Адреналин хидрохлорид - инструкции за употреба

Регистрационни номера: LSR-000780 / 08-301216

Марка: Адреналин хидрохлорид-флакон

Международно непатентовано име: Епинефрин

Лекарствени форми: инжектиране

Състав на 1 мл:

Активна съставка: епинефрин (адреналин) - 1 mg.

Помощни вещества: натриев дисулфит (натриев метабисулфит) - 0,2 mg, натриев хлорид - 9 mg, динатриев едетат - 0,25 mg, солна киселина - до pH 2,5 до 4,0, вода за инжектиране - q.s. до 1 мл.

Описание: бистра, безцветна или леко жълтеникава течност

Фармакотерапевтична група: алфа и бета адренергичен агонист

ATX код: C01CA24

Фармакологични свойства

Фармакодинамика

Симпатомиметик, действащ върху алфа и бета адренергичните рецептори. Действието се дължи на активирането на аденилат циклазата върху вътрешната повърхност на клетъчната мембрана, увеличаване на вътреклетъчната концентрация на цикличен аденозинов миофосфат (cAMP) и калциеви йони.

При много ниски дози, със скорост на инжектиране под 0,01 µg / kg / min, тя може да понижи кръвното налягане (ВР) поради разширяването на съдовете на скелетните мускули. При скорост на инжектиране 0,04-0,1 µg / kg / min, тя увеличава честотата и силата на сърдечните контракции, инсулта на обема на кръвта и минутния обем на кръвта, намалява общото периферно съдово съпротивление (OPSS); Над 0,02 mcg / kg / min, тя стеснява кръвоносните съдове, повишава кръвното налягане (главно систолно) и OPSS. Пресорен ефект може да причини краткотрайно рефлекторно забавяне на сърдечната честота.

Той отпуска гладките мускули на бронхите, като е бронходилататор. Дози над 0,3 μg / kg / min, намаляват бъбречния кръвен поток, кръвоснабдяването на вътрешните органи, тонуса и подвижността на стомашно-чревния тракт (GIT).

Разширява зениците, помага за намаляване на производството на вътреочна течност и вътреочно налягане. Той причинява хипергликемия (засилва гликогенолизата и глюконеогенезата) и повишава плазменото съдържание на свободни мастни киселини. Повишава миокардната проводимост, възбудимост и автоматизъм. Увеличава миокардната нужда от кислород.

Той инхибира индуцираното от антиген освобождаване на хистамин и бавнореагиращата анафилаксия на веществото, елиминира спазмите на бронхиолите и предотвратява развитието на оток на лигавицата им. Действайки на алфа-адренергичните рецептори, разположени в кожата, лигавиците и вътрешните органи, той предизвиква вазоконстрикция, намаляване на скоростта на абсорбция на локалните анестетици, увеличава продължителността и намалява токсичния ефект на локалната анестезия.

Бета стимулация2-адренергичните рецептори се придружават от повишена екскреция на калиеви йони от клетката и могат да доведат до хипокалиемия.

Интракавернозното приложение намалява кръвоснабдяването на кавернозните тела. Терапевтичният ефект се развива почти мигновено с венозно (iv) приложение (продължителност на действието - 1-2 минути), 5-10 минути след подкожно (s / c) приложение (максимален ефект - след 20 минути), с интрамускулно (в / м) въведение - времето, в което е започнал ефектът е променливо.

Фармакокинетика

Когато се прилага мускулно или подкожно, той се абсорбира добре. Също така се абсорбира от ендотрахеално и конюнктивално приложение. Времето за достигане на максимална плазмена концентрация (TCmax) с подкожно и интрамускулно инжектиране е 3-10 минути. Прониква през плацентата, в кърмата, не преминава кръвно-мозъчната бариера.

Метаболизира се главно от моноамин оксидаза и катехол-О-метилтрансфераза в краищата на симпатиковите нерви и други тъкани, както и в черния дроб с образуването на неактивни метаболити. Полуживотът при интравенозно приложение е 1-2 минути.

Екскретира се от бъбреците в основната форма на метаболити (около 90%): ванилилова мислена киселина, сулфати, глюкурониди; както и в малко количество - непроменено.

Показания за употреба

Алергични реакции от незабавен тип (включително уртикария, ангиоедем, анафилактичен шок, алергична реакция с ухапване от насекоми и др.), Бронхиална астма (облекчаване на астматичен пристъп), бронхоспазъм по време на анестезия; необходимостта от удължаване на действието на локалните анестетици.

Противопоказания

Свръхчувствителност към епинефрин и / или помощни вещества на лекарството; хипертрофична обструктивна кардиомиопатия, тежка аортна стеноза, тахиаритмия, камерна фибрилация, феохромоцитом, глаукома със затваряне на ъгъл, шок (с изключение на анафилактичен), обща анестезия с инхалаторни агенти: флуоротан, циклопропан, хлороформ; II етап на раждането.

При планирана анестезия инжекциите в дисталните фаланги на пръстите и пръстите на краката, брадичката, предсърдието, в областта на носа и гениталиите са противопоказани.

При животозастрашаващи условия горните противопоказания са относителни.

внимателно

Метаболитна ацидоза, хиперкапния, хипоксия, предсърдно мъждене, камерна аритмия, белодробна хипертония, хиповолемия, инфаркт на миокарда, оклузивна съдова болест (включително анамнеза за артериална емболия, атеросклероза, болест на Буергер, нараняване на настинка и диабетна ендаррея), дългогодишна бронхиална астма и емфизем, церебрална атеросклероза, болест на Паркинсон, конвулсивен синдром, хипертрофия на простатата и / или затруднено уриниране; напреднала възраст, пареза и парализа, повишени сухожилни рефлекси при увреждане на гръбначния мозък, детството.

Използвайте по време на бременност и по време на кърмене

Строго контролирани проучвания за употребата на епинефрин при бременни жени не са провеждани. Епинефринът пресича плацентата. Установена е статистически редовна връзка между появата на малформации и ингвинална херния при деца с адреналин при бременни жени, особено през първия триместър или през цялата бременност, има доклад за единичен случай на аноксия в плода (с интравенозно приложение на епинефрин). Инжектирането на епинефрин може да причини тахикардия в плода, сърдечни аритмии, включително допълнителни систолни удари и др. Епинефринът не трябва да се използва от бременни жени с кръвно налягане над 130/80 mm Hg. Експериментите с животни показват, че когато се прилага в дози, 25 пъти по-високи от препоръчителната доза за хора, епинефринът предизвиква тератогенен ефект. Епинефрин трябва да се използва по време на бременност, само ако потенциалната полза за майката надвишава потенциалния риск за плода. Използването за корекция на хипотонията по време на раждане не се препоръчва, тъй като може да забави втория етап на раждането; когато се прилага в големи дози за отслабване на свиването на матката, може да причини продължителна атония на матката с кървене. Епинефринът не трябва да се използва по време на раждане, употребата е възможна само ако е необходимо да се предписва по здравословни причини.

Ако е необходимо лечение с епинефрин по време на кърмене, кърменето трябва да се прекрати..

Дозировка и приложение

Подкожно, интрамускулно, понякога интравенозно капещо.

Анафилактичен шок: интравенозно бавно 0,1-0,25 mg, разреден в 10 ml 0,9% разтвор на натриев хлорид, ако е необходимо, продължете интравенозно капене в концентрация 1: 10000. Ако състоянието на пациента позволява, за предпочитане е интрамускулно или подкожно инжектиране на 0,3-0,5 mg в разредена или неразредена форма, ако е необходимо, повторно въвеждане - след 10-20 минути до 3 пъти.

Бронхиална астма: подкожно 0,3-0,5 mg в разредена или неразредена форма, ако е необходимо, могат да се прилагат повторни дози на всеки 20 минути до 3 пъти или интравенозно 0,1-0,25 mg в разредена концентрация 1: 10000.

