Инхибин В

Инхибин В е биологично активен гликопротеин и един от най-важните маркери на репродуктивната функция при жените и мъжете. Изследването на нивото на инхибин В се използва активно при диагностицирането на репродуктивната функция, по-специално за оценка на функцията на яйчниците и оценка на сперматогенезата.

Този тест се използва за диагностициране на яйчници, гранулозни клетки и муцинозни тумори, като средство за наблюдение на пациенти с идентифицирани неоваризми на яйчниците, по време на диференциалната диагноза на анархията и крипторхизма и диагностицирането на нарушения в сексуалното развитие. Анализът често се използва при диагностицирането на безплодие и вероятността от зачеване, по-специално, като се използва за оценка на яйчниковия резерв на яйчниците, да се направи прогноза за резултатите от изкуственото осеменяване. Индикация за анализ е подозрение за гранулозна клетка и муцинозен рак на яйчниците, провежда се и преди и след лечението. Анализ е необходим и за признаци на анормално развитие на половите жлези на момчетата, двусмислени сексуални характеристики при деца.

За провеждане на изследване кръвта се изтегля от вена. Трябва да вземете анализ през първата половина на деня на празен стомах, поне 2-4 часа след хранене. Забранено е да пиете алкохол на ден и не можете да приемате лекарства. Ако целта на анализа е да се изследва репродуктивната функция на жената, кръвта се дарява строго на третия ден от цикъла.

Резултатите от теста са количествено определени. Те показват както данни за откритата концентрация на инхибин В в кръвната проба, така и нормални стойности. Те се различават при мъжете и жените. Повишените проценти при жените могат да говорят за тумори на яйчниците, а по-ниските - за намаляване на яйчниковия резерв и яйчниковата функция, менопаузата, анорексията и редица други проблеми. При мъжете намалените нива на инхибин В могат да говорят за анорхия, нарушена сперматогенеза и недоразвитие на половите жлези.

Инхибин В е биологично активен гликопротеин. Нивото му в кръвта е показател за качеството на работа на мъжката и женската репродуктивна система. Повишените му показатели при жените показват растеж на тумора в яйчниците, а намаленият показва анорексия, началото на менопаузата или намаление на яйчниковия резерв в яйчниците. С ниски нива на инхибин В мъжете се диагностицират с недостатъчно развитие на половите жлези, анорхия или нарушено производство на сперма.

Защо да използвате теста за хормона на инхибин В?

Резултатите от този лабораторен тест се използват за:

  • диагностика на муцинозни и гранулозни клетъчни тумори в яйчниците;
  • диагностика на причините за безплодие при мъжете и жените;
  • прогнозиране на резултатите от процедурата за изкуствено осеменяване;
  • определяне на причините за развитието на анормални сексуални характеристики при деца.

Резултатите от анализа са представени при декодиране в количествена стойност с указание в таблицата с показатели на нормата отделно за мъже и жени. За да ги получите, трябва да дарите кръв от празен стомах от вена. Ден преди събирането на биологичен материал в нашия център, трябва да спрете да пушите и да пиете алкохол. Жените се препоръчват да даряват кръв за определяне на нивото на инхибин В, AMH и FSH на третия ден от цикъла.

ОБЩИ ПРАВИЛА ЗА ПОДГОТОВКА ЗА КРЪВЕН АНАЛИЗ

За повечето изследвания се препоръчва да давате кръв сутрин на празен стомах, това е особено важно, ако се извършва динамично наблюдение на определен индикатор. Храненето може директно да повлияе както върху концентрацията на изследваните параметри, така и на физичните свойства на пробата (повишена мътност - липемия - след консумация на мазни храни). Ако е необходимо, можете да дарите кръв през деня след 2-4 часа на гладно. Препоръчва се да се пие 1-2 чаши неподвижна вода малко преди вземане на кръв, това ще помогне да се събере количеството кръв, необходимо за изследването, да се намали вискозитета на кръвта и да се намали вероятността от образуване на съсиреци в епруветката. Необходимо е да се изключи физическото и емоционалното напрежение, пушенето 30 минути преди изследването. Кръв за изследване се взема от вена.

Инхибин В

Инхибин В е биологично активен гликопротеин, който се синтезира във фоликулите на яйчниците и семенните тръби на тестисите и е маркер за репродуктивната функция на мъжете и жените, както и някои неоплазми на яйчниците..

Инхибитор на фоликулостимулиращия хормон на секрецията.

Ензимно свързан имуносорбентен анализ (ELISA).

PG / ml (пикограма на милилитър).

Какъв биоматериал може да се използва за изследване?

Как да се подготвим за изследването?

  • Не яжте 2-3 часа преди изследването, можете да пиете чиста неподвижна вода.
  • Изключете приема на естрогени и андрогени в рамките на 48 часа преди изследването.
  • Изследването се препоръчва на 3-4-ия ден от менструалния цикъл.
  • Елиминирайте физическия и емоционалния стрес за 30 минути преди изследването.
  • Не пушете 3 часа преди изследването.

Преглед на изследването

Инхибин В е гликопротеин, който се синтезира в клетки на Сертоли на семенни канали на тестисите на мъжете и гранулозни клетки на фоликулите на яйчниците на жените. Принадлежи към суперсемейството на трансформиращия фактор на растеж B. Активната форма на хормона се състои от алфа и бета субединици, обединени от дисулфидни връзки. Инхибин В инхибира образуването на фоликулостимулиращ хормон (FSH) в хипофизата съгласно принципа на отрицателната обратна връзка и осъществява локално паракринно действие в тестисите и яйчниците. Синтезът на инхибин се намалява от гонадолиберин. Андрогените, FSH и инсулиновидният растежен фактор - 1 увеличават секрецията му.

В женското тяло инхибин В се синтезира от антрални (вторични) фоликули на яйчниците. При момичетата концентрацията на инхибин В в кръвта се увеличава с пубертета. Съответно определянето на нивото на този хормон е важно при диагностицирането на преждевременния пубертет и оценката на зрелостта на половите жлези. При достигане на репродуктивна възраст концентрацията на инхибин В при жените варира в зависимост от менструалния цикъл. Той започва да се издига в ранната фоликуларна фаза на менструалния цикъл, достига максимум в средата си и остава нисък в лутеалната фаза. Има и краткосрочно увеличение на концентрацията на инхибин В 2 дни след пиково увеличение на количеството лутеинизиращ хормон в средата на цикъла, което съответства на периода на овулация. Смята се, че инхибин В има голямо значение за регулирането на нивата на FSH в ранния и средния период на фоликуларната фаза.

С възрастта броят на фоликулите в яйчника на жената намалява и синтезата на инхибин В намалява. В ранния предменопаузен период нивото на инхибин В във фоликуларната фаза на цикъла намалява по-рано от нивата на естрадиол и инхибин А. В тази връзка нивото на инхибин В в първата фаза на менструалния цикъл може да показва началото на менопаузата. В периода след менопаузата хормонът се определя в много ниска концентрация (по-малко от 5 pg / ml) или изобщо не. Повишените концентрации на инхибин В при жени в менопауза изискват изключване на гранулозна клетка или муцинозен яйчников карцином, за който този хормон е специфичен маркер. С горните новообразувания на яйчниците е възможно повече от 60-кратно повишаване на концентрацията на инхибин В. Съвместните тестове за СА 125 и инхибин В с допълнителни инструментални методи за изследване позволяват идентифициране на тумора и проследяване на процеса на лечение.

