Видове инсулин

Инсулиновите препарати се разделят в зависимост от продължителността на действието и се разграничават следните характеристики:

- Началото на действието. Времето от момента на прилагане на инсулин до началото на понижаването на нивото на кръвната глюкоза, поради приема на инсулин от подкожното инжектиране. Например, ако се твърди, че инсулинът започва да действа след 15 минути, това означава, че нивото на глюкозата в кръвта намалява значително 15 минути след прилагането му.

- Върхово действие. Времето от момента на подкожно приложение на инсулин до максималното намаляване на кръвната глюкоза. Например, ако се твърди, че пикът на инсулиновото действие 3 часа след приложението, това означава, че 3 часа след приложението на инсулин нивото на глюкозата в кръвта ще бъде най-ниското.

- Продължителност на действието. Времето, през което подкожното приложение на инсулин влияе върху нивата на кръвната захар. Например, ако се твърди, че инсулинът е активен в продължение на 6 часа, тогава това означава, че след 6 часа след приложението неговото действие спира.

Като се има предвид продължителността на действието, инсулинът се разделя на „базален“ (или продължителен) и „болус“ (или кратък). Базални са инсулини със средна продължителност на действието (до 10-16 часа) и дългосрочно действие (до 24 часа). Те се абсорбират от мястото на подкожно инжектиране бавно и осигуряват на организма инсулин между храненията. Болус инсулин не трае дълго (до 4-6 часа) и се прилага подкожно преди хранене, за да се гарантира абсорбцията на кръвната глюкоза, която се повишава в отговор на приема на въглехидрати.

Ултракорт (бързодействащи), човешки инсулинови аналози

Характеристиките на скоростта (начало, пик и продължителност) на бързодействащи инсулини най-добре имитират естественото производство на инсулин от панкреаса и се използват, разбира се, като „болус“. В тази връзка те могат да се прилагат непосредствено преди хранене и дори след хранене, ако не знаете точно колко въглехидрати ще трябва да ядете. Те не само бързо започват да действат, но и продължителността на действието им е най-кратката. В резултат на това, ако инжектирате този инсулин вечер и дори преди лягане, вероятността от нощна хипогликемия намалява значително. Поради тези свойства е по-лесно да се поддържа целите на глюкозата в кръвта с бързодействащи инсулини. Те се използват главно в инсулинови помпи, където скоростта на навлизане от мястото на подкожната инжекция в кръвта играе значителна роля за ефективността на лечението. Началото на действието им е 15 минути, пикът е 1-2 часа, а продължителността - 3-5 часа. В Русия се предлагат три оригинални лекарства от този тип (глулизин, новолог и лиспро), които влизат в аптечната мрежа под наименованията на фирмата (марката):

APIDRA (производител Sanofi, Франция) - фармакологично наименование "инсулин глулизин" (инсулин глулизин) - 3 ml патрони

NOVORAPID PENFIL (NOVORAPID PENFIL) (производител "Novo Nordisk", Дания) - фармакологично наименование "инсулин аспарт" (инсулин аспарт) - 3 ml патрони

HUMALOG (производител "Eli Lilly", САЩ) - фармакологично наименование "инсулин лиспро" (инсулин лиспро) - патрони от 3 ml

Прост човешки инсулин (кратко действие)

Простият човешки инсулин действа малко по-бавно от аналозите, но се отнася и до болус инсулин, тоест късодействащ. Началото е след 30-60 минути, пикът е 2-3 часа, а продължителността е 3-6 часа. Тези инсулини трябва да се прилагат 30 минути или повече преди хранене. Но въпреки продължителната продължителност на действието, както показват специалните проучвания, при внимателно самонаблюдение постигнатите цели на А1с срещу лечение с двата болус инсулина (ултра къси аналози и обикновен човешки инсулин) са еднакви. Така че при диабета най-важното е внимателното самонаблюдение на нивата на кръвната захар. Препаратите за човешки инсулин с кратко действие се произвеждат от много компании, както вътрешни, така и чуждестранни и те влизат в аптечната мрежа под следните имена:

AKTRAPID NM (ACTRAPID HM) (компания Novo Nordisk, Дания) - 10 ml бутилки

AKTRAPID NM PENFILL (ACTRAPID HM PENFILL) (Ново Нордиск, Дания) - 3 ml патрон

BIOSULIN R (BIOSULIN R) (Pharmstandard-UfaVITA OJSC, Русия) - 3 ml патрон или 10 ml бутилка.

GENSULIN R (GENSULIN R) (компания Bioton SA, Полша) - 10 ml бутилки или 3 ml патрони

INSUMAN RAPID GT (Sanofi, Франция) - 5 ml флакони и 3 ml касети в спринцовки KlickStar и OptiPen

INSURAN R (INSURAN R) (Институт по биоорганична химия RAS, Русия) - бутилки от 10 ml

RINSULIN R (RINSULIN R) (Geropharm LLC, Русия) - бутилки от 10 ml

HUMULIN REGULAR (HUMULIN REGULAR) (Ели Лили, САЩ) - 10 ml бутилки или 3 ml патрони

Човешки инсулини със средна продължителност

Средно продължителните инсулини са човешки инсулини, към които се добавя специално вещество (протамин), което забавя абсорбцията му от мястото на инжектиране. Те имат начало на действие 2-4 часа след инжектирането, пикът - след 4-10 часа и те действат 10-16 часа. Предвид скоростта на тяхното действие, те се означават като базален инсулин. За разлика от болус разтвори, техните разтвори са мътни, тъй като протаминът предизвиква образуването на люспи на инсулинови кристали, което всъщност обяснява забавянето на абсорбцията на инсулин. Така че болусните и средно продължителните инсулини не могат да бъдат объркани - първата прозрачна, а втората мътна. Инсулини със средна продължителност се произвеждат от много компании, включително домашни, които влизат в аптечната мрежа под следните имена:

БИОСУЛИН N (BIOSULIN N) (Pharmstandard-UfaVITA OJSC, Русия) - 3 ml патрон или 10 ml бутилка

GENSULIN N (GENSULIN H) (компания Bioton SA, Полша) - 10 ml бутилки или 3 ml патрони

INSUMAN BASAL GT (Sanofi-Aventis-Deutschland GmbH, Германия) - 5 ml флакони и 3 ml касети в спринцовки ClickStar и OptiPen