За удължаване на действието на локалните анестетици: в концентрация 0,005 mg / ml (дозата зависи от вида на използвания анестетик), за спинална анестезия - 0,2-0,4 mg.

Деца с анафилактичен шок: подкожно или мускулно - 10 µg / kg (максимум - до 0,3 mg), ако е необходимо, прилагането на тези дози се повтаря на всеки 15 минути (до 3 пъти).

Деца с бронхоспазъм: подкожно 0,01 mg / kg (максимум - до 0,3 mg), дозата се повтаря, ако е необходимо, на всеки 15 минути до 3-4 пъти или на всеки 4 часа. За интравенозно капково приложение трябва да се използва инфузомат за прецизен контрол на скоростта на приложение. Инфузиите трябва да се извършват в голяма (за предпочитане централна) вена.

Страничен ефект

Това е мощно симпатомиметично лекарство, като повечето странични ефекти се дължат на стимулация на симпатиковата нервна система. Около една трета от пациентите, лекувани с епинефрин, имат странични ефекти и най-честите нежелани реакции от страна на сърцето и съдовата система.

От сърдечно-съдовата система: сърцебиене, тахикардия, остра артериална хипертония, камерна аритмия, стенокардия, повишено или понижено кръвно налягане, инфаркт, тахиаритмия, кардиомиопатия, чревна некроза, акроцианоза, аритмия, болки в гърдите, с високи дози - аритмии.

От нервната система и психиката: главоболие, тремор; замаяност, тревожност, умора, психомоторна възбуда, нервност, хеморагични кръвоизливи в мозъка (с повишено кръвно налягане), дезориентация, нарушение на паметта, повишена раздразнителност, гняв, нарушение на съня, сънливост, потрепване на мускулите.

От храносмилателната система: гадене, повръщане.

От дихателната система: задух, белодробен оток (с повишено кръвно налягане).

От отделителната система: трудно и болезнено уриниране (с простатна хиперплазия).

Локални реакции: болка или парене на мястото на инжектиране, некроза на мястото на инжектиране.

Алергични реакции: ангиоедем, бронхоспазъм, кожен обрив, мултиформена еритема.

Метаболизъм и хранителни разстройства: лактатна ацидоза.

Други: бледност на кожата, хипокалиемия, инхибиране на секрецията на инсулин и развитие на хипергликемия, липолиза, кетогенеза, стимулиране на секрецията на хормон на растежа, повишено изпотяване.

свръх доза

Симптоми: прекомерно повишаване на кръвното налягане, тахикардия, последвано от брадикардия, нарушения на ритъма (включително предсърдно и камерно мъждене), охлаждане и бледност на кожата, повръщане, главоболие, метаболитна ацидоза, инфаркт на миокарда, хеморагичен кръвоизлив (особено при пациенти в напреднала възраст) ), белодробен оток, смърт.

Лечение: спиране на приложение, симптоматична терапия, главно в условията на реанимация, използване на алфа и бета-блокери, вазодилататори.

Взаимодействие с други лекарства

Епинефриновите антагонисти са алфа и бета адренорецептори. Отслабва ефекта на наркотичните аналгетици и хапчета за сън. Когато се използва едновременно със сърдечни гликозиди, хинидин, трициклични антидепресанти, допамин, инхалационни анестетици (хлороформ, енфлуран, халотан, изофлуран, метоксифлуран), кокаинът увеличава риска от аритмии (трябва да се използва много внимателно или изобщо да не се използва); с други симпатомиметични средства - повишена тежест на страничните ефекти от сърдечно-съдовата система; с антихипертензивни средства (включително с диуретици) - намаляване на тяхната ефективност. Взаимодействието с неселективни бета-блокери води до развитие на тежка хипертония и брадикардия. Пропранолол инхибира бронходилататорния ефект на епинефрин. Лекарствата, които причиняват загуба на калий (кортикостероиди, диуретици, аминофилин, теофилин), повишават риска от хипокалиемия. Епинефрин увеличава риска от странични ефекти от сърцето, когато се приема едновременно с леводопа. Едновременната употреба с ентокапон може да засили хронотропните и аритмогенните ефекти на епинефрина.

Едновременното приложение с МАО инхибитори (включително фуразолидон, прокарбазин, селегилин) може да причини рязко и изразено повишаване на кръвното налягане, хиперриретична криза, главоболие, аритмии, повръщане; с нитрати - отслабване на техния терапевтичен ефект; с феноксибензамин - повишен хипотензивен ефект и тахикардия; с фенитоин - рязко понижаване на кръвното налягане и брадикардия (в зависимост от дозата и скоростта на приложение); с препарати на хормоните на щитовидната жлеза, реципрочно усилване на действието; с лекарства, удължаващи QT интервала (включително астемизол, цизаприд, терфенадин) - удължаване на QT интервала; с диатризоати, йоталаминова или йоксагловой киселини - повишени неврологични ефекти; с ерго алкалоиди и окситоцин - повишен вазоконстрикторен ефект (до тежка исхемия и развитие на гангрена).

Намалява ефекта на инсулина и други хипогликемични лекарства. Съвместната употреба с гуанидин може да доведе до развитие на тежка артериална хипертония. Едновременната употреба с хлорпромазин може да доведе до развитие на тахикардия и хипотония.

специални инструкции

По време на лечението се препоръчва да се определи концентрацията на калиеви йони в кръвния серум, да се измери кръвното налягане, отделянето на урина, минутният обем на притока на кръв, ЕКГ, централното венозно налягане, налягането на белодробната артерия и задръстващото налягане в белодробните капиляри.

Прекомерните дози епинефрин за инфаркт на миокарда могат да засилят исхемията чрез увеличаване на нуждата от миокарден кислород..

Повишава нивото на глюкоза в кръвната плазма и затова при захарен диабет са необходими по-високи дози инсулин и производни на сулфонилурея. Епинефринът не е препоръчително да се използва дълго време (стесняване на периферните съдове, което води до възможно развитие на некроза или гангрена).

Използването за корекция на хипотонията по време на раждане не се препоръчва, тъй като може да забави втория етап на раждането; когато се прилага в големи дози за отслабване на свиването на матката, може да причини продължителна атония на матката с кървене. След прекратяване на лечението дозата трябва да се намалява постепенно, защото внезапното прекратяване на терапията може да доведе до тежка хипотония.

Лесно се разрушава от алкали и окислители. Натриевият метабисулфит, който е част от лекарството, може да предизвика алергична реакция, включително симптоми на анафилаксия и бронхоспазъм, особено при пациенти с анамнеза за астма или алергия. Епинефрин трябва да се използва с повишено внимание при пациенти с тетраплегия поради повишената чувствителност на такива индивиди към епинефрин..

Не влизайте отново в същите области, за да избегнете развитието на тъканна некроза. Въвеждането на лекарството в глутеалните мускули не се препоръчва..

Не използвайте лекарството, когато цветът се промени или появата на утайка в разтвора. Неизползваната част от разтвора трябва да се изхвърли..

Рязкото повишаване на кръвното налягане с употребата на адреналин може да доведе до развитие на хеморагичен кръвоизлив, особено при пациенти в напреднала възраст със сърдечно-съдови заболявания.

Пациентите с болестта на Паркинсон могат да изпитат психомоторна възбуда или временно влошаване на симптомите на заболяването с употребата на адреналин, поради което трябва да се внимава при използване на адреналин при тази категория хора.

Влияние върху способността за управление на превозни средства, механизми

Пациентите след приложение на епинефрин не се препоръчват да шофират превозни средства, механизми.

Освободете формуляра

Инжектиране, 1 mg / ml.

1 ml във флакон с неутрална безцветна или светлозащитна чаша с точка на счупване. На всяка ампула се поставя етикет или се маркира с бързо нанасяща се боя. Върху 5 или 10 ампули в опаковка с блистер. Една опаковка с блистер и инструкции за употреба в картонена кутия.

