Купи онлайн

Уебсайт на издателство Media Sphere
съдържа материали, предназначени изключително за здравни специалисти.
Затваряйки това съобщение, потвърждавате, че сте сертифицирани
медицински работник или студент на медицинска образователна институция.

коронавирус

Професионалният чат на московските анестезиолози-реаниматори осигурява достъп до оживена и непрекъснато актуализирана библиотека с материали, свързани с COVID-19. Библиотеката се попълва ежедневно от усилията на международната общност от лекари, работещи сега в епидемични зони, и включва работни материали за подпомагане на пациентите и организация на работата на лечебните заведения.

Материалите се подбират от лекари и се превеждат от доброволни преводачи:

Спасяващи живота хормони

Хормоните на надбъбречната кора играят важна роля в човешкото тяло. Кортизол, алдостерон и андрогени са основните хормони на надбъбречната кора. Добър ден на всички! Аз съм Диляр Лебедев. Аз съм автор на статии и този блог. Можете да ме опознаете по-добре на страницата "За автора".

В тази статия ще ви разкажа за най-важните хормони на надбъбречната кора, които имат многостранно въздействие върху човешкото тяло, поддържайки хомеостазата (баланса).

Анатомично, надбъбречната кора може да бъде разделена на 3 зони:

  1. Гломеруларен (синтезира минералокортикоиди).
  2. Puchkovaya (синтезира глюкокортикоиди).
  3. Мрежа (синтезира полови хормони, главно андрогени).

Всеки хормон на надбъбречната кора изпълнява своята специфична функция, въпреки че тези хормони се синтезират от един и същ субстрат - холестерол. Да, да, именно този мразен холестерол е родоначалникът на надбъбречните хормони. Ето защо, преди напълно да се откажете от консумацията на мазнини, помислете от какво ще се синтезират тези и други също толкова важни вещества в организма.

Освен това от този холестерол, използвайки веригата на трансформации с помощта на ензими, се синтезират крайните продукти под формата на кортизол, алдостерон и андрогени, преминавайки през етапите на междинните вещества.

Хормони на надбъбречната кора в действие

глюкокортикоиди

Основният хормон на надбъбречната кора сред глюкокортикоидите е кортизолът. 90-96% от кортизола в кръвта е в състояние на протеин. Този протеин се образува в черния дроб и се нарича транскортин. Кортизолът се свързва с транскортина много плътно. Следователно, в свободното състояние на кортизола в организма е доста малък. Полуживотът на кортизола е 70-120 минути.

Кортизолът се екскретира главно с урината. Само 1% от секретирания хормон е в непроменена форма. Останалите 99% са метаболити на кортизола. Синтезът на кортизол се контролира от ACTH (хипофизен хормон) на принципа на отрицателната обратна връзка, т.е. нивото на ACTH също ще се промени в зависимост от нивото на хормона кортизол. Ако се произвежда много кортизол, тогава ACTH се намалява, а ако кортизолът е нисък, тогава ACTH стимулира надбъбречните жлези да повишат нивото му.

Глюкокортикоидите са жизненоважни хормони, защото осигуряват адаптация и адекватна реакция на организма към стрес, инфекции, наранявания и други бедствия. Не е чудно, че кортизолът се нарича „хормон на стреса“. Именно той се произвежда при различни видове стрес и осигурява мобилизирането на целия организъм за преодоляването му. Но кортизолът се нарича още "хормон на смъртта". И го наричат, защото в прекомерни количества проявява разрушителен (катаболичен) ефект върху тъканите на тялото. Например, доказано е, че когато човек изпитва гняв или гняв, много от този хормон се отделя от него, следователно, ядосан и ядосан, вие съкращавате живота си.

Ефекти върху въглехидратния метаболизъм

Обикновено глюкокортикоидите са отговорни за образуването на гликоген в мускулите и черния дроб. Гликогенът е "склад", "недосегаем резерв", енергиен ресурс за тялото. Също така, глюкокортикоидите намаляват чувствителността на тъканите към глюкоза, т.е. намаляват абсорбцията му от тъканите..

Следователно, при заболявания, свързани с хиперкортицизъм (повишени нива на кортизол в кръвта), има повишаване на кръвната захар и евентуално дори развитие на стероиден захарен диабет, който в клиниката не се различава от "обикновения" диабет.

И обратното, ако кортизолът не е достатъчен, което се случва с надбъбречна недостатъчност или някои форми на VCD, тогава натрупването на енергия под формата на гликоген не се случва и тялото няма дефицит на тази енергия. Това се проявява под формата на мускулна слабост, ниска кръвна глюкоза и др..

Ефекти върху протеиновия метаболизъм

Има ефект на този хормон на надбъбречната кора върху протеиновия метаболизъм. Кортизолът инхибира синтеза на протеини, а също така ускорява разграждането на протеините в мускулите. Следователно, при излишък на кортизол, има загуба на мускулна маса поради загуба на протеини. Загубата на мускулна маса се проявява от мускулната слабост на пациента, както и отслабването.

Въздействие върху метаболизма на мазнините

Глюкокортикоидите имат двоен ефект върху метаболизма на мазнините: разграждането на мазнините на едно място и натрупването на друго.

С повишаване на нивата на кортизола се появява излишно натрупване на мастна тъкан в лицето, шията и горната част на раменния пояс. А по крайниците изчезването на мастната тъкан.

В резултат на това външният вид на пациента придобива „биволска” форма: пълно лице, багажник и тънки крайници.

Ефекти върху минералния метаболизъм

Има ефект на глюкокортикоидите върху минералния метаболизъм, но все пак той не е толкова силен, колкото този на минералокортикоидите. Кортизолът допринася за задържането на натрий и вода, така че артериалната хипертония се появява с повишаване на кортизола.

При липса на кортизол, напротив, има загуба на вода и натрий, което клинично се изразява в дехидратация.

Освен че влияят върху метаболизма на натрия, хормоните на надбъбречната кора влияят върху метаболизма на калия. При повишени нива на кортизол се получава отделяне на калий и се развива хипокалиемия..

Това се проявява с мускулна слабост, включително сърцето, защото този елемент участва в процеса на свиване и отпускане на мускулите..

Въздействие върху имунитета

Има доказани доказателства за ефекта на глюкокортикоидите върху имунната система. Не забравяйте, че когато сте разстроени, ядосани, изпитвате силен стрес или страх, често изпитвате настинка след това.

Това се отнася както за остър, така и за дългосрочен стрес върху тялото. Това е така, защото при лошо настроение се отделя хормонът кортизол, което намалява защитните сили на организма.

Усмихвайте се по-често! Излъчвайте по-положително! Не се безпокойте за нищо! Радвай се на живота! И имунната система ще отговори.

Когато сте в добро състояние, радвайте се, усмихвайте се, вече сте произвели други хормони: хормони ендорфини. Хормоните ендорфини също се наричат ​​хормони на щастието, те имат точно обратния ефект върху имунната система, стимулират го.

