Какви са симптомите на автоимунен тиреоидит?

В тази статия ще научите:

Когато обсъждате симптомите на автоимунен тиреоидит, най-често се отнасят до традиционните симптоми на липса на хормони на щитовидната жлеза - умора, чувствителност към студ, косопад, запек и други. AIT нарушава способността на щитовидната жлеза да произвежда хормони, необходими на организма за поддържане на нормалния метаболизъм (а именно превръщането на кислорода и калориите в енергия), това продължава, докато свързаното възпаление на щитовидната жлеза не причини хипотиреоидизъм.

Чести симптоми

Въпреки че повечето хора с автоимунен тиреоидит в ранните етапи нямат очевидни симптоми, някои могат да изпитат лек оток в предната част на гърлото (гуша), причинен от директно възпаление на жлезата.

Заболяването обикновено прогресира бавно в продължение на много години и причинява увреждане на щитовидната жлеза, което води до намалено производство на хормони..

Може да забележите, че симптомите на тези заболявания съвпадат. Най-често срещаните са:

  • умора
  • Свръхчувствителност към студ
  • запек
  • Бледа и суха кожа
  • Подуване на лицето
  • Чупливи нокти
  • Косопад
  • Подуване на езика
  • Необяснимо наддаване на тегло, въпреки че няма промени в диетата и начина ви на живот
  • Мускулна болка (миалгия)
  • Болки в ставите (артралгия)
  • Мускулна слабост
  • Силно менструално кървене
  • Нередовна менструация
  • депресия
  • Паметта изпада („мъгла в главата“)
  • Намалена сексуална активност
  • Забавяне на растежа при деца

Усложнения

Автоимунният тиреоидит може да доведе до необратимо увреждане на щитовидната жлеза, тъй като за да произведе повече хормони, желязото започва да се увеличава, което води до развитието на гуша.

Има различни видове гуша:

  1. Дифузен, характеризиращ се с един гладък оток;
  2. Нодуларна, характеризираща се с бучка;
  3. Мултинодуларен, характеризиращ се с голям брой бучки;
  4. Zagrudny.

Прогресивно метаболитно разстройство, нарастващ хормонален дисбаланс може да засегне други органи, което ще доведе до каскада от усложнения в бъдеще..

безплодие

Ниските нива на хормоните на щитовидната жлеза могат да повлияят на хормоналния механизъм, който регулира менструалния цикъл и овулацията. Това може да доведе до безплодие. Според проучване, публикувано в международното списание за ендокринология, тази диагноза може да засегне до 50 процента от жените с автоимунен тиреоидит. Дори при успешно лечение на хипотиреоидизъм, няма гаранция, че плодовитостта ще бъде напълно възстановена..

Сърдечни заболявания

Дори лекият хипотиреоидизъм може да има драматичен ефект върху здравето на сърцето ви. Нарушената хормонална регулация на щитовидната жлеза провокира повишаване нивото на „лошия“ LDL холестерол (липопротеини с ниска плътност), което води до артериална конгестия (атеросклероза) и увеличава риска от инфаркт и инсулт.

Тежък стадий на хипотиреоидизъм може да доведе до перикардна тампонада, състояние, при което сърцето е по-трудно да изпомпва кръв. В някои случаи това може да доведе до намаляване на кръвното налягане и смърт..

Усложнения при бременност

Тъй като майчиният хормон на щитовидната жлеза е жизненоважен за развитието на плода, хипотиреоидизмът, който не се лекува по време на бременност, може да доведе до потенциално сериозни усложнения както за майката, така и за бебето.

Според проучвания хипотиреоидизмът почти удвоява риска от преждевременно раждане и значително увеличава риска от ниско тегло при раждане, преждевременно разкъсване на плацентата, нарушаване на сърдечния ритъм и фетална дихателна недостатъчност.

Хашимото енцефалопатия

Енцефалопатията на Хашимото е рядко усложнение, при което мозъчният оток може да причини тежки неврологични симптоми. Това заболяване засяга само 2 на 100 000 души годишно и обикновено на възраст между 41 и 44 години. Жените се разболяват четири пъти по-често от мъжете.

Заболяването обикновено се проявява по един от двата начина:

  • Постоянен спад на когнитивните функции, водещ до тремор, сънливост, мъгла в главата, халюцинации, деменция и в редки случаи до кома;
  • Припадъци или внезапни удари, подобни на удар.

Енцефалопатията на Хашимото обикновено се лекува с венозни кортикостероидни лекарства, като преднизон, за бързо намаляване на мозъчния оток..

микседем

Микседемата е тежка форма на хипотиреоидизъм, при която метаболизмът се забавя до такава степен, че човек може да изпадне в кома. Това се дължи на заболяване, което не се лекува и може да бъде разпознато по характерни промени в кожата и други органи. Следните симптоми могат да се появят:

  • Подута кожа;
  • Опушени клепачи;
  • Тежка непоносимост към студ;
  • Спад на телесната температура;
  • Бавно дишане;
  • Изключително изтощение;
  • Забавен кадър;
  • психоза.

Микседемата изисква спешна медицинска помощ.

Автоимунният тиреоидит ви поставя повишен риск от не само рак на щитовидната жлеза, но и рак на гърлото. Всъщност нарушение на хормоналната активност в резултат на заболяването води до увеличение на 1,68 пъти риска от всички видове рак, показва проучване от Тайван, в което са участвали 1521 души с тази диагноза и 6 084 души без нея.

Ето защо, в случай на диагностициране на AIT, си струва да се засилят мерките за предотвратяване на рак на щитовидната жлеза. А именно, направете промени в диетата, следвайте диета. А в случай на висок риск жлезата трябва да бъде отстранена преждевременно преди необратими последици.

Диагностични мерки

Диагнозата на автоимунен тиреоидит се извършва на няколко етапа.

  1. Събиране на оплаквания и медицинска история. Пациентът трябва да каже на лекаря какви симптоми и колко дълго отбелязва в реда си, в кой ред са се появили. Където е възможно, се определят рискови фактори..
  2. Лабораторна диагностика - определя нивото на хормоните на щитовидната жлеза. При автоимунен тиреоидит нивото на тироксина ще бъде намалено и TSH ще се повиши. Освен това се определят антитела срещу пероксидаза на щитовидната жлеза, тиреоглобулин или хормони на щитовидната жлеза.
  3. Инструменталната диагностика на всичко включва ултразвуково изследване на органа. С AIT щитовидната жлеза ще бъде уголемена, структурата на тъканта е променена, ехогенността е намалена. На фона на тъмните зони могат да се визуализират по-светлите области - псевдо-възли. За разлика от реалните възли, те не се състоят от фоликули на жлезата, а представляват възпалена и наситена с лимфоцити област на органа. В неясни случаи, за да се изясни структурата на формацията, се провежда биопсия на нея.

Обикновено тези стъпки са достатъчни за диагностициране на AIT.

AIT лечение

Автоимунният тиреоидит се лекува през целия живот на пациента. Подобна тактика значително забавя прогресията на заболяването и влияе положително на продължителността и качеството на живот на пациента..

За съжаление към днешна дата няма специфично лечение за автоимунен тиреоидит. Основният фокус остава симптоматичното лечение.

  1. При хипертиреоидизъм се предписват лекарства, които инхибират функцията на щитовидната жлеза - тиамазол, мерказолил, карбимазол.
  2. За лечение на тахикардия се предписват високо кръвно налягане, тремор, бета-блокери. Те намаляват сърдечната честота, понижават кръвното налягане, премахват треперенето в тялото.
  3. За да се премахне възпалението и да се намали производството на антитела, се предписват нестероидни противовъзпалителни средства - диклофенак, нимезулид, мелоксикам.
  4. Ако подострата е прикрепена към автоимунен тиреоидит, се предписват глюкокортикоиди - преднизон, дексаметазон.
  1. При хипотиреоидизъм като заместителна терапия се предписва L-тироксин, синтетичен аналог на хормоните на щитовидната жлеза..
  2. Ако има хипертрофична форма, компресираща вътрешните органи, е показано хирургично лечение.
  3. Като поддържаща терапия се предписват имунокоректори, витамини, адаптогени.

