Надбъбречен аденом: как да разпознаем и преодолеем болестта

Надбъбречните жлези са сдвоени ендокринни жлези, които съответстват на името им, са разположени близо до горния полюс на всеки бъбрек. Те са от голямо значение за регулирането на метаболизма и за адаптирането на организма към неблагоприятни условия (стрес).

Аденом, или с други думи, надбъбречен тумор в повечето случаи не представлява смъртна опасност за живота на човек, но може да се развие и в злокачествен тумор.

Самият тумор има вид на капсула, чието съдържание е хомогенно. Аденомът може да се образува в резултат на хормонални промени в организма.

Кратка информация за болестта

Надбъбречният аденом е доста често срещано заболяване, което се нуждае от лечение.

Въпреки че аденомът е доброкачествена неоплазма, все още не е възможно да се предскаже неговата „трансформация“ в злокачествена.

Съставът на тези ендокринни жлези включва такива вещества:

  • мозък
  • корк

Както обикновено, аденомът се образува върху една от надбъбречните жлези, вдясно или вляво. По правило това е средно голяма формация, вътре в която има същото съдържание.

Днес все още се провеждат изследвания за откриване на причините за образуването на аденом. По правило възникването на доброкачествена формация се обяснява с хормонални нарушения в организма.

Също така списъкът на причините включва например използването на определени контрацептиви, които имат ефект върху хормоните, а също така си струва да запомните характеристиките на тялото на всеки човек.

Какви са основните симптоми, наблюдавани при аденом на надбъбречната жлеза?

В зависимост от характеристиките на тялото, болестта може да се прояви по различни начини. Например, на първите етапи болестта изчезва без видими симптоми. С развитието на болестта симптомите придобиват нов характер:

  • Тъй като надбъбречните жлези са отговорни за производството на хормони, съответно с увеличаване на тумора, хормоналният фон обикновено се нарушава. Често това води до процеса на натрупване на мъжки вторични сексуални характеристики сред жените и до развитие на женски пациенти на вторични сексуални характеристики, характерни за женския пол;
  • Надбъбречният аденом може да причини много други състояния, които представляват заплаха за човешкото здраве, например увеличаване на съдържанието на основния минералокортикостероиден хормон на надбъбречната кора, както и болест на Кушинг, което е свързано с увеличаване на синтеза на хормон, който стимулира синтеза на глюкоза в черния дроб;
  • Вследствие на хормоналните нарушения пациентите, като правило, бързо наддават на тегло;
  • Най-често неоплазмата е придружена и от повишаване на кръвното налягане..

Не се самолекувайте, но трябва да се свържете със специалист, който ще ви постави диагноза и ще разработи най-ефективния план за лечение.

Има и други надбъбречни заболявания, симптомите на които можете да прочетете тук.

Защо се появява болестта??

Слоевете, които съставляват надбъбречните жлези, могат да послужат като отлична почва за развитието на аденоми на дясната и лявата надбъбречни жлези.

Точните причини за появата на тумори все още не са напълно изяснени. Изследователите казват, че пушачите са изложени на риск от развитие на заболяване, което причинява тумори в надбъбречната жлеза.

Причината за по-нататъшното прогресиране на заболяването се крие в назначаването на кортикалния слой, който служи като почва за образуването на аденом. Тоест, кората на тези ендокринни жлези е необходима за производството на стероиди: при мъжете това са андрогени, а при жените - естрогени.

Надбъбречната неоплазма, при която неоплазмените клетки се формират директно върху кортикалния слой, започва да засяга обема на хормоните, които се произвеждат от надбъбречната жлеза.

Бъбречният тумор е първопричината за излишъка от тези произведени хормони, които след това причиняват списъка на симптомите, описани по-горе..

Характеристики на развитието на аденом

Въпреки че аденомът се счита за доброкачествен и че не носи смъртна опасност за живота на човек, има възможност за по-нататъшното му преобразуване в злокачествен тумор.

В повечето случаи аденомът се открива чрез изследване на коремната кухина.

Надбъбречните аденоми са разделени на три вида:

  • Адренокортикалният;
  • пигментни;
  • Oncocytic;

Адренокортикалната формация е доста масивна капсула.

Пигментираният тумор е доста рядко явление. По правило това е стегната капсула, която не надвишава размер от 2-3 cm.

Онкоцитарният аденом по правило има гранулирана структура.

Обикновено туморът на надбъбречната жлеза се наблюдава за известно време и след това се изрязва чрез операция.

Ако туморът е доброкачествен, тогава няма причина за притеснение, тъй като прогнозата за тумор на надбъбреците е успокояваща.

Но въпреки това с тумор със злокачествен характер прогнозата не винаги е успокояваща, тъй като само 50% от пациентите оцеляват в такива случаи.

Процедурата за диагностициране на заболяване

Процедурата за диагностициране на аденоми на гореспоменатите ендокринни жлези е процес, който се състои от цял ​​списък от изследвания и анализи:

  • Много често аденомът се открива неочаквано, по време на общо изследване на коремните органи с помощта на ултразвук;
  • Когато подозрението за тумор се промъкне, първата стъпка е да се направи анализ за количеството на хормоните в кръвта;
  • За изследване на тумора се използват ултразвукови методи и неразрушителен слой по слой на коремната кухина. Тези действия помагат за идентифициране на размера и състава на тумора;
  • Освен това се провежда и изследва интравитално вземане на проби от туморни клетки и тъкани, особено ако диаметърът му е повече от 3 сантиметра или ако туморът съдържа твърди включвания, тъй като именно този вид тумор обикновено представлява сериозна заплаха за здравето и живота на човека.

Трябва да се има предвид, че много често аденомът на надбъбречните жлези се образува в резултат на образуването на вторични огнища на туморния растеж на раковите клетки, дори ако те са в други органи.

Затова лекарите много внимателно диагностицират пациента, за да изчислят болна система или да отклонят тази опция.

Какво лечение да предприемем при аденом на надбъбречната жлеза?

От първите етапи на развитието на болестта пациентът трябва да бъде под постоянно наблюдение на онколозите. Те следят динамиката на хода на заболяването, регулират лекарствата.

Лечението с хормони се фокусира върху нормализиране на нивата на хормоните, предотвратява появата на аденоми в други органи на човешкото тяло.

Въпреки това, като правило, пациент с такова заболяване се нуждае от хирургическа намеса.

Има няколко начина за опериране на аденом:

  • Лапароскопията. По време на операцията се правят 3 малки разреза, а способността да се виждат органите се осигурява от камерата. Но този вид хирургическа интервенция може да се извърши само с малък тумор, доброкачествен характер;
  • Методът на кухината. По време на операцията на пациента се прави разрез на коремната стена, който е необходим, за да се изследват останалите органи за подобни неоплазми.

След операцията, първият метод, пациентът остава в болницата за не повече от 6 дни. Постоперативният период на възстановяване, като правило, е много по-бърз и по-малко болезнен..

След отстраняване на неоплазмата и успешна операция се предписва хормонално лечение за възстановяване на пациента.

Много рядко има случаи, когато на пациента се предписва химиотерапията, необходима за спиране на растежа на аденомните клетки.

Лъчетерапията е необходима, когато заболяването е в третия стадий..

Заболявания като захарен диабет, нарушена бъбречна и пикочно-полова система могат да бъдат противопоказания.

Колко е операцията?

Най-често операцията за извличане на аденом може да се извърши в съответствие с федералната квота или безплатно, като специализирана медицинска помощ.

Много рядко е например, ако пациентът не е гражданин на Руската федерация или има затруднения с документите за приемане на безплатна медицинска помощ, цената на операция за отстраняване на аденом на надбъбречната жлеза е приблизително 75-100 хиляди рубли.

