Аденом на хипофизата: симптоми и признаци на заболяването при жените

Тази статия описва тумора на хипофизата, нейните видове, причини, симптоми, лечение и усложнения..

Хипофизната жлеза е важен ендокринен орган, който контролира баланса на хормоните в цялото тяло. Хипофизната жлеза е разположена в мозъчния череп в областта на турското седло. В наши дни заболяването на хипофизата, а именно неоплазмите (аденом), са доста често срещани.

Прочетете повече за факта, че това е хипофизата, прочетете в подобна статия.

Най-често тумороподобните заболявания на хипофизата се формират под въздействието на предния му лоб и имат доброкачествен характер. Също така доста често има дегенерация на аденом на хипофизата в злокачествена неоплазма. По-често жените са млади..

Видове аденом на хипофизата

  • Хормонално активни:
  1. Соматотропин-продуциращ: соматотропен аденом, соматотропином;
  2. Пролактин-секретиращ: пролактинов аденом, пролактином;
  3. Аденокортикопин, произвеждащ: кортикотропен аденом, кортикотропином;
  4. Тиротропин-продуциращ: тиротропен аденом, тиротропином;
  5. Falltropin производство;
  6. Lutropin производство;
  7. Гонадотропен аденом;
  8. Смесен аденом
  • Хормон неактивен (пасивен):
  1. Somatotrophic;
  2. Corticotrophic;
  3. Гонадотрофни;
  4. Thyrotrophic;
  5. Lactotrophic;
  6. Нулева клетка;
  7. Oncocytomas.
  • В зависимост от размера:
  1. Микроаденом (до 2 см в диаметър);
  2. Macroadenoma (повече от 2 см в диаметър);
  3. Пикоаденом (под формата на върхове, страните на които са не повече от 3 мм);
  4. Giginskaya аденом (с диаметър над 40 mm).
  • В зависимост от местоположението и растежа на турското седло:
  1. Ендоселар (отвътре);
  2. Endosupraselyarny (отвътре нагоре);
  3. Endoinfrasellar (отвътре надолу);
  4. Ендолатероселар (в страната на кавернозния синус, инфратемпоралната ямка и др.);
  5. Антеселар (напред в орбита, разреден лабиринт);
  6. Ретроселър (обратно под твърдата обвивка).
  • В зависимост от местоположението:
  1. На турското седло;
  2. Отвъд турското седло;
  3. В кавернозния синус.

Също в нашата подобна статия разгледахме въпроса за синдрома на празното турско седло.

Причини

Основните причини за неоплазмата са:

  1. ниска продуктивност на периферните хормонални органи;
  2. повишена секреция на хипоталамуса.

Предразполагащи фактори:

  1. Дългосрочна употреба на орални контрацептиви;
  2. Генетични разстройства
  3. Инфекциозни заболявания, свързани с централната нервна система (сифилис, енцефалит и други);
  4. Интракраниални наранявания (кръвоизливи, сътресения, синини, компресия и други);
  5. радиация
  6. Автоимунни заболявания;
  7. Хронични или продължителни възпалителни процеси;
  8. Заболявания на органите на ендокринната система;
  9. неоплазия
  10. Отравянето;
  11. Нарушения на развитието на плода (за плода);
  12. Усложнения на бременността (за майката).

Симптоми на заболяването

Признаци на нефункционален аденом на хипофизата:

  • Нарушаване на възприемането на цвета, определяне на цвета и неговите нюанси;
  • Зрително увреждане;
  • Увреждане на периферното зрение;
  • Главоболие в темпоралните и фронталните лобове, орбитите, устойчиви на аналгетици;
  • Гадене;
  • Припадък;
  • Ликорея от носа, запушване на носа;
  • Може да настъпи преждевременно стареене на тялото..

Признаци на функционален аденом на хипофизата

По време на прогресирането на растежа на аденом функцията на хипофизната жлеза е нарушена и в резултат на това ендокринните органи се нарушават и се проявяват:

  • Безплодие (под влияние на намалена функция на хипофизата секрецията на половите органи се намалява);
  • Хипотиреоидизъм (проявява се с нарушен апетит, умора, разпръскване, наддаване на тегло);
  • Менструални нередности (промени в редовността на цикъла, в количеството на изпускането и могат да достигнат до аменорея);
  • Неразвитие на гениталиите (ако се е появило в ранна детска възраст);
  • Нарушение на надбъбречните жлези (намалена секреция на тази жлеза);
  • себорея
  • Hypergismutism;
  • Намаляване на гласа;
  • Хиперроз на вътрешните органи;
  • Увеличен език и челюст.
  • аноргазмия;
  • Лабилност на кръвното налягане;
  • Нарушена мозъчна дейност;
  • Намалено либидо;
  • Уголемени четки, стъпала;
  • Галакторея (с кърмене);
  • Полиневропатии (парестезия, болка в крайниците, намалена чувствителност в крайниците);
  • Хиперпигментация на кожата;
  • Психични разстройства;
  • Гигантизъм, акромегалия и т.н.
  • Нарушения на други органи на ендокринната система.

Диагностика

  1. Определяне на хормоналните нива (изследвания на кръв, урина);
  2. Консултация с офталмолог (за оценка на зрителната острота, измерване на зрителното поле);
  3. Рентгенови изследвания (области на главата, а именно турското седло);
  4. Електронна микроскопия;
  5. биопсия;
  6. Имунохистохимично изследване;
  7. CT сканиране;
  8. Магнитно-резонансно изображение на мозъка.

Лечение на аденом на хипофизата

  • Медикаменти в зависимост от вида и размера на тумора.

Провежда се симптоматично лечение:

  1. аналгетици;
  2. успокоителни;
  3. хормонални антагонисти (октреотид, ланкреотид, гозерелин);
  4. допаминови агонисти (достинекс, бромокриптин, перголид, ропинирол).
  • Оперативна:
  1. Транскраниални интервенции;
  2. Трансназални ендоскопски интервенции;
  3. Ендоскопски метод.
  • Лъчетерапия:
  1. въвеждането на радиоактивен лъч в тъканта на аденом;
  2. радиация от източник извън тялото.

