Всичко за ефекта на адреналина върху мъжкото тяло

Много хора знаят за такъв хормон като адреналин. Известно е, че екстремните спортове и стресовите ситуации допринасят за засилен синтез на веществото, но малко хора подозират пълния му ефект върху хората. Междувременно механизмът на действие на адреналина върху тялото е такъв, че той причинява повече вреда, отколкото полза. Помислете по-подробно всички моменти и ви разкажете как органите и системите ще работят в стресови ситуации.

Адреналин кратък

Адреналинът е невротрансмитер. Това е вещество, което служи като проводник между нервна клетка и мускулна тъкан. Смята се, че адреналинът играе ролята на вълнуващ невротрансмитер, обаче механизмът му на действие все още не е проучен напълно..

Това е и хормон, произведен в надбъбречните жлези и съдържащ се в различни концентрации в почти всички тъкани на тялото. Основната му цел е да подготви човек за спешна ситуация, да намали риска от смъртност, да помогне за оцеляването на отрицателното въздействие. Следователно, адреналинът се отделя в следните случаи:

  • с изгаряния;
  • с фрактури;
  • в различни потенциално опасни ситуации.

Някои хора, знаейки спусъка за синтеза на адреналин, провокират подобна среда и се наслаждават на действието на хормона.

Ролята на адреналина в организма

Човешкият мозък непрекъснато оценява околната среда и по време на потенциална опасност за живота или здравето задейства защитен механизъм. По нервните влакна се изпраща специален сигнал до надбъбречните жлези, в който започва усилен синтез на адреналин и норадреналин.

Тези вещества навлизат в кръвния поток, разпространяват се в мускулните тъкани на тялото, в резултат на което започват физиологични реакции, насочени към повишаване на издръжливостта, концентрацията на вниманието, прага на болка и други фактори. В този случай в тялото протичат следните процеси:

  1. Тунелното зрение се развива. Периферното зрение е намалено, което ви позволява да се концентрирате върху непосредствена опасност.
  2. Дишане и сърцебиене.
  3. Започва отливът на кръв от кожата и лигавиците. В случай на нараняване това помага леко да се намали загубата на кръв и да се създаде запас от кръв (около литър).
  4. Храносмилането спира, чревната подвижност намалява или изчезва. Това помага да се намали рискът от запушване на червата по време на падане или друго силно механично въздействие върху тялото..
  5. Кръвната захар се повишава, което е важно, когато очакваното натоварване на мускулната тъкан.
  6. Скоростта на притока на кръв се променя поради стесняване на кръвоносните съдове в някои области и разширяване в други.
  7. Учениците се разширяват и сълзите спират.
  8. Без ерекция.
  9. Повишена пот.

Тези мерки помагат да се съсредоточите върху опасността, не обръщайте внимание на чужди предмети и звуци. Човек може да прецени ситуацията и да я избегне или да атакува. Тази реакция се нарича „удари или бягай“ и помага да се намалят рисковете за живота и здравето..

Механизмът на действие върху различни органи

Описаната по-горе реакция не преминава за организма без следа. Функциите на органите и тъканите се увеличават или, обратно, намаляват, което е свързано с някои проблеми. Най-често хиперфункцията води до по-нататъшна дистрофия на органите. Помислете как адреналинът влияе на тялото.

На мускулите

Тялото ни също се състои от гладка мускулатура. Ефектът на адреналина върху тях е различен, в зависимост от наличието на адренорецептори. Например мускулите на червата с повишено съдържание на хормона в кръвта се отпускат и зеницата се разширява. Следователно, веществото може да играе ролята на стимулант. Мъжете, които се занимават с активен физически труд или спорт, са наясно с нещо като „втори вятър“. Това е следствие от стимулирането на гладката мускулатура от адреналина..

Ако обаче концентрацията на адреналин в кръвта е висока или се увеличава често, с течение на времето това води до негативни последици:

  • увеличава се обемът на миокарда;
  • намаляване на мускулната маса;
  • намалена устойчивост на дълги и тежки физически натоварвания.

Мъж, който „флиртува“ с адреналин, крие риск от силно изтощение, загуба на тегло и невъзможност да свърши обичайната работа.

На сърцето и кръвоносните съдове

Сърцето е фалшив орган, отговорен за движението на кръвта в тялото, така че тук действието на адреналина е разнообразно. Стресовите ситуации или приемането на лекарство могат да причинят следните промени:

  • засилено свиване на сърдечния мускул;
  • развитието на аритмия;
  • развитие на брадикардия.

В същото време има ефект върху кръвното налягане на кръвното налягане, промените в този случай настъпват на четири етапа.

  • Първият. Стимулирането на β1 адренорецепторите води до повишаване на горното налягане.
  • На второ място. Адреналинът дразни аортните рецептори и активира депресивния рефлекс. Горното (систолично) налягане спира да расте, сърдечната честота намалява.
  • На трето място. Кръвното налягане отново се повишава поради по-нататъшното стимулиране на адренергичните рецептори и повишения синтез на ренин в бъбречните нефрони.
  • Четвърто. Понижаване на кръвното налягане до нормално или под него.

Скок на кръвното налягане с повишено съдържание на адреналин причинява неприятни усещания след стресова ситуация. Човек може да изпита силна умора, апатия и релаксация. Някои мъже имат главоболие.

На нервите

Описаното вещество прониква слабо през защитните бариери на нервната система, но дори и малка концентрация е достатъчна за промени във функциите. Адреналинът има комплексен ефект върху централната нервна система:

  • мобилизира психиката;
  • насърчава по-точна ориентация в пространството;
  • дава енергичност;
  • е виновникът за безпокойството;
  • причинява стрес.

Адреналинът също стимулира частта от хипоталамуса, в която стимулира надбъбречните жлези и спомага за увеличаване на производството на кортизол. В резултат на това възниква затворена реакция, при която кортизолът от своя страна засилва ефекта на адреналина, което води до по-голяма устойчивост на организма към стрес и шок.

На панкреаса

Адреналинът засяга панкреаса, макар и косвено. Този хормон помага за повишаване на кръвната глюкоза. В стандартно количество глюкозата е полезна за организма, но с излишък се отразява негативно на панкреаса, изцеждайки го. Отначало органът може да устои на проблема за известно време, но след това възниква неуспех, който може да доведе до диабет.

Обикновено проблемът с панкреаса, причинен от излишък на адреналин, се проявява чрез редица признаци:

  • появата на акне и циреи при възрастни мъже (шията, раменете и гърдите са особено засегнати);
  • болки в горната част на корема;
  • стомашно разстройство.

С повишаване на нивата на инсулин са възможни жажда, загуба на сила, проблеми с кръвното налягане. Подобни симптоми могат да показват панкреатит, една от причините за което е систематично повишаване на концентрацията на адреналин в кръвта на мъж.

Влияние върху процесите в организма

Хормонът влияе върху функционирането на органите, а тези от своя страна променят някои физиологични процеси. Знаейки това, лекарите могат да използват фармацевтичен адреналин при лечението на определени заболявания и при корекцията на функциите на сърдечно-съдовата и ендокринната системи.

Метаболитни ефекти

Известно е, че адреналинът има ефект върху повечето жизненоважни метаболитни процеси в организма. Това вещество помага за повишаване на глюкозата, която е необходима за метаболизма в тъканите. В допълнение, адреналинът помага за ускоряване на разграждането на мазнините и предотвратява тяхното свръхпроизводство.

Механизмът на действие на хормона адреналин

Ниво на глюкоза

Повишаване на кръвната глюкоза възниква поради разграждането на гликоген. В същото време промените в тялото са нееднозначни: нивата на глюкозата се увеличават, но тъканните клетки гладуват. Излишната глюкоза се отделя чрез бъбреците, което допринася за увеличаване на натоварването върху този орган.

Използвайте срещу алергии

Установено е, че адреналинът помага в борбата с алергичните прояви. С увеличаване на концентрацията му в кръвта се инхибира синтеза на други хормони, включително:

  • серотонин;
  • хистамин;
  • левкотриен;
  • кинин;
  • простагландин.