Лечението на тиреотоксичната криза или кома се провежда в отделението за интензивно лечение и интензивно лечение и е насочено към премахване на проявите на тиреотоксикоза, възстановяване на водно-електролитния баланс, нормализиране на телесната температура, регулиране на кръвното налягане и сърдечната честота. Използването на тиростатици в този случай е нежелателно.

Кога да прегледате лекар

Бидейки до голяма степен „невидима“ болест в ранните етапи, AIT често се открива само по време на изследването, когато нивото на хормоните на щитовидната жлеза е необичайно ниско.

Тъй като автоимунният тиреоидит има тенденция да се разпространява в семействата, трябва да бъдете прегледани, ако някой от вашето семейство има заболяване или имате класически признаци на хипотиреоидизъм, включително постоянна умора, подуване на лицето, суха кожа, косопад, необичайни периоди и наддаване на тегло въпреки намаления прием на калории. Ранната диагностика и лечение почти винаги дават успешни резултати..

Заболяване на щитовидната жлеза, част 2. Хипотиреоидизъм. Автоимунен тиреоидит. Ендемичен гуша

хипотиреоидизъм дефиниция.

хипотиреоидизъм - клиничен синдром поради продължителен, постоянен дефицит на хормони на щитовидната жлеза или намаляване на техния биологичен ефект на тъканно ниво.

хипотиреоидизъм етиопатогенезата.

Причини за първичен хипотиреоидизъм:

  • ембрионални малформации на щитовидната жлеза (аплазия, хипоплазия, дистопия);
  • нарушение на синтеза на хормоните на щитовидната жлеза поради генетични дефекти на ензимните системи на различни етапи на биосинтеза;
  • недостатъчен прием на йод в организма;
  • майката, приемаща антитироидни лекарства или големи дози йод по време на бременност;
  • вредни фактори, влияещи върху жената по време на бременност.

Вторичният хипотиреоидизъм е свързан с намаляване или пълно спиране на производството на предния хипофизен TSH. Развива се при деца, които са имали:

  • нараняване при раждане,
  • менингоенцефалит,
  • мозъчна травма,
  • туморен процес (краниофарингиом).
  • Третичният хипотиреоидизъм се причинява от нарушение на хипоталамичната секреция на TRH (тиротропин-освобождаващ хормон), което стимулира функцията на хипофизата.

Причини за придобит хипотиреоидизъм:

  • операция на щитовидната жлеза;
  • пренесен тиреоидит;
  • неконтролирано приложение на тиреостатични лекарства, продължително приложение на неорганични йодни препарати;
  • автоимунен тиреоидит.

Липсата на тиреоидни хормони в плода води до нарушаване на диференциацията на мозъка, намаляване на броя на невроните и нарушаване на миелинизацията на нервните влакна. Тези промени са необратими при късно (след 4-6 седмична възраст) лечение. Намаленият синтез на протеини, производството на енергия, натрупването на муцин в тъканите допринася за:

  • забавяне на растежа и диференциацията на скелета,
  • намалена функция на гладките и скелетните мускули,
  • намалена функция на хематопоетичната система,
  • намалена функция на ендокринните жлези (хипофизата, надбъбречните жлези, половите жлези, островният апарат),
  • намаляване на активността на хуморалния и клетъчния имунитет,
  • намаляване на активността на чернодробните, бъбречните и стомашно-чревните ензими.

хипотиреоидизъм класификация.

А. По степен на щета:

  • Първични (тирогенни).
  • Вторични (хипофиза), третични (хипоталамични):
  • Panhypopituitarism;
  • Изолиран дефицит на TSH;
  • Аномалии на хипоталамо-хипофизния регион.
  • Тъканта (транспортна, периферна) - резистентност към хормоните на щитовидната жлеза; хипотиреоидизъм с нефротичен синдром.
  • аномалии на развитието на щитовидната жлеза - дисгенеза (агенеза, хипоплазия, дистопия, ектопия);
  • дисхормогенеза: вродени ензими, придружени от нарушение на биосинтезата на хормоните на щитовидната жлеза; Дефект на TSH рецептора;
  • вроден панхипопитуитаризъм;
  • преходен (ятрогенен; причинен от блокиращи антитела на щитовидната жлеза на майката; идиопатични).
  • Тиреоидит (автоимунен тиреоидит, хипотиреоидна фаза, подостър вирус),
  • След лечение (операция на щитовидната жлеза),
  • Ятрогенни (тиреостатична терапия с радиоактивен йод, тиреостатици),
  • Ендемичен зоб.
  1. преходно;
  2. Субклинични (минимална недостатъчност на щитовидната жлеза);
  3. манифест.

Ж. Като обезщетение:

Г. Усложнения: щитовидна джуджета, енцефалопатия, кретинизъм, полиневропатия, миопатия, хипотиреоидна кома, нарушения на сексуалното развитие (забавен или преждевременно пубертет) и др..

хипотиреоидизъм Клинична картина.

В неонаталния период:

  • Ø голямо телесно тегло на новородено бебе (повече от 3500 g);
  • Ø продължителна жълтеница;
  • Ø бледа, суха кожа;
  • Ø плътен оток по задните повърхности на ръката, стъпалата, в надключичната ямка;
  • Ø подуване на лицето;
  • Ø полуотворена уста, уголемен език и устни;
  • Ø груб, нисък тон при плач;
  • Ø признаци на незрялост на новородено при бременна бременност;
  • Ø пъпната връв изчезва късно, пъпната рана лекува бавно;
  • Ø слаб смукателен рефлекс;
  • Ø забавяне на движенията, рефлекси;
  • Ø мекониевите листа закъсняват.

При деца над 3 месеца:

  • Ø забавено психомоторно развитие;
  • Ø фонтанелите се затварят късно;
  • Ø метеоризъм, запек;
  • Ø сухота, бледност на кожата;
  • Ø чуплива, суха коса;
  • Ø студени четки, стъпала;
  • Ø широк мост на носа;
  • Ø късни зъби и подмяна на зъби;
  • Ø мускули: хипотония, възможни са спазми;
  • Ø забавяне на растежа (тирогенен нанизъм).
  • Ø намалена интелигентност в различна степен;
  • Ø забавяне на растежа (тирогенен нанизъм);
  • Ø забавяне или напредване на сексуалното развитие;
  • Ø сухота, бледност на кожата;
  • Ø чуплива, суха коса;
  • Ø подуване на лицето, крайниците, езика;
  • Ø брадикардия.

хипотиреоидизъм Данни от допълнителни методи за изследване.

Задължителен:

  • Пълна кръвна картина: анемия, понякога ускоряване на СУЕ;
  • Повишен холестерол в кръвта, b-липопротеини;
  • ЕКГ: синусова брадикардия (през първите месеци от живота пулсът може да е с нормална честота), намаляване на напрежението на зъбите, забавяне на проводимостта и увеличаване на систолата
  • Образуване на щитовидната жлеза с ултразвук;

Трябва да се извърши хормонална диагностика:
- с субклиничен хипотиреоидизъм: повишен TSH при нормално ниво на St. Т4 и липса на клинични симптоми.
- С проявен хипотиреоидизъм - повишаване на TSH и намаляване на St. T4;

- При вторичен хипотиреоидизъм нивото на TSH е в нормални граници или е понижено, St. T4 намален;

- Ако е необходимо, диференциалната диагноза на първичен и вторичен хипотиреоидизъм е тест с тиролиберин: нивата на TSH се изследват преди и след 30 минути след прилагане на лекарството. При първичен хипотиреоидизъм - TSH се увеличава, при вторичен - остава непроменен.


Допълнителен:

Рентгенова снимка на ръцете: забавяне на "костната" възраст, епифизарна дисгенеза;
За диагностицирането на автоимунен тиреоидит като причини за хипотиреоидизъм: титърът на антителата към тиропероксидазата на клетките на щитовидната жлеза или на микрозомалната фракция е 2-3 пъти по-висок от горната граница.
хипотиреоидизъм Диференциална диагноза.

