на остри заболявания или след наскоро прехвърлен;
  • един час преди вземане на кръв,
  • в навечерието не можете да пиете алкохолни напитки, пържени, мазни;
  • лекарят може да даде допълнителни препоръки за подготовка за вземане на проби от кръв.

Директното изследване на кръвта включва няколко етапа:

  1. FSH и AMH анализ.
  2. Определяне на броя на яйцата, готови за оплождане.
  3. Изчисляване на обема на яйчниците.

Резултатите от лабораторен кръвен тест се издават след 2-3 дни, в някои случаи провеждането му може да достигне 7 дни. Дешифрирането на резултатите се извършва от лекуващия лекар.

Значително увеличава шансовете за зачеване на бебе нормалното съдържание на анти-Мюлер хормон в кръвта на жена. Концентрацията на това вещество зависи от броя на незрелите фоликули, тъй като те се секретират директно.

Това е индикатор за зрели яйца, които могат да се използват за оплождане. Жените трябва да помнят, че броят им се намалява всеки месец и за планиране на бременност изследване на хормоналния фон, включително определяне на нивото на АМХ, няма да бъде на място. За тази цел, лабораторно изследване на венозна кръв.

Хормон анти-Мюлер: нормално при жените

Хормон AMG - какво е това?

Това е нестероиден хормон, произвеждан в яйчниците, който отразява репродуктивния потенциал. Започва да се синтезира дори в пренаталния период, като се започне от 32 седмица на бременността. При новородените нивото на AMH е ниско. Но постепенно тя се увеличава, достигайки максимум средно 25 години. Освен това концентрацията на AMH започва постоянно да намалява, което е свързано с възрастови промени в яйчниците. С настъпването на менопаузата нивото на хормона в кръвта е близо до нула.

По отношение на биохимията и молекулярната биология AMH е димерен гликопротеин. Има молекулно тегло от 140 kDa. Генът, кодиращ синтеза на хормона, е разположен на 19-та хромозома. Според класификацията на хормоните, AMG принадлежи към суперсемейството на трансформиращия фактор на растеж бета.

Хормонът Мюлер - нормата при жените

При диагностицирането на ендокринни заболявания винаги се използват хормонални нормални показатели. Отклоненията от тях характеризират недостатъчността на хормонално вещество или, напротив, неговата прекомерна активност.

Но при AMG всичко е малко по-различно. Няма ясна граница на нормата. Има само показатели, които влияят върху оценката на безопасността на яйчниковия резерв на жената. Те се променят с възрастта. Индикаторите се интерпретират различно, в зависимост от целта на анализа. Освен това нивото на AMH като изолиран показател при диагностицирането на заболявания на репродуктивната система не се използва. Тества се в комбинация с други диагностични тестове..

Смята се, че горната граница на нормата е AMG от 11 ng / ml. Ако тя е по-висока, това може да показва наличието на гранулозен клетъчен тумор на яйчника.

При оценката на яйчниковия резерв анализът на AMG може да покаже следните стойности:

  • 1,0 ng / ml и повече - добър резерв на яйчниците;
  • 0,5-1,0 ng / ml - намален резерв на яйчниците;
  • 0,2-0,5 ng / ml - изразен спад в яйчниковия запас;
  • 0,2 ng / ml или по-малко - лоша прогноза за бременност.

Независимо от това, подчертаваме още веднъж, че при анализите AMG се оценява заедно с други показатели. От най-голямо значение е нивото на FSH в началото на цикъла и броят на антралните фоликули. Ако тези показатели са благоприятни, тогава дори при AMH под 0,2 ng / ml, една жена може да очаква бременност. Узряването на яйцата в такива случаи често може да се постигне с помощта на лекарства.

AMH и растеж на фоликулите

В тялото на жена в репродуктивна възраст яйцата узряват - обикновено една по една по време на менструалния цикъл. В яйчниците протича процес, наречен фоликулогенеза. Това е растежът на фоликулите - везикули с течност, съдържаща зряло яйце. Във всеки цикъл започват да растат няколко фоликула, но само един, най-големият, дава яйцеклетка, подходяща за оплождане. Останалите изостават в растежа и просто атрофират.

Установено е, че AMH защитава първичните фоликули от преминаването им към фазата на растеж. Най-просто казано, този хормон "спасява" женските яйца. По-малък брой от тях започват да растат. Съответно запасът на яйчниците продължава по-дълго време. Следователно при жени с високо ниво на AMH менопаузата настъпва по-късно. По това време с първично намаляване на образуването на AMH функцията на яйчниците престава преждевременно.

Хормонът се определя във всяка фаза на цикъла в серума в стабилна концентрация. Не подлежи на колебания, в зависимост от нивото на други хормони, начина на живот на жената или гинекологичните заболявания. AMH е постоянно стабилен: достигайки максимум в млада възраст, той бавно, но стабилно намалява.

Освен това в яйчниците хормонът може да има различна активност в различни фази на цикъла. След като антралните фоликули достигнат 6-8 мм в диаметър, АМХ активността намалява. В същото време нивата на ароматазата се увеличават и производството на естроген се увеличава. Като цяло, колкото по-ниско е нивото на AMH, толкова по-бързо расте доминиращият фоликул. Много бързият му растеж често се наблюдава при използване на индуктори за овулация при жени с изчерпан резерв на яйчниците.

AMG и възраст

Проучванията показват, че AMH има пряка зависимост с възрастта. Разбира се, ако изследвате две жени на 30 и 40 години, тогава има някакъв шанс концентрацията на хормона при по-възрастния пациент да бъде по-висока. Но ако вземете 1000 жени от всяка възрастова категория и изчислите средния показател, тогава има ясен модел: колкото по-стара е групата пациенти, толкова по-ниско е нивото на AMH в кръвта.

Нивото на хормона е най-ранният маркер за прехода от пика на репродуктивната възраст към изчезването на функцията на яйчниците. В късния репродуктивен период концентрацията в кръвта на това вещество намалява 10 пъти. Всички други промени (естрадиол, FSH, инхибин-В) са много по-слабо изразени..

С наближаването на менопаузата AMH намалява до 0,15-0,2 ng / ml. В късната менопауза е 0,06-0,08 нг / мл. При жени в менопауза (една година или повече след последната менструация) хормонът в кръвта вече не се открива.

Чрез анализ на антимулерен хормон в кръвта може да се предположи най-вероятната възраст на менопаузата. Разработени са специални таблици, в които можете да видите кога идва кулминацията. Например, ако на възраст от 37 години нивото на AMH е по-ниско от 0,3 ng / ml, тогава функцията на яйчниците ще изчезне след 41-44 години, което е средно с 10 години по-рано, отколкото в популацията. Ако след 42 години концентрацията на вещество в кръвта надвиши 2 ng / ml, тогава менопаузата ще се случи през 51-53 години.

Роля в оценката на яйчниковия резерв

При анализи най-често се определя хормонът за оценка на яйчниковия резерв. Това е необходимо, за да се разбере дали една жена може да забременее по естествен път, дали се нуждае от медицинска индукция на овулацията и ако е така, кои лекарства и дозировки трябва да се използват. AMH винаги се определя преди IVF, така че лекарят разбира точно как да стимулира суперовулацията. Когато нивата на хормоните са ниски, обикновено се използват по-високи дози лекарства..

Дори при нормално ниво на хормони стойността му е важна за прогнозиране на резултатите от асистираните репродуктивни технологии. Едно проучване показва, че при група пациенти със средна концентрация на AMH от 2,5 ng / ml, е възможно да се получат 11 или повече яйцеклетки според резултатите от хормоналната стимулация. В същото време в групата с AMH 1,0 ng / ml репродуктолозите са получили 6 или по-малко яйца.

Концентрацията на вещество в кръвта също преценява качеството на ооцитите, което отразява ефективността на оплождането. След като яйцата се вземат от яйчниците в програмата за IVF, те се оплождат със сперма. Използват се различни методи на оплождане: може да се смесват яйцеклетки със сперма или ICSI. Независимо от избрания метод, процентът на оплодените яйца винаги ще бъде по-висок при жени с висока АМХ. Те ще имат и по-високо качество на ембрионите и по-нисък риск от спонтанен аборт до 12 седмици.

При оценката на яйчниковия резерв се използват и други показатели: фоликулостимулиращ хормон, броят на антралните фоликули според ултразвук, обем на яйчника, ниво на естрадиол, инхибин-В. Всички показатели се вземат предвид в комплекса. Въпреки че хормонът Мюлер е един от най-важните маркери на безопасността на яйчниковия резерв, той все още не е единственият. Лекарят се фокусира и върху резултатите от други проучвания при избора на програма за IVF и избора на дози лекарства за стимулиране на суперовулация.

