Адреналин

Цени в онлайн аптеките:

Адреналинът е лекарство, което има изразен ефект върху сърдечно-съдовата система и повишава кръвното налягане.

Състав, форма на освобождаване и аналози

Лекарството се предлага под формата на разтвор на адреналин хидрохлорид и адреналин хидротартрат. Първият е направен от бял кристален прах с лек розов нюанс, който се променя под въздействието на кислород и светлина. В медицината се използва 0,1% инжекционен разтвор. Приготвя се с добавяне на 0,01 N. разтвор на солна киселина. Консервира се от натриев метабисулфит и хлоробутанол. Разтворът на адреналин хидрохлорид е бистър и безцветен. Приготвя се при асептични условия. Важно е да се отбележи, че не трябва да се нагрява..

Разтвор на адреналин хидротартрат се прави от бял кристален прах със сивкав оттенък, който има тенденция да се променя под въздействието на кислород и светлина. Той е лесно разтворим във вода и малко в алкохол. Стерилизацията протича при температура от +100 ° С за 15 минути.

Епинефрин хидрохлорид се предлага под формата на 0,01% разтвор, а Адреналин хидрортартрат под формата на 0,18% разтвор от 1 ml в ампули с неутрално стъкло, както и в запечатани 30 ml флакони с оранжево стъкло за локална употреба.

1 ml инжекция съдържа 1 mg адреналин хидрохлорид. Един пакет съдържа 5 ампули от 1 ml или 1 бутилка (30 ml).

Сред аналозите на това лекарство могат да бъдат разграничени следните:

  • Адреналин хидрохлорид-флакон;
  • Адреналин тартарат;
  • Адреналин;
  • Епинефрин хидротартрат.

Фармакологично действие на адреналин

Трябва да се отбележи, че ефектът на адреналин хидрохлорид не се различава от ефекта на адреналин хидротартрат. Въпреки това, разликата в относителното молекулно тегло позволява последното да се използва в големи дози..

С въвеждането на лекарството в организма се получава ефект върху алфа и бета адренергичните рецептори, което до голяма степен е подобно на ефекта на възбуждане на симпатиковите нервни влакна. Адреналинът провокира стесняване на съдовете на органите на коремната кухина, лигавиците и кожата и стеснява съдовете на скелетните мускули в по-малка степен. Лекарството причинява повишаване на кръвното налягане.

В допълнение, стимулирането на сърдечните адренергични рецептори, което води до употребата на адреналин, засилва и ускорява сърдечните контракции. Това, заедно с повишаване на кръвното налягане, провокира възбуждането на центъра на вагусните нерви, които имат инхибиращ ефект върху сърдечния мускул. В резултат на това тези процеси могат да доведат до забавяне на сърдечната дейност и аритмия, особено в условия на хипоксия.

Адреналинът отпуска мускулите на червата и бронхите, а също така разширява зениците поради свиването на радиалните мускули на ириса, които имат адренергична инервация. Лекарството повишава нивото на глюкоза в кръвта и подобрява тъканния метаболизъм. Освен това има положителен ефект върху функционалната способност на скелетните мускули, особено при умора.

Не е известно, че адреналинът има изразен ефект върху централната нервна система, но в редки случаи може да се наблюдават главоболие, чувство на тревожност и раздразнителност..

Показания за употреба на адреналин

Според инструкциите за адреналин, лекарството трябва да се използва в случаите:

  • Артериална хипотония, неподлежаща на ефектите на адекватен обем на заместващи течности (включително шок, травма, операция на открито сърце, хронична сърдечна недостатъчност, бактериемия, бъбречна недостатъчност, предозиране с лекарства);
  • Бронхиална астма и бронхоспазъм по време на анестезия;
  • Кървене от повърхностните съдове на кожата и лигавиците, включително венците;
  • асистолия;
  • Различните видове кървене спират;
  • Незабавни алергични реакции, които се развиват с употребата на серуми, лекарства, кръвопреливане, ухапвания от насекоми, употребата на специфични храни или поради въвеждането на други алергени. Алергичните реакции включват уртикария, анафилактичен и ангиоедемен шок;
  • Хипогликемия, причинена от предозиране на инсулин;
  • Лечението на приапизъм.

Употребата на адреналин е показана и при глаукома с отворен ъгъл, както и в случаи на очна операция (за лечение на подуване на конюнктивата, с цел разширяване на зеницата, с вътреочна хипертония). Лекарството често се използва, ако е необходимо, удължавайки действието на локалните анестетици.

Противопоказания

Според инструкциите за адреналин, лекарството е противопоказано при:

  • Тежка атеросклероза;
  • Хипертония
  • Кървене
  • бременност
  • Кърмене
  • Индивидуална непоносимост.

Адреналинът е противопоказан и при анестезия с циклопропан, флуортан и хлороформ..

Начин на употреба на адреналин

Адреналинът се прилага подкожно и мускулно (в редки случаи интравенозно) в 0,3, 0,5 или 0,75 ml разтвор (0,1%). При камерна фибрилация лекарството се прилага интракардиално, а при глаукома се използва разтвор (1-2%) на капки.

Странични ефекти

Според инструкциите за адреналин, страничните ефекти на лекарството включват:

  • Значително повишаване на кръвното налягане;
  • аритмия;
  • тахикардия;
  • Болка в областта на сърцето;
  • Вентрикуларна аритмия (при високи дози);
  • Главоболие;
  • виене на свят
  • Гадене и повръщане;
  • Психоневротични разстройства (дезориентация, параноя, паническо поведение и др.);
  • Алергични реакции (кожен обрив, бронхоспазъм и др.).

Взаимодействия с лекарства Адреналин

Едновременната употреба на адреналин със хапчета за сън и наркотични аналгетици може да отслаби ефекта на последните. Комбинацията със сърдечни гликозиди, антидепресанти, хинидин е изпълнена с развитието на аритмия, с МАО инхибитори - повишено кръвно налягане, повръщане, главоболие, с фенитоин - брадикардия.

Условия за съхранение

Адреналинът трябва да се съхранява на хладно и сухо място, защитено от слънчева светлина. Срокът на годност на лекарството е 2 години.

Намерихте грешка в текста? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

Адреналин хидрохлориден флакон

Показания за употреба

Алергични реакции от незабавен тип (включително уртикария, ангиоедемен шок, анафилактичен шок), които се развиват с употребата на лекарства, серуми, кръвопреливане, ядене на храни, ухапване от насекоми или други алергени;

бронхиална астма (облекчаване на пристъп), бронхоспазъм по време на анестезия;

асистолия (включително на фона на бързо развиваща се AV блокада от изкуство III);

кървене от повърхностните съдове на кожата и лигавиците (включително от венците), артериална хипотония, неподлежаща на въздействието на адекватни обеми заместващи течности (включително шок, травма, бактериемия, операция на открито сърце, бъбречна недостатъчност, сърдечна недостатъчност и др. предозиране на лекарства), необходимостта от удължаване на действието на локалните анестетици;

хипогликемия (поради предозиране на инсулин);

откритоъгълна глаукома, по време на хирургични операции на очите - подуване на конюнктивата (лечение), за разширяване на зеницата, вътреочна хипертония, спиране на кървенето; приапизъм (лечение).