Диференциалната диагноза се провежда със:

  • рахит;
  • Болест на Даун;
  • родова травма;
  • жълтеница с различен генезис;
  • анемия
  • chondrodystrophy.


хипотиреоидизъм Принципите на лечение. Предотвратяване.

Основната цел е да се компенсира недостатъчността на щитовидната жлеза и да се премахнат метаболитните нарушения. Лечението се провежда доживотно Заместителна терапия се провежда с препарати на хормоните на щитовидната жлеза: L-тироксин (натриев левотироксин), трийодтиронин.

I етап - елиминиране на недостиг на хормони на щитовидната жлеза, постигане на еутироидно състояние.

II етап - поддържане на състоянието на еутиреоидизъм.

Контрол на TSH (с първичен хипотиреоидизъм) или St. Т4 (с вторичен хипотиреоидизъм) се извършва на етапа на подбор на дозата - 1 път на месец.

Освен това, при достигане на обезщетение - 1 път на 6 месеца.

Обхватът на терапевтичните мерки включва:

  • Упражнения терапия;
  • предотвратяване на рахит;
  • Ноотропици (церебролизин, ноотропил (Пирацетам), енцефабол (Пиритинол));
  • B витамини;
  • антианемични лекарства.

Основните критерии за адекватност на лечението са:

  • физиологична динамика на растежа и сексуалното развитие;
  • липса на клинични прояви на заболяването;
  • нормализиране на костната възраст;
  • Ниво на TSH - 0,4-2,0 ppm / ml.

Превенцията на хипотиреоидизма е да се премахнат причините, водещи до развитие на хипотиреоидизъм.

прогноза. С навреме започнатото (1-ви месец от живота) и последващата адекватна заместителна терапия под контрола на серумните нива на TSH, прогнозата за вроден хипотиреоидизъм е благоприятна за физическото и психическото развитие. При забавена диагноза - след 4-6 месеца живот - прогнозата е съмнителна, с пълна заместителна терапия се постигат физиологични темпове на физическо развитие, но изоставането във формирането на интелигентността остава.

Ендемичен зоб. дефиниция.

Ендемичен зоб - това е уголемяване на щитовидната жлеза, което се наблюдава при значителен брой хора, живеещи в географски райони с недостиг на йод в околната среда.

Ендемичен зоб. етиопатогенезата.

В Украйна има специфични условия за възникване и развитие на патология на щитовидната жлеза, поради наличието на региони с ендемичен йоден дефицит и радионуклидно замърсяване, както и продължителното отсъствие на предотвратяване на йодния дефицит на държавно ниво.

Патогенезата на уголемяване на щитовидната жлеза в резултат на недостиг на йод е доста сложна. Образуването на гуша е компенсаторна реакция, насочена към поддържане на постоянна концентрация на хормони на щитовидната жлеза в организма в условия на йоден дефицит. По-рано популярна беше теорията, която свързва образуването на гуша с хиперстимулация на щитовидната жлеза на TSH. Според тази теория дефицитът на йод води до повишаване на нивата на TSH и образуването на гуша. Чрез TSH-зависимо увеличение на приема на йод щитовидната жлеза улавя все по-голямо количество екзогенен йод от кръвта и увеличава повторната употреба на ендогенен йод. Това от своя страна повишава биосинтезата на хормоните на щитовидната жлеза. През последните години е доказано, че TSH не е единственият стимулатор на пролиферацията на клетките на щитовидната жлеза. Основна роля играе увеличаването на производството на локални фактори на растежа на тъканите при условията на йоден дефицит, сред които най-голямо значение имат инсулиноподобният растежен фактор от първи тип (IRF-1), епидермален растежен фактор, основният растежен фактор на съдържанието на фибробласти и трансформиращият растежен фактор b..

Йодът, влизащ в тироцита, в допълнение към йодотиронините, образува съединения с липиди (йодолактони). Йодираните липиди са мощни инхибитори на производството на IRF-1 и други растежни фактори. При липса на тази блокада растежните фактори задействат пролиферативни процеси, резултатът от които е хиперплазия на щитовидната жлеза.

Ендемичен зоб. Клиничната картина. Данни от допълнителни методи за изследване.

Диагностични критерии:
1. Клинични:

  • Анамнеза: Настаняване в ендемичен район.
  • Палпация на щитовидната жлеза: щитовидната жлеза е безболезнена, меко-еластична, подвижна, повърхността е плоска.

Ултразвук на щитовидната жлеза (ако се открие гуша от II степен или нодуларна форма).

С дифузен зоб:

- промяна в плътността на ехото, както в посока на увеличаване и намаляване, груба гранулиране, често с малки кистозни включвания.

С нодуларен зоб:

- наличието на обемна формация (една или повече) с изразена капсула.

С леко увеличение на щитовидната жлеза няма оплаквания
При големи размери на щитовидната жлеза, тежестта на симптомите се определя от степента на увеличение на щитовидната жлеза:
- дискомфорт във врата;

- усещане за натиск в шията, по-изразено при огъване.

- дискомфорт при преглъщане.

Хормонални изследвания: нормални нива на TSH в кръвта, sv. T4.
Хипотиреоидна гуша:

При субклиничен хипотиреоидизъм няма оплаквания.
Диагнозата се установява с повишаване на TSH и нормално ниво на St. T4.
При проявен хипотиреоидизъм, наред с клиничните прояви, увеличение на TSH и намаляване на St. T4.
Ендемичен зоб. Принципите на лечение. Предотвратяване.

Лечение на ендемичен еутиреоиден гуша:

Калиеви йодидни препарати;

  • Ако няма ефект (ако на фона на лечението в продължение на 6 месеца, гушата не е намаляла или е намаляла с по-малко от 50%), преминете към комбинирана терапия: калиев йодид + L-тироксин;
  • С гуша от II и III степен започнете лечението с комбинация от лекарства: калиев йодид + L-тироксин;
  • Заедно с приема на L-тироксин - продукти, обогатени с калций или калциеви препарати във възрастова доза.

Лечение на ендемичен гуша с хипотиреоидизъм:

Предотвратяване на ендемичен зоб:
Масова йодна профилактика в популационен мащаб - чрез постоянна употреба на йодирана хранителна сол и храни, съдържащи йод от населението.
Групова и индивидуална йодна профилактика - приемане на лекарства, съдържащи калиев йодид в подходяща доза.
Саниране на огнища на хронични възпалителни процеси.
Прогноза. Ходът на дифузна нетоксична гуша е много променлив. Възможно е да се запази хиперплазия на щитовидната жлеза без нарушена функция в продължение на много години. В някои случаи е възможно развитието на хипотиреоидизъм, появата на нодуларни образувания.

Автоимунен тиреоидит. дефиниция.

Автоимунен тиреоидит (AIT) - хронично заболяване в детска и юношеска възраст, което се различава по редица характеристики на клиничната картина и протичане поради скорошния дебют на болестта и следователно минимални морфологични и функционални промени в щитовидната жлеза (щитовидната жлеза) в началните етапи на имунопатологичния процес.

Автоимунен тиреоидит. етиопатогенезата.

Генетична предразположеност играе роля. Значително по-чести при пациенти са антигените HLA-DR3, HLA-DR5 и HLA-B8.

  • наранявания
  • вирусни инфекции;
  • операция на щитовидната жлеза;
  • приложение 131I и други.
  • Общоприетата имунопатологична концепция за патогенезата. Вродените нарушения на имунния контрол (дефицит на отделни връзки на Т-клетъчната система на имунитета, хиперактивност на В-лимфоцитите, произвеждащи специфични автоантитела) е основната причина за автоимунен тиреоидит. Заболяването се развива по-често при момичетата в периода преди и в пубертета.

Автоимунен тиреоидит. Клинична картина.