Определянето на количеството инхибин В и други полови хормони може да бъде полезно при изследването на яйчниковия резерв (фоликуларен / яйчников резерв / запас) - броя на овулите и фоликулите, способни да растат и да се развиват в яйчниците. Колкото повече фоликули в яйчника, толкова по-високо е нивото на инхибин В. С естественото (поради промените, свързани с възрастта) или преждевременното изчерпване на яйчниците се губи способността за пълно овулация, естествена бременност и нормална бременност. В тази връзка нивото на инхибин В често се определя за оценка на възможността за нормална бременност при жена в по-зряла възраст и / или за прогнозиране на ефективността и осъществимостта на асистираните репродуктивни технологии (ин витро оплождане - IVF, инсеминация на донора със сперма). За оценка на яйчниковия резерв на третия ден от менструалния цикъл се изследват FSH, инхибин В и анти-Мюлер хормон..

В мъжкото тяло инхибин В е основният регулатор на секрецията на FSH. Количеството на хормона се увеличава в детска възраст, пиковата концентрация настъпва след три месеца, след което постепенно намалява, достигайки минимум 6-10 години. При момчетата откриването на инхибин В показва наличието и функционалната способност на тъканта на тестисите (яйчниците) и се използва за диагностициране на аномалии в развитието на гениталните жлези и определяне на пола при съмнителни ситуации. Анализът за този хормон ви позволява да разграничите анорхията (вродено отсъствие на тестисите) и крипторхидизма (неразкрити тестиси в скротума) и да предпишете необходимото лечение.

Инхибин В се използва като маркер на сперматогенезата при зрели мъже и функцията на клетките на Сертоли, които регулират узряването на сперматозоидите. В мъжкото тяло концентрацията на хормона е на сравнително високо стабилно ниво и е пропорционална на обема на тестикуларната тъкан и плътността на спермата. Намалена концентрация на инхибин В се открива при мъже с олигоспермия (намален брой сперматозоиди), азооспермия (липса на сперма в еякулата) и нарушена сперматогенеза. Едновременното определяне на FSH и инхибин В ни позволява да оценим адекватността на сперматогенезата.

За какво се използва изследването??

  • За диагностициране на гранулозни клетъчни и муцинозни тумори на яйчниците.
  • За наблюдение на пациенти с неоплазми на яйчниците.
  • За оценка на яйчниковия резерв на яйчниците.
  • За прогнозиране на резултата от ин витро оплождането.
  • За оценка на функцията на тестисите и сперматогенезата.
  • За диференциалната диагноза крипторхизъм и анархия.
  • За диагностициране на нарушения на сексуалното развитие.

Когато е насрочено проучване?

  • Ако се подозира гранулозна клетка или муцинозен рак на яйчника.
  • Преди, по време и след лечение на овариални неоплазми.
  • В случай на преждевременен пубертет (или неговото забавяне).
  • С нарушения на сперматогенезата при мъжете.
  • С безплодие при мъжете и жените.
  • С аномалии в развитието на гениталните жлези при момчетата.
  • При планиране на изкуствено осеменяване.
  • С нееднозначни сексуални характеристики при деца (анализът може да бъде назначен заедно с определяне нивото на други полови хормони и инструментални диагностични методи).

Какво означават резултатите??

Жени, 0-18 години: 18 години: 18 години: 25 - 325 pg / ml.

Причини за нивата на инхибин В

  • гранулозен клетъчен тумор на яйчниците (в 89-100% от случаите с увеличение на количеството на инхибин В с 60 или повече пъти);
  • муцинозен яйчников тумор (в 55-60% от случаите);
  • немуцинни тумори на яйчниците (15-35%);
  • синдром на хиперстимулация на яйчниците.

Причините за инхибин В намаляват

  • свързано с възрастта намаляване на яйчниковия резерв и яйчниковата функция;
  • преждевременно изтощение на яйчниците;
  • менопаузата;
  • отстраняване на яйчниците (овариектомия);
  • противотуморна химиотерапия;
  • анорексия.
  • anorchia;
  • нарушения на сперматогенезата;
  • хипогонадизъм (недоразвитие на половите жлези);
  • последствия от излагане на токсични и инфекциозни агенти.

Какво може да повлияе на резултата?

  • Нивото на хормоните зависи от пола и възрастта.
  • Неадекватното измерване на нивото на инхибин В е възможно с:
    • приемане на радиоизотопни лекарства;
    • приемане на перорални хормонални лекарства;
    • въвеждането на хетерофилни антитела (включително моноклонални);
    • ядрено-магнитен резонанс на сканиране на пациента, извършен малко преди изследването;
    • тютюнопушене и злоупотреба с алкохол (възможно е намаляване на нивата на инхибин поради отрицателен ефект върху яйчниковия резерв).
  • Може би индиректна промяна в количеството на инхибин В в кръвта при прием на лекарства, които влияят на нивата на FSH и андрогени.

Кой предписва изследването?

Ендокринолог, гинеколог, андролог, педиатър, репродуктолог.

Инхибин В

Инхибин В е гликопротеин, който инхибира нивото на фоликулостимулиращия хормон на хипофизата и е маркер за репродуктивната функция в мъжкото и женското тяло. Проучва се концентрацията му в серума заедно със спермограма, тестове за съдържанието на други полови хормони. Резултатите се прилагат в ендокринологията, репродуктологията, гинекологията и андрологията. Диагностичната стойност на този анализ е, че ви позволява да оцените функционирането на яйчниците и тестисите, особено сперматогенезата, ефекта на токсичните вещества върху половите жлези, да идентифицирате муцинозни, гранулозни клетъчни тумори на яйчниците и патологии на сексуалното развитие. Биоматериалът за изследването е серумът, взет от вена. Определянето на концентрацията на инхибин В се извършва чрез ELISA. Обикновено при мъжете стойностите са в диапазона от 42 до 392 pg / ml, при жените - от 23 до 257 pg / ml. Подготовката на резултатите отнема от 5 до 9 дни.

Инхибин В е гликопротеин, който инхибира нивото на фоликулостимулиращия хормон на хипофизата и е маркер за репродуктивната функция в мъжкото и женското тяло. Проучва се концентрацията му в серума заедно със спермограма, тестове за съдържанието на други полови хормони. Резултатите се прилагат в ендокринологията, репродуктологията, гинекологията и андрологията. Диагностичната стойност на този анализ е, че ви позволява да оцените функционирането на яйчниците и тестисите, особено сперматогенезата, ефекта на токсичните вещества върху половите жлези, да идентифицирате муцинозни, гранулозни клетъчни тумори на яйчниците и патологии на сексуалното развитие. Биоматериалът за изследването е серумът, взет от вена. Определянето на концентрацията на инхибин В се извършва чрез ELISA. Обикновено при мъжете стойностите са в диапазона от 42 до 392 pg / ml, при жените - от 23 до 257 pg / ml. Подготовката на резултатите отнема от 5 до 9 дни.

Инхибин В в кръвта е индикатор, който се използва за оценка на състоянието на репродуктивната функция при жени и мъже. Счита се за маркер на тумори на клетъчните гранулоза на яйчниците. По своята структура този хормон принадлежи към гликопротеините, молекулата е димер, състоящ се от алфа и бета субединици. Инхибин В се синтезира в тъканите на яйчниците и в семенните канали на тестисите. Основните му функции са инхибиране на синтеза на фоликулостимулиращ хормон, произведен от хипофизната жлеза, както и директен ефект върху тъканите на яйчниците и тестисите. Секрецията на инхибин В се намалява чрез излагане на гонадолиберин. Увеличаването на производството му става с повишаване на концентрацията на андрогени, фоликулостимулиращ хормон и инсулиноподобен растежен фактор 1.

