Адренокортикотропен хормон (ACTH) в кръвта: какво е това, тестове, норма, причини за отклонения от нормата

Хормоналният фон на човек е отговорен за работата на целия организъм като цяло и неговите отделни органи. Много от тях трябваше да измислят концепцията за адренокортикотропния хормон, но не винаги беше ясно какво представлява и защо тялото ни се нуждае от това..

Адренокортикотропният хормон (ACTH) се произвежда от челната хипофизна жлеза и принадлежи към тропичните хормони, тоест които имат специфичен ефект върху специфични органи или тъкани. Можете да намерите други имена на този хормон - кортикотропин, кортикотропен хормон или адренокортикотропин. Принадлежи към пептидните хормони и се състои от 39 аминокиселини. Основната му задача е да регулира надбъбречните жлези..

ACTH функции

Едва в средата на миналия век учените установили връзката на хипоталамуса, хипофизата и надбъбречните жлези. Оказа се, че хипофизата на хормона адренокортикотропин се контролира от задната страна на хипоталамуса. А ACTH регулира надбъбречните жлези и тяхната секреция на други хормони в организма (кортизол, кортизон, кортикостерон).

Тъй като ACTH също влияе върху производството на различни биологично активни вещества, може да се каже, че този хормон е отговорен за такива функции на тялото като:

  • реакция на стресови ситуации;
  • имунната система (устойчивост на болести);
  • адаптивност на тялото към външни промени;
  • повишаване на прага на болката;
  • устойчивост на алергични реакции;
  • репродуктивната система на тялото.

Косвено ACTH влияе върху производството на адреналин, тъй като стимулира секрецията на адренокортикостероид. Освен това влияе върху производството на човешки полови хормони, които от своя страна влияят върху работата на жлезите, съответно регулират настроението при жените и либидото при мъжете.

Функциите на адренокортикотропния хормон включват:

  • увеличаване на концентрацията на кортизол, което помага на човек да се събира в стресова ситуация;
  • ефектът върху образуването на нуклеинови киселини и протеин в надбъбречните жлези, което води до техния растеж и повишена секреция на хормони като кортизол, прогестерон, естроген, тестостерон;
  • ефект върху мозъчните клетки - с дефицит причинява проблеми с паметта, депресия, апатия;
  • участие с други пептидни хормони в организма;
  • помощ при производството на холестерол, необходим за защита на червените кръвни клетки, образуването на клетъчни стени, нерви, образуването на витамин D.

В допълнение, ACTH влияе на теглото и обема на мускулната маса при хората.

Показания за ACTH анализ

Можете сами да проверите нивото на ACTH, като дарите кръв в най-близката лаборатория, но предоставете дешифрирането на анализа на лекуващия лекар и в никакъв случай не трябва да се самолекувате. Лекарите предписват преминаването на това изследване в следните случаи:

  • отклонения в размера и функцията на надбъбречните жлези (уголемяване, дисфункция, аденоми, хиперплазия, надбъбречна недостатъчност);
  • дългосрочно лечение с глюкокортикостероиди;
  • диагноза на болестта на Иценко-Кушинг;
  • акне (акне) и повишена пигментация по кожата при възрастни, както и повишена космат като признаци на хормонален дисбаланс;
  • ускорен пубертет в юношеска възраст;
  • високо или ниско кръвно налягане, скокове на кръвното налягане;
  • остеопороза и други заболявания на котешката тъкан;
  • оплаквания на пациента от хронична умора и умора;
  • подозрение за аденом на хипофизната част на мозъка;
  • висока кръвна захар;
  • висок холестерол;
  • наблюдение и контрол на лечението на рака;
  • нивото на кортизол не е нормално.

Адренокортикотропинът има много голям ефект върху здравето и репродуктивните функции на женското тяло, тъй като е в състояние да регулира нивото на действие на пролактиновите, фоликулостимулиращите и лутеинизиращите хормони. Тези хормони заедно контролират работата на яйчниците, като влияят върху процеса на овулация. Ако момиче или жена има недоразвитие на външни и вътрешни полови белези, структура на мъжкото тяло (голям растеж, широки рамене и тесни ханша), недоразвити млечни жлези и късното начало на менструацията, незабавно трябва да се вземе подходящ анализ. ACTH в този случай може да потиска производството на женски полови хормони, а производството на мъжки хормони се засилва, което може да доведе до безплодие.

ACTH анализ

Адренокортикотропният хормон е много чувствителен към различни външни фактори. За да се получи надеждна стойност на нивото на ACTH, се прави кръвен тест в определено време, обикновено преди 8 часа сутринта, след това време нивото на хормоните започва рязко да се променя и резултатите от изследването ще бъдат изкривени. При определяне на синдрома на Кушинг се предписва време за вземане на кръв за вечерта - след 18.00. Преди да дарите кръв, трябва да спазвате някои правила:

  • изключете алкохола, тютюна, наркотиците ден преди изследването;
  • хранене 10-12 часа преди анализ;
  • Не се занимавайте със спорт и други физически активности на ден;
  • избягвайте силния стрес предния ден;
  • не можете да вземете анализ след диагностични тестове като ултразвук, радиография, флуорография, ендоскопия.

Също така нивото на ACTH може да надхвърли нормата при преминаване от една часова зона в друга, претърпял инфекциозно заболяване, наранявания и хирургични интервенции, бременност, преумора. Жените, за да получат по-надежден резултат, трябва да преминат изследване на 5-7-ия ден от менструалния цикъл. Преди да вземете кръв, трябва да си починете и да се отпуснете, не пийте вода поне 40 минути. Ако пациентът приема лекарство, чието оттегляне не е възможно, трябва да се докладва на лабораторния персонал, като се посочва какво и в каква доза е взета.

За да се определи нивото на ACTH, анализът се взема от вена. От венозна кръв се получава центрофугирана (или ултрафилтрирана) плазма, която се изследва в рамките на следващите 3 часа. Резултатът обикновено е готов през този ден..

Норми на ACTH в кръвта

Обикновено при здрав човек анализът на АСТН трябва да показва стойности между 9-52 pg / ml. Тези стойности са еднакви при деца и възрастни от двата пола. Нормата при жените може да се колебае и да надхвърля нормалните стойности в различни периоди на менструалния цикъл и по време на бременност. Различните лаборатории могат да имат свои собствени референтни стойности за ACTH, в зависимост от реагентите, използвани в анализа. Патологията се счита, ако резултатът се различава от нормата с повече от един и половина пъти. По правило 46 pg / ml се считат за оптимални за всеки обект..