Възможни аналози (заместители)

Активно вещество, група

Доза от

инжекционен разтвор, разтвор за външна употреба, разтвор за локално приложение

Противопоказания

Свръхчувствителност, GOKMP, феохромоцитом, артериална хипертония, тахиаритмия, IHD, камерна фибрилация, бременност, кърмене.

Как да използвате: дозировка и курс на лечение

S / c, v / m, понякога в / в капково.

Анафилактичен шок: интравенозно бавно 0,1-0,25 mg, разреден в 10 ml 0,9% разтвор на NaCl, ако е необходимо, продължете интравенозно капене в концентрация 0,1 m / ml. Когато състоянието на пациента позволява бавно действие (3-5 минути), за предпочитане е да се прилага IM / (или SC) 0,3-0,5 mg в разредена или неразредена форма, ако е необходимо, повторно въвеждане след 10-20 минути (до 3 пъти).

Бронхиална астма: s / c 0,3-0,5 mg в разредена или неразредена форма, ако е необходимо, могат да се прилагат повтарящи се дози на всеки 20 минути (до 3 пъти), или iv в 0,1-0,25 mg, разредени в концентрация 0,1 mg / ml.

Като вазоконстриктор, I / O се прилага на капки със скорост 1 μg / min (с възможно увеличение до 2-10 μg / min).

За удължаване на действието на локалните анестетици: в концентрация 5 µg / ml (дозата зависи от вида на използвания анестетик), за спинална анестезия - 0,2-0,4 mg.

С асистолия: интракардиално 0,5 mg (разредено с 10 ml 0,9% разтвор на NaCl или друг разтвор); по време на мерките за реанимация - 1 mg (в разредена форма) iv на всеки 3-5 минути. Ако пациентът е интубиран, е възможна ендотрахеална инстилация - оптималните дози не са установени, трябва да бъдат 2-2,5 пъти по-високи от дозите за интравенозно приложение.

Новородени (асистолия): iv, 10-30 mcg / kg на всеки 3-5 минути, бавно. За деца над 1 месец: iv, 10 mcg / kg (впоследствие, ако е необходимо, се прилага 100 mcg / kg на всеки 3-5 минути (след като са приложени поне 2 стандартни дози, могат да се използват по-високи дози от 200 mcg на всеки 5 минути) / kg) Възможно е използването на ендотрахеално приложение..

Деца с анафилактичен шок: s / c или / m - 10 µg / kg (максимум - до 0,3 mg), ако е необходимо, прилагането на тези дози се повтаря на всеки 15 минути (до 3 пъти).

Деца с бронхоспазъм: s / c 10 mcg / kg (максимално - до 0,3 mg), дозите се повтарят на всеки 15 минути (до 3-4 пъти) или на всеки 4 часа, ако е необходимо.

Локално: за спиране на кървенето под формата на тампони, навлажнени с разтвор на лекарството.

При глаукома с отворен ъгъл - 1 капачка 1-2% разтвор 2 пъти на ден.

фармакологичен ефект

Алфа и бета адренергичен агонист. Действието се дължи на активирането на аденилатциклазата, зависима от рецептора, върху вътрешната повърхност на клетъчната мембрана, увеличаване на вътреклетъчната концентрация на cAMP и Ca2+.

При много ниски дози, със скорост на инжектиране под 0,01 µg / kg / min, тя може да понижи кръвното налягане поради разширяването на съдовете на скелетните мускули. При скорост на инжектиране 0,04-0,1 mcg / kg / min, тя увеличава сърдечната честота и сърдечните контракции, UOK и IOC, намалява OPSS; Над 0,02 mcg / kg / min, тя стеснява кръвоносните съдове, повишава кръвното налягане (главно систолно) и OPSS. Пресорен ефект може да предизвика забавяне на рефлекса в краткосрочен план.

Отпуска гладките мускули на бронхите. Дози над 0,3 mcg / kg / min, намаляват бъбречния кръвоток, кръвоснабдяването на вътрешните органи, тонуса и подвижността на стомашно-чревния тракт.

Разширява зениците, помага за намаляване на производството на вътреочна течност и вътреочно налягане. Причинява хипергликемия (засилва гликогенолизата и глюконеогенезата) и увеличава безплазмените мастни киселини.

Повишава миокардната проводимост, възбудимост и автоматизъм. Увеличава миокардната нужда от кислород.

Той инхибира освобождаването на хистамин и левкотриени, индуцирани от антигени, елиминира спазма на бронхиолите и предотвратява развитието на оток на лигавицата им. Действайки на алфа-адренергичните рецептори, разположени в кожата, лигавиците и вътрешните органи, той предизвиква вазоконстрикция, намаляване на скоростта на абсорбция на локалните анестетици, увеличава продължителността и намалява токсичния ефект на локалната анестезия.

Стимулирането на бета2-адренергичните рецептори е придружено от повишена екскреция на К + от клетката и може да доведе до хипокалиемия.

Интракавернозното приложение намалява кръвоснабдяването на corpus cavernosum.

Терапевтичният ефект се развива почти мигновено с iv приложение (продължителност на действието е 1-2 минути), 5-10 минути след прилагане на sc (максимален ефект - след 20 минути), с iv приложение - началото на ефекта е променливо.

Странични ефекти

От CCC: по-рядко - ангина пекторис, брадикардия или тахикардия, сърцебиене, повишаване или понижаване на кръвното налягане, при високи дози - камерна аритмия; рядко - аритмия, болки в гърдите.

От страна на нервната система: по-често - главоболие, тревожност, тремор; по-рядко - замаяност, нервност, умора, психоневротични разстройства (психомоторна възбуда, дезориентация, нарушение на паметта, агресивно или паническо поведение, разстройства, подобни на шизофрения, параноя), нарушение на съня, потрепване на мускулите.

От храносмилателната система: по-често - гадене, повръщане.

От отделителната система: рядко - трудно и болезнено уриниране (с простатна хиперплазия).

Локални реакции: болка или усещане за парене на мястото на инжектиране.

Алергични реакции: ангиоедем, бронхоспазъм, кожен обрив, мултиформена еритема.

Други: рядко - хипокалиемия; по-рядко - прекомерно изпотяване.

специални инструкции

Когато вливате, използвайте устройство с измервателно устройство, за да регулирате скоростта на инфузия.

Инфузиите трябва да се извършват в голяма (за предпочитане централна) вена.

Прилага се интракардиално с асистолия, ако не са налични други методи, защото съществува риск от сърдечна тампонада и пневмоторакс.

По време на лечението се препоръчва да се определи концентрацията на К + в серума, измерването на кръвното налягане, отделянето на урина, IOC, ЕКГ, централното венозно налягане, налягането в белодробната артерия и задръстващото налягане в белодробните капиляри.

Прекомерните дози за инфаркт на миокарда могат да засилят исхемията чрез увеличаване на нуждата от миокарден кислород.

Увеличава гликемията и следователно диабетът изисква по-високи дози инсулин и сулфонилуреи.

При ендотрахеално приложение абсорбцията и крайната плазмена концентрация на лекарството могат да бъдат непредсказуеми.