При жените нивото на инхибин В се променя през целия живот - увеличава се в пубертета, намалява с настъпването на менопаузата. Това ни позволява да разгледаме съединението като маркер за преждевременен пубертет и ранна менопауза, както и да използваме за определяне на функционалния резерв на яйчниците. По време на пубертета количеството на инхибин В в кръвта при жените се колебае през целия месечен цикъл, максималните стойности се определят в средата на фоликуларната фаза. Значително повишаване на нивата на хормоните може да е признак на гранулозна клетка или муцинозен рак на яйчниците. При мъжете най-високото ниво на инхибин В се определя през първите три месеца след раждането, след това с 6-10 години той намалява и остава почти постоянен през целия живот. При момчетата хормонът е индикатор за патологии на развитието на половите жлези, при мъжете - маркер за нарушения на сперматогенезата..

В клиничните лаборатории нивото на инхибин В се определя в серума на венозна кръв. По време на изследването се използват методи за анализ на имуносорбенти, свързани с ензими. Получените показатели се използват в гинекологичната, андрологичната, ендокринологичната и онкологичната практика.

Показания

Показанията за теста за инхибин В за жени и мъже са различни. Тъй като този хормон се произвежда от фоликулите в женското тяло, изследването е показано на момичета с нарушено сексуално развитие: забавяне или с неговата преждевременност. Резултатите дават представа за съзряването на половите жлези. При жените се предписва кръвен тест за инхибин В при съмнение за яйчникова гранулозна клетка или муцинозен карцином - хормонът е специфичен маркер за тези видове тумори. В допълнение, резултатите от изследването се използват за наблюдение на ефективността на терапевтичните мерки, тъй като има връзка между нивото на инхибин В и размера на новообразуванието. За по-точна диагноза този тест се провежда заедно с изследването CA-125 и инструментални методи..

Друга цел на кръвния тест за инхибин В при жени е да се оцени функцията на яйчниците. Производството на този хормон намалява с намаляване на броя на фоликулите в яйчниците, така че резултатите от изследването помагат да се идентифицира предстоящото начало на менопаузата. Намаляване на нивото на инхибин В в кръвта настъпва при естествено изчерпване на яйчниците, както и в нарушение на функциите им поради ендокринни и автоимунни заболявания, лъчева и химиотерапия. Анализът се предписва при подготовка за бременност, по-специално при оценка на целесъобразността на IVF процедура.

За момчетата е показан кръвен тест за инхибин В за забавен пубертет или неговата недоносеност, резултатите разкриват патологии на развитието на половите жлези, определят функционалността на тъканта на тестисите и разграничават вроденото отсъствие на тестисите (анархия) от неразкрития им в скротума (крипторхизъм). При полово зрели мъже се предписва инхибин В тест за определяне на сперматогенезата. Концентрацията на хормона в кръвта корелира с обема на тестикуларната тъкан и плътността на сперматозоидите, така че резултатите от изследването са необходими при диагностицирането на олигоспермия, азооспермия и други нарушения в производството и отделянето на сперма..

Въпреки факта, че за оценка на сперматогенезата се използва кръвен тест за инхибин В, резултатите от него не са надежден показател за определяне на успеха на процедурата за извличане на сперматозоидите от тестисите. Инхибин В може да служи като маркер за целостта на яйчниковата тъкан преди пубертета. Изследването на този хормон в кръвта не е показано за епителен рак на яйчниците, тъй като увеличаването на концентрацията в този случай не е специфично. Предимството на теста за инхибин В в кръвта е неговата прогностична способност при оценяване на функционалния резерв на яйчниците - промените в концентрацията се определят рано, преди понижението на естрадиол и инхибин А.

Подготовка за анализ и вземане на проби

При изследване на инхибин В се изследва венозна кръв, от която се получава серум в лабораторията. Процедурата за вземане на проби се извършва сутрин, на празен стомах. Периодът на глад трябва да бъде 8-12 часа, по това време е разрешено да се пие неподвижна вода. Подготовката за изследването включва премахване на лекарства с естрогени и андрогени за два дни, въздържание от пиене на алкохол на ден, отказване от тютюнопушене за 3 часа, избягване на физически и емоционален стрес за 30 минути. Жените трябва да дарят кръв на 3-ия, 4-тия или 5-ия ден от менструалния цикъл, освен ако лекарят не е указал друго.

Кръвта се взема от кубиталната вена чрез пункция. Материалът се поставя във вакуумна тръба и се доставя в лабораторията. Чрез центрофугиране оформените елементи се отстраняват от кръвта. Ензимно свързаният имуносорбентен анализ определя количеството на хормона в серума - антитела се въвеждат в пробата, които образуват специфични комплекси с инхибин В. След това, по време на ензимната реакция, сместа се оцветява и оптичната й плътност се определя с фотоколориметър. Въз основа на получените стойности се изчислява концентрацията на хормона. В зависимост от лабораторния режим на работа, готовността на резултатите е от 5 до 9 дни (средно).

Нормални стойности

Нормалното ниво на инхибин В в кръвта зависи от пола, възрастта и при жените през пубертета, от фазата на менструалния цикъл. При момичета и момичета под 18 години показателите на изследването не надвишават 83 pg / ml, в репродуктивната възраст от 3 до 5 дни от менструалния цикъл те са в диапазона от 23 до 257 pg / ml, а идеалната регулаторна стойност е 76 pg / ml. С настъпването на постменопаузата концентрацията на хормона в кръвта намалява, нивото му не надвишава 17,5 pg / ml. При момчета и младежи под 18 години нивото на инхибин В в кръвта обикновено не надвишава 352 pg / ml, при мъжете то варира от 42 до 392 pg / ml, идеалната стойност е 127 pg / ml. Силният стрес, алкохолът, тютюнопушенето могат да доведат до физиологични колебания в концентрацията на инхибин В в кръвта.

Вдигам ниво

При жените причината за значително повишаване на нивото на инхибин В в кръвта е гранулозни клетъчни тумори на яйчниците. При провеждане на изследване при 89-100% от пациентите увеличението на концентрацията на хормона се определя от 60 или повече пъти. В допълнение, при около половината жени количеството на инхибин В в кръвта се увеличава с муцинозни тумори на яйчниците, а в една трета - с невинни епителни неоплазми. Тъй като инхибин В се произвежда от фоликули, увеличаване на концентрацията му се наблюдава при синдром на хиперстимулация на яйчниците, който се развива по време на IVF процедура.

Понижаващо ниво

Причината за намаляването на нивата на инхибин В при жените е изтощаването на яйчниците. Намаляване на концентрацията на хормони се случва с свързано с възрастта намаляване на яйчниковия резерв, преждевременно и естествено изчерпване на яйчниците, менопауза, анорексия, както и след противотуморно лъчение и химиотерапия, операция за отстраняване на яйчниците (оофоректомия). В мъжкото тяло причината за намаляване на нивото на инхибин В в кръвта може да бъде анорхия (вродено отсъствие на тестисите), хипогонадизъм (недостатъчно развитие на половите жлези), нарушена сперматогенеза, както и последиците от инфекции и токсини.

Ненормално лечение

В клиничната практика анализ за определяне на инхибин В в кръвта придоби широко разпространение поради високата му специфичност за гранулозни клетъчни тумори на яйчниците, нарушена сперматогенеза, както и прогностична стойност при определяне на овулаторния резерв. Ако резултатите от изследването не съответстват на нормативните стойности, е необходимо да се консултирате с лекар, ендокринолог, гинеколог и андролог, за да изясните диагнозата и да изберете адекватна терапия. За да изключите влиянието на физиологичните фактори върху точността на диагнозата при подготовка за вземане на проби от кръв, трябва да избягвате стреса, да се въздържате от интензивни физически натоварвания, пушене и пиене на алкохол.