Операции

Най-лечимият метод е операцията. Именно отстраняването на тумора допринася за бързото възстановяване и предотвратяването на усложнения.

Преместването на трансназа е възможно само с микроаденом и с неговото местоположение в турското седло или в близост. Операцията се извършва от неврохирург под обща анестезия. Отстраняването се извършва през носната кухина, като се изрязва горната устна и разреза на сфеноидната кост. Туморът е напълно отстранен..

Това е сложна операция, последиците от която могат да бъдат:

  • инфекциозни заболявания;
  • нарушение на носното дишане;
  • хормонални нарушения.

Транкраниалното отстраняване на неоплазмата е възможно с големи размери или когато туморът е извън турското седло и туморът прераства в съседни тъкани.

За извършване на тази операция се извършва краниотомия. Прочетете повече за последствията след операция за краниотомия в друга статия..

По-често туморът не се отстранява напълно. Но само част от него, за нормализиране на зрителната функция и намаляване на вътречерепната хипертония. След операция, лъчево лечение.

Най-безопасният е методът на ендоскопска интервенция. В този случай носната кухина не се уврежда и рискът от увреждане се намалява, тъй като видимостта на операцията значително се увеличава с помощта на видеокамери. Възстановителният следоперативен период може да продължи около четири дни. Успеваемостта на операцията е почти 100%.

Последици от операциите

Рискът от последствия в следоперативния период зависи от хирургичната манипулация:

  • при трансназалния метод усложненията се появяват в 13%, а оперативната смъртност е 3%;
  • с транскраниален достъп - 27,9% и смъртни случаи - 7%.

Усложнения в следоперативния период:

  • рецидив на тумора - развива се в 15 - 16%;
  • дисфункция на надбъбречната кора;
  • загуба на зрение;
  • дисфункция на щитовидната жлеза;
  • хипопитуитаризъм - частична или пълна недостатъчност на хипофизата;
  • нарушение на речта;
  • нарушена памет, внимание;
  • инфекциозно възпаление;
  • кървене от съдовете на хипофизата след операция.

Усложнения:

  1. Зрително увреждане до слепота;
  2. Нарушена церебрална хемостаза;
  3. Liquorrhea;
  4. Инфекция;
  5. Злокачествени заболявания;
  6. за хората с увреждания;
  7. Апоплексия на хипофизата;
  8. безплодие.

прогноза

Слушайте тялото си, претърпете превантивни прегледи, водете здравословен начин на живот и тялото на жената няма да се подложи на такова опасно заболяване или да се отърве от хирургично лечение с навременното откриване на аденом. Също така, лечението на съпътстващи заболявания води до намаляване на риска от заболеваемост не само от аденом, но и от други заболявания.

Аденом на мозъка на хипофизата: хирургия, симптоми, лечение и последствия

Аденомът на хипофизата на мозъка (AGHM) е тумор на жлезистата тъкан на мозъчния придатък. Хипофизната жлеза е значима ендокринна жлеза в човешкото тяло, разположена в долната част на мозъка в хипофизната ямка на турското седло. Този малък орган на ендокринната система, при възрастен с тегло само 0,7 g, е отговорен за собственото производство на хормони и контрола върху синтеза на хормони от щитовидната и паращитовидната жлези и урогениталните органи. Хипофизната жлеза участва в регулирането на метаболизма на водно-мастна тъкан, отговаря за растежа и теглото на човек, развитието и функционирането на вътрешните органи, началото на раждането и лактацията, формирането на репродуктивната система и др. където оркестърът е цялото ни тяло.

Схематично представяне на местоположението на тумора.

Но, за съжаление, уникален орган, без който не е възможно координиран функционален баланс в организма, не е защитен от патологични образувания или заболявания, дължащи се на хормонални и / или неврогенни нарушения. Едно от сериозните заболявания е аденом, при който жлезистият, хормонално активен епител на хипофизната жлеза на мозъка нараства патологично, което може да доведе до увреждане.

Аденомите могат да бъдат активни (AAG) и неактивни (NAG). В първия случай хормоналният фон страда от излишък от секретирани хормони на хипофизата. Във втория, туморната маса е досадна, компресира плътно разположени тъкани и по-често се засяга зрителния нерв. Струва си да се отбележи, че силно увеличените пропорции на активния патологичен фокус също влияят негативно на вътречерепните тъкани в близост. Предлагаме да научите за други характеристики на патологията, включително спецификата на лечението, от статията.

Епидемиология: причини, честота

Фактор, който стимулира развитието на тумора на хипофизата, все още не е идентифициран, следователно остава основният обект на изследване. Според вероятни причини специалистите само гласови версии:

  • наранявания на главата;
  • невроинфекция на мозъка;
  • зависимости;
  • бременност 3 или повече пъти;
  • наследственост;
  • приемане на хормонални лекарства (като контрацептиви);
  • хроничен стрес;
  • артериална хипертония и други.

Неоплазмата не е толкова рядка, в общата структура на мозъчните тумори тя представлява 12,3% -20% от случаите. По честота на появата тя заема 3-то място сред невроектодермалните неоплазии, на второ място след глиални тумори и менингиоми. Заболяването обикновено е доброкачествено по природа. Медицинската статистика обаче регистрира данни за изолирани случаи на злокачествена трансформация на аденоми с образуването на вторични огнища (метастази) в мозъка.

Патологичният процес се диагностицира по-често при жените (около 2 пъти повече), отколкото при мъжете. На следващо място, даваме данни за разпределението на възрастите на базата на 100% от пациентите с клинично потвърдена диагноза. Епидемиологичният пик настъпва на възраст 35-40 години (до 40%), на 30-35 години, заболяването се открива при 25% от пациентите, на 40-50 години - при 25%, 18-35 и по-възрастните от 50 години - 5% за всеки възрастова категория.

Според статистиката около 40% от пациентите имат неактивен тумор, който не отделя излишък от хормонални вещества и не влияе на ендокринния баланс. Приблизително 60% от пациентите определят активно образувание, което се отличава с хиперсекреция на хормони. Около 30% от хората стават инвалиди поради ефектите на агресивен аденом на хипофизата.