Ефект върху кожата и косата

Трябва да се отбележи ефектът на кортизола върху кожата и косата. С повишаване нивото на кортизола в кръвта се появява склонност към акне, себорея и мазна коса. Много често можете да видите как след всяко преместване или пътуване акнето се появява на лицето. Това е така, защото всяко движение от вкъщи е стресиращо, а при стрес вие сами знаете, че...

Тъй като глюкокортикоидите имат разрушителен ефект върху протеините, под тяхното влияние кожният колаген не само се разпада, но и не се синтезира отново.

Колагенът за кожата е основният строителен материал за кожата, като подсилване по време на строителството. В резултат на разрушаването и намаления синтез кожата губи своята еластичност, твърдост и дехидратира.

Клинично това се изразява в появата на стрии или стрии, които имат свои собствени характеристики при това заболяване.

Също така, високият кортизол инхибира зарастването на различни рани..

Костни ефекти

Глюкокортикоидите имат много силен ефект върху костите. При заболявания, придружени от повишаване на кортизола, почти винаги се развива остеопороза (костна загуба)..

Остеопорозата може да бъде причинена от няколко причини:

  • Понижена абсорбция на калций от храносмилателния тракт.
  • Повишена загуба на калций в урината.
  • Потискане на образуването на нова костна тъкан.

Ефект върху храносмилателния тракт

Не можем да пренебрегнем факта, че глюкокортикоидите имат изразен улцерогенен ефект, тоест могат да причинят образуването на язви в стомаха и дванадесетопръстника.

Това свойство е свързано със способността на кортизола да повишава киселинността на стомаха. Следователно, прилагането на глюкокортикоиди при пациенти с пептична язвена болест (дори в миналото) е строго противопоказано.

Минералкортикоиди

Минералокортикоидите играят еднакво важна роля в човешкото тяло. Основният хормон на надбъбречната кора сред минералокортикоидите е алдостеронът. Полуживотът на алдостерон не надвишава 15 минути. Почти всичко остава в черния дроб след първото преминаване на кръвта през него и се отделя от тялото главно с изпражнения.

За разлика от кортизола, алдостеронът няма специален свързващ протеин. Той е 50% активен и 50% се свързва с плазмените протеини (албумин или транскортин), но тази връзка е много крехка.

Синтезът на алдостерон вече не се регулира от ACTH, както в кортизола, а от системата ренин-ангиотензин-алдостерон, която е тясно свързана с работата на бъбреците. Минералокортикоидите, както подсказва името им, регулират минералния метаболизъм в организма, като същевременно засягат бъбреците, червата, слюнчените и потните жлези.

Основният ефект те имат, разбира се, върху бъбреците. Но тъканите, засегнати от глюкокортикоидите, са много по-големи. Алдостеронът насърчава задържането на натрий и вода, а също така стимулира отделянето на калий.

Ако алдостеронът е повече от необходимото, тогава в организма се задържа повече вода, което води до повишаване на кръвното налягане, както се случва с хипералдостеронизма. Можете да прочетете за тази болест в статията „Хипералдостеронизъм“.

Ако алдостеронът не е достатъчен, както при надбъбречната недостатъчност и някои форми на VCD, тогава се губят сол и вода. В резултат на това се развива дехидратация. Препоръчвам да прочетете статии по тази тема "Надбъбречна недостатъчност" и "VDKN".

Андрогените

Андрогените, за разлика от глюкокортикоидите и минералокортикоидите, се синтезират не само в надбъбречните жлези, но и в половите жлези както на жени, така и на мъже. Разликата се крие във видовете андрогени и в тяхното количество.

В надбъбречните жлези се синтезират слаби хормони: андростендион и дехидроепиандростерон (DEA). Това са основните източници на андрогени за жените, тъй като яйчниците на жените произвеждат малко количество андрогенни хормони.

Обикновено тези андрогени влияят на растежа на косата на жените, проявата на вторични сексуални характеристики, подпомагат състоянието на мастните жлези и участват във формирането на либидото.

За мъжете тези видове андрогени играят второстепенна роля, тъй като те са слаби хормони. И главната роля играе тестостеронът, който се произвежда в тестисите на мъжете.

Синтезът на тези видове хормони на надбъбречната кора се регулира от хормона на хипофизата ACTH.

Въпреки че тези андрогени се считат за слаби, в излишък те могат да причинят вирилизация на жените, тоест придобиване от жена на мъжки черти (растеж на коса, промяна в гласа, либидо, структура на мъжкото тяло, ако това се случи по време на зряла възраст и др.) Прочетете статията „Хирзутизъм при жените “и всичко веднага ще ви стане ясно.

Това са всички основни функции на хормоните на надбъбречната кора, за които исках да говоря. В следващата ми статия ще разберете какви хормони трябва да приемате, когато подозирате надбъбречна болест.

С топлина и грижа ендокринологът Дилара Лебедева

Надбъбречните хормони и техните ефекти върху женското тяло

Зони на надбъбречната кора и техните хормони

Анатомично този орган се състои от два компонента (мозък и кортикална субстанция), които се контролират от централната нервна система. Хормоните на надбъбречната кора и тяхното влияние върху адаптацията на организма към стресови ситуации, контролът върху неговите сексуални характеристики не може да бъде подценяван. Липсата или излишъкът на секретна секреция представлява заплаха за човешкото здраве и дори за човешкия живот. Кората на надбъбречната жлеза е разделена на три области:

Хормони на надбъбречната кора

Този сайт получи името си заради появата си под формата на пореста мрежа, образувана от нишки на епителната тъкан. Основният хормон на ретиналната зона на надбъбречните жлези е андростендион, който е взаимосвързан с тестостерон и естроген. По природа той е значително по-слаб от тестостерона и е представен от основната мъжка тайна в женското тяло. Формирането и развитието на вторичните сексуални характеристики зависи от степента му. Намаляването или увеличаването на количеството андростендион в женското тяло води до развитието на редица ендокринни заболявания:

  • генитална дисфункция;
  • активиране на проявата на мъжки признаци (повишен растеж на косата, намален диапазон на гласа);
  • проблеми със зачеването и бременността.

Сходно по действие дехидроепиандростерон, който произвежда долната част на обвивката, активно участва в производството на протеини. С него спортистите увеличават мускулния потенциал.

Хормони на надбъбречната кора на снопа

Стероидните хормони на надбъбречната кора се синтезират от снопната зона на този орган. Те включват кортизон и кортизол. Тези глюкокортикоиди участват активно в много метаболитни процеси:

  • активиране на производството на глюкоза;
  • участват в процеса на разделяне на мазнини, протеини;
  • намаляване на възпалителните и алергичните реакции;
  • проявяват забележимо стимулиращо действие върху нервната система;
  • повишаване на стомашната киселинност;
  • задържа течност в тъканите;
  • инхибират имунитета с физиологична нужда (бременност);
  • регулират кръвното налягане;
  • повишаване на устойчивостта на стрес и шокови условия.