Инхибин В - какво е това? Нормата на веществото при жени и мъже, хормонален анализ

Инхибинът е протеинов хормон. Произвежда се при жени от половите клетки на яйчниците, при мъжете от семенните канали. Има инхибини А и В. Веществото върши най-важната работа в организма. Инхибин В влияе върху генерирането на FSH от ендокринната жлеза - хипофизната жлеза според обратната връзка. Той определя способността за производство на сперма при мъже и жизнеспособни яйца при жените.

Докато чака бебето, бъдещата майка секретира инхибирането на А от плацентата и стената на плода. Той показва колко активен е лутеят на тялото. Преди бременността хормонът определя енергията на доминиращия фоликул.

Стойността на инхибин В при жените

Какво е инхибин b и защо жената се нуждае от това? При жени в репродуктивна възраст обемът на хормона отразява броя на яйцата, способни на оплождане. С намалена стойност на веществото:

  • Броят на жизнеспособните яйцеклетки намалява;
  • Вероятността за зачеване е намалена;
  • Рискът от спонтанен аборт се увеличава;
  • Има вероятност от множество кисти на яйчниците;
  • По време на менопаузата рискът от туморни заболявания се увеличава..

Ако млада жена гладува с диети и довежда състоянието си до анорексия, количеството на инхибин в тялото й намалява. По време на менопаузата инхибин В е маркер за тумор на яйчника. Количеството му дори може да даде представа за размера на тумора. Когато лекувате с химиотерапия, обемът на хормона ще каже на лекаря колко ефективен е курсът..

Увеличение на хормона тип В при жените се случва с някои видове тумори на яйчниците и със синдром на овариална хиперстимулация.

Нормата на инхибин при жените

Нормата на хормона се променя при жена през живота си. При юноши под 18 години тя е 83 pg / ml. Когато една жена е готова за раждане, нормата се увеличава и варира от 23 до 257 pg / ml. По време на менопаузата при възрастна дама тялото съдържа до 17,5 pg / ml. Жените даряват кръв за изследвания на 3-5 дни от началото на цикъла. Идеалната цифра за съдържанието на веществото е 76 pg / ml.

Стойността на инхибин за мъже пациенти

При мъжете инхибин В отразява процеса на генериране на сперма. Ако обемът на веществото е много малък, може да се подозира безплодие при мъжете..

Инхибин В, заедно с други хормони, които влияят върху репродукцията - тестостерон, FSH и LH, влияе върху качеството на произвежданите сперматозоиди. Веществото определя концентрацията и динамиката на спермата. В случай на заболяване на вените на семенните канали (варикоцеле), хормонът може да служи като маркер, който ще открие заболяването в ранен стадий.

Когато планирате IVF, хормонът инхибин предсказва успеха на процедурата. Ако веществото показва нарушения в генерирането на сперматозоиди, може да възникне въпрос за операция за коригиране на ситуацията - за получаване на силни, плодородни яйцеклетки.

Нормата на хормона при мъжете

При кърмачета количеството на инхибин се увеличава непрекъснато до 2 - 3 месеца живот. Тогава тя започва да намалява и достига минимум от 6 до 10 години. Към момента на пубертета количеството на веществото започва да расте отново. В зряла възраст съдържанието на хормони е високо и постоянно по величина. Упадъкът му настъпва само в напреднала възраст. Нормата за мъж с добра репродуктивна функция е 480 pg / ml. Ако съдържанието на веществото варира от 147 до 165 pg / ml, това се счита за нормално. Нивата на инхибин при мъже, заподозрени в безплодие, могат да спаднат до 80 pg / ml.

Използването на определяне на нивото на инхибин за диагностициране

Анализът на инхибин В се прави за следните цели:

  • За ранна диагностика на разширени вени в семенните канали. Поради това заболяване (варикоцеле), каналикулите стават по-тесни и не могат да отстранят спермата в достатъчни количества. Това може да доведе до пълно блокиране на производството на сперма. При това заболяване нивото на инхибин е по-високо от нормалното и след лечението намалява до приемливи стойности.
  • За определяне на мъжкото безплодие. Анализът помага да се установи дали има жизнеспособна и динамична продукция на сперма. В същото време се предписва анализ за FSH, за да се локализира причината за безплодие.
  • Неправилно развитие на гениталиите при тийнейджър. Ако момчето няма тестиси или те не се спускат в скротума, хормонът вероятно ще се отклони от нормата. Ако патологията бъде открита навреме, тя може да бъде излекувана..
  • Ако има забавено сексуално развитие на тийнейджър, възможно е количеството на инхибин В да е различно от нормалното.
  • Възможно е младите бъдещи родители да бъдат помолени да направят този анализ, за ​​да изяснят пола на бебето.
  • С намаляване на сексуалното желание и импотентност. Производството на вещество влияе върху качеството на спермата и сексуалният нагон зависи от това..

Ако е необходимо, се предписва анализ на изкуственото осеменяване, за да се определи неговия метод:

  • Въвеждането на сперма във фалопиевите тръби в случаите, когато спермата е бавна;
  • Поставяне на сперма директно в матката в случаите, когато околната среда в шийката на матката унищожава сперматозоидите;
  • IVF - оплождане извън тялото на бъдеща майка - се използва както за мъжко, така и за женско безплодие;
  • ICSI - подобно на IVF, се прави в случаите, когато каналчетата не преминават сперматозоиди, тогава спермата се взема директно от тестиса.

В последния случай тестът за хормон тип В при мъжете помага да се направи преценка дали каналчетата преминават сперматозоиди.

Причини за намаляване на нивата на хормоните при мъжете

Това може да е ненормално развитие, в резултат на което тестисите не са се образували или не се спускат в скротума. Това включва и неуспехът на генерирането на сперма, например поради варикоцеле. Причината за намаляването на инхибина може да се крие в патологията на развитието на половите жлези.

Що се отнася до външните причини, това може да е прием на някои лекарства, които намаляват секрецията на хормона. Производството на инхибин В може да бъде намалено поради инфекциозна патология, излагане на радиация или токсини.

Инхибин В тест

Жените даряват венозна кръв за анализ. При мъжете, освен кръв, те вземат сперма.

Подготовката за анализ включва:

  • Не яжте храна 2 часа преди анализа. Можете да пиете обикновена вода.
  • За 2 дни спрете приема на хормонални лекарства.
  • Спрете алкохола и пушенето.
  • Отменете тежката физическа работа, спорт.
  • Избягвайте стресови ситуации..

Декодирането на резултатите от анализа се извършва от лекар в центъра за семейно планиране, гинеколог, онколог или друг специалист. Той също така решава относно назначаването на хормонозаместителна терапия, за необходимостта от хирургическа интервенция и други методи на лечение. Не се препоръчва да предписвате хапчета и процедури за себе си, тъй като това е опасно за здравето..

Инхибин В (Inhibin B)

Разходи за услуга:1360 руб. * Поръчка
Период на изпълнение:1 - 4 cd.Да поръчамПосоченият период не включва деня на приемане на биоматериала

На празен стомах (поне 8 и не повече от 14 часа на гладно). Можете да пиете вода без газ. Вземането на кръв се извършва от 8.00 до 12.00 часа сутринта, освен ако не е посочено друго от лекуващия лекар. Препоръчва се прием на 3-ия ден от менструалния цикъл.

Метод на изследване: Ензимно свързан имуносорбентен анализ (ELISA)

Инхибин В е пептид, който се синтезира при мъже от клетки на Сертоли в семенни канали на тестисите, при жените - от гранулозни фоликулни клетки. Когато броят на узряващите фоликули при жени с възраст падне под определен праг, се отбелязва намаляване на концентрацията на инхибин В. Определянето на инхибин В, AMH, FSH на 3-5-ия ден от цикъла се използва за оценка на яйчниковия резерв в процедурите на асистираните репродуктивни технологии. Инхибин В също е ранен маркер за увреждане на клетките на Сертоли..