Как да се лекува болестта с алтернативни методи?

Много пациенти се интересуват от лечение на аденоми с народни средства..

Отделните билки с лечебни свойства наистина могат да премахнат основните симптоми, като скокове в кръвното налягане.

Но все пак елиминирането на аденом е възможно само чрез хирургическа интервенция.

Лечебните билки могат да се консумират допълнително, но трябва да се обърнете към висококвалифицирани специалисти за съвет.

Превенция на надбъбречната аденом

Провеждането на превантивни действия играе голяма роля, защото помага да се предотврати появата на болестта. Тъй като тази болест много често се появява в резултат на стрес, първото нещо, което трябва да намалите броя на стресовите ситуации.

Трябва също да отдадем почит на такива превантивни мерки:

  • здравословно хранене,
  • употребата на витамини,
  • процедури, които помагат за втвърдяване на тялото.

По принцип диетата на приема на храна не се променя, но ако сте преживели операция или химиотерапия, тогава пресни продукти само ще допринесат за вашето бързо възстановяване..

Тъй като подобни патологии на бъбреците могат да доведат до други сериозни заболявания, много е важно да се грижите за здравето си..

Причини за аденом на надбъбречните жлези, симптоми на заболяването и ефективни лечения

Надбъбречните жлези са сдвоени ендокринни жлези, които изпълняват важна функция за поддържане на човешкото тяло. Те произвеждат хормони, които са отговорни за функционирането на повечето системи, органи на тялото, спомагат за поддържане на налягане и имунната система. Аденомът се счита за едно от най-често срещаните заболявания, засягащи надбъбречните жлези..

основни характеристики

Надбъбречният аденом е доброкачествена неоплазма, образувана от жлезиста тъкан.

Заболяването може да се появи при жени, мъже и дори деца. Но все пак жените на възраст между 30-55 години са най-податливи.

Образованието може да се появи на една (лява или дясна) надбъбречна жлеза или върху двете едновременно. Той има формата на капсула с равномерен ексудат вътре, с размери 1-5 см и тегло около 10-20 g.

Патологията няма тежки симптоми, трудно е да се диагностицира. Той се открива в повечето ситуации случайно, при извършване на КТ, ултразвук. И по принцип болестта не е фатална за хората.

Но аденомът се развива на етапи и под въздействието на различни фактори може да бъде опасно, т. Е. Трансформация в злокачествена неоплазма. Когато се установи, е необходимо да се извършат допълнителни прегледи и да се елиминира патологията.

Класификация и видове заболявания

Дизайнът на надбъбречните жлези определя производството на определени хормони. Доброкачественият аденом се характеризира с способността да отделя хормони в кръвта. Заболяването се класифицира въз основа на разнообразието от хормони, произведени от аденом.

  • андростерома - образува се по време на производството на андроген;
  • кортикоестрома - появява се при производството на естроген;
  • алдостерома - характеризира се с секрецията на минералокортикоиди;
  • кортикостерома - секретира глюкококритикоиди;
  • комбиниран - се квалифицира чрез производството на няколко хормона.

Случва се тумор да не произвежда никакви хормони - нарича се хормонално неактивна формация. Понякога има лезия на надбъбречната жлеза от дясната страна, по-рядко в два органа. Тогава болестта се развива с различна интензивност. Имаше случаи, че в една надбъбречна жлеза едновременно присъстват няколко тумора.

Според морфологичните характеристики има аденом:

  1. Пигментарен - възниква много рядко главно с болестта на Иценко-Кушинг; характерна особеност е тъмният цвят на течността вътре в неоплазмата, а именно пурпурен с размер 2-3 cm.
  2. Адренокортикална - среща се по-често от други, има доброкачествена структура, но вероятно злокачествена дегенерация; туморът наподобява формата на капсулиран възел.
  3. Онкоцитна - видът не е твърде често срещан, има гранулирана структура (може да се гледа под микроскоп), съдържа голям брой митохондрии.

Надбъбречен аденом - сериозна патология, опасна за своите усложнения.

Етиология на заболяването

Конкретните причини за образуването на надбъбречни аденоми все още не са напълно изяснени. Но има редица фактори, които провокират заболяването:

  • наднормено тегло;
  • наследствено предразположение;
  • преживени инсулти, инфаркти;
  • висок холестерол;
  • промяна в хормоналния баланс;
  • възраст над 30 години;
  • тютюнопушенето;
  • захарен диабет 2 градуса;
  • поликистозен яйчник;
  • липса на определени хормони;
  • неправилно функциониране на надбъбречната кора;
  • вътрешни наранявания.

Причината за образуването на патология е използването на хормонални контрацептиви, в резултат на което има нарушение на хормоналния фон при жените. Лекарствата се приемат само след консултация с лекар.

Клинична картина

Аденомът на надбъбречната жлеза има доброкачествен характер, не отделя хормони и симптомите не могат да се появят дълго време. Туморът рядко достига обем над 4 см и човек може да подозира нищо за дълго време. Но понякога болестта се развива бързо и има различни симптоми, които се различават значително при жените и мъжете.

Симптоми при жените

Излишните хормони влияят неблагоприятно върху проявата на определени мъжки качества при жените:

  • гласът е нисък и груб;
  • има промяна в метаболизма;
  • прекомерно окосмяване по лицето, тялото;
  • наднормено тегло;
  • нередовна менструация;
  • момичетата имат слабо оформени млечни жлези.

Горните симптоми при жените могат да останат след операция за отстраняване на аденом, тяхното образуване трябва да се счита за причина за следващото посещение при ендокринолога.

Отбелязват се общи признаци на хормонален дисбаланс:

  • умора, неразположение;
  • обилно изпотяване;
  • болка в гърдите, корема;
  • мускулна слабост;
  • недостиг на въздух след физическо натоварване.

Влошаването възниква поради дисбаланс в хормоналната система. При такива прояви е наложително да се постави диагноза, за да се определи точната диагноза..

Симптоми при мъжете

В съответствие с вида на неоплазмата се изразяват същите или различни симптоми. При тумор, който не отделя хормони, симптомите не се наблюдават или се изразяват леко. Но ако аденомът е хормонално активен, при мъжете се появяват следните симптоми:

  • с алдостерома броят на калий в тялото намалява, това води до повишаване на кръвното налягане, забавяне на течността; човек има затруднения при навигацията в пространството;
  • ако се диагностицира андростерома, не се откриват забележими промени, защото се произвежда мъжки хормон, който е силно забележим при женската половина от населението;
  • с кортикостерома се променя липидния метаболизъм и настъпва затлъстяване; отбелязва се мускулна атрофия, за пациента е трудно да се издигне, да ходи; болестта води до изтъняване на кожата;
  • ако аденомът секретира женски хормони, тогава, може би, при мъжете, увеличение на млечните жлези, добавяне на тегло върху бедрата, корема.

Надбъбречният аденом се появява рядко при мъжете, жените са по-податливи на заболяването. При симптоми и всякакви подозрения трябва да се направи цялостна диагноза, за да се избегнат усложнения.

Диагностични методи

За да се определи точната диагноза, се извършват редица необходими тестове и изследвания. От него ще се изисква:

  • кръвен тест за хормони;
  • CT с контраст;
  • магнитен резонанс - използва се, ако не е възможно да се извърши компютърна томография;
  • Ултразвук на бъбреците;
  • биопсия - използва се за установяване наличието на метастази; изключително рядко.