Условия за съхранение

На тъмно място при температура от 15 до 25 ° C. Да се ​​пази далеч от деца.

Срок на годност

3 години. Не използвайте след срока на годност.

Условия за почивка

рецепта.

Име и адрес на юридическото лице, на чието име се издава удостоверението за регистрация

VIAL LLC Адрес: 109316, Русия, Остаповски проект, 5, ет. 1

Производител:

Shandong Shenglu Pharmaceutical Co., Ltd.

На север от Xihe Road, Xihe Street, окръг Xishui, провинция Шандонг, China Grand Pharmaceuticals (China) Co., Ltd..

Езерен път № 11 Екологичен парк Jinhinhu, област DongSiHu, Ухан, провинция Хубей, Китай

Адрес и телефонен номер на оторизирана организация (за изпращане на жалби и жалби на потребителите)

VIAL LLC Адрес: 109316, Русия, Остаповски проект, 5, ет. 1.

АДРЕНАЛИН

  • Фармакокинетика
  • Показания за употреба
  • Начин на приложение
  • Странични ефекти
  • Противопоказания
  • бременност
  • Взаимодействие с други лекарства
  • свръх доза
  • Освободете формуляра
  • структура
  • Допълнително

Адреналинът е негликозидно кардиотонично лекарство, адренергично и допаминергично лекарство.
Принадлежи към естествените хормони. Образува се чрез метилиране на норепинефрин и отлагане на създаден адреналин в хромафиновата тъкан на надбъбречната медула. Адренергичен агонист, действащ на a- и b-адренергичните рецептори. Адреналинът показва по-голям афинитет към 2 -, b 2 - и b3-адренорецепторите, по-малък афинитет към 1 - и b 1-адренорецепторите.
Действието се дължи на активирането на аденилатциклазата върху вътрешната повърхност на клетъчната мембрана, увеличаване на вътреклетъчната концентрация на сАМФ и Са2+. При много ниски дози скоростта на приложение по-малко от 0,01 µg / kg / min може да понижи кръвното налягане поради вазодилатация на скелетните мускули. При скорост на инжектиране 0,04-0,1 mcg / kg / min, тя увеличава честотата и силата на сърдечните контракции, обемния удар на кръвта и минутния обем на кръвта, намалява общото периферно съдово съпротивление; над 0,02 mcg / kg / min - свива кръвоносните съдове, повишава кръвното налягане (главно систолно) и общото периферно съдово съпротивление. Пресорен ефект може да причини краткотрайно рефлекторно забавяне на сърдечната честота. Отпуска гладките мускули на бронхите. Дози над 0,3 mcg / kg / min намаляват бъбречния кръвен поток, кръвоснабдяването на вътрешните органи, тонуса и подвижността на стомашно-чревния тракт. Разширява зениците, помага за намаляване на производството на вътреочна течност и вътреочно налягане. Той причинява хипергликемия (засилва гликогенолизата и глюконеогенезата) и повишава плазменото съдържание на свободни мастни киселини. Повишава миокардната проводимост, възбудимост и автоматизъм. Увеличава миокардната нужда от кислород. Той инхибира освобождаването на хистамин и левкотриени, индуцирани от антигени, елиминира спазма на бронхиолите и предотвратява развитието на оток на лигавицата им. Действайки на a-адренергичните рецептори, разположени в кожата, лигавиците и вътрешните органи, той предизвиква вазоконстрикция, намаляване на скоростта на абсорбция на локалните анестетици, увеличава продължителността и намалява токсичния ефект на локалната анестезия. Стимулирането на b2-адренорецепторите се придружава от повишена екскреция на К + от клетката и може да доведе до хипокалиемия. Интракавернозното приложение намалява кръвоснабдяването на кавернозните тела. Терапевтичният ефект се развива почти мигновено с венозно приложение (продължителност на действие - 1-2 минути), 5-10 минути след подкожно приложение (максимален ефект - 20 минути), с въвеждането началото на ефекта е променливо.

Фармакокинетика

Засмукване. Когато се прилага в или подкожно, той се абсорбира добре. Времето за достигане на максималната концентрация в кръвта (TC max) с подкожно и интрамускулно инжектиране е 3-10 минути.
Разпределение. Прониква през плацентата, в кърмата, не преминава кръвно-мозъчната бариера.
Метаболизма. Той се метаболизира от два ензима - катехол-0-метилтрансфераза, която преобразува адреналина в черния дроб и други тъкани в метанефрин и МАО, с участието на който се превръща във ванилилмигдаленова киселина.
Заключение. Метаболитите се екскретират главно под формата на конюгати със сярна киселина и в по-малка степен с урина под формата на глюкурониди. Полуживотът (T 1/2) е 1-2 минути.

Показания за употреба

Алергични реакции от незабавен тип: анафилактичен шок, който се е развил с употребата на лекарства или серуми или в контакт с алергени; бронхиална астма - облекчаване на пристъп; асистолия; сърдечна недостатъчност; удължаване на действието на локалните анестетици; AV блок III арт..

Начин на приложение

Лекарството Адреналин се прилага подкожно, интрамускулно, понякога интравенозно или интравенозно капково.
За възрастни.
Анафилактичен шок: лекарството се прилага бавно в доза 0,5 ml, в разредена форма (еднократна доза се разтваря в 20 ml 40% разтвор на глюкоза). В бъдеще, ако е необходимо, продължете интравенозно капене със скорост 1 μg / min, за което 1 ml разтвор на адреналин се разтваря в 400 ml 0,9% разтвор на натриев хлорид или 5% глюкоза. Ако състоянието на пациента позволява, по-препоръчително е интрамускулно или подкожно инжектиране на 0,3-0,5 ml от лекарството в разредена или неразредена форма.
Бронхиална астма: лекарството се прилага подкожно в доза 0,3-0,5 ml, в разредена или неразредена форма. Ако е необходимо, повторното въвеждане на тази доза може да се приложи на всеки 20 минути (до 3 пъти). Възможно е също така да се прилага 0,3-0,5 ml от лекарството в разредена форма (разтваря се една доза в 20 ml от 40% разтвор на глюкоза).
Като вазоконстриктор: лекарството се прилага на капки със скорост 1 μg / min (с възможно увеличение до 2-10 μg / min).
Асистолия: лекарството се прилага интракардиално в доза 0,5 ml в разредена форма (еднократна доза се разтваря в 10 ml 0,9% разтвор на натриев хлорид).
Реанимационни мерки (спиране на сърцето, AV блок III арт., Остро разработен): лекарството се прилага бавно венозно по 1 ml на всеки 3-5 минути, в разредена форма.
Удължаване на местните анестетици: лекарството трябва да се предписва в концентрация 1: 50000-1: 100000. Дозировката зависи от вида на упойката.
За деца.
Асистолия при кърмачета: лекарството се прилага бавно в доза 10-30 µg / kg телесно тегло на всеки 3-5 минути.
Анафилактичен шок: лекарството се прилага подкожно или мускулно в доза 10 µg / kg телесно тегло (максимална - до 0,3 mg). Ако е необходимо, повтаряйте приложението на всеки 15 минути (до 3 пъти).
Бронхоспазъм: лекарството се прилага подкожно в доза 10 µg / kg телесно тегло (максимално - до 0,3 mg). Ако е необходимо, повтаряйте на всеки 15 минути (до 3-4 пъти) или на всеки 4:00.
Деца. Лекарството може да се използва за деца.