Повишен ACTH

Ако нивото на ACTH се повиши, тогава на първо място трябва да бъдат изключени фактори като стрес, инфекциозно заболяване, наранявания, операции, болка, силен стрес и преживяването на силни емоции (страх, вълнение), изгаряния, хипотермия. А също и увеличаване на нивата на кортикотропин може да предизвика употребата на лекарства: инсулин, вазопресин, лекарства на ACTH, метопирон, калциев глюконат или лекарства на базата на етанол.

Хормонът ACTH може да бъде повишен при определени заболявания:

  • Болест на Иценко-Кушинг. Поради увеличаване на хипофизната жлеза (аденом или доброкачествен тумор), жлезата започва интензивно да произвежда хормона ACTH, което причинява повишаване на нивото на производство на кортизол в кората на надбъбречната жлеза. Визуално наличието на заболяването се показва от наднорменото тегло (признаци на затлъстяване по лицето и тялото, докато краката и ръцете са сравнително тънки), високо кръвно налягане, а жените имат повишена косматност и менструални нередности поради повишено производство на мъжки хормони;
  • Болест на Адисон. Заболяването се характеризира с намалено производство на кортизол в кората на надбъбречната жлеза, провокирано от автоимунни процеси или туберкулоза, и в резултат нивото на АСТН е по-високо от нормалното. Проявява се под формата на нарушения в цикъла, гадене и повръщане, понижен апетит и тегло, ниско кръвно налягане;
  • Синдром на Нелсън. Развива се при пациенти, които са имали отстраняване на надбъбречните жлези поради болестта на Иценко-Кушинг. В този случай се развиват надбъбречна недостатъчност и тумор на хипофизата, в резултат на което ACTH е по-висок;
  • паранеопластичен синдром. Проявява се като реакция на хипофизата към образуването на злокачествен тумор във всеки друг орган (най-често тумор в панкреаса или тимуса, белите дробове или нервната система);
  • вродена надбъбречна недостатъчност;
  • синдром на извънматочна продукция ACTH. Появява се, ако в тялото се произвежда хормон, започва всеки новообразуван тумор във вътрешните органи. Нивото на ACTH е повишено, тъй като в нормално състояние само хипофизната жлеза участва в производството на този хормон.

Фактът, че ACTH е повишен, може да се съди по някои промени във физическото състояние на човек. Внезапната поява на акне при възрастни пациенти, тънка кожа на ръцете, кръвоносни съдове, зачервяване на кожата, образуване на мастни отлагания по кръста, шията, лицето и гърба. При жените повишеният адренокортикотропин може да се прояви под формата на гърбица в областта на 7-ми шиен прешлен, намалено либидо и безплодие.

Появата на един от признаците, че хормонът ACTH е повишен, сигнализира, че е необходимо да се консултирате с лекар. Опитен специалист ще ви помогне да разберете причините за тези признаци, да предпише необходимото изследване и подходящо лечение..

Намален ACTH

Понякога при получаване на резултатите от кръвен тест, ACTH може да бъде значително намален. Причините за това явление се крият в нарушаването на хипофизата или хипоталамуса, в резултат на което адренокортикотропният хормон започва да се произвежда в недостатъчни количества. Това се случва в следните случаи:

  • вторичен хипокортицизъм. Поради аномалии в хипофизата съдържанието на ACTH в кръвта намалява, в резултат на това пълният синтез на кортизол е невъзможен и работата на кората на надбъбречната жлеза се инхибира. Той може да бъде придружен и от недостатъчност на други жлези на ендокринната система;
  • доброкачествени тумори на надбъбречната жлеза, които също като орган също произвеждат кортизол. Повишаването на кортизола води до намаляване на нивото на АКТХ в кръвта;
  • Синдром на Иценко-Кушинг. Тя се различава от болестта по това, че поради образуването на злокачествен тумор в надбъбречните жлези се стимулира производството на кортизол, съответно намалява съдържанието на АСТН в хипофизата;
  • използването на инжекции от разтвори на глюкокортикоидни хормони;
  • неправилна работа на хипофизата и хипоталамуса поради наранявания или инфекции;
  • възпаление на хипофизата (лимфоцитна хипофизна жлеза);
  • автоимунно увреждане на хипофизата;
  • тумор на хипофизата (независимо дали е доброкачествен или злокачествен). Хипофизната жлеза, засегната от тумор, престава да произвежда хормони.

Адренокортикотропинът може да бъде намален чрез прием на определени лекарства. Например, подтискащи ACTH, амфетамини, глюкокортикоиди, калциев глюконат, литиев карбонат, етанол.

Признаците за понижена стойност на АСТН са по-слабо изразени от повишаване на хормона и се изразяват в някои физически аномалии. Ниското съдържание на хормона се показва от намаляване на апетита и рязка загуба на тегло, слабост, мускулна умора, проблеми с храносмилането (запек) и липсата на менструация повече от шест месеца, тъй като производството на женски хормони като прогестерон и естроген намалява. Също така може да се наблюдава понижаване на глюкозата, налягане, психични отклонения (депресия, апатия, психоза), увреждане на паметта.

Краткосрочното понижение на нивото на кортикотропния хормон в кръвта няма да има отрицателен ефект върху тялото и най-вероятно няма да се почувства. Но ако нивото на хормоните остане ниско за дълго време, това може да доведе до отклонения във функционирането на целия организъм като цяло и ще изисква помощта на специалист.

Какво е хормон ACTH? Нормата при жените в кръвта и тълкуването на тестовете

Кортикотропинът е пептиден хормон, който произвежда предната хипофизна жлеза. Този тропичен хормон има други имена, които са по-често срещани, например - адренокортикотропен хормон, адренокортикотропин, но най-често той се обозначава със съкращението - ACTH (ACTH). Почти всички имена на това биологично активно вещество имат еднакви корени, взети от латинския език: adrenalis - надбъбречна жлеза, кора - кора, тропос - посока. За сведение: тропичен хормон, тропинът е хормон, който реализира своята физиологична функция чрез стимулиране на производството и секрецията на хормони на ендокринните жлези или чрез специфичен (тропичен) ефект върху специфични тъкани и органи. По този начин действието на адренокортикотропина е насочено към надбъбречните жлези.