Прилагането на епинефрин при шокови условия не замества преливането на кръв, плазма, течности, заместващи кръвта и / или физиологични разтвори.

Епинефринът не е препоръчително да се използва дълго време (стесняване на периферните съдове, което води до възможно развитие на некроза или гангрена).

Строго контролирани проучвания за употребата на епинефрин при бременни жени не са провеждани. Установена е статистически правилна връзка между появата на деформации и ингвинална херния при деца, чиито майки са използвали епинефрин през първия триместър или през цялата бременност, и аноксия в плода след интравенозно приложение на епинефрина на майката. Епинефринът не трябва да се използва от бременни жени с кръвно налягане над 130/80 mm Hg. Експериментите с животни показват, че когато се прилага в дози, 25 пъти по-високи от препоръчителната доза за хората, той предизвиква тератогенен ефект.

Когато се използва по време на кърмене, рискът и ползата трябва да бъдат оценени поради високата вероятност от странични ефекти при детето.

Използването за корекция на хипотонията по време на раждане не се препоръчва, тъй като може да забави втория етап на раждането; когато се прилага в големи дози за отслабване на маточните контракции, може да причини продължителна атония на матката с кървене.

Може да се използва при деца със сърдечен арест, но трябва да се внимава, тъй като в схемата на дозиране са необходими 2 различни концентрации на епинефрин..

След прекратяване на лечението дозата трябва да се намалява постепенно, защото внезапното прекратяване на терапията може да доведе до тежка хипотония.

Лесно се разрушава от алкали и окислители..

Ако разтворът е придобил розов или кафяв цвят или съдържа утайка, той не може да бъде въведен. Неизползваната част трябва да бъде унищожена..

взаимодействие

Епинефриновите антагонисти са алфа и бета адренорецептори.

Намалява ефекта на наркотичните аналгетици и хапчета за сън..

Когато се използват едновременно със сърдечни гликозиди, хинидин, трициклични антидепресанти, допамин, средства за инхалационна анестезия (хлороформ, енфлуран, халотан, изофлуран, метоксифлуран), кокаинът увеличава риска от аритмии (заедно го използвайте с изключително внимание или изобщо не); с други симпатомиметични средства - повишена тежест на страничните ефекти от CCC; с антихипертензивни средства (включително с диуретици) - намаляване на тяхната ефективност.

Едновременното приложение с МАО инхибитори (включително фуразолидон, прокарбазин, селегилин) може да предизвика внезапно и изразено повишаване на кръвното налягане, хиперпиретична криза, главоболие, сърдечна аритмия, повръщане; с нитрати - отслабване на техния терапевтичен ефект; с феноксибензамин - повишен хипотензивен ефект и тахикардия; с фенитоин - рязко понижение на кръвното налягане и брадикардия (в зависимост от дозата и скоростта на приложение); с препарати на хормоните на щитовидната жлеза - взаимно засилване на действието; с лекарства, удължаващи Q-T интервала (включително астемизол, цизаприд, терфенадин), удължаване на Q-T интервала; с диатризоати, йоталаминова или йоксагловой киселини - повишени неврологични ефекти; с ерго алкалоиди - повишен вазоконстриктор (до тежка исхемия и развитие на гангрена).

Намалява ефекта на инсулина и други хипогликемични лекарства.

Въпроси, отговори, отзиви за лекарството Адреналин хидрохлорид-Vial


Предоставената информация е предназначена за медицински и фармацевтични специалисти. Най-точната информация за лекарството се съдържа в инструкциите, които са приложени към опаковката от производителя. Никаква информация, публикувана на тази или друга страница на нашия сайт, не може да служи като заместител на личното обжалване пред специалист.

Адреналин хидрохлориден флакон

Инструкции за употреба:

Цени в онлайн аптеките:

Адреналин хидрохлорид-флакон е лекарство от групата на кардиотоничните негликозидни агенти. Има хипергликемични, бронходилататорни, вазоконстриктивни и антиалергични ефекти.

Форма и състав на освобождаване

Адреналин хидрохлорид-флакон се доставя в аптеките под формата на разтвор в ампули, който може да се използва за смазване на кожата, прилаган интрамускулно, подкожно или интравенозно.

Активната съставка на лекарството е епинефрин, съдържанието на който в разтвор е 1 mg на 1 ml.

Опаковката съдържа 5 ампули от тъмно стъкло, по 1 ml всяка.

Показания за употреба

Адреналин хидрохлорид-флакон се препоръчва за употреба в следните случаи:

  • Алергични реакции, включително хронична уртикария, анафилактичен и ангиоедемен шок, които могат да се развият с употребата на лекарства, серуми, вливане на дарена кръв, ухапвания от животни или насекоми, ядене на определени храни, поглъщане на други алергени;
  • Кървене от повърхностни капиляри, лигавици (включително венците);
  • Стимулиране на сърдечната дейност;
  • Лечение на бронхиална астма и облекчаване на пристъпи на астма при това заболяване, облекчаване на бронхоспазъм с анестезия;
  • Хипогликемичен шок с предозиране на инсулин;
  • Лечение на асистолия, артериална хипотония;
  • Удължаване на действието на локалните анестетични средства;
  • По време на хирургичните операции в офталмологията - премахване на подуване на конюнктивата, разширени зеници;
  • Лечение приапизъм.

Противопоказания

Използването на флакон с адреналин хидрохлорид съгласно инструкциите не се препоръчва за прилагането на наркотични вещества флуоротан, циклопропан, хлороформ. В комбинация с тези лекарства епинефринът може да провокира тежка аритмия..

Забранено е да се предписва епинефрин за хипертония, всяка форма на аневризма, диабет.

Абсолютните противопоказания са атеросклероза, глаукома, тиреотоксикоза. Лекарството не се предписва на бременни жени и кърмещи.

В комбинация с окситоцин или антихистамини засилва интоксикацията на организма.

Дозировка и приложение

Известни са няколко метода за използване на лекарството. Външно можете да използвате тампон или превръзка, напоена с разтвор, за да спрете кървенето.

Използва се лекарството като капки за очи.

Ако е необходимо, направете подкожни инжекции, по-рядко мускулни или венозни, като в този случай разтворът трябва да се прилага много бавно.

В съответствие с инструкциите за Адреналин хидрохлорид-флакон, лекарството не е разрешено да се прилага в количество над пет милилитра на ден за възрастен. Еднократното приложение на епинефрин не трябва да надвишава 1 mg (1 ампула). Ако няма подобрение в състоянието на човека, на когото се прилага лекарството, тогава могат да се използват подобни стимулиращи лекарства, само с по-слабо изразен токсичен ефект (например теофилин).

Дозата на лекарството за деца се избира в зависимост от възрастта и състоянието на пациента.