Развива се постепенно, за дълго време функцията на жлезата остава нормална. Основният симптом е уголемяване на щитовидната жлеза, което се открива случайно от родителите или по време на рутинен преглед. Гушата е по-често с плътна консистенция, равномерно увеличение на двата лоба, понякога асиметрично, дължащо се главно на десния лоб. Повърхността на жлезата е гладка, но неравна, неравна. Без болка при палпация.

В ранните етапи малък брой пациенти могат да имат симптоми на тиреотоксикоза. Изчезването на симптомите на хипертиреоидизъм и възстановяването на еутироидното състояние обикновено се наблюдава след 5-6 месеца.

Естественото развитие на автоимунен тиреоидит е придружено от постепенно намаляване на неговата функция.

. Автоимунен тиреоидит. Данни от допълнителни методи за изследване.

Няма начин да се диагностицира AIT въз основа на използването на всеки един диагностичен критерий. Основният диагностичен принцип е прилагането на интегриран подход:

На първите етапи всички деца с дифузна нетоксична гуша (според клинични и палпационни данни) преминават ултразвук на щитовидната жлеза, както и определянето на антитиреоидни антитела (антитела към тиропероксидаза или антитела към микрозомална фракция);

За да се изясни функцията на щитовидната жлеза и да се определи фазата на потока на AIT - TTG, St. Т3, Св. Т4 в серум;
Според специални показания - морфологична проверка с помощта на финоиглена пункционна биопсия на гуша.
Автоимунен тиреоидит. Принципи на лечение.

Саниране на огнища на инфекция;

  • Терапия с левотироксин (с цел заместваща терапия, както и вариант на патогенетична терапия - намаляване на имунното възпаление в щитовидната жлеза);
  • При деца с дифузна гуша с хетерогенна структура, при липса на антитела към тиропероксидаза се препоръчва назначаването на калиев йодид;
  • Пациентите с AIT, живеещи в области с недостиг на йод, могат да получават физиологични дози йод.

прогноза.

Заболяването има тенденция да прогресира бавно. В някои случаи задоволителното благополучие и работоспособността на пациентите продължават 15-18 години, въпреки краткосрочните обостряния. В периода на обостряне на тиреоидит може да се наблюдава незначителна тиреотоксикоза или хипотиреоидизъм, последният по-често срещан след раждането.

Причини, симптоми и лечение на автоимунен хипотиреоидизъм

Автоимунният хипотиреоидизъм е дефицит в организма на хормоните на щитовидната жлеза. При жени по време на бременност и деца това състояние може да доведе до необратими последици, така че трябва да бъде диагностицирано и лекувано своевременно..

Защо има липса на хормони?

Дефицитът на хормоните на щитовидната жлеза е резултат от автоимунния тиреоидит на Хашимото. Това заболяване се причинява от генетичен дефект, поради който имунната система взема тироцити за чужди клетки и ги атакува. Прониквайки в паренхима на щитовидната жлеза, лимфоцитите причиняват възпалителни реакции и смърт на тироцитите в нея. По този начин функциониращата жлезиста тъкан се заменя с фиброзна, неспособна да произвежда хормони.

При жените липсата на хормони на щитовидната жлеза е свързана с следродилен автоимунен тиреоидит. Въпреки наличието на генетичен дефект, в нормалното състояние и по време на раждането на детето заболяването обикновено не се развива в тях. През целия период на бременността имунната система на жената е депресирана. Това помага за запазването на плода, който е наполовина чужд на тялото на майката. След раждането имунитетът на жената се активира рязко. При предразположени индивиди се наблюдава явление на отскок - развива се автоимунно възпаление на жлезата с недостиг на тироксин..

Симптоми на автоимунен хипотиреоидизъм

Заболяването има следните симптоми:

  • хроничен запек;
  • наддаване на тегло при нормално хранене и ниво на физическа активност;
  • чупливост и косопад;
  • суха кожа
  • студ;
  • менструални нередности;
  • сънливост, летаргия, намалена памет и внимание
  • обостряне на хронични инфекции.

На следващия етап се появяват характерни външни симптоми: лицето става подуто, подпухнало и маскирано поради обедняването на изражението на лицето, кожата придобива бледен иктеричен нюанс, видът изглежда отчужден. Освен това се забелязват забавяне и летаргия. Човек говори думи бавно, поради подпухналост, езикът се заплита, върху него се появяват отпечатъци по зъбите, речта може да стане размазана. Също така, с хипотиреоидизъм, тембрът на гласа намалява, слухът е малко по-лош, рискът от развитие на инфекции се увеличава и херпесът се повтаря.

Описаните симптоми могат да се комбинират с увеличена щитовидна жлеза. По-често обаче при автоимунен тиреоидит размерът на органа, напротив, намалява или остава непроменен.

Желязото се чувства плътно и възелово на пипане. Следродилния автоимунен хипотиреоидизъм почти винаги е предшестван от тиреотоксична фаза - скок нагоре в нивото на щитовидните хормони. Започва около 14 седмици след края на бременността, а още 5 седмици по-късно започва хипотиреоидната фаза.

Диагностика и лечение на автоимунен хипотиреоидизъм

Симптомите на липса на хормони на щитовидната жлеза с различни видове хипотиреоидизъм не са различни. Следователно, въз основа само на оплаквания, е невъзможно да се диагностицира автоимунният характер на патологията. Необходимо е да се проведе проучване, което включва:

  • общи и биохимични кръвни изследвания;
  • ултразвуково изследване на щитовидната жлеза;
  • сцинтиграфия на щитовидната жлеза;
  • измерване на нивото на циркулиращи антитела към щитовидната жлеза (AT-TPO или антитела към щитовидната пероксидаза);
  • измерване на концентрацията на тироксин и трийодтиронин, както и тиреостимулиращ хормон.

За съжаление, автоимунният хипотиреоидизъм не може да бъде напълно излекуван, тъй като днес няма лекарства, които биха могли да премахнат генетичните дефекти или да спрат автоимунните реакции. Симптоматичното лечение обаче ви позволява да поддържате нормално ниво на хормони и да забавите възпалителните процеси в жлезата. Заместващото лечение се провежда с левотироксин. Дозировката на такова лекарство се определя индивидуално, в зависимост от тежестта и стадия на заболяването.

Ако дефицит на хормони на щитовидната жлеза се отразява негативно на работата на сърцето, лекарят може да предпише лечение с бета-блокери (Анаприлин, Атенолол, Бисопролол). Симптоматичното лечение може също да включва лаксативи и лекарства, които нормализират кръвното налягане. Съпътстващите инфекции се лекуват с антибиотици; повтарящият се херпес може да изисква антивирусни лекарства.

В допълнение към това, лечението включва и редовни упражнения и пациентите с хипотиреоидизъм няма да пречат на диетата. Такива мерки помагат за нормализиране на метаболизма. Трябва да се придържате към препоръчителния дневен прием на калории. Диетата включва яденето на оптималното количество сложни въглехидрати и фибри, ограничаване на животинските мазнини и сол. Препоръчва се в менюто да се добавят богати на йод храни: черен дроб на треска, хурма, несолен морски къдрав каша, елда. Диетата при хипотиреоидизъм забранява употребата на соя и ястия, приготвени с нея.

Усложнения на хипотиреоидизма

Дефицитът на тироксин води до промени във всички органи и системи без изключение, тъй като целта на този хормон е да поддържа основния метаболизъм. При липса на хормони на щитовидната жлеза консумацията на кислород от тъканите намалява, консумацията на енергия намалява и метаболизмът се забавя. Дълго съществуващият дефицит на хормоните на щитовидната жлеза често води до развитието на редица заболявания:

  • жлъчнокаменна болест;
  • хроничен хепатит;
  • полиартрит;
  • polysynovitis;
  • остеоартрит;
  • анемия
  • атеросклероза;
  • депресия.

Заслужава да се отбележи, че хората с хипотиреоидизъм са по-податливи на развитието на инфекции, сред които на първо място са вирусни и бактериални.