Нормалният AMG в кръвния тест почти винаги показва запазената функция на яйчниците. Жените с високи нива на хормоните лесно забременяват, ако няма нарушения от страна на други органи. При безплодие на тръбен, маточен или друг произход IVF винаги има по-голям шанс за успех. В същото време, при ниска AMH, една жена трябва да се стреми да забременее възможно най-бързо, защото в бъдеще концентрацията на хормона само ще намалее. Това може да доведе до тежко женско безплодие, което се лекува дълго време, трудно и не винаги успешно..

Норма AMG за IVF. Вероятността за бременност на ниско ниво и начините за повишаване на хормона анти Мюлер

Неспособността да зачене бебе по естествен начин често е свързана с хормонални дисбаланси при жената. Сред голямото разнообразие от ендокринни нарушения липсата на AMH стои самостоятелно. Нивото на този хормон е изключително важно за репродуктивната функция както на мъжете, така и на жените, но той "работи" с различен пол по различни начини..

Преди IVF анализът на AMG е задължителен. Какви трябва да бъдат нормите на инхибитора на Мюлер, възможно ли е да забременеете по протокола IVF с ниско ниво на това вещество и как да увеличите концентрацията на AMH, ще разкажем в тази статия.

Какво е?

AMG (антимулерен хормон) е открит още през 19 век, когато протеиновите молекули, които действат на растежните процеси в органите на репродуктивната система, са открити от немския натуралист и биолог Йохан Мюлер. Той открил, че ембрионите, независимо от пола, имат обща черта - тръбен канал, от който на около 9 гестационна седмица мъжките ембриони под въздействието на АМХ образуват тестиси. Така че има сексуална раздяла.

При женските ембриони AMG не се произвежда и по подразбиране каналът на тръбата започва да се образува във фалопиевите тръби, яйчниците. При момичетата AMH започва да се произвежда едва след раждането.

Функциите на инхибитора на Мюлер са да гарантира сексуалната функция на човек през целия живот. При жените нивото на AMH показва функционирането на яйчниците, съзряването на яйцеклетката. Мюлерният инхибитор регулира растежа на фоликулите и концентрацията му намалява с възрастта. Количеството AMG в кръвната плазма на жената е доста точен индикатор за яйчниковия запас, може да показва приблизителния брой яйца, които остават „на склад“.

Преди пубертета при момичета AMH се открива в изключително ниски концентрации. С настъпването на пубертета нивото на инхибитора на Мюлер започва да се увеличава, а след това постепенно намалява в течение на живота. По време на менопаузата AMH в кръвната плазма не се определя.

AMG стандарти за IVF

Както вече споменахме, концентрацията на Мюлер инхибитор в кръвната плазма е пряко пропорционална на възрастта. Следователно нормите зависят от това на колко години е бил пациентът по време на планирането на протокола за ин витро оплождане. Нормата за жени под 35 години е 4,0-6,5 ng / ml. Счита се, че нивото на AMH е леко нарушено при показатели 2,5-4,0 ng / ml. Показателят 0,3-2,2 ng / mg се счита за намален. Концентрация по-малка от 0,3 ng / ml се счита за ниска..

Жените над 35 години имат различни норми. Нормалното ниво е 1,5-4,0 ng / ml. Условно нормалното може да се счита за индикатор 1,0-1,3 ng / ml. Ниско ниво от 0,5-1,0 ng / ml и критично намаление се счита за по-малко от 0,5 ng / ml.

Тези нормативни стойности са характерни за жени, чието безплодие не се дължи на хормонални нарушения, а например на запушване на маточните тръби или изтъняване на ендометриума. Но в повечето случаи IVF трябва да се прибягва до жени с ендокринни нарушения или съпътстващи ендокринни проблеми и следователно минималната нормативна стойност на AMH за IVF е определена на 0,6-0,8 ng / ml.

Средно, ин витро оплождането изисква концентрация на AMH между 0,6 ng / ml и 2,4 ng / ml..

Жените, които са приемали орални контрацептиви за дълго време преди планирането на бременност, най-вероятно страдат от ниски нива на анти-Мюлер хормон, тъй като такива лекарства инхибират производството на AMH и водят до преждевременна менопауза..

Аномалии и прогнози за бременност

Високо ниво на AMH преди IVF процедурата трябва да предупреди лекуващия лекар. Пациентите, чиято концентрация на инхибитор на Мюлер е увеличена до 6.5-7 ng / ml, е по-вероятно да изпитат синдром на хиперстимулация на яйчниците, опасно усложнение от първия етап на ин витро оплождането. Високото ниво на хормона забавя или напълно блокира растежа на фоликулите; съответно получаването на точния брой яйца за ин витро оплождане няма да е лесно.

С ниско ниво на антимулеровия хормон вероятността от бременност се намалява, тъй като се образуват малко фоликули. Ако лабораторните стойности са под нормалните на етапа на планиране на протокола, лекарят може да предположи, че реакцията на яйчниците към хормонална стимулация на суперовулация ще бъде слаба.

Ниското ниво на AMH намалява вероятността от бременност дори по време на IVF с ICSI, когато сперма се постави под мембраната на яйцеклетката с помощта на тънка куха игла. Намалените нива на хормона показват лошо качество на яйцеклетката и затова дори при бременност в резултат на IVF протокола вероятността от спонтанен аборт или ранна бременност ще бъде висока.

Индикаторите за концентрация на хормони трябва да се вземат предвид при избора на естеството на протокола. Ако кръвната плазма на жена с AMG е по-ниска от 0,71 ng / ml, стимулирането се провежда с високи дози антагонисти в комбинация с FSH. Ако концентрацията на хормона в кръвта на жената е по-висока от 0,71 ng / ml, но не надвишава 2,1 ng / ml, тогава обикновено се предписва дълъг протокол, в който първо ще се използват хормони, които потискат овулацията и причиняват състоянието на изкуствена менопауза, а след това фоликулостимулиращи хормони.

Вероятността за зачеване с успешен IVF и повишено ниво на AMH е по-висока, отколкото при намалена концентрация. Колкото по-ниски са стойностите, толкова по-трудно е жената да забременее, дори и след презасаждане на ембриона. Като цяло вероятността за успех на IVF протокола в руските клиники се оценява на 35-45%. При значително намаляване на AMH прогнозираната вероятност за успешна бременност не надвишава 25-30%. Има вероятност от бременност, ако жената няма други съпътстващи патологии на матката, шийката на матката, ендометриума.

Ниското ниво на AMH в естествения цикъл не изключва възможността да забременеете, но го прави още по-малко вероятно. Без подходяща предварителна терапия, IVF в естествения цикъл с тези показатели се опитват да не.

Винаги е важно да се установи истинската причина за намаляването на инхибитора на Мюлер, така че преди всеки IVF протокол една жена може да се подложи на целево лечение на патология.

Как да преминем анализа?

За изследване се използва проба от венозна кръв на жена. По направление на гинеколог, репродуктолог или ендокринолог, една жена трябва да се свърже с лабораторията за 3-5 дни от менструалния цикъл. Именно през този период показателят AMG е най-адекватният.

Нивото на AMH е изключително нестабилно и затова е необходимо предварително да се подготвите за кръвни изследвания - намалете физическата активност седмица преди да посетите клиниката, да заспите достатъчно през нощта и да предотвратите влошаване на благосъстоянието. Всяко заболяване, пренесено през последните 2-3 седмици, както и приемането на антибиотици или антиконвулсанти, може да доведе до изкривяване на резултата от теста..

Стресът и емоционалните катаклизми, преживени от една жена, водят до колебания в нивото на хормона анти Мюлер. В продължение на 10-12 часа трябва да се избягва храненето, в продължение на 3 часа - не пийте вода. Няколко часа преди кръводаряването е препоръчително да не се пуши и не се пие силен чай или кафе.

Средно резултатът от анализа става известен след 48 часа. В някои лаборатории отнема около ден, за да се проведе изследването..

Възможно ли е да увеличите AMG?

Тъй като концентрацията на инхибитора на Мюлер е нестабилна, тя може да варира - тя се повишава и пада, в зависимост от много фактори. Например през лятото и пролетта нивото на хормоните в тялото на жената се повишава с около 15-18%. Поради това той често се свързва с витамин D, който се произвежда при контакт на човешката кожа със слънчевата светлина..

Терапията с DHEA (дехидроепиандростерон) се счита за ефективна. Такова хормонално лечение се предписва за много ниски нива на АМХ 3-4 месеца преди IVF. В повечето случаи в комбинация с витамин D хормоналното лечение дава положителен резултат, а тестовете за AMH преди IVF протокола показват по-високо ниво на анти-Мюлер хормон.