Странични ефекти

Когато използвате лекарството Адреналин, могат да се появят следните нежелани реакции.
От стомашно-чревния тракт: гадене, повръщане, анорексия.
От бъбреците и пикочната система: рядко - трудно и болезнено уриниране (с простатна хиперплазия).
От страна на метаболизма и метаболизма: хипокалиемия, хипергликемия.
От нервната система: главоболие, тремор, замаяност, нервност, мускулни потрепвания, пациенти с болестта на Паркинсон могат да повишат ригидността и тремора.
От психиката: тревожност, психоневротични разстройства, психомоторна възбуда, дезориентация, увреждане на паметта, агресивно или паническо поведение, разстройства като шизофрения, параноя, нарушение на съня.
От страна на сърцето: ангина пекторис, брадикардия или тахикардия, сърцебиене, задух при високи дози - камерна аритмия рядко - аритмия, болки в гърдите, промени в ЕКГ (включително намаляване на амплитудата на вълната Т).
От страна на съдовете: понижаване или повишаване на кръвното налягане (дори при подкожно приложение в нормални дози поради повишаване на кръвното налягане, субарахноидно кръвоизлив и хемиплегия са възможни).
От имунната система: ангиоедем, бронхоспазъм.
От страна на кожата и подкожната тъкан: кожен обрив, мултиформена еритема.
Общи нарушения и реакции на мястото на инжектиране: болка или парене на мястото на инжектиране; умора, повишено изпотяване, нарушена терморегулация (усещане за студено или горещо), студени крайници, многократни инжекции адреналин могат да доведат до некроза поради вазоконстриктивното действие на адреналина (включително некроза на черния дроб или бъбреците).

Противопоказания

Свръхчувствителност към компонентите на лекарството; хипертрофична обструктивна кардиомиопатия; тежка аортна стеноза; тахиаритмии; камерна фибрилация; феохромоцитом; глаукома; шокова (с изключение на анафилактична) обща анестезия с използването на инхалационни средства: флуоротан, циклопропан, хлороформ; ΙΙ период на доставка; приложение в областта на пръстите и пръстите на краката, носа, гениталиите.

бременност

Когато се прилага в големи дози за отслабване на маточните контракции, може да причини продължителна атония на матката с кървене.
Ако е необходимо, употребата на лекарството трябва да спре кърменето.

Взаимодействие с други лекарства

Епинефриновите антагонисти са блокери на α- и β-адренергичните рецептори.
С едновременната употреба на лекарството с други средства е възможно:
с наркотични аналгетици и хапчета за сън - отслабване на ефектите им
със сърдечни гликозиди, хинидин, трициклични антидепресанти, допамин, инхалационни анестетици (хлороформ, енфлуран, халотан, изофлуран, метоксифлуран), кокаин - повишен риск от аритмии;
с други симпатомиметични средства - повишена тежест на страничните ефекти от сърдечно-съдовата система;
с антихипертензивни средства (включително с диуретици) - намаляване на тяхната ефективност;
с МАО инхибитори (включително фуразолидон, прокарбазин, селегилин) - внезапно и изразено повишаване на кръвното налягане, хиперпиретични кризи, главоболие, сърдечна аритмия, повръщане
с нитрати - отслабване на техния терапевтичен ефект;
с феноксибензамин - повишен хипотензивен ефект и тахикардия
с фенитоин - рязко понижение на кръвното налягане и брадикардия, които зависят от дозата и скоростта на приложение на адреналин;
с лекарства на хормоните на щитовидната жлеза - взаимно засилване на действието;
с астемизол, цизаприд, терфенадин - удължаване на Q-интервала на ЕКГ;
с диатризоати, йоталаминови или йоксаглинови киселини - повишени неврологични ефекти
с ерго алкалоиди - повишен вазоконстриктор ефект до тежка исхемия и развитие на гангрена;
хипогликемични лекарства (включително инсулин) - намаляване на хипогликемичния ефект.

свръх доза

Когато се прилага в големи дози (минималната смъртоносна доза с подкожна инжекция е 10 ml 0,18% разтвор), се развива мидриаза, значително повишаване на кръвното налягане, тахикардия с възможен преход към камерна фибрилация.
Лечение: прекратяване на лекарството. Предозирането на адреналин може да бъде елиминирано чрез използване на α- и β-блокери, високоскоростни нитрати. При тежки усложнения е необходима комплексна терапия. При аритмии, парентерално приложение на β-блокери.

Условия за съхранение:
Да се ​​съхранява в оригиналната опаковка при температура, която не надвишава 15 ° С. Не замръзвайте.
Да се ​​пази далеч от деца.

Освободете формуляра

Адреналин - инжектиране.
Опаковка: 1 ml на ампула; 5 ампули в блистерни опаковки; 2 опаковки на опаковка; 10 ампули в блистерни опаковки; 1 блистерна опаковка.

структура

1 ml от лекарството Адреналин съдържа: епинефрин хидротартрат (адреналин тартарат) 1,8 mg.
Помощни вещества: натриев метабисулфит (E 223), натриев хлорид, вода за инжектиране.

Лекарството адреналин за алергии: инструкции за употреба

Алергията е много коварно заболяване, може да се прояви под формата на безобиден кожен обрив, зачервяване на очите и сълзене, но понякога може да причини загуба на съзнание, задушаване или подуване на ларинкса. За да премахнат леките симптоми на алергии, лекарите предписват антихистамини за външно и орално приложение, но ако има въпрос за спасяването на живота на пациента и връщането му към сетивата, те предписват употребата на адреналин.

Фармакологично действие и форма на освобождаване

Лекарството Адреналин има бронходилататор, хипергликемичен, хипертензивен, антихистаминов и вазоконстриктивен ефект, използва се в медицината масово, но най-често се предписва в борбата срещу изразените алергични реакции. Медикаментът е класифициран като естествен хормон, той е в състояние да отпусне гладката мускулатура на бронхите, с астматични атаки и спазми, помага за намаляване на вътреочното налягане, предотвратява развитието на подуване на лигавиците, инхибира отделянето на хистамин, а също така свива кръвоносните съдове и намалява скоростта на абсорбция на токсични вещества, които биха могли да провокират алергична реакция.

Максималното ниво на концентрация в кръвта на лекарството се отбелязва 2 минути след приема на адреналин. Поради тази причина се използва, ако броенето продължава за минути и човек има кислороден глад на мозъка или сърдечния мускул.

Фармакологичните компании не произвеждат адреналин таблетки, а само разтвори за инфузия и инжекции. Инструментът се предлага под формата на ампули от прозрачно стъкло. Лекарството се предлага само по лекарско предписание, тъй като неконтролираната употреба на него води до смърт и увреждане..

Инструкции за употреба и състав

Основната активна съставка на лекарството е епинефрин адреналин. Като допълнение се използват натриев метабисулфит, натриев хлорид и вода за инжектиране. Медицинският ефект на лекарството може да бъде отслабен, ако се използва заедно с лекарства от групата на лекарствата. Може би развитието на аритмии при комбинирана употреба на адреналин със сърдечни гликозиди. При съвместно лечение с адреналин и МАО инхибитори се отбелязва повишаване на кръвното налягане. С въвеждането на адреналин на фона на хормони за щитовидната жлеза се наблюдава значително увеличение на активността и на двете лекарства. Симптомите на предозиране са възможни с минимални скорости на приложение на всяко лекарство..

Само квалифициран лекар може да предпише инжекционен разтвор за терапия, след задълбочен анализ на вашето състояние. Лекарството може да се използва при деца и възрастни, ако:

  • астма
  • Оток на Quincke;
  • сърдечен арест, провокиран от действието на алерген;
  • алергичен оток на ларинкса;
  • анафилактичен шок;
  • остри сезонни алергии.

Според инструкциите за адреналин, той не може да се използва за лечение на хора със свръхчувствителност към тялото, с кардиомиопатия, глаукома, артериална хипертония и коронарна болест на сърцето. Не предписвайте лекарства за облекчаване на пристъпите на бронхиална астма и лечение на оток на ларинкса за жени по време на бременност, както и за кърмене. Адреналинът прониква в състава на млякото и променя неговите качествени, количествени характеристики.