Странични ефекти

Употребата на адреналин хидрохлорид-флакон може да провокира негативни реакции от телесните системи:

  • Сърдечно-съдови - ангина пекторис, брадикардия или тахикардия, сърцебиене, скокове на налягането. При използване на големи дози са възможни камерни аритмии, гръдни болки;
  • Нервна система - главоболие, замаяност, състояние на повишена тревожност, тремор, потрепване на мускули, нервност, проблеми със съня. По-рядко невропсихични разстройства: агресивност, паника, параноя, дезориентация, увреждане на паметта;
  • Храносмилателна система - гадене, повръщане;
  • Пикочна система (изключително рядко) - болезнено и затруднено уриниране;
  • Имунната система - алергични реакции: бронхоспазъм, кожен обрив, ангиоедем, мултиформена еритема.

Освен това приемането на Адреналин хидрохлорид-флакон може да предизвика реакции като повишено изпотяване, хипокалиемия, парене или болка в мястото на интрамускулно инжектиране.

специални инструкции

Инфузията се препоръчва за централната вена, като постоянно се следи скоростта на инфузия.

По време на терапията с епинефрин трябва да се следи концентрацията на К + в кръвния серум, както и кръвното налягане, IOC, отделянето на урина, ЕКГ, белодробното налягане, централното венозно налягане.

Препоръчва се постепенно да се отменя лекарството, тъй като рязко спиране на употребата му може да причини хипертония..

Аналози

Лекарства, които са сходни по своя механизъм на излагане на тялото, принадлежащи към една и съща фармакологична подгрупа: Гутрон, Ноадреналин, Бутироксан, Добутамин, Допмин, Допамин, Месатон и др..

Лекарства със същото активно вещество: Адреналин (инжекционен разтвор), Адреналин (разтвор за локално приложение), Адреналин хидротартрат (инжекционен разтвор).

Условия за съхранение

Адреналин хидрохлорид-флакон трябва да се съхранява при температура, която не надвишава 15 ° C, на място, където слънчевата светлина не прониква.

Адреналин здраве

Инструкция за употреба

  • Руски
  • қазақша

Търговско наименование

Международно непатентовано име

Доза от

Инжекционен разтвор 0,18%, 1 ml

структура

1 ml разтвор съдържа

активно вещество - адреналин хидротартрат 1,82 mg

помощни вещества: натриев метабисулфит (E 223), натриев хлорид, вода за инжектиране

описание

Бистър безцветен разтвор

Фармакотерапевтична група

Лекарства за лечение на сърдечни заболявания. Кардиотонични средства с негликозиден произход. Адренергични и допаминови стимуланти. Адреналин.

Код ATX S01CA24.

Фармакологични свойства

Фармакокинетика

След интрамускулно или подкожно приложение епинефринът се абсорбира бързо; максимална концентрация в кръвта се достига след 3-10 минути.

Терапевтичният ефект се развива почти мигновено с венозно приложение (продължителност на действие - 1-2 минути), 5-10 минути след подкожно приложение (максимален ефект - 20 минути), при интрамускулно приложение началото на ефекта е променливо.

Прониква през плацентарната бариера, в кърмата, не преминава кръвно-мозъчната бариера.

Метаболизира се чрез моноаминооксидаза (във ванилилова мислена киселина) и катехол-О-метилтрансфераза (в метанефрин) в клетките на черния дроб, бъбреците, чревната лигавица, аксоните.

Полуживотът при интравенозно приложение е 1-2 минути. Екскрецията на метаболитите се осъществява от бъбреците. Екскретира се в кърмата.

Фармакодинамика

Адреналин-здравето е пейсмейкър, вазоконстриктор, хипертоник, антихипогликемичен агент. Стимулира α- и β-адренергичните рецептори с различна локализация. Има изразен ефект върху гладката мускулатура на вътрешните органи, сърдечно-съдовата и дихателната система, активира въглехидратния и липидния метаболизъм.

Механизмът на действие се дължи на активирането на аденилатциклазата върху вътрешната повърхност на клетъчните мембрани, увеличаване на вътреклетъчната концентрация на cAMP и Ca2 +. Първата фаза на действие се дължи предимно на стимулирането на β-адренергичните рецептори на различни органи и се проявява чрез тахикардия, повишен сърдечен пулс, възбудимост и проводимост на миокарда, артерио- и бронходилатация, понижен тонус на матката, мобилизиране на гликоген от черния дроб и мастни киселини от мастните депа. Във втората фаза се възбуждат α-адренорецепторите, което води до стесняване на съдовете на коремните органи, кожата, лигавиците (скелетните мускули в по-малка степен), повишаване на кръвното налягане (главно систолно) и общо периферно съпротивление.

Ефективността на лекарството зависи от дозата. При много ниски дози, когато скоростта на приложение е по-малка от 0,01 µg / kg / min, тя може да понижи кръвното налягане поради разширяване на съдовете на скелетните мускули. При скорост на инжектиране 0,04-0,1 mcg / kg / min увеличава честотата и силата на сърдечните контракции, обемът на удара на кръвта и минутния обем на кръвта, намалява общото периферно съпротивление на кръвоносните съдове; над 0,2 mcg / kg / min - тя свива кръвоносните съдове, повишава кръвното налягане (главно систолно) и общото периферно съдово съпротивление. Пресорен ефект може да причини краткотрайно рефлекторно забавяне на сърдечната честота. Отпуска гладките мускули на бронхите. Дози над 0,3 mcg / kg / min намаляват бъбречния кръвен поток, кръвоснабдяването на вътрешните органи, тонуса и подвижността на стомашно-чревния тракт.

Повишава миокардната проводимост, възбудимост и автоматизъм. Увеличава миокардната нужда от кислород. Той инхибира освобождаването на хистамин и левкотриени, индуцирани от антигени, елиминира спазма на бронхиолите и предотвратява развитието на оток на лигавицата им. Действайки върху α-адренергичните рецептори на кожата, лигавиците и вътрешните органи, той предизвиква вазоконстрикция, намаляване на скоростта на абсорбция на локалните анестетици, увеличава продължителността на действие и намалява токсичния ефект на локалната анестезия. Стимулирането на β2-адренергичните рецептори се придружава от повишена екскреция на калий от клетката и може да доведе до хипокалиемия. Интракавернозното приложение намалява кръвоснабдяването на corpus cavernosum.

Разширява зениците, помага за намаляване на производството на вътреочна течност и вътреочно налягане. Той причинява хипергликемия (засилва гликогенолизата и глюконеогенезата) и повишава съдържанието на свободни мастни киселини в кръвната плазма, подобрява тъканния метаболизъм. Слабо стимулира централната нервна система, проявява антиалергични и противовъзпалителни ефекти.

Показания за употреба

незабавни алергични реакции: анафилактичен шок в резултат на употребата на лекарства, серуми, кръвопреливане, ухапвания от насекоми или контакт с алергени

облекчаване на остри пристъпи на астма

артериална хипотония с различен произход (постхеморагична, интоксикационна, инфекциозна)

хипокалиемия, включително поради предозиране на инсулин

асистолия, сърдечен арест

удължаване на локалните анестетици

AV блокада на III степен, рязко развита

Дозировка и приложение

Назначава се интрамускулно, подкожно, интравенозно (капково), интракардиално (реанимация по време на сърдечен арест). При интрамускулно приложение ефектът на лекарството се развива по-бързо, отколкото при подкожно. Индивидуален режим на дозиране.