Понякога лекарите препоръчват на жените да приемат антиклимактеричното лекарство Melsmon. Произвежда се в Япония на базата на плацентарни клетки. Подобно на всеки друг продукт от линията за плацента, лекарството има своите предимства и недостатъци, но често ефектът от прилагането му е значително преувеличен от производителите.

Жена с намалено ниво на инхибитор на Мюлер се препоръчва да води изключително здравословен начин на живот. Осезаем растеж на хормона се наблюдава, ако захарта и печенето са напълно елиминирани от диетата. AMH също се увеличава в резултат на намаляване на излишното тегло.

Ако жената има проблеми с метаболизма на мазнините, тогава първо трябва да се консултира с ендокринолог - той ще помогне да състави диета на терапевтично хранене, за да подобри липидния метаболизъм. Намаляването на теглото с 5 килограма увеличава вероятността от бременност с около 4% и ако една жена приведе теглото в съответствие с нормален индекс на телесната маса за възрастта си, нивото на AMH ще се повиши до ниво, което е напълно достатъчно, за да бъде по-голяма вероятността IVF да успее. Отърването от излишното тегло увеличава шансовете за бременност с около 10%.

Кафето, силният чай и други храни и напитки, които повишават кръвното налягане, са вредни за фоликулите и значително понижават АМХ. Затова в борбата за правото да стане майка е важно да се откажат от такива напитки.

Една жена трябва да спре да пуши - в този случай нивото на анти-Мюлер хормон се повишава с около 25% в рамките на няколко месеца след отказ от лошия навик, а шансовете за зачеване се увеличават с 15%.

За да увеличите концентрацията на хормона, мазни млечни продукти (2,5% и повече мазнини), както и зеленчуци, плодове, месо, риба, ще бъдат полезни. Препоръчително е да приемате витамини и да водите активен начин на живот. По-добре е обаче да се откажете от прекомерните физически натоварвания, замествайки интензивните тренировки във фитнес залата с плуване, леко бягане, колоездене.

Отзиви

Според жените някои клиники отказват да извършват процедури за ин витро оплождане при изключително ниски нива на антимулеров хормон. Този проблем е особено остър при жените, които планират да правят квоти за IVF. Тези жени имат специални изисквания и ако AMH е под 1,0 ng / ml, тогава лекарите имат право по закон да отказват да проведат процедурата. Въпреки това, на платена основа, по-ниските показатели на AMG не са основание за отказ.

Процедурата на IVF винаги е свързана със стрес за жена и затова пациентите често описват, че АМХ, който преди началото на протокола е бил доста приемлив, рязко падна в средата на протокола. Що се отнася до успеха на процедурата, жените отбелязват, че при AMG под 1,0 доста често лекарите успяват да получат до 15 яйцеклетки, с AMG под 0,5 - 7-9 яйца. Това означава, че вероятността да забременеете съществува и е много реална..

На въпроса дали си струва да отидете на IVF с ниска AMH, която често се задава в Интернет от жени, планиращи бременност, може да отговори само лекуващият лекар, тъй като освен AMH са важни и концентрациите на други хормони, както и общото здравословно състояние.

Всичко за хормона против Мюлер (AMG): кога, защо и как да го приемате, вижте следващото видео.

Хормон анти-Мюлер при жени: нормална таблица според възрастта, хормонът се увеличава или намалява и какво да правите

Хормонът Мюлер се произвежда през целия живот на жената. Активен е от раждането до менопаузата. Определянето на нивото на AMH ви позволява да идентифицирате фоликуларен резерв и да оцените ефективността на избрания метод на зачеване.

Сега да се спрем на това по-подробно..

Хормон анти-Мюлер при жени

Хормонът Мюлер се произвежда от клетките на яйчниците. Той е отговорен за броя на яйцата, способни на оплождане. Друга негова функция е стимулирането на растежа и диференциацията на тъканите. Хормонът Мюлер е локален. Производството му в мозъка не се контролира. Това означава, че количеството на веществото в тялото на жената директно зависи от работата на яйчниците. Преди да настъпи пубертета, нивото на хормоните при момичетата не се променя.

Увеличаване на количеството на веществото се случва в пубертетния период. Максималното му ниво се достига за 20-30 години. След като една жена навърши 40 години, се наблюдава постоянно намаляване на броя на хормоните. Когато настъпи менопаузата, нивото на хормоните не надвишава 0,16 ng / ml. Всяко отклонение от нормата може да доведе до нарушена репродуктивна функция.

Количеството вещество в различни възрасти варира. Това се дължи на факта, че производството на хормони се влияе от вътрешни и външни фактори. Невъзможно е да се повиши нивото на хормона чрез изкуствени методи. Ако нарушението е станало от раждането, веществото няма да се произвежда в достатъчни количества. Това може да доведе до женско безплодие..

Други вещества и менструалният цикъл не оказват влияние върху антимулерния хормон. Начинът на живот също няма да доведе до неговата промяна. Възрастта на жената също е важна. Често пациентите запазват възможността да заченат дете след 45 години.

Интересен факт. На запад експертите препоръчват да се оцени хормона анти Мюлер при момичета от 12-годишна възраст. Ако след като пациентът навърши 14 години, количеството на веществото в кръвта започне да се увеличава, се препоръчва яйцата да бъдат замразени за последващо оплождане. Проследявайте необходимия индикатор след 35 години, ако в бъдеще жената планира да забременее.

Какво влияе?

Както бе споменато по-рано, антимулърният хормон или AMH, както се нарича още, е локален. Зависи единствено от функционирането на яйчниците. Мозъкът не контролира производството си. Дори по време на ембрионалния етап на развитие веществото влияе върху формирането на женската репродуктивна система. След раждането на бебето и до момента на пубертета му, в тялото на момичето ще присъства анти-Мюлер хормон. Неговото количество обаче е доста малко.

След като една жена е навлязла в пубертета, стойността на индикатора се увеличава значително. Постигнатото количество се поддържа до менопаузата. Ако в резултат на каквито и да е обстоятелства се случи намаляване на количеството на веществото, това ще доведе до загуба на способността за зачеване.

Показания за анализ

Способността за зачеване директно зависи от количеството анти-Мюлер хормон в кръвта на жената. Пациентът се изпраща за анализ, ако бременността не настъпи в резултат на многократни опити. Преминаването на тестове е задължително за жени, които впоследствие искат да извършат IVF процедура. Съществуват редица други препоръки, в които лекарят може да даде указание за анализ на антимулерния хормон. Списъкът включва:

  • наблюдава се голямо количество фоликулостимулиращ хормон в кръвта;
  • има нарушение на сексуалното развитие;
  • бяха направени няколко неуспешни опита за извършване на изкуствено осеменяване;
  • има подозрение за безплодие, причините за което са неизвестни за специалиста.

Подготовка за анализ

Най-благоприятният период за анализ на антимулерния хормон е третият или петият ден след приключване на менструацията. През този период от време количеството на веществото в тялото на жената не се променя. В резултат на това ще бъде възможно да се установи реалното му ниво..

Процедурата се извършва с помощта на вземане на проби от кръв. Ще бъде възможно да се предаде анализът във всяка специализирана лаборатория. Резултатите ще бъдат готови след 2 или 3 дни..

За да може изследването да покаже най-истинското ниво на хормона, трябва да се спазват редица правила. Вземане на кръв се извършва сутрин. Не можете да ядете, преди да вземете теста. 3 дни преди процедурата е необходимо да се изключи всеки физически и морален стрес. Пиенето също е забранено. Жената се препоръчва да се отпуска повече, да се тревожи по-малко и да се изнерви.

Ако пациентът има настинка или инфекциозно заболяване, е невъзможно да дари кръв за анализ. Подобна забрана се прилага, ако има влошаване на общото състояние. Един час преди доставката на биоматериала за анализ е забранено пушенето и пиенето на течност. Приемът на лекарства също се препоръчва да се прекрати, ако е възможно. Нивото на анти-Мюлер хормон се влияе от употребата на антибиотици. В случай, че една жена не може да спре да приема лекарства поради здравословното си състояние, е необходимо да информира за това лаборантката. В друга ситуация резултатът от изследването ще бъде неточен и може да подведе лекуващия лекар.

Норма AMG при жени (таблица)

Ако една жена е навлязла в пубертета, нормата на хормона анти-Мюлер е 2,2-6,8 ng / ml. Количеството вещество в кръвта директно зависи от правилното функциониране на яйчниците. Нивото на хормоните е нестабилно. Тя може да се промени значително под въздействието на външни и вътрешни фактори..