Странични ефекти

Ако сте използвали противопоказания за адреналин, към които сте били игнорирани, има вероятност да изпитате нежелани реакции, дори и при минимална доза. Симптомите са доказателство за страничния ефект на лекарството:

  • пристъпи на гадене и повръщане;
  • болезнено уриниране;
  • увреждане на паметта;
  • неразумна агресия;
  • виене на свят;
  • тремор и крампи в крайниците;
  • дезориентация;
  • повишаване на кръвното налягане;
  • повишено изпотяване;
  • крайник студен.

При използване на голяма доза от лекарството е възможна некроза на черния дроб, бъбреците и сърдечния мускул. Ако е необходимо да се спре лечението на алергични реакции с адреналин, е необходимо постепенно да се намалява дозата. Незабавно прекратяване на терапията, изпълнено със странични ефекти и тежка хипотония.

Вероятността от развитие на нежелани реакции е много голяма, поради което не трябва да се опитвате да провеждате самостоятелно терапията с адреналин. За да се възползвате от лекарствата, трябва да имате точни познания за дозировката и редица медицински умения.

Дозировка и приложение

Описанието на лекарството съдържа ясно ръководство за употреба - на възрастни с анафилактичен шок се предписват 0,2-0,75 ml, а деца - 0,1-0,5 ml. При астматичен пристъп се предписва приложението на лекарството - за възрастни, 0,3-0,7 ml, за деца, дозировката се регулира в зависимост от теглото. Когато спирането на сърцето е предизвикано от алергична реакция или приемането на лекарства срещу алергична реакция, е показано интравенозно приложение на лекарството 1 ml.

Много е важно да не се прилага интраартериално адреналин, тъй като всички лекарствени форми на лекарството причиняват изразена вазоконстрикция и могат да доведат до развитие на гангрена.

Аналози на лекарството

Списъкът с лекарства, използвани като аналози на адреналин, включва Dubotamine, Dopamine, Adrenor, Isomilin, Cardigect, както и Mesatone. Можете да закупите тези лекарства само по лекарско предписание. Преди да ги използвате, важно е внимателно да прочетете инструкциите за листовката и да докладвате за възможните противопоказания на лекаря.

Анафилактичният шок е много сериозно състояние, което застрашава живота на пациента, можете да извадите човек от него, можете да използвате Адреналин за миг. Противопоказанията за употребата на лекарството не се вземат предвид, ако се прилага според жизненоважни показания. С развитието на задушаване и подуване на ларинкса въвеждането на адреналин е мярка за реанимация. Страдащите от алергия трябва да са приготвили адреналин в домашния си кабинет за лекарства заедно със спринцовка. Комбинирайки едновременно антихистаминов и антишоков ефект, адреналинът е най-мощното лекарство в животозастрашаващи ситуации..

Адреналинът се инжектира в мускулите, невъзможно е сами да си инжектирате сърцето, в никакъв случай. Лекарството се прилага много бавно при 0,3 милилитра, като същевременно постоянно се измерва кръвното налягане. Ако ситуацията се влоши, прилагането на лекарството се спира и линейката пристига.

Адреналин

Показания за употреба

Алергични реакции от незабавен тип (включително уртикария, ангиоедемен шок, анафилактичен шок), които се развиват с употребата на лекарства, серуми, кръвопреливане, ядене на храни, ухапване от насекоми или други алергени;

бронхиална астма (облекчаване на пристъп), бронхоспазъм по време на анестезия;

асистолия (включително на фона на бързо развиваща се AV блокада от изкуство III);

кървене от повърхностните съдове на кожата и лигавиците (включително от венците), артериална хипотония, неподлежаща на въздействието на адекватни обеми заместващи течности (включително шок, травма, бактериемия, операция на открито сърце, бъбречна недостатъчност, сърдечна недостатъчност и др. предозиране на лекарства), необходимостта от удължаване на действието на локалните анестетици;

хипогликемия (поради предозиране на инсулин);

откритоъгълна глаукома, по време на хирургични операции на очите - подуване на конюнктивата (лечение), за разширяване на зеницата, вътреочна хипертония, спиране на кървенето; приапизъм.

Възможни аналози (заместители)

Активно вещество, група

Доза от

инжекционен разтвор, разтвор за външна употреба

Противопоказания

Свръхчувствителност към компонентите на лекарството, GOKMP, феохромоцитом, артериална хипертония, тахиаритмия, IHD, камерна фибрилация, бременност, кърмене.

С повишено внимание. Метаболитна ацидоза, хиперкапния, хипоксия, предсърдно мъждене, камерна аритмия, белодробна хипертония, хиповолемия, инфаркт на миокарда, шок от неалергичен произход (включително кардиогенна, травматична, хеморагична), тиреотоксикоза, съдова анемия (напр. - артериална емболия, атеросклероза, болест на Бъргър, студено нараняване, диабетен ендартерит, болест на Рейно), церебрална атеросклероза, глаукома при затваряне на ъгъл, захарен диабет, болест на Паркинсон, конвулсивен синдром, хипертрофия на простатата; едновременна употреба на инхалатори за обща анестезия (флуортан, циклопропан, хлороформ), старост, детска възраст.

Как да използвате: дозировка и курс на лечение

S / c, v / m, понякога в / в капково.

Анафилактичен шок: интравенозно бавно 0,1-0,25 mg от лекарството, разредено в 10 ml 0,9% разтвор на NaCl, ако е необходимо, продължете интравенозно капене в концентрация 0,1 m / ml. Когато състоянието на пациента позволява бавно действие (3-5 минути), за предпочитане е да се прилага IM / (или SC) 0,3-0,5 mg в разредена или неразредена форма, ако е необходимо, повторно въвеждане след 10-20 минути (до 3 пъти).

Бронхиална астма: s / c 0,3-0,5 mg в разредена или неразредена форма, ако е необходимо, могат да се прилагат повтарящи се дози на всеки 20 минути (до 3 пъти), или iv 0,1-0,25 mg в разредена концентрация 0,1 m / ml.

Като вазоконстриктор, I / O се прилага на капки със скорост 1 μg / min (с възможно увеличение до 2-10 μg / min).

За удължаване на действието на локалните анестетици: в концентрация 5 µg / ml (дозата зависи от вида на използвания анестетик), за спинална анестезия - 0,2-0,4 mg.

С асистолия: интракардиално 0,5 mg (разредено с 10 ml 0,9% разтвор на NaCl или друг разтвор); по време на мерките за реанимация - 1 mg (в разредена форма) iv на всеки 3-5 минути. Ако пациентът е интубиран, е възможна ендотрахеална инстилация - оптималните дози не са установени, трябва да бъдат 2-2,5 пъти по-високи от дозите за интравенозно приложение.

Новородени (асистолия): iv, 10-30 mcg / kg на всеки 3-5 минути, бавно. За деца над 1 месец: iv, 10 mcg / kg (впоследствие, ако е необходимо, се прилага 100 mcg / kg на всеки 3-5 минути (след като са приложени поне 2 стандартни дози, могат да се използват по-високи дози от 200 mcg на всеки 5 минути) / kg) Възможно е използването на ендотрахеално приложение..

Деца с анафилактичен шок: s / c или / m - 10 µg / kg (максимум - до 0,3 mg), ако е необходимо, прилагането на тези дози се повтаря на всеки 15 минути (до 3 пъти).

Деца с бронхоспазъм: s / c 10 mcg / kg (максимално - до 0,3 mg), дозите се повтарят на всеки 15 минути (до 3-4 пъти) или на всеки 4 часа, ако е необходимо.

Локално: за спиране на кървенето под формата на тампони, навлажнени с разтвор на лекарството.

При глаукома с отворен ъгъл - 1 капачка 1-2% разтвор 2 пъти на ден.

фармакологичен ефект

Алфа и бета адреностимулант. На клетъчно ниво ефектът на епинефрин се дължи на активирането на аденилатциклазата върху вътрешната повърхност на клетъчната мембрана, повишаване на вътреклетъчната концентрация на cAMP и Ca2+.