По време на бременността хипотиреоидизмът може да провокира тежки последици: спонтанен аборт, преждевременно раждане, прееклампсия, вътрематочна хипоксия на плода със забавяне на развитието и нарушаване на раждането. Новородените, чиито майки са имали недостиг на хормони на щитовидната жлеза по време на бременност, са по-склонни да страдат от гнойни инфекции..

Превантивни мерки

Особено предпазливо трябва да се упражнява от хора, които имат всякакъв вид наследствено заболяване, например витилиго, диабет тип 1, ревматоиден артрит. Те автоимунен хипотиреоидизъм се среща много по-често. Ако при такива състояния има симптоми на липса на хормони на щитовидната жлеза, трябва да се консултирате с лекар възможно най-скоро, тъй като на фона на съществуващи заболявания могат да възникнат сериозни последици.

Измерването на нивото на тироксин, трийодтиронин и циркулиращи антитела към щитовидната жлеза се препоръчва на жени на етапа на планиране на дете. Лечението на хипотиреоидизъм с леовтироксин трябва да започне предварително, тъй като в ранните етапи на бременността плодът не произвежда свои собствени щитовидни хормони - за нормален растеж и развитие той ги приема от майката. Заместителната терапия и диетата продължават през цялата бременност.

Добави коментар Отказ на отговора

нови записи

Copyright © 2015-2020 My Iron. Материалите на този сайт са интелектуална собственост на собственика на интернет сайта. Копирането на информация от този ресурс е позволено само с пълна активна връзка към източника. Преди да използвате материалите на сайта, е необходима консултация с лекар.

Особено възпаление. Какво е автоимунен тиреоидит?

Когато имунната система "поема оръжие" срещу нормалните органи, тъканите на тялото, те говорят за автоимунно заболяване. Една от тези патологии е автоимунен тиреоидит. Говорихме за това с експерта по клиника по ендокринолог Ростов на Дон Аида Низамовна Гулмагомедова.

- Аида Низамовна, какво е автоимунен тиреоидит?

- Това е специфично възпаление на щитовидната жлеза. При това заболяване се откриват антитела срещу жлезата в организма. Ще дам малко информация за нея.

Самата щитовидна жлеза е малка, но това е най-голямата ендокринна жлеза в нашето тяло. Състои се от два лоба и провлак и прилича на форма на пеперуда. Вярно е, че понякога се намира допълнителен, пирамидален, лоб. Размерът на всеки от лобовете е приблизително размера на нокътната фаланга на човешкия палец. Средно щитовидната жлеза при жените не надвишава 18 милилитра, при мъжете - не повече от 25. Важно е да се отбележи, че долната граница на нейния размер не съществува днес: тя може да бъде доста малка, но в същото време да изпълнява функциите си в достатъчни количества правят хормони.

Автоимунният тиреоидит е описан за първи път от японски лекар Хашимото през 1912 г., така че болестта има и друго име - Хашимото тиреоидит.

При автоимунен тиреоидит в тялото се откриват антитела срещу щитовидната жлеза.

- Колко често се среща автоимунен тиреоидит при руснаци и по света?

- Разпространението на пренасянето на антитела към щитовидната жлеза достига до 26% при жените и 9% при мъжете. Което обаче не означава, че всички тези хора са болни от автоимунен тиреоидит. Във Великобритания беше проведено проучване, в което участваха около три хиляди души и това се оказа. Например при жените рискът от развитие на болестта е бил само 2%. Тоест, от 100 носители на повишено съдържание на антитела към щитовидната жлеза, само два от тях развиха дисфункция.

- Какви са причините за автоимунен тиреоидит? Защо възниква?

- Това е доста сложно заболяване. По някаква причина, която все още не е напълно разбрана, имунната ни система започва да възприема щитовидната жлеза като чужд орган и произвежда антитела към нея. Те увреждат клетките, които изграждат хормоните на щитовидната жлеза. В резултат на това количеството на хормоните намалява и се развива състояние, наречено „хипотиреоидизъм“ (с прости думи, намаляване на функцията на щитовидната жлеза).

Прочетете повече за хипотиреоидизма в нашата статия.

- Какви са симптомите на автоимунен тиреоидит?

- Тежестта им може да варира от пълното отсъствие на оплаквания до тежките последици, които са опасни за живота на пациента. С намаляване на функцията на щитовидната жлеза страдат почти всички органи. Най-типичните прояви на заболяването могат да се считат за наличието на такива симптоми:

  • обща слабост;
  • умора
  • качване на тегло;
  • усещане за студ без видима причина;
  • намален апетит;
  • подуване;
  • появата на дрезгавост;
  • суха кожа
  • повишена чупливост и загуба на коса;
  • чупливост на ноктите.

От страна на нервната система това са оплаквания като сънливост, нарушение на паметта, концентрация на вниманието, невъзможност за концентрация, в някои случаи депресия.

Що се отнася до сърдечно-съдовата система: може да има бавен пулс, повишаване на диастолното (по-ниско) кръвно налягане.

Стомашно-чревен тракт: предразположен към хроничен запек.

Репродуктивна система: при жените има нарушение на менструалния цикъл, безплодие, в някои случаи е възможно прекратяване на бременността; при мъжете - еректилна дисфункция.

Може да се повиши холестерола в кръвта.

Прочетете свързани материали:

- Как се диагностицира това заболяване? Има ли някакви тестове, които могат да помогнат за идентифициране на автоимунен тиреоидит??

- Потвърждаването или опровергаването на диагнозата е съвсем просто. За да направите това, определете нивото на тироид-стимулиращия хормон (TSH) - това е най-важният и необходим тест за всяка дисфункция на щитовидната жлеза, както и антитела срещу TPO (щитовидна пероксидаза). При нормални стойности на TSH патологията на този орган може да бъде почти напълно елиминирана. В случай на хипотиреоидизъм на фона на автоимунен тиреоидит, нивото на TSH ще се повиши и свободният тироксин (хормон на щитовидната жлеза) ще бъде намален, съгласно принципа за обратна връзка. Ето как повечето от хормоните работят в нашите тела. Какво означава? Когато количеството на хормоните на щитовидната жлеза в кръвта намалява, хипофизната жлеза, в определени клетки от която се образува TSH, “научава” за това на първо място. След като са „хванали“ намаляване на нивото на хормоните, клетките на хипофизата започват да произвеждат TSH в по-голямо количество, за да „усилят“, стимулират щитовидната жлеза. Следователно, ако през този период да вземете кръв и да измерите нивото на TSH, тя ще бъде увеличена.

Анализът изглежда доста познат на всички - това е доставянето на кръв от вена на празен стомах.

- Може ли да се диагностицира автоимунен тиреоидит с нормални хормони?

- В момента тази диагноза с нормални хормони не е допустима.

- И ако в същото време беше направен и анализ на антитела към щитовидната жлеза, и те бяха открити?

- Далеч не винаги откриването на тези антитела показва наличието на автоимунен тиреоидит. Превозът сам по себе си не е болест. При почти 20% от здравите хора антитела срещу щитовидната жлеза могат да бъдат открити в кръвта. Например в чуждестранната научна литература автоимунният тиреоидит като независим клиничен проблем практически не се разглежда. Това трябва да се лекува само в случай на развитие на хипотиреоидизъм, тоест намаляване на функцията на щитовидната жлеза.

- Как се лекува автоимунен тиреоидит??

- Лечението се състои в компенсиране на липсата на хормони на щитовидната жлеза в организма. Това се нарича заместителна терапия. На човека трябва да му се даде това, което му липсва - в този случай липсващият тироксин (основната форма на щитовидните хормони на щитовидната жлеза). Пациентът трябва да приема съвременни лекарства на базата на тироксин ежедневно. По своята структура те изобщо не се различават от нашия собствен хормон, който при нормални условия произвежда щитовидната жлеза. Правилно подбраната дозировка на тези лекарства предотвратява всички възможни неблагоприятни ефекти от недостиг на хормони. Не се изисква хоспитализация. Но заместващата терапия в случаите на заболяването се провежда за цял живот, тъй като нормалното функциониране на щитовидната жлеза не може да се възстанови от само себе си..