INSURAN NPH (INSURAN NPH) (Институт по биоорганична химия RAS, Русия) - 10 ml флакони

PROTAFAN NM (PROTAPHANE HM) (компания Novo Nordisk, Дания) - бутилки от 10 ml

PROTAPHAN NM PENFILL (PROTAPHANE HM PENFILL) (Novo Nordisk, Дания) - 3 ml патрон

RINSULIN NPH (RINSULIN NPH) (Geropharm LLC, Русия) - 10 ml бутилки

HUMULIN NPH (HUMULIN NPH) (Eli Lilly, САЩ) - 10 ml бутилки или 3 ml патрони

Дългодействащи инсулини, аналози на човешкия инсулин

Тези инсулини също се наричат ​​безпредметни, за разлика от лекарствата със средна продължителност, тъй като след прилагане те бързо достигат максимум (след 2-4 часа) и постигнатото ниво неизменно се поддържа през целия ден (24 часа). Именно този профил на действие днес се счита за най-добрият за базалния инсулин. За да могат тези инсулини да се абсорбират толкова бавно и стабилно от мястото на инжектиране, структурата им трябваше да бъде променена и следователно това са аналози на човешкия инсулин. В Русия са налични две оригинални лекарства с продължително действие (glargine и detemir), които се предлагат под следните търговски марки:

LANTUS (LANTUS) (производители Sanofi, Франция; ЗАО Sanofi-Vostok, Русия) - фармакологичното наименование е инсулин Glargin, разтвор за подкожно приложение, 100 IU / ml, патрони от 3 ml в писалки SoloStar

LEVEMIR PENFILL (Novo Nordisk, Дания) - фармакологично наименование е Detemir инсулин (Detemir), подкожен разтвор 100 IU / ml в патрони от 3 ml за писалки за инсулинова спринцовка.

LEVEMIR FLEXPEN (Novo Nordisk, Дания) - инсулин Detemir (Detemir), разтвор за подкожно приложение на 100 PIECES / ml: патрони в многодозови писалки за еднократна употреба за многократна инжекция. След изтичане на инсулиновия препарат в патрона, писалката се изхвърля.

Предварително смесени инсулинови препарати (двуфазен инсулин)

Както бе споменато по-горе, за да симулирате панкреаса, трябва да комбинирате болус и базални лекарства и това са поне две инжекции. За да се намали броят на инжекциите, са разработени готови смеси от болус инсулин и средна продължителност на действието. Тъй като пикът на действието на късия инсулин и средната продължителност на действието се проявява в готовата смес, тя се нарича още „двуфазна“. Съотношението на простия и продължителен инсулин в готовата смес обикновено е съответно 30% и 70%, тоест повече от два пъти удълженото. Само в Humalog Mix 25 е 25% и 75%. Между другото, вие сами можете да смесите в една спринцовка болус инсулин и средна продължителност на действие в пропорцията, от която се нуждаете. Но това е възможно, когато инсулинът се инжектира точно със спринцовка, а не с инсулинова писалка.

Технически е невъзможно да се приготви готова смес от дългодействащи и болус инсулини. И, отбелязваме, те не могат да се смесват в една спринцовка, в противен случай тази смес ще действа непредвидимо. В аптечната мрежа има смеси от човешки инсулини и ултракорости аналози:

- Готови смеси от човешки инсулин

MIXTARD 30 NM (MIXTARD 30 HM) (Novo Nordisk, Дания) - обикновен инсулин (30 PIECES / ml) и изофанова суспензия за инсулин (70 PIECES / ml), 10 ml бутилка

MIXTARD 30 Nm PENFILL (MIXTARD 30 HM PENFILL) (Novo Nordisk, Дания) - обикновен инсулин (30 U / ml) и изофанова суспензия на инсулин (70 U / ml), патрон 3 ml

HUMULIN M3 (HUMULIN M3) (компания Eli Lilly, САЩ) - обикновен инсулин (30 PIECES / ml) и изофанова суспензия за инсулин (70 PIECES / ml), 3 ml патрон или 10 ml бутилка

- Готови смеси от аналози на човешки инсулин

NOVOMIX 30 Flexpen (NOVOMIX 30 FlexPen) (компания Novo Nordisk, Дания) - 30% бързодействащ инсулин аспартал и 70% инсулин аспартал, кристализиран с протамин, 100 IU / ml; еднократна, предварително напълнена писалка за спринцовка за многократни инжекции от 3 ml

HUMALOG MIX 25 (HUMALOG MIX 25) (компания Eli Lilly, САЩ) - 25% инсулин за бързо действие и 75% лиспро инсулин, кристализиран с протамин, 100 IU / ml, 3 ml патрони

Кратко действащ инсулин (ATX A10AB)

Има противопоказания. Консултирайте се с лекар преди да започнете.

Лекарствата за диабет тип 2 са тук.

Всички лекарства, използвани в ендокринологията, са тук..

Можете да зададете въпрос или да оставите отзив за лекарството (моля, не забравяйте да посочите името на лекарството в текста на съобщението) тук.

Препарати, съдържащи човешки инсулини с кратко действие и техните аналози:

Често срещани форми за освобождаване (повече от 100 предложения в аптеките в Москва) на препарати, съдържащи човешки инсулин (Insulin Human, ATX код (ATC) A10AB01)
ЗаглавиеОсвободете формуляраОпакованеСтрана производителЦена в Москва, rОферти в Москва
Actrapid HM (Actrapid HM)инжекция за 100 IU / ml 10 ml в бутилка1Дания, Ново Нордиск278- (средно 431) -475469↗
Actrapid HM Penfill (Actrapid HM Penfill)инжекция за 100 IU / ml 3ml в стъклена касета5Дания, Ново Нордиск820- (средно 923) -1019406↗
Биосулин P (Biosulin R)инжекция за 100 IU / ml 3ml в стъклена касета5Индия, Marvel за Pharmstandard972- (средно 1097↗) -1370180↗
Humulin Regular или Humulin Regularинжекция за 100 IU / ml 3ml в стъклена касета5Франция, Али Лили800- (средно 1279↗) -1574289↘
Humulin Regular или Humulin Regularинжекция за 100 IU / ml 10 ml в бутилка1Франция и САЩ, Али Лили462- (средно 547) -641303↗
Биосулин P (Biosulin R)инжекция за 100 IU / ml 10 ml в бутилка1Индия, Marvel за Pharmstandard442- (средно 518↗) -611168↗
Insuman Rapid GTинжекция за 100 IU / ml 3ml в стъклена касета5Германия, Санофи Авентис653- (средно 1074↘) -1504166↗
Често срещани форми за освобождаване (повече от 100 предложения в аптеките в Москва) на препарати, съдържащи Insulin Lispro (Insulin Lispro, ATX код (ATC) A10AB04)
Humalogинжекция за 100 IU / ml 3ml в стъклена касета5Франция, Лили1395- (средно 1803↗) -2000234↗
Често срещани форми за освобождаване (повече от 100 предложения в аптеките в Москва) на препарати, съдържащи Insulin Aspart (Insulin Aspart, ATX код (ATC) A10AB05)
Novorapid Penfillинжекция за 100 IU / ml 3ml в стъклена касета5Дания, Ново Нордиск1276- (средно 1432) -1769315↗
Novorapid FlexPenинжекционен разтвор 100ME / ml 3ml в стъклена касета в писалка от спринцовка5 + 5Дания, Ново Нордиск1499- (средно 1770↗) -1921344↗
Insuman Rapid GTинжекция за 100 IU / ml 5ml в бутилка5Германия, Авентис1162- (средно 1485) -1570115↗
Рядко намерени и изтеглени от продажба форми за освобождаване (по-малко от 100 предложения в московските аптеки) на препарати, съдържащи човешки инсулин (Insulin Human, ATX код (ATC) A10AB01)
Actrapid HM (Actrapid HM)40 IU / ml 10 ml инжекционен разтвор във флакон1Дания, Ново Нордиск и Индия, Торентнене
Vozulim Rинжекция за 100 IU / ml 10ml1Индия, Уокхард22151
Vozulim Rинжекция за 100 IU / ml 3ml5Индия, Уокхард55251
Gensulin P (Gensulin R)инжекция за 100 IU / ml 10 ml в бутилка1Полша, Bioton560-6255↗
Gensulin P (Gensulin R)инжекция за 100 IU / ml 3ml в стъклена касета5Полша, Bioton426-12122↘
Rinsulin R (Rinsulin R)40 IU / ml 10 ml инжекционен разтвор във флакон1Русия, Нат. биотехнологиитенене
Rosinsulin R (Rosinsulin R)инжекция за 100 IU / ml 5ml в бутилка5Русия, Медсинтезнене
Humodar P 100 (Humodar R 100)инжекция за 100 IU / ml 3ml в стъклена касета5Украйна, Индарнене
Често срещани форми за освобождаване (повече от 100 предложения в аптеките в Москва) на препарати, съдържащи Insulin Glulisine (Insulin Glulisine, ATX код (ATC) A10AB06)
Apidra SoloStarинжекционен разтвор 100ME / ml 3ml в стъклена касета в писалка от спринцовка5 + 5Германия, Санофи Авентис1840- (средно 2112) -2346250↗
Рядко открити форми за освобождаване (по-малко от 100 предложения в аптеките в Москва) на препарати, съдържащи Insulin Glulisine (Insulin Glulisine, ATX код (ATC) A10AB06)
Apidraинжекция за 100 IU / ml 3ml в стъклена касета5Германия, Авентис1880- (средно 2127↗) -234636↘

Actrapid NM - официални инструкции за употреба. Лекарството с рецепта, информацията е предназначена само за медицински специалисти!

Клинична и фармакологична група

Човешки инсулин с кратко действие.

фармакологичен ефект

Actrapid NM е препарат с инсулин с кратко действие, произведен от рекомбинантна ДНК биотехнология, използвайки щама Saccharomyces cerevisiae. Той взаимодейства със специфичен рецептор върху външната цитоплазмена мембрана на клетките и образува инсулино-рецепторен комплекс. Чрез активиране на cAMP биосинтеза (в мастните клетки и чернодробните клетки) или, директно прониквайки в клетката (мускулите), инсулино-рецепторният комплекс стимулира вътреклетъчните процеси, включително синтеза на редица ключови ензими (хексокиназа, пируват киназа, гликоген синтетаза и др.). Намаляването на глюкозата в кръвта се дължи на увеличаване на вътреклетъчния й транспорт, повишена абсорбция и асимилация на тъканите, стимулиране на липогенезата, гликогеногенезата, синтеза на протеини, намаляване на скоростта на производството на глюкоза от черния дроб и др..

Продължителността на действието на инсулиновите препарати се дължи главно на скоростта на абсорбция, която зависи от няколко фактора (например от дозата, метода, мястото на приложение и вида на диабета). Следователно профилът на действие на инсулина е обект на значителни колебания както при различни хора, така и при един и същи човек.

Действието на лекарството Actrapid NM започва в рамките на половин час след прилагане, а максималният ефект се проявява в рамките на 1,5-3,5 часа, докато общата продължителност на действието е около 7-8 часа.

Фармакокинетика

Пълнотата на абсорбцията и началото на ефекта на инсулина зависи от начина на приложение (подкожно, мускулно), мястото на приложение (стомах, бедро, дупе), дозата (обем на инжектирания инсулин), концентрацията на инсулин в лекарството и др. Максималната концентрация (Cmax) на плазмения инсулин е в рамките на 1,5-2,5 часа след подкожно приложение.

Не се забелязва изразено свързване с плазмените протеини, понякога се откриват само циркулиращи антитела към инсулин.

Човешкият инсулин се разцепва чрез действието на инсулинова протеаза или инсулиноразцепващи ензими, както и, вероятно, чрез действието на протеин дисулфид изомераза. Предполага се, че в молекулата на човешкия инсулин има няколко места на разцепване (хидролиза); обаче никой от метаболитите в резултат на разцепването не е активен.

Полуживотът (T1 / 2) се определя от скоростта на абсорбция от подкожните тъкани. По този начин, T1 / 2 е по-скоро мярка за абсорбция, отколкото действителната мярка за отстраняване на инсулин от плазмата (T1 / 2 инсулин от кръвния поток е само няколко минути). Проучванията показват, че Т1 / 2 е около 2-5 часа.