При много ниски дози, със скорост на инжектиране под 0,01 µg / kg / min, тя може да понижи кръвното налягане поради разширяването на съдовете на скелетните мускули. При скорост на инжектиране 0,04-0,1 mcg / kg / min, тя увеличава сърдечната честота и сърдечните контракции, UOK и IOC, намалява OPSS; Над 0,02 mcg / kg / min, тя стеснява кръвоносните съдове, повишава кръвното налягане (главно систолно) и OPSS. Пресорен ефект може да предизвика забавяне на рефлекса в краткосрочен план.

Отпуска гладките мускули на бронхите. Дози над 0,3 mcg / kg / min, намаляват бъбречния кръвоток, кръвоснабдяването на вътрешните органи, тонуса и подвижността на стомашно-чревния тракт.

Разширява зениците, помага за намаляване на производството на вътреочна течност и вътреочно налягане. Причинява хипергликемия (засилва гликогенолизата и глюконеогенезата) и увеличава безплазмените мастни киселини.

Повишава миокардната проводимост, възбудимост и автоматизъм. Увеличава миокардната нужда от кислород.

Той инхибира освобождаването на хистамин и левкотриени, индуцирани от антигени, елиминира спазма на бронхиолите и предотвратява развитието на оток на лигавицата им. Действайки на алфа-адренергичните рецептори, разположени в кожата, лигавиците и вътрешните органи, той предизвиква вазоконстрикция, намаляване на скоростта на абсорбция на локалните анестетици, увеличава продължителността и намалява токсичния ефект на локалната анестезия.

Стимулирането на бета2-адренергичните рецептори е придружено от повишена екскреция на К + от клетката и може да доведе до хипокалиемия.

Интракавернозното приложение намалява кръвоснабдяването на corpus cavernosum.

Терапевтичният ефект се развива почти мигновено с iv приложение (продължителност на действието е 1-2 минути), 5-10 минути след прилагане на sc (максимален ефект - след 20 минути), с iv приложение - началото на ефекта е променливо.

Странични ефекти

От CCC: по-рядко - ангина пекторис, брадикардия или тахикардия, сърцебиене, повишаване или понижаване на кръвното налягане, при високи дози - камерна аритмия; рядко - аритмия, болки в гърдите.

От страна на нервната система: по-често - главоболие, тревожност, тремор; по-рядко - замаяност, нервност, умора, психоневротични разстройства (психомоторна възбуда, дезориентация, нарушение на паметта, агресивно или паническо поведение, разстройства, подобни на шизофрения, параноя), нарушение на съня, потрепване на мускулите.

От храносмилателната система: по-често - гадене, повръщане.

От отделителната система: рядко - трудно и болезнено уриниране (с простатна хиперплазия).

Локални реакции: болка или усещане за парене на мястото на инжектиране.

Алергични реакции: ангиоедем, бронхоспазъм, кожен обрив, мултиформена еритема.

Други: рядко - хипокалиемия; по-рядко - прекомерно изпотяване.

Предозиране. Симптоми: прекомерно повишаване на кръвното налягане, тахикардия, последвано от брадикардия, нарушения на ритъма (включително предсърдно и камерно мъждене), охлаждане и бледност на кожата, повръщане, главоболие, метаболитна ацидоза, инфаркт на миокарда, мозъчно кръвоизлив (особено при възрастни хора) пациенти), белодробен оток, смърт. Лечение: спрете приложението, симптоматична терапия - за намаляване на кръвното налягане - алфа-блокери (фентоламин), с аритмии - бета-блокери (пропранолол).

специални инструкции

Когато вливате, използвайте устройство с измервателно устройство, за да регулирате скоростта на инфузия.

Инфузиите трябва да се извършват в голяма (за предпочитане централна) вена.

Прилага се интракардиално с асистолия, ако не са налични други методи, защото съществува риск от сърдечна тампонада и пневмоторакс.

По време на лечението се препоръчва да се определи концентрацията на К + в серума, измерването на кръвното налягане, отделянето на урина, IOC, ЕКГ, централното венозно налягане, налягането в белодробната артерия и задръстващото налягане в белодробните капиляри.

Прекомерните дози за инфаркт на миокарда могат да засилят исхемията чрез увеличаване на нуждата от миокарден кислород.

Увеличава гликемията, поради което диабетът изисква по-високи дози инсулин и сулфонилуреи.

При ендотрахеално приложение абсорбцията и крайната плазмена концентрация на лекарството могат да бъдат непредсказуеми.

Прилагането на епинефрин при шокови условия не замества преливането на кръв, плазма, течности, заместващи кръвта и / или физиологични разтвори.

Епинефринът не е препоръчително да се използва дълго време (стесняване на периферните съдове, което води до възможно развитие на некроза или гангрена).

Строго контролирани проучвания за употребата на епинефрин при бременни жени не са провеждани. Установена е статистически правилна връзка между появата на деформации и ингвинална херния при деца, чиито майки са използвали епинефрин през първия триместър или през цялата бременност, и аноксия в плода след интравенозно приложение на епинефрина на майката. Епинефринът не трябва да се използва от бременни жени с кръвно налягане над 130/80 mm Hg. Експериментите с животни показват, че когато се прилага в дози, 25 пъти по-високи от препоръчителната доза за хората, той предизвиква тератогенен ефект.

Когато се използва по време на кърмене, рискът и ползата трябва да бъдат оценени поради високата вероятност от странични ефекти при детето.

Използването за корекция на хипотонията по време на раждане не се препоръчва, тъй като може да забави втория етап на раждането; когато се прилага в големи дози за отслабване на маточните контракции, може да причини продължителна атония на матката с кървене.

Може да се използва при деца със сърдечен арест, но трябва да се внимава, тъй като в схемата на дозиране са необходими 2 различни концентрации на епинефрин..

След прекратяване на лечението дозата трябва да се намалява постепенно, защото внезапното прекратяване на терапията може да доведе до тежка хипотония.

Лесно се разрушава от алкали и окислители..

Ако разтворът е придобил розов или кафяв цвят или съдържа утайка, той не може да бъде въведен. Неизползваната част трябва да бъде унищожена..

Бременност и кърмене

Епинефринът преминава през плацентарната бариера, отделя се в кърмата.

Не са провеждани адекватни и строго контролирани клинични проучвания за безопасността на епинефрин. Използването по време на бременност и кърмене е възможно само в случаите, когато очакваната полза от терапията за майката надвишава потенциалния риск за плода или детето.

взаимодействие

Антагонистите на лекарството са алфа и бета адренорецепторни блокери.

Намалява ефекта на наркотичните аналгетици и хапчета за сън..

Когато се използват едновременно със сърдечни гликозиди, хинидин, трициклични антидепресанти, допамин, средства за инхалационна анестезия (хлороформ, енфлуран, халотан, изофлуран, метоксифлуран), кокаинът увеличава риска от аритмии (заедно го използвайте с изключително внимание или изобщо не); с други симпатомиметични средства - повишена тежест на страничните ефекти от CCC; с антихипертензивни средства (включително с диуретици) - намаляване на тяхната ефективност.

Едновременното приложение на лекарството с МАО инхибитори (включително фуразолидон, прокарбазин, селегилин) може да предизвика рязко и изразено повишаване на кръвното налягане, хиперпиретична криза, главоболие, сърдечна аритмия, повръщане; с нитрати - отслабване на техния терапевтичен ефект; с феноксибензамин - повишен хипотензивен ефект и тахикардия; с фенитоин - рязко понижение на кръвното налягане и брадикардия (в зависимост от дозата и скоростта на приложение); с препарати на хормоните на щитовидната жлеза - взаимно засилване на действието; с лекарства, удължаващи Q-T интервала (включително астемизол, цизаприд, терфенадин), удължаване на Q-T интервала; с диатризоати, йоталаминова или йоксагловой киселини - повишени неврологични ефекти; с ерго алкалоиди - повишен вазоконстриктор (до тежка исхемия и развитие на гангрена).