Точният ефект на хормона върху женската репродуктивна система все още не е проучен. Отклонението на индикатора от нормата е само част от симптомите на определена патология. Така че поликистозният яйчник може да доведе до увеличаване на AMH, а менопаузата може да намали нивото. Поради факта, че нивото на веществото е нестабилно, се поставя точна диагноза, като се използва комплекс от анализи. Ако хормонът не е нормален, пациентът ще трябва да премине биологичен материал за FSH, инхибин b и мъжки полови хормони.

Има редица фактори, които влияят на количеството на веществото в кръвта. Списъкът включва:

  • раса
  • методът, по който е проведено изследването;
  • продължителна употреба на антибиотици или хормонални лекарства;
  • количеството витамин D в кръвта на жена;
  • наличието на наднормено тегло или затлъстяване, склонност към диабет;
  • наличието на лоши навици;
  • Характеристики на транспортиране и съхранение на лабораторни материали.

Преди се смяташе, че оралните контрацептиви могат да възстановят хормоналния фон на жената. Въпреки това, днес експертите са доказали, че употребата им има отрицателен ефект върху производството на антимулерен хормон. От това можем да заключим, че приемането на орални контрацептиви може да причини развитие на преждевременна менопауза.

Етапът на пубертета жениAMH ниво (ng / ml)
Детство 0-15 години1, -3.4
Възпроизводителна възраст 16-40 години2.1-7.2
Настъпването на менопаузатаПо-малко от 1,1

Причини за повишаване на нивата на AMH

Смята се, че нивото на анти-Мюлер хормон се повишава, ако стойността му надвишава 7, 3 ng / ml. Обикновено това състояние възниква в резултат на:

  • липса на овулация или развитие на поликистозни яйчници;
  • късен пубертет;
  • засилена спортна тренировка или тежък физически труд при жените;
  • развитието на тумори в яйчника;
  • лоши навици на пациента или чести срещи със стресови ситуации.

Намаляването на нивото на антимулерен хормон се извършва с помощта на лекарствено лечение. Изборът му се основава на резултатите от проучването. По време на терапията пациентът трябва да води спокоен живот. Трябва да се опитате да избегнете конфликтни и стресови ситуации. Ако индикаторът не може да се нормализира, по време на лечението на безплодието може да бъде предписана процедура за ин витро..

Причини за понижаване на нивото на AMG

Ако нивото на хормоните се понижи, това може да причини проблеми със зачеването или появата на пълно безплодие. Това може да се случи в резултат на:

  • ограничен запас от яйца;
  • ранен пубертет при жените;
  • наднормено тегло в зряла възраст;
  • ранна менопауза.

Наблюдава се естествено намаляване на хормона анти Мюлер. Появява се с възрастта. Ако обаче подобна ситуация се появи преждевременно, съществува риск от патологии. Ако количеството на хормона намалява по време на бременност, това води до риск от хермафродитизъм в плода. Това означава, че детето ще има признаци и на двата пола. Така че за момичетата може да се образува мюлеров канал, а за момчетата - вълчи канал. Като лечение на патология може да се предпише хормонална терапия..

Анализирайки хормона за антимулерите и установявайки, че нивото му е много ниско, пациентите, които искат да забременеят, са склонни да го увеличават по всякакъв начин. Въпреки това много жени забравят, че резултатът от кръвните тестове за хормони ви позволява само да извършите индиректна оценка на здравословното ви състояние. Днес има редица начини, които правят възможно забавянето на менопаузата след 35 години..

За да повишите стойността на индикатора, е необходимо напълно да се възстанови здравето. Най-често ранната менопауза се появява в резултат на наднормено тегло. Наличието на излишни килограми влошава качеството на живот на пациента. Този фактор има отрицателен ефект върху функционирането на ендокринната система. Доказано е, че с всеки 5 излишни килограма вероятността от бременност на жената се намалява с 4%.

Ако жена след 35-годишна възраст желае да забременее, на първо място ще е необходимо да се откаже от лошите навици. Доказано е, че тютюнопушенето влияе негативно на хормоните. Факт е, че съставът на цигарите включва вещества, които водят до нарушаване на нивото на естрадиол. Ако пациентът успее да преодолее лош навик и да влезе във форма, това ще увеличи шансовете за успешно зачеване с 30%.

Ежедневното меню също трябва да бъде прегледано. От диетата е необходимо да се изключат кафето и продуктите, които водят до появата на резки промени в кръвното налягане. Ако жената не може напълно да ги изостави, е необходимо да се ограничи употребата на тези продукти по време на овулация. През 2010 г. изследователи от САЩ успяха да докажат, че диетата е пряко свързана с хормоналния фон. Вероятността за зачеване се намалява с използването на сладкиши и хлебни изделия. Но яденето на храна, богата на витамини и минерали, може да нормализира обменните процеси. Всичко това допринася за нормализирането на овулацията. Съдържанието на хормон естроген в кръвта се повишава от млечните продукти, чието съдържание на мазнини е повече от 2,5%.

Ако се извършва IVF

За да бъде успешен процесът на изкуствено осеменяване, нормата на анти-Мюлер хормон при жените трябва да бъде най-малко 0,8 ng / ml. Когато провеждате процедурата, важно е да запомните, че твърде високите или твърде ниските нива на хормоните могат да доведат до отрицателни ефекти върху плода. Въпреки това, днес експертите успяха да докажат, че концентрацията на AMH не влияе на това колко успешно ембрионът може да се вкорени в маточната кухина. Ако количеството на хормоните е твърде ниско, шансовете за получаване на достатъчно яйца са намалени. В резултат на това оплождането може да липсва напълно или ембрионът в началния етап на развитие може да започне да се разделя неправилно.

Ако количеството на хормона е твърде високо, това от своя страна може да доведе до хиперстимулация на яйчниците. В резултат на това се наблюдава оток на таза. Следобед има влошаване на кръвообращението. Патологията носи висока опасност за живота и здравето на жената.

Какво представлява хормонът анти-Мюлер и какви са нормите на АМХ при жени по възраст за зачеване (таблица)

Хормонът Мюлер е биологично активно вещество, което се произвежда в организма на жени и мъже. В медицината често се използва съкратеното наименование на тази протеинова молекула - AMG. Хормонът е кръстен на учения Йохан Мюлер, който е работил върху изследването на репродуктивната система. Отклоненията на AMH в кръвта показват много заболявания, така че този анализ често се предписва като част от диагнозата.

За какво е отговорен хормонът

Това вещество присъства в човек от всякакъв пол. В женското тяло първичните фоликули са отговорни за производството на антилуминовия елемент, докато мъжкото тяло е отговорно за тестисите (или тестисите). Особеността е, че хормонът AMH е единственият от всички биологично активни вещества, производството на които не се контролира от мозъка.

Това органично съединение има изключително важен ефект върху организма по време на развитието на плода. Така че, в ембриона в ранните етапи е невъзможно да се определи пола. Това се дължи на факта, че през този период плодът има канали Мюлер (отговорен за женската) и вълк (мъжки) канали. Образуването на мъжките полови органи изисква унищожаване на каналите на Мюлер - хормонът анти-Мюлер е отговорен за това.

След раждането на бебето това вещество вече има други функции..

В този случай изключително важен показател за AMG е в гинекологията.

При мъжете

Някои смятат, че това вещество е важно само в тялото на жената, но това преценка е погрешно. При младите момчета количеството на хормона влияе върху развитието на репродуктивната система. Под неговото действие настъпват следните промени в организма:

  • правилно образуване на тестисите;
  • навременно спускане на тестисите в скротума.

Ако в този момент AMG не е достатъчен в организма на детето, тогава могат да се развият ингвинални хернии, фалшив хермафродитизъм или проблеми с репродуктивната функция..

След пубертетния период (с 13-15 години) съдържанието на този хормон при момчетата намалява. Острата липса на хормон обаче намалява шансовете за бащинство, тъй като AMG участва в образуването на здрави сперматозоиди.

Сред жените

Ако тялото има норма на AMH, при жените това се отразява на стимулирането на производството на фоликули, които са пряко участващи в зачеването. Когато има отклонения в количеството на този хормон, тогава една жена може да има проблеми с началото на бременността.

В същото време лекарите подчертават: биологично активното вещество не е отговорно за процеса на оплождане на яйцеклетката. С други думи, може да се разглежда като показател за здравето на жените..

Показания за анализ

Най-често лекарите препоръчват да дарите кръв за AMH по време на планирането на бременността. Има и редица патологии, при които такъв анализ се използва като част от диагнозата:

  • ненавременен пубертет (може да бъде ранен или късен);
  • съмнение за рак на яйчниците;
  • липса на менструация по неясни причини;
  • признаци на затлъстяване при жени в репродуктивна възраст;
  • появата на ранна менопауза;
  • открит поликистозен яйчник;
  • безплодие - препоръчва се изследване на хормоните за установяване на причината;
  • неуспешни опити за IVF.