Това са алергични медиатори, които също са участници във възпалителни процеси. Следователно адреналинът може да изпълнява и противовъзпалителна функция, има спазмолитични и деконгестантни ефекти върху бронхите. Поради тази причина адреналиновите препарати се използват за борба с анафилактичния шок..

Хормонът стимулира отделянето на повече левкоцити от депото на далака, активира тъканите на костния мозък. Установено е, че при възпалителни процеси, включително инфекциозни, „освобождаването“ на адреналин се увеличава в надбъбречната медула. Това е уникален механизъм за защита срещу патологии, предаван от човек на човек на генно ниво.

Ефектите на адреналина върху тялото

При нормални физиологични реакции и процеси адреналинът е полезен за човешкото тяло - той мобилизира всички системи за защита от опасност, помага за намаляване на интензивността на алергичните и възпалителни процеси. Въпреки това, хормонът също има отрицателен ефект:

  • потиска имунната система със системно повишаване;
  • увеличава натоварването върху сърцето и бъбреците;
  • увеличава риска от диабет;
  • може да е причина за нервни разстройства;
  • инхибира храносмилателната система.

Доста е трудно да се предвиди механизмът на действие на адреналина върху тялото с висока точност. Много зависи от характеристиките на организма, от съществуващите хронични заболявания, от характеристиките на физиологичния процес. Ако скокът в концентрацията на дадено вещество е следствие от опасност - не трябва да има проблеми, в други случаи адреналинът може да ни навреди.

Адреналин

Цени в онлайн аптеките:

Адреналинът е лекарство, което има изразен ефект върху сърдечно-съдовата система и повишава кръвното налягане.

Състав, форма на освобождаване и аналози

Лекарството се предлага под формата на разтвор на адреналин хидрохлорид и адреналин хидротартрат. Първият е направен от бял кристален прах с лек розов нюанс, който се променя под въздействието на кислород и светлина. В медицината се използва 0,1% инжекционен разтвор. Приготвя се с добавяне на 0,01 N. разтвор на солна киселина. Консервира се от натриев метабисулфит и хлоробутанол. Разтворът на адреналин хидрохлорид е бистър и безцветен. Приготвя се при асептични условия. Важно е да се отбележи, че не трябва да се нагрява..

Разтвор на адреналин хидротартрат се прави от бял кристален прах със сивкав оттенък, който има тенденция да се променя под въздействието на кислород и светлина. Той е лесно разтворим във вода и малко в алкохол. Стерилизацията протича при температура от +100 ° С за 15 минути.

Епинефрин хидрохлорид се предлага под формата на 0,01% разтвор, а Адреналин хидрортартрат под формата на 0,18% разтвор от 1 ml в ампули с неутрално стъкло, както и в запечатани 30 ml флакони с оранжево стъкло за локална употреба.

1 ml инжекция съдържа 1 mg адреналин хидрохлорид. Един пакет съдържа 5 ампули от 1 ml или 1 бутилка (30 ml).

Сред аналозите на това лекарство могат да бъдат разграничени следните:

  • Адреналин хидрохлорид-флакон;
  • Адреналин тартарат;
  • Адреналин;
  • Епинефрин хидротартрат.

Фармакологично действие на адреналин

Трябва да се отбележи, че ефектът на адреналин хидрохлорид не се различава от ефекта на адреналин хидротартрат. Въпреки това, разликата в относителното молекулно тегло позволява последното да се използва в големи дози..

С въвеждането на лекарството в организма се получава ефект върху алфа и бета адренергичните рецептори, което до голяма степен е подобно на ефекта на възбуждане на симпатиковите нервни влакна. Адреналинът провокира стесняване на съдовете на органите на коремната кухина, лигавиците и кожата и стеснява съдовете на скелетните мускули в по-малка степен. Лекарството причинява повишаване на кръвното налягане.

В допълнение, стимулирането на сърдечните адренергични рецептори, което води до употребата на адреналин, засилва и ускорява сърдечните контракции. Това, заедно с повишаване на кръвното налягане, провокира възбуждането на центъра на вагусните нерви, които имат инхибиращ ефект върху сърдечния мускул. В резултат на това тези процеси могат да доведат до забавяне на сърдечната дейност и аритмия, особено в условия на хипоксия.

Адреналинът отпуска мускулите на червата и бронхите, а също така разширява зениците поради свиването на радиалните мускули на ириса, които имат адренергична инервация. Лекарството повишава нивото на глюкоза в кръвта и подобрява тъканния метаболизъм. Освен това има положителен ефект върху функционалната способност на скелетните мускули, особено при умора.

Не е известно, че адреналинът има изразен ефект върху централната нервна система, но в редки случаи може да се наблюдават главоболие, чувство на тревожност и раздразнителност..

Показания за употреба на адреналин

Според инструкциите за адреналин, лекарството трябва да се използва в случаите:

  • Артериална хипотония, неподлежаща на ефектите на адекватен обем на заместващи течности (включително шок, травма, операция на открито сърце, хронична сърдечна недостатъчност, бактериемия, бъбречна недостатъчност, предозиране с лекарства);
  • Бронхиална астма и бронхоспазъм по време на анестезия;
  • Кървене от повърхностните съдове на кожата и лигавиците, включително венците;
  • асистолия;
  • Различните видове кървене спират;
  • Незабавни алергични реакции, които се развиват с употребата на серуми, лекарства, кръвопреливане, ухапвания от насекоми, употребата на специфични храни или поради въвеждането на други алергени. Алергичните реакции включват уртикария, анафилактичен и ангиоедемен шок;
  • Хипогликемия, причинена от предозиране на инсулин;
  • Лечението на приапизъм.

Употребата на адреналин е показана и при глаукома с отворен ъгъл, както и в случаи на очна операция (за лечение на подуване на конюнктивата, с цел разширяване на зеницата, с вътреочна хипертония). Лекарството често се използва, ако е необходимо, удължавайки действието на локалните анестетици.

Противопоказания

Според инструкциите за адреналин, лекарството е противопоказано при:

  • Тежка атеросклероза;
  • Хипертония
  • Кървене
  • бременност
  • Кърмене
  • Индивидуална непоносимост.

Адреналинът е противопоказан и при анестезия с циклопропан, флуортан и хлороформ..

Начин на употреба на адреналин

Адреналинът се прилага подкожно и мускулно (в редки случаи интравенозно) в 0,3, 0,5 или 0,75 ml разтвор (0,1%). При камерна фибрилация лекарството се прилага интракардиално, а при глаукома се използва разтвор (1-2%) на капки.

Странични ефекти

Според инструкциите за адреналин, страничните ефекти на лекарството включват:

  • Значително повишаване на кръвното налягане;
  • аритмия;
  • тахикардия;
  • Болка в областта на сърцето;
  • Вентрикуларна аритмия (при високи дози);
  • Главоболие;
  • виене на свят
  • Гадене и повръщане;
  • Психоневротични разстройства (дезориентация, параноя, паническо поведение и др.);
  • Алергични реакции (кожен обрив, бронхоспазъм и др.).

Взаимодействия с лекарства Адреналин

Едновременната употреба на адреналин със хапчета за сън и наркотични аналгетици може да отслаби ефекта на последните. Комбинацията със сърдечни гликозиди, антидепресанти, хинидин е изпълнена с развитието на аритмия, с МАО инхибитори - повишено кръвно налягане, повръщане, главоболие, с фенитоин - брадикардия.

Условия за съхранение

Адреналинът трябва да се съхранява на хладно и сухо място, защитено от слънчева светлина. Срокът на годност на лекарството е 2 години.

Намерихте грешка в текста? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

Кръвен адреналин

9 минути Публикувано от Любов Добрецова 1072

Повишеният адреналин в кръвта е естествена реакция на организма към стрес, отговор, изразен в желанието да си осигурите максимална безопасност. Адреналин, друго име - епинефрин - е представител на биологично активни органични вещества (хормони), синтезирани от ендокринните жлези.

Надбъбречната медула е отговорна за нейното производство. Този процес се контролира от хипоталамуса, част от човешкия мозък, който регулира дейността на ендокринната и вегетативната системи. Почти всички тъкани на тялото са снабдени с адреналинови рецептори..