Хормони на гломерулната зона на надбъбречната кора - техните функции

Надбъбречната кора произвежда хормони, които регулират водно-електролитния баланс. Те са известни като минералокортикоиди и се синтезират в гломерулната област. Основният продукт от тази група е алдостеронът, чиято функция е да повиши обратната абсорбция на течност и натрий от кухините и да намали нивото на калий в бъбреците, което балансира съотношението на тези два активни минерала. Високият алдостерон е един от показателите за развитието на постоянно повишаване на кръвното налягане.

Минералкортикоиди

Минералокортикоидите включват дезоксикортикостерон и алдостерон. Второто вещество има основната активност в регулирането на метаболизма на сол и вода. С негово участие в дисталните тубули на бъбреците се резорбират вода и натрий. И екскрецията на калий се увеличава. Липсата на тези вещества води до дехидратация.

Минералокортикоидите на практика нямат ефект върху въглехидратния метаболизъм и нямат противовъзпалителни свойства.

За лечение се синтезира дезоксикортикостерон ацетат или триметилацетат (удължено действие) за мускулно приложение. В момента все по-често се използва florinef..

По време на разработването се използват препарати с минералокортикоидно действие:

  • хронична недостатъчност на надбъбречната кора (по-специално с болестта на Адисон);
  • адинамия;
  • Миастения гравис.

Обширният оток, асцитът и повишеното системно налягане могат да бъдат странични ефекти на тези лекарства. Понякога може да се появи левокамерна недостатъчност и белодробен оток..

Понастоящем се използват и минералокортикоидни антагонисти. Те включват метирапоне. Той има способността да инхибира производството на глюкокортикоиди. Има такова лекарство като спиронолактон. Той блокира действието на минералокортикоидите върху бъбречните тубули и се използва като диуретик.

Хормони на надбъбречната кора - тестове

За да диагностицират определени заболявания или патологична дисфункция на ендокринната, пикочно-половата и нервната система, лекарите предписват тестове за биологично ниво в кръвта на хормони на надбъбречната кора. Лабораторното изследване помага да се идентифицират причините за нарушения в системната работа на органите в случаите:

  • емоционална лабилност;
  • депресивно състояние;
  • след стрес поведение;
  • нарушения на съня и постоянна слабост;
  • промени в нивата на глюкозата;
  • болезнена пълнота;
  • признаци на преждевременно стареене;
  • онкология.

Намалената секреция на хормони на надбъбречната кора често се проявява с алергии от различни етиологии и заболявания на кожата. При склонност на женското тяло към преждевременно прекратяване на бременността се провежда изследване на нивото на дехидроепиандростерон. Увеличението или намаляването на количеството кортизол и алдостерон е индикатор за сериозни патологии. Диференциалната диагноза може да се постави само от опитен ендокринолог. Няма да е излишно да се консултирате с гинеколог.

Основните правила на проучването:

  1. Пациентът получава венозна кръв сутрин.
  2. Преди началото на процедурата е забранено приемането на храна и течност.

Монолог на уморена жена

Симптоми като умора (особено сутрин и след физическо натоварване), ниска поносимост към стрес, раздразнителност, проблеми с менструалния цикъл, както и проблеми с щитовидната жлеза, възрастови петна по лицето, скокове в кръвното налягане и чести настинки са показателни за проблеми с надбъбречните жлези. Ако наблюдавате повече от един от тези симптоми, тогава най-вероятно надбъбречните ви жлези не могат да се справят с ритъма на живота. Опитвайки се да съответствате на образа на супер жена и игнорирайки телесни сигнали, продължавате да натискате педала за газ, когато в резервоара почти няма газ. За съжаление, без да го осъзнаваме, съкращаваме амортизацията на тялото си, по-специално изтощаваме надбъбречните жлези по време на зората си и след 50 (или дори по-рано) попълваме редиците на пациенти в болници и клиники. „Трябва да си лягаме рано, но все още имам толкова много работа“, „Не ми се иска да ходя на работа“, „Бих лежал на дивана след работа и не стоя на печката“, „дори баба ми да е взела децата за уикенда“ - което все по-често звучи в главата на уморена жена. Продължавайки да поддържаме образа на супер жена, следвайки принципите на перфекционизма, опитвайки се да управляваме всичко и да угодим на всички, ние сами довеждаме тялото си до хормонален дисбаланс. Няма грижовно отношение към себе си, но има само „необходимо“, „трябва“ и „мога“. Следователно продукт, наречен „превенция“, не се продава добре на жени на възраст 35-40 години. Ако имате нужда от мотивация, за да започнете да се грижите за себе си, погледнете жените на 50-60 години и ги помолете да правят по различен начин, когато са по-млади. Обзалагам се, че ще има един отговор: обръщайте повече внимание на себе си и се грижете за надбъбречните жлези, които са от голямо значение за хормоналното здраве. Те се нуждаят от нашата подкрепа. И повярвайте ми, тя ще се върне с добри бонуси под формата на енергия, което ни прави очарователни и привлекателни..

Регулиране на секрецията на хормони на надбъбречната кора

Производството на определено количество стероиди се контролира от хипофизата и хипоталамуса. Адренокортикотропният хормон активира образуването на хормони от надбъбречната кора. Повишените нива на глюкортикоиди провокират намаляване на производството на АКТХ от хипоталамуса. В медицината този процес се нарича "обратна връзка". Половите хормони на кората на надбъбречната жлеза (андрогени) се синтезират под въздействието на ACTH и LH (лутеинизиращ хормон). Намалената секреция води до забавено сексуално развитие. Хормоналният баланс на организма пряко зависи от добре координираната работа:

  • хипофизната жлеза;
  • хипоталамус;
  • ендокринна кора.

Назначаване на лечение

След получаване на всички резултати от изследване на надбъбречните жлези, лекуващият лекар предписва лечение според вида на патологията, която е причинила лезията и степента на функционално увреждане. Основната цел на предписаното лечение е премахване на първопричината за открития проблем..

Надбъбречните жлези в човешкото тяло играят важна роля - те са отговорни за производството на хормони, които регулират правилното функциониране на метаболизма. Ако функцията на този орган е нарушена, човек е податлив на различни заболявания, включително животозастрашаващи.

Препарати за хормона на надбъбречната кора

Някои системни заболявания или тежки възпалителни процеси не могат да бъдат излекувани без използването на хормонални лекарства. Тяхната водеща роля в лечението на заболявания с ревматичен, алергичен и инфекциозен произход е клинично доказана. Синтетичният хормон на надбъбречната кора е модел на естествено вещество и се предписва в някои случаи като метод на заместителна терапия или като мощно противовъзпалително средство.