Фармакокинетика в специални клинични случаи

Фармакокинетичният профил на Actrapid NM е проучен при малка група деца със захарен диабет (18 души) на възраст 6-12 години, както и юноши (на възраст 13-17 години). Въпреки че получените данни се считат за ограничени, те все пак показват, че фармакокинетичният профил на Actrapid NM при деца и юноши е подобен на този при възрастни. В същото време бяха разкрити разлики между различните възрастови групи за такъв показател като Cmax, който още веднъж подчертава необходимостта от индивидуален подбор на дозата.

Показания за употреба на лекарството AKTRAPID® NM

  • диабет;
  • спешни състояния при пациенти с диабет, придружени от нарушен гликемичен контрол.

Дозов режим

Лекарството е предназначено за подкожно и венозно приложение.

Дозата на лекарството се избира индивидуално, като се вземат предвид нуждите на пациента. Обикновено нуждите от инсулин са между 0,3 и 1 IU / kg / ден. Дневната потребност от инсулин може да бъде по-висока при пациенти с инсулинова резистентност (например по време на пубертета, както и при пациенти със затлъстяване) и по-ниска при пациенти с остатъчна ендогенна продукция на инсулин.

Ако пациентите с диабет постигнат оптимален гликемичен контрол, тогава усложненията от диабет при тях, като правило, се появяват по-късно. В тази връзка трябва да се стреми към оптимизиране на метаболитния контрол, по-специално чрез внимателно проследяване на нивото на глюкозата в кръвта.

Actrapid NM е инсулин с кратко действие и може да се използва в комбинация с инсулини с удължено действие.

Лекарството се прилага 30 минути преди хранене или лека закуска, съдържаща въглехидрати.

Actrapid NM обикновено се прилага подкожно в областта на предната коремна стена. Ако това е удобно, тогава инжекциите могат да се правят и в бедрото, глутеалната област или в областта на делтоидния мускул на рамото. С въвеждането на лекарството в областта на предната коремна стена се постига по-бърза абсорбция, отколкото с въвеждането в други области. Извършването на инжекция в кожната гънка намалява риска от попадане в мускула.

Необходимо е да се промени мястото на инжектиране в рамките на анатомичния регион, за да се предотврати развитието на липодистрофия.

Възможни са и интрамускулни инжекции, но само според указанията на лекар.

Actrapid NM също е възможно да се прилага интравенозно, но само медицински специалист може да извърши такива процедури.

При увреждане на бъбреците или черния дроб нуждата от инсулин намалява.

Инструкции за употреба и работа

За iv приложение се използват инфузионни системи, съдържащи Actrapid NM 100 IU / ml в концентрации от 0,05 IU / ml до 1 IU / ml човешки инсулин в инфузионни разтвори, като 0,9% разтвор на натриев хлорид, 5% и 10% разтвори декстроза, включително калиев хлорид в концентрация 40 mmol / l; в системата за венозно приложение се използват инфузионни торбички, изработени от полипропилен; тези разтвори остават стабилни за 24 часа при стайна температура.

Въпреки че тези разтвори остават стабилни за известно време, на началния етап се забелязва абсорбция на определено количество инсулин от материала, от който е направена инфузионната торбичка. По време на инфузията е необходимо да се следи нивото на глюкоза в кръвта.

Инструкции за използване на Actrapid NM, която трябва да се даде на пациента.

Флаконите с лекарството Actrapid NM могат да се използват само заедно с инсулинови спринцовки, върху които се прилага скала, която ви позволява да измервате дозата в единици на действие. Флаконите с Actrapid NM са предназначени само за индивидуална употреба..

Преди да използвате лекарството Actrapid ® NM е необходимо: p Проверете етикета, за да се уверите, че е избран правилния тип инсулин; дезинфекцирайте гумени тапи с памучен тампон.

Лекарството Actrapid ® NM не може да се използва в следните случаи:

  • в инсулинови помпи;
  • е необходимо пациентите да обяснят, че ако на нова бутилка, която току-що е получена от аптека, няма защитна капачка или тя не се побира плътно, такъв инсулин трябва да бъде върнат в аптеката;
  • ако инсулинът не е съхраняван правилно или е замразен.
  • ако инсулинът вече не е прозрачен и безцветен.

Ако пациентът използва само един вид инсулин:

  1. Изтеглете въздух в спринцовката в количеството, съответстващо на желаната доза инсулин.
  2. Въведете въздух във флакона с инсулин. За целта пробийте гумената запушалка с игла и натиснете буталото.
  3. Обърнете бутилката на спринцовката с главата надолу.
  4. Поставете правилната доза инсулин в спринцовката.
  5. Извадете иглата от бутилката.
  6. Отстранете въздуха от спринцовката..
  7. Проверете дозировката на инсулин.
  8. Инжектирайте веднага.

Ако пациентът трябва да смеси Actrapid® NM с дългодействащ инсулин:

  1. Разточете дългодействащата (мътна) бутилка инсулин между дланите си, докато инсулинът е равномерно бял и мътен.
  2. Изтеглете въздух в спринцовката в количество, съответстващо на дозата мътен инсулин. Вкарайте въздух във мътния флакон с инсулин и извадете иглата от флакона..
  3. Изтеглете въздух в спринцовката в количество, съответстващо на дозата Actrapid NM („прозрачна“). Въведете въздуха във флакона с Actrapid NM.
  4. Обърнете флакона със спринцовката ("прозрачна") с главата надолу и наберете желаната доза Actrapid HM. Извадете иглата и отстранете въздуха от спринцовката. Проверете правилната доза..
  5. Поставете иглата в мътен инсулинов флакон..
  6. Обърнете бутилката на спринцовката с главата надолу.
  7. Вземете правилната доза мътен инсулин.
  8. Извадете иглата от флакона..
  9. Отстранете въздуха от спринцовката и проверете дали дозата е правилна..
  10. Инжектирайте незабавно инсулинова смес с кратко и дълго действие.

Винаги използвайте къси и дългодействащи инсулини в същата последователност, както е описана по-горе..

Инструктирайте пациента как да прилага инсулин:

  1. С два пръста вземете гънка на кожата, поставете иглата в основата на кошарата под ъгъл от около 45 градуса и инжектирайте инсулин под кожата.
  2. След инжектиране иглата трябва да остане под кожата за най-малко 6 секунди, за да се гарантира, че инсулинът е напълно поставен..