Класификация на аденомите на хипофизата на мозъка

Фокусът на хипофизата се формира в лоба на предната жлеза (при аденохипофизата), който съставлява по-голямата част от органа (70%). Заболяването се развива, когато една клетка мутира, в резултат на това напуска имунното наблюдение и изпада от физиологичния ритъм. Впоследствие чрез многократно разделяне на клетката-предшественик се формира анормален растеж, състоящ се от група от идентични (моноклонални) клетки. Това е аденом, това е най-честият механизъм на развитие. Въпреки това, в редки случаи, фокусът може първоначално да идва от един клетъчен клонинг, а след рецидив от друг.

Патологичните образувания се отличават по активност, размер, хистология, характер на разпространение, вид секретирани хормони. Вече разбрахме какъв вид дейност има аденоми, хормонално активни и хормонално неактивни. Разрастването на дефектната тъкан се характеризира с параметър на агресивност: туморът може да бъде неагресивен (малък и не е склонен да се увеличава) и агресивен, когато достигне голям размер и нахлува в съседни структури (артерии, вени, нервни клони и др.).

Голям аденом след отстраняване.

Най-големите аденоми на хипофизата на ГМ са от следните видове:

  • микроаденоми (с диаметър под 1 см);
  • мезоаденоми (1-3 см);
  • голям (3-6 см);
  • гигантски аденоми (по-големи от 6 см).

AGGM за дистрибуция са разделени на:

  • ендосел (в рамките на ямката на хипофизата);
  • ендо-екстраселър (с надхвърляне на седлата), които се разпределят:

► супраселар - в кухината на черепа;

► латероселарно - в кавернозния синус или под здравия мозък;

► Инфраселарна - растат надолу към сфеноидния синус / назофаринкса;

► антезелар - засягат етмоидния лабиринт и / или орбита;

► ретроцелуларно - в задната черепна ямка и / или под жилото на Blumenbach.

Според хистологичния критерий на аденомите са присвоени следните имена:

  • хромофобна - неоплазия, образувана от бледи, размити контурирани аденохипофизиални клетки с хромофоби (общ тип, представен от NAG);
  • ацидофилни (еозинофилни) - тумори, създадени от алфа клетки с добре развит синтетичен апарат;
  • базофилни (мукоидни) - неопластични образувания, които се развиват от базофилни (бета клетки) аденоцити (най-редкия тумор).

Сред хормонално активните аденоми има:

  • пролактиноми - активно секретират пролактин (най-често срещаният тип);
  • соматотропиноми - в излишък произвеждат хормон соматотропин;
    • кортикотропиноми - стимулират производството на адренокортикотропин;
    • гонадотропиноми - засилват синтеза на хорионния гонадотропин;
    • тиротропиноми - дават голямо освобождаване на TSH, или тиреостимулиращ хормон;
    • комбиниран (полихормонален) - отделя се от 2 или повече хормони.

Клинични прояви на тумора

Симптомите на много пациенти, както самите те подчертават, в началото не се приемат насериозно. Болестите често са свързани с банална преумора или например стрес. Всъщност проявите могат да бъдат неспецифични и забулени за дълго време - 2-3 години или повече. Обърнете внимание, че естеството и интензивността на симптомите зависи от степента на агресия, вид, локализация, обем и много други характеристики на аденом. Клиниката по неоплазма се състои от 3 симптоматични групи.

  1. Неврологични признаци:
  • главоболие (повечето пациенти го изпитват);
  • нарушена инервация на очните мускули, което причинява окуломоторни нарушения;
  • болка по клоните на тригеминалния нерв;
  • симптоми на хипоталомичен синдром (VSD реакции, психичен дисбаланс, проблеми с паметта, фиксираща амнезия, безсъние, нарушена волева активност и др.);
  • прояви на оклузално-хидроцефален синдром в резултат на блокиране на изтичането на цереброспинална течност на нивото на интервентрикуларния отвор (нарушено съзнание, сън, атаки на главоболие при движение на главата и др.).
  1. Офталмологични симптоми от неврален тип:
  • осезаемо несъответствие във зрителната острота на едното око от другото;
  • постепенно спадане на зрението;
  • изчезването на горните полета на възприятие в двете очи;
  • загуба на зрителното поле на носните или темпоралните области;
  • атрофични промени в фундуса (определени от офталмолог).
  1. Ендокринни прояви в зависимост от производството на хормони:
  • хиперпролактинемия - екскреция на коластра от гърдата, аменорея, олигоменорея, безплодие, поликистозен яйчник, ендометриоза, намалено либидо, растеж на космите в тялото, спонтанен аборт, мъжете имат проблеми с потентността, гинекомастия, нискокачествена сперма за зачеване и др.;
  • хиперсоматотропизъм - увеличаване на размера на дисталните крайници, надбъбречните арки, носа, долната челюст, скулите или вътрешните органи, дрезгавост и свиване на гласа, мускулна дистрофия, трофични промени в ставите, миалгия, гигантизъм, затлъстяване и така нататък;
  • Синдром на Иценко-Кушинг (хиперкортицизъм) - диспластично затлъстяване, дерматоза, остеопороза на костите, фрактури на гръбначния стълб и ребрата, дисфункция на репродуктивните органи, хипертония, пиелонефрит, стрии, имунодефицит, енцефалопатия;
  • симптоми на хипертиреоидизъм - повишена раздразнителност, неспокоен сън, променливо настроение и тревожност, загуба на тегло, треперещи ръце, хиперхидроза, прекъсвания на сърдечния ритъм, висок апетит, чревни разстройства.

Приблизително 50% от хората с аденом на хипофизата имат симптоматичен (вторичен) диабет. 56% са диагностицирани със загуба на зрителна функция. По един или друг начин почти всички изпитват класическите симптоми за хиперплазия на хипофизата на мозъка: главоболие (в повече от 80%), психоемоционални, метаболитни, сърдечно-съдови нарушения.