Надбъбречните жлези са сдвоени ендокринни жлези с малък размер, разположени над бъбреците (както показва името), които произвеждат (под въздействието на ACTH) биологично активни вещества (хормони), които регулират метаболитните процеси (минерали, електролити), кръвното налягане, формирането на половите характеристики и функции.

Подобно на много хормони, ACTH може да се припише на "младите" биологично активни вещества. През 20-те години на миналия век изследователите забелязват само, че хипофизата по някакъв начин влияе върху функцията на надбъбречните жлези, а именно: стимулира производството на хормони в кората им. Но едва в началото на 50-те години (1952 г.) учени от различни страни най-накрая установяват връзката на хипофизата, хипоталамуса и надбъбречните жлези. Тогава най-накрая е доказано, че секрецията на кортикотропин (хормонът на предната хипофизна жлеза) се контролира от задната част на хипоталамуса, която произвежда освобождаващи фактори и регулира функцията на хипофизата (либерините активират образуването на АКТН, а статините, напротив, инхибират производството му).

Проучването на всички тези сложни взаимодействия даде основание да ги съчетаем в една хипоталамо-хипофизна-надбъбречна система, които са в компетенцията на централната нервна система (централната нервна система), което стана основа за развитието на нова наука - невроендокринология.

ACTH и неговата норма

Нормата на ACTH в кръвта е от 10,0 до 70,0 ng / l (референтни данни).

Въпреки това, както в случая на други лабораторни индикатори, референтните стойности на различните лаборатории не винаги съвпадат и нормата може да се колебае:

  • 6 до 58 pg / ml;
  • 9 до 52 pg / ml;
  • По-малко от 46 pg / ml;
  • В алтернативни единици, от 2 до 11 pmol / l;
  • Имайте други ограничения.

Трябва да се отбележи, че нормата при жените и мъжете, както и при децата, по принцип е една и съща. Но въпреки това границите на нормалните стойности донякъде зависят от пола в смисъл, че в определени периоди от живота при жените нивото на хормоните може да се отклони без никаква патология. По някакъв начин менструацията и бременността влияят на нивото на АКТХ в кръвта и въпреки че тези физиологични състояния променят леко показателя, времето на кръвен тест за жени, като се вземат предвид тези обстоятелства, се определя от ендокринолога. Обикновено при липса на бременност тестът се прави на 6-7-ия ден от цикъла, ако е необходимо, изследванията на адренокортикотропина в кръвта на бременни жени се определят от условията и времето на теста, той също дешифрира.

Ефектът на глюкокортикоидите върху метаболизма на протеини, мазнини и въглехидрати

протеинов метаболизъмМобилизирането на протеини от мускулни, костни, епителни и лимфоидни тъкани, разграждането на протеините, инхибирането на техния синтез, навлизането на аминокиселини в кръвта и черния дроб и дезаминирането на аминокиселини. Намаляване на мускулната маса, намаляване на протеиновата матрица в костите.

Синтез на ензими и определени протеини в черния дроб.

въглехидратен метаболизъмАктивирането на глюкоза-6-фосфатаза води до отделяне на глюкоза от черния дроб, инхибирането на хексокиназа инхибира метаболизма на глюкозата в тъканите - тези процеси водят до повишаване на кръвната глюкоза.

Активиране на процесите на глюконеогенеза и образуването на глюкоза в черния дроб.

Разрешителният ефект върху глюкагон и адреналин води до увеличаване на разграждането на гликоген, което също повишава нивото на глюкоза в кръвта.

Потискане на транспорта на глюкоза в мускулната и мастната тъкан. Повишаването на кръвната глюкоза води до отделяне на инсулин.

мастен

Увеличение на разграждането на мазнините поради собственото му и разрешително действие по отношение на адреналина и хормона на растежа.

Увеличение на активността на процесите на липогенеза поради увеличаване на количеството на субстрата (ниво на глюкоза в кръвта). Повишаване на нивата на свободни мастни киселини, холестерол в кръвта. В резултат на това, ако мазнините не се използват за работа, тя се преразпределя с отлагане по лицето и тялото.

Друга важна система, която осигурява растежа на тъканите и органите, отговорни за адаптацията, е системата на соматотропина - соматомедините. Ефектите на този хормон вече са разгледани, така че е ясно, че под въздействието на този хормон, аминокиселините се включват в клетките, в тях се синтезират протеини, клетките се размножават и капацитетът на системата, отговорна за адаптацията, се увеличава

Нека обърнем внимание само на факта, че при високи концентрации на GH, противоинсуларните ефекти на хормона се осъществяват едновременно с растежните (Фигура 17)

Фигура 17. Растеж и метаболитни ефекти на STH

Така при осъществяването на стреса се случват едновременно две вериги от събития: първата е мобилизацията на системата, която доминира при адаптиране към определен вреден фактор, и втората, напълно неспецифична, която се активира от действието на всеки силен или нов стимул. Тази втора верига от събития изпълнява трите най-важни и необходими функции за адаптация: 1. Мобилизиране на енергийните и структурни ресурси на организма, което се изразява в повишаване на кръвната захар, аминокиселини и мастни киселини и тяхната достъпност до тъканите. 2. Преразпределението на ресурсите и тяхното насочване в доминиращата система. Преразпределението възниква в резултат на селективно разширяване на съдовете на работещи мускули, активно работещи органи. Това разширяване на кръвоносните съдове се осигурява не само от хормонални влияния, но и от локални механизми, предимно разширяване на капилярните сфинктери под въздействието на въглероден диоксид, който се натрупва в интензивно работещи клетки. В допълнение, метаболити като млечна киселина, ADP, азотен оксид също имат съдоразширяващо действие. 3. Активирането заедно с метаболити-регулатори на процесите на синтез на нуклеинови киселини и протеини в системата, отговорна за адаптацията, води до образуването на системна структурна следа и увеличаване на мощността и ефективността в доминиращата система.

Всички тези три функции, водещи до адаптация, са възможни с активирането на симпатоадреналната, хипоталамо-хипофизната-надбъбречната система и соматолиберин-соматотропин-соматомединовата система.

Необходимо е да се спрем на още една система, която не е класическа реализираща стрес, но взима задължително участие в реакцията - системата от TSH-хормони на щитовидната жлеза. Ефектите на хормоните са описани по-горе, тяхното значение е да повишат метаболитната скорост (усвояване на кислород, окисляване и фосфорилиране, натрупване на АТФ) и повишаване синтеза на специфични протеини в тъканите.