Правила за използване на касети Penfill® и прилагане на лекарства:

Касетата Penfill е само за лична употреба. След инжектиране иглата трябва да остане под кожата за най-малко 6 секунди. Бутонът на писалката на спринцовката трябва да се държи натиснат до пълното изваждане на иглата под кожата. Касетата Penfill е предназначена за използване с писалки за спринцовки NovoPen 3, NovoPen 3 Demi или Innovo. Касетата може да се носи със себе си за 1 месец. Когато касетата е поставена в писалката на спринцовката, през прозореца на държача на касетата трябва да се вижда цветна лента.

Страничен ефект

Нежеланите реакции, наблюдавани при пациенти по време на терапия с Actrapid NM, са предимно зависими от дозата и се дължат на фармакологичното действие на инсулина. Както при другите инсулинови препарати, най-честият страничен ефект е хипогликемия. Развива се в случаите, когато дозата инсулин значително надвишава нуждата от него. По време на клиничните проучвания, както и по време на употребата на лекарството след пускането му на потребителския пазар, беше установено, че честотата на хипогликемията е различна при различните групи пациенти и при използване на различни режими на дозиране, така че не е възможно да се посочат точните стойности на честотата.

При тежка хипогликемия може да настъпи загуба на съзнание и / или конвулсии, временно или трайно увреждане на мозъчната функция и дори смърт. Клиничните проучвания показват, че честотата на хипогликемия обикновено не се различава между пациентите, приемащи човешки инсулин, и пациентите, получаващи инсулин аспарт.

По-долу са стойностите на честотата на нежеланите реакции, идентифицирани по време на клиничното изпитване, които се считат за свързани с употребата на лекарството Actrapid NM. Честотата се определя, както следва: рядко (> 1/1000,

Apidra (Solostar) - инструкции за употреба на инсулин

След появата на кратки инсулинови аналози терапията на захарния диабет достигна коренно ново ниво: стана възможен стабилен контрол на гликемията при повечето пациенти, рискът от микросъдови нарушения, хипогликемична кома значително намален.

Apidra е най-младият представител на тази група, правата върху лекарството принадлежат на френския концерн Sanofi, който има много клонове, един от които се намира в Русия. Apidra има доказани предимства пред човешките къси инсулини: тя започва и спира по-бързо, достига връх. Благодарение на това диабетиците могат да отказват закуските, по-малко се привързват към времето на хранене и са пощадени от необходимостта да чакат, докато започне действието на хормона. С една дума, новите лекарства заобикалят традиционните във всички отношения. Ето защо делът на пациентите, използващи инсулинови аналози, непрекъснато расте..

Инструкции за употреба

Важно е да знаете! Новост, препоръчана от ендокринолозите за непрекъснат мониторинг на диабета! Необходимо е само всеки ден. Прочетете повече >>

Активното вещество е глизузин, молекулата му се различава от ендогенен (синтезиран в организма) инсулин с две аминокиселини. Поради това заместване, глулизин не е склонен да образува сложни съединения във флакона и под кожата, така че бързо навлиза в кръвта веднага след инжектиране.

Спомагателните съставки включват m-крезол, хлорид и натриев хидроксид, сярна киселина, трометамин. Стабилността на разтвора се осигурява чрез добавяне на полисорбат. За разлика от други кратки препарати, инсулин Apidra не съдържа цинк. Разтворът има неутрално pH (7,3), така че може да се разрежда, ако са необходими много малки дози..

Не може да се използва при хипогликемия. Ако захарта е ниска преди хранене, по-безопасно е да се прилага Apidra малко по-късно, когато гликемията е нормална.

Свръхчувствителност към гилюзин или помощни компоненти на разтвора.

Нежеланите реакции към Apidra са общи за всички видове инсулин. Инструкциите за употреба информират подробно за всички възможни нежелани действия. Най-често се наблюдава хипогликемия, свързана с предозиране на лекарството. Те са придружени от тремор, слабост, възбуда. Повишената сърдечна честота показва тежестта на хипогликемията..

Реакции на свръхчувствителност под формата на оток, обрив, зачервяване са възможни на мястото на инжектиране. Обикновено те изчезват след две седмици употреба на Apidra. Тежките системни реакции са редки, изискват спешна подмяна на инсулин.

Неспазването на техниката на приложение и индивидуалните характеристики на подкожната тъкан може да доведе до липодистрофия.

Инсулин Apidra не пречи на здравословната бременност, не влияе на вътрематочното развитие. Лекарството е одобрено за употреба при бременни жени с диабет тип 1 и тип 2 и гестационен диабет..

Не са провеждани проучвания за потенциала на Apidra да премине в кърмата. По правило инсулините проникват в млякото в минимално количество, след което се усвояват в храносмилателния тракт на детето. Изключена е възможността инсулин да попадне в кръвта на бебето, така че захарта му да не намалява. Въпреки това, има минимален риск от алергична реакция при дете към глулизин и други компоненти на разтвора.

Отслабва ефекта на инсулина: Даназол, Изониазид, Клозапин, Оланзапин, Салбутамол, Соматропин, Тербуталин, Епинефрин.

Амплифицирайте: Дизопирамид, Пентоксифилин, Флуоксетин. Клонидин и резерпин - могат да маскират признаци на появата на хипогликемия.

Алкохолът влошава компенсацията на захарния диабет и може да провокира тежка хипогликемия, затова употребата му трябва да бъде сведена до минимум.

Аптеките предлагат предимно Apidra в писалките за спринцовки SoloStar. Поставиха патрон с разтвор от 3 ml и стандартна концентрация U100, замяна на патрона не е предвидена. Етап на подаване на писалка на спринцовка - 1 брой. Опаковка от 5 химикалки, общо 15 ml или 1500 единици инсулин.

Apidra се предлага и във флакони от 10 ml. Обикновено се използват в медицински заведения, но могат да се използват и за пълнене на резервоара на инсулинова помпа.