В случай на потенциална заплаха за психофизичното здраве, хипоталамусът незабавно мобилизира симпатичното разделение на периферната вегетативна система и дава на надбъбречната жлеза команда активно да развива и освобождава адреналин в кръвта, за да повлияе на рецепторите. За да се премахне стреса, с минимални загуби, всички системи на тялото се включват в процеса със светкавична скорост.

Успоредно с хормоналната активност на адреналина или малко по-рано, медиатор (проводник на неврохимичен импулс) норепинефрин се освобождава от процеса на невроните на клетките, страдащи от стрес. Веществата са в синергия (засилване на ефекта от взаимодействието), тяхната корелация предизвиква увеличаване на невропсихичната, физическата и мозъчната активност. Така в екстремна ситуация възниква адаптивна физиологична реакция, тоест тялото е подготвено оптимално за защита.

Реакцията на организма към хормонален удар

Рязкото повишаване на нивото на епинефрин в кръвта временно инхибира пикочо-половата и храносмилателната системи, за да се спести енергия и да я насочи към осигуряване на ранен приток на хормона към мозъка за решаване на проблема. Процесът отнема няколко секунди, но през това време възникват редица неконтролирани физиологични реакции:

  • стесняване на кръвоносните съдове на коремната кухина и отпускане на гладките мускули на червата;
  • ограничаване на кръвоснабдяването, следователно, разширяване на съдовете на мозъка и повишено кръвно налягане (кръвно налягане);
  • напрежение на скелетните мускули;
  • мидриаза (разширени зеници);
  • дълбоко и шумно дишане (подобно на респираторния синдром на Куссмаул), в резултат на липса на кислород;
  • повишаване на нервността и психоемоционалната възбуда;
  • тахикардия (бързо свиване на сърдечния мускул).

Спешната нужда от енергия ускорява метаболитните процеси и увеличава производството на глюкоза. В този случай хипоталамусът блокира чувството на глад. Хормонът е естествен стимулант на имунитета. В шокираща ситуация защитните сили увеличават активността, подготвяйки се за борба с вирусите, алергените и инфекциите. Всички умствени и физически резерви на тялото се привеждат в пълна „бойна готовност“, за да отразяват опасността и да поддържат жизнеспособност.

Норепинефринът има по-силно вазоконстрикторно действие от епинефрина, но в по-малка степен влияе и върху развитието на хипоксия (недостиг на кислород). Възбудено психофизично състояние не може да продължи дълго. След кратък период от време адреналинът в кръвта пада. Храносмилателната и пикочно-половата система се включват във физиологичния процес, реакциите се забавят, мозъчната активност намалява, проявява се полифагия (повишен апетит).

Прекалено рязкото понижаване на епинефрина на фона на норепинефрин причинява безразличие към събитията в околната среда. Освен това, колкото по-високо се повишава нивото на стресовия хормон и колкото повече се секретира невротрансмитер норепинефрин, толкова повече време ще отнеме да излезете от състоянието на празнота и инхибиране. Сериозни проблеми се появяват, ако няма достатъчно адреналин в кръвта по време на опасност и стрес или след повишаване нивото на хормона не спадне.

В първия случай тялото губи способността си да издържа на непредвидени опасности, което увеличава риска от развитие на депресия и психопатологични разстройства. Вторият вариант води до физиологични неизправности на сърцето, кръвоносните съдове, централната нервна система (централна нервна система), мозъка, ендокринната система и други органи.

Изкуствено повишаване на адреналина в организма

Способността на организма да включва всички резерви с пълна мощност под въздействието на хормона на стреса се използва при лечението на остри състояния. Използват се соли на хидрохлорид и хидротартрат, базирани на активното хормонално вещество:

  • с бърз спад на кръвното налягане;
  • алергична реакция от незабавен тип (анафилаксия, иначе анафилактичен шок, оток на ларинкса);
  • с развитието на хипогликемична криза (принудителен спад на захарта под критично ниво);
  • за спиране на остри атаки на бронхиална астма;
  • за засилване и увеличаване на интервала на действие на анестетиците;
  • по време на хирургични процедури върху сърцето.

В офталмологията адреналиновите препарати се използват за изкуствена мидриаза по време на операцията..

За ползите от епинефрин

Увеличените ползи от повишения адреналин в кръвта могат да донесат еднократна сума, в крайни случаи. Постоянно високото хормонално ниво причинява на организма само вреда. Предимствата на епинефрина при стресови ситуации включват:

  • бърз психологически отговор;
  • висока физическа издръжливост;
  • противодействие на алергени;
  • ускорен метаболизъм на хранителните вещества;
  • повишено събуждане;
  • повишено внимание, концентрация, праг на болка.

Причини за хормонална активност

Причините за „скокове“ в епинефрина са свързани със страх, шок, нервен шок, силна физическа болка и рязка промяна в температурата. Постенето, като стресов фактор за организма, може да повиши адреналина. Умишлено освобождаване на хормона в кръвта провокира изключително забавление и спорт. Постоянният стремеж към екстремни спортове е пристрастяването към адреналин.

Психологическа зависимост, която може да формира ниско ниво на самочувствие или, напротив, „мегаломания“, желанието да докажат на другите своята ексцентричност, работа или хоби, свързани с риск за живота, желанието да се повторят чувствата на адреналинова реакция, изпитани по-рано. За да повиши нивото на хормона на стреса, зависим от адреналин е готов за всякакви екстремни действия, които могат да бъдат опасни както за самия човек, така и за околните..

Причини за нарушения и симптоми

Стабилно високото ниво на епинефрин е ненормално състояние на организма, на фона на което може да се развие:

  • хипертонична болест;
  • придобита надбъбречна кортикална дисфункция, включително феохромоцитом (хормонално активен тумор);
  • инфаркт, инсулт, коронарна болест на сърцето (коронарна болест на сърцето);
  • дистрес (постоянен невропсихологичен стрес);
  • метаболитна и чернодробна дисфункция;
  • стесняване на кръвоносните съдове и образуване на кръвни съсиреци;
  • стомашна язва;
  • неизправност на щитовидната жлеза;
  • CFS (синдром на хронична умора);
  • кахексия (изтощение);
  • психопатични разстройства.

Нарушаването на адреналиновия баланс може да се подозира от физиологични прояви и отклонение на поведенческите реакции. Следните симптоми са характерни за това състояние:

  • ограничена физическа способност, слабост, умора;
  • хронична умора и разстройство (нарушение на съня);
  • цефалгичен синдром (главоболие);
  • треперене в крайниците (тремор);
  • хиперхидроза (повишено изпотяване);
  • нарушено зрение и памет, разсейване;
  • астения (невропсихологична слабост);
  • повишена сърдечна честота (сърдечна честота);
  • нестабилно кръвно налягане;
  • задух (задух);
  • загуба на тегло, не причинена от промяна в диетата;
  • пристъпи на неоправдано безпокойство и страх (панически атаки);
  • немотивирана агресия, истерия, раздразнителност.

Психологическите разстройства са свързани с необходимостта от изливане на излишната енергия, която провокира неусвоената глюкоза, синтезирана в отговор на прекомерното производство на епинефрин.

Определяне на ниво

Клиничните признаци на хормонални нарушения на адреналин и норепинефрин се определят чрез лабораторна диагностика. Можете да вземете сезиране при лекар или да вземете анализ самостоятелно срещу заплащане. Кръв или урина, използвани като тестов материал.

Трябва да се вземе кръвен тест в периода на най-тежката проява на симптомите, тъй като хормонът бързо напуска системната циркулация. Филтрацията и екскрецията се извършват от бъбречния апарат. Това е по-дълъг процес, следователно, в урината за откриване на излишния хормон е по-лесно.

Преди процедурата за вземане на кръв (или вземане на урина) на пациента се налагат следните изисквания:

  • елиминирайте кафето и енергийните напитки, плодовете (банани и цитрусови плодове), бадемите, шоколада от диетата.
  • изключете напитки, съдържащи алкохол;
  • се откажете от лекарства, които стимулират нервната система, повишават мозъчната дейност.
  • избягвайте психо-емоционалното претоварване;
  • ограничете физическата активност.

Кръвта се взема от вена сутрин на празен стомах. Урината трябва да се събира сутрин и незабавно да бъде доставена в лабораторията. Измерването на хормона е nmol / L (наномол на литър) или PG / ml (пикограма на милилитър). При лабораторна микроскопия се приема следната норма на хормоните при възрастен.