Ефектът на ACTH върху синтеза на надбъбречните хормони

Адренокортикотропният хормон, чието производство е отговорен за предната хипофизна жлеза, е пептид, състоящ се от 39 аминокиселинни остатъци.

Производството на това биологично активно вещество се контролира от хипоталамичния освобождаващ фактор (кортикотропин, освобождаващ хормон), а АСТН, образуван след това, поема ролята на контролер за производството на глюкокортикоиди от кората на надбъбречната жлеза, включително стресовия хормон кортизол (кортизолът, от своя страна, също има ефект върху секрецията на ACTH - чрез механизъм за обратна връзка).

Трябва да се отбележи, че докато упражнява преобладаващ ефект върху производството на глюкокортикоиди, ACTH едновременно влияе върху други биологично активни вещества, стимулирайки секрецията на минералокортикоиди и полови хормони и увеличавайки съдържанието им в кръвта.

Ефектът на адренокортикотропния хормон обаче не може да остане без реакция от надбъбречната кора, тъй като нейните (кортексни) хормони (механизъм за обратна връзка) контролират освобождаването на АСТН в кръвта. Адренокортикотропинът насърчава натрупването на холестерол и витамини (С и В5), а също така, като стимулира синтеза на аминокиселини и протеини, създава условия за неговия растеж и съответно увеличаване на размера на тези ендокринни жлези. Функционалната хиперактивност поради прекомерния стимулиращ ефект на адренокортикотропина и увеличаване на кортикалния слой води до увеличаване на съдържанието на надбъбречните хормони в кръвта. Повече размер - повече хормони.

Интересно е: Хипокапния: механизмът на развитие, прояви, диагноза, лечение

Междувременно, увеличавайки освобождаването на кортикоиди в кръвта, стимулиращата роля на хормона на предната хипофизна жлеза при определени обстоятелства (сериозни наранявания, хирургични интервенции, силен стрес) може да бъде причина за образуването на доброкачествен тумор - кортикален аденом.

Хормонална роля

Както бе посочено, адренокортикотропният хормон е отговорен за дейността на надбъбречните жлези. Попадайки в тях с кръвен поток, хормонът стимулира производството на глюкокортикоиди - кортизол, кортизон и адренокортикостерон. Тези хормони се използват активно от организма за стимулиране на определени клетки и жлези. Механизмът на действие на хормоните се основава на свързването им със специфични адренергични рецептори, разположени в много тъкани, както и съдове. Както бе споменато по-горе, тези хормони са „стресиращи“, т.е. повишаване активността на организма при наличие на опасност или в резултат на действието на който и да е патогенен фактор.

Тези хормони имат активен противовъзпалителен ефект, поради което техните синтетични производни се използват в медицината.

В допълнение, има известна връзка между хормоните на надбъбречните жлези и ACTH: вещество повишава концентрацията на надбъбречните хормони и техният излишък води до факта, че ACTH (хормон) престава да се произвежда. Какво е това явление и защо това се случва, все още не се знае, но самият този парадокс беше наречен „обратна връзка“.

Анализът, определящ нивото на ACTH

Изследването на адренокортикотропния хормон се извършва главно, ако надбъбречните жлези се подозират за недостатъчна работа, например при диференциална диагноза на различни състояния, които по презумпция са свързани с нарушени функционални способности на тези ендокринни жлези:

  1. Определяне на първичния или вторичния характер на надбъбречната недостатъчност;
  2. Болест и синдром на Иценко-Кушинг;
  3. Симптоматична (вторична) хипертония - артериална хипертония поради патологията на органите, които влияят на нивото на кръвното налягане;
  4. Лечение на глюкокортикоиди за дълго време;
  5. Слабост, умора, синдром на хронична умора;
  6. Други заболявания, изискващи диференциална диагноза.

В допълнение, кръвен тест, който изучава поведението на надбъбречните жлези, се извършва за други патологични състояния:

  • Синдром на Нелсън (заболяване, което протича в хронична форма и е придружено от надбъбречна недостатъчност поради тумор на хипофизата);
  • Болест на Адисон;
  • Адренолейкодистрофия (генетично обусловена патология, която се характеризира с натрупване на мастни киселини и прогресивно увреждане на надбъбречните жлези);
  • Извънматочни тумори.

Кръвният тест за ACTH по принцип не се различава от други тестове от този вид. Пациентът идва в лабораторията рано сутрин на празен стомах, освен ако ендокринологът не е дал други препоръки. Спорт, сутрешни бягания, различни физически активности в навечерието на вземането на проби са изключени.

При жените селекцията на серум за изследването се извършва на 6-7-ия ден от менструалния цикъл, тъй като няма други индикации от лекуващия лекар. В други случаи (диагноза на болестта на Кушинг) лекарят намира за подходящо да изследва избраните вечери показатели (допълнителни тестове).

Кръвен тест, който определя АСТН в кръвта, се извършва с помощта на ензимно свързан имуносорбентен анализ (ELISA). Понякога на пациентите се казва, че тестът ще бъде готов за известно време (1-2 седмици или повече). В това няма нищо лошо, серумът понася добре замръзването, така че може да се съхранява, докато не бъде събран точният брой проби за анализ на имуносорбент, свързан с ензимите, който използва 96-ямкова микроплака.

Адренокортикотропен хормон в терапията

ACTH за медицински цели се получава от хипофизната жлеза на свине или говеда.

В аптеките се предлага в бутилки под формата на лек прах. Вземете това лекарство под формата на интрамускулни инжекции, за които прахът се разтваря преди употреба. Концентрацията, както и дозировката се избират в зависимост от показанията.

ACTH се използва при лечението на следните заболявания:

  • Синдром на хронична умора;
  • Надбъбречна недостатъчност;
  • Ревматизмът;
  • полиартрит;
  • Подагра;
  • Бронхиална астма;
  • Кожни заболявания с алергичен или автоимунен компонент (дерматит, екзема, невродерматит);
  • Алергия;
  • туберкулоза;
  • левкемия.

Кортикотропинът е противопоказан при хипертония, атеросклероза, сърдечна недостатъчност, пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника, тежки форми на захарен диабет, психоза. При възрастни хора хормоналните инжекции се предписват с повишено внимание и се извършват под лекарско наблюдение.