УКАЗАНИЯ ЗА ИЗСЛЕДВАНЕ:

  • Оценка на яйчниковия резерв;
  • Оценка на сперматогенезата;
  • Идентифициране и мониторинг на клетъчни тумори на яйчниковата гранулоза;
  • Оценка на функцията на мъжките полови органи на всяка възраст;
  • Откриване на преждевременен и забавен пубертет.

ТЪЛКУВАНЕ НА РЕЗУЛТАТИТЕ:

Референтни стойности (нормален вариант): pg / ml

Възрастов периодхораЖени
предпубертетна10-35210-83
Репродуктивна25-32510–273 (3-ти ден от цикъла)
менопауза-string (4) "1360" ["cito_price"] => NULL ["parent"] => string (2) "22" [10] => string (1) "1" ["limit"] => NULL [ "bmats"] => масив (1) < [0]=>масив (3) < ["cito"]=>string (1) "N" ["own_bmat"] => string (2) "12" ["name"] => string (31) "кръв (серум)" >>>

Биоматериал и налични методи за улавяне:
ТипВ офиса
Кръв (серум)
Подготовка за изследването:

На празен стомах (поне 8 и не повече от 14 часа на гладно). Можете да пиете вода без газ. Вземането на кръв се извършва от 8.00 до 12.00 часа сутринта, освен ако не е посочено друго от лекуващия лекар. Препоръчва се прием на 3-ия ден от менструалния цикъл.

Метод на изследване: Ензимно свързан имуносорбентен анализ (ELISA)

Инхибин В е пептид, който се синтезира при мъже от клетки на Сертоли в семенни канали на тестисите, при жените - от гранулозни фоликулни клетки. Когато броят на узряващите фоликули при жени с възраст падне под определен праг, се отбелязва намаляване на концентрацията на инхибин В. Определянето на инхибин В, AMH, FSH на 3-5-ия ден от цикъла се използва за оценка на яйчниковия резерв в процедурите на асистираните репродуктивни технологии. Инхибин В също е ранен маркер за увреждане на клетките на Сертоли..

УКАЗАНИЯ ЗА ИЗСЛЕДВАНЕ:

  • Оценка на яйчниковия резерв;
  • Оценка на сперматогенезата;
  • Идентифициране и мониторинг на клетъчни тумори на яйчниковата гранулоза;
  • Оценка на функцията на мъжките полови органи на всяка възраст;
  • Откриване на преждевременен и забавен пубертет.

ТЪЛКУВАНЕ НА РЕЗУЛТАТИТЕ:

Референтни стойности (нормален вариант): pg / ml

Продължавайки да използвате нашия сайт, вие се съгласявате с обработката на бисквитки и потребителски данни (информация за местоположение; тип и версия на операционната система; тип и версия на браузъра; тип устройство и разделителна способност на екрана; източник, от който потребителят е дошъл в сайта; от кой сайт или от кой реклама; езикът на операционната система и браузъра; кои страници кликва потребителят и кои бутони; IP адрес), за да работи със сайта, да извършва пренасочване и да провежда статистически изследвания и прегледи. Ако не искате вашите данни да се обработват, напуснете сайта.

Copyright FBUN Централен изследователски институт по епидемиология на Федералната служба за надзор на защитата на правата на потребителите и човешкото благосъстояние, 1998 - 2020 г.

Централен офис: 111123, Русия, Москва, ул. Новогиреевская, д.3а, метро „Магистрални ентусиасти“, „Перово“
+7 (495) 788-000-1, [email protected]

! Продължавайки да използвате нашия сайт, вие се съгласявате с обработката на бисквитки и потребителски данни (информация за местоположение; тип и версия на операционната система; тип и версия на браузъра; тип устройство и разделителна способност на екрана; източник, от който потребителят е дошъл в сайта; от кой сайт или от кой реклама; езикът на операционната система и браузъра; кои страници кликва потребителят и кои бутони; IP адрес), за да работи със сайта, да извършва пренасочване и да провежда статистически изследвания и прегледи. Ако не искате вашите данни да се обработват, напуснете сайта.

eleshu

AMG и инхибин В (хормони). Назад към битката!

Публикувано от eleshu на 5 март 2013 г.

2487 гледания

Имам въпрос.

В началото на цикъла искам да предавам хормони (сега ще напиша тук какво и как // за себе си повече, защото за да помня хохема по-късно).

Имаше едногодишна почивка в планирането, защото се изморих от всички хапчета и спрях да пия преди повече от година.

Измина една година.. и реших отново да отида при лекаря, така че тя да ме насочи към Лапара (да направя резекция. Е, ще премахна тази допълнителна нишка, ако има такава). И няколко дни преди да отида при нея, аз самият дойдох М "да!"

Реших сам да наблюдавам тези два цикъла, отново започнах да чета форумите, кой пие какво и как се лекува. Реших да пия хомеопатия. Сега чакам началото на 2-ри цикъл на моята хомеопатия (ще пия овариамин 3т * 2р за 10 дни). Започнах да ходя на фоликулометрия, накратко, гледам тялото си!

Такъв план за преминаване на следните хормони:

послепис Хомеопатията вече е (3 цикъла с увеличаваща се доза, ако няма фоликулен отговор). На 4-ти цикъл ще си взема почивка. На 5.6.7 цикъла искам да се пробия с яйчника и на 7-ми цикъл стимулът с нокът - всичко това, разбира се, е под контрола на ултразвука. Ако всичко друго се провали, наесен ще легна на лапара.

Не мислете, че за забавление правя всичко. Толкова години вече съм уморен от лекари, които по принцип не са по дяволите и отлагат едни и същи схеми на лечение, които лично не ме устройват и ме пълнят с Дъфастън с 14 DC - но не го направих! и те пълнеха.

Как правилно да вземете кръвен тест за инхибин В и да дешифрирате резултатите

Инхибините се наричат ​​гликопротеини, производството на които се осъществява от гранулирани и текални женски яйчникови клетки и мъжки клетки Setroli. Важната роля на инхибиторите в човешкия живот е научно доказана, тъй като те играят водеща роля в механизмите за регулиране на гаметогенезата.

Инхибините участват в отрицателна обратна връзка, която има регулаторен ефект върху секрецията на FSH от хипофизата, както и локално засяга гениталиите. Бременността на жената е периодът, когато синтезът на инхибини се осъществява от мембраните на плода и плацентата.

Какъв е този анализ?

В женското тяло се отбелязва наличието на две форми на инхибин - инхибин А и В, а в мъжкото тяло е изолиран само инхибин от група В. Основната разлика между двата подтипа инхибини е, че основната цел на изследването на хормон В е да се диагностицира нарушена фертилитет както при жените, така и при при мъжете.

Извършва се кръвен тест за инхибин от група А за диагностични изследвания на вродени аномалии и като маркер за заплашващ аборт. По време на бременността се наблюдава постепенно повишаване на концентрацията на инхибин А до около 10-та седмица от развитието на плода, след което той започва да намалява и достига минималното си съдържание до 17-та седмица от бременността. През целия следващ период преди раждането на бебето се наблюдава бавно повишаване на концентрацията на хормона в кръвта, но незначително.