Следните лекарства са най-известни в медицинската практика:

  • преднизон;
  • Хидрокортизон;
  • дексаметазон;
  • кортизон;
  • Метилпреднизолон;
  • Deoxycorton.

Фармацевтичната индустрия произвежда различни форми на тези лекарства за местна и обща употреба. Дългосрочната терапия с хормонални лекарства се провежда много рядко и само в спешни случаи поради възможността за „синдром на отнемане“ и изразени странични ефекти. Използването на такива лекарства изисква строг контрол на специалисти с тесен профил..

Какви проучвания са необходими

Когато възникне въпросът, как да проверите надбъбречните жлези, струва си да се свържете с специалист. Необходими са редица лабораторни и инструментални изследвания. Какви тестове трябва да вземете зависи от характера на симптомите..

Самодиагностика

Самодиагностиката не позволява точно да се определи естеството на нарушенията на надбъбречните жлези. В същото време някои отклонения в състоянието, които могат да бъдат резултат от нарушение на функцията на жлезите, могат да бъдат забелязани независимо: трябва редовно да проверявате кръвното налягане и да записвате показатели. Това ще помогне да се идентифицират промените..

У дома можете да извършите тест за кортизол. За да направите това, през седмицата на всеки 3 часа е необходимо да се измерва телесната температура и да се записват показатели. При здравия човек температурата остава постоянна, а при хормонално разстройство се променя леко. По този начин няма да знаете степента на колебание на кортизола, но това ще стане основа за посещение на лекар и вземане на необходимите тестове.

Важна информация: Как и кога да се вземе кръвен тест за хормона пролактин за жени

Кой лекар да се свържете

За да се провери работата на надбъбречните жлези при жена или при мъж, е необходима консултация с редица специалисти, включително:

  • ендокринолог;
  • уролог;
  • гинеколог;
  • онколог;
  • кардиолог;
  • терапевт.

Тестовете за надбъбречни хормони трябва да се извършват от специализирани лабораторни работници..

Клинична диагноза

Ако се появят някакви симптоми, пациентът трябва да се консултира с лекар. Специалистът събира анамнеза и записва наличните симптоми на карта. Пациентът е насочен за консултация с ендокринолога. Този специалист извършва по-обстойна анамнеза и физикален преглед, предписва анализ на надбъбречните хормони и може да препоръча консултации с други високо специализирани специалисти..

Кръвен тест

В лабораторията се извършва кръвен тест за надбъбречни хормони. Първо на пациента се обяснява как да се подготви за промяната. Кръвният тест помага да се определи нивото на вещества като:

За изследване извършва вземане на кръв от вена. Трябва да преминете 20 ml, това е достатъчно, за да се изясни състоянието на хормоналния фон.

Анализ на урината

Необходим е анализ на урина за надбъбречни хормони, за да се определят екскреционните параметри на метаболитите на адреналин. Често урината се изследва, за да се установи дали пациентът има хормон, произвеждащ хормон - феохромоцитом. Преди да събира урина, пациентът трябва да спазва специална диета в продължение на няколко дни. Жените не трябва да събират урина по време на менструация.

Биохимичен анализ на слюнката

За извършване на анализа на пациента се взема проба слюнка няколко пъти на ден. След това в лабораторията се извършва изследване на материала. Този анализ помага да се определят колебанията в нивата на кортизола..

Инструментална диагностика

За да изследват надбъбречните жлези комплексно, редица изследвания се предписват от лекарите. За откриване на аномалии в структурата на жлезата се извършват следните:

В някои случаи е необходима биопсия на надбъбречната жлеза. Получените проби се изпращат в лабораторията за хистология. Това помага да се идентифицират туморни образувания и да се определи техния вид..

Алдостерон: повишени и понижени нива, методи за нормализиране

Алдостеронът е хормон, произведен от кортикалния слой на надбъбречните жлези. Той играе централна роля за регулиране на кръвното налягане главно чрез излагане на бъбреците и червата, като целта е задържане на натрий в кръвта и увеличаване на екскрецията на калий с урината. Алдостеронът също задържа вода в кръвта с натрий, което влияе на кръвното налягане.

Статията се основава на откритията на 74 научни изследвания.

Статията цитира автори като:

p, блок-котиране 1,0,0,0,0 ->

  • Institut für Klinische Chemie und Laboratoriumsdiagnostik, Bezirkskrankenhaus Dresden-Friedrichstadt, Германия
  • Катедра по биохимия, Университета Стеленбош, Южна Африка
  • Департамент по хранителни науки, университет Итака Корнел, САЩ
  • Departamento de Genética Molecular y Microbiología, Чили
  • Университета на Алабама в Бирмингам, Бирмингам, Великобритания
  • и други автори.
Моля, обърнете внимание, че числата в скоби (1, 2, 3 и т.н.) са връзки с възможност за кликване към партньорско изследвани изследвания. Можете да следвате тези връзки и да се запознаете с основния източник на информация за статията..

Какво е алдостерон?

Алдостеронът е хормон, който се произвежда от надбъбречните жлези. Той принадлежи към група хормони, наречени „минералкортикоиди“. Алдостеронът помага на тялото да задържа натрий и вода и да отделя калий, което води до високо кръвно налягане.

p, blockquote 2,0,0,0,0 -> ALDOSTERONE се произвежда в ADRENAL

Алдостеронът има свой дневен производствен ритъм (циркаден ритъм): нивото му се увеличава в края на съня в ранната сутрин, но преди стойностите на друг хормон, кортизол, започват да се увеличават. (R)

p, блокчейн 3,0,0,0,0,0 ->

Алдостеронът работи за разлика от предсърдния натриуретичен пептид (ANP), произведен от кардиомиоцити - клетки в сърцето, който участва в регулирането на водно-електролитния метаболизъм и метаболизма на мастната тъкан. ANP хормонът намалява количеството вода и натрий в кръвта.

p, блокчети 4,0,0,0,0,0 ->

Алдостеронът е свързан и с 2 други хормона: ренин и ангиотензин, които създават ренин-ангиотензин-алдостероновата система (RAAS). Тази система се активира, когато притокът на кръв към бъбреците намалява в организма, в резултат на понижаване на кръвното налягане или значително намаляване на притока на кръв по време на кървене или силно увреждане на тялото.

p, блокчейн 5,0,0,0,0 -> РЕНИН СИСТЕМА - АНГИОТЕНСИН - АЛДОСТЕРОН

Ренинът е отговорен за производството на ангиотензин, който допълнително стимулира производството на алдостерон. Веднага след като количеството течност и натрий в тялото намалява, нивото на ренин намалява, а количеството на произведен алдостерон се увеличава, което задържа течност и натрий в кръвта.

p, блокчейн 6.0,1,0,0 ->

Увеличението на нивото на калий в кръвта сигнализира на тялото за необходимостта от увеличаване на производството на алдостерон.