- Колко ефективна е употребата на хранителни добавки при автоимунен тиреоидит??

- Когато лекувате не само това, но и други заболявания, няма място за хранителни добавки. Всеки съвестен съвременен лекар трябва да се придържа към принципите на доказателствена медицина. С други думи, подходът към превенцията, диагностиката и лечението на заболявания на щитовидната жлеза се прилага въз основа на наличните доказателства за ефективността и безопасността на лекарствата. Добавките не могат да се използват за лечение. Тази разпоредба е регламентирана във всички страни..

Не могат да се използват добавки за лечение на автоимунен тиреоидит

- Ако това заболяване се открие при жена в репродуктивна възраст, която планира бременност, възниква въпросът: възможно ли е да забременеете с автоимунен тиреоидит?

- Нека ви напомня: пренасянето на антитела не е болест и съответно не действа като пречка за бременността. Ако обаче жена, която иска да роди дете, има дисфункция на щитовидната жлеза, тогава това може да пречи на бременността и носенето на плода. Ако една жена страда от хипотиреоидизъм, тогава бебето при раждането може да има различни отклонения и дефекти (това е нарушение на умственото развитие и проблеми с растежа). Включително детето може да има вроден хипотиреоидизъм. Затова е изключително важно да се идентифицира и лекува болестта предварително..

Можете да си уговорите среща с ендокринолога тук
ВНИМАНИЕ: услугата не е достъпна във всички градове

Интервю на Игор Чичинов

Редакторите препоръчват

За справка

Гулмагомедова Аида Низамовна

Член на Руската асоциация на ендокринолозите, член на Асоциацията на ендокринолозите на област Ростов.

Общ трудов стаж над 10 години.

Опит в провеждането на училището за диабет тип 1 и тип 2.

Опитът от провеждането на Училище "Правилно хранене и отслабване".

Автор на около 20 публикации в научни списания.

Приема до адреса: Ростов на Дон, ул. Красноармейская, 262.

Автоимунен тиреоидит с изход при хипотиреоидизъм

Автоимунният тиреоидит с хипотиреоидизъм е доста често срещано заболяване на щитовидната жлеза, характеризиращо се с намаляване на неговата активност, което най-често се диагностицира при жени. При мъжете обаче патологичният процес има по-агресивен характер и често води до развитие на опасни усложнения.

Автоимунният тиреоидит с хипотиреоидизъм е доста често срещано заболяване на щитовидната жлеза, характеризиращо се с намаляване на неговата активност.

Разлики между автоимунен тиреоидит и хипотиреоидизъм

Разликата между тиреоидит и хипотиреоидизъм е, че първото е независимо заболяване, второто е състояние. Хипотиреоидизмът често се развива на фона на автоимунен тиреоидит, обаче, тези термини не означават едно и също нещо. Патологично състояние, характеризиращо се с намаляване на нивото на хормоните на щитовидната жлеза, може да възникне при други увреждания на щитовидната жлеза.

Симптоми

Автоимунният тиреоидит с резултат от хипотиреоидизъм има следните симптоми:

  • нарушена умствена дейност и памет;
  • намалена физическа активност (появява се летаргия, движенията стават по-бавни, мускулите отслабват);
  • подуване на лицето, долните крайници и вътрешните органи;
  • влошаване на външния вид (пожълтяване и лющене на кожата, чупливи нокти, изтъняване и косопад);
  • прекъсвания в работата на сърдечно-съдовата система;
  • проблеми с дишането
  • неврологични нарушения;
  • нарушения в менструалния цикъл при жените;
  • безплодие;
  • импотентност при мъжете;
  • наднормено тегло.

Ако възлите не са уголемени, автоимунното възпаление на щитовидната жлеза няма специфични симптоми, така че може да остане неразпознато.

Диагностика

Прегледът започва с посещение при ендокринолога. Опитен лекар може да постави предварителна диагноза на автоимунен тиреоидит въз основа на външни признаци. Допълнителната диагностика включва:

  • Тестове за щитовидни хормони. Донорството на кръв е необходимо, когато се появят първите симптоми на хипотиреоидизъм. Освен това се оценява активността на хипофизата, продуцираща хормона TSH. Това вещество контролира функцията на ендокринната система. Отклонението на стойностите от нормата ви позволява да поставите диагноза.
  • Кръвен тест за антитела към TSH рецептори, тироидна пероксидаза и тиреоглобулин.
  • Сцинтиграфията на щитовидната жлеза е процедурата, необходима за оценка на функцията на щитовидната жлеза. Специален апарат проверява дали тъканите са в състояние да абсорбират йод, от който впоследствие се произвеждат хормони на щитовидната жлеза.
  • Фина игла биопсия. Този метод се използва след преминаване на горните процедури, ако въз основа на резултата им е поставена диагноза. С помощта на игла се извършва тъканна проба на щитовидната жлеза, която след това се изпраща за хистологично изследване. Анализът помага да се определи естеството на възлите и да се изключи наличието на рак..

Лечение на заболяването

При автоимунен тиреоидит, придружен от намаляване на нивото на щитовидните хормони, е необходима дългосрочна комплексна терапия. Включва:

  • Прием на хормонални лекарства, които могат да бъдат синтетични или естествени. Заместителната терапия включва прием на L-тироксин. На първия етап се въвежда в минимални количества. С течение на времето дозата на тироксина се увеличава. Лечението може да отнеме няколко седмици или дори месеци. Лекарството не може да бъде отменено рязко, то се извършва постепенно.
  • Въвеждането на глюкокортикоиди, намалявайки тежестта на автоимунните реакции. Тъй като автоимунният тиреоидит е свързан с нарушен имунитет, лекарствата инхибират производството на антитела, които унищожават здравите клетки. Използват се естествени хормони на надбъбречните жлези или техни синтетични аналози.
  • Прием на имуномодулатори, които премахват неизправностите на имунната система. Тъй като глюкокортикоидите намаляват защитните сили на организма, рискът от инфекции се увеличава. Започва активният живот на бактерии и вируси, както в тялото, така и навлизащи отвън. Лекарствата частично заместват имунитета, следователно рискът от развитие на заболявания е намален.

Хипотиреоидизмът автоимунен тиреоидит заместваща терапия включва L-тироксин.

Пациентът се нуждае от лечение през целия живот в случай на необратимо разрушаване на тъканите на щитовидната жлеза. Възстановяването с автоимунен тиреоидит, придружено от хипотиреоидизъм, е възможно. Ако поне част от клетките останат непокътнати, желязото може да осигури на организма необходимото количество хормони.

Народни средства

Употребата на лечебни растения има благоприятен ефект върху състоянието на щитовидната жлеза, ускорява лечебния процес. За премахване на автоимунното възпаление се използват билки, които имат регулаторни свойства: разпространение на пармелия, морски водорасли, лечебна рапица. Реколтите от растенията трябва да съдържат чистотин, имел, майчинка, ангелика, глог. Не можете да направите без blackroot, comfrey, coy и zyuznik.

1 супена лъжица. л колекция от 5-10 билки изсипете 2 супени лъжици. вряща вода, оставете да къкри 10 минути, след което оставете в термос за през нощта. Приема се през деня на малки порции. Препоръчително е да добавите 1 ч.л. към разтвора. пчелен мед.

Диета

Правилното хранене с автоимунен тиреоидит помага за предотвратяване на обостряне на патологията.

Необходимо е да се изостави соята, която възпрепятства производството на хормони на щитовидната жлеза. Полиненаситените мазнини се заменят с наситени мазнини. Те нормализират нивото на глюкоза в кръвта и намаляват активността на хормоните на стреса, които влияят негативно върху състоянието на щитовидната жлеза. Морските дарове, богати на йод и селен, трябва да бъдат включени в диетата. Не се отказвайте от плодове и зеленчуци.