Мъжете също минават такъв анализ за хормон със следните индикации:

  • диагностика на монорхизъм или крипторхизъм;
  • необходимостта от проверка на фертилитета при мъжете (този термин се отнася до способността за зачеване).

Друга възможна причина за лабораторни изследвания е контролът на антиандрогенната терапия.

Противопоказания

Няма пълни противопоказания за анализа на анти-Мюлер хормон, но има и временни:

  • настинки или остри респираторни инфекции при пациент;
  • възпалителни процеси на тазовите органи;
  • приемане на хормонални лекарства (пациентите с патологии на щитовидната жлеза трябва да обърнат специално внимание на този елемент);
  • употреба на лекарства (хомеопатичните лекарства не са изключение).

При наличието на едно от горните противопоказания, лабораторният тест е по-добре да се отложи.

Какво показва анализът

Анализът на AMG се предписва за идентифициране на патологии в тялото на жена и мъж. При жените отклоненията в количеството на хормона могат да бъдат сигнал за промени в репродуктивната система, дори преди да се появят характерни симптоми.

Освен това съдържанието на този хормон в кръвта може да показва периода на менопаузата. Това ще ви позволи да започнете да планирате бременност, ако желаете..

Подготовка на анализа

При жените нивото на AMH в кръвта зависи от менструацията, така че анализът се извършва в първите дни на цикъла.

На 3-ия ден от менструацията се препоръчва да се вземат кръвни проби преди изкуствено осеменяване, както и ако цикълът на жената е нарушен.

На 4 и 5 дни можете да дарите кръв за хормони с всички други показания.

В допълнение, има редица правила за обучение, чието съответствие определя точността на анализа:

  1. 2-3 дни преди вземане на проби от кръв, трябва да прегледате диетата. Мастните, пържени и пикантни ястия е по-добре за известно време да се изключат. Също така си струва да се откажете от алкохола.
  2. В рамките на 3-4 дни преди процедурата е необходимо да се изключи повишена физическа активност. Нежелателно е да ходите на спортни тренировки, да бягате джогинг.
  3. Важно е да се сведе до минимум стресовите ситуации..
  4. В деня на теста сутрин не можете да ядете.
  5. Пие се само вода и в ограничени количества.
  6. Ако пациентът пуши, тогава цигарите трябва да бъдат изхвърлени, най-малко един час преди процедурата.
  7. Сутрин не се препоръчва да миете зъбите.

Как да мине

За да вземете кръвен тест за AMG, пациентът трябва да дойде в клиниката на празен стомах.

Преди да вземете кръв, трябва да се отпуснете малко в коридора и да се успокоите..

Това е стандартна процедура, при която медицинска сестра черпи кръв от вена. Резултатите от AMG теста ще бъдат готови след 1-2 дни.

Нормата при жените и мъжете

При момичета под 8-9 години показателите не трябва да надвишават нивото от 1,7-53 ng / ml. За да сравните стандартите на AMH при жените по възраст, най-удобно е да използвате таблицата, на която лекарите разчитат:

Възрастова категория жениСъдържанието на хормони при жени за зачеване, което се приема като норма (нг / мл)
20-24 години1,88 до 7,29
25-29 годиниМинимум - 1,83, максимален - 7,53
От 30 години до 34 години0,95 до 6,7
35-39 годиниДолен праг - 0.777, горен - 5.24
40 години - 44 годиниМинималната норма е 0,097, а максималната достига 2,96
45-50 години0,046 до 2,06

Женските показатели за нивото на хормона в кръвта не са подходящи за декодиране на анализа на мъжете. Тук се използва друга таблица:

Възрастова категорияAMG ниво (ng / ml)
Детска възраст до 8-9 годиниДолният праг е 46.4, горният - 78.1
Пубертет (от 9 до 15-16 години)31.2 до 38.6
Краят на пубертета (рязък спад)Минималният индикатор е 48, максималният - 9,6
Репродуктивна възраст4.8 до 5.6

Отклонения

Ако в резултат на изследването са открити отклонения от нормата, тогава това показва патологично състояние на пациента. Заключенията обаче не трябва да се правят самостоятелно. Само лекуващият лекар трябва да декриптира получените резултати от нивото на AMH.

В някои случаи хората отиват в частни клиники по собствена инициатива. Въпреки това, дори и в този случай, данните за теста трябва да бъдат показани на опитен лекар.

Намаленото или повишено ниво на AMH не винаги показва аномалии. Възможни са грешни резултати, които са резултат от неправилна подготовка за кръводаряване.

Защо повишен

Ако след анализ на AMH резултатите достигнат горната граница на тази норма, тогава няма причина за безпокойство. Това означава, че пациентът има голям резерв на яйчниците. При подобни показатели през следващите години не трябва да се очаква безплодие или настъпване на менопаузата.

Когато съдържанието на хормони се увеличи толкова много, че надхвърля посочените граници на нормата, една жена трябва да се подложи на допълнителна диагностика. Това се дължи на факта, че високото ниво на AMG може да съпътства няколко патологични състояния наведнъж:

  1. Синдром на Stein-Leventhal (тази диагноза се нарича още поликистозен яйчник).
  2. Туморни заболявания на яйчниците.
  3. Дисфункция на рецепторите, отговорни за производството на лутеинизиращи вещества в организма.
  4. Ановулаторен тип безплодие.

Защо понижен

Намаляване на нивото на антистимулирания хормон настъпва с възрастта. По този начин ниската AMH показва началото на менопаузата.

Ако тестът за антимулерен хормон (AMH) дава ниски проценти при пациенти в репродуктивна възраст, тогава това показва наличието на следните отклонения:

  • голям излишък на телесно тегло (затлъстяване);
  • предишно нараняване на яйчниците;
  • изтощение на яйчниците, в резултат на което органите престават да изпълняват правилно функциите си;
  • нарушения в работата на хипофизата;
  • анормално развитие на яйчниците, което най-често се причинява от генетични патологии.

Последствия от отклонение от нормата

Ако нивото на биологично активни вещества се измести в една или друга посока от нормата, това може да означава появата на патологични процеси в яйчниците. Необходимо е допълнително изследване за по-подробно проучване на заболяването и диагнозата..

Що се отнася до последствията, те зависят от това как анализите се различават от нормата. Леката разлика може да не е критична, но ако нивото е много по-високо или по-ниско от нормата на хормона анти-Мюлер при жените, тогава има проблеми с оплождането.

Мога ли да забременея с ниска AMH?

Ниският AMG намалява вероятността от бременност, за да се получи по-ясна картина обаче, трябва да се имат предвид още няколко фактора. Липсата на хормони най-често е придружена от липса на фоликули в яйчника. В резултат на тази патология жената не овулира.

Ултразвукът помага да се открие овулацията. Ако проверката покаже, че овулацията е настъпила правилно и съдържанието на хормони е било близко до нормалното, тогава в някои случаи една жена може да забременее сама. Зачеването е възможно и с помощта на IVF.

лечение

За да върнете нормалния хормон на хормона при жените по възраст, е необходимо да дешифрирате теста и да надградите причините за нарушенията. Лечението може да бъде предписано само от лекар. В този случай пациентът трябва да обмисли няколко съвета:

  1. С ниско съдържание на AMG е невъзможно да се увеличи скоростта му с лекарства. Всички съществуващи лекарства са насочени към поддържане на правилното функциониране на яйчниците и само спомагат за предотвратяване на патология..
  2. При повишено ниво строго не се препоръчва употребата на хормонални лекарства. Това може да се обясни с повишен риск от нарушено функциониране на сърцето, черния дроб и бъбреците..

С увеличен

Ако хормонът AMH надвишава нормата, се препоръчва на жена:

  • коригирайте диетата, отървете се от лошите навици, които влияят негативно на здравето;
  • ако има наднормено тегло, трябва да се изхвърли;
  • нормализирайте физическата активност върху тялото (увеличете я или намалете);
  • минимизиране на стресови ситуации;
  • за нормализиране на режима на деня (ако е необходимо, увеличете времето за сън);
  • лечение на поликистоза (ако бъде открита).

На ниско

Ако една жена има ниска AMH, лекарят избира подходящия метод на терапия според възрастта.

За пубертета намаляването на хормона може да има неприятни последици, поради което е изключително важно да се установи причината възможно най-бързо. В репродуктивна възраст често се препоръчва да се приемат хормонални лекарства, които могат да повлияят на функционирането на яйчниците и временно да го спрат. Благодарение на това ще бъде възможно да се поддържа резерв на яйчниците за жена.

Понякога е възможно да се постигне AMH при жени с продължителна ваканция и подобряване на емоционалния фон..