Биоматериално / изпитвано веществокръв / плазмаурина
Адреналин1,0–3,07 nmol / L0–122 nmol / ден
Norepinephrine0,05–1,07 nmol / L75–505 nmol / ден

Високият показател показва необходимостта от преминаване на кардиологичен преглед, проверка на нивото на хормоните на щитовидната жлеза и преминаване на биохимичен кръвен тест. В случай, че полученият резултат е многократно по-висок от референтните стойности (в този случай има повече норепинефрин от адреналин), се предвижда изследване на предполагаемия феохромоцитом.

Намаленото ниво на епинефрин може да показва развитието на диабет тип 2. Пациентът трябва да дари кръв за захар, за глюкозен толеранс и за гликозилиран хемоглобин.

Методи за стабилизиране

Възможно е понижаване на адреналина в кръвта с медикаменти и с помощта на сложна нелекарствена терапия. Лекарствата не инхибират производството на хормони. Те помагат за облекчаване на психоемоционалния стрес, нормализират дейността на сърдечно-съдовата система, стабилизират кръвното налягане и хормоналните нива..

Лекарствата, които намаляват проявите на странични ефекти от повишен синтез на адреналин, принадлежат към следните фармакологични групи:

  • симпатолитици (Резерпин, Кристосерпин и др.);
  • алфа-блокери (феноксибензамин, празозин);
  • бета-блокери (Обзидан, Метопролол, Анаприлин);
  • транквиланти (Хлорпротиксен, Феназепам, Реланий, Седуксен);
  • успокоителни, хипнотици, успокоителни
  • антидепресанти (Анафранил, Доксепин, Deprefault, Азона и др.).

Комплексната нелекарствена терапия включва няколко ефективни метода, които намаляват производството на адреналин и премахват симптомите. Медицинските специалисти предлагат следните опции:

  • Нормализирайте работата и почивката. Опитайте се да не прекалявате с работата, заспивайте и се събуждайте едновременно. Продължителността на съня трябва да бъде 7-8 часа.
  • Оптимизирайте упражненията редовно. В идеалния случай спортуване на открито.
  • Участвайте в психоемоционални практики (сесии на психологическа релаксация, индийска йога, дихателни упражнения).
  • Хранете се правилно. Необходимо е да се ограничи използването на сладкиши (заменете шоколадовите бонбони и десерти със сушени плодове, ядки). Организирайте едновременно хранене.
  • Не се забърквайте в алкохолни напитки. Максималното количество изпито вино не трябва да надвишава 300 мл. По-добре е да откажете силния алкохол.
  • Опитайте се да избегнете конфликт.
  • Използвайте естествени успокоителни, приготвени по рецептите на традиционната медицина.
  • Намерете завладяващо занимание (хоби), подходящо за индивидуални интереси (рисуване, фотография и т.н.).

Систематичните спортове на открито в комбинация с дихателни упражнения ще помогнат не само за нормализиране на нивото на адреналин, но и за поддържане на здравето на всички органи и системи. Ако съдържанието на адреналин се „преобърне“, ако е възможно, трябва временно да промените ситуацията, отидете на почивка.

резюме

Адреналинът е хормон, който произвежда надбъбречната медула. Процесът на производство на хормони се контролира от част от мозъка, хипоталамуса. В случай на екстремна ситуация се наблюдава рязко отделяне на адреналин в кръвта, което помага да се мобилизират всички вътрешни резерви на организма.

В случай на стрес, тази функция допринася за адаптацията и изхода от проблемната ситуация с най-малка загуба. При здрав човек психофизичното вълнение, провокирано от повишаване на нивото на адреналин, продължава няколко минути. Ако нивото на хормона на стреса е постоянно повишено, това заплашва развитието на хипертония, нарушена сърдечна функция, неправилно функциониране на дихателната и ендокринната системи, съдови патологии и психични разстройства.

Концентрацията на хормона в организма се определя в лабораторни условия чрез анализ на кръв или урина. Систематичното превишаване на установената норма за адреналин се нуждае от корекция. Възможно е да се намали адреналина в кръвта, като се спазват правилата за здравословен начин на живот, редовни посещения на психологически тренировки и прием на специални лекарства..

Повишен адреналин

Адреналинът е хормон, който се произвежда от надбъбречната медула. Адреналинът се намира в различни органи и тъкани, има директен ефект върху сърдечно-съдовата система, действа като невротрансмитер в нервната система.

Нивото на адреналин в човешкото тяло зависи от баланса между симпатиковата и парасимпатиковата нервна система. Хормонът се отделя, когато човек изпадне в стресова ситуация, в резултат на което можете да почувствате прилив на сила. Също така, когато голямо количество адреналин се отделя в кръвта, в допълнение към увеличаване на силата, треперене в ръцете и изпотяване.

По-голямата част от клетките в нашето тяло имат адреналинови рецептори, които са целта на действието на хормона. Адреналинът се използва и за медицински цели. Синтетичният му аналог, Епинефрин, се използва като антишокова терапия в клиниката..

Постоянен излишък на адреналин в кръвта е опасни сериозни последици за организма.

Причини

Всякакви екстремни ситуации за тялото могат да причинят отделянето на огромно количество адреналин в кръвта. Шоково състояние със силна болка, травма, стрес, прекомерно физическо натоварване, ниски или високи температури, чувство на страх и предстояща опасност, социални проблеми, всичко това води до повишено отделяне на хормона в кръвта.

Адреналинът се преобръща, когато правите екстремни спортове, като например парашутизъм, активиране на всички системи на тялото.

В този раздел трябва да се добавят тумори. Хромафиновият тумор - феохромоцитом - е в състояние спонтанно да освободи голямо количество адреналин в кръвта. Това е активен хормонален тумор на надбъбречната жлеза или извън надбъбречната жлеза.

Симптоми

На първо място хормонът адреналин повишава налягането, което води до тахикардия, аритмия и при хора с предразположение към сърдечно-съдови заболявания - ангина пекторис, исхемия и инфаркт на миокарда. При повишено ниво на адреналин зениците се увеличават, има обилно изпотяване, тремор, увеличаване на силата.

При постоянно излагане на стресови ситуации, отделянето на адреналин ще допринесе за изчерпването на организма, което води до крайно нежелани последици, като бледност, охлаждане на кожата, повръщане, главоболие, замаяност, мозъчен кръвоизлив, белодробен оток.

В резултат на изчерпването на тялото адреналинът вече няма да доведе до увеличаване на силата, а по-скоро ще се появи усещане за слабост, безпомощност, всички умствени процеси ще се забавят.

Продължителното отделяне на адреналин изчерпва надбъбречната медула, което води до тежък патологичен процес - надбъбречна недостатъчност. Това състояние е вредно, може да доведе до спиране на сърцето, тоест смърт на човек.

Повишеният адреналин води до нервно изтощение, безсъние, психични заболявания..

Туморът е феохромоцитом, характеризиращ се с кризи с рязко повишаване на кръвното налягане в комбинация с невропсихични, стомашно-чревни симптоми. По време на атаката има усещане за неразумен страх, втрисане, треперене, безпочвено безпокойство, треска, изпотяване, треска, сухота в устата, коремна болка. Пристъпът завършва с прекомерно бързо и обилно уриниране (полиурия). Ако се появят тези симптоми, незабавно се консултирайте с лекар!

Как да понижим адреналина в кръвта?

Ако повишаването на адреналина не е свързано с туморния процес, тогава може да се извърши намаляване на концентрацията на този хормон в кръвта без използване на лекарства. Всичко, което трябва да направите, е да следвате прости инструкции. Разбира се, здравословен начин на живот.

Намаляване на натоварването, правилното хранене, въздържанието от алкохол, газирани напитки, кафе, сладкиши. Увеличен прием на продукти, съдържащи витамин В1, В6, В12. Тези витамини се намират в мая, зърнени храни и зърнени продукти. Важно е да се установи режим на сън.

Умерената физическа активност, като бягане, плуване, ще ви помогне да се справите със стреса, както и да повишите съпротивлението си при екстремни ситуации. Ходенето на чист въздух перфектно успокоява и осигурява достатъчно насищане с кислород на тялото, което от своя страна увеличава устойчивостта на стрес на организма.