Намалява ефекта на инсулина и други хипогликемични лекарства.

Въпроси, отговори, отзиви за лекарството Адреналин

Добър ден, имам нужда от вашата помощ. Преминах всякакви тестове, проверих вътрешните органи. Похарчени са много пари и усилия, пътувания до огромен брой лекари, а резултатът е 0. Имам тази ситуация. Аз съм на 29 години, 78 кг, не пия, не пуша, страдам от високо кръвно налягане от около 3 години. А пулсът почти винаги е висок. Веднъж извикали линейка на 160/110.
Само в 3 часа сутринта е нормално 120/74. Ежедневен мониторинг: състояние на тишина 130/85. След натоварването (изкачване на стълби) 145/100. След физически натоварвания, например, клякате. Така че не мога да спортувам.
Сърце - синусова тахикардия
Бъбреци - малка киста (не променя размера си от 3 години)
Надбъбречните жлези - нормални
Бели дробове - добре
ЯМР на мозъка е нормално
Фундусът е нормален
Кръв (ще пиша просто не е нормално, защото има толкова много анализи):
INR 0,76 (0,80-1,15)
Фибриноген 4.17 (2.00-4.00)
Норепинефрин 778,00 (норма по-малка от 600,00)
Соматомедин C 52 (116-358)
Бели кръвни клетки 3,8 (4,0-8,8)
Кортизол 36.3 (5-25)
Всички хормони на щитовидната жлеза са в норма

Цялостен кръвен тест за катехоламини
Адреналин (pg / ml) 124 (10-95)
Норепинефрин (pg / ml) 590 (95-550)

урина
Относителна плътност 1.028 (1.012-1.025)
Ежедневна урина
Кортизол 302.40 (32.00-243.00)


Лекарите казват, че бягайте, плувайте, не разбирам как да посъветвам това, ако се чувствам зле: не е нормално:. Главата ме боли често: все още съм млада:. :., но никой не може да ми помогне: казват, релаксирайте: медитирайте: така че нощем не се изнервям: но по някаква причина в 6:00: вече 133/88.
Баща и баба за майчина хипертония. Дядо по бащина линия почина от сърдечен удар.
Пие Egilok ½ таблетка 2 пъти на ден + Arifon 1 таблетка сутрин + Negrutin:. Всички 1 месец:. Резултат 0. Тук отивам при лекарите в продължение на 3 години.
Едното е надеждно за вас: ще бъда благодарен на всички за всеки отговор!


Предоставената информация е предназначена за медицински и фармацевтични специалисти. Най-точната информация за лекарството се съдържа в инструкциите, които са приложени към опаковката от производителя. Никаква информация, публикувана на тази или друга страница на нашия сайт, не може да служи като заместител на личното обжалване пред специалист.

Адреналин: инструкции за употреба на разтвора

Адреналин хидрохлорид - медикамент със силно стимулиращо действие на адренорецепторите.

Показания за употреба

Лекарството се използва за:

  • Премахване на незабавни прояви на алергии (анафилаксия, оток на Куинке, уртикария и др.) След прием на лекарства, кръвопреливане, ухапвания от насекоми, консумация на храни, контакт с алергени
  • Неутрализиране на астматичен пристъп при AD
  • Елиминиране на бронхоспазъм по време на анестезия
  • Удължаване на локалните анестетични лекарства
  • Спрете кървенето от повърхностните слоеве на дермата или лигавиците
  • Корекция на рязък спад на кръвното налягане (хипотония), който не може да се лекува с други лекарства (при болен шок, по време на операция, тежка сърдечна недостатъчност, наркотична интоксикация и др.)
  • Облекчаване на ефектите от предозиране на инсулин
  • Хирургични операции върху очите за премахване на подуване на конюнктивата, разширяване на зеницата на очите, облекчаване на високо вътреочно налягане
  • Терапии на приапизма.

Състав и лекарствена форма

Лекарството е представено от един активен компонент - епинефрин (или епинефрин хидрохлорид). Една ампула съдържа 1 mg от веществото.

Спомагателни съставки - производни на натрий (под формата на метабисулфит и хлорид), EDTA, хлороводород, вода.

Лекарството се прави под формата на инжекционен разтвор - бистра, не оцветена течност (случва се с жълтеникав оттенък). Външните характеристики на лекарството могат да се променят под въздействието на въздух и слънчева светлина. Аптеките получават адреналин в ампули от защитно стъкло 1 мл. Ампулите са затворени в картонена кутия с отделни клетки за всяка ампула. В пакет дебел картон - една чиния с 5 ампули, ръководство за употреба.

Лечебни свойства

Терапевтичният ефект на лекарствата Адреналин хидрохлорид се постига поради едноименния активен компонент. Веществото е адренергичен агонист, има силно стимулиращо действие върху α- и β-адренергичните рецептори..

Поради този механизъм на действие, моментално се увеличава съдържанието на калций в клетките на гладката мускулатура. Активирането на нервните окончания от своя страна стимулира фосфолипазата. В резултат на биохимичните процеси калциевите тубули се отварят и съединението прониква в междуклетъчното пространство.

Стимулирането на бета рецепторите активира аденилатциклазата и засилва синтеза на cAMP.

След прилагането на лекарството настъпва силен ефект върху CVS: честотата и интензивността на контракциите на сърдечния мускул се увеличават, AV проводимостта се нормализира и потреблението на миокарден кислород се увеличава. В същото време се наблюдава стесняване на съдовете на други органи: кожа, лигавици, коремна кухина.

Адреналинът облекчава спазма на гладките мускули на бронхите, намалява тонуса на стомашно-чревния тракт, насилствено разширява зениците, намалява вътреочното налягане, спомага за повишаване на плазмената концентрация на мастни киселини.

Начин на приложение

Средна цена: 83 рубли.

Лекарството не може да се използва за самолечение, само лекар трябва да вземе решение за необходимостта от терапия.

Инжекциите на адреналин, съгласно инструкциите за употреба, могат да се правят под кожата, интрамускулно и в някои случаи да се инжектират във вена. Методът на приложение във всеки случай се определя от диагнозата и тежестта на състоянието на пациента.

  • Елиминиране на анафилактичния шок

Лекарството се прилага iv набързо, дозировката на адреналин е от 0,1 до 0,25 mg лекарства (разредени в 10 ml изотоничен разтвор). Ако е необходимо, след това се извършва интравенозно капково в съотношение 1: 10000. Ако пациентът може нормално да понася по-висока доза, тогава е по-добре да се приложи от 0,3 до 0,5 mg от веществото. Лекарството в този случай може да се разрежда с физиологичен разтвор или да се прилага в чистата му форма. Ако състоянието изисква повторна инфузия на лекарството, тогава могат да се извършват последващи процедури с интервал от 10-20 минути. Разрешено е да се въведе лекарството до 3 пъти.

Лекарството се прилага от 0,3 до 0,5 mg в разредена или чиста форма. Следващите инжекции се правят 20 минути след предишната процедура. Максималният брой е 3 пъти. За iv инжектиране се използват лекарства, разредени във физиологичен разтвор.

  • Засилване на действието на локалните анестетици

Дозировката се определя от вида на използваната упойка. Средно се препоръчва 5 µg / ml. 0,2 до 0,4 mg се използват за засилване на анестезия на гръбначния мозък.