Методи за диагностика на патология

Експертите се придържат към единна диагностична схема за подозрение на човек на тази диагноза, която предвижда:

  • преглед от невролог, ендокринолог, оптометрист, УНГ лекар;
  • лабораторни изследвания - общи изследвания на кръвта и урината, биохимия на кръвта, кръвни тестове за концентрации на захар и хормони (пролактин, IGF-1, кортикотропин, TTG-T3-T4, хидрокортизон, женски / мъжки полови хормони);
  • сърдечен преглед на ЕКГ апарат, ултразвук на вътрешните органи;
  • ултразвуково изследване на съдовете на вените на долните крайници;
  • Рентгенова снимка на костите на черепа (краниография);
  • компютърна томография на мозъка, в някои случаи има допълнителна нужда от ЯМР.

Обърнете внимание, че спецификата на събирането и изследването на биологичен материал за хормони е, че след първия преглед не се правят изводи. За надеждността на хормоналната картина е необходимо наблюдение в динамиката, тоест ще е необходимо да се дарява кръв многократно за изследване на редовни интервали.

Принципи на лечение на заболяване

Веднага направете резервация, с тази диагноза пациентът се нуждае от висококвалифицирана медицинска помощ и постоянно наблюдение. Следователно не е нужно да разчитате на случая, като се има предвид, че туморът ще отзвучи и всичко ще премине. Огнището не може да се уреди! При липса на адекватна терапия опасността е твърде голяма, за да се превърне в инвалид с необратимо функционално увреждане, възникват и фатални случаи от последствията..

В зависимост от тежестта на клиничната картина, на пациентите се препоръчва да разрешат проблема чрез операция или / и консервативни методи. Основните процедури за лечение включват:

  • неврохирургия - отстраняване на аденом чрез трансназален достъп (през носа) под ендоскопски контрол или чрез транскраниален метод (прави се стандартна краниотомия във фронталната част) под контрола на флуороскоп и микроскоп;

90% от пациентите се подлагат на трансназална операция, 10% се нуждаят от транскраниална ектомия. Последната тактика се използва за масивни тумори (повече от 3 см), асиметрична пролиферация на новообразувана тъкан, огнище извън седлото, тумори със вторични възли.

  • лекарствено лечение - използването на лекарства от редица агонисти на допаминовите рецептори, лекарства, съдържащи пептиди, насочени лекарства за корекция на хормоните;
  • лъчетерапия (лъчево лечение) - протонна терапия, дистанционна гама терапия чрез системата Gamma Knife;
  • комбинирано лечение - курсът на програмата съчетава няколко от тези терапевтични тактики наведнъж.

Не използвайте операцията, но препоръчваме да наблюдавате човек с диагноза аденом на хипофизата, лекарят може при липса на фокални неврологични и офталмологични нарушения с хормонално неактивно поведение на тумора. Управлението на такъв пациент се осъществява от неврохирург в тясно сътрудничество с ендокринолог и офталмолог. Отделението се изследва систематично (1-2 пъти годишно), изпраща се за ЯМР / КТ, очен и неврологичен преглед, измерване на хормони в кръвта. Успоредно с това човек преминава насочени курсове за поддържаща терапия..

Тъй като хирургичната интервенция е водещият метод за лечение на аденом на хипофизата, накратко изтъкваме хода на хирургичния процес на ендоскопска хирургия.

Трансназална операция за отстраняване на аденом на хипофизата на мозъка

Това е минимално инвазивна процедура, която не изисква краниотомия и не оставя след себе си никакви козметични дефекти. Извършва се по-често под локална анестезия; ендоскопът ще бъде основното устройство на хирурга. Неврохирург през носа с помощта на оптично устройство премахва мозъчен тумор. Как се прави всичко това?

  • Пациентът е в седнало или полуседнало положение по време на процедурата. Тънка тръба от ендоскоп (с диаметър не повече от 4 мм), оборудвана с видеокамера в края, внимателно се вкарва в носната кухина.
  • Изображение в реално време на фокуса и прилежащите структури ще се предава на интраоперативния монитор. Докато ендоскопската сонда се движи напред, хирургът извършва серия от последователни манипулации, за да стигне до интересуващата се част от мозъка.
  • Първо, носната лигавица се отделя, за да се открие и отвори предната стена. След това се изрязва тънка костна преграда. Зад него е желаният елемент - турското седло. На дъното на турското седло се прави малка дупка, като се отделя малък фрагмент от костта.
  • След това, с помощта на микрохирургични инструменти, поставени в канала на тръбата на ендоскопа, патологичните тъкани постепенно се разцепват чрез достъпа, образуван от хирурга, докато туморът бъде напълно елиминиран.
  • На последния етап дупката, създадена в долната част на седлото, е блокирана от костен фрагмент, който се фиксира със специално лепило. Носните проходи се обработват старателно с антисептици, но не се правят тампони.

Пациентът се активира в ранния период - вече на първия ден след по-малко травматична неврооперация. Около 3-4 дни се прави извлечение от болницата, след което ще трябва да преминете специален курс на рехабилитация (антибиотична терапия, физиотерапия и др.). Въпреки операцията, подложена на ексцизия на аденом на хипофизата, някои пациенти ще бъдат поканени да се придържат към хормонозаместителна терапия.

Рисковете от интра- и следоперативни усложнения по време на ендоскопската процедура са сведени до минимум - 1% -2%. За сравнение, отрицателни реакции от различно естество след транскраниална резекция на AGHM се появяват при около 6-10 души. от 100 оперирани пациенти.

След трансназална сесия повечето хора изпитват затруднения в носното дишане и дискомфорт в назофаринкса за известно време. Причината е необходимото интраоперативно разрушаване на отделни структури на носа, в резултат на това болезнени признаци. Дискомфортът в назофарингеалната област обикновено не се счита за усложнение, ако не се засили и не продължи дълго (до 1-1,5 месеца)..

Окончателна оценка на ефекта от операцията е възможна само след 6 месеца от MRI изображенията и резултатите от хормоналните анализи. Като цяло, с навременна и правилна диагноза и хирургическа интервенция, качествена рехабилитация, благоприятни прогнози.

заключение

Много е важно да се свържете с най-добрите специалисти в неврохирургичния профил., Заминаването в чужбина е разумно решение, но не всеки може да си го позволи финансово, например лечение в Израел или Германия.