Анафилактичен шок: 0,5 ml, разреден в 20 ml 40% разтвор на глюкоза, се прилага интравенозно. В бъдеще, ако е необходимо, интравенозното капене продължава със скорост 1 µg / min, за което 1 ml адреналинов разтвор се разтваря в 400 ml изотоничен натриев хлорид или 5% глюкоза. Ако състоянието на пациента позволява, е по-добре да се проведе интрамускулна или подкожна инжекция от 0,3-0,5 ml в разредена или неразредена форма.

Бронхиална астма: прилага се 0,3-0,5 ml подкожно в разредена или неразредена форма. Ако е необходимо, повторното въвеждане на тази доза може да се приложи на всеки 20 минути (до 3 пъти). Може би интравенозно приложение на 0,3-0,5 ml в разредена форма.

Като вазоконстриктор се прилага венозно капене със скорост 1 µg / min (с възможно увеличение до 2-10 µg / min).

Асистолия: инжектирана интракардиално 0,5 ml, разредена в 10 ml 0,9% разтвор на натриев хлорид. По време на мерките за реанимация - 1 ml (разрежда се) венозно бавно на всеки 3-5 минути.

Асистолия при новородени: прилага се интравенозно при 0,01 ml / kg телесно тегло на всеки 3-5 минути, бавно.

Анафилактичен шок: прилага се подкожно или мускулно на деца под 1-годишна възраст - 0,05 мл, на възраст 1 година - 0,1 мл, 2 години - 0,2 мл, 3-4 години - 0,3 мл, 5 години - 0,4 мл, 6-12 години - 0,5 мл. Ако е необходимо, администрирането се повтаря на всеки 15 минути (до 3 пъти).

Бронхоспазъм: инжектира се подкожно с 0,01 ml / kg телесно тегло (максимално - до 0,3 ml). Ако е необходимо, приложението се повтаря на всеки 15 минути (до 3-4 пъти) или на всеки 4 часа.

АДРЕНАЛИН

  • Фармакокинетика
  • Показания за употреба
  • Начин на приложение
  • Странични ефекти
  • Противопоказания
  • бременност
  • Взаимодействие с други лекарства
  • свръх доза
  • Освободете формуляра
  • структура
  • Допълнително

Адреналинът е негликозидно кардиотонично лекарство, адренергично и допаминергично лекарство.
Принадлежи към естествените хормони. Образува се чрез метилиране на норепинефрин и отлагане на създаден адреналин в хромафиновата тъкан на надбъбречната медула. Адренергичен агонист, действащ на a- и b-адренергичните рецептори. Адреналинът показва по-голям афинитет към 2 -, b 2 - и b3-адренорецепторите, по-малък афинитет към 1 - и b 1-адренорецепторите.
Действието се дължи на активирането на аденилатциклазата върху вътрешната повърхност на клетъчната мембрана, увеличаване на вътреклетъчната концентрация на сАМФ и Са2+. При много ниски дози скоростта на приложение по-малко от 0,01 µg / kg / min може да понижи кръвното налягане поради вазодилатация на скелетните мускули. При скорост на инжектиране 0,04-0,1 mcg / kg / min, тя увеличава честотата и силата на сърдечните контракции, обемния удар на кръвта и минутния обем на кръвта, намалява общото периферно съдово съпротивление; над 0,02 mcg / kg / min - свива кръвоносните съдове, повишава кръвното налягане (главно систолно) и общото периферно съдово съпротивление. Пресорен ефект може да причини краткотрайно рефлекторно забавяне на сърдечната честота. Отпуска гладките мускули на бронхите. Дози над 0,3 mcg / kg / min намаляват бъбречния кръвен поток, кръвоснабдяването на вътрешните органи, тонуса и подвижността на стомашно-чревния тракт. Разширява зениците, помага за намаляване на производството на вътреочна течност и вътреочно налягане. Той причинява хипергликемия (засилва гликогенолизата и глюконеогенезата) и повишава плазменото съдържание на свободни мастни киселини. Повишава миокардната проводимост, възбудимост и автоматизъм. Увеличава миокардната нужда от кислород. Той инхибира освобождаването на хистамин и левкотриени, индуцирани от антигени, елиминира спазма на бронхиолите и предотвратява развитието на оток на лигавицата им. Действайки на a-адренергичните рецептори, разположени в кожата, лигавиците и вътрешните органи, той предизвиква вазоконстрикция, намаляване на скоростта на абсорбция на локалните анестетици, увеличава продължителността и намалява токсичния ефект на локалната анестезия. Стимулирането на b2-адренорецепторите се придружава от повишена екскреция на К + от клетката и може да доведе до хипокалиемия. Интракавернозното приложение намалява кръвоснабдяването на кавернозните тела. Терапевтичният ефект се развива почти мигновено с венозно приложение (продължителност на действие - 1-2 минути), 5-10 минути след подкожно приложение (максимален ефект - 20 минути), с въвеждането началото на ефекта е променливо.

Фармакокинетика

Засмукване. Когато се прилага в или подкожно, той се абсорбира добре. Времето за достигане на максималната концентрация в кръвта (TC max) с подкожно и интрамускулно инжектиране е 3-10 минути.
Разпределение. Прониква през плацентата, в кърмата, не преминава кръвно-мозъчната бариера.
Метаболизма. Той се метаболизира от два ензима - катехол-0-метилтрансфераза, която преобразува адреналина в черния дроб и други тъкани в метанефрин и МАО, с участието на който се превръща във ванилилмигдаленова киселина.
Заключение. Метаболитите се екскретират главно под формата на конюгати със сярна киселина и в по-малка степен с урина под формата на глюкурониди. Полуживотът (T 1/2) е 1-2 минути.

Показания за употреба

Алергични реакции от незабавен тип: анафилактичен шок, който се е развил с употребата на лекарства или серуми или в контакт с алергени; бронхиална астма - облекчаване на пристъп; асистолия; сърдечна недостатъчност; удължаване на действието на локалните анестетици; AV блок III арт..

Начин на приложение

Лекарството Адреналин се прилага подкожно, интрамускулно, понякога интравенозно или интравенозно капково.
За възрастни.
Анафилактичен шок: лекарството се прилага бавно в доза 0,5 ml, в разредена форма (еднократна доза се разтваря в 20 ml 40% разтвор на глюкоза). В бъдеще, ако е необходимо, продължете интравенозно капене със скорост 1 μg / min, за което 1 ml разтвор на адреналин се разтваря в 400 ml 0,9% разтвор на натриев хлорид или 5% глюкоза. Ако състоянието на пациента позволява, по-препоръчително е интрамускулно или подкожно инжектиране на 0,3-0,5 ml от лекарството в разредена или неразредена форма.
Бронхиална астма: лекарството се прилага подкожно в доза 0,3-0,5 ml, в разредена или неразредена форма. Ако е необходимо, повторното въвеждане на тази доза може да се приложи на всеки 20 минути (до 3 пъти). Възможно е също така да се прилага 0,3-0,5 ml от лекарството в разредена форма (разтваря се една доза в 20 ml от 40% разтвор на глюкоза).
Като вазоконстриктор: лекарството се прилага на капки със скорост 1 μg / min (с възможно увеличение до 2-10 μg / min).
Асистолия: лекарството се прилага интракардиално в доза 0,5 ml в разредена форма (еднократна доза се разтваря в 10 ml 0,9% разтвор на натриев хлорид).
Реанимационни мерки (спиране на сърцето, AV блок III арт., Остро разработен): лекарството се прилага бавно венозно по 1 ml на всеки 3-5 минути, в разредена форма.
Удължаване на местните анестетици: лекарството трябва да се предписва в концентрация 1: 50000-1: 100000. Дозировката зависи от вида на упойката.
За деца.
Асистолия при кърмачета: лекарството се прилага бавно в доза 10-30 µg / kg телесно тегло на всеки 3-5 минути.
Анафилактичен шок: лекарството се прилага подкожно или мускулно в доза 10 µg / kg телесно тегло (максимална - до 0,3 mg). Ако е необходимо, повтаряйте приложението на всеки 15 минути (до 3 пъти).
Бронхоспазъм: лекарството се прилага подкожно в доза 10 µg / kg телесно тегло (максимално - до 0,3 mg). Ако е необходимо, повтаряйте на всеки 15 минути (до 3-4 пъти) или на всеки 4:00.
Деца. Лекарството може да се използва за деца.