Хормон анти-Мюлер: нормата при жените според възрастта. Таблица. Какво да направите, ако AMG е повишен, намален

Много жени планират някой ден да имат деца. Но кога е най-подходящото време за планиране на бременност? В крайна сметка в този момент искам стабилна финансова ситуация и заетост и в същото време биологичният часовник не е включен. Плодовитостта на жената (способността й да зачене) намалява с възрастта. Антимулерният хормон се счита за индикатор за плодовитост при жените. В тази статия ще разберем какъв хормон е той, как да го анализираме, какви норми съществуват за него, какъв е вашият резултат по отношение на планирането на бременността и защо той играе голяма роля в репродуктивната медицина, както и какви промени са настъпили през последните десетилетия. по отношение на оценката на този хормон.

  • Какво е антимулерен хормон?
  • Кога е необходим хормонален тест??
  • Как е анализът на AMG?
  • Ниска AMH и бременност
  • Високи нива на хормона AMG
  • IVF хормон
  • Намаляване на хормоналния антимулер. менопауза?
  • данни

Какво е AMG?

Хормонът Мюлер (AMH) е биологично активно вещество, което участва активно в репродуктивната система на мъжете и жените. Основните функции на хормона анти-Мюлер са:

  • стимулиране на узряването на фоликулите и зрелите яйца;
  • регулиране на синтеза на женски полови хормони;
  • подготовка на женското тяло за бременност;
  • участие във формирането на мъжки полови хормони.

По нивото на анти-Мюлер хормон те преценяват готовността на организма за зачеване. С намаляване на концентрацията на AMH се диагностицира безплодието..

Методи за популяризиране


Когато антимулеровият хормон се понижи, възможно ли е да се увеличат показателите, мнозина се интересуват. Това е много проблематично, тъй като най-често това отклонение показва проблеми с репродуктивен характер, патологично състояние на гениталиите, затлъстяване, ранна менопауза и туморно заболяване. Във всеки случай определено трябва да потърсите помощ от лекар.
Ниското ниво на амг е 1 ng / ml, но когато момиче има определен брой по-малък от 0,2, трябва незабавно да се вземат мерки. Трябва да се разбере, че е невъзможно да се повиши хормона, но това не е основният проблем, тъй като за начало трябва да се елиминира патологията, довела до намаляване на веществото.

Съвети! При ниски темпове изкуственото осеменяване няма да помогне, тъй като при тази процедура е необходимо зряло яйце.

За да реши проблема, лекарят може да препоръча IVF или други подходящи методи..

AMG стандарти

За определяне на концентрацията на AMH се използва венозна кръв. Най-подходящото време за изследвания е 2-5 дни от менструалния цикъл. Тази препоръка е приложима за жени с редовни периоди. Ако цикълът е нередовен, тогава анализът се подава по всяко време. Нормалните стойности на хормоните се определят според възрастта..

етажвъзрастПоказатели (ng / ml)
Женски пол18-250.9-13.3
26-310.17-7.4
32-360.07-7.4
37-410.03-7.2
42-460-3.3
Над 460-1,2
МъжкиПод 73.7-230
7-152-89
15-172,3-33
Над 180.5-15

симптоматика

Способността за зачеване зависи от нивото на анти-Мюлер хормон в организма. При повечето жени с диагностицирано безплодие се определя намаляване на концентрацията на AMH.

Освен това могат да се появят следните симптоми:

  • липса на редовност на периодите или пълното им отсъствие;
  • ранно начало на менопаузата;
  • промяна в телесното тегло (излишък или дефицит);
  • мъжки тип коса.

Прогнози за началото на зачеването


Висока вероятност за зачеване се проявява по време на фертилитета - период, в който тялото на момиче или жена става най-податливо на гиногенеза.

Пет или шест дни преди овулацията винаги увеличават шанса да забременеете.

Последният ден е най-благоприятен за гиногенезата, защото предвещава освобождаването на яйцеклетка.

Мюлеровият инхибитор е важен маркер, който ви позволява да определите запаса от яйца в женското тяло. Ето защо е важно да запазите стабилността си и в случай на отрицателни колебания незабавно да се консултирате с лекар за тестване.

Причини за намаляване на хормоните

Основните причини за намаляване на концентрацията на антимулеровия хормон са:

  1. Ранна менопауза.
  2. Синдром на преждевременно изтощение на яйчниците.
  3. наднормено тегло.
  4. Автоимунни заболявания.
  5. пушене.
  6. Наследствена предразположеност към ранна менопауза.
  7. Диабет.
  8. Артериална хипертония.
  9. Сложни инфекциозни заболявания.
  10. История на хирургията на тазовите органи.
  11. Дефицит на витамин D.
  12. Възпалителни заболявания на яйчниците.
  13. Лъчева или химиотерапия.
  14. Продължителен психоемоционален стрес.
  15. туберкулоза.
  16. Дългосрочна употреба на орални контрацептиви.

Определянето на причините за намаляването на нивото на антимулерен хормон ви позволява да започнете правилното лечение навреме. Възстановяването на концентрацията на AMH увеличава вероятността от бременност.

Диагностика на отклонения на нивото на AMG от нормата

Показания за анализ на нивото на AMH са диагностицирането на безплодието и определяне на степента на развитие на репродуктивната система. Заедно с хормона анти Мюлер могат да се определят следните показатели:

  • FLG, LG.
  • Естрадиол.
  • Ултразвук на таза.
  • Андрогените.

Промяна в концентрацията на AMH често се случва на фона на хормонален дисбаланс. Затова се използва цялостно проучване за диагностициране на безплодие и други заболявания..

Подготовка за анализ

Правилно проведената подготовка за изследването ще увеличи информационното съдържание на анализа. Експертите препоръчват следните дейности:

  1. Избягвайте психо-емоционалното пренапрежение за 3 дни преди изследването.
  2. Елиминирайте прекомерната физическа активност.
  3. Не пийте алкохол за 3-5 дни преди анализ.
  4. Няколко дни преди кръводаряването се придържайте към рационална и балансирана диета.
  5. Анализът се дава на празен стомах. Последното хранене трябва да бъде 8 часа преди изследването..
  6. Пушенето не се препоръчва в деня на кръводаряването.

Кога и как да се тествате

За да назначи анализ за AMH, пациентът трябва да има следните индикации:

  • безплодие с неизвестен произход;
  • забавено сексуално развитие;
  • подозиран тумор на яйчника от клетъчна форма на гранулоза;
  • синдром на поликистозни яйчници или подозрение за него;
  • провеждане на антиандрогенна терапия и необходимостта от оценка на нейното качество;
  • подготовка за използване на асистирани репродуктивни технологии.

В много медицински институции се препоръчва хормонален тест на 5-ия ден от цикъла. Обаче за определяне на антимулерийския хормон обхватът на приемливите дни варира от 3 до 7. Дългосрочната медицинска практика показва, че това вещество не се променя през целия цикъл. Външните фактори и дори лекарствата не могат да повлияят на количеството на яйчниковия резерв. Въпреки стабилността на AMH, проучването все още се провежда в началото на менструалния цикъл при жени в репродуктивна възраст и всеки ден за пациенти, които са в менопауза.

Изследването включва вземане на кръв от вена. Предварителната подготовка обикновено не се изисква. Пациентът не се препоръчва да яде мазни храни и алкохол ден преди изследването. Един час преди събирането на материал не трябва да се пуши и да се подлага на емоционални преживявания. По-добре е да определите времето на анализа на сутрешните часове. За изследване на количествената стойност на AMG са необходими от 2 до 5 работни дни. Получените резултати могат да бъдат както следва:

  • критично ниски 0-0,8;
  • понижен 0.8-1;
  • нормата за жените е 1-2,5;
  • увеличен 2,5-7 или повече.

Общи единици за промяна на антимулерен хормон - нанограми на милилитър.

Стимулация на овулацията

За да се повиши нивото на анти-Мюлер хормон, е необходимо да се определи причината за неговото намаляване. Гонадотропните лекарства са средство за временно повишаване на АМХ. Тази група лекарства не увеличава яйчниковия резерв. В някои случаи употребата им може да допринесе за бременност..

Лечението на ендокринното безплодие се извършва с помощта на хормонални лекарства, предписани по специална схема. Те включват лекарства на базата на FSH и LH. Контролът с ултразвук ви позволява да проследявате съзряването на фоликулите и периода на началото на овулацията. Ако има признаци за приближаващ изход на зряло яйце, повишена доза хорион гонадотропин се въвежда в тялото на жената. Стимулирането на овулацията с поликистозен яйчник се извършва с помощта на нехормонални лекарства. Те трябва да се приемат между 5 и 9 дни от менструалния цикъл. Синдромът на преждевременно изтощение на яйчниците изисква назначаването на хормонални контрацептиви. Те позволяват на репродуктивната система да работи не в пълен размер. След изтегляне на лекарството трябва да настъпи повишено производство на яйца, нормализиране нивата на hCG и връщане на овулаторните процеси. Въпреки това, хормоните трябва да се приемат в точно определен час. Приемането на COC твърде дълго ще влоши синдрома на изчерпване на яйчниците..