Дешифриране на анализа

При дешифриране на резултатите от анализа може да се подозира патология с увеличаване на съдържанието на АКТХ 1,5 или повече пъти. Трябва да се вземат предвид и други фактори, на първо място: времето на вземане на проби от серума, тъй като за адренокортикотропин, подобно на много надбъбречни хормони (например, кортизол, между другото, секрецията на който се стимулира от адренокортикотропния хормон), дневните колебания са характерни:

  • Най-високите стойности на кортикотропина в кръвта се наблюдават сутрин (от 6 до 8 часа);
  • Вечер (в интервала от 21 до 22 часа) концентрацията на АКТХ, напротив, е минимална.

За да се получи адекватна сравнителна оценка в динамиката (при декодиране на анализа), е необходимо да се придържат към едни и същи времеви периоди за вземане на проби от кръвта.

Други фактори, които могат да повлияят на секрецията на кортикотропин, не се пренебрегват: хипоталамо-хипофизната-надбъбречната система:

  1. Промяна на времето и климатичните зони, след което индикаторът ще се върне към нормалното от 1 до 1,5 седмици;
  2. Всеки стрес, преживян от тялото (не само емоционално състояние, но и физическо страдание);
  3. Възпалителният процес с инфекциозен и друг характер (освобождаването на цитокини активира горната система).

Интересно е: Тромбоемболични усложнения: видове, причини и степени на риск, откриване, лечение и профилактика

В такива случаи осигуряването на множество реакции, които възстановяват реда в организма (адаптация), ще бъде поета от крайния продукт на хипоталамо-хипофизната система - хормонът на стреса (кортизол). Увеличаването на кортизола в кръвта ще "успокои" освобождаващия кортикотропин хормон и адренокортикотропин, тоест ще забави производството им.

обучение

Преди процедурата трябва да останете спокойни, както физически, така и психо-емоционални. Забранено е консумацията на алкохол, пържени, пикантни и пушени храни 24 часа преди анализа. 12 часа преди теста не се препоръчва да се яде.

Оптималното време за кръводаряване от вена за анализ е сутрин в 8 часа и само на празен стомах. Ако човек се подозира, че има болест на Иценко-Кушинг, кръвта се взема вечер.

Анализ на нормата на ACTH (pg / ml):

Тестовете могат да бъдат от два вида:

  1. Бърз.
    Анализът се извършва два пъти. Първият път преди въвеждането на заместител на ACTH, след известно време ще трябва да дарите кръв отново.
  2. траен.
    Състои се от 4 проби. Първият - преди въвеждането на аналога, 2,3 и 4 - след 4,6,8 часа (съответно).

Кортикотропин, т.е. неговите показатели при бременна жена може да са по-високи от стандартните. Също така нивото на ACTH може да се различава при извършване на анализ в различни лаборатории.

Анализът се счита за патологичен, когато резултатът е 1,5 пъти по-висок от нормалния, но само лекар може да постави диагноза и заключения за здравословното състояние на човек, след като оцени цялата картина на заболяването.

Важно! Преди да вземете теста, лаборантът или лекарят трябва да бъдат предупредени за приетите лекарства.

Промяна в стойностите на АКТХ в кръвта

Физиологично адренокортикотропният хормон е леко повишен в кръвта на жените по време на бременност, но в повечето случаи увеличаване на нивата на АКТХ показва патологични промени в организма. По този начин, следните заболявания дават повишено ниво на кортикотропин:

  • Вродена недостатъчност на надбъбречните жлези;
  • Болест на Иценко-Кушинг (хиперпродукция на хипофизата на адренокортикотропин);
  • Синдром на хипоталамо-хипофизната Итенко-Кушинг с характерно малко отклонение от нормата (ACTH) и едновременно повишаване на кортизола в кръвната плазма;
  • Синдром на Кушинг, дължащ се на производството на хормони от тумори на други места (извънматочна продукция, която е характерна например за паранеопластичен синдром или бронхогенен рак на белия дроб);
  • Болест на Адисон (първична надбъбречна недостатъчност) с характерната засилена синтеза и секрецията на адренокортикотропин в кръвта;
  • Хирургично лечение на синдрома на Нелсън, синдрома на Кушинг и други ендокринни нарушения (двустранна адреналектомия - отстраняване на надбъбречните жлези от двете страни);
  • Формирането на вторични сексуални характеристики преди време, свързани с влиянието на андрогени - мъжки полови хормони (надбъбречен вирилизъм);
  • Извънматочен кортико-освобождаващ хормон синдром (синдром на KRH);
  • Състояния след сериозни наранявания и хирургични интервенции;
  • Влиянието на отделните фармацевтични продукти: интравенозно и интрамускулно приложение на разтвори на самия хормон, използване за диагностични цели (оценка на функционалните възможности на надбъбречните жлези) на метопиралон (Su-4885);
  • Постинсулинова хипогликемия (понижаване на кръвната глюкоза поради прилагане на инсулин).

Междувременно при изследване на кръвта на някои пациенти може да се намери и намалено ниво на адренокортикотропния хормон. Това се случва, ако:

  1. Първична недостатъчност на производството на ACTH от предната хипофизна жлеза, свързана със значително нарушение на функцията на жлезата (загубата на функционална способност е около 90%);
  2. Вторична недостатъчност на продукцията на адренокортикотропин от предната хипофизна жлеза поради нарушения в хипоталамуса;
  3. Вторично потискане на функционалните възможности на хипофизата (предния лоб) поради високото производство на глюкокортикоиди от тумори, секретиращи кортизол (карцином на надбъбречната кора, кортикален аденом);
  4. Инхибиране на туморна екскреция на кортикотропин поради употребата на криптохептадин;
  5. Използване на инжекционни разтвори на глюкокортикоидни хормони.

В медицинската практика, за да се разграничат различните състояния и причините за тяхното развитие, се използват функционални тестове. Например, въвеждането на големи дози дексаметазон инхибира освобождаването на адренокортикотропин и хормона на стреса кортизол при болест на Кушинг, но това не се наблюдава в случай на аденом и рак на надбъбречната жлеза, както и на тумор, произвеждащ кортикотропин от различно местоположение (извънматочно производство).