Странични ефекти

Когато използвате лекарството Адреналин, могат да се появят следните нежелани реакции.
От стомашно-чревния тракт: гадене, повръщане, анорексия.
От бъбреците и пикочната система: рядко - трудно и болезнено уриниране (с простатна хиперплазия).
От страна на метаболизма и метаболизма: хипокалиемия, хипергликемия.
От нервната система: главоболие, тремор, замаяност, нервност, мускулни потрепвания, пациенти с болестта на Паркинсон могат да повишат ригидността и тремора.
От психиката: тревожност, психоневротични разстройства, психомоторна възбуда, дезориентация, увреждане на паметта, агресивно или паническо поведение, разстройства като шизофрения, параноя, нарушение на съня.
От страна на сърцето: ангина пекторис, брадикардия или тахикардия, сърцебиене, задух при високи дози - камерна аритмия рядко - аритмия, болки в гърдите, промени в ЕКГ (включително намаляване на амплитудата на вълната Т).
От страна на съдовете: понижаване или повишаване на кръвното налягане (дори при подкожно приложение в нормални дози поради повишаване на кръвното налягане, субарахноидно кръвоизлив и хемиплегия са възможни).
От имунната система: ангиоедем, бронхоспазъм.
От страна на кожата и подкожната тъкан: кожен обрив, мултиформена еритема.
Общи нарушения и реакции на мястото на инжектиране: болка или парене на мястото на инжектиране; умора, повишено изпотяване, нарушена терморегулация (усещане за студено или горещо), студени крайници, многократни инжекции адреналин могат да доведат до некроза поради вазоконстриктивното действие на адреналина (включително некроза на черния дроб или бъбреците).

Противопоказания

Свръхчувствителност към компонентите на лекарството; хипертрофична обструктивна кардиомиопатия; тежка аортна стеноза; тахиаритмии; камерна фибрилация; феохромоцитом; глаукома; шокова (с изключение на анафилактична) обща анестезия с използването на инхалационни средства: флуоротан, циклопропан, хлороформ; ΙΙ период на доставка; приложение в областта на пръстите и пръстите на краката, носа, гениталиите.

бременност

Когато се прилага в големи дози за отслабване на маточните контракции, може да причини продължителна атония на матката с кървене.
Ако е необходимо, употребата на лекарството трябва да спре кърменето.

Взаимодействие с други лекарства

Епинефриновите антагонисти са блокери на α- и β-адренергичните рецептори.
С едновременната употреба на лекарството с други средства е възможно:
с наркотични аналгетици и хапчета за сън - отслабване на ефектите им
със сърдечни гликозиди, хинидин, трициклични антидепресанти, допамин, инхалационни анестетици (хлороформ, енфлуран, халотан, изофлуран, метоксифлуран), кокаин - повишен риск от аритмии;
с други симпатомиметични средства - повишена тежест на страничните ефекти от сърдечно-съдовата система;
с антихипертензивни средства (включително с диуретици) - намаляване на тяхната ефективност;
с МАО инхибитори (включително фуразолидон, прокарбазин, селегилин) - внезапно и изразено повишаване на кръвното налягане, хиперпиретични кризи, главоболие, сърдечна аритмия, повръщане
с нитрати - отслабване на техния терапевтичен ефект;
с феноксибензамин - повишен хипотензивен ефект и тахикардия
с фенитоин - рязко понижение на кръвното налягане и брадикардия, които зависят от дозата и скоростта на приложение на адреналин;
с лекарства на хормоните на щитовидната жлеза - взаимно засилване на действието;
с астемизол, цизаприд, терфенадин - удължаване на Q-интервала на ЕКГ;
с диатризоати, йоталаминови или йоксаглинови киселини - повишени неврологични ефекти
с ерго алкалоиди - повишен вазоконстриктор ефект до тежка исхемия и развитие на гангрена;
хипогликемични лекарства (включително инсулин) - намаляване на хипогликемичния ефект.

свръх доза

Когато се прилага в големи дози (минималната смъртоносна доза с подкожна инжекция е 10 ml 0,18% разтвор), се развива мидриаза, значително повишаване на кръвното налягане, тахикардия с възможен преход към камерна фибрилация.
Лечение: прекратяване на лекарството. Предозирането на адреналин може да бъде елиминирано чрез използване на α- и β-блокери, високоскоростни нитрати. При тежки усложнения е необходима комплексна терапия. При аритмии, парентерално приложение на β-блокери.

Условия за съхранение:
Да се ​​съхранява в оригиналната опаковка при температура, която не надвишава 15 ° С. Не замръзвайте.
Да се ​​пази далеч от деца.

Освободете формуляра

Адреналин - инжектиране.
Опаковка: 1 ml на ампула; 5 ампули в блистерни опаковки; 2 опаковки на опаковка; 10 ампули в блистерни опаковки; 1 блистерна опаковка.

структура

1 ml от лекарството Адреналин съдържа: епинефрин хидротартрат (адреналин тартарат) 1,8 mg.
Помощни вещества: натриев метабисулфит (E 223), натриев хлорид, вода за инжектиране.

Адреналин хидрохлорид-флакон в Москва

Защо да резервирате флакон с адреналин хидрохлорид през Yuteka?

Адреналин хидрохлориден флакон

структура

Епинефрин (адреналин) - 1 mg.

Натриев дисулфит (натриев метабисулфит) - 0,2 mg, натриев хлорид - 9 mg, динатриев едетат - 0,25 mg, солна киселина - до pH от 2,5 до 4,0, вода за инжектиране - q.s. до 1 мл.

описание

Прозрачна, безцветна или леко жълтеникава течност

Фармакодинамика

Симпатомиметик, действащ върху алфа и бета адренергичните рецептори. Действието се дължи на активирането на аденилатциклазата върху вътрешната повърхност на клетъчната мембрана, увеличаване на вътреклетъчната концентрация на цикличен аденозин монофосфат (cAMP) и калциеви йони.