Педиатрична употреба:

  • Елиминиране на анафилаксията при деца: лекарства с шок се прилагат подкожно или интрамускулно. Дозировката се изчислява от съотношението 10 μg на 1 kg тегло (максимумът е 0,3 mg). Инжекцията се оставя да се направи 3 пъти, като се наблюдава 15-минутно прекъсване след предходната инжекция.
  • Отстраняване на спазъм на бронхите: инжектирането се поставя sc, дозировката се изчислява индивидуално: за всеки 1 kg тегло 0,01 mg. Максималното количество е не повече от 0,3 mg. Можете да инжектирате лекарството 3-4 пъти на всеки 15 минути или 4 часа. Ако е необходимо да се използват инфузии, по-добре е лекарството да се инжектира в голяма вена.
  • Възможно ли е да се инжектира адреналинов прилив в сърцето

Рекламираният в киното метод на интракардиално (директно в сърдечния мускул) приложение на адреналин понастоящем се счита за неефективен и в много страни този метод на реанимация е забранен. Последните проучвания на японски лекари показват, че въпреки че адреналинът може да помогне за реанимация на пациента, той причинява сериозно увреждане на мозъка и множество неврологични разстройства. В допълнение, този метод не влияе на оцеляването.

Затова при спиране на сърцето се използват други методи за прилагане на адреналин: чрез катетър или игла. Провеждат се и други мерки за реанимация: сърдечен масаж, дефибрилация, белодробна вентилация, трахеална интубация и др..

По време на бременност и кърмене

Епинефринът (или епинефрин хидрохлорид) е силно активен, така че лесно преодолява плацентарната защита и преминава в кърмата. Не са провеждани сериозни изследвания на ефекта на веществото върху развитието на плода. Следователно, употребата на адреналин в таблетки или инжекционен разтвор през периода на бременност и кърмене не се препоръчва.

Лекарството може да се предписва само по здравословни причини или когато ползата за пациента ясно надвишава вредата за плода. Кърмещите жени трябва да се откажат от HB по време на лечение с адреналин.

Противопоказания и предпазни мерки

Адреналин Виал хидрохлорид е забранен за приложение с:

  • Наличието на индивидуална свръхчувствителност към компонентите на лекарството
  • Хипертрофична обструктивна кардиомиопатия
  • Наличието на хормонозависим злокачествен тумор на феохромоцитом
  • Хипертония
  • тахиаритмии
  • Исхемична болест на сърцето
  • Хаотично свиване на миокарда (камерна фибрилация)
  • Бременност и GV.

специални инструкции

По време на адреналиновата терапия трябва да се контролира серумното съдържание на К +, кръвното налягане, особено диурезата, показанията на ЕКГ, налягането във вените и белодробната артерия и др..

Въвеждането на прекомерно високи дози от лекарството в случай на инфаркт на миокарда може да увеличи нуждата на органа от кислород и по този начин да увеличи проявата на патология.

Адреналинът е в състояние да увеличи концентрацията на глюкоза, поради което диабетиците трябва да коригират дозата на инсулин и лекарства със сулфонилурея.

Лекарството с продължително лечение допринася за силно стесняване на съдовете, което е изпълнено с развитието на некроза и гангрена.

Адреналинът е нежелателно да се прилага на жени при раждане с хипотония, тъй като веществото е в състояние да забави втория етап на раждането. Използването на предозиране за отслабване на маточните контракции може да доведе до продължителна атония на органа и до развитие на кървене.

Отмяната на лекарството трябва да се извършва постепенно, с постепенно намаляване на дозата. Рязкото отхвърляне на лекарствата провокира силно понижаване на кръвното налягане.

Кръстосани лекарствени взаимодействия

Действието на адреналин хидрохлорид се елиминира с помощта на неговите антагонисти - алфа и бета блокери.

Веществото намалява ефектите на наркотичните болкоуспокояващи и сънотворните.

При комбиниране на адреналин със сърдечни лекарства, хинидин, ТС антидепресанти, лекарства за инхалационна анестезия и съдържащи кокаин лекарства, рискът от развитие на сърдечна аритмия рязко се увеличава. Поради тази причина си струва да се въздържате от такова споделяне или ако е невъзможно да се отмените, подгответе средства за реанимация, за да елиминирате усложнението навреме.

Ако на пациента са предписани лекарства, чийто страничен ефект е усложнение на сърдечната дейност, тогава адреналинът може да го засили. При комбиниране на вещество с диуретични лекарства тяхната ефективност намалява.

Комбинацията с антидепресанти на МАО може да предизвика незабавно и силно повишаване на кръвното налягане, хипертонична криза, главоболие, сърдечна аритмия.

Едновременната употреба с нитрати отслабва ефекта на най-новите лекарства.

Комбинацията с препарати на хормоните на щитовидната жлеза води до взаимно засилване на действията.

Адреналинът удължава QT интервала, засилва действието на йодсъдържащи лекарства и лекарства с алкалоиди от ерготи (ускорява появата на исхемия и увеличава риска от гангрена), намалява ефекта на инсулина и други лекарства за лечение на диабет.

Инжекциите трябва да се правят само със стерилна спринцовка, разтворът на адреналин не трябва да се смесва с киселини, основи и оксиди в инструмента, за да се изключи възможно изкривяване на терапевтичния ефект.

Странични ефекти и предозиране

Употребата на адреналин хидрохлорид флакон може да предизвика нежелани последствия, които се проявяват под формата на нарушения във функционирането на вътрешните системи или органи:

  • Стомашно-чревен тракт: гадене, повръщане, намален или липса на апетит
  • Пикочната система: затруднено уриниране (главно при мъже с простатна хиперплазия)
  • Метаболитни процеси: рязък спад в концентрацията на калий, хипергликемия
  • НС: главоболие, световъртеж, тремор, повишена нервност, мускулни тикове, при пациенти с паркинсонизъм - повишена ригидност, треперещи крайници или тяло
  • Психоемоционално състояние: повишена тревожност, нервна възбуда, нарушено поведение, загуба на способност за навигация в пространството, нарушение на паметта или краткосрочна амнезия, шизофренично състояние, параноично поведение, безсъние
  • CVS: ангина пекторис, сърцебиене, задух (след предозиране), болка в гърдите, брадикардия, изкривяване на данни на ЕКГ, повишаване или понижаване на кръвното налягане
  • Имунна система: оток на Quincke, бронхоспазъм
  • Кожа: обрив, мултиформена еритема
  • Други явления: болезненост и подуване на мястото на инжектиране, силно изпотяване, умора, неизправност на терморегулацията, замръзване на краката или ръцете, след многократни инжекции - некротизация на тъкани, черен дроб или бъбреци, провокирана от силно вазоконстрикция..

Употребата на предозиране или твърде честото прилагане на лекарството може да провокира интоксикация, която се проявява под формата на:

  • Изключително силно повишаване на кръвното налягане
  • Твърде учестен пулс (тахиаритмия)
  • Нарушения на правилното предсърдно и камерно свиване
  • Бланширане на кожата
  • Замръзване на крайниците
  • повръщане
  • Депресирано състояние, чувство на страх, повишена тревожност
  • главоболие
  • Метаболитна ацидоза
  • МИ, мозъчни кръвоизливи (главно при възрастни хора)
  • Бъбречна недостатъчност
  • Течност в белите дробове, оток на органите
  • Смъртоносен изход.

С развитието на заплашително състояние поради предозиране на адреналин е необходимо незабавно да се прекъсне прилагането на лекарството. Алфа и бета адреноблокери, LS нитрати с бърз ефект се използват за спиране на състоянието. При тежки условия се поддържат животоподдържащи функции чрез интегрирани мерки.

Аналози

Възможността за заместване на адреналина с друго лекарство се определя от лекарите.

Добутамин Хексал

Wasserburger Arzneimittelwerk (Германия)

Цена: лиоф. г / в. (250 mg) - 409 рубли.

Лекарство на базата на добутамин, изкуствено синтезиран симпатомиметичен амин. Благоприятно влияе на сърдечния мускул, подобрявайки контракциите му и снабдяването с кислород.

Лекарствата са показани при остри и хронични прояви на сърдечна недостатъчност. Произвежда се като лиофилизат за разтваряне на инфузионния разтвор..

Професионалисти:

  • Помага при сърдечен удар
  • Може да лекува деца.