Костният бульон съдържа хранителни вещества, които улесняват хода на автоимунните патологии. Количеството консумирана течност е ограничено до 1,5 литра. Превишаването на този обем допринася за развитието на отоци, характерни за хипотиреоидизма. Откажете се от рафинираните храни, които повишават кръвната захар. Полезно кафе, съдържащо магнезий и витамини от група В.

Автоимунен тиреоидит на щитовидната жлеза, какво е това? Симптоми и лечение

Автоимунният тиреоидит е патология, която засяга главно възрастните жени (45-60 години). Патологията се характеризира с развитието на силен възпалителен процес в щитовидната жлеза. Тя възниква поради сериозни неизправности във функционирането на имунната система, в резултат на което започва да унищожава клетките на щитовидната жлеза.

Излагането на патологията на възрастните жени се обяснява с X-хромозомни аномалии и негативният ефект на естрогенните хормони върху клетките, които образуват лимфоидната система. Понякога заболяване може да се развие както при млади хора, така и при малки деца. В някои случаи патологията се среща и при бременни жени.

Какво може да причини AIT и може ли той да бъде разпознат независимо? Нека се опитаме да го разберем.

Какво е?

Автоимунният тиреоидит е възпаление, което се появява в тъканите на щитовидната жлеза, основната причина за което е сериозна неизправност в имунната система. На този фон тялото започва да произвежда необичайно голям брой антитела, които постепенно унищожават здравите клетки на щитовидната жлеза. Патологията се развива при жените почти 8 пъти по-често, отколкото при мъжете.

Причини за развитието на AIT

Тиреоидитът на Хашимото (патологията получи името си в чест на лекаря, който първи описа симптомите му) се развива по редица причини. Основната роля в този въпрос се отдава на:

  • редовни стресови ситуации;
  • емоционален стрес;
  • излишък от йод в организма;
  • неблагоприятна наследственост;
  • наличието на ендокринни заболявания;
  • неконтролиран прием на антивирусни лекарства;
  • отрицателно въздействие на външната среда (това може да е лоша екология и много други подобни фактори);
  • недохранване и т.н..

Човек обаче не трябва да се паникьосва - автоимунният тиреоидит е обратим патологичен процес и пациентът има всички шансове да установи щитовидната жлеза. За целта е необходимо да се намали натоварването на клетките му, което ще помогне да се намали нивото на антитела в кръвта на пациента. Поради тази причина навременната диагноза на заболяването е много важна..

класификация

Автоимунният тиреоидит има своя собствена класификация, според която се случва:

  1. Няма болка, причините за развитието на която все още не са напълно установени.
  2. След раждането. По време на бременността имунитетът на жената е значително отслабен и след раждането на бебето, напротив, се активира. Освен това понякога нейното активиране е ненормално, тъй като започва да произвежда прекомерно количество антитела. Често последицата от това е унищожаването на "родните" клетки на различни органи и системи. Ако жената има генетична предразположеност към AIT, тя трябва да бъде изключително внимателна и внимателно да следи здравето си след раждането.
  3. Хронична. В този случай говорим за генетично предразположение към развитието на болестта. Тя се предхожда от намаляване на производството на хормони в организмите. Това състояние се нарича първичен хипотиреоидизъм..
  4. Индуцирана от цитокин. Такъв тиреоидит е следствие от приемането на лекарства на базата на интерферон, използвани при лечението на хематогенни заболявания и хепатит С.

Всички видове AIT, с изключение на първия, се проявяват със същите симптоми. Началният стадий на развитието на заболяването се характеризира с появата на тиреотоксикоза, която с ненавременна диагноза и лечение може да премине в хипотиреоидизъм.

Етапи на развитие

Ако болестта не е била открита своевременно или по някаква причина нейното лечение не е проведено, това може да доведе до нейното прогресиране. Етапът на AIT зависи от колко време се е развил. Болестта на Хашимото е разделена на 4 етапа.

  1. Евтериоидна фаза. Всеки пациент има своя продължителност. Понякога няколко месеца могат да са достатъчни за прехода на болестта към втория етап на развитие, в други случаи между фазите могат да изминат няколко години. През този период пациентът не забелязва особени промени в здравето си и не се консултира с лекар. Секреторната функция не е нарушена.
  2. На втория, субклиничен етап, Т-лимфоцитите започват активно да атакуват фоликуларните клетки, което води до тяхното унищожаване. В резултат тялото започва да произвежда значително по-малко количество хормон St. T4 Еутериозата продължава поради рязко повишаване на нивото на TSH.
  3. Третата фаза е тиреотоксична. Характеризира се със силен скок на хормоните Т3 и Т4, което се обяснява с освобождаването им от унищожените фоликуларни клетки. Влизането им в кръвния поток се превръща в мощен стрес за организма, в резултат на което имунната система започва бързо да произвежда антитела. С спад в нивото на функциониращите клетки се развива хипотиреоидизъм..
  4. Четвъртият етап е хипотиреоид. Функциите на щитовидната жлеза могат да бъдат възстановени сами, но не във всички случаи. Зависи от формата на заболяването. Например, хроничният хипотиреоидизъм може да се прояви за доста дълго време, преминавайки в активния стадий, замествайки фазата на ремисия.

Заболяването може да бъде както в една фаза, така и да премине през всички по-горе етапи. Изключително трудно е да се предвиди как ще протече патологията.

Симптоми на автоимунен тиреоидит

Всяка от формите на заболяването има свои собствени характеристики на проявление. Тъй като AIT не представлява сериозна опасност за организма, а последната му фаза се характеризира с развитието на хипотиреоидизъм, нито първият, но вторият стадий нямат никакви клинични признаци. Тоест, симптоматиката на патологията всъщност се комбинира от онези отклонения, характерни за хипотиреоидизма.

Ние изброяваме симптомите, характерни за автоимунен тиреоидит на щитовидната жлеза:

  • периодично или постоянно депресивно състояние (чисто индивидуален симптом);
  • увреждане на паметта;
  • проблеми с концентрацията;
  • апатия;
  • постоянна сънливост или усещане за умора;
  • рязък скок на теглото или постепенно увеличаване на телесното тегло;
  • влошаване или пълна загуба на апетит;
  • бавен пулс;
  • студенина на ръцете и краката;
  • загуба на сила дори при добро хранене;
  • трудности при извършване на обикновена физическа работа;
  • инхибиране на реакцията в отговор на излагане на различни външни стимули;
  • оцветяване на косата, нейната чупливост;
  • сухота, дразнене и лющене на епидермиса;
  • запек
  • намалено сексуално желание или пълната му загуба;
  • менструални нередности (развитието на менструално кървене или пълното прекратяване на менструацията);
  • подуване на лицето;
  • пожълтяване на кожата;
  • проблеми с изражението на лицето и т.н..

След раждането, приглушеният (безсимптомно) и цитокин-индуцираният AIT се характеризира с редуване на фази на възпалителния процес. С тиреотоксичния стадий на заболяването проявата на клиничната картина възниква поради:

  • рязко отслабване;
  • усещания за топлина;
  • повишена интензивност на изпотяване;
  • неразположение в задушни или малки стаи;
  • треперене в пръстите;
  • драстични промени в психоемоционалното състояние на пациента;
  • повишаване на сърдечната честота;
  • атаки на артериална хипертония;
  • нарушено внимание и памет;
  • загуба или намаляване на либидото;
  • умора;
  • обща слабост, отърването от която не помага дори за добра почивка;
  • внезапни атаки на повишена активност;
  • проблеми с менструалния цикъл.

Хипотиреоидният стадий е придружен от същите симптоми като хроничния. Послеродовият AIT се характеризира с проявата на симптоми на тиреотоксикоза в средата на 4 месеца и откриването на симптоми на хипотиреоидизъм в края на 5 - в началото на 6 месеца от следродилния период.

При безболезнен и индуциран от цитокин AIT не се наблюдават специфични клинични признаци. Ако въпреки това се появят заболявания, те имат изключително ниска степен на тежест. При безсимптомно протичане те се откриват само по време на превантивен преглед в медицинско заведение.