При много ниски дози, със скорост на инжектиране под 0,01 µg / kg / min, тя може да понижи кръвното налягане (ВР) поради разширяването на съдовете на скелетните мускули. При скорост на инжектиране 0,04-0,1 mcg / kg / min, увеличава честотата и силата на сърдечните контракции, обемът на удара на кръвта и минутния обем на кръвта, намалява общото периферно съдово съпротивление (OPSS); Над 0,02 μg / kg / min, тя стеснява кръвоносните съдове, повишава кръвното налягане (главно систолно) и OPSS. Пресорен ефект може да причини краткотрайно рефлекторно забавяне на сърдечната честота.

Той отпуска гладките мускули на бронхите, като е бронходилататор. Дози над 0,3 μg / kg / min, намаляват бъбречния кръвен поток, кръвоснабдяването на вътрешните органи, тонуса и подвижността на стомашно-чревния тракт (GIT).

Разширява зениците, помага за намаляване на производството на вътреочна течност и вътреочно налягане. Причинява хипергликемия (засилва гликогенолизата и глюконеогенезата) и увеличава безплазмените мастни киселини.

Повишава миокардната проводимост, възбудимост и автоматизъм. Увеличава миокардната нужда от кислород.

Той инхибира индуцираното от антиген освобождаване на хистамин и бавнореагиращата анафилаксия на веществото, елиминира спазмите на бронхиолите и предотвратява развитието на оток на лигавицата им. Действайки на алфа-адренергичните рецептори, разположени в кожата, лигавиците и вътрешните органи, той предизвиква вазоконстрикция, намаляване на скоростта на абсорбция на локалните анестетици, увеличава продължителността и намалява токсичния ефект на локалната анестезия.

Бета стимулация2-адренергичните рецептори се придружават от повишена екскреция на калиеви йони от клетката и могат да доведат до хипокалиемия.

Интракавернозното приложение намалява кръвоснабдяването на кавернозните тела. Терапевтичният ефект се развива почти мигновено с венозно (iv) приложение (продължителност на действието - 1-2 минути), 5-10 минути след подкожно (s / c) приложение (максимален ефект - след 20 минути), с интрамускулно (в / м) въведение - началото на ефекта е променливо.

Фармакокинетика

Когато се прилага мускулно или подкожно, той се абсорбира добре. Също така се абсорбира от ендотрахеално и конюнктивално приложение. Време за достигане на максимална плазмена концентрация (TS макс ) с подкожна и интрамускулна инжекция - 3-10 минути. Прониква през плацентата, в кърмата, не преминава кръвно-мозъчната бариера.

Метаболизира се главно от моноамин оксидаза и катехол-О-метилтрансфераза в краищата на симпатиковите нерви и други тъкани, както и в черния дроб с образуването на неактивни метаболити. Полуживотът при интравенозно приложение е 1-2 минути.

Екскретира се от бъбреците в основната форма на метаболити (около 90%): ванилилова мислена киселина, сулфати, глюкурониди; както и в малко количество - непроменено.

Адреналин хидрохлорид-флакон: Показания

Алергични реакции от незабавен тип (включително уртикария, ангиоедем, анафилактичен шок, алергична реакция с ухапване от насекоми и др.), Бронхиална астма (облекчаване на астматичен пристъп), бронхоспазъм по време на анестезия; необходимостта от удължаване на действието на локалните анестетици.

Дозировка и приложение

Подкожно, интрамускулно, понякога интравенозно капещо.

Анафилактичен шок: интравенозно бавно 0,1-0,25 mg, разреден в 10 ml 0,9% разтвор на натриев хлорид, ако е необходимо, продължете интравенозно капене в концентрация 1: 10000. Ако състоянието на пациента позволява, за предпочитане е интрамускулно или подкожно инжектиране на 0,3-0,5 mg в разредена или неразредена форма, ако е необходимо, повторно въвеждане - след 10-20 минути до 3 пъти.

Бронхиална астма: подкожно 0,3-0,5 mg в разредена или неразредена форма, ако е необходимо, могат да се прилагат повторни дози на всеки 20 минути до 3 пъти или интравенозно 0,1-0,25 mg в разредена концентрация 1: 10000.

За удължаване на действието на локалните анестетици : в концентрация 0,005 mg / ml (дозата зависи от вида на използваната упойка), за спинална анестезия - 0,2-0,4 mg.

Деца с анафилактичен шок: подкожно или мускулно - 10 µg / kg (максимум - до 0,3 mg), ако е необходимо, прилагането на тези дози се повтаря на всеки 15 минути (до 3 пъти).

Деца с бронхоспазъм : подкожно 0,01 mg / kg (максимално - до 0,3 mg), дозите се повтарят при необходимост на всеки 15 минути до 3-4 пъти или на всеки 4 часа.

При интравенозно капене трябва да се използва инфузомат за прецизен контрол на скоростта на приложение. Инфузиите трябва да се извършват в голяма (за предпочитане централна) вена.

Бременност и кърмене

Строго контролирани проучвания за употребата на епинефрин при бременни жени не са провеждани. Епинефринът пресича плацентата. Установена е статистически редовна връзка между появата на малформации и ингвинална херния при деца с адреналин при бременни жени, особено през първия триместър или през цялата бременност, има доклад за единичен случай на аноксия в плода (с интравенозно приложение на епинефрин). Инжектирането на епинефрин може да причини тахикардия в плода, сърдечни аритмии, включително допълнителни систолни удари и др. Епинефринът не трябва да се използва от бременни жени с кръвно налягане над 130/80 mm Hg. Изкуство. Експериментите с животни показват, че когато се прилага в дози, 25 пъти по-високи от препоръчителната доза за хора, епинефринът предизвиква тератогенен ефект. Епинефрин трябва да се използва по време на бременност, само ако потенциалната полза за майката надвишава потенциалния риск за плода. Използването за корекция на хипотонията по време на раждане не се препоръчва, тъй като може да забави втория етап на раждането; когато се прилага в големи дози за отслабване на свиването на матката, може да причини продължителна атония на матката с кървене. Епинефринът не трябва да се използва по време на раждане, употребата е възможна само ако е необходимо да се предписва по здравословни причини.

Ако е необходимо лечение с епинефрин по време на кърмене, кърменето трябва да се прекрати..

Адреналин хидрохлорид-флакон: Противопоказания

Свръхчувствителност към епинефрин и / или помощни вещества на лекарството; хипертрофична обструктивна кардиомиопатия, тежка аортна стеноза, тахиаритмия, камерна фибрилация, феохромоцитом, глаукома със затваряне на ъгъл, шок (с изключение на анафилактичен), обща анестезия с инхалаторни агенти: флуоротан, циклопропан, хлороформ; II етап на раждането.

При планирана анестезия инжекциите в дисталните фаланги на пръстите и пръстите на краката, брадичката, предсърдието, в областта на носа и гениталиите са противопоказани.

При животозастрашаващи условия горните противопоказания са относителни.