p, блокчети 7,0,0,0,0 ->

Ако съдържанието на хормон алдостерон в организма стане твърде ниско или твърде високо, тогава това състояние може да доведе до развитие на заболявания. Ето защо е много важно стойностите на този хормон да останат на нормални здравословни нива..

p, блокчетата 8,0,0,0,0 ->

Нормални нива на алдостерон

h2 2,0,0,0,0 ->

възраст

Показатели, pg / ml

p, блокчетата 9,0,0,0,0 ->

Алдостеронови заболявания

С увеличаване на нивата на алдостерон рисковете от развитие на следните заболявания се увеличават:

p, блок-котировка 10,0,0,0,0 ->

  • Автоимунни заболявания (P) Растежът на алдостерон увеличава броя на имунните клетки на Th17 фенотипа, които са свързани с развитието на автоимунна реакция.
  • Високо кръвно налягане (P)
  • Сърдечно-съдови заболявания (R, R2), включително застойна сърдечна недостатъчност, коронарна болест на сърцето и инсулт.
  • Хронична бъбречна болест (R)
  • Остеопороза (R, R2)
  • Синдром на Кон - първичен хипералдостеронизъм. Симптоми: високо кръвно налягане с надбъбречна хиперплазия. (R) Други симптоми включват: ниско съдържание на калий в кръвта, увеличение на натрий и увеличение на телесната вода.

Алдостеронови заболявания

Полезни свойства на алдостерон

Алдостеронът увеличава броя на имунните клетки CD8 + (R), известен като цитотоксични Т клетки, така че може да бъде полезен за борба или контрол на вирусни инфекции, например, вирус Epstein-Barr. Алдостеронът потенциално може да помогне на хора със синдром на хронична умора, свързан с инфекция.

p, блок-котировка 11,0,0,0,0 ->

Алдостеронът може също да бъде полезен за намаляване на някои видове възпаления, като увеит (изследвания върху животни) (R) и може да предотврати растежа на възпалението, причинено от NF-kB / TNF-алфа-свързване в кръвни клетки (неутрофили). (R) Подобно възпаление възниква, когато неутрофилите взаимодействат с ендотелните клетки (кръвоносните съдове) и могат да доведат до сърдечно-съдови заболявания..

p, блокчейн 12,1,0,0,0 ->

Алдостеронът е от съществено значение за организма да произвежда цистеин диоксигеназа, което е важно за сулфатния път. Сулфацията добавя сулфат към вещество (лекарство / токсин), което често ги прави по-малко токсични за организма. Хроничното възпаление, свързано с растежа на TNF-алфа и TGF-бета, намалява нивото на ензима, който свързва цистеин със сулфат, което води до увеличаване на цистеина в кръвта и намаляване на сулфата.

p, котировка 13,0,0,0,0 ->

При нормални стойности на алдостерон се получава реабсорбция (обратна абсорбция) на калций, което намалява отделянето на калций и го съхранява в организма. (R)

p, котировка 14,0,0,0,0 ->

Отрицателните свойства на алдостерона

Алдостеронът е хормон, чието високо ниво не е много добро за здравето. Той участва в много хронични заболявания и може да допринесе за възпалението..

p, блокчети 15,0,0,0,0 ->

По-специално, алдостеронът увеличава производството на възпалителни цитокини IL-6, IL-1b (R), TNF-алфа (R), стимулира активирането на възпалителния път NF-kB и експресията на клетъчно-клетъчната адхезия-1 молекула (ICAM-1), които участват в развитието гломерулни възпалителни заболявания - гломерулонефрит и хронична бъбречна недостатъчност. (R)

p, блок-цитат 16,0,0,0,0 -> НЕГАТИВЕН ВЛИЯНИЕ НА ВИСОКИ НИВО НА АЛДОСТЕРОН НА БЪБРИТЕ (R)

Алдостеронът повишава имунитета на Th17 (R) имунните клетки, което влияе негативно на автоимунни заболявания, храносмилателни разстройства, сърдечно-съдови заболявания и хронично възпаление като цяло.

p, блокчети 17,0,0,0,0,0 ->

Някои учени заключават, че повишаването на нивата на алдостерон може да повиши активността на автоимунните заболявания. (R)

p, блок-котировка 18,0,0,1,0 ->

Високото ниво на алдостерон е особено вредно за сърцето (чрез увеличаване на стойностите на възпалителни цитокини TNF-алфа, IL-6 и С-реактивен протеин), допринася за развитието на фиброза, повишен оксидативен стрес, нарушена функция на кръвоносните съдове и потиска регенерацията на нови клетки в тези съдове.

p, блок-цитат 19,0,0,0,0 -> НЕГАТИВНО ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ НА АЛДОСТЕРОН И ЛЕПТИН (ДОПЪЛНИТЕЛЕН ХОРМОН НА ЦИКАТА), КОИТО РЕЗУЛТАТА В ЗАПАЛЕНИЕТО НА ЗАДЪЛЖЕНИЕ (R)

Високото ниво на алдостерон може значително да намали съдържанието на магнезий (R) и калий (R) в организма. Високият алдостерон е една от основните причини за високо кръвно налягане (R)

p, блокчетата 20,0,0,0,0 ->

Причини за повишен алдостерон

Причини за нисък алдостерон

Начини за понижаване на алдостерона

Инхибитори на вещества (намаляващи производството на алдостерон):

Естествени инхибитори на алдостерон:

Начини за повишаване на алдостерона

Главоболие след упражнения - може да е признак на нисък алдостерон

Ниският алдостерон води до ниски нива на натрий. Физическата тренировка повишава нивата на алдостерон, като увеличава производството на АКТХ, което предполага, че тялото се опитва да поддържа натрий.

p, блокчетата 21,0,0,0,0 ->

Ако обаче имаме възпаление (дори незначително), тогава производството на алдостерон ще бъде ограничено и ако се потим много и пием много вода, това помага да се намали количеството натрий (сол) в организма и да се развият симптоми на хипоалдостеронизъм: умора, главоболие, тахикардия.

p, блокчети 22,0,0,0,0 ->

Следователно, ако физическата ви активност не повишава твърде високо алдостерона, тогава най-вероятно ще имате ниско съдържание на натрий, особено ако се потите много. В резултат на това може да се появи главоболие след тренировка..

p, blockquote 23,0,0,0,0 -> p, blockquote 24,0,0,0,1 ->

Алдостерон и кортизол

Надбъбречната кора, която заема 80% от общия обем на жлезата, се състои от три клетъчни зони: външната гломерулна зона, която образува минералокортикоиди, средната зона на снопа, която образува глюкокортикоиди, и вътрешната мрежеста зона, която произвежда полови стероиди в малко количество. Всички кортикостероиди се образуват от холестерола в кръвта и се синтезират в самите кортикални клетки. Синтезът на кортистероиди произвежда около 50 различни съединения, но само 7–9 от тях се секретират в кръвта при физиологични условия.