Подготовка на анализа

Кръвен тест за подгрупа А инхибин при жени се провежда на 10-11 и 15-16 седмици от бременността. За да го проведат успешно и да получат най-точните резултати, жените се съветват да преминат малко подготовка за тази процедура, която включва:

  • отказ от силни физически натоварвания в навечерието на кръвен тест;
  • Не се препоръчва да се претоварва тялото с употребата на големи количества храна;
  • пълно отхвърляне на пикантни и пържени храни;
  • е необходимо да се ограничи приема на храна 2-3 часа преди кръвен тест за инхибин.

Вземане на кръвни проби за изследване на хормона от подгрупа В се извършва при жени за 3-5 дни от менструалния цикъл, а при мъжете може да се направи по всяко време. Анализът се извършва сутрин и за неговото висококачествено изпълнение е необходимо да се спазват следните препоръки както за мъже, така и за жени:

  • анализът за подгрупа В инхибин се извършва строго на празен стомах;
  • последното хранене в навечерието на анализа трябва да бъде след 8-14 часа;
  • трябва да се откаже от изследването при наличие на остри заболявания в организма;
  • 1-2 часа преди вземане на проби от кръв се препоръчва да се спре пушенето;
  • не пийте алкохол в навечерието на изследването;
  • относно приемането на каквито и да е лекарства трябва да се съобщава на Вашия лекар и заедно с него да реши възможността за кръвен тест за инхибин, докато приемате лекарства;
  • ако е необходимо да се проведе втори тест, се препоръчва кръвен тест да се направи при идентични условия, тоест да се дари кръв в същата лаборатория и по същото време на деня.

Показания за анализ

Кръвен тест за подгрупа А инхибин се извършва само при жени със следните показания:

  • идентифициране на вероятността от заплаха за аборт в първите месеци на бременността;
  • пренатален скрининг на синдром на Даун;
  • диагноза кистозна смучене.

Предразположението към прееклампсия е основното условие за повишаване на концентрацията на инхибин А в кръвта, така че кръвен тест за този хормон е ефективен начин за диагностициране на това усложнение.

Кръвен тест за инхибин В трябва да се предписва в следните случаи:

  • оценка на функционалното състояние на яйчниците;
  • диагностика и по-нататъшно наблюдение на тумори на клетъчни гранулозни клетки;
  • определяне на чувствителността на яйчниците по време на стимулация на овулация;
  • мъжко и женско безплодие;
  • подготовка за IVF;
  • нарушено сексуално развитие при момчета;
  • забавяне или, обратно, твърде интензивно сексуално развитие;
  • оценка на мъжката спермогенеза;
  • ранна диагностика на действието на гонадни токсини;
  • лечение на варикоцеле.

Методология на анализа

Основният обект на изследване при такъв анализ е биологичен материал - венозна кръв, вземането на проби от която се извършва с помощта на вакуумен тунер. Полученият серум се оставя за седем дни при температура 2-8 градуса. Ензимният имуноанализ е основният начин за определяне нивото на хормон в кръвта..

Кръвен тест за инхибин се провежда за 5-7 дни, след което можете да направите анализ на резултатите.

Оценка на резултатите

Съдържанието в тялото на жена 2.0 на инхибин А е нормален показател за представителите на европейската раса. В случай, че концентрацията на този хормон в организма е два пъти по-висока от нормативните показатели, човек може да прецени високия риск от развитие на такива генетични заболявания като синдром на Даун, Едуардс и други.

По време на бременността, когато един плод се развива в организма, нивото на хормона в кръвта се счита за 500 pg / ml, а с вероятността от раждането на няколко плода тази цифра се увеличава до 600 pg / ml.

През първите месеци на бременността намалената концентрация на инхибин А в тялото на жената показва заплаха от аборт и с повишената му честота може да се подозира развитието на кистозна смучене.

Нормалната концентрация на инхибин В в човешкото тяло се счита за 480 pg / ml и тези показатели са постоянни. Само с развитието на патологично състояние в организма на мъжа може да се отбележи намаляване на нивото на този хормон. Това се случва с нарушения като:

  • ранните етапи на спермогенезата;
  • наличието в организма на хипер- и хипогонадотропния хипогонадизъм;
  • продължително излагане на радиация или гонадни токсини;
  • приемане на хормонални контрацептиви.

Кръвен тест с ниска концентрация на инхибин В в женското тяло може да покаже развитието на следните патологии:

  • менопауза или менопауза;
  • свързано с възрастта намаляване на функцията на яйчниците;
  • антитуморна терапия;
  • началото на ранното изтощение на яйчниците;
  • кастрация.

Причините за повишеното съдържание на инхибин В в кръвта могат да бъдат поликистозни или развитието на гранулозни клетъчни тумори на яйчниците.

Кръвният тест за инхибин е доста ефективен метод, който ви позволява да идентифицирате различни заболявания в началните етапи на тяхното развитие и заедно с вашия лекар да изберете правилното лечение.

Ролята на инхибин В в регулацията на сперматогенезата и нейното клинично значение при мъжкото безплодие

N.P. Likhonosov 1, A.Kh. Ayub 1, A.Yu. Бабенко 12, С.Ю. Боровец 1
1 FSBEI HE "Първи държавен медицински университет в Санкт Петербург, наречен на академик И.П. Павлова, Министерство на здравеопазването на Русия, Санкт Петербург;
2 FSBI „Национален медицински изследователски център на името на V.A. Алмазова »Министерство на здравеопазването на Русия, Санкт Петербург

Въведение

Безплодието е един от най-важните медицински и социални проблеми на съвременната андрология. През 2000 г. Световната здравна организация (СЗО) в стандартизацията на изследванията и диагностицирането на безплодни двойки определи безплодието в брака като липса на бременност при жена в продължение на една година или повече при сексуално активна двойка, която не използва контрацепция. Според СЗО разпространението на безплодието през последните две десетилетия се е увеличило с 50% и достигна 50 милиона двойки по целия свят [1, 2]. Изолираният фактор на мъжкото безплодие достига 20% от всички безплодни двойки, а женените двойки с комбинирано мъжко и женско безплодие съставляват допълнителни 30-40% от общия брой на безплодни популации [3].

Невъзможността за възпроизвеждане на потомство също влошава психическия статус на безплодни мъже и жени [4]. В момента учените и клиницистите обръщат голямо внимание на новите методи за диагностика и лечение на безплодие. Робърт Едуардс, който предложи технологията за изкуствено осеменяване, беше удостоен с Нобеловата награда за физиология или медицина за 2010 г. Всички постигнати успехи в репродуктологията се уважават и се доверяват на обществото. В европейските страни приблизително 15% от двойките се обръщат към репродуктолозите за безплодие или субфертилитет [1]. В същото време в 50% от случаите не е възможно да се постигне успешна бременност след преминаване на няколко цикъла на лечение [5], което още веднъж подчертава значимостта, по-голямата социална значимост на проблема с безплодието и необходимостта от по-нататъшно усъвършенстване на диагностичните методи и лечението на това състояние.

Мъжкото безплодие обикновено се причинява от комбинация от няколко фактора, включително ендокринни нарушения, причинени от отрицателното въздействие на замърсена среда, процеса на натрупване на свободни радикали в организма, както и генетични и други нарушения. Мъжкият репродуктивен потенциал се намалява главно поради фактори като вродени или придобити заболявания на пикочно-половите органи, злокачествени заболявания, инфекции на пикочната и репродуктивната системи, треска в скротума (напр. Поради варикоцеле), ендокринопатия, генетични разстройства, имунологични фактори [6].