Защо хормонът е повишен

Има редица фактори, които могат да повлияят на нивото на хормона в кръвта:

  • методът, по който е проведено изследването;
  • спазване на правилата за транспортиране и съхранение на лабораторни материали;
  • наднормено тегло, затлъстяване, склонност към диабет.
  • раса
  • показатели за витамин D;
  • лоши навици (тютюнопушене, злоупотреба с алкохол);

  • продължителна употреба на антибиотици или хормони.
  • Хормонът Мюлер, нормата на който при жените зависи от възрастта, подлежи на промяна. Отклоненията нагоре или надолу могат да показват различни патологични процеси в организма. Контролът върху промените в хормоните трябва да се извършва не само когато се планира зачеването, но и за идентифициране на сериозно заболяване.

    AMH може да се увеличи в резултат на:

    • поликистозни яйчници („блокиращи“ фоликули в яйчниковата кухина);
    • образуване на тумор в яйчниците;
    • безплодие
    • късен пубертет;
    • туберкулоза.

    Въз основа на резултатите от кръвен тест, лекарят поставя диагноза.

    Подготовка за повишаване на AMG

    Отговорът на въпроса дали е възможно да се увеличи AMH при жените ще бъде положителен. За това специалистите използват различни лекарства. Изборът зависи от причините за спада и наличието на съпътстваща патология. Сред най-често срещаните лекарства, отбелязани DHEA, Elonva, Ovariamin, Menopur, Pineamin, Arginin, Purgenon.

    DHEA (DHEA)

    Дехидроепиандростеронът се произвежда в организма от надбъбречните жлези, гениталиите и мозъка. Принадлежи към броя на многофункционалните стероидни хормони. Има седативен и анти-стареещ ефект.

    Elonva

    Лекарството принадлежи към групата на фоликулостимулиращите средства. Активното вещество на лекарството е корифолитропин алфа. По своите фармакодинамични свойства Elonva е близо до действието на рекомбинантния фоликулостимулиращ хормон. Въпреки това, за разлика от него, той действа по по-нежен начин. Лекарството стимулира и поддържа растежа на фоликулите.

    Ovariamine

    Съставът на лекарството съдържа протеини и нуклеинови киселини, които имат стимулиращ ефект върху фоликулите. По този начин се осигурява тяхното съзряване и растеж. В допълнение, Овариаминът повишава нивото на хормона анти Мюлер. За постигане на необходимия ефект се посочва курсовата употреба на лекарството. Дозировката и продължителността на приложение се определят от лекуващия лекар въз основа на предварителна диагноза.

    MENOPUR

    Лекарството е група от фоликулостимулиращи средства. Активното му вещество са менотропините. Показанията за назначаването на Менопур включват липсата на овулация на фона на поликистозни яйчници, необходимостта от симулация на яйчниците по време на IVF протокола. Лекарството стимулира узряването и растежа на фоликулите, повишава концентрацията на естроген и анти-Мюлер хормон.

    Pineamine

    Отнася се до броя на антиклимактеричните лекарства. Активните съставки на лекарството са полипептидите на епифизната жлеза. С помощта на това лекарство съотношението на половите хормони се нормализира. Дозировката на лекарството се избира индивидуално. Зависи от първоначалното състояние и наличието на съпътстващи заболявания..

    аргинин

    Допринася за нормализиране на психоемоционалното състояние, повишава устойчивостта на организма към стрес. Назначаване на аргинин е необходимо за увеличаване на енергийния резерв на организма. Поради способността си да подобрява въглехидратния метаболизъм, той се използва като част от комплексното лечение на поликистозни яйчници.

    Puregon

    Принадлежи към групата на фоликулостимулиращите агенти. Насърчава растежа и узряването на фоликулите. Използва се за нормализиране на концентрацията на антимулерен хормон в организма..

    Понижен антимулерен хормон

    По-нисък показател се счита за по-малко от 1 ng / ml при жени в репродуктивна възраст. Преди пубертета и след менопаузата ниското ниво на АМХ се счита за нормално, тъй като на тази възраст няма активност на първичните фоликули.

    Ниската концентрация на AMH при жени в репродуктивна възраст показва малък брой първични фоликули, готови за оплождане, както и изтощение на яйчниците. И двете причини водят до един резултат - трудности при зачеването по естествен начин и минимална реакция на стимулация с лекарства..

    Хормонът Atimüller влияе върху процеса на растеж и диференциране на тъканите. Диференциацията се отнася до формирането на генотипа на клетките. При жена с нормален хормонален фон диференциране, узряване и освобождаване на едно яйце отпадат за един цикъл. При наличие на нередности възникват ановулаторни, нередовни и други неизправности в менструалния цикъл.

    Индикаторът AMG е само индикатор за броя на способните яйца, причините за тяхното намаляване са напълно различни. С понижаване на нивото на AMH е необходимо да се намери и лекува причината, а не ефектът. Това е единственият начин за отстраняване на последици като безплодие и ранни климатични промени..

    Причини за понижаване на AMG:

    • менопаузата;
    • гонадна дисгенеза (непълно развитие на жлезата);
    • ранен пубертет;
    • затлъстяване и други метаболитни нарушения;
    • хипогонадотропна хипогонадизъм.

    Намаляването на AMH след 30 години може да е сигнал за ранна менопауза. Намалението се дължи на различни фактори, така че една жена ще трябва да се консултира не само с гинеколог, но и с ендокринолог и репродуктолог. Обикновено промените в концентрацията на AMH се откриват точно при подготовка за оплождане или при изясняване на причините, поради които зачеването се проваля..

    Естествено зачеване при ниско AMH

    Въпросът за естествената концепция при ниска AMH остава спорен. Критерият се счита за по-малък от 0,2 ng / ml, нисък - до 1 ng / ml. При много ниско ниво на AMG шансовете за самозачеване са минимални.

    При ниска концентрация на хормона е необходимо допълнително да се направи анализ за FSH. Ако нивото на фоликулостимулиращия хормон е в нормални граници, шансовете за естествено зачеване остават.

    Сериозен проблем е комбинацията от понижен AMH и висок FSH. Намаляването на нивото на AMH при жени от 40-годишна възраст предполага, че запасът от яйца изчерпва и няма как да принуди тялото да произвежда допълнително.

    Ако менопаузата е станала причина за намаляването на AMH, но жената все още иска да забременее, може да се наложи хормонозаместителна терапия. Това ще помогне за забавяне на менопаузата и увеличаване на шансовете за естествено зачеване..

    Способността за зачеване зависи от броя на яйцеклетките, броя на генетичните и хромозомни мутации, степента на чувствителност на ендометриума на матката, наличието на гинекологични и други патологии.

    Ин витро оплождане с ниско съдържание на AMH

    Ниската АМХ определя естествено шансовете за бременност. Ако този индикатор не се комбинира с други тревожни сигнали, IVF позволява да се постигне зреене на яйцеклетката и успешно зачеване дори при минимална стимулация. Следователно намалената скорост на AMH не се превръща в противопоказание за ин витро оплождане.

    Напротив, IVF ще бъде най-вероятният метод за зачеване с по-ниско ниво на анти-Мюлер хормон. Японският IVF протокол се препоръчва с комбинация от нисък AMH и висок FSH (от 15 IU / l). Минималната стимулация се разделя с прекъсвания, за да се получат 1-2 способни яйца във всеки цикъл. Получените клетки се замразяват и се прехвърлят в матката в благоприятно време..

    IVF канал в естествения цикъл се използва в случаите, когато яйчниковият резерв на жената е изчерпан по една или друга причина. Стимулирането на овулацията се извършва минимално или изобщо не. В продължение на няколко цикъла лекарите се опитват да получат поне едно яйце, което се опложда и се прехвърля в маточната кухина.

    Кратък IVF протокол с стимулация на яйчниците е показан с леко понижение на AMH, което не показва точно дефицит на яйцеклетка. Необходимо е да се вземе предвид нивото на FSH, възрастта на пациента, резултатите от предишни протоколи и стимулации. Ако всички тези показатели са нормални, шансовете за зачеване са високи, следователно се прави кратък протокол.

    Подготовката за IVF при ниско ниво на AMH може да включва използването на трансдермален тестостерон, андрогени, естрогени, DHEF, hCG, LH, L-аргинин, кортикостероиди, ароматоза. Препоръчителни билкови лекарства и хирудотерапия.