Регулиране на секрецията и физиологичните ефекти на минералокортикоидите

При хората единственият минералокортикоид, влизащ в кръвта, е алдостеронът. Регулирането на синтеза и секрецията на алдостерон се осъществява главно от ангиотензин-II, което даде основание да се счита алдостеронът за част от системата ренин-ангиотензин-алдостерон или регулаторната ос, която осигурява регулирането на водно-солевия метаболизъм и хемодинамиката. Регулирането на секрецията на алдостерон може да се извърши под въздействието на собствената му адренокортикална ренин-ангиотензинова система, което обяснява честото несъответствие между нивата на активността на ренин в кръвната плазма и секрецията на алдостерон. Тъй като алдостеронът регулира съдържанието на Na + и K + йони в кръвта, обратната връзка при регулирането на неговата секреция се осъществява чрез прякото влияние на K + йони върху гломерулната зона на надбъбречната кора. В системата ренин-ангиотензин-алдостерон се включват обратни реакции, когато има изместване на съдържанието на Na + в урината на дисталните канали, кръвния обем и налягане.

Фиг. 6.11. Система за ренин-ангиотензин-алдостерон. Секрецията на ензима ренин от юкстагломерулни бъбречни клетки в кръвта причинява ангиотензин-1 пептида да се разцепва от плазмения протеин на ангиотензиногена, образуван в черния дроб. Във съдовото легло на бъбреците, черния дроб, белите дробове, мозъка ангиотензин-1 е изложен на конвертиращ ензим, който причинява образуването на ангиотензин-2 от ангиотензин-1. Ангиотензин-2 стимулира секрецията на алдостерон от гломерулната зона на надбъбречната кора. Пунктираната стрелка означава отрицателна обратна връзка - потискане на секрецията на ренин от ангиотензин-2.

Механизмът на действие на алдостерона, подобно на всички стероидни хормони, е пряк ефект върху генетичния апарат на клетъчното ядро ​​със стимулиране на синтеза на съответните РНК, активиране на синтеза на протеини и ензими, транспортиращи катиони, както и повишена мембранна пропускливост за аминокиселини. Негеномните ефекти на хормона се реализират чрез системи на вторични посредници. Механизмът на действие на алдостерон върху клетките на бъбречните тубули е показан на фиг. 6.12. Стимулирането на абсорбцията на натрий под въздействието на алдостерон се случва не само в нефрона, но и в стомашно-чревния тракт, каналите на ендокринните жлези и жлъчния мехур. Негеномните ефекти на алдостерона се дължат на стимулирането на Na + / H + мембранния антипорт в клетки от различни видове (гладка мускулатура на матката, епител на дисталните тръби на бъбреците, гладка мускулатура на артериите и артериолите, клетки на чревни крипти). Тези ефекти се дължат на образуването на вторичен медиатор на диацилглицерол и активирането на протеин киназа С. Увеличаването на нивото на вътреклетъчния калций в ендотелните и гладкомускулните клетки на кръвоносните съдове под въздействието на алдостерон се дължи на активирането на вторичен медиатор на IFZ. Алдостеронът също предизвиква двукратно повишаване на нивата на cAMP в клетките, модулирайки геномните ефекти на стероидните хормони. Бързите негеномни ефекти на алдостерона се проявяват и от сърдечно-съдовата система под формата на: повишено съдово съпротивление и кръвно налягане при понижаване на сърдечния пулс, противодействащо на повишаване на нивото на cAMP в съдовата гладка мускулатура и повишаване на чувствителността към пресорните ефекти на катехоламините и ангиотензин II, което даде основание да се помисли за алдостерон циркулаторен хормон на стреса.

Алдостеронът поддържа оптимален водно-солеви обмен между външната и вътрешната среда на тялото. Един от основните прицелни органи на хормона са бъбреците, където алдостеронът предизвиква засилена реабсорбция на натрий в дисталните канали със забавянето му в тялото и повишена екскреция на калий с урината. Под въздействието на алдостерон се наблюдава забавяне в тялото на хлориди и вода, повишена екскреция на H-йони и амоний, обемът на циркулиращата кръв се увеличава, изместване на киселинно-алкалното състояние към алкалозна форма. Действайки върху клетките на кръвоносните съдове и тъкани, хормонът насърчава транспорта на натрий и вода в междуклетъчното пространство.

Фиг. 6.12. Геномни и екстрагеномични механизми на действие на алдостерон върху клетката на бъбречния тубул. Геномният механизъм: проникването на хормонална молекула през мембраната в клетката, свързване към цитоплазмения рецептор, транспортиране към ядрото, свързване към ядрения рецептор, активиране на синтеза на протеин (Na-транспортиращ протеинов носител) и Na + -K + антипорт през луминалната мембрана. Екстрагеномен механизъм: свързване на хормоналната молекула с мембранния рецептор, образуването на вторични медиатори (IPF), фосфорилиране и активиране на Na + протонен антипорт през луминалната мембрана.

Минералокортикоидите са жизненоважни хормони, смъртта на тялото след отстраняване на надбъбречните жлези може да бъде предотвратена чрез въвеждане на хормони отвън. Минералокортикоидите засилват възпалението и реакциите на имунната система. Излишното им производство води до забавяне в организма на натрий и вода, подуване и повишено кръвно налягане, загуба на калиеви и водородни йони, което води до нарушения в възбудимостта на нервната система и миокарда. Липсата на алдостерон при хората е придружена от намаляване на кръвния обем, хиперкалиемия, хипотония, инхибиране на възбудимостта на нервната система.

Хормони на кората и медулата на надбъбречните жлези - техните функции и физиологична роля

Надбъбречната жлеза се състои от два слоя: външната кора и вътрешната медула.

Всеки слой произвежда различни хормони и функционира като независим орган. В допълнение към много от функциите си, надбъбречните жлези участват в реакцията на организма на стрес и произвеждат адреналин, норепинефрин и кортизол..

Надбъбречни хормони

Хормони на надбъбречната кора

Надбъбречната кора произвежда два вида стероидни хормони - глюкокортикоиди (кортизол) и минералокортикоиди (алдостерон).

  • Кортизолът стимулира синтеза на въглехидрати и свързаните с него метаболитни функции.
  • Алдостеронът регулира баланса на солта и водата, което от своя страна оказва влияние върху кръвното налягане.

И двата вида хормони участват в дългосрочната стимулация на имунната система, когато тялото е под стрес..

Надбъбречната кора също произвежда мъжки полови хормони (андрогени) и женски полови хормони (естрогени).

Производството на кортизол и алдостерон се регулира от адренокортикотропния хормон (ACTH, полипептид) на хипофизата. Производството на ACTH от своя страна се стимулира от пептид, освобождаващия кортикотропин фактор (KRG), който се произвежда от хипоталамуса. Кортизолът се отделя от надбъбречната кора на порции..