Производство и регулиране

Проопиомеланокортин, АКТН и β-липотропин се секретират в кортикотропите на предния дял на хипофизата (или аденохипофизата) в отговор на хормона, освобождаващ хормона кортикотропин в хипоталамуса. ACTH се синтезира от препроопиомеланокортин. Когато сигналният пептид се отстрани по време на транслацията, се получава 241 аминокиселина проопиомеланокортинов полипептид, който претърпява редица пост-транслационни модификации, като фосфорилиране и гликозилиране, преди протеолитично разцепване с ендопептидази, за да се получат различни полипептидни фрагменти с различни физиологични ефекти. При регулиране на секрецията на ACTH много вещества, секретирани в тази ос, показват бавна / междинна и бърза обратна връзка. Глюкокортикоидите, секретирани в кората на надбъбречната жлеза, инхибират секрецията на кортикотропин-освобождаващия хормон на хипоталамуса, което от своя страна намалява секрецията на АСТН чрез аденохипофизата. Глюкокортикоидите могат също да инхибират скоростта на транскрипция на гена на проопиомеланокортина и пептидния синтез. Последният пример представлява бавна обратна връзка, когато действате няколко часа или дни, докато действието в първия пример продължава няколко минути. Полуживотът на ACTH от човешка кръв е около десет минути.

Кортизол понижен при лечение на симптоми на жената

За четене е необходимо: 3 мин. Хормоналните кръвни тестове включват много специфични тестове, чийто предмет е определен хормон или група хормони, произведени от една или друга ендокринна жлеза.

Хормоналните тестове не се провеждат рутинно и се предписват само ако има подозрение за наличието на специфична ендокринна патология, включително онкологията. Независимо от това, всеки може да се подложи на цялостно изследване на хормоналните нива в частни лаборатории, без лекарско ръководство.

Какво представляват хормоните и какъв е механизмът на тяхното действие? За начало те са различни по химична структура, но еднакво високо активни биологични вещества, секретирани от ендокринните жлези директно в кръвоносната система. Всички жлези се контролират от хипоталамо-хипофизната система, която се намира в мозъка и включва жлези като хипоталамуса и хипофизата. Хормоните се класифицират по химична структура на стероиди, производни на мастни киселини, производни на аминокиселини и протеино-пептидни съединения, които са класифицирани като хормони, но те буквално не са.

Основните функции на хормоните: регулиране на всички видове метаболизъм, осигуряване на отговор на неблагоприятните външни влияния, контролиране на растежа, развитието и стареенето на организма, както и зачеване и гестация. Хормонален кръвен тест може да бъде предписан от терапевт и специализирани лекари, в зависимост от подозрения за дисфункция на определени органи, ендокринолог, гастроентеролог, гинеколог, невролог, уролог и др. Трябва да се помни, че нормата на съдържанието на определени хормони зависи от пол и възраст, от фаза менструалния цикъл при жените, от приемането на определени лекарства и наличието на съпътстващи заболявания.

Ето защо, преди да се изследва хормоналния фон, е необходимо да се спазват препоръките на лекуващия лекар и диагностичната лаборатория. Биологичен материал за хормонални кръвни изследвания се дава сутрин, на празен стомах. За да се избегне изкривяване на резултатите, се препоръчва 1-2 дни преди теста да се изключат повишена физическа активност, алкохол и лекарства, които влияят на хормоналния фон в това отношение, трябва да се консултирате с вашия лекар. Препоръчително е да не се пуши 2 часа преди вземане на кръв.

Само когато тези условия са изпълнени, могат да се получат надеждни резултати. За хормонални изследвания се използват следните биоматериали: кръв и урина. В държавните медицински заведения могат да се използват алтернативни единици - нанограми или пикомоли на 1 литър или милилитър кръвна плазма. Съдържанието на хормони в урината се измерва в дневното количество - микромоли и микрограми на ден.

Хипофизната жлеза е ендокринна жлеза с тегло 0,5 грама и големина на малкия пръст на малкия пръст, който синтезира най-важните хормони за тялото: хормони на растежа, отговорни за растежа на тялото в млада възраст и регулираща координираща дейност на гениталните и щитовидната жлеза, както и надбъбречните жлези.

Намира се под моста на мозъка. По своята структура той представлява мозъчен придатък, състоящ се от три части: преден, междинен и заден лоб. Тези, други жлези, след стимулация по пътищата, отделят собствените си хормони, увеличаващата се концентрация на които в кръвта инхибира синтеза на хормони в хипофизата..

С помощта на тази обратна връзка се извършва саморегулация в ендокринната система на тялото. И така, в предната хипофизна жлеза се синтезират 6 тропични хормона, включително:.

По-възрастен от 19 години. Над 60 години. Над 21 години. Над 20 години. По-възрастен от 1 година. По-млади от 2,5 месеца. По-възрастен от 14 години. Хормоните, синтезирани от областта на диенцефалона, хипоталамусът, който от своя страна е свързващата връзка между ендокринната и централната нервна система, се натрупват в задния лоб на хипофизата..

Най-изследваните хормони в задната част на хипофизата са вазопресин или антидиуретичният хормон ADH и окситоцин. ADH осигурява реабсорбцията на водата от бъбреците, тоест връщането й в тялото, а също така стеснява артериолите, което води до повишено кръвно налягане. Следователно той се нарича още вазопресин - тази функция на хормоните е особено важна по време на раждане, болков шок и спад на кръвното налягане, защото предпазва тялото с високи концентрации, предотвратявайки големи кръвозагуби и нормализира кръвното налягане.

Окситоцинът селективно въздейства на гладката мускулатура, предизвиквайки свиването му. В тази връзка той е важен и по време на раждане, лактация и кърмене. Следователно, дефицитът на този хормон е свързан с развитието на аутизъм. Открити са неговите функции за регенерация на възстановяване и подмладяване на мускулната тъкан. Така че, лабораторните изследвания за абсолютно всички хормони на хипофизата имат висока диагностична стойност и са необходими за идентифициране на голямо разнообразие от патологии и техните причини. По-специално, ендокринният дисбаланс в хипофизата води до следните патологии:.

Хипофизен хормон с аномалии. Гигатизмът на хипофизата ускорява растежа. Ацидофилна аденом на хипофизата. Хиперкортицизмът на базофилен аденом на хипофизата е вид синдром на Иценко-Кушинг. Заболявания на хипоталамуса. Джуджето на Ларон е дефект в STH рецепторите. Хронична бъбречна недостатъчност. Надбъбречната недостатъчност е вродена. Некомпенсиран диабет. Хипогликемия при т. Развитие на надбъбречен вирилизъм при мъжки вторични сексуални характеристики - при жените.