    Кога да използвате дарени яйца

    Една трета от възрастните жени в репродуктивна възраст не могат да забременеят дори чрез IVF. Необходимо е използването на донорски яйца. Изкуствената стимулация на яйчниците най-често е неефективна с намалена AMH в комбинация с други нарушения. Напротив, допълнителната стимулация може да изчерпи повече яйчните запаси..

    Показания за даряване на яйцеклетки:

    • повишен FSH;
    • понижен антимулерен хормон;
    • недостатъчен обем на яйчниците (по-малко от 3 ml);
    • липса на антрални фоликули или наличието само на един.

    Ако жената не иска да използва донорски материал, се използва най-обещаващият протокол за IVF, въпреки че стимулацията при такива пациенти най-често е неефективна. В този случай най-добрият вариант би бил да се вслушате в препоръките на вашия репродуктолог.

    хомеопатия

    Използването на тази група лекарства е друг вариант, как да се повиши нивото на AMH. Като хомеопатични лекарства, които повишават нивото на анти-Мюлер хормон, ovariamin, ovarium Compositum са най-популярните.

    Овариаминът се предписва за поддържане на женската репродуктивна система, както и за стимулиране на яйчниците. Съставът на лекарството съдържа протеини и нуклеинови киселини, които допринасят за растежа и узряването на фоликулите. Aquarium Compositum се предлага под формата на инжекции. Съставът на лекарството включва растителни и минерални вещества, които имат благоприятен ефект върху състоянието на женската репродуктивна система.

    лечение


    Ако тестовете показаха слабо присъствие на инхибиторно вещество, е необходимо изкуствено да се стимулира функционирането на яйчниците, така че те да започнат да произвеждат яйца. В продажба има и лекарства (например DHEA), които могат да увеличат процента на компонента за известно време, но това няма да е достатъчно за решаване на проблема с безплодието, тъй като патологията трябва да бъде предотвратена за положителен резултат..

    Диета

    Предпоставка за повишаване на хормона анти Мюлер е диетата.

    Първата стъпка е нормализиране на телесното тегло. За да направите това, се препоръчва:

    • консумирайте достатъчно количество зеленчуци, плодове, зелени;
    • включете растителния и животинския протеин в диетата;
    • ненаситените мазнини трябва да преобладават в диетата.

    Мастните, пържени, пикантни ястия, кисели краставички, маринати, пушени меса, сладкиши и бял хляб са изключени от ежедневната диета. Не се препоръчва използването на магазинни сосове, сокове, сладкиши, моментални закуски, алкохол.

    Народни средства

    Съставът на комплексна терапия за увеличаване на концентрацията на антимулерен хормон включва традиционната медицина. За това са предписани градински чай, борова гора, червена четка и реколта от растения. Тези средства не се считат за независим начин за повишаване нивото на AMG.

    • Сейдж. Насърчава повишената хормонална активност на яйчниците. Инфузията на градински чай намалява риска от ранна менопауза. За да приготвите разтвора, трябва да смесите супена лъжица градински чай и чаша гореща вода. Получената напитка се влива в продължение на 60 минути. Стандартната доза е 2 супени лъжици 4 пъти на ден 30 минути преди хранене.
    • Събиране на растения. Тя включва ленени семена, трева от маточина, плодове глог, листенца роза, цветя акация. За да приготвите разтвора, залейте 1 супена лъжица билки с чаша вряла вода.
    • Борова матка, червена четка. Приемането на инфузии зависи от фазата на менструалния цикъл. През първите седмици се предписва борова матка, в последните дни от цикъла се показва червена четка.

    Ниска AMH и спонтанна бременност

    Нивото на анти-Мюлер хормон показва яйчников резерв на яйчниците. Ако концентрацията на AMH бъде намалена, тогава в организма на жената не се развива достатъчен брой фоликули. Поради това се получават недостатъчно зрели яйца.

    По нивото на AMG те преценяват по естествен начин вероятността от зачеване на дете. В случай, че се определи понижаване на концентрацията, се обмисля вариант за извършване на ин витро оплождане.

    Дешифриране на анализа

    При декодиране на анализа специалистите вземат предвид възрастовата група на пациента, за която съответства една или друга гранична стойност. Ако се установят отклонения, които могат да бъдат коригирани медицински, тогава ще бъде разработен режим на лечение за нея по специален ред.

    Сред жените

    При изследване на жени, планиращи бременност, лекарите обръщат специално внимание на хормона анти Мюлер. Те смятат, че оптималната му стойност трябва да варира в диапазона от 4,0-7,3 ng / ml.

    Ако долната граница е по-малка от 2,2, тогава на една жена ще бъде препоръчан IVF, тъй като за нея практически няма шанс за естествено зачеване. С ниво на AMH до 0,3 ng / ml, пациентите са диагностицирани с безплодие.

    IVF с нисък антимулерен хормон

    Ако нивото на анти-Мюлер хормон е под нормата, тогава за бременност е необходимо да се извърши стимулация на овулацията.

    За това се използват хормонални лекарства. Най-щадящ е японският протокол. Дозировката на хормоните, използвани в поведението му, е най-близка до естественото количество гонадотропини. Успехът на процеса зависи от няколко фактора. Сред тях са:

    Възраст на родителите. Колкото по-стара е възрастта, толкова по-малка е вероятността за успешно оплождане след първия трансфер на ембриони.

    1. Пристрастяване към алкохол или наркотици.
    2. Повишено телесно тегло.
    3. Заболявания на пикочната система.
    4. Хормонен дисбаланс.
    5. Отрицателни резултати от минали IVF протоколи.

    Противопоказания

    Противопоказания за анализа могат да бъдат:

    • наличието на остри респираторни заболявания, свързани с горните дихателни пътища;
    • наличието на остри респираторни вирусни и катарални инфекции;
    • не можете да дарите кръв, докато приемате хормонални лекарства, особено ако има проблеми с щитовидната жлеза;
    • забранено е да се прави анализ, докато се приемат каквито и да било лекарства, включително хомеопатични;
    • наличието на възпалителни процеси в областта на гениталиите.

    Жената към момента на анализа трябва да е напълно здрава.

    Висока FSH, но ниска AMH

    Една от основните задачи на фоликулостимулиращия хормон е да стимулира зреенето и растежа на фоликулите, от които след това се появяват зрели яйца. Нивото на FSH директно зависи от концентрацията на AMH. С намаляване на количеството на анти-Мюлер хормон концентрацията на фоликулостимулиращ се увеличава. Това прави невъзможна бременността поради лошото качество на получените яйца. Този факт е индикация за ин витро оплождане с донорска яйцеклетка. Ако FSH има леко увеличение на фона на ниска AMH, тогава възможността за успешно оплождане остава.

    Начини за повишаване на хормона анти Мюлер

    В момента липсват лекарства, които биха позволили да се увеличи броят на яйцата в яйчника. Въпреки че изследванията в тази област продължават. Въпреки факта, че е невъзможно да се увеличат стойностите на AMG, има начин да се забавят процесите на изчерпване на яйчниковия резерв. Това е възможно благодарение на хормоналната терапия..


    За да повишат хормона анти-Мюлер, гинеколозите често предписват Ovariamin и Compositum в продължение на 2 месеца. Не забравяйте, че самолечението е много опасно!

    На жената се предписват лекарства, които забавят функцията на яйчниците за правилното време. Такава терапия е подходяща за пациенти, които планират да заченат дете в бъдеще. Този метод прибягва до доста често, така че резултатите от него са добре известни. Въпреки това, за да може терапията да постигне желания ефект, е необходимо да я започнете възможно най-скоро.

    Проучванията за намиране на методи за увеличаване на AMH продължават да се провеждат активно. Факт е, че с критично ниските си нива ин витро оплождането не се извършва за жени. Отчаяните пациенти се опитват да се справят с проблема по всички възможни начини. Те прибягват не само до медицинска корекция, но и към алтернативни методи на лечение.

    Както показват тестовете от последните години, витамин D3 и дехидроепиандростерон помагат за повишаване на нивата на AMH. Ако стойностите на антимулеровия хормон се намалят до 0,5 ng, тогава IVF се провежда за жени под прикритието на двойна доза стимуланти или яйцеклетката на донор се използва за оплождане.

    Как да защитим яйцата с ниско съдържание на AMH

    Ако се установи ниско ниво на AMH, е необходимо да се установи причината за понижаване на концентрацията. Периодът на възстановяване може да отнеме известно време..

    За да не се влошава ситуацията, експертите препоръчват да се придържат към следните препоръки:

    • спазвайте балансирана и балансирана диета;
    • използвайте традиционната медицина като част от цялостно лечение за намаляване на концентрацията на антимулерен хормон;
    • спазвайте предписанието на лекаря и редовно преминавайте необходимите прегледи.