Разпространението на безплодието в брака поради мъжкия фактор на безплодието нараства навсякъде. Така в Руската федерация през 2013 г. са регистрирани 42 326 пациенти с мъжки стерилитет, докато през 2003 г. са били едва 22 647. Така за 10 години увеличението е 86,9% [7]. Най-тежката форма на мъжкото безплодие е азооспермията, която се наблюдава в 10-15% от случаите [5, 8]. Честотата на не-обструктивна или секреторна, азооспермия преобладава над честотата на обструктивните и представлява 80-90% от всички случаи. При азооспермия с неясна етиология превенцията и лечението са трудни поради недостатъчни познания за морфогенетичните механизми на нейната патогенеза. Понастоящем съществуват определени диагностични алгоритми за безплодие при мъжете, но от съществено значение е да се повиши неговата ефективност.

Ролята на инхибин В в регулацията на сперматогенезата

Един от експресните методи за диагностициране на безплодие при мъжете може да бъде определянето на инхибин В в кръвната плазма, който се произвежда от клетки на Сертоли и е хормон на протеиновата структура. Известно е, че тя синхронизира работата на оста на хипоталамо-хипофизата-гонада заедно с фоликулостимулиращия хормон (FSH) [9, 10]. В допълнение, инхибин В се счита за маркер на нарушена сперматогенеза при мъжете.

Предната хипофизна жлеза регулира репродуктивната система с помощта на гонадотропни хормони - лутеинизиращ хормон (LH) и FSH. За LH основните прицелни клетки при мъжете са клетките на Лейдиг, които секретират тестостерон. FSH стимулира предимно клетките на Sertoli в семенните тръби на тестисите. Интратестикуларният тестостерон, който се синтезира под действието на LH, както и стимулирането на клетки на Sertoli с FSH, са най-важните механизми за стимулиране на сперматогенезата при мъжете. Регулирането на концентрацията на FSH в кръвната плазма става чрез механизми за отрицателна обратна връзка, а инхибин В действа като основен регулатор. Обикновено концентрацията на инхибин В е 25-325 pg / ml (средно 140 pg / ml) [11].

Общоприето е, че нивото на инхибин В в кръвната плазма отразява функционалното състояние на сперматогенния епител и участва в отрицателна обратна регулация на оста на хипофизата - гонада [9, 10]. Резултатите от проучване на имунолокализацията на субединиците на инхибин и производството на инхибин В in vitro и / или in vivo показват по-сложна и до голяма степен противоречива роля на инхибин В. Последните проучвания показват, че зародишните клетки и вероятно дори клетките на Лейдиг синтезират инхибин [12 ]. Най-вероятно мястото на синтеза на инхибин зависи от възрастта и от субединицата. В ембрионалния период субединици a и b са открити чрез имунологични методи в клетките на Leydig и Sertoli [13]. В култивираните клетки на тестисите на момчетата в препуберталния период секрецията на инхибин се стимулира както от високочиста LH, така и от рекомбинантна FSH [14]. При възрастни мъже в тестисите са открити субединици a и b в клетки на Sertoli и Leydig [15]. Предполага се, че субединица a се синтезира от клетки на Sertoli, а субединица b се синтезира от сперматоцити [12].

По този начин двете субединици, съставляващи инхибин В, могат да бъдат синтезирани от различни клетки. Инхибинът и активинът участват в регулирането на производството на FSH. Инхибинът е хетеродимерен гликопротеин, който се състои от α и β субединици и принадлежи към суперсемейството на трансформиращия растежен фактор в (TGFP). Има две форми на p-субединици - rL и rB. ArL комплексът се нарича inhibin L, а arv комплексът се нарича inhibin B. Свободните a-субединици обикновено не влияят на синтеза на FSH [16, 17]. Activin L е хомодимер на rL субединици (rLrL), Activin B е хомодимер на PB субединици (rbrv), а L Activin е хетеродимерът на r субединици (rLrB). Те също принадлежат към TGFp суперсемейството. Биологичната роля на тези молекули е да стимулират секрецията на FSH, докато инхибинът блокира освободеното от актин освобождаване на FSH чрез неконкурентно инхибиране. Андрогените, FSH и инсулиновидният растежен фактор-1 увеличават секрецията на инхибин В [18].

Клиничното значение на определянето на инхибин В

В момента за оценка на състоянието на сперматогенезата се използва спермограма, определя се концентрацията на FSH в кръвната плазма, в някои случаи се извършва биопсия на тестисите, за да се определи причината за нарушения на сперматогенезата: патология на тестисите или обструктивно разстройство. Освен това, за по-точна диагностика на причините за мъжкото безплодие, са необходими допълнителни надеждни маркери на сперматогенезата. Плазмена концентрация на инхибин В беше предложена като такъв маркер. Концентрацията на инхибин В в кръвната плазма рязко намалява при субфертилни мъже, с изключение на случаите на обструктивна азооспермия или нарушена сперматогенеза на някои етапи [12, 19].

Диагностичната точност на FSH е ограничена от факта, че при блокова сперматогенеза в по-късните му етапи секрецията на този хормон не се променя. В допълнение, секрецията на FSH може да бъде нормална дори при пациенти със серицелуларен синдром или с намалена сперматогенеза. Всъщност FSH в плазмата не е абсолютно надежден показател, който влияе върху селекцията на пациенти с азооспермия и изискващи биопсия на тестисите (TESE) [20, 21]. Тази процедура е инвазивна и е свързана с потенциален риск от усложнения [22]. Освен това биопсичният материал не винаги е представителен за всички тъкани на тестисите [23]. TESE вземане на проби и последващ хистологичен анализ на биопсични проби често показват по-голяма вариабилност в сперматогенезата.

Тази хетерогенност е още по-забележима при пациенти с нарушена сперматогенеза, при които се откриват тъканни места както със запазена, така и с фокална нарушена сперматогенеза. В същото време вероятността за получаване на сперма с традиционна биопсия на тестисите (TESE) не надвишава 20-30%. С оглед на гореизложеното, използването на инхибин В като ефективен предиктор за пълното отсъствие на зародишни клетки в тестиса или не толкова сериозни нарушения на сперматогенезата е от голямо клинично значение. Въпреки това няма ясни клинични препоръки, показващи необходимостта от определяне на инхибин В в кръвната плазма за всички пациенти с азооспермия, както и с други форми на нарушения на сперматогенезата [24].

За да се определи диагностичната значимост на инхибин В в кръвната плазма, са проведени много клинични изследвания. В един от тях е доказано, че при мъже на средна възраст с идиопатично безплодие съдържанието на инхибин В в клетките на Лейдиг се увеличава със 7,8 пъти в сравнение със здрави мъже на подобна възраст. Нещо повече, съдържанието на инхибин В в клетките на Лейдиг при здрави възрастни мъже е малко по-ниско, отколкото при синдрома на Sertoli-клетки с дисгенетични Sertoli клетки. Тъй като се развива увреждане на сперматогенния епител, се наблюдава намаляване на общия брой клетки на тестисите, включително клетките на Лейдиг и Сертоли, и вследствие на това изчезването на синтеза на инхибин В (с тръбна атрофия) [25]. Изследвахме също производството на инхибин В на фона на сперматогенезис-стимулиращата терапия с рекомбинантно лекарство FSH. Предполага се, че инхибин В може да бъде маркер на FSH-зависима функция на клетките на Сертоли. Това би разкрило подгрупа пациенти с безплодие, за които терапията с FSH би била оправдана и ефективна [25].

В друго плацебо-контролирано проучване терапията с FSH в доза 150 IU дневно в продължение на 12 седмици не доведе до значително увеличаване на производството на инхибин В при безплодни мъже и не се наблюдава подобрение на параметрите на спермограмата или увеличаване на честотата на спонтанната бременност [26]. От друга страна, при 11 пациенти с олигозооспермия, умерено понижение на сперматогенезата и нормалните нива на FSH и инхибин В в кръвната плазма, лекувани с FSH в доза 75 IU всеки втори ден в продължение на три месеца, съдържанието на инхибин В се увеличава значително в кръвната плазма, т.е. но концентрацията на сперматозоидите се увеличава само при шестима пациенти [27]. В резултат на това беше заключено, че при повечето безплодни мъже определянето на инхибин В в кръвната плазма не изглежда да има голяма прогнозна стойност.