Как изглежда автоимунен тиреоидит: снимка

Снимката по-долу показва как болестта се проявява при жените:

Диагностика

Преди да се появят първите тревожни признаци на патология, е почти невъзможно да се установи наличието му. При липса на заболявания пациентът не счита за подходящо да отиде в болницата, но дори и да го направи, ще бъде почти невъзможно да се идентифицира патологията с помощта на анализи. Когато обаче започнат да настъпват първите неблагоприятни промени във функцията на щитовидната жлеза, клинично проучване на биологичната проба веднага ще ги разкрие..

Ако други членове на семейството страдат или преди това сте страдали от такива разстройства, това означава, че сте изложени на риск. В този случай е необходимо да посетите лекар и да се подложите на профилактични изследвания възможно най-често.

Лабораторните изследвания за съмнение за AIT включват:

  • общ кръвен тест, с който се установява нивото на лимфоцитите;
  • хормонален тест, необходим за измерване на серумния TSH;
  • имунограма, която определя наличието на антитела към AT-TG, тироидна пероксидаза, както и хормони на щитовидната жлеза;
  • фина игла биопсия, необходима за определяне на размера на лимфоцитите или други клетки (увеличението им показва наличието на автоимунен тиреоидит);
  • Ултразвуковата диагностика на щитовидната жлеза помага да се установи нейното увеличаване или намаляване на размера; с AIT настъпва промяна в структурата на щитовидната жлеза, която също може да бъде открита по време на ултразвук.

Ако резултатите от ултразвуково изследване показват AIT, но клиничните тестове опровергават неговото развитие, тогава диагнозата се счита за съмнителна и не се вписва в медицинската история на пациента.

Какво ще се случи, ако не се лекува?

Тиреоидитът може да има неприятни последици, които варират за всеки стадий на заболяването. Например с хипертиреоиден стадий пациентът може да има нарушение на сърдечния ритъм (аритмия) или да се появи сърдечна недостатъчност и това вече е изпълнено с развитието на такава опасна патология като инфаркт на миокарда.

Хипотиреоидизмът може да доведе до следните усложнения:

  • деменция
  • атеросклероза;
  • безплодие
  • преждевременно прекратяване на бременността;
  • невъзможност за раждане на плода;
  • вроден хипотиреоидизъм при деца;
  • дълбока и продължителна депресия;
  • микседем.

С микседема човек става свръхчувствителен към всякакви промени в температурата надолу. Дори баналният грип или друго инфекциозно заболяване, претърпено от това патологично състояние, може да причини хипотиреоидна кома.

Не бива обаче да се тревожите твърде много - такова отклонение е обратим процес и е лесно лечимо. Ако изберете правилната дозировка на лекарството (предписва се в зависимост от нивото на хормоните и AT-TPO), тогава болестта за дълъг период от време може да не напомня за себе си.

Лечение на автоимунен тиреоидит

Лечението с AIT се провежда само на последния етап от неговото развитие - с хипотиреоидизъм. В този случай обаче се вземат предвид някои нюанси..

Така че, терапията се провежда изключително с явен хипотиреоидизъм, когато нивото на TSH е по-малко от 10 mU / l, и St. T4 намален. Ако пациентът страда от субклинична форма на патология с TSH от 4-10 mU / 1 L и с нормална St. Т4, тогава в този случай лечението се провежда само при наличие на симптоми на хипотиреоидизъм, както и по време на бременност.

Днес най-ефективните при лечението на хипотиреоидизъм са медикаменти на базата на левотироксин. Характеристика на такива лекарства е, че тяхното активно вещество е възможно най-близо до човешкия хормон Т4. Такива средства са абсолютно безвредни, поради което им е позволено да се приемат дори по време на бременност и HB. Лекарствата практически не причиняват странични ефекти и въпреки факта, че се основават на хормонален елемент, те не водят до увеличаване на телесното тегло.

Лекарствата на базата на левотироксин трябва да се приемат „изолирано“ от други лекарства, тъй като те са изключително чувствителни към всякакви „чужди“ вещества. Приемът се извършва на празен стомах (половин час преди хранене или употребата на други лекарства) с употребата на обилно количество течност.

Калциевите препарати, мултивитамини, съдържащи желязо лекарства, сукралфат и др. Трябва да се приемат не по-рано от 4 часа след приема на левотироксин. Най-ефективните средства, базирани на него, са L-тироксин и Eutiroks.

Днес има много аналози на тези лекарства, но е по-добре да се даде предпочитание на оригиналите. Факт е, че именно те имат най-положителен ефект върху тялото на пациента, докато аналозите могат да донесат само временно подобрение на здравето на пациента.

Ако от време на време преминавате от оригинали към генерични, тогава трябва да запомните, че в този случай ще ви е необходима корекция на дозата на активното вещество - левотироксин. Поради тази причина на всеки 2-3 месеца е необходимо да се вземе кръвен тест, за да се определи нивото на TSH.

AIT хранене

Лечението на заболяването (или значително забавяне на прогресията му) ще даде по-добри резултати, ако пациентът избягва храна, която е вредна за щитовидната жлеза. В този случай е необходимо да се сведе до минимум честотата на консумация на продукти, съдържащи глутен. Забраната включва:

  • зърнени култури;
  • брашно ястия;
  • хлебни изделия;
  • шоколад;
  • захарни изделия;
  • бързо хранене и т.н..

В този случай трябва да се опитате да ядете храни, обогатени с йод. Те са особено полезни при контролиране на хипотиреоидната форма на автоимунен тиреоидит..

С AIT е необходимо да се вземе с максимална сериозност въпроса за защитата на организма от проникването на патогенна микрофлора. Трябва също да опитате да го почистите от патогенни бактерии, които вече са в него. На първо място, трябва да се погрижите за прочистване на червата, защото именно в него се осъществява активно възпроизвеждане на вредни микроорганизми. За това диетата на пациента трябва да включва:

  • млечни продукти;
  • Кокосово масло;
  • пресни плодове и зеленчуци;
  • постно месо и месни бульони;
  • различни видове риба;
  • морски водорасли и други водорасли;
  • покълнали зърнени култури.

Всички продукти от горния списък спомагат за укрепване на имунната система, обогатяват организма с витамини и минерали, което от своя страна подобрява работата на щитовидната жлеза и червата.

Важно! Ако има хипертиреоидна форма на AIT, от диетата е необходимо напълно да се изключат всички продукти, които съдържат йод, тъй като този елемент стимулира производството на хормони Т3 и Т4.

При AIT е важно да се даде предпочитание на следните вещества:

  • селен, който е важен за хипотиреоидизма, тъй като подобрява секрецията на хормоните Т3 и Т4;
  • Витамини от група В, допринасящи за подобряване на метаболитните процеси и спомагащи за поддържането на тялото в добра форма;
  • пробиотици, важни за поддържане на чревната микрофлора и предотвратяване на дисбиоза;
  • адаптогенни растения, които стимулират производството на хормони Т3 и Т4 при хипотиреоидизъм (Rhodiola rosea, гъба Reishi, корен и плодове от женшен).

Прогноза за лечение

Кое е най-лошото, което можете да очаквате? Прогнозата за лечение на AIT като цяло е доста благоприятна. Ако се появи персистиращ хипотиреоидизъм, пациентът ще трябва да приема лекарства на базата на левотироксин до края на живота си.

Много е важно да се следи нивото на хормоните в тялото на пациента, затова на всеки шест месеца е необходимо да се прави клиничен кръвен тест и ултразвук. Ако по време на ултразвуково изследване се наблюдава нодуларно уплътнение в щитовидната жлеза, това трябва да е основателна причина за консултация с ендокринолог.

Ако по време на ултразвука се наблюдава увеличение на възлите или се наблюдава интензивният им растеж, на пациента се предписва пункционна биопсия. Получената тъканна проба се изследва в лабораторията, за да се потвърди или отрече наличието на канцерогенен процес. В този случай се препоръчва ултразвук веднъж на всеки шест месеца. Ако възелът няма тенденция към увеличаване, тогава ултразвуковата диагностика може да се извършва веднъж годишно.