Тези методи ви позволяват да определите размера на аденом и неговия състав. Ако обемът на неоплазмата е повече от 3 см и се наблюдават твърди включвания, тогава се анализират тъканните клетки на самия тумор. Това явление може да бъде животозастрашаващо..

терапии

Лечението на аденомите се определя от степента на доброкачествено образование. Човек с аденом на надбъбречната жлеза трябва редовно да се наблюдава от специалисти.

За нормализиране на хормоналния фон се използва хормонална терапия. Но впоследствие, така или иначе, хирургическата намеса, насочена към елиминиране на тумора, все още ще се изисква.

  1. Коремна операция. Позволява ви да извършите изследване на близките органи за наличието на тумор върху тях. Този метод е единственият, който се провежда с аденом на две надбъбречни жлези.
  2. Лапароскопията Екстракцията се извършва чрез 3 малки разреза. Наблюдението на органи се извършва с помощта на миниатюрна камера. Процедурата се извършва с малки размери на образованието и неговото доброкачествено естество.
  3. Лъчетерапия - използва се при съществуващите 3-4 етапа от развитието на болестта.
  4. Химиотерапията е един от методите за повлияване на злокачествен тумор..

След операцията се използва хормонална терапия, която регенерира тялото, възстановява хормоналния фон. Ако туморът е злокачествен, пациентът получава химическо облъчване, което помага на аденомът да не се разпространява допълнително.

Алтернативни методи на лечение

Народните рецепти са ефективни само на първия етап от развитието на болестта, като при втория и следващите е по-добре да се отстрани формацията чрез хирургия.

Ефективните рецепти са:

  • Нарежете на ситно 30 г стръкове, листа от здравец, след това залейте с 0.7 л вряла вода, настоявайте малко и консумирайте вместо чай през целия ден;
  • 20 г ситно нарязан зелен полски хвощ се изсипва в 0,6 л вряща течност, настоява се за около половин час, филтрира се и се консумира инфузия 3 пъти на ден в чаша;
  • 30 g растение Lungwort се допълва с 1 литър вода, в продължение на половин час настояват, пият по 20 ml 4 пъти на ден.

Тези народни рецепти помагат за облекчаване на симптомите на аденом, но нямат способността да потискат растежа му.

Усложнения

Прогнозата на лечението е задоволителна. След отстраняване на тумора пациентите се връщат към нормалния си живот. Но ако не лекувате аденом на надбъбречната жлеза, могат да се образуват сериозни последици.

Усложненията могат да включват:

  • сърцебиене;
  • повишено кръвно налягане, инсулт;
  • катехоламинов шок;
  • увреждане на съдовете на очите;
  • сърдечна недостатъчност;
  • неврологични симптоми.

Забелязват се общо неразположение, гадене, главоболие, замаяност, повръщане.

Превенция на заболяванията

Няма специални методи за защита срещу аденом. Можете да намалите вероятността от тумор, ако избягвате влиянието на предразполагащи фактори:

  • избягвайте стресови състояния;
  • добре да се яде;
  • следете телесното си тегло;
  • Не злоупотребявайте с лоши навици;
  • консумирайте витамини.

Надбъбречната аденом е тумор, който засяга хормоналния дисбаланс на човек. Подобни повреди разстройват функциите на всички органи, системи. В случай на откриване на заболяването, трябва незабавно да започнете лечение и да възстановите синтеза на хормони.

Надбъбречен аденом при жени и мъже: причини, симптоми, лечение

Доскоро туморите на надбъбречната жлеза се считаха за доста рядко срещано явление и те представляват не повече от 1% от всички новообразувания. Ситуацията се промени с въвеждането в общата клинична практика на такива изследователски методи като ултразвук, компютърна томография и магнитен резонанс, позволяващи визуализация на патологията на този орган. Оказа се, че туморите, в частност, аденомът на надбъбречните жлези, са често срещани и според някои данни те могат да бъдат открити при всеки десети жител на нашата планета.

Ракът на надбъбречната жлеза рядко се диагностицира, а доброкачествените тумори произхождат в кортикалния или мозъчния слой. Неактивните надбъбречни кортикални аденоми представляват повече от 95% от всички открити тумори от тази локализация..

Аденомът е доброкачествен жлезист тумор, който може да отделя хормони, причинявайки различни, а понякога и тежки нарушения в организма. Част от аденомите не се отличава с тази способност и затова е безсимптомна и може да бъде открита случайно. Сред пациентите с тази патология има повече жени, чиято възраст варира между 30 и 60 години.

Доброкачествените тумори, които са диагностицирани в надбъбречната жлеза, не могат да бъдат наречени аденоми до задълбочен преглед на пациента. При случайно откриване на асимптоматични новообразувания се препоръчва да ги наречем инциденти, което показва неочакваността на подобна находка. След като пациентът бъде прегледан и злокачественият характер на неоплазмата е изключен, много вероятно е да се прецени наличието на аденом.

Надбъбречните жлези са малки сдвоени ендокринни жлези, разположени в горните полюси на бъбреците, които произвеждат хормони, които регулират минералния и електролитния метаболизъм, кръвното налягане, образуването на вторични сексуални характеристики и фертилната функция на мъжете и жените. Обхватът на действие на надбъбречните хормони е толкова широк, че тези малки органи с право се считат за жизненоважни.

Корковият слой на надбъбречната жлеза е представен от три зони, които произвеждат различни видове хормони. Минералокортикоидите от гломерулната зона са отговорни за нормалния водно-солен метаболизъм, поддържайки нивото на натрий и калий в кръвта; глюкокортикоидите (кортизол) на лъчевата зона осигуряват правилния метаболизъм на въглехидратите и мазнините, се освобождават в кръвта при стресови условия, помагайки на тялото да се справи с внезапните проблеми във времето, а също така участва в имунни и алергични реакции. Мрежестата зона, синтезираща полови стероиди, осигурява формирането на вторични сексуални характеристики при подрастващите и поддържа нормално ниво на полови хормони през целия живот.

Хормоните на надбъбречната медула - адреналин, норепинефрин - участват във всички видове метаболитни процеси, регулират съдовия тонус, кръвната захар и при стресова ситуация голям брой от тях постъпват в кръвта, което прави възможно компенсирането на опасни състояния за кратко време. Туморите на надбъбречната медула са много редки, а аденомите дори се образуват само в кората..

Сред хормонално активните аденоми се разграничават алдостером, кортикостером, глюкостером и андростерома. Неактивните безсимптомни тумори по-често се проявяват като вторично явление при заболявания на други органи, по-специално на сърдечно-съдовата система (артериална хипертония).

За да определи злокачествения потенциал на откритата неоплазма, е важно лекарят да установи скоростта на нейния растеж. И така, аденомът се увеличава с няколко милиметра през годината, докато ракът бързо набира маса, понякога достига 10-12 см за сравнително кратък период от време. Смята се, че всеки четвърти тумор, диаметърът на който надвишава 4 см, ще бъде злокачествен с морфологична диагноза.

Причини и видове аденом на надбъбречната жлеза

Точните причини за доброкачествените тумори на надбъбречната жлеза не са известни. Предполага се, че стимулиращата роля на хипофизната жлеза, синтезираща адренокортикотропния хормон, засилващ отделянето на хормони от кортикалния слой при определени обстоятелства, изискващи тяхното увеличено количество, се предполага: травма, хирургични интервенции, стрес.

Рисковите фактори включват:

  • Наследствено предразположение;
  • Женски пол;
  • Затлъстяването;
  • Възраст над 30 години;
  • Наличието на патология на други органи - диабет, хипертония, промяна в липидния метаболизъм, поликистозни яйчници.