Когато използвате медицински методи за лечение на патология, на първо място се консултирайте с лекар, а след това вземете лекарства, които намаляват прилива на адреналин.

Лекарството по избор, което ще намали излишъка от адреналин, е моксонидин, който също има антихипертензивен ефект. Резерпиновите и октадиновите лекарства намаляват нивото на катехоламините в нервните окончания, което спомага за намаляване на адреналина. Тези лекарства действат постепенно. Бета-блокерите, като метопролол, анаприлин, атенол, бипролол, също намаляват производството на хормони. При лечението на повишена активност на адреналин се използват антиневротични лекарства, които се състоят от билки. Витаминните препарати B1, B6, B12 няма да са излишни, те ще повишат устойчивостта на стрес.

Ако патологията е свързана с феохромоцитом, ще се наложи сериозна противотуморна терапия под наблюдението на специализирани лекари в тази област, която ще бъде насочена към отстраняване на тумора.

Адреналинът е хормон на стреса, важна част от нашето тяло, която адаптира човек към различни промени в околната среда. Това е изключително важен хормон, който мобилизира резервите на организма в точното време за това. Но, важно е да запомните, че излишъкът от хормон е вреден за организма.

Честите стресове, които водят до повишени нива на адреналин, влошават активността на всички системи на тялото, изцеждайки ги. Затова избягвайте честите неблагоприятни ситуации, водете здравословен начин на живот и избягвайте преумората.

Адреналин

съдържание

Адреналинът е един от катехоламините, той е хормон на медулата на надбъбречните жлези и надбъбречните жлези от хромафинова тъкан. Под въздействието на адреналина се наблюдава повишаване на кръвната глюкоза и повишен тъканен метаболизъм. Адреналинът засилва глюконеогенезата (синтеза на глюкоза), инхибира синтеза на гликоген в черния дроб и скелетните мускули, засилва усвояването и оползотворяването на глюкозата от тъканите, повишава активността на гликолитичните ензими. Адреналинът също засилва липолизата (разграждане на мазнините) и инхибира синтеза на мазнини. Във високи концентрации адреналинът засилва катаболизма на протеините.

Адреналинът има способността да повишава кръвното налягане поради стесняване на кръвоносните съдове на кожата и други малки периферни съдове, да ускорява ритъма на дишането. Съдържанието на адреналин в кръвта се повишава, включително при повишена мускулна работа или понижаване нивото на захарта. Количеството адреналин, отделено в първия случай, е пряко пропорционално на интензивността на тренировъчната сесия. Адреналинът предизвиква отпускане на гладките мускули на бронхите и червата, разширяване на зениците (поради свиване на радиалните мускули на ириса с адренергична инервация). Именно способността за драстично повишаване на кръвната захар направи адреналина незаменим инструмент при извеждане на пациенти от състояние на дълбока хипогликемия, причинена от предозиране на инсулин.

Адреналин Редактиране

Адреналинът е мощен стимулант както за α, така и за β-адренергичните рецептори, поради което ефектите му са разнообразни и сложни. Повечето от ефектите са дадени в табл. 6.1, възникват в отговор на въвеждането на екзогенен адреналин. В същото време много реакции (например изпотяване, пилоерекция, разширени зеници) зависят от физиологичното състояние на организма като цяло. Адреналинът има особено силно въздействие върху сърцето, както и върху кръвоносните съдове и други органи на гладката мускулатура..

Артериално налягане. Адреналинът е едно от най-мощните пресорни вещества. При приложение на iv във фармакологични дози, той предизвиква бързо повишаване на кръвното налягане, степента на което директно зависи от дозата. В този случай систолното кръвно налягане се повишава повече от диастолното кръвно налягане, тоест пулсовото кръвно налягане се повишава. Тъй като отговорът на адреналина намалява, средното кръвно налягане за известно време може да стане по-ниско от първоначалното и едва след това да се върне към предишната си стойност..

Притискащият ефект на адреналина се дължи на три механизма: 1) директен стимулиращ ефект върху работещия миокард (положителен инотропен ефект), 2) повишен сърдечен ритъм (положителен хронотропен ефект), 3) стесняване на резистивните прекапилярни съдове на много басейни (особено кожа, лигавици и бъбреци) и силно стесняване вени. При повишение кръвното налягане може да намалее поради рефлекторно повишаване на парасимпатиковия тонус. При малки дози (0,1 µg / kg) адреналинът може да причини намаляване на кръвното налягане. Този ефект, както и двуфазният ефект на големи дози адреналин, се обяснява с по-висока чувствителност на β2-адренорецепторите (причинява вазодилатация) към това вещество в сравнение с α-адренорецепторите.

При s / c или бавно iv приложение на адреналин, картината е малко по-различна. При s / c приложение адреналинът се абсорбира бавно поради локална вазоконстрикция: ефектът от такова приложение на 0,5-1,5 mg адреналин е същият като при iv инфузия със скорост 10-30 mcg / min. Наблюдава се умерено повишаване на систолното кръвно налягане и сърдечния пулс поради положителен инотропен ефект. OPSS се намалява поради факта, че активирането на β2-адренергичните рецептори на скелетните мускулни съдове (в този случай мускулният кръвен поток се увеличава) в резултат на това диастолното кръвно налягане намалява. Тъй като средното кръвно налягане като правило се повишава леко, компенсаторните барорефлексни ефекти върху сърцето са слаби. Сърдечната честота, сърдечния пулс, обемът на инсулта и работата на шока на лявата камера се увеличават в резултат както на директен стимулиращ ефект върху сърцето, така и на повишено венозно връщане (увеличението на налягането в дясното предсърдие е индикатор за последното). С малко по-висока скорост на инфузия, OPSS и диастоличното кръвно налягане може да не се променят или леко да се увеличат - в зависимост от дозата и следователно съотношението между активирането на a- и β-адренергичните рецептори в различни съдови басейни. Освен това могат да се развият компенсаторни рефлексни реакции. Сравнение на ефектите на iv вливане на адреналин, норепинефрин и изопреналин при хора е показано на фиг. 10.2 и в табл. 10.2.

Кръвоносни съдове. Адреналинът действа предимно на артериолите и предкапилярните сфинктери, въпреки че вените и големите артерии също реагират на него. Съдовете на различни органи реагират на адреналин по различен начин, което води до значително преразпределение на кръвния поток.

Екзогенният адреналин причинява рязко намаляване на кожния кръвен поток поради стесняване на предкапилярните съдове и венули. Ето защо спада притока на кръв в ръцете и краката. В лигавиците с локално приложение на адреналин след първоначалната вазоконстрикция се развива хиперемия. Очевидно е причинено не от активирането на β-адренергичните рецептори, а от реакцията на кръвоносните съдове към хипоксия.

При хората терапевтичните дози адреналин предизвикват увеличаване на мускулния кръвен поток. Той е частично свързан с рязко активиране на β2-адренергичните рецептори, което се компенсира само леко от активирането на α-адренергичните рецептори. На фона на α-адренергичните блокери, разширяването на мускулните съдове става още по-изразено, OPSS и средното понижаване на кръвното налягане (парадоксална реакция на адреналин). На фона на безразборните β-блокери, напротив, съдовете се стесняват и кръвното налягане рязко се повишава.

Ефектът на адреналина върху церебралния кръвен поток се медиира от промени в кръвното налягане. В терапевтичните дози адреналинът причинява само леко стесняване на мозъчните съдове. С повишаване на симпатичния тонус при стрес мозъчните съдове също не се стесняват, което е физиологично оправдано - възможно увеличение на мозъчния кръвоток в отговор на повишаване на кръвното налягане е ограничено от механизмите на авторегулация.

В дози, които имат малък ефект върху средното кръвно налягане, адреналинът повишава бъбречното съдово съпротивление, намалявайки бъбречния кръвоток с около 40%. Всички бъбречни съдове участват в тази реакция. Тъй като GFR се променя само леко, филтрационната фракция рязко се увеличава. Екскрецията на Na +, K + и SG намалява; диурезата може да се увеличи, намали или да не се промени. Максималната тръбна реабсорбция и секрецията не се променят. В резултат на директното действие на адреналина върху бета-адренергичните рецептори на юкстагломерулните клетки секрецията на ренин се увеличава.