Централна военна болница в Прага.

Моля, обърнете внимание, че Чехия е не по-малко успешна в областта на мозъчната неврохирургия. В Чешката република аденомите на хипофизата се оперират безопасно при използване на най-модерните технологии за аденомектомия, а освен това е технически безупречен и с минимален риск. Разликата между Чехия и Германия / Израел е, че услугите на чешките клиники са поне два пъти по-евтини, а медицинската програма винаги включва пълна рехабилитация.

Аденом на мозъка на хипофизата - симптоми. Лечение и операция за отстраняване на аденом на хипофизата при жени и мъже

Много заболявания се откриват случайно по време на преглед по други причини. Едно от тези заболявания е аденом на хипофизата. Това е доброкачествена формация, която се диагностицира при всеки пети човек. Опасна ли е болестта, може ли да стане злокачествена - тези въпроси, които възникват при пациенти с този проблем.

Какво представлява аденомът на хипофизата на мозъка

Хипофизната жлеза, малка, но много важна за нашето тяло, се намира в долната част на мозъка в костния джоб на черепната кост, така нареченото „турско седло“. Това е мозъчен придатък с кръгла форма, който е доминиращият орган на ендокринната система. Той е отговорен за синтеза на много важни хормони:

  • тиротропин;
  • хормон на растежа;
  • гонадотропин;
  • вазопресин или антидиуретичен хормон;
  • ACTH (адренокортикотропен хормон).

Туморът в хипофизната жлеза (код ICD-10 "Неоплазми") не е напълно изяснен. Според предположението на лекарите, той може да се формира от клетките на хипофизата поради прехвърлени:

  • neuroinfections;
  • наранявания на главата;
  • хронично отравяне;
  • излагане на йонизиращо лъчение.

Въпреки че в тази форма аденомите не проявяват признаци на злокачествено заболяване, но те са в състояние механично да компресират околните мозъчни структури с увеличение на хипофизата. Това води до увреждане на зрението, ендокринни и неврологични заболявания, кистозна формация, апоплексия (кръвоизлив в неоплазмата). Аденомът на мозъка във връзка с хипофизата може да нарасне в рамките на локалното местоположение на жлезата и да надхвърли „турското седло“. Оттук следва класификацията на аденомите по естеството на разпространението:

  • Ендоселарен аденом - вътре в костния джоб.
  • Ендоинфразеларен аденом - растежът става в посока надолу.
  • Ендосупразеларен аденом - растежът се развива нагоре.
  • Ендолатероселарен аденом - туморът се разпространява наляво и надясно.
  • Смесен аденом - диагонален от двете страни.

Микроаденомите и макроаденомите се класифицират по размер. В 40% от случаите аденомът може да бъде хормонално неактивен, а в 60% от случаите може да бъде хормонално активен. Хормонално активни образувания са:

  • гонадотропином, в резултат на което гонадотропиновите хормони се произвеждат в излишък. Гонадотропиномите не се откриват симптоматично;
  • тиреотропином - в хипофизата се синтезира тиреостимулиращ хормон, който контролира функцията на щитовидната жлеза. При високо съдържание на хормона се наблюдава метаболитно ускорение, бърза неконтролирана загуба на тегло и нервност. Тиротропиномът е рядък вид тумор, който причинява тиреотоксикоза;
  • кортикотропином - адренокортикотропният хормон е отговорен за производството на глюкокортикоиди в надбъбречните жлези. Кортикотропиномите могат да станат злокачествени;
  • хормон на растежа - произвежда се хормон на растежа, който влияе върху разграждането на мазнините, синтеза на протеини, образуването на глюкоза и растежа на тялото. При излишък на хормона се наблюдават силно изпотяване, налягане, нарушена сърдечна функция, неправилна запушване, увеличаване на стъпалата и ръцете, грапавост на лицето);
  • пролактинома е синтез на хормона, отговорен за лактацията при жените. Размерът на класифицирания (в посока на повишаване нивата на пролактин): аденопатия, микропролактинома (до 10 mm), киста и макропролактинома (повече от 10 mm);
  • ACTH аденом (базофилен) активира функцията на надбъбречната жлеза и производството на кортизол, прекомерно количество от които причинява синдром на Кушинг (симптоми: отлагане на мазнини в горната част на корема и гърба, върху гърдите; повишено налягане, атрофия на мускулите на тялото, ивици по кожата, натъртвания, лунообразно лице);

Аденом на хипофизата при мъжете

Статистиката показва, че болестта засяга всяка десета от силния пол. Аденомът на хипофизата при мъжете може да не се появи дълго време, симптомите не са изразени. Много опасен за мъжете е пролактинома. Хипогонадизмът се развива поради понижен тестостерон, импотентност, безплодие, намален секс, увеличаване на гърдите (гинекомастия), косопад.

Аденом на хипофизата при жените

Тумор в хипофизната жлеза може да се образува при 20% жени на средна възраст. В повечето случаи протичането на заболяването е бавно. Половината от всички случаи на тумор на хипофизата са пролактиноми. За жените това е изпълнено с менструални нередности, развитие на безплодие, галакторея, аменорея, което води до акне, себорея, хипертрихоза, умерено затлъстяване, аноргазмия.

Не е необходимо да се говори за наследствени причини, но беше отбелязано, че в 25% от случаите честотата на аденом е резултат от множествена ендокринна неоплазия от втори тип. Някои причини за образуване на тумор в хипофизата са характерни само за жените. Аденомът на хипофизата при жените може да се появи след изкуствено прекратяване на бременността или спонтанен аборт, както и след многократна бременност. Причините за появата на тумор на хипофизата не са установени със сигурност, но могат да провокират увеличаване на образованието:

  • инфекциозни заболявания, засягащи нервната система;
  • наранявания на главата;
  • дългосрочна употреба на контрацептиви.

Аденом на хипофизата при деца

Ако аденомът на хипофизата се разглежда при деца, тогава това е главно соматотропином (производство на STH), в резултат на което се развива гигантизъм при деца (промени в пропорциите на скелета), захарен диабет, затлъстяване, дифузен зоб. Трябва да сте нащрек, ако детето е забелязало:

  • хирзутизъм - прекомерна окосмяване по лицето и тялото;
  • хиперхидроза - изпотяване;
  • мазна кожа;
  • брадавици, папиломи, невуси;
  • симптоми на полиневропатия, придружена от болка, парестезия, ниска чувствителност на крайниците.