Повишените нива на алдостерон и кортизол засягат хипоталамуса и предната хипофизна жлеза, инхибирайки производството и освобождаването на кортикотропин (отрицателна обратна връзка).

За разлика от кортизола обаче синтезът на алдостерон се контролира главно от промени в кръвното налягане и производството на ангиотензин от бъбреците.

При здрави хора секрецията на адренокортикотропния хормон в хипоталамуса следва дневен цикъл, достигайки най-ниските нива късно през нощта (около полунощ) и максимум в ранните сутрешни часове преди събуждането. Този модел се отразява и в производството на адренокортикотропен хормон, алдостерон и кортизол..

Глюкокортикоиди. Кортизолът.

Секрецията на кортизол причинява рязко увеличение (от 6 до 10 пъти от нормалното ниво) на скоростта на процесите на глюконеогенеза, синтеза на въглехидрати от аминокиселини и други вещества в черния дроб.

Кортизолът задейства разграждането на протеина в аминокиселини в мускулната тъкан и освобождаването на аминокиселини в кръвта.

В черния дроб кортизолът стимулира абсорбцията на аминокиселини и производството на ензими, активни в глюкогенезата.

Увеличаването на синтеза на глюкоза води до увеличаване на запасите от гликоген в черния дроб. Впоследствие, под въздействието на други хормони, като глюкагон и адреналин, този натрупан въглехидрат може да се превърне обратно в глюкоза, ако е необходимо (например между храненията).

В допълнение, кортизолът причинява разграждането на липидите в мастната тъкан за използване като алтернативен източник на енергия в други тъкани, инхибира метаболизма и синтеза на протеини в повечето органи на тялото (с изключение на мозъка и мускулите).

Кортизолът също има силни противовъзпалителни свойства. По принцип кортизолът намалява натрупването на течност в областта на възпалението, като намалява пропускливостта на капилярите в засегнатите тъкани. Този хормон също потиска производството на Т клетки и антитела, както и други реакции на имунната система, които могат да причинят по-нататъшно възпаление..

Кортизолът изглежда играе важна роля във физиологичния отговор на тялото на стрес..

Излишъкът от кортизол може да помогне за намаляване на някои от възможните отрицателни физиологични ефекти от стреса..

По време на дълги периоди на стрес кортизолът може да взаимодейства с инсулин, като помага за увеличаване на приема на храна и преразпределяне на натрупаната енергия от мускулите към мастната тъкан, особено в областта на корема.

Прекомерното производство на кортизол по време на стрес също може да намали имунната функция, като намали наличието на протеини, необходими за синтеза на антитела и други вещества, произведени от имунната система.

С течение на времето, инхибирането на функцията на имунната система може да доведе до увеличаване на чувствителността на организма към инфекция и развитие на някои форми на рак.

Минералкортикоиди. алдостерон.

Двете основни и свързани функции на алдостерона са осморегулацията (процесът на регулиране на количеството вода и минерални соли в кръвта) и регулирането на кръвното налягане.

В бъбреците алдостеронът действа чрез увеличаване на абсорбцията на натриеви йони и секрецията на калиеви йони, предимно в събирателните канали на нефроните.

Алдостеронът също стимулира реабсорбцията на натрий в дебелото черво. Този процес увеличава концентрацията на натрий в кръвта, което от своя страна стимулира хипоталамуса да отделя антидиуретичен хормон, което води до увеличаване на абсорбцията на вода и повишаване на кръвното налягане.

Производството на алдостерон се контролира главно от промените в кръвното налягане.

Понижаването на кръвното налягане стимулира бъбреците да ренинират секрецията. Секрецията на този хормон от своя страна причинява активирането на ангиотензин протеин. Ангиотензинът повишава кръвното налягане, причинявайки стесняване на артериолите и стимулира освобождаването на алдостерон от кората на надбъбречната жлеза.

Полови хормони на надбъбречната кора

Надбъбречната кора също произвежда малко количество мъжки (андроген) и женски (естроген) полови хормони.

Тези хормони се произвеждат и при двата пола, обаче, повече андроген се произвежда при мъжете и повече естроген се синтезира при жените.

Тъй като тестисите при мъжете произвеждат големи количества андрогени, количеството на този хормон, секретиран от надбъбречните жлези, има само слаб ефект върху функциите на организма.

При жените андрогенните хормони, произвеждани от надбъбречните жлези, представляват 50% от общия обем на андрогените.

Андрогените допринасят за формирането на мускули и скелет както при мъжете, така и при жените.

Производството на естроген от надбъбречните жлези остава незначително до края на менопаузата, когато яйчниците престанат да произвеждат тези хормони.

Надбъбречни хормони на медулата. Катехоламините.

Надбъбречната медула отделя два нестероидни хормона - адреналин (наричан още епинефрин) и норепинефрин (наричан още норепинефрин).

Адреналинът често се нарича „хормон на стреса“, тъй като е основният хормон, секретиран в отговор на стрес..

Надбъбречната медула се състои от модифицирани неврони на симпатиковата нервна система. Производството на адреналин и норепинефрин се контролира от хипоталамуса чрез директна комуникация със симпатиковата нервна система..

Хормоните адреналин и норепинефрин също служат като стимулиращи невротрансмитери в симпатиковата нервна система..

Надбъбречната медула отделя смес от 85 процента адреналин и 15 процента норепинефрин.

Адреналин и норадреналин увеличават сърдечната честота и кръвното налягане, причиняват разширяване на кръвоносните съдове в сърцето и дихателната система.

Тези хормони също стимулират черния дроб да разгради складирания гликоген и да освободи глюкоза в кръвта..

Когато тялото е в покой, тези два хормона стимулират сърдечно-съдовата функция да поддържат нормално кръвно налягане без участието на симпатиковата нервна система..

Алдостерон и кортизол

Надбъбречни жлези Надбъбречните жлези - сдвоени жлези с вътрешна секреция, разположени в горните полюси на бъбреците, съседни на диафрагмата. Масата на всяка надбъбречна жлеза е приблизително 4 г. Всяка жлеза има обилно кръвоснабдяване. Надбъбречните жлези се състоят от 2 слоя - кортикален (външен; развива се от мезодермата) и мозъчен (вътрешен; развива се от екто- и невродермия).

Надбъбречната кора заема по-голямата част от жлезата и е разделена на 3 слоя: гломерулна (зона гломерулоза или външна); сноп (zona fasciculata или medium); ретикуларна (zona reticularis или вътрешна). В кората на надбъбречната жлеза се синтезират три вида стероидни хормони, характеризиращи се с минералокортикоидни, глюкокортикоидни и андрогенни ефекти (Фигура 1).