По правило аденомът е едностранчив, въпреки че в някои случаи може да се открие едновременно в лявата и дясната надбъбречна жлеза. Външно туморът има вид на кръгла формация в плътна, добре дефинирана капсула, цветът на аденома тъкан е жълт или кафяв, а структурата му е хомогенна, което показва доброкачествеността на процеса. Аденомът на лявата надбъбречна жлеза е по-често срещан от десния.

Типът на аденом се определя от хормоналната му активност, а хормонът, произведен от това:

  • Хормонално неактивни аденоми - не отделят хормони и протичат безсимптомно.
  • Хормонално активни тумори:
    1. aldosteroma;
    2. corticosteroma;
    3. androsteroma;
    4. corticoestroma;
    5. смесен тумор.

Хистологичният тип се определя от вида на клетките - светлина, тъмноклетъчен сорт и смесен вариант.

Най-често диагностицираният кортикостерома е секреция на глюкокортикоиди и се проявява чрез синдрома на Иценко-Кушинг. Алдостеромата се счита за по-рядка и много рядка - аденоми, които произвеждат полови хормони.

Прояви на аденом

По-голямата част от аденомите не произвеждат хормони и поради факта, че размерите им рядко надвишават 3-4 см, няма локални признаци под формата на компресия на големи съдове или нерви. Такива образувания се откриват случайно по време на КТ или ЯМР по отношение на коремната патология.

Броят на случаите на диагностициране на тези новообразувания значително се е увеличил, но идеята за отстраняването им за всеки пациент е повече от неразумна и нерационална. В допълнение, ползата от премахването на асимптоматичен и много бавно нарастващ тумор е съмнителна, тъй като самата хирургическа интервенция е доста травматична и може да причини повече проблеми, отколкото пренасянето на аденом.

Функционално неактивните тумори могат да се появят в резултат на патологията на други органи - захарен диабет, артериална хипертония, затлъстяване, което изисква засилена функция на надбъбречната жлеза.

За разлика от неактивните аденоми, туморите на надбъбречните жлези, произвеждащи хормон, винаги имат ярка и доста характерна клинична картина, така че пациентите се нуждаят от подходящо лечение от ендокринолози и дори хирурзи.

Corticosteroma

Кортикостеромата е най-често срещаният вид аденом на кортикалния слой на надбъбречната жлеза, който освобождава излишния кортизол в кръвта. Най-често туморът засяга млади жени. Симптомите й се свеждат до така наречения кушингоиден синдром:

симптом на синдрома на Иценко-Кушинг

Затлъстяване с преобладаващо отлагане на мазнини в горната част на тялото (шия, лице, стомах), което придава на пациентите характерен вид;

  • Успоредно с напълняването възниква атрофия на мускулите, особено на долните крайници и корема, което води до хернии и движения на краката, изправяне, ходене, носят на пациента допълнителни трудности;
  • За много характерен симптом на синдрома на Иценко-Кушинг се считат атрофичните промени в кожата и изтъняването й, което води до появата на пурпурно-червени „стрии“ (стрии) в корема, бедрата и дори раменете;
  • Тъй като метаболитните нарушения прогресират, се получава излугване на калций от костите и развитие на остеопороза, което е изпълнено с фрактури на крайниците и прешлените.
  • В допълнение към описаните симптоми, пациентите могат да забележат намаляване на настроението и апатията до тежка депресия, летаргия, летаргия. Захарният диабет придружава тази патология в 10-20% от случаите, а скоковете в кръвното налягане засягат почти всички пациенти. Артериалната хипертония може да бъде злокачествена, цифрите на налягането към момента на кризата са доста високи, така че рискът от инсулт в този момент е особено голям. С течение на времето бъбреците също участват в патологичния процес..

    При жените неприятните външни прояви под формата на затлъстяване и ивици често се допълват от хирзутизъм - появата на коса, където обикновено расте при мъже (уши, нос, горна устна, гръден кош). Чести менструални нередности и безплодие, отразяващи тежък хормонален дисбаланс.

    Aldosteroma

    Алдостеромата се счита за по-рядък вид адренален кортикален аденом. Той секретира алдостерон, който спомага за задържането на натрий и вода в тялото. Това състояние води до увеличаване на обема на циркулиращата кръв, увеличаване на сърдечния дебит и артериална хипертония, което с право може да се счита за основен симптом на тумор. Намаляването на концентрацията на калий с алдостерома причинява конвулсии, мускулна слабост, аритмии.

    Видео: Алдостерома в програмата „На живо здрави“

    Androsteroma

    Аденомите, способни да синтезират полови хормони, са рядкост, но техните симптоми са доста характерни и забележими, ако туморът секретира хормони от противоположния пол, отколкото неговият собственик. И така, андростеромата, която отделя мъжки полови хормони, се диагностицира при мъжете доста късно поради липсата на симптоми, докато при жените появата на излишък от мъжки хормони води до свиване на гласа, растеж на брадата и мустаците и косопад на главата, преструктуриране на мускулите според мъжкия тип, отсъствие менструация, намаляване на гърдите. Такива симптоми почти веднага привличат вниманието и предполагат патология на надбъбречната жлеза..

    Диагностика на доброкачествени тумори на надбъбречната жлеза

    Произвеждащите хормони надбъбречни аденоми имат такива характерни симптоми, че често диагнозата може да бъде поставена след преглед и разговор с пациента.

    Палпацията на голям тумор през коремната стена не говори в полза на доброкачествената му природа. Образуването на големи размери в ретроперитонеалната област може да е признак на аденом на бъбреците, но последният има малко по-различна симптоматика и лесно се определя с помощта на ултразвук или КТ.

    За да потвърдят предположенията, лекарите използват:

    • Биохимичен анализ за определяне на нивото на хормоните, кръвната захар, а също така е препоръчително да се определи липидния спектър;
    • CT, ЯМР, ултразвукова диагностика;
    • Пробиване на неоплазма, което е много рядко.

    Поради дълбокото разположение на надбъбречната жлеза в ретроперитонеалното пространство, ултразвукът не винаги осигурява необходимото количество информация, поради което компютърните и магнитен резонанс се считат за основните диагностични процедури за малки аденоми. КТ често се допълва с контрастиране и най-добрите резултати могат да бъдат получени чрез изследване на мултиспирален томограф (MSCT), който позволява да се получи голям брой туморни участъци.

    Биопсията на аденом на надбъбречната жлеза е много трудна поради местоположението му, инвазивността на тази процедура е малко оправдана, а диагностичната стойност е ниска при съмнение за доброкачествена неоплазма. По принцип този метод се използва за предполагаемото увреждане на органа с ракови метастази от различно местоположение..

    Подходи за лечение

    Изборът на тактика за лечение на аденом на надбъбречната жлеза се определя от вида му. Така че, функционално неактивните тумори, диагностицирани случайно, изискват наблюдение, периодичен (веднъж годишно) КТ и кръвен тест за хормони. Когато е стабилно, не се изисква лечение.

    Ако туморът секретира хормони или диаметърът му надвишава 4 cm, тогава възникват директни индикации за хирургично отстраняване на аденом. Операцията трябва да се извършва само в специализирани центрове с необходимото оборудване.

    лапароскопска адреналектомия - хирургично отстраняване на надбъбречната жлеза

    Най-травматичната операция е отворен достъп през голям разрез с дължина до 30 см. По-модерен начин е лапароскопското отстраняване чрез пункции на коремната стена, но увреждането на перитонеума и проникването в коремната кухина правят тази операция травматична. Най-рационалният и най-модерен начин за отстраняване на тумора е чрез лумбалния подход, без да се засяга перитонеума. В този случай пациентът може да бъде изписан в къщи след няколко дни, а козметичният ефект е толкова добър, че следите от операцията изобщо не се виждат от другите.