Посттравматични и следоперативни състояния, холецистектомия. Джуфизъм на хипофизата, забавяне на растежа. Намаляване или спиране на хипопитуитаризма на производството на един или повече хормони на хипофизата, синдром на Шийхан, болест на Симондс,.

Болест на Адисон. Извънматочна секреция при тумори на стомаха, острови на панкреаса, паращитовидните жлези, белите дробове, извънматочен ACTH синдром, извънматочен KRG синдром.

Синдромът на Иценко-Кушинг е хиперфункция на надбъбречната кора, причинена от техния тумор. Хронична липса на сън, мускулна слабост. Ятрогенни ефекти: лъчетерапия, химиотерапия, хирургия. Цироза, дистрофия, затлъстяване на черния дроб. Последиците са плачевни, но те могат да бъдат премахнати или изравнени, ако причините се определят своевременно. Надбъбречните жлези са разположени над горната част на бъбреците и се състоят от кортикалния външен участък и медулата.

Заедно с хипофизата по своята функция те се комбинират в хипофизно-надбъбречната система. Адренокортикотропният хормон ACTH на хипофизата започва синтеза на стероидни хормони в кората на надбъбречната жлеза. На първо място, това са глюкокортикостероиди: кортизол, кортизон и кортикостерон, които стимулират производството на глюкоза от мазнини и аминокиселини, които имат мощен противовъзпалителен и антистрес ефект; както и минералокортикостероиди: алдостерон и дезоксикортикостерон, регулиращи водно-солевия метаболизъм.

В по-малка степен и при двата пола ACTH включва производството на мъжки андрогенни хормони - тестостерон и дихидротестостерон, както и женски полови хормони на естрогени - естрадиол, естриол и естрон. Референтните му стойности са еднакви за мъжете и жените..

Сутрин преди теста за свободен кортизол в урината се използва за диагностициране на синдрома на Кушинг. При отклонения от референтните стойности са възможни следните заболявания: Хормон с аномалии. Цироза - намаляване на катаболизма. Хипотиреоидизмът е намаляване на катаболизма. Хипертиреоидно състояние. Затлъстяване и депресия.

СПИН при възрастни. Приемът на хормонални препарати, барбитурати, магнезия, азотен оксид, литиеви препарати и някои други, в зависимост от фармакологичната група, води както до временно повишаване, така и до намаляване на концентрацията на кортизол и ACTH.

Разположен е на върха на щитовидния хрущял на ларинкса и е разделен на два лоба, свързани с джъмпер и състоящи се от везикули.

Функцията на щитовидната жлеза се стимулира от хормона, стимулиращ щитовидната жлеза на хипофизната жлеза TSH или тиротропина, което го подтиква да произвежда тироксин Т4 и трийодтиронин Т3.

И двата хормона увеличават производството на топлина и консумацията на кислород от тъкани, различни от мозъка, стимулират синтеза на витамин А в черния дроб, понижават концентрацията на холестерол и липопротеини в кръвта, ускоряват метаболизма на аминокиселините, насърчават отделянето на калций в урината, нормализират работата на сърдечния мускул и активират процесите в мозъчната кора. Максимум тироксин може да се намери в обедно време от 8 до 12 часа, минимум - през нощта от 23 до 3 часа.

Освен това Т4 е по-обилен в есенно-зимния период и по-малко в пролетно-летния период. Изключение е бременността до третия триместър, когато общата сума на Т4 и Т3 може да бъде висока, независимо от времето на деня или времето.

T3 безплатно, напротив, намалява с третия триместър. Тироксин Т4. До 30 дни. Над 18 години. Трийодтиронин Т3. По-възрастен от 50 години. Като се има предвид тясната връзка на хормона на хипофизата TSH и хормоните на щитовидната жлеза Т3 и Т4, всички тези силно активни вещества присъстват в панела на хормоните на щитовидната жлеза и следните видове тестове могат да бъдат назначени като допълнителни квалифициращи тестове:.

Различната комбинация от хормонални аномалии води до определени патологии или е тяхна последица:. Маркер за отклонения от нормата. Синдроми на нерегулирана секреция на TSH или резистентност към хормоните на щитовидната жлеза.

Хипотиреоидизмът е първичен, вторичен, третичен и юношески. Автоимунен тиреоидит, подостър, болест на Хашимото. Тежки психосоматични заболявания. Тежка прееклампсия.

Нелекарствено лечение

Доста е трудно да се повиши ниският кортизол с народни средства, защото няма смисъл да ги използвате.

При безкритична липса на хормон обикновено не се предписват лекарства. На първо място, пациентът трябва да промени навиците си:

  • избягвайте стреса;
  • установяване на храненето;
  • правя физическо възпитание;
  • получават повече положителни емоции;
  • спи поне 8 часа.

От диетата изключете:

  • зеленчуци и плодове;
  • пълнозърнести зърнени храни.

Тест с освобождаващ хормон кортикотропин

В редки случаи ACTH може да произведе не само хипофизата, но и злокачествено образувание във всеки орган. Пробите показват високи нива на АКТХ и кортизол. За диагностициране на патология се предписва тест с хормон, освобождаващ кортикотропин. След него нивото на ACTH или се увеличава (говори за болестта на Иценко-Кушинг), или остава на същото ниво (синдром на извънматочна продукция).

За провеждане на тест сутрин на празен стомах се взема венозна кръв и се измерва ACTH. След това 100 µg освобождаващ кортикотропин хормон се инжектира във вена и се взема проба от кръв след 30, 45 минути и 1 час, като се определя нивото на АКТХ за всеки път.

Как да знаем нивото на кортизола

На първо място, трябва да преминете следните кръвни изследвания:

  • хормон;
  • общ;
  • биохимична;
  • имунологично.

Пробата трябва да бъде подготвена правилно. Три дни преди да отидат в лабораторията, те отказват:

  • соли;
  • полов акт;
  • физическа дейност;
  • орални контрацептиви и всякакви други лекарства на основата на хормони.

За да получите най-точната картина на хормоналния фон, анализът се дава три или четири пъти с прекъсвания от два дни. Този подход позволява да се изключат краткосрочните скокове в концентрацията на кортизол (често, например, наблюдавани при бременни жени).

В допълнение се използва друг тест, използващ синтетичен ACTH. Това става така:

  • първо, пациентът дарява кръв за първоначален хормонален анализ;
  • след това му се дава лекарство;
  • и след известно време се взема друга проба от него.

При здрав човек концентрацията на кортизол ще се увеличи, докато при пациент не се наблюдават промени. В някои случаи този тест с висока точност се прави три дни подред..