Метаболитна ацидоза, хиперкапния, хипоксия, предсърдно мъждене, камерна аритмия, белодробна хипертония, хиповолемия, инфаркт на миокарда, оклузивна съдова болест (включително анамнеза за артериална емболия, атеросклероза, болест на Буергер, студено нараняване и диабетна ендаррея), дългогодишна бронхиална астма и емфизем, церебрална атеросклероза, болест на Паркинсон, конвулсивен синдром, хипертрофия на простатата и / или затруднено уриниране; напреднала възраст, пареза и парализа, повишени сухожилни рефлекси при увреждане на гръбначния мозък, детството.

Адреналин хидрохлорид-флакон: страничен ефект

Това е мощно симпатомиметично лекарство, като повечето странични ефекти се дължат на стимулация на симпатиковата нервна система. Около една трета от пациентите, лекувани с епинефрин, имат странични ефекти и най-честите нежелани реакции от страна на сърцето и съдовата система.

От сърдечно-съдовата система: сърцебиене, тахикардия, остра артериална хипертония, камерна аритмия, ангина пекторис, повишено или понижено кръвно налягане, сърдечен удар, тахиаритмия, кардиомиопатия, чревна некроза, акроцианоза, аритмия, болки в гърдите, с високи дози - камерна аритмия.

От страна на нервната система и психиката: главоболие, тремор; замаяност, тревожност, умора, психомоторна възбуда, нервност, хеморагични кръвоизливи в мозъка (с повишено кръвно налягане), дезориентация, нарушение на паметта, повишена раздразнителност, гняв, нарушение на съня, сънливост, потрепване на мускулите.

От храносмилателната система: гадене, повръщане.

От дихателната система: задух, белодробен оток (с повишено кръвно налягане).

От отделителната система: затруднено и болезнено уриниране (с простатна хиперплазия).

Локални реакции: болка или парене на мястото на инжектиране, некроза на мястото на инжектиране.

Алергични реакции: ангиоедем, бронхоспазъм, кожен обрив, мултиформена еритема.

Метаболизъм и хранителни разстройства: лактатна ацидоза.

Други: бледност на кожата, хипокалиемия, инхибиране на секрецията на инсулин и развитие на хипергликемия, липолиза, кетогенеза, стимулиране на секрецията на хормон на растежа, повишено изпотяване.

свръх доза

Симптоми: прекомерно повишаване на кръвното налягане, тахикардия, последвано от брадикардия, нарушения на ритъма (включително предсърдно и камерно мъждене), охлаждане и бледност на кожата, повръщане, главоболие, метаболитна ацидоза, инфаркт на миокарда, хеморагичен кръвоизлив (особено при пациенти в напреднала възраст) ), белодробен оток, смърт.

Лечение: спиране на приложение, симптоматична терапия, главно в условията на реанимация, използване на алфа и бета-блокери, вазодилататори.

взаимодействие

Епинефриновите антагонисти са алфа и бета адренорецептори. Намалява ефекта на наркотичните аналгетици и хапчета за сън.

Когато се използва едновременно със сърдечни гликозиди, хинидин, трициклични антидепресанти, допамин, инхалационни анестетици (хлороформ, енфлуран, халотан, изофлуран, метоксифлуран), кокаинът увеличава риска от аритмии (трябва да се използва много внимателно или изобщо да не се използва); с други симпатомиметични средства - повишена тежест на страничните ефекти от сърдечно-съдовата система; с антихипертензивни средства (включително с диуретици) - намаляване на тяхната ефективност. Взаимодействието с неселективни бета-блокери води до развитие на тежка хипертония и брадикардия. Пропранолол инхибира бронходилататорния ефект на епинефрин. Лекарствата, които причиняват загуба на калий (кортикостероиди, диуретици, аминофилин, теофилин), повишават риска от хипокалиемия. Епинефрин увеличава риска от странични ефекти от сърцето, когато се приема едновременно с леводопа. Едновременната употреба с ентокапон може да засили хронотропните и аритмогенните ефекти на епинефрина.

Едновременното приложение с МАО инхибитори (включително фуразолидон, прокарбазин, селегилин) може да причини рязко и изразено повишаване на кръвното налягане, хиперпиретична криза, главоболие, аритмии и повръщане; с нитрати - отслабване на техния терапевтичен ефект; с феноксибензамин - повишен хипотензивен ефект и тахикардия; с фенитоин - рязко понижаване на кръвното налягане и брадикардия (в зависимост от дозата и скоростта на приложение); с препарати на хормоните на щитовидната жлеза - взаимно засилване на действието; с лекарства, удължаващи QT интервала (включително астемизол, цизаприд, терфенадин) - удължаване на QT интервала; с диатризоати,

йоталаминова или йоксагловой киселини - повишени неврологични ефекти; с ерго алкалоиди и окситоцин - повишен вазоконстрикторен ефект (до тежка исхемия и развитие на гангрена).

Намалява ефекта на инсулина и други хипогликемични лекарства. Съвместната употреба с гуанидин може да доведе до развитие на тежка артериална хипертония. Едновременната употреба с хлорпромазин може да доведе до развитие на тахикардия и хипотония.

специални инструкции

По време на лечението се препоръчва да се определи концентрацията на калиеви йони в кръвния серум, да се измери кръвното налягане, отделянето на урина, минутният обем на притока на кръв, ЕКГ, централното венозно налягане, налягането на белодробната артерия и задръстващото налягане в белодробните капиляри.

Прекомерните дози епинефрин за инфаркт на миокарда могат да засилят исхемията чрез увеличаване на нуждата от миокарден кислород..

Повишава нивото на глюкоза в кръвната плазма и затова захарният диабет изисква по-високи дози инсулин и производни на сулфонилурея.

Епинефринът не е препоръчително да се използва дълго време (стесняване на периферните съдове, което води до възможно развитие на некроза или гангрена).

Използването за корекция на хипотонията по време на раждане не се препоръчва, тъй като може да забави втория етап на раждането; когато се прилага в големи дози за отслабване на маточните контракции, може да причини продължителна атония на матката с кървене.

След прекратяване на лечението дозата трябва да се намалява постепенно, защото внезапното прекратяване на терапията може да доведе до тежка хипотония.

Лесно се разрушава от алкали и окислители. Натриевият метабисулфит, който е част от лекарството, може да предизвика алергична реакция, включително симптоми на анафилаксия и бронхоспазъм, особено при пациенти с анамнеза за астма или алергия. Епинефрин трябва да се използва с повишено внимание при пациенти с тетраплегия поради повишената чувствителност на такива индивиди към епинефрин..

Не влизайте отново в същите области, за да избегнете развитието на тъканна некроза. Въвеждането на лекарството в глутеалните мускули не се препоръчва..

Не използвайте лекарството, когато цветът се промени или появата на утайка в разтвора. Неизползваната част от разтвора трябва да се изхвърли..

Рязкото повишаване на кръвното налягане с употребата на адреналин може да доведе до развитие на хеморагичен кръвоизлив, особено при пациенти в напреднала възраст със сърдечно-съдови заболявания.

Пациентите с болестта на Паркинсон могат да изпитат психомоторна възбуда или временно влошаване на симптомите на заболяването с употребата на адреналин и следователно трябва да се внимава при използване на адреналин при тази категория хора.

Влияние върху способността за управление на превозни средства, механизми

Пациентите след приложение на епинефрин не се препоръчват да шофират превозни средства, механизми.