    Важно е да се отбележи, че при всеки съмнителен тумор на надбъбречната жлеза пациентът трябва да бъде насочен към специализиран медицински център, където ендокринолозите и хирурзите ще изберат най-добрия вариант за лечение на конкретен пациент.

    Видео: надбъбречни тумори - лечение и дифдиагностика

    Видео: за причините, профилактиката и лечението на заболявания на надбъбречната жлеза и хипофизата

    Автор: онколог, хистолог Goldenshluger N.I. [MD Meira Goldenshluger], (OICR, Торонто, Канада), за OncoLib.ru ©.

    Аденом на надбъбречната жлеза какво е това

    Аденомът е доброкачествен тумор на надбъбречната жлеза. Тази формация е в състояние да отделя хормони. Симптомите и лечението на аденом на надбъбречните жлези при жените са спешен проблем, тъй като това заболяване се среща по-често при жените.

    Надбъбречният аденом при мъжете е много по-рядък. Симптомите на заболявания на надбъбречните жлези са свързани с нарушение на тяхното образуване на хормони. Често това води до много тежки патологии..

    За болестта

    Надбъбречните жлези са ендокринните жлези. Те са разположени в горния полюс на бъбреците. Надбъбречните жлези имат два слоя: кортикален и мозъчен.

    В кортикалния слой се синтезират следните хормони:

    • минералнокортикоиди,
    • глюкокортикоиди,
    • андрогени.

    Адреналинът се синтезира в мозъчния слой.

    Минералокортикоидите регулират водно-солевия баланс, систолното и диастоличното кръвно налягане. Глюкокортикоидите влияят на метаболизма, по-специално на глюкозата.

    Андрогените са отговорни за развитието на вторични сексуални характеристики.

    Адреналинът е хормон на стреса.

    Какво е надбъбречен аденом? Това е доброкачествена неоплазма на жлезиста тъкан, която може да произвежда хормони. Аденомът има хомогенна структура.

    Видове аденоми

    Според хистологичната структура се разграничават:

    • тъмна клетка,
    • бистра клетка,
    • смесен.

    В зависимост от синтеза на хормони от тумора:

    неактивен в хормонален план - не произвежда хормони, не се проявява клинично;
    хормонално активни.

    Хормонално активните тумори са:

    • corticoestroma;
    • androsteroma;
    • corticosteroma;
    • aldosteroma;
    • смесен (адренокортикален аденом).

    При андростерома основният симптом ще бъде патологията на развитието на вторични сексуални характеристики.

    Също така се проявява по различни начини:

    • надбъбречен аденом при мъжете,
    • аденом при жените.

    Симптомите и лечението на това заболяване зависят от това дали произвеждат или не доброкачествени хормони.

    Ракът на жлезата може да стои зад клиничните признаци на аденом, така че трябва да бъдете изключително внимателни, когато диагностицирате тази патология..

    Причини

    Точните причини за това заболяване не са известни. Основната версия е стимулиращият ефект на хипофизата върху надбъбречните жлези. Хипофизната жлеза синтезира адренокортикотропния хормон.

    Интензивно се произвежда по време на стрес, поради наранявания и хирургични интервенции. Прекомерната секреция на този хормон има стимулиращ ефект върху надбъбречните жлези, което води до появата на неоплазма. Следователно продължителният стрес може да предизвика развитието на патология.

    • наднормено тегло;
    • женски пол;
    • над тридесет години;
    • анамнеза за захарен диабет;
    • заболяване на яйчниците (поликистоза);
    • хипертонична болест;
    • нарушение на хормоналния фон на жена.

    Тумор на дясната надбъбречна жлеза е малко по-рядък от левия.

    Симптоми на аденом на надбъбречната жлеза

    Хормонален неактивен тумор не се появява по никакъв начин. Случайно се открива, когато лекар провежда допълнителни изследвания за други заболявания (КТ, ЯМР). При хормонално активните тумори клиничната картина е много разнообразна..

    Corticosteroma

    Кортикостеромата е често срещан тумор. Той произвежда кортизол.

    • затлъстяване, разпространяващо се в горната част на тялото, особено към корема, пациентите рязко започват да наддават на тегло;
    • появата на мъжки признаци при жените: появата на коса над устната, на гърдите, растеж на брада.
      повишено кръвно налягане, понякога много значително (систолно до 220). Това може да доведе до инфаркт и инсулт;
    • образуването на ивици по бедрата, корема и гърдите. Те имат характерен цвят - пурпурно;
    • намаляване на мускулната маса (особено на долните крайници). Това води до болка при ходене;
    • психоемоционални промени: апатия, сънливост, депресия.
      често наблюдавани нарушения на детеродната функция. Това показва дисбаланс на хормоните в организма;
    • кортикостерома в 10-20% от случаите се придружава от захарен диабет;
    • нарушения на сърдечния ритъм, намалени намалени емисии, болка в сърцето.

    Aldosteroma

    Туморът произвежда алдостерон. Алдостеронът допринася за забавянето на организма на натрий и вода. Това води до повишаване на кръвното налягане..

    Също така, с алдостерома, количеството на калий намалява. Поради това мускулна слабост, спазми в долните крайници, аритмия.

    Пациентът често изпитва жажда, сухота в устата, пие много и поради това количеството на урината се увеличава. Понякога заболяване води до криза.

    В този случай се появяват конвулсии и парестезии на горните и долните крайници, диария, повръщане, главоболие. Може би развитието на инсулт. При продължително заболяване се засягат бъбреците.

    Това заболяване често се нарича синдром на Кон (от името на автора, който го е описал за първи път).

    Androsteroma

    Андростеромата се характеризира със синтеза на мъжки полови хормони. При мъжете не се проявява по никакъв начин.

    При жените признаците на андростерома са добре определени. С увеличаване на андрогените при жените косата започва да расте над горната устна, по брадичката, гърдите. Гласът става все по-груб. Гърдата се намалява, менструацията изчезва, мускулите се развиват в мъжкия тип..

    Corticoestroma

    Кортикоестромата е рядък тумор. Той произвежда женски полови хормони (естрадиол и естрон). При жените тежките симптоми не причиняват.

    При мъжете започват промени в женския тип:

    • растеж на гърдите;
    • промяна на тона на гласа (гласът става по-висок);
    • намаляване на размера на гениталиите;
    • повишаване на кръвното налягане;
    • появата на главоболие;
    • отлагане на мазнини в бедрата;
    • плешивост.

    Диагностика

    С хормонално активен тумор може да се постави предварителна диагноза според клиничните признаци..

    Методи за изследване за потвърждаване на диагнозата:

    • кръвен тест за хормони и захар;
    • кръвен тест за ниво на кортизол;
    • Ултразвук
    • CT сканиране;
    • Магнитен резонанс.

    Различни хормони се увеличават в зависимост от вида на тумора. С кортикостеромата нивата на кортизол се увеличават в кръвта. С алдостерома - алдостерон, с андростерома се открива повишаване на нивото на андрогените, с кортикоестрома - повишаване на естрадиола и естрона.

    Също така силно информативни тестове с въвеждането на хормони.

    На ултразвук надбъбречният тумор се диагностицира лошо. Образованието се визуализира, ако размерът му надвишава 3 cm.

    Ако не е възможно да се види образованието на ултразвук, те прибягват до КТ, ЯМР. Тези методи са силно информативни, неинвазивни. CT, MRI дават ясен образ, което ви позволява да изучавате подробно структурата на образованието. Това значително улеснява диагнозата. ЯМР ви позволява да видите не само надбъбречните жлези, но и съдовете.