Проблемите с производството на кортизол също се откриват лесно чрез анализ на урината. Този хормон има доста кратък полуживот - не повече от 90 минути. След окисляване се образува 17-кетостероид (съкратено като 17-KS). Именно той е в урината.

  • мъже - 10-25 милиграма на литър;
  • жени - 5-15.

Синтетичен ACTH

Активната синтетична форма на ACTH, състояща се от първите 24 аминокиселини от естествения ACTH, е синтезирана за първи път от Клаус Хофман в университета в Питсбърг. ACTH се предлага като синтетично производно под формата на синтетичен кортикотропен агент под търговските наименования Cortrosin и Sinacten (синтетичен ACTH). Sinacten не е одобрен от Американската агенция по храните и лекарствата, но се използва във Великобритания и Австралия за провеждане на стимулационен тест с ACTH. ACTH първо се синтезира като заместител на Actar гел, продукт от животински произход с дълготраен ефект за лечение на инфантилни спазми. Преди сравнително евтин, Actar гел в момента е много скъпо лекарство. Цената на ампула достига 36 000 щатски долара. Актарен гел е предложен като терапия за лечение на автоимунни заболявания и невротичен синдром, които са трудни за лечение поради различни заболявания на гломерула.

Норма на хормоните на щитовидната жлеза

Нормалната концентрация на хормоните на щитовидната жлеза гарантира добро здраве и правилни метаболитни процеси в организма. Тези биологично активни вещества се синтезират в тялото на жлезата и се наричат ​​щитовидна жлеза. Тяхното съдържание в кръвта е строго регулирано и контролирано чрез лабораторни изследвания на серума.

TSH щитовидни хормони, нормално

По време на посещение при ендокринолога на пациентите често се предписват тестове за хормони на щитовидната жлеза, нормата на които позволява на лекаря да установи правилната диагноза. Даряват кръв на празен стомах сутрин. В деня преди изследването се препоръчва да се избягва стрес..

Основните тестове за щитовидни хормони:

  1. Определение на TSH. Това е тироид-стимулиращ хормон, който се синтезира в хипофизата и регулира щитовидната жлеза. Нормата е не повече от 4,0 µMU / ml и не по-малко от 0,4 µMU / ml. TSH се повишава, когато синтезът на хормони в щитовидната жлеза намалява. Обратно, TSH се понижава, ако се наблюдава хипертериоза. Обхватът на приемливи стойности е доста голям, тъй като нормалните показатели са различни при различни обстоятелства..
  2. Безплатни T3 и T4. Освен това Т4 (тироксин), ако е необходимо, в организма се превръща в Т3 (трийодтиронин), така че тяхното съдържание в кръвта се променя с течение на деня. Т3 е особено податлив на колебания, концентрацията му варира в зависимост от възрастта, наличието на съпътстващи заболявания и др. Общоприето е, че такова ниво на хормоните на щитовидната жлеза в свободно състояние е приемливо: Т3 - минимум 2,3, максимум 6,3 pmol / l, за T4 - минимум 10,3, максимум 24,5 pmol / L.
  3. Свързани Т3 и Т4. Този анализ не се предписва често. В състояние, свързано с протеин, хормонът е неактивен и не упражнява биологичния си ефект. Стойността на този показател се влияе от много фактори, които не са свързани с щитовидната жлеза. Например бъбречните заболявания и приемането на определени лекарства могат да намалят количеството на свързания хормон, докато вирусните заболявания и бременността, напротив, увеличават свързването.
  4. Антитела към тиреоглобулин (TG). Тиреоглобулинът е специфичен протеин, произведен от щитовидната жлеза. Антителата към него присъстват в малки количества в кръвта на здрав човек. Нормата е 40 IU / ml. Излишъкът се наблюдава с новообразувания в жлезата, автоимунен тиреоидит и някои други заболявания. Този тест се предписва след хирургичното лечение на папиларен рак на щитовидната жлеза или пълното му отстраняване.
  5. Антитела към TPO, щитовидна пероксидаза. Медицинската таблица показва, че обикновено този показател не надвишава 35 IU / ml. Повишеното съдържание на TPO антитела пречи на ензима да функционира нормално и провокира нарушения в организма. Анализът помага да се диагностицира автоимунно заболяване на щитовидната жлеза.
  6. Антителата срещу TSH са специални рецепторни протеини, които се конкурират с хормона на хипофизата и блокират неговото действие. Това е представителен анализ за диагнозата на токсичния зоб. За да каже коя норма на антитела в определен случай ще се счита за приемлива, лекарят трябва да оцени комбинация от няколко фактора. Средно стойностите по-ниски от 1,5 IU / L се считат за отрицателен отговор, стойностите между 1,5 и 1,75 IU / L се считат за междинни, а показател над 1,75 IU / L е положителен отговор..

Обикновено се предписва анализ за всички показатели на хормоните на щитовидната жлеза, нормата или отклоненията от нормата, които позволяват по-точна диагноза.

Защо нивата на хормоните могат да се отклоняват от нормата

Лекарят може да предпише анализ за хормони на щитовидната жлеза при наличие на различни симптоми. Клиничните прояви на ендокринни нарушения не са специфични и изискват диференциална диагноза. Правилно да интерпретира резултатите от проучвания на кръвния серум може само ендокринолог, който ще вземе предвид всички фактори на здравето на пациента. Понякога за по-пълна информация се препоръчва допълнително да се извърши пункция на щитовидната жлеза.

За лечение на щитовидната жлеза нашите читатели успешно използват монашески чай. Виждайки популярността на този продукт, решихме да го предложим на вашето внимание. Прочетете повече тук...

Хормоналните показатели могат да се увеличат по време на бременност. Това е нормално явление, важно за развитието на плода. Трябва също да помислите за периода на разпадане на хормоните. Някои се появяват по-рано, докато други след известно време след дисфункция на жлезата.

Концентрацията на хормоните варира значително под въздействието на лекарствата. Така че концентрацията на Т3 и Т4 се увеличава, докато приемате хепарин, аспирин и други антитромбоцитни средства. Намаляване на съдържанието може да възникне в резултат на приема на литиеви препарати и това няма да е доказателство за патология на щитовидната жлеза.

Не сравнявайте показателите си с посочената норма. Ендокринолог ще помогне за адекватна оценка на здравословното състояние и откриване на дисфункция на жлезата.