Признаци на аденом на хипофизата

Активният тип тумор на хипофизата се проявява с нарушение на зрението, двойно зрение, загуба на периферно зрение и главоболие. Пълната загуба на зрение заплашва с образователни размери 1-2 см. Симптомите на хипопитуитаризъм са характерни за големи аденоми:

  • намален сексуален нагон;
  • умора, хипогонадизъм;
  • слабост;
  • качване на тегло;
  • депресия;
  • студова непоносимост;
  • суха кожа
  • главоболие;
  • виене на свят;
  • гадене;
  • липса на апетит.

Симптомите на аденом на хипофизата често са подобни на признаци на други заболявания, така че не е необходимо да бъдете твърде подозрителни, прочетете за симптомите, сравнете ги с оплакванията си и се приведете в стресово състояние. При всяко заболяване е важна сигурността и точността. Ако подозирате, консултирайте се с вашия лекар за пълен преглед на вашето заболяване и, ако е необходимо, лечение.

Диагностика на аденом на хипофизата

Аденомите на предната хипофизна жлеза се диагностицират чрез идентифициране на група симптоми (Триада на Хирш):

  1. Ендокринно-метаболитен синдром.
  2. Офталмологичен неврологичен синдром.
  3. Отклонения от нормата на "турското седло", забележимо рентгенографски.

Диагнозата на аденом на хипофизата се извършва, като се използват следните нива на проверка:

  1. Клинични и биохимични признаци, характерни за хормонално активни аденоми: акромегалия, детски гигантизъм, болест на Иценко-Кушинг.
  2. Невровизуални данни и оперативни находки: локализация, размер, инвазия, модел на растеж, хетерогенност на хипофизната жлеза, околните хетерогенни структури и тъкани. Тази информация е от голямо значение при избора на лечение и по-нататъшната прогноза..
  3. Микроскопско изследване, получено чрез биопсия на материала - диференциална диагноза между аденом на хипофизата и нехипофизни образувания (хиперплазия на хипофизата, хипофизна жлеза).
  4. Имунохистохимично изследване на новообразувания.
  5. Молекулярно биологични и генетични изследвания.
  6. Електронна микроскопия.

Лечение на аденом на хипофизата

В медицинската практика лечението на аденом на хипофизата на мозъка се провежда чрез консервативни (медикаменти), хирургични методи и с помощта на радиохирургия, дистанционна лъчева терапия, протонна терапия, гама терапия. Лекарственият метод включва използването на бромокриптин (антагонист на пролактин, нормализира нивото на хормоните на пролактина, без да нарушава синтеза му), достинекс и други аналози. Лекарствената терапия не винаги може да победи болестта, но понякога прави задачата по-лесна за хирурга и увеличава шансовете за възстановяване.

Стереотактичната радиохирургия е неинвазивен метод на лечение чрез облъчване на тумор с лъчева лъч от различни страни. Ефектът на радиация с този метод върху други жлезисти тъкани е минимален. Удобно е да се лекува тумор с радиация, тъй като не са необходими хоспитализация, анестезия и подготовка. Ако се установи аденом, който не синтезира хормони и не проявява никакви симптоми, тогава пациентът се наблюдава: в случай на микроаденом се прави томография на всеки две години, в случай на макроеденом се препоръчва да се проверява състоянието на всеки шест месеца или годишно.

Отстраняване на аденом на хипофизата

Съвременният хирургичен метод на лечение е отстраняването на трансназалния аденом на хипофизата (през носа). Тази операция е минимално инвазивна, с въвеждането на ендоскоп е ефективна при микроаденом. Ако формацията има изразен екстразеларен растеж, тогава се използват транскраниални интервенции. Противопоказанието за операцията е напреднала и детска възраст, бременност. В тези случаи се избира различна техника на лечение. Хирургичното транскраниално лечение може да причини някои последствия:

  • бъбречна недостатъчност;
  • нарушено кръвообращение в мозъка;
  • нарушение на функциите на гениталиите;
  • зрително увреждане;
  • наранявания на здрава тъкан на жлезите;
  • liquorrhea;
  • възпаление и инфекция.

Трансналният метод за отстраняване на аденом е по-малко травматичен и неблагоприятните ефекти са сведени до минимум. След операцията пациентът прекарва в болницата под наблюдение до три дни, ако отстраняването на аденома е преминало без усложнения. Тогава са предписани рехабилитационни мерки за възстановяващото се лице, за да се изключи впоследствие рецидиви.

Лечение на аденом на хипофизата с народни средства

След като научихте неприятна диагноза, обикновено е човек да отрича това и да търси щадящи методи на лечение - народни средства. От гледна точка на традиционната медицина, лечението на аденом на хипофизата с народни средства е много съмнително. Може би може да се получи някакъв ефект, но дарбите на природата няма да могат да коригират неизправностите на организма, причинени от хормонален дисбаланс. Забавянето на лечението по независими методи може да бъде подобно на смъртта, особено ако в крайна сметка се открие кортикотропен аденом.

В допълнение към основното лечение можете да приемате отвари от билки, но след консултация с лекар. Освен това трябва да вземем предвид, че някои растения, например, кокошка, са много отровни и трябва да се използват много внимателно, в противен случай последствията могат да бъдат тъжни. Сред народните средства се считат за ефективни следните:

  • тинктура от klopovnik 10% върху алкохол;
  • смес от смлян джинджифил, тиквени семки, сусамово семе, билка иглика, мед;
  • тинктура от букет в масло (капе в носа), алкохолна тинктура за пиене;
  • чага;
  • Серпантин с горска височина;
  • Мелиса;
  • живовляк;
  • валериан;
  • плодове от реяна;
  • градински чай, невен, лайка.