    Сцинтиграфията и ангиографията също са ефективен метод за изследване..

    Вземането на надбъбречна тъкан за изследване е доста сложна процедура, тъй като надбъбречните жлези са разположени зад перитонеума. Следователно тази манипулация е травматична и рядко се използва..

    Лечение на заболяването

    Изборът на тактика за лечение на аденом на надбъбречната жлеза зависи от вида на тумора (хормонално активен или неактивен). Хормонално неактивните тумори изискват наблюдение.

    С хормонална активност аденомът на надбъбречните жлези трябва да се лекува хирургично.

    Методи за хирургично лечение на аденом.

    1. Отстраняване на аденом на надбъбречната жлеза по открит начин. В този случай се прави голям разрез в коремната стена (до 30 см). След операцията остава козметичен дефект, следователно, това не е оптималният метод за хирургическа интервенция.
    2. Лапароскопски метод. Отстраняването се извършва чрез няколко малки разреза в коремната кухина с помощта на модерно оборудване.
    3. Използва се и отворена операция с лумбален достъп. Пациентът вече е изписан у дома няколко дни след отстраняването на тумора.

    Ако образуването е злокачествено, тогава решението за тактиката на лечението се взема съвместно от онколози и ендокринолози. При лечението на злокачествени тумори се използват хирургични методи, химиотерапия и лъчева терапия..

    Ако е невъзможно да се извърши операция (сериозно състояние на пациента), се провежда консервативно лечение. Терапията трябва да се предписва в зависимост от вида, размера на аденом и индивидуалните характеристики на човек.

    1. Храненето с аденом на надбъбречните жлези трябва да е балансирано и нискокалорично, препоръчва се меню с ниско съдържание на мазнини и въглехидрати. Защо не можете да ядете сушени плодове, тъй като те съдържат твърде много въглехидрати.
    2. За лечение на хипертония се предписват АСЕ инхибитори, блокери на калциевите канали..
    3. Използват се хормонални лекарства.
    4. Препоръчва се умерена физическа активност.

    Във всеки случай, след края на лечението (хирургично или консервативно), човек се нуждае от периодично наблюдение от ендокринолог, за да изключи прогресията на заболяването. Наблюдението от лекар ще предотврати появата на усложнения.

    Прогноза и възможни усложнения

    При навременна диагностика и лечение прогнозата е благоприятна..

    Ако пациентът не се лекува, това ще доведе до увреждане на други органи и системи на тялото.

    Не забравяйте, че клиничната картина на аденом може да бъде злокачествена.

    Ако се появят признаци на заболяването, определено трябва да се консултирате с лекар. Самолечението може да доведе до влошаване и усложнения..

    Доскоро туморите на надбъбречната жлеза се считаха за доста рядко срещано явление и те представляват не повече от 1% от всички новообразувания. Ситуацията се промени с въвеждането в общата клинична практика на такива изследователски методи като ултразвук, компютърна томография и магнитен резонанс, позволяващи визуализация на патологията на този орган. Оказа се, че туморите, в частност, аденомът на надбъбречните жлези, са често срещани и според някои данни те могат да бъдат открити при всеки десети жител на нашата планета.

    Ракът на надбъбречната жлеза рядко се диагностицира, а доброкачествените тумори произхождат в кортикалния или мозъчния слой. Неактивните надбъбречни кортикални аденоми представляват повече от 95% от всички открити тумори от тази локализация..

    Аденомът е доброкачествен жлезист тумор, който може да отделя хормони, причинявайки различни, а понякога и тежки нарушения в организма. Част от аденомите не се отличава с тази способност и затова е безсимптомна и може да бъде открита случайно. Сред пациентите с тази патология има повече жени, чиято възраст варира между 30 и 60 години.

    Доброкачествените тумори, които са диагностицирани в надбъбречната жлеза, не могат да бъдат наречени аденоми до задълбочен преглед на пациента. При случайно откриване на асимптоматични новообразувания се препоръчва да ги наречем инциденти, което показва неочакваността на подобна находка. След като пациентът бъде прегледан и злокачественият характер на неоплазмата е изключен, много вероятно е да се прецени наличието на аденом.

    Надбъбречните жлези са малки сдвоени ендокринни жлези, разположени в горните полюси на бъбреците, които произвеждат хормони, които регулират минералния и електролитния метаболизъм, кръвното налягане, образуването на вторични сексуални характеристики и фертилната функция на мъжете и жените. Обхватът на действие на надбъбречните хормони е толкова широк, че тези малки органи с право се считат за жизненоважни.

    Корковият слой на надбъбречната жлеза е представен от три зони, които произвеждат различни видове хормони. Минералокортикоидите от гломерулната зона са отговорни за нормалния водно-солен метаболизъм, поддържайки нивото на натрий и калий в кръвта; глюкокортикоидите (кортизол) на лъчевата зона осигуряват правилния метаболизъм на въглехидратите и мазнините, се освобождават в кръвта при стресови условия, помагайки на тялото да се справи с внезапните проблеми във времето, а също така участва в имунни и алергични реакции. Мрежестата зона, синтезираща полови стероиди, осигурява формирането на вторични сексуални характеристики при подрастващите и поддържа нормално ниво на полови хормони през целия живот.

    Хормоните на надбъбречната медула - адреналин, норепинефрин - участват във всички видове метаболитни процеси, регулират съдовия тонус, кръвната захар и при стресова ситуация голям брой от тях постъпват в кръвта, което прави възможно компенсирането на опасни състояния за кратко време. Туморите на надбъбречната медула са много редки, а аденомите дори се образуват само в кората..

    Сред хормонално активните аденоми се разграничават алдостером, кортикостером, глюкостером и андростерома. Неактивните безсимптомни тумори по-често се проявяват като вторично явление при заболявания на други органи, по-специално на сърдечно-съдовата система (артериална хипертония).

    За да определи злокачествения потенциал на откритата неоплазма, е важно лекарят да установи скоростта на нейния растеж. И така, аденомът се увеличава с няколко милиметра през годината, докато ракът бързо набира маса, понякога достига 10-12 см за сравнително кратък период от време. Смята се, че всеки четвърти тумор, диаметърът на който надвишава 4 см, ще бъде злокачествен с морфологична диагноза.

    Причини и видове аденом на надбъбречната жлеза

    Точните причини за доброкачествените тумори на надбъбречната жлеза не са известни. Предполага се, че стимулиращата роля на хипофизната жлеза, синтезираща адренокортикотропния хормон, засилващ отделянето на хормони от кортикалния слой при определени обстоятелства, изискващи тяхното увеличено количество, се предполага: травма, хирургични интервенции, стрес.

    Рисковите фактори включват:

    • Наследствено предразположение;
    • Женски пол;
    • Затлъстяването;
    • Възраст над 30 години;
    • Наличието на патология на други органи - диабет, хипертония, промяна в липидния метаболизъм, поликистозни яйчници.

    По правило аденомът е едностранчив, въпреки че в някои случаи може да се открие едновременно в лявата и дясната надбъбречна жлеза. Външно туморът има вид на кръгла формация в плътна, добре дефинирана капсула, цветът на аденома тъкан е жълт или кафяв, а структурата му е хомогенна, което показва доброкачествеността на процеса. Аденомът на лявата надбъбречна жлеза е по-често срещан от десния.

    Типът на аденом се определя от хормоналната му активност, а хормонът, произведен от това:

    • Хормонално неактивни аденоми - не отделят хормони и протичат безсимптомно.
    • Хормонално активни тумори:
    • aldosteroma;
    • corticosteroma;
    • androsteroma;
    • corticoestroma;
    • смесен тумор.