Под влияние на адреналин се повишава налягането в белодробните артерии и вени. Причината е не само прякото вазоконстрикторно действие на адреналин върху белите дробове, но, разбира се, преразпределението на кръвта в полза на малкия кръг поради намаляване на мощните гладки мускули на системните вени. При много високи концентрации адреналинът причинява белодробен оток поради повишено налягане на филтрация в белодробните капиляри и евентуално увеличаване на тяхната пропускливост.

При физиологични условия адреналинът и възбуждането на симпатичните сърдечни нерви причиняват увеличаване на коронарния кръвен поток. Това се наблюдава дори при въвеждането на дози адреналин, които не повишават налягането в аортата (т.е. перфузионно налягане на коронарните съдове). Този ефект се основава на два механизма. Първо, с увеличаване на сърдечната честота относителната продължителност на диастола се увеличава (виж по-долу); това обаче частично се противодейства на намаляване на коронарния кръвен поток по време на систола поради по-мощно свиване на сърцето и компресия на коронарните съдове. Ако в допълнение налягането в аортата се повиши, тогава коронарният приток на кръв към диастолата се увеличава още повече. Второ, увеличаването на силата на контракциите и консумацията на кислород от сърцето води до отделяне на вазодилатиращи метаболити (предимно аденозин); действието на тези метаболити преодолява директния стесняващ ефект на адреналина върху коронарните съдове.

Сърце. Адреналинът има мощен стимулиращ ефект върху сърцето. Действа главно на β1-адренергичните рецептори на клетките на работещия миокард и на проводящата система, тъй като тези рецептори преобладават в сърцето (има и α- и β2-адренергични рецептори, въпреки че съдържанието им в сърцето силно зависи от вида на животното).

В последно време ролята на β1- и β2-адренергичните рецептори за регулирането на сърцето при хората и особено за развитието на сърдечна недостатъчност предизвиква голям интерес. Под влияние на адреналин сърдечната честота се повишава и често се появяват аритмии. Систолата се съкращава, силата на контракциите и сърдечното отделение се увеличава, работата на сърцето и неговата консумация на кислород рязко се увеличават. Ефективността на сърцето, показател за което е съотношението на работа към консумацията на кислород, е намалена. Първичните ефекти на адреналина включват увеличаване на силата на контракциите, скоростта на повишаване на налягането по време на изовулумичната фаза на стрес и намаляване на налягането по време на фазата на изолумична релаксация, намаляване на времето за достигане на максимално интравентрикуларно налягане, повишена възбудимост, повишена сърдечна честота и автоматизъм на клетките на проводящата система.

Увеличавайки сърдечната честота, адреналинът едновременно скъсява систолата, така че продължителността на диастола обикновено не намалява. Това се постига, по-специално, поради факта, че активирането на β-адренергичните рецептори е придружено от увеличаване на скоростта на диастолна релаксация. Увеличението на сърдечната честота се дължи на ускоряването на спонтанната диастолна деполяризация (фаза 4) на клетките на синусовия възел; в този случай мембранният потенциал бързо достига критично ниво, при което възниква потенциалът за действие (гл. 35). Амплитудата и стръмността на потенциала за действие също се увеличават. Често има миграция на пейсмейкър в синусовия възел (поради активирането на скрити пейсмейкъри). Адреналинът увеличава скоростта на спонтанната диастолна деполяризация в влакна на Purkinje, което също може да доведе до активиране на латентните пейсмейкъри. При работещите кардиомиоцити тези промени не се наблюдават, тъй като във фаза 4 те не регистрират спонтанна диастолна деполяризация, а стабилен потенциал за почивка. Във високи дози адреналинът може да причини камерни екстрасистоли - предшественици на по-грозни нарушения на ритъма. Когато се използват терапевтични дози при хора, това е рядко, но при условия на повишена чувствителност на сърцето към адреналин (например под въздействието на някои лекарства за обща анестезия) или при инфаркт на миокарда, отделянето на ендогенен адреналин може да причини камерна екстрасистола, камерна тахикардия и дори камерна фибрилация. Механизмите на това явление са слабо разбрани..

Някои ефекти на адреналина върху сърцето са причинени от увеличаване на сърдечната честота и не се наблюдават или непостоянни при условия на наложен ритъм. Те включват например промени в реполяризацията на работещи кардиомиоцити на предсърдията и камерните влакна и влакната на Purkinje. Увеличаването на сърдечната честота само по себе си причинява съкращаване на потенциала за действие и следователно на рефракторния период.

Носенето на влакна на Purkinje в системата зависи от мембранния им потенциал в момента на пристигането на вълната на възбуждане. Тежката деполяризация води до нарушена проводимост - от забавяне до блокада. При тези условия адреналинът често възстановява нормалния потенциал на мембраната и по този начин проводимостта.

Адреналинът скъсява рефрактерния период на AV възела (въпреки че при онези дози, при които сърдечната честота намалява поради рефлексното повишаване на парасимпатиковия тонус, адреналинът също може да причини непряко удължаване на този период). В допълнение, адреналинът намалява степента на AV блокада поради сърдечни заболявания, определени лекарства или повишен парасимпатичен тонус. На фона на повишен парасимпатичен тонус, адреналинът може да причини суправентрикуларни аритмии. При индуцираната от адреналин камерна аритмия, парасимпатиковият ефект също очевидно играе роля, което води до забавяне на честотата на изхвърляне на синусовия възел и скоростта на AV проводимост. Егото се потвърждава от факта, че рискът от подобни аритмии е намален на фона на лекарства, които намаляват парасимпатиковите ефекти върху сърцето. Увеличаването на сърдечния автоматизъм под въздействието на адреналин и неговия аритмогенен ефект ефективно се потискат от β-блокери, например пропранолол. Повечето сърдечни структури също имат α1-адренергични рецептори; активирането им води до удължаване на огнеупорния период и увеличаване на силата на контракциите.

Описани са нарушения на сърдечния ритъм при хора след случайно iv приложение на адреналин в дози, предназначени за iv приложение. Появиха се вентрикуларни екстрасистоли, последвани от политопна камерна тахикардия или камерна фибрилация. Известен и белодробен оток с адреналин. Под действието на адреналин при здрави индивиди амплитудата на вълната Т намалява.При животни с въвеждането на сравнително високи дози се наблюдават и други промени в Т вълната и ST сегмента: след намаляването Т вълната става двуфазна, а сегментът ST се отклонява в едната или другата страна от изолина. Същите промени в ST сегмента се наблюдават при пациенти с коронарна артериална болест със спонтанна или индуцирана от адреналин ангина пекторис, поради което тези промени се дължат на исхемия на миокарда. В допълнение, адреналинът и други катехоламини могат да причинят смърт на кардиомиоцити, особено при iv приложение. Острите токсични ефекти на адреналина се проявяват чрез контрактурно увреждане на миофибрилите и други патоморфологични промени. Напоследък въпросът дали продължителната симпатикова стимулация на сърцето (например със сърдечна недостатъчност) може да причини апоптоза на кардиомиоцитите, се изследва активно..

Стомашно-чревен тракт, матка и пикочни пътища. Ефектът на адреналина върху различни органи на гладката мускулатура зависи от това кои адренорецептори преобладават в тях (Таблица 6.1). Действието му върху кръвоносните съдове е от решаващо физиологично значение; въздействието върху стомашно-чревния тракт далеч не е толкова значително. По правило адреналинът предизвиква отпускане на гладката мускулатура на стомашно-чревния тракт поради активирането и на α- и β-адренергичните рецептори. Чревният тонус и честотата на спонтанните контракции са намалени. Обикновено стомахът се отпуска, а пилорният сфинктер и тинята и сфинктерът на очния канал са намалени, но тези ефекти зависят от началния тон. Ако този тон е висок, тогава адреналинът предизвиква отпускане, а ако нисък - намаляване.