Фигура 1. Метаболизъм на кортизола

Алдостеронът е минералокортикоид, който се образува в гломерулната зона на надбъбречната кора. Секрецията на алдостерон се регулира от системата ренин-ангиотензин-алдостерон, чиято дейност е насочена към поддържане на перфузия на бъбреците и интраваскуларен кръвен обем (Фигура 2).

Фигура 2. Система за ренин-ангиотензин-алдостерон (RAAS)

Минералокортикоидната активност на надбъбречните жлези не зависи от секрецията на адренокортикотропния хормон (ACTH) в хипофизната жлеза, следователно, в случай на развитие на надбъбречна недостатъчност от централен произход, минералокортикоидната активност на жлезите не се нарушава. Основният ефект на алдостерона е насочен към забавяне на натрия в организма и екскреция (екскреция) на калий. Тази функция се осъществява на нивото на бъбречните канали и е много важна за регулирането на водно-солевия метаболизъм..

Андрогените и глюкокортикоидите (кортизол) се синтезират от клетки от снопа и мрежести зони на надбъбречната кора. Процесът на образуване на глюкокортикоиди регулира адренокортикотропния хормон, секретиран от предната хипофизна жлеза. Образуването на адренокортикотропен хормон зависи от нивото на освобождаващия кортикотропин фактор (кортиколиберин) в хипоталамуса. Регулирането на синтеза на надбъбречните хормони се основава на механизма на „обратната (обратна) връзка“ на хипоталамо-хипофизата-надбъбречната система - адренокортикотропният хормон стимулира синтеза на глюкокортиоиди и андрогени в надбъбречните жлези; с излишък от кортизол секрецията на адернокортикотропния хормон и кортиколиберин се инхибира.

Трябва да се отбележи, че образуването на хормони в кората на надбъбречната жлеза се регулира от циркадния ритъм: пикът на алдостерон и кортизол се наблюдава сутрин, а минималната концентрация е в полунощ и в ранната сутрин. Глюкокортикоидите са стимуланти на гликогенезата (образуването на глюкоза от аминокиселини), инхибират оползотворяването на глюкозата в тъканите, повишават кръвното налягане, регулират дейността на бъбреците чрез увеличаване на скоростта на гломерулна филтрация и др..

Модул за диагностика Operandi

Лекарят оценява функцията на надбъбречните жлези при първия преглед на пациента. Високо ниво на глюкокортикоиди (първични или вторични) се характеризира с промяна във външния вид на пациента (синдром на Кушинг). Дисфункцията на надбъбречните жлези се потвърждава от отклонения в кръвното налягане и промени в параметрите на водно-солевия метаболизъм (тези нарушения са особено изразени при остра и хронична надбъбречна недостатъчност).

Клинични аспекти

При болестта на Кушинг типична особеност е „лунното“ лице на пациента (фиг. 3), отлагането на мазнини в подкожната тъкан на корема и гърба (крайниците на пациента изглеждат непропорционално тънки), участъци от VII шиен прешлен („биволски израстък“), розови ивици (поради вторични полицитемия), стрии по кожата (striae distensae rubrae cutis) (Фигура 4).

Фигура 3. Синдром на Иценко-Кушинг (лицевидна форма)

Фигура 4. Синдром на Иценко-Кушинг (Pink Stretch Striae)

Най-честата причина за болестта на Кушинг е продължителната терапия с глюкокортикоидни лекарства. Обърнете внимание, че външните промени във вида на синдрома на Иценко-Кушинг, наблюдавани при пациент, могат да настъпят и при хроничен алкохолизъм - така наречения „псевдо-кушингоиден синдром“.

Хроничната надбъбречна недостатъчност ("бронзова болест" или болест на Адисон; Thomas Addison, 1855) се характеризира с появата на типична кожна пигментация в областта на кожните гънки, лигавиците, ареолата на зърната на гърдите, на открити участъци от кожата и на места на триене (Фигура 5, 6). Пациентът може да изпита витилиго (огнища на депигментация на кожата).

Фигура 5. Болест на Адисон

Фигура 6. Болест на Адисон (хиперпигментация на кожните гънки)

Постуралната хипотония (рязко понижаване на кръвното налягане при покачване от склонно положение) е най-характерният признак на надбъбречна недостатъчност. Поради недостатъчната минералокортикоидна активност в кръвта нивото на калий се повишава. Пациентът може да бъде обезпокоен от коремна болка с несигурен произход, загуба на тегло, слабост.

Острата надбъбречна недостатъчност (например синдром на Waterhouse-Friedericksen) също е придружена от неспецифични клинични признаци - пациентът е загрижен за слабост, прекомерна умора, коремна болка, диария, гадене и повръщане. Обективните знаци включват прострация и колапс..

Синдромът на Кон (тумор на външния слой на кората на надбъбречната жлеза) е придружен от артериална хипертония (най-често срещаният вариант на симптоматична хипертония), слабост, парестезия (поради тежка хипокалемия) и оток поради задържане на вода и натрий в организма.

ОСНОВНИ СИМПТОМИ В СИНДРОМ НА ЦЕНТРАЛНО ИЗКЛЮЧВАНЕ

Новородените
Бебета 1-12 месеца
Деца на 1-3 години
Деца на 3-11 години
Деца на 11-15 години
Възрастни (над 15 години): стоящи
Възрастни (над 15 години): лежат
  • Лунното (кръгло) лице
  • Акне
  • Коса за устни (хирзутизъм)
  • Централен тип затлъстяване
  • "Биволски скрут"
  • Розови стрии по кожата
  • Проксимална мускулна слабост и атрофия
  • Артериална хипертония
  • Глюкозурия и диабет
  • Вторична остеопороза

ОСНОВНИТЕ ПРИЧИНИ ЗА РАЗВИТИЕТО НА ЦЕНТЪРНИЯ СИНДРОМ

  • Ятрогенен синдром, дължащ се на глюкокортикоиди
  • Хроничен алкохолизъм (псевдо-кушингид)
  • Аденокарцином на надбъбречната кора
  • Аденом на надбъбречната кора
  • Хиперпалазия на надбъбречната кора
  • Извънматочна продукция на адренокортикотропен хормон (например за рак на белия дроб)

ОСНОВНИ ПРИЧИНИ ЗА РАЗВИТИЕТО НА ХИПОКОРТИЗИЗЪМ

  • Остра надбъбречна недостатъчност

- "Синдром на отнемане" глюкокортикостероидни лекарства
- недостатъчна доза глюкокортикостероидни лекарства за стрес при пациенти, зависими от стероиди
- Синдром на Waterhouse-Friedericksen при сепсис (главно менингококов)

  • Хронична надбъбречна недостатъчност

- автоимунни патологии (болест на Адисон)
- увреждане на надбъбречната жлеза по време на операцията
- туберкулоза

ОСНОВНИ СИМПТОМИ ЗА ДОБАВЕНА БОЛЕСТ