    Хистологичният тип се определя от вида на клетките - светлина, тъмноклетъчен сорт и смесен вариант.

    Най-често диагностицираният кортикостерома е секреция на глюкокортикоиди и се проявява чрез синдрома на Иценко-Кушинг. Алдостеромата се счита за по-рядка и много рядка - аденоми, които произвеждат полови хормони.

    Прояви на аденом

    По-голямата част от аденомите не произвеждат хормони и поради факта, че размерите им рядко надвишават 3-4 см, няма локални признаци под формата на компресия на големи съдове или нерви. Такива образувания се откриват случайно по време на КТ или ЯМР по отношение на коремната патология.

    Броят на случаите на диагностициране на тези новообразувания значително се е увеличил, но идеята за отстраняването им за всеки пациент е повече от неразумна и нерационална. В допълнение, ползата от премахването на асимптоматичен и много бавно нарастващ тумор е съмнителна, тъй като самата хирургическа интервенция е доста травматична и може да причини повече проблеми, отколкото пренасянето на аденом.

    Функционално неактивните тумори могат да се появят в резултат на патологията на други органи - захарен диабет, артериална хипертония, затлъстяване, което изисква засилена функция на надбъбречната жлеза.

    За разлика от неактивните аденоми, туморите на надбъбречните жлези, произвеждащи хормон, винаги имат ярка и доста характерна клинична картина, така че пациентите се нуждаят от подходящо лечение от ендокринолози и дори хирурзи.

    Corticosteroma

    Кортикостеромата е най-често срещаният вид аденом на кортикалния слой на надбъбречната жлеза, който освобождава излишния кортизол в кръвта. Най-често туморът засяга млади жени. Симптомите й се свеждат до така наречения кушингоиден синдром:

    симптом на синдрома на Иценко-Кушинг

    Затлъстяване с преобладаващо отлагане на мазнини в горната част на тялото (шия, лице, стомах), което придава на пациентите характерен вид;

  • Успоредно с напълняването възниква атрофия на мускулите, особено на долните крайници и корема, което води до хернии и движения на краката, изправяне, ходене, носят на пациента допълнителни трудности;
  • За много характерен симптом на синдрома на Иценко-Кушинг се считат атрофичните промени в кожата и изтъняването й, което води до появата на пурпурно-червени „стрии“ (стрии) в корема, бедрата и дори раменете;
  • Тъй като метаболитните нарушения прогресират, се получава излугване на калций от костите и развитие на остеопороза, което е изпълнено с фрактури на крайниците и прешлените.

    В допълнение към описаните симптоми, пациентите могат да забележат намаляване на настроението и апатията до тежка депресия, летаргия, летаргия. Захарният диабет придружава тази патология в 10-20% от случаите, а скоковете в кръвното налягане засягат почти всички пациенти. Артериалната хипертония може да бъде злокачествена, цифрите на налягането към момента на кризата са доста високи, така че рискът от инсулт в този момент е особено голям. С течение на времето бъбреците също участват в патологичния процес..

    При жените неприятните външни прояви под формата на затлъстяване и ивици често се допълват от хирзутизъм - появата на коса, където обикновено расте при мъже (уши, нос, горна устна, гръден кош). Чести менструални нередности и безплодие, отразяващи тежък хормонален дисбаланс.

    Aldosteroma

    Алдостеромата се счита за по-рядък вид адренален кортикален аденом. Той секретира алдостерон, който спомага за задържането на натрий и вода в тялото. Това състояние води до увеличаване на обема на циркулиращата кръв, увеличаване на сърдечния дебит и артериална хипертония, което с право може да се счита за основен симптом на тумор. Намаляването на концентрацията на калий с алдостерома причинява конвулсии, мускулна слабост, аритмии.

    Видео: Алдостерома в програмата „На живо здрави“

    Androsteroma

    Аденомите, способни да синтезират полови хормони, са рядкост, но техните симптоми са доста характерни и забележими, ако туморът секретира хормони от противоположния пол, отколкото неговият собственик. И така, андростеромата, която отделя мъжки полови хормони, се диагностицира при мъжете доста късно поради липсата на симптоми, докато при жените появата на излишък от мъжки хормони води до свиване на гласа, растеж на брадата и мустаците и косопад на главата, преструктуриране на мускулите според мъжкия тип, отсъствие менструация, намаляване на гърдите. Такива симптоми почти веднага привличат вниманието и предполагат патология на надбъбречната жлеза..

    Диагностика на доброкачествени тумори на надбъбречната жлеза

    Произвеждащите хормони надбъбречни аденоми имат такива характерни симптоми, че често диагнозата може да бъде поставена след преглед и разговор с пациента.

    Палпацията на голям тумор през коремната стена не говори в полза на доброкачествената му природа. Образуването на големи размери в ретроперитонеалната област може да е признак на аденом на бъбреците, но последният има малко по-различна симптоматика и лесно се определя с помощта на ултразвук или КТ.

    За да потвърдят предположенията, лекарите използват:

    • Биохимичен анализ за определяне на нивото на хормоните, кръвната захар, а също така е препоръчително да се определи липидния спектър;
    • CT, ЯМР, ултразвукова диагностика;
    • Пробиване на неоплазма, което е много рядко.

    Поради дълбокото разположение на надбъбречната жлеза в ретроперитонеалното пространство, ултразвукът не винаги осигурява необходимото количество информация, поради което компютърните и магнитен резонанс се считат за основните диагностични процедури за малки аденоми. КТ често се допълва с контрастиране и най-добрите резултати могат да бъдат получени чрез изследване на мултиспирален томограф (MSCT), който позволява да се получи голям брой туморни участъци.

    Биопсията на аденом на надбъбречната жлеза е много трудна поради местоположението му, инвазивността на тази процедура е малко оправдана, а диагностичната стойност е ниска при съмнение за доброкачествена неоплазма. По принцип този метод се използва за предполагаемото увреждане на органа с ракови метастази от различно местоположение..

    Подходи за лечение

    Изборът на тактика за лечение на аденом на надбъбречната жлеза се определя от вида му. Така че, функционално неактивните тумори, диагностицирани случайно, изискват наблюдение, периодичен (веднъж годишно) КТ и кръвен тест за хормони. Когато е стабилно, не се изисква лечение.

    Ако туморът секретира хормони или диаметърът му надвишава 4 cm, тогава възникват директни индикации за хирургично отстраняване на аденом. Операцията трябва да се извършва само в специализирани центрове с необходимото оборудване.

    лапароскопска адреналектомия - хирургично отстраняване на надбъбречната жлеза

    Най-травматичната операция е отворен достъп през голям разрез с дължина до 30 см. По-модерен начин е лапароскопското отстраняване чрез пункции на коремната стена, но увреждането на перитонеума и проникването в коремната кухина правят тази операция травматична. Най-рационалният и най-модерен начин за отстраняване на тумора е чрез лумбалния подход, без да се засяга перитонеума. В този случай пациентът може да бъде изписан в къщи след няколко дни, а козметичният ефект е толкова добър, че следите от операцията изобщо не се виждат от другите.

    Важно е да се отбележи, че при всеки съмнителен тумор на надбъбречната жлеза пациентът трябва да бъде насочен към специализиран медицински център, където ендокринолозите и хирурзите ще изберат най-добрия вариант за лечение на конкретен пациент.