Ефектът на адреналина върху матката зависи от вида на животното, фазата на менструалния (естротичен) цикъл, бременността и неговия стадий, както и дозата. In vitro адреналинът води до намаляване на ивиците както на бременната, така и на бременната човешка матка, поради активирането на α-адренергичните рецептори. In vivo действието на адреналина е по-сложно; в последния месец на бременността и по време на ролята, то напротив, намалява тонуса и контрактилната активност на матката. В тази връзка селективните β2-адреностимуланти (например ритодрин и тербуталин) се използват в случай на заплашена преждевременна доставка, въпреки че тяхната ефективност е ниска. Ефектът на тези и други токолитични средства е разгледан по-долу..

Адреналинът предизвиква отпускане на детрузора (поради активиране на бета-адренергичните рецептори) и свиване на кистичния триъгълник и сфинктера на пикочния мехур (поради активиране на a-адренергичните рецептори). Това (както и засилените контракции на гладката мускулатура на простатната жлеза) може да доведе до затруднено начало на уриниране и задържане на урина..

Дихателната система. Ефектът на адреналина върху дихателната система се свежда главно до отпускане на гладките мускули на бронхите. Мощният бронходилататиращ ефект на адреналина се усилва допълнително при състояния на бронхоспазъм - което се случва например по време на атака на бронхиална астма или в резултат на приема на определени лекарства. В такива случаи адреналинът играе ролята на антагонист на бронхоконстрикторните вещества и ефектът му може да бъде изключително силен..

Ефективността на адреналина при бронхиална астма може също да бъде свързана с потискане на антиген-индуцираното освобождаване на медиатори на възпалението от мастоцитите и в по-малка степен с намаляване на секрецията на трахеобронхиалните жлези и с намаляване на подуване на лигавицата. Потискането на дегранулация на мастоцитите се дължи на активирането на β2-адренергичните рецептори, а ефектът върху бронхиалната лигавица се дължи на активирането на a-адренорецепторите. Въпреки това, при бронхиална астма противовъзпалителните ефекти на вещества като глюкокортикоиди и левкотриенови антагонисти са много по-силни (Ch. 28).

ЦНС. Молекулата на адреналина е доста полярна, така че не прониква лошо през кръвно-мозъчната бариера и няма психостимулиращ ефект в терапевтичните дози. Тревожността, тревожността, главоболието и треморът, които често се появяват с въвеждането на адреналин, са по-вероятни поради ефекта му върху сърдечно-съдовата система, скелетните мускули и метаболизма; с други думи, те могат да възникнат в резултат на психическа реакция на соматични и вегетативни прояви, характерни за стреса. Някои други адренергични лекарства могат да преминат кръвно-мозъчната бариера..

Метаболизма. Адреналинът засяга много метаболитни процеси. Повишава концентрацията на глюкоза и млечна киселина в кръвта (гл. 6). Активирането на a2-адренорецепторите води до инхибиране на производството на инсулин, докато β2-адренорецепторите - напротив; под действието на адреналин преобладава инхибиторният компонент. Действайки на Р-адренергичните рецептори на α-клетките на панкреатичните острови, адреналинът стимулира секрецията на глюкагон. Той също така потиска усвояването на глюкозата от тъканите, поне отчасти поради инхибиране на производството на инсулин, но също така и, вероятно, поради директен ефект върху скелетните мускули. Адреналинът рядко причинява глюкозурия. В повечето тъкани и при повечето животински видове адреналинът стимулира глюконеогенезата чрез активиране на β-адренергичните рецептори (гл. 6).

Действайки на бета-адренергичните рецептори на липоцитите, адреналинът активира чувствителната към хормона липаза, което води до разграждането на триглицеридите до глицерола и свободните мастни киселини и повишава нивото на последните в кръвта. Под действието на адреналина основният метаболизъм се повишава (при използване на конвенционални терапевтични дози консумацията на кислород се увеличава с 20-30%). Това се дължи главно на повишено разлагане на кафява мастна тъкан..

Други ефекти. Под действието на адреналин се усилва филтрацията на течност без протеин в тъканта. В резултат BCC намалява и относителното съдържание на червени кръвни клетки и протеини в кръвта се увеличава. Обикновено нормалните дози адреналин почти нямат този ефект, но той се наблюдава при шок, загуба на кръв, артериална хипотония и обща анестезия. Адреналинът предизвиква бързо увеличаване на броя на неутрофилите в кръвта - очевидно се дължи на намаляване на пределното им положение, медиирано от β-адренорецепторите. Както при животните, така и при хората, адреналинът ускорява коагулацията на кръвта и фибринолизата..

Ефектът на адреналина върху екзокринните жлези е слаб. В повечето случаи секрецията им намалява леко, отчасти поради стесняване на кръвоносните съдове и намаляване на притока на кръв. Адреналинът увеличава лакримацията и причинява образуването на малко количество вискозна слюнка. При системното приложение на адреналин пилоерекцията и изпотяването почти не се появяват, но при интрадермално приложение на адреналин или норепинефрин в ниска концентрация те са доста изразени. Този ефект се елиминира от α-блокери..

Дразненето на симпатиковите нерви почти винаги причинява разширени зеници, но адреналинът няма този ефект, когато се вкарва в очите. В същото време обикновено причинява намаляване на вътреочното налягане - както нормално, така и при глаукома с отворен ъгъл. Механизмът на това не е ясен: очевидно се наблюдава намаляване на образуването на воден хумор поради стесняване на кръвоносните съдове и подобряване на неговия отток (гл. 66).

Самият по себе си адреналин не предизвиква възбуждане на скелетната мишка, но улеснява провеждането в нервно-мускулни синапси, особено при продължително и често дразнене на двигателните нерви. Стимулирането на α-адренергичните рецептори (очевидно, α-адренергичните рецептори) на соматичните двигателни нервни окончания увеличава количеството на отделяния ацетилхолин, очевидно поради увеличеното влизане на Са2 в тези краища; Това може частично да обясни краткосрочното увеличаване на мускулната сила с въвеждането на адреналин в артериите на крайниците при пациенти с миастения гравис, а също така адреналинът има пряк ефект върху белите (бързи) мускулни влакна, удължава активното състояние в тях и по този начин увеличава максималното напрежение. По-важното от физиологична и клинична гледна точка, ефектът е способността на адреналина и селективните β2-адреностимуланти да засилват естествения тремор. Тази способност, поне отчасти, се дължи на увеличаването на β-адренорецепторите в изхвърлянето от мускулни вретена.

Адреналинът намалява концентрацията на К + в кръвта - главно чрез улавяне на К + от тъканите и особено скелетния мускул, медииран от β2-адренергичните рецептори. Това е придружено от намаляване на бъбречната екскреция на К +. Тази характеристика на β2-адренергичните рецептори се използва при лечението на фамилна периодична хиперкалиемия парализа - заболяване, характеризиращо се с атаки на хладка парализа, хиперкалиемия и деполяризация на скелетните мускули. Селективният β2-адреностимулатор салбутамол, очевидно, частично възстановява способността на мускулите да улавят и задържат К+.

Големите дози или многократните инжекции на адреналин и други адренергични агенти причиняват увреждане на артериите и миокарда при животни. Това увреждане е толкова силно изразено, че се появяват некротични огнища в сърцето, неразличими от инфаркти. Механизмът на това действие не е ясен, но той е доста ефективно предотвратен от α- и бета-блокери и калциеви антагонисти. Подобни лезии се появяват при пациенти с феохромоцитом или след продължително приложение на норепинефрин.

Фармакокинетика Както вече споменахме, адреналинът, когато се прилага перорално, е неефективен, тъй като бързо се окислява и конюгира в стомашно-чревната лигавица и в черния дроб. Абсорбцията му по време на s / c приложение е бавна поради локален вазоспазъм, а при артериална хипотония (например с шок) може да се забави още повече. С / м въвеждането адреналинът се усвоява по-бързо. В спешни случаи понякога е необходимо да се прилага iv адреналин. При вдишване на небулизирани разтвори на адреналин, дори достатъчно концентриран (1%), той действа предимно върху дихателните пътища, въпреки че са описани и системни реакции (например сърдечни аритмии) - особено при висока обща доза.

Елиминирането на адреналина става бързо. Основната роля в него играе черният дроб, богат на COMT и MAO - и двата ензима, отговорни за метаболизма на адреналин (фиг. 6.5). Обикновено съдържанието на адреналин в урината е много ниско, но при феохромоцитома концентрацията на адреналин, норепинефрин и техните метаболити рязко се увеличава.