Аденом на мозъка на хипофизата - какво е това? Симптоми и лечение

Аденомът на хипофизата е най-често срещаното туморно заболяване, придружено от образуването на доброкачествена неоплазма в тази част на мозъка. Патологията се открива в 20% от случаите. В този случай заболяването е почти безсимптомно, поради което се диагностицира вече на по-късни етапи и, като правило, случайно.

Аденомът е доброкачествена неоплазма, характеризираща се с бавна прогресия. Способността му да синтезира хормони обаче води до сериозни нарушения във функционирането на целия организъм. Това обяснява наличието на тревожни симптоми, което се проявява в последните етапи от развитието на болестта.

класификация

В клиничната неврология аденомът на хипофизата се разделя на:

  • хормонален неактивен, при който няма повишено производство на хормони;
  • хормонално активни, причинявайки необичайно повишена секреция на биологично активни вещества.

Първият вид аденом се лекува от невролог, но с втория е необходима намесата на ендокринолог. Доброкачествените тумори на хипофизата се разделят на групи в зависимост от това кой хормон е причинил тяхното образуване:

  1. Пролактинома е доброкачествен тумор, образуван от пролактитрофи. Съпътстващо отклонение на това заболяване е повишеното производство на хормона пролактин.
  2. Гонадотропиномът е новообразувание, образувано от техните гонадотрофи. Придружен от повишени нива на LH и FSH.
  3. Somatotropinoma. Образува се от соматотрофи и се придружава от скок в показателите на хормона на растежа.
  4. Кортикотропинома е доброкачествена неоплазма, образувана от кортикотрофи. Придружен от повишен синтез на ACTH.
  5. Thyrotropinoma. Тумор с доброкачествена природа, образуван от тиротрофи. При това заболяване се отбелязва повишено производство на TSH..

Хормоналните неактивни аденоми на хипофизата включват онкоцитома и хромофобни аденоми.

В зависимост от размера, туморите се делят на:

  • пикоаденоми с диаметър по-малък от 3 mm;
  • микроаденоми с диаметър до 10 mm;
  • макроаденоми с диаметър повече от 10 mm;
  • гигантски аденоми - от 40 мм.

В зависимост от посоката на растеж, аденомите са:

  • ендоселар (туморът е локализиран в кухината на турското седло);
  • инфраклетъчен (туморът расте надолу, достигайки до сфеноидния синус);
  • супраселарен (аденом израства);
  • ретроцелуларен (туморът расте отзад);
  • странично - разпространява се отстрани;
  • анезеларен - аденомът расте отпред.

Ако туморът расте в различни посоки, той се класифицира в посоката, в която расте..

Причини за развитие

Причините за заболяването не са напълно установени, но има няколко хипотези за неговото развитие:

  1. Вътрешни дефекти. Според тази теория, когато гените се увреждат в една от клетките на хипофизата, се провокира трансформацията му в тумор, който след това започва да расте.
  2. Нарушение на хормон-продуциращата функция на хипофизата. Количеството на произвежданите хормони се регулира от статини и либерини. На фона на намаляване на първия и увеличаване на втория се развива хиперплазия на жлезистите хипофизни структури. Това е първопричината за развитието на туморния процес..

Рисковата група включва хора:

  • получил нараняване на главата;
  • страдащи от невроинфекции (полиомиелит, енцефалит, менингит и др.);
  • подложени на хормонална терапия (особено за жени, които използват COC за дълъг период от време).

Неблагоприятният ход на гестационния период с механичен ефект (травма) върху плода може в бъдеще да доведе до развитието на това заболяване както в детска, така и в зряла възраст. Въпреки факта, че аденомът на хипофизата е доброкачествена неоплазма, някои от нейните разновидности в крайна сметка могат да се изродят в рак.

Симптоми

Характеристиките на проявата на аденом зависят от вида на тумора и произвежданите от него хормони. Също така симптомите на аденом на хипофизата могат да се проявят в офталмо-неврологични или ендокринни обменни синдроми. Появата на рентгенов симптом комплекс от неоплазия.

И така, развитието на офталмологично-неврологичния синдром се случва в момент, когато туморът започва да расте в размер. При притискане на заобикалящата тъкан аденом може да причини неразположение на пациента под формата на главоболие, двойно виждане, както и намаляване на частична или пълна загуба на зрение.

Цефалгията често е тъпа, локална по своя характер и нейният източник е разположен или във временната, или във фронталната част на главата. Като правило приемането на аналгетици дава краткосрочен ефект или изобщо не носи облекчение.

Визуалните нарушения се наблюдават при големи размери на аденоми. В този случай туморът компресира зрителните нерви и кръста им. При аденоми с диаметър от 1-2 см може да възникне атрофия на нервите, което води до пълна слепота.

Причината за ендокринно-метаболитния синдром са промените в производството на хипофизни хормони. И тъй като тази част на мозъка регулира работата на периферните жлези, тяхната хиперактивност се развива с аденом.

Пролактином

Пролактинома е най-често срещаният вид аденом сред жените. Причинява се от хиперсекреция на хормона пролактин и се проявява със следните симптоми:

  • нарушения в менструалния цикъл до аменорея - пълно спиране на менструацията;
  • бял секрет от зърната;
  • вторично безплодие;
  • рязко наддаване на тегло;
  • себорея;
  • хирзутизъм (мъжки растеж на косата по тялото);
  • намален секс.

Пролактинома се среща и при мъжете и те са по-склонни да страдат от офталмологичен невротичен синдром. Основните признаци се съединяват с изхвърляне от зърната, импотентност, уголемяване на гърдите.

За сравнение: много по-трудно е да се подозира пролактин при мъжете, отколкото при жените. При мъжете пациенти ясно се проявяват само сексуални разстройства, които самият пациент не свързва с тумора на хипофизата. Следователно, аденомът в този случай се открива вече в късните етапи на неговото развитие. При жените болестта може да бъде открита дори на етапа на микроаденом.

Corticotropinoma

При този тумор на хипофизата възниква повишено производство на АКТХ, което засяга надбъбречната кора. Поради хиперкортицизма пациентите проявяват симптоми под формата на:

  • значително наддаване на тегло;
  • появата на възрастови петна по кожата;
  • образуването на стрии (стрии) по корема и бедрата;
  • хирзутизъм при жените;
  • повишена коса на тялото - при мъжете;
  • психични разстройства.