структура
ФармакодинамикаСпоред принципа и силата на действие, глулизинът е подобен на човешкия инсулин, надминава го по скорост и време на работа. Apidra намалява концентрацията на захар в кръвоносните съдове, като стимулира абсорбцията му от мускулите и мастната тъкан, а също така инхибира синтеза на глюкоза от черния дроб.
ПоказанияИзползва се при диабет за понижаване на глюкозата след хранене. С помощта на лекарството хипергликемията може бързо да се коригира, включително с остри усложнения на диабета. Може да се използва при всички пациенти от 6 години, независимо от пола и теглото. Според инструкциите, инсулин апидра е разрешен за пациенти в напреднала възраст с чернодробна и бъбречна недостатъчност.
Противопоказания
специални инструкции
  1. Необходимата доза инсулин може да се промени с емоционален и физически стрес, заболявания, прием на определени лекарства.
  2. При преминаване към Apidra от инсулин от друга група и марка може да се наложи корекция на дозата. За да избегнете опасна хипо- и хипергликемия, трябва временно да затегнете контрола върху захарта.
  3. Липсващи инжекции или спиране на лечението с Apidra води до кетоацидоза, която може да бъде животозастрашаваща, особено при диабет тип 1.
  4. Пропускането на храна след прием на инсулин е изпълнено с тежка хипогликемия, загуба на съзнание, кома.
дозиранеЖеланата доза се определя въз основа на количеството въглехидрати в храната и индивидуалните коефициенти на превръщане на хлебните единици в инсулинови единици.
Нежелани действия
Бременност и GV
Взаимодействие с лекарства
Форми за освобождаване
ЦенаОпаковката с писалките за спринцовки Apidra SoloStar струва около 2100 рубли, което е сравнимо с най-близките аналози - NovoRapid и Humalog.
съхранениеСрокът на годност на Apidra е 2 години, при условие че през цялото това време се съхранява в хладилника. За да се намали рискът от липодистрофия и болка при инжекциите, инсулинът се загрява до стайна температура преди употреба. Без достъп до слънце, при температура до 25 ° C, лекарството в писалката на спринцовката запазва свойствата си за 4 седмици.

Нека се спрем на характеристиките на употребата на Apidra, които не са включени в инструкциите за употреба.

Диабетът и скоковете на натиск ще бъдат минало

Диабетът е причина за почти 80% от всички инсулти и ампутации. 7 от 10 души умират поради запушени артерии на сърцето или мозъка. Почти във всички случаи причината за този ужасен край е една и съща - висока кръвна захар.

Захарта може и трябва да се събори, в противен случай нищо. Но това не лекува самата болест, а само помага за борба с разследването, а не за причината за болестта.

Единственото лекарство, което се препоръчва официално при диабет и се използва от ендокринолозите в работата им, е пластирът за диабет Ji Dao.

Ефективността на лекарството, изчислена според стандартния метод (броят на пациентите, които са се възстановили до общия брой пациенти в групата от 100 души, подложени на лечение), е:

  • Нормализиране на захарта - 95%
  • Елиминиране на тромбозата на вените - 70%
  • Елиминиране на силен пулс - 90%
  • Облекчаване на високо кръвно налягане - 92%
  • Енергичност през деня, подобрен сън през нощта - 97%

Производителите на Ji Dao не са търговска организация и се финансират от държавата. Затова сега всеки жител има възможност да получи лекарството с 50% отстъпка.

За да получите добра компенсация за диабет на Apidra, трябва да:

  1. Извадете инсулин 15 минути преди хранене. Според инструкциите разтворът може да се прилага по време и след хранене, но в този случай ще трябва да се примирите с временно висока захар, което означава повишен риск от усложнения.
  2. Спазвайте строг брой на хлебните единици, избягвайте да не ядете храна без внимание.
  3. Избягвайте големи количества храна с висок гликемичен индекс. Изградете диета основно на бавни въглехидрати, комбинирайте бързо с мазнини и протеини. Според отзивите на пациентите, с такава диета е по-лесно да изберете правилната дозировка.
  4. Водете дневник и въз основа на неговите данни своевременно коригирайте дозата инсулин Apidra.

Лекарството може да се използва широко за компенсиране на диабет при подрастващите. Тази група е по-малко дисциплинирана, специални хранителни навици, активен начин на живот. В пубертета нуждата от инсулин често се променя, рискът от хипогликемия е по-висок, а хипергликемията продължава по-дълго след хранене. Средният гликиран хемоглобин при подрастващите в Русия е 8,3%, което е далеч от целевото ниво.

Проучвания за употребата на Apidra при деца показват, че това лекарство, както и Humalog с NovoRapid, намалява захарта. Рискът от хипогликемия също беше същият. Значително предимство на Apidra е най-добрият гликемичен контрол при пациенти с дългосрочно повишена захар след хранене.

Полезна информация за Apidra

Apidra се отнася до ултракоротък инсулин. В сравнение с късия човешки хормон, лекарството прониква в кръвта 2 пъти по-бързо, ефектът на понижаване на захарта се наблюдава четвърт час след подкожно приложение. Действието бързо се засилва и след час и половина достига пик. Продължителността на действието е около 4 часа, след което в кръвта остава малко количество инсулин, което не е в състояние да повлияе на гликемията.

Пациентите на Apidra имат по-добри показатели за захар, могат да си позволят по-малко строга диета от диабетиците на кратък инсулин. Лекарството намалява времето от прилагане до храна, не изисква стриктно спазване на диетата и задължителните закуски.

Ако диабетикът се придържа към диета с ниско съдържание на въглехидрати, действието на инсулина от Apidra може да е твърде бързо, тъй като бавните въглехидрати нямат време да повишат кръвната захар до момента, когато лекарството започне да действа. В този случай се препоръчват кратки, но не ултракортисти инсулини: Actrapid или Humulin Regular.

Режим на администриране

Според инструкциите, инсулин Apidra се прилага преди всяко хранене. Желателно е между храненията да е било поне 4 часа. В този случай ефектът от две инжекции не се припокрива, което позволява по-ефективен контрол на диабета. Глюкозата трябва да се измерва не по-рано от 4 часа след инжектирането, когато приложената доза от лекарството приключи работата си. Ако след това време захарта се увеличи, можете да направите така наречения коригиращ поплит. Позволено е по всяко време на деня..

Зависимостта на действието от времето на прилагане:

Време между инжектиране и храненеакт
Apidra SoloStarКратък инсулин
четвърт час преди храненеполовин час преди храненеApidra осигурява по-добър контрол на диабета.
2 минути преди храненеполовин час преди храненеЕфектът на понижаване на захарта и на двата инсулина е приблизително еднакъв, въпреки факта, че Apidra работи по-малко време.
четвърт час след хранене2 минути преди хранене

Apidra или NovoRapid - което е по-добре?