Има няколко лекарства за адреналин. Те са предназначени за употреба при различни показания и за приложение по различни начини: има лекарства за инжектиране (обикновено sc, но в специални случаи - в / в), вдишване, локално приложение. В алкален разтвор адреналинът е нестабилен: във въздуха той първо става розов поради окисляване с образуването на адренохром, а след това става кафяв поради образуването на полимери. Адреналинът за инжектиране съществува под формата на разтвори от 1: 1000, 1:10 000 и 1: 100 000. За възрастни s / c обикновено се прилага 0,3-0,5 mg адреналин. Ако трябва да постигнете бърз и надежден ефект, тогава с повишено внимание инжектирайте адреналин iv. В този случай адреналинът трябва да се разрежда и прилага много бавно; дозата рядко надвишава 0,25 mg, освен в случаите на спиране на кръвообращението. Адреналинът в суспензия се абсорбира бавно чрез sc приложение; това лекарство в никакъв случай не трябва да се предписва iv. Има и разтвор 1: 100 (1%) за инхалация. Трябва да се вземат всички предпазни мерки, за да не бъде объркан този разтвор с 1: 1000 (0,1%) инжекционен разтвор: парентералното приложение на разтвор 1: 100 може да доведе до смърт.

Странични ефекти и противопоказания. Неприятните странични ефекти на адреналина включват безпокойство, пулсиращо главоболие, тремор, сърцебиене. Всички тези ефекти преминават бързо, ако пациентът се успокои и посъветва да легне..

Има по-сериозни усложнения. Употребата на големи дози адреналин или твърде бързото му интравенозно приложение може да доведе до рязко повишаване на кръвното налягане и хеморагичен инсулт. Известни са адреналин-индуцираните аритмии, по-специално камерни. При пациенти с коронарна артериална болест адреналинът може да причини пристъп на стенокардия.

Обикновено адреналинът е противопоказан при пациенти, приемащи безразборни β-блокери - при тези състояния преобладаването на активирането на a1-адренорецепторите на кръвоносните съдове може да причини рязко покачване на кръвното налягане и хеморагичен инсулт.

Приложение. Показанията за назначаване на адреналин са малко. Като правило се използват неговите ефекти върху сърцето, кръвоносните съдове и бронхите. В миналото адреналинът е бил използван за облекчаване на бронхоспазъм, но сега се предпочитат селективни β2-адреностимуланти. Важна индикация са алергичните реакции (особено анафилактични) към лекарства и други алергени. Адреналинът се прилага заедно с локални анестетици, за да се удължи тяхното действие (механизмът, очевидно, е локален вазоспазъм). С асистолия от различен произход адреналинът може да възстанови дейността на сърцето. Локално, адреналинът се използва за спиране на кървенето, например при отстраняване на зъби (системни реакции са възможни) или гастродуоденоскопия. И накрая, епинефринът се използва за постинтубационна ларингеална стеноза или фалшива крупа. Клиничната употреба на адреналин ще бъде разгледана по-долу при разглеждане на други адренергични лекарства..

Когато адреналинът използва концентрации, по-високи от физиологичните, стимулира разграждането на гликоген при свиване на скелетните мускули както при животни, така и при хора (Richter, 1996). Освен това, при провеждане на проучвания, използващи физиологични концентрации на адреналин, дори едва забележимо увеличение на разпадането на гликоген не е установено, въпреки по-високото ниво на активност на фосфорилазата в сравнение с контролната група. По подобен начин при индивиди с отстранени надбъбречни жлези по време на тренировка не е имало значителни нарушения на процеса на разпадане на мускулния гликоген и повишена гликогенолиза под въздействието на заместващата терапия с адреналин по време на упражнение (Kjacr et al., 2000). Заедно с това беше показано, че активирането на гликоген фосфорилаза и хормонозависима липаза се наблюдава само ако адреналин се инжектира в тялото на такива пациенти в количества, които могат да имитират промени в нивото на този катехоламин, които се появяват при здрав човек по време на физически упражнения. Това показва ролята на адреналина в активирането на гликогенолитичните и липолитични пътища, както и на факта, че под неговото влияние има паралелно активиране на интрамускулно разцепване на триглицериди и гликоген и по-нататъшното подбиране на субстрата за енергиен метаболизъм става на различно ниво в мускулите (Kjaer et al., 2000).

При индивиди с увреден гръбначен мозък се наблюдава загуба на доброволен контрол над долните крайници и няма обратна връзка между мускулите и съответните центрове на мозъка. Разработката на подходящо оборудване позволи на такива хора да изпълняват функционални упражнения на ергометър с електрическа стимулация, които са придружени от увеличаване на консумацията на кислород до 1,0-1,5 l-min'1. Благодарение на това стана възможно изучаването на метаболизма на въглехидратите и мазнините, както и метаболитните промени по време на физически упражнения. Използването на принудителни физически упражнения като средство за експозиция при хора с увредена гръбначен мозък ни позволи да покажем, че при липса на двигателен контрол и мускулна обратна връзка от централната нервна система има нарушение на образуването на глюкоза в черния дроб чрез гликогенолиза, което води до постепенно понижаване на кръвната глюкоза по време на упражнение (Kjaer et al., 1996). Въпреки това, при здрави хора с парализа, причинена от епидурална блокада, също има нарушение на процесите на мобилизиране на глюкоза от черния дроб (Kjaer et al., 1998). Освен това при лица с увреждане на гръбначния мозък състоянието на еугликемия продължава по време на упражнението с ръцете (на ергометъра за ръцете). Тези данни показват, че стимулирането с помощта на нервната система е от решаващо значение за поддържането на нормални нива на глюкоза в кръвта чрез установяване на баланс между мобилизацията на глюкоза от черния дроб и нейното използване в периферните тъкани, а само механизмите за ендокринна регулация не са достатъчни за изпълнение на тази задача. По време на гръбначните пациенти, изпълняващи принудителни упражнения с електрическа стимулация, основният източник на енергия е гликогенолизата, поради което в кръвта и мускулите се открива високо ниво на лактат. Освен това при пациенти с увреждане на гръбначния мозък консумацията на глюкоза е няколко пъти по-висока в сравнение със здрави хора, които изпълняват упражнения със същото ниво на консумация на кислород.

Интравенозното приложение на адреналин в покой предизвиква повишаване на липолитичната активност, измерено чрез микродиализа на подкожни проби от мастна тъкан и този ефект постепенно се отслабва при многократни инжекции на адреналин (Stallknecht, 2003). При пациенти с увреждане на гръбначния мозък, по време на упражнението върху ергометъра за ръце, методът на микродиализа определя нивото на липолиза в проби от подкожна мастна тъкан, взети в области над и под границата, разделяща областта на тялото със симпатична инервация (в ключицата) от лишен (над дупето) (Stallknecht et al., 2001). И в двете области, по време на тренировка, се наблюдава повишаване на интензивността на липолизата, което предполага, че директната симпатикова инервация не е особено важна за процесите на липолиза при извършване на мускулна работа. Въпреки това, адреналинът, който циркулира в кръвоносната система, може да бъде най-вероятният кандидат за ролята на активатор на лилолитичните процеси. Физическите упражнения водят до намаляване на мастната тъкан и размера на адипоцитите и изглежда, че симпатоадренергичната система е много важна за тази адаптация..

Адреналинът е в състояние да стимулира разграждането на мазнините не само в мастната тъкан, но и в мускулите, а липопротеиновата липаза (LPL) и хормонозависимата липаза (HSL) играят важна роля в тази регулация. Активирането на HSL може да се прояви както под въздействието на контрактилната мускулна активност, така и при повишаване на нивата на адреналин (Donsmark, 2002), а наскоро е доказано, че при хора с отстранени надбъбречни жлези след инжектиране на адреналин, паралелно активиране на HSL и гликоген фосфорилаза по време на упражнение (Kjaer съч., 2000). Това може да означава, че адренергичната активност води до едновременна мобилизация на интрамускулни резерви на гликоген и триглицериди, а по-нататъшният подбор на субстрата за енергийни доставки се извършва на различно ниво..