Горните симптоми формират клиничната картина на болестта на Иценко-Кушинг. Именно кортикотропиномите са по-склонни към злокачествено заболяване, отколкото други тумори на аденохипофизата.

Соматотропен аденом

Соматотропният аденом се придружава от хиперсекреция на соматропин - хормон на растежа. Именно нейният излишък в детското тяло причинява такова отклонение като гигантизъм. При възрастни акромегалията често се развива на този фон..

При гигантизъм има бърз растеж на цялото тяло. Пациентите с това отклонение са високи, с дълги ръце и крака. Но това не е най-лошото. Факт е, че при гигантизъм има нарушение във функционирането на вътрешните органи поради активния растеж на организма и създаването на повишено натоварване на цялото тяло.

Акромегалията се характеризира с увеличаване само на определени области на тялото - ръце или крака или лице. В същото време растежът на човека остава нормален, нормален.

Хормонът на растежа често се придружава от развитието на захарен диабет, затлъстяване и заболявания на щитовидната жлеза.

Thyrotropinoma

Тиротропиномът е един от най-редките видове аденом на хипофизата. Той произвежда фалшиви хормони на щитовидната жлеза, което води до развитие на тиреотоксикоза. Това отклонение се характеризира с внезапна, неразумна загуба на тегло, общо неразположение, пристъпи на топлина, замаяност, гадене, главоболие и др..

Gonadotropinoma

С гонадотропинома се осъществява неконтролиран синтез на хормони, под въздействието на който става стимулация на половите жлези. Клиничната картина с този вид аденом обаче остава размита. По правило това е проява на сексуални разстройства, безплодие или импотентност (при мъжете). Ако говорим за други симптоми на гонадотропином, тогава най-често той се проявява в офталмо-неврологични нарушения.

Големите аденоми на хипофизата провокират компресия не само на нервните структури, но и на паренхима на самата ендокринна жлеза. Последицата от това е нарушение на хормон-продуциращата функция.

На фона на намалената секреция на биологично активни вещества се появява слабост, умора и намаляване на скоростта на метаболитните процеси в организма, което води до затлъстяване. Неадекватното производство на аденохипофизиални хормони се нарича хипопитуитаризъм..

Диагностика

Въпреки толкова голямо разнообразие от клинично представяне, диагнозата на аденом на хипофизата е доста сложен процес. Това се обяснява на първо място с липсата на специфични признаци, които биха указвали именно това заболяване. Затова апелът на пациента към високо специализирани специалисти рядко помага да се идентифицира патология. Но с диагностициран аденом пациентът изисква задължително наблюдение наведнъж от няколко лекари.

Преди това най-надеждният диагностичен метод беше рентгенографията на турското седло. Но тези отклонения, които се откриват с негова помощ, възникват вече в късните етапи на аденом. Но за ранна диагностика е по-препоръчително да се направи MRI или CT сканиране на мозъка. Въпреки това, дори тази процедура може да е неубедителна, ако говорим за някои видове микроаденоми..

Друга важна диагностична мярка е изследването на венозна кръв за хормони на хипофизата. Високите или ниските нива на някои биологично активни вещества могат да помогнат за диагностицирането.

Лечение на аденом на хипофизата

Лечението на аденом на хипофизата зависи от неговия вид, местоположение и размер. Като начало пациентът се следи внимателно. Лекарят трябва да проследи динамиката на неоплазмата, да оцени степента на риск от усложнения и да определи интензивността на растежа на тумора.

Ако неоплазмата има тенденция към увеличаване и благосъстоянието на пациента се влошава, се взема решение незабавно да се проведат определени терапевтични мерки. При липса на усложнения наблюдението на състоянието на пациента продължава.

Лечение с лекарства

Такава терапия се предписва главно на пациенти с пролактинома или соматотропином. Лечението с наркотици се основава на употребата на лекарства, които блокират производството на хормони. Благодарение на това е възможно да се нормализира хормоналният фон и да се възстанови физическото и психологическото състояние на пациента.

Radiosurgery

Радиохирургичното лечение на аденом включва унищожаване на тумора с помощта на радио лъчи. Това е високо ефективен съвременен метод на инструментална терапия, използван при различни туморни патологии..

Хирургична туморна точност

Операцията за отстраняване на аденом на хипофизата е интервенция, предимството на която е високата ефективност. Минус - висок риск от травма на мозъчната тъкан по време на ексцизия на тумора. Малките новообразувания се отстраняват през носа, но с големи аденоми или когато са локализирани в труднодостъпни области на ГМ, се извършва "отворена" операция за изрязване на аденом.

Често, за да постигнат желания резултат, лекарите комбинират няколко терапевтични метода наведнъж. Целият процес се наблюдава от специалист, следователно, в този случай не може да се говори за никакво самолечение.!

Усложнения на аденом на хипофизата без операция

При бързо нарастващ аденом, който е лекуван с консервативни методи, е възможна атрофия на зрението, което води до зрително увреждане и пълна слепота. Това от своя страна води до увреждане на пациента.

Понякога кръвоизливът възниква в тъканта на хипофизната жлеза с последваща апоплексия и остра загуба на зрение. Но в по-голямата част от случаите нелекуваният аденом на хипофизата, както при мъжете, така и при жените, води до безплодие.

прогноза

Аденомът на хипофизата е доброкачествена неоплазма, но ако не се лекува, може да стане злокачествено. Въпреки това, навременната диагноза на заболяването прави възможно напълно премахване на тумора без усложнения за здравето на пациента. Въпреки че възможността за пълно изрязване на аденома директно зависи от неговия размер.

Прогнозата зависи и от вида на аденом. При микроскопични кортикотропиноми в 85% от случаите се извършва пълно възстановяване на зрението след хирургично отстраняване на тумора. Но при соматотропинома и пролактинома такъв благоприятен изход се наблюдава само при 20 - 25% от случаите. Интересно е обаче, че кръвоизливите, които възникват при пролактинома, често преминават през фазата на самолечение и не причиняват значителна вреда на човешкото здраве.