Изследван е ефектът от терапията за освобождаване на гонадотропин хормон (GnRH) върху хипогонадотропния хипогонадизъм върху секрецията на инхибин В. Преди началото на терапията с GnRH плазменото ниво на инхибин В е в препубертален диапазон и се повишава значително по време на пулсовата терапия [28, 29]. Както в случая с физиологичния пубертет, по време на лечението възниква отрицателна обратна връзка между инхибин В и FSH, което се потвърждава от установяването на отрицателна корелация между тези два параметъра [28]. Дългосрочното лечение с GnRH не повишава нивото на инхибин В. Това още веднъж показва, че заедно с FSH, локалните тестикуларни фактори участват в регулирането на секрецията на инхибин В [29].

Други изследователи предлагат да се оцени нивото на инхибин В в кръвната плазма като предиктор за постигане на целта за получаване на необходимия брой жизнеспособни сперматозоиди по време на биопсия на тестисите. В проучването участват 52 пациенти. Оценката на серумния FSH и инхибин В в кръвната плазма показа висока диагностична чувствителност (75%) и специфичност (73%) при идентифициране на пациенти, чиято цел за биопсия на тестисите е постигната, и само 25% за стойностите на тези показатели - в случаите с нормална стойност FSH и инхибин В - ако сперматозоидите не са открити в биопсичния материал. От друга страна, сперматозоидите в биопсиите на тестисите са открити в 38% от случаите с нива на инхибин В под 30 pg / ml, поради което резултатите не ни позволяват да препоръчаме определянето на нивата на FSH в плазмата и инхибин В като независим изолиран предиктор за биопсия на тестисите.

Някои изследователи смятат, че инхибинът В в кръвната плазма е по-подходящ маркер на сперматогенезата в сравнение с оценката на индексите на инхибин В / FSH, инхибин В / тестостерон и други хормонални изследвания, оценяващи мъжкото безплодие [23]. В проучване на 70 мъже (средна възраст 31,2 ± 7,5 години), които потърсиха медицинска помощ за безплодие, бяха оценени плазмените нива на инхибин В, FSH, LH и тестостерон. Контролната група се състоеше от 12 мъже (средна възраст 32,1 ± 8,8 години). При диагнозата на мъжкия фактор на безплодие се определят индексите на инхибин В / FSH и инхибин В / тестостерон и се оценява тяхната корелация с обема на спермограмата и тестисите. Изследвана е също връзката между показателите на спермограмата и нивата на хормоните при различни причини за мъжкото безплодие [30].

В това проучване е установена силна отрицателна зависимост между нивата на LH и FSH и спермограмата и обема на тестисите. Наблюдава се значителна отрицателна обратна връзка между съдържанието на инхибин В, FSH и концентрацията на LH в кръвната плазма. Установена е значителна положителна връзка между нивата на инхибин В и тестостерон в кръвната плазма. Индексът на инхибин В / FSH, както и инхибин В, показват значителна корелация между индексите на спермограма и обема на тестисите, но връзката между инхибиновия В / тестостерон и параметрите на спермограмата и размера на тестисите е незначителна. Авторите на изследването стигат до заключението, че нивото на инхибин В в кръвната плазма е по-чувствителен маркер за мъжкото безплодие от индекса на инхибин B / FSH и нивото на половите гонадотропни хормони, независимо от етиологията [30]. В друго по-голямо проучване в Дания, изследователите също потвърдиха диагностичната значимост на индекса Inhibin B / FSH индекс [31].

Авторите засегнаха един важен аспект на съвременната медицина, а именно проблема с референтните интервали. Поради факта, че референтните стойности за повечето полови хормони се оценяват в общата, хетерогенна популация, без да се уточнява фертилния статус, изследването е проведено в три групи. Нивата на плазмен инхибин В и FSH са определени при 289 мъже с установено идиопатично безплодие и брой на сперматозоидите по-малко от 20 милиона / ml в спермограмата.

Направено е сравнение с данните на контролните групи, които включват 303 здрави мъже (контролна група 1) с брой сперматозоиди над 20 милиона / ml в спермограмата и 307 здрави мъже с неизвестен статус на фертилитет (контролна група 2). При сравняване на тези две групи, здравите фертилни мъже (група 1) показват значително по-високи нива на инхибин В в плазмата и по-ниски нива на FSH в сравнение с мъжете от група 2. Следователно, пациентите от група 1 също имат по-високи стойности на индекс на инхибин В. / FSH. Стойностите на инхибин В и FSH са по-ниски с 2,5% в сравнение със здрави фертилни мъже при 48 и 51,9% от мъжете от групата с идиопатично безплодие и съответно при 13,7 и 12,5% от мъжете от групата на здрави с неизвестен фертилен статус., От своя страна, при 50% от мъжете в групата с идиопатично безплодие и в 10,6% в групата на здрави мъже с неизвестен фертилен статус, нивото на FSH е било с 2,5% по-високо, отколкото при здрави фертилни мъже.

При сравняване на показателите при мъже с идиопатично безплодие със здрави мъже от общата популация с неизвестен фертилен статус, нивото на FSH има по-значима прогностична стойност в сравнение с инхибин В и индекса на ибибин В / FSH. Въпреки това, при сравняване на мъже с идиопатично безплодие и здрави фертилни мъже, инхибинът В и FSH са сравними, а съотношението инхибин В / FSH има по-голямо статистическо значение. Изследователите установили, че нивата на инхибин В и FSH в кръвната плазма корелират добре с количеството на спермата в еякулата и играят важна роля като серумни маркери на сперматогенезата. По този начин определянето на нивото на FSH в плазмата има малко по-голяма прогностична стойност, отколкото определянето на нивото на инхибин В. Въпреки това, откриването на съотношението на инхибин B / FSH в кръвната плазма е по-информативно. Авторите подчертават важността на идентифицирането на тези маркери като допълнителни диагностични инструменти за безплодие при мъжете [31].

заключение

Разработването на специфичен и чувствителен метод за определяне на нивото на инхибин В в кръвната плазма доведе до подобрено разбиране на биологията на инхибин В и механизмите за регулиране на сперматогенезата, по-специално контрол на секрецията на FSH. Наличните данни ни позволяват да разгледаме инхибин В като функционален маркер на сперматогенезата, тъй като той участва в регулацията на хипофизно - гонадната система. Независимо от това, неговата изолирана клинична значимост днес е доста съмнителна, което не ни позволява да препоръчаме дефиницията на този хормон на всички мъже със съмнение за безплодие. В същото време данните, получени при изчисляване на инхибиновия B / FSH индекс, могат да бъдат полезни при цялостно изследване на пациентите за изясняване на лечебните и диагностични тактики, включително преди биопсия на тестисите. Определянето на концентрацията на инхибин В в кръвната плазма обаче не дава абсолютна увереност в ефективността на този тест. В същото време значението на определянето на нивото на инхибин В в кръвната плазма при научни и експериментални изследвания не може да бъде отречено, тъй като е маркер за ранно увреждане на тестиса и потенциално може да се използва в клиничната практика, по-специално с компетентна оценка във връзка с други клинични и ендокринни фактори на лезията сперматогенен епител.

Възрастов периодхораЖени
предпубертетна10-35210-83
Репродуктивна25-32510–273 (3-ти ден от цикъла)
менопауза-