Тези лекарства са сходни по свойства, характеристики, цена. Както Apidra, така и NovoRapid са продукти на известни европейски производители, така че няма съмнение в тяхното качество. И двата инсулина имат своите почитатели сред лекарите и диабетиците.

  1. Apidra е предпочитан за използване в инсулинови помпи. Рискът от запушване на системата е 2 пъти по-нисък от този на NovoRapid. Предполага се, че тази разлика е свързана с наличието на полисорбат и отсъствието на цинк.
  2. NovoRapid може да бъде закупен в патрони и да се използва в писалки за спринцовки с стъпки от 0,5 единици, което е важно за диабетици, които се нуждаят от малки дози на хормона.
  3. Средната дневна доза инсулин Apidra е под 30%.
  4. NovoRapid е малко по-бавен.

С изключение на тези разлики, не е важно какво да използвате - Apidra или NovoRapid. Промяната на един инсулин на друг се препоръчва само по медицински показания, обикновено това са тежки алергични реакции.

Apidra или Humalog - което е по-добре?

Когато избирате между Humalog и Apidra, е още по-трудно да се каже кое е по-добро, тъй като и двете лекарства са почти еднакви по време и сила на действие. Според диабетиците преходът от един инсулин към друг се извършва без никакви затруднения, често коефициентите за изчисляване.

Не забравяйте да научите! Мислите ли, че хапчетата и инсулинът са единственият начин да държите захарта под контрол? Не е вярно! Можете сами да потвърдите това, като започнете да го използвате. прочети повече >>

Разликите, които бяха открити:

  • Apidra инсулин е по-бърз от Humalog абсорбира в кръвта при пациенти с висцерално затлъстяване;
  • хумалог може да се купи без писалки за спринцовки;
  • при някои пациенти дозите на двата ултракорости препарата са сходни, докато продължителността на инсулин с Apidra е по-малка, отколкото при Humalog.

Инсулин Новорапид: характеристики и характеристики

Инсулин Новорапид е лекарство от ново поколение, което ви позволява да компенсирате липсата на хормон в организма. Той има много предимства: лесно и бързо се усвоява, нормализира кръвната захар, може да се използва независимо от храненията. Ултра краткодействащ инсулин.

структура

Диабетикът Novorapid е безцветна инжекционна течност. Предлага се в сменяеми касети и химикалки от 3 ml. Активният компонент на лекарството, инсулин аспарт, има мощен хипогликемичен ефект и е аналог на човешкия хормон. Веществото се екстрахира чрез рекомбинантна ДНК биотехнология и възлиза на 100 IU или 3,5 g от общия разтвор..

Допълнителни компоненти - глицерол, фенол, метакрезол, цинков хлорид, натриев хлорид, натриев хидрогенфосфат дихидрат, натриев хидроксид, солна киселина и вода.

Показания и противопоказания

Novorapid се предписва при диабет тип 1 и тип 2. При неинсулинозависими диабетици лекарството трябва да се прилага при диагностициране на резистентност към хипогликемични състави, предназначени за перорална употреба.

Може да се приема за деца от 2 години. Този състав обаче не е преминал клинични изпитвания, поради което лекарството може да се прилага само след 6-годишна възраст. Показания за назначаването са трудности при задържането на детето между инжекциите и храненето.

От противопоказанията трябва да се отбележи индивидуалната чувствителност към компонентите на лекарството. С изключително внимание се предписва на възрастни хора с чернодробна или бъбречна недостатъчност..

Дозировка и приложение

Novorapid е предназначен за подкожно и венозно приложение. Дозата на хормона се избира индивидуално, като се вземат предвид характеристиките на тялото и тежестта на хода на заболяването. Лекарството се препоръчва да се използва в комбинация с продължителни или средно действащи инсулини, които се прилагат веднъж дневно. За да избегнете скокове в нивата на глюкозата, преди да приложите Novoropid, трябва да проверите кръвната си захар и да коригирате дозата в зависимост от показателите.

Препоръчителната дневна доза на лекарството за възрастни и деца варира от 0,5-1 IU на 1 kg телесно тегло. Novorapid може да се прилага непосредствено преди хранене. В този случай инсулинът ще покрие около 60-70% от нуждите на диабетика. Останалото ще бъде компенсирано от дългодействащи инсулини. Приемът на състава след хранене също е приемлив.

Коригирайте дозата на необходимия хормон:

  • при промяна на обичайната диета;
  • с интеркурентни заболявания;
  • с непланирано или прекомерно физическо натоварване;
  • по време на хирургични интервенции.

Дозировката на инсулин с кратко действие обикновено се избира след измерване на нивото на захарта за една седмица. Въз основа на тези показатели специалистът ще изготви индивидуален режим на прием. Например, ако се наблюдават скокове в кръвната захар вечер, Novorapid се прилага веднъж дневно преди вечеря. Ако захарта се повиши след всяка закуска, инжекциите трябва да бъдат набождани преди хранене.

За въвеждането на инсулин трябва да изберете областта на бедрата, раменете, задните части и предната коремна стена. За да се намали рискът от липодистрофия, зоната на инжектиране трябва да се редува.

Продължителността на хормона зависи от много фактори: дозировка, място на инжектиране, сила на кръвния поток, физическа активност и др. Ако е необходимо, е възможно да се приложи лекарството с помощта на инсулинова помпа. Този метод обаче трябва да се използва само ако имате необходимите умения и налични инструменти (резервоар, катетър и тръбна система). Интравенозното приложение е допустимо само под зоркия поглед на специалист. За инфузия се използва разтвор на инсулин с натриев хлорид или декстроза..

Novorapid Flexpen

Най-често лекарството се прилага с помощта на писалка със спринцовка. Инсулин Novorapid Flekspen е оборудван с цветно кодиране и дозатор. Една стъпка от спринцовката съдържа 1 IU вещество. Преди да използвате хормона, трябва внимателно да прочетете инструкциите за употреба. Проверете датата на производство и срока на годност. След това извадете капачката от спринцовката и отстранете стикера от иглата. Завийте иглата към дръжката. Запомнете: за всяка инжекция трябва да се използва стерилна игла.