    Видео: надбъбречни тумори - лечение и дифдиагностика

    Видео: за причините, профилактиката и лечението на заболявания на надбъбречната жлеза и хипофизата

    Автор: онколог, хистолог Goldenshluger N.I. (OICR, Торонто, Канада)

    Аденомът на надбъбречните жлези е неоплазма, която обикновено се образува върху кората на вътрешен орган. Доброкачественото уплътняване в някои случаи заплашва със злокачествена трансформация, поради което изисква отстраняване. Туморите могат да повлияят на производството на хормони, което се отразява негативно на доброто състояние на човек..

    За какво са отговорни надбъбречните жлези??

    Сдвоените жлези са локализирани в областта на бъбреците и имат два слоя. Във всеки от тях се синтезират различни хормони. Надбъбречните жлези реагират на производството на кортикостероиди, андрогени, адреналин. Хормоните помагат за стабилизиране на водно-солевия баланс, отговарят за производството на глюкоза, разграждането на протеините и др..

    Какво е аденом на надбъбречната жлеза и нейните видове

    При наличие на рискови фактори се появява свръхрастеж на тъканите и се появява удебеляване. Точните причини, които увеличават вероятността от патология, не са установени. Смята се обаче, че хормоналните нарушения, наследствен фактор, механични наранявания, повишено телесно тегло, орални контрацептиви и неправилен начин на живот допринасят за неговото развитие.

    Във връзка с пролиферацията на тъканите се образува доброкачествена неоплазма, която може да бъде хормонално неактивна или активна. Следната класификация е разработена в зависимост от структурата:

    • бистър клетъчен надбъбречен аденом, при който клетките имат лек нюанс;
    • пигментиран - вътре в кухината се пълни с тъмно съдържание;
    • адренокортикална (структурата наподобява възел със светло съдържание);
    • онкоцитна, наподобява фино зърно.

    Хормоно-активни тумори

    В повечето случаи аденомът на лявата надбъбречна жлеза или на дясната е свързан с промяна в хормоналните нива и производството на значително количество биологично активни вещества. При този вид тумор хормоните секретират:

    • минералкортикостероиди;
    • андрогени;
    • естрогени;
    • глюкокортикостероиди.

    Уплътненията от комбинирания тип допринасят за производството на не един, а няколко хормони. В зависимост от сорта, симптомите ще бъдат различни. Те ще се различават между мъжете и жените..

    Алтернативна класификация

    Тази класификация включва смесено разделение на различни видове аденом на надбъбречната жлеза при жени и мъже:

    • адренокортикална неоплазма. Външно наподобява капсула от нодуларен тип. Той е локализиран както от дясната, така и от лявата страна. Понякога провокира развитието на ракови процеси;
    • пигментирани. Възниква рядко. Контурите са боядисани в тъмночервен нюанс, докато удебеляването обикновено не надвишава 2 - 3 см;
    • oncocytic. Тъканите растат много силно, имат гранулирана структура.

    Тумори по размер и местоположение

    Аденомът на дясната надбъбречна жлеза и лявата може да бъде малък, среден или огромен. Мястото на локализация е десният или левият вътрешен орган. В някои случаи тумор се появява веднага и от двете страни..

    Характерни знаци

    Симптомите на кистозни образувания са различни. Те зависят от размера на аденом, от вида на хормоналната активност и вътрешната структура. В ранните етапи на уплътняване рядко се проявяват. В бъдеще те се диагностицират чрез промени във външния вид, гласа. Налягането постоянно се повишава и косата започва да расте бързо в цялото тяло.

    Кортикостерома или хиперкортицизъм

    Този вид хормонално активни новообразувания влияе негативно на хормоналния фон. В зависимост от произведения хормон се появяват следните симптоми:

      наднорменото тегло се среща при почти всички пациенти. Увеличението на мастната маса е неравномерно. Отлага се в корема, гърдите, лицето. Появява се втора брадичка. Но на гърба на ръцете на практика няма мазнини;

    Androsteroma

    При този вид аденом андростеронът се произвежда в големи количества. Това е мъжки хормон, така че неговият ефект засяга предимно жените:

    • косата расте активно по цялото тяло, включително по лицето;
    • тембрът на гласа става груб, прилича на мъжки;
    • менструацията става нередовна, бременност не настъпва. Ако неоплазмата е сдвоена, тогава менструацията може напълно да спре;
    • гърдата е намалена по размер;
    • мускулната маса нараства при мъжкия тип.

    Aldosteroma

    Аденомът на надбъбречните жлези от този тип е свързан с повишено производство на алдостерон, най-често при жени. Особеността е, че раковите процеси са много редки. Симптомите включват:

    • увеличава се обемът на кръвта, тъй като течността и натрият се отделят слабо от тялото;
    • увеличаване на налягането;
    • калий се отделя в големи количества, което провокира развитието на припадъци, намаляване на мускулния тонус, понякога остра сърдечна недостатъчност.

    Диагностични процедури

    Диагностиката на коренния аденом на надбъбречната жлеза включва изследването на органа, използвайки ултразвуковия метод. Ултразвукът на корема понякога е неинформативен. В този случай се предписва компютърно или магнитен резонанс..

    Определено ще е необходим хормонален тест, който да определи дали хормоналните нива са нормални. Изследването ни позволява да изясним вида на хормоналната активност на доброкачествен тумор. Предписва се биопсия, за да се определи дали раковите клетки присъстват в тъканите..

    Как се лекува болестта??

    След провеждане на диагностични тестове, лекуващият лекар избира терапевтичен курс. Това ще зависи от това дали аденомът принадлежи към хормоно-активния тип или не, както и от неговия размер. Ако производството на биологично активни вещества е нарушено, се предписват лекарства за стабилизиране на нивото на хормоните.

    Хормоно-активните новообразувания в повечето случаи изискват хирургическа намеса. Отстраняването на аденом на надбъбречната жлеза се извършва или по класическия метод на кухината, или чрез лапароскопия.

    За хирургично изрязване на тъкани с помощта на скалпел. Операцията обикновено се предписва за големи тумори или за признаци на рак. Класическата интервенция е трудна процедура, при която се отстранява целият вътрешен орган. Дълго и трудно възстановяване.

    Лапароскопията е по-малко травматичен метод. Използва се за новообразувания с малък размер и предвижда извършването на няколко пункции, чрез които лекарят получава достъп до обрасли тъкани. След отстраняване на капсулата човек бързо се възстановява и може да води познат начин на живот. Лапароскопията ви позволява напълно да запазите надбъбречната жлеза или значителна част от нея.

    Ако операцията се извършва на дясната жлеза, тя винаги е свързана с голям риск поради особеностите на анатомичната структура. Алтернативно лечение за развитието на кухината в надбъбречната жлеза не се предлага.

    Лечението с алтернативни методи няма да облекчи аденом и няма да намали дискомфорта, възникнал поради него..

    Възможни последствия

    Надбъбречният аденом във всеки случай изисква лечение, тъй като не отшумява спонтанно. Този тип кистозни образувания често провокират развитието на ракови процеси. Дори да не се извърши трансформация в злокачествени тъкани, хормон-активен тумор допринася за влошаване на благосъстоянието, поява на сериозни здравословни проблеми..

    Неоплазмата изисква лечение под наблюдението на лекар. Ако операцията се извърши своевременно, прогнозата за подобряване на здравето е благоприятна. При липса на терапия или операция пациентът рискува не само здравето, но и живота.

    При диагностициран аденом се налага задължителното му лечение, което най-често включва хирургическа интервенция и отстраняване на капсулата заедно с жлезата. В този случай вероятността от рецидив и усложнения е сведена до минимум..

    Автор: Насрулаев Мурад

    Кандидат по медицински науки, доктор по медицина, онколог, хирург