Производителят предупреждава, че писалката на спринцовката може да съдържа малко количество въздух вътре. За да избегнете натрупването на кислородни мехурчета и правилното прилагане на лекарството, следвайте определени правила. Наберете 2 единици хормон, повдигнете спринцовката с иглата нагоре и леко потупвайте касетата с върха на пръста си. Така премествате въздушните мехурчета нагоре. Сега натиснете бутона за старт и изчакайте селектора за дозиране да се върне в положение „0“. С работеща спринцовка върху иглата ще се появи капка състав. Ако това не се случи, опитайте отново още няколко пъти. Невлизането на инсулин в иглата показва неизправност в спринцовката.

След като се уверите, че устройството работи правилно, настройте дозиращия селектор на спринцовката в положение "0". Наберете необходимото количество от лекарството. Внимавайте при определяне на дозата. Случайното натискане може да причини преждевременно освобождаване на хормона. Не задавайте скоростта повече от предписаната от производителя. Въведете инсулин, спазвайки техниката и препоръките на Вашия лекар. Не махайте пръста си от стартовия бутон 6 секунди след инжектирането, тъй като ще постигнете пълна доза.

Извадете иглата и я насочете към външната капачка. След като тя влезе там, развийте и изхвърлете. Затворете спринцовката с капачка и я поставете на място за съхранение. Подробна информация за инжектирането и изхвърлянето на използвани игли можете да намерите в инструкциите за употреба.

Употребата на Novorapid Flexspen е забранена в определени случаи.

  • Алергични реакции към инсулин аспарт или други компоненти на лекарството.
  • Хипогликемия в началния етап (винаги измервайте захарта, преди да приложите хормона).
  • Писалката на спринцовката е повредена, смачкана или изпусната на пода.
  • Течността в спринцовката е мътна, в нея плуват чужди частици или се вижда утайка.
  • Условията за съхранение на лекарството са били нарушени или веществото е замразено.

Повърхността на писалката на спринцовката може да бъде обработена с алкохолна кърпа. Забранено е потапянето на Novorapid Flekspen в течност, измиване и смазване. В противен случай механизмът на устройството може да се провали.

Неопира по време на бременност

Подобно на други инсулини, Novorapid е одобрен за употреба по време на бременност и кърмене. Много специални проучвания потвърдиха, че лекарството няма неблагоприятен ефект върху плода. Бъдещата майка обаче трябва внимателно да следи показателите за кръвна захар, тъй като хипо- и хипергликемията са опасни за здравето както на жената, така и на бебето.

Дозировката на инсулин с кратко действие трябва да се коригира в зависимост от продължителността на бременността. В началото на 1-ви триместър нуждата от инсулин ще бъде много по-малка, отколкото в края на 2-ри и началото на 3-ти триместър. Веднага след раждането гликемичните показатели се връщат към нормалното си състояние, но в редки случаи все пак може да се наложи лека корекция..

Странични ефекти и предозиране

Най-често нежеланите реакции се проявяват върху самия хормон и се проявяват под формата на хипогликемия, която е придружена от:

  • прекомерно изпотяване,
  • бледност на кожата,
  • нервност,
  • неразумно чувство на безпокойство,
  • тремор на крайниците,
  • слабост в тялото,
  • дезориентация и намалена концентрация.

Често прекомерното понижаване на кръвната захар може да причини:

  • виене на свят,
  • глад,
  • проблеми със зрението,
  • гадене,
  • главоболие,
  • тахикардия.

Тежката гликемия може да доведе до загуба на съзнание, припадъци, мозъчносъдов инцидент и смърт.

При неправилна употреба на лекарството са възможни локални и алергични реакции: уртикария, сърбеж, зачервяване и подуване. Най-често тези симптоми се появяват в началото на употребата на хормона и след известно време преминават сами. Някои диабетици обаче отбелязват и други алергични реакции, придружени от стомашно-чревно разстройство, ангиоедем, усложнено дишане, сърцебиене и ниско кръвно налягане.

Прекомерната употреба на Новорапид инсулин може да доведе до предозиране, което е придружено от хипогликемия. Лека степен на предозиране е лесно да се елиминира самостоятелно. За целта яжте храни, съдържащи захар. Средните и тежки форми на гликемия, придружени от загуба на съзнание, трябва да се лекуват в болница.

Аналози

Ако по някаква причина Novorapid не е пасвал на пациента, ендокринологът може да вземе аналозите му. Най-често срещаните сред тях са Apidra, Novomiks, Aktrapid, Humalog, Gensulin N, Protafan и Raizodeg. Всички тези лекарства са краткодействащи инсулини, подходящи за лечение на диабет тип 1 и тип 2 и удобни за употреба..

Правила за съхранение

Лекарството трябва да се съхранява в хладилник при температура от +2... +8 ° C. Недопустимо е лекарството да се замразява и да се излага на пряка слънчева светлина. Ако е необходимо, е възможно да се съхранява хормонът при температура от +30 ° C, но в този случай срокът му на годност се намалява до 4 седмици.

Препоръки

Когато използвате лекарството, трябва да се имат предвид някои нюанси.

  • Когато използвате писалка за спринцовка, не забравяйте, че тя може да бъде загубена или повредена, затова винаги имайте резервна инжекционна система при себе си.
  • Лекарството най-често се препоръчва в началото на диагнозата диабет и се предписва на фона на курс на дългодействащ инсулин.
  • Аналог на човешкия хормон може да причини рязък спад на глюкозата при деца, следователно, Novorapid трябва да се предписва в млада възраст с повишено внимание.
  • Преминаването от друго лекарство, съдържащо инсулин, в Novorapid трябва да се извършва под лекарско наблюдение.
  • Хормонът се използва в пряка връзка с приема на храна. Ето защо е важно да се вземе предвид неговият бърз ефект при лечението на диабетици, които страдат от съпътстващи заболявания или приемат лекарства, които забавят усвояването на храната..

Инсулин Новорапид е леко и висококачествено лекарство, което ефективно понижава нивата на кръвната захар дори при диабет тип 1. Употребата на лекарството на фона на дългодействащ инсулин помага за поддържане на нивата на захар след хранене и дава възможност за закуска след учебните часове. Въпреки това, неправилно подбраната доза често причинява хипогликемия и се отразява негативно на нещото. За да се избегнат странични ефекти, лекарството трябва да бъде съгласувано с лекаря.