Вродена хипоплазия на хипофизата: признаци и лечение

Хиперплазията на хипофизата е намаляване на размера на органите. Неразвитието възниква поради въздействието върху бременната жена на определени фактори - влиянието на околната среда, важна роля играе болестта на майката. И момчетата, и момичетата могат да имат застой, мускулна слабост, дори психични разстройства. Прочетете по-нататък в нашата статия за хипоплазия на хипофизата, нейната диагноза и лечение при деца.

Същност на проблема

Удивителна способност на хипофизата е да я увеличава по време на бременност и след раждането не се връща към предишния си размер. По принцип хипофизната жлеза се изучава много малко и учените постоянно провеждат различни изследвания, измисляйки нейните възможности.

Хипофизната жлеза е неспарен орган, който е разделен на предния, средния и задния регион. Предната част на органа е 80% от цялата жлеза, в средната част има процеси, които са отговорни за изгарянето на мазнините, а в задната част има производство на невросекрет.

Хипофизната жлеза е разположена в турското седло, комуникацията с други части на мозъка и по-специално с хипоталамуса се осигурява от крака, който се намира в диафрагмалната фуния.

местоположение

Хипофизната жлеза е разположена приблизително в центъра на човешкия череп под хипоталамуса, в костната кухина, наподобяваща седло. От друга част на мозъка тя е ограничена от плътна мембрана. Тази подредба наистина има смисъл в светлината на ролята на хипоталамуса, който осигурява фина настройка на хипофизата. Нервните влакна плътно обграждат тези две структури, което улеснява взаимодействието помежду си. По същия начин тънкото съдово съединение, което се произвежда в ствола на хипофизата, улеснява контрола върху хипоталамуса. В допълнение, самата хипофиза се снабдява с клони от вътрешната каротидна артерия.

Хипофизни хормони

Адренокортикотропният хормон е основният механизъм за стимулиране на надбъбречните жлези, той е отговорен за регулирането на синтеза на глюкокортикоиди. В допълнение, този хормон регулира синтеза на меланин, който е отговорен за пигментацията на кожата.

Лутеинизиращите и фоликулостимулиращите хормони са отговорни за репродуктивната функция. Те се наричат ​​гонадотропини. LH е отговорен за овулаторния процес при жените и синтеза на андрогени в мъжката половина на човечеството, а FSH участва пряко в спермогенезата и в съзряването на фоликулите.

Тиреостимулиращият хормон е много важен хормон за нормалното функциониране на щитовидната жлеза. Под въздействието на този хормон се наблюдава увеличение на жлезата, синтез на хормони на щитовидната жлеза, както и нуклеотиден синтез.

Соматотропинът е важен хормон, отговорен за синтеза на протеинови структури и човешки растеж. Освен това той участва в разграждането на мазнините и синтеза на глюкоза в кръвта.

Пролактинът е хормон, който регулира производството на мляко при жени по време на лактация, а също така играе и други важни роли в човешкото тяло. Намаляването на нивата на пролактин води до неизправност в менструалния цикъл при жените, а при мъжете в този случай се развива сексуална дисфункция.

В средната част на органа се произвежда меланотропин, учените смятат, че освен пигментацията на кожата, този хормон е отговорен за човешката памет.

Хормоните, произвеждани от хипоталамуса, вазопресина и окситоцина, се натрупват в задната част на хипофизата. Първият участва във водния метаболизъм, а също така стимулира гладката мускулатура на органите, а окситоцинът влияе върху маточните контракции и засилва производството на пролактин по време на лактация.

Как се лекуват тези заболявания?

Лечението на разстройства, свързани с работата на тази жлеза, до голяма степен зависи от конкретното заболяване. Като цяло те могат да бъдат разделени на следните видове:

  • Медикаменти. Като правило, това предполага нормализиране на хормоналния фон и намаляване на тумора, ако има такъв.
  • Хирургично. При наличието на някои тумори, само операцията ще бъде ефективна, следователно, те трябва да бъдат отстранени хирургично.
  • Лъчетерапия. Обикновено се използва във връзка с операция. Първо, за намаляване на размера на неоплазмата преди операцията и второ, за унищожаване на остатъците от патогенни клетки след операцията.

Сценарият, според който ще се проведе лечението, се избира от специалист, в зависимост от конкретната ситуация. Други видове терапия могат да бъдат включени в курса на лечение - по преценка на лекаря.

Когато имате нужда от тест за хормона на хипофизата

Изследването на хипофизата и мозъка като цяло се извършва в следните случаи:

  • пубертета твърде рано или твърде бавно,
  • прекомерен или недостатъчен растеж;
  • непропорционално увеличение на определени части на тялото;,
  • подуване на гърдите и поява на лактация и мъже,
  • безплодие;
  • повишена жажда с голямо количество урина,
  • затлъстяване;
  • продължителна депресия, която не подлежи на лечение с антидепресанти и психотерапевтични методи;
  • слабост, сутрешно повръщане, при липса на проблеми с храносмилателния тракт;
  • стабилна диария.

Такива симптоми изискват изследване на хипофизната жлеза, нейната функция и мозъка като цяло. Как да повярвате на хипофизата? За това съществуват инструментална и лабораторна диагностика..

↑ Лорънс - Луна - Барде - Синдром на мъниста

Това заболяване, подобно на адипогениталната дистрофия, е свързано с увреждане на хипоталамо-хипофизната система

Синдромът на Лорънс-Луна-Барде-Бийдъл е много подобен на този с мастно-генитална дистрофия: затлъстяване, генитална хипоплазия, понижена сексуална функция, слабо развитие на вторични сексуални характеристики.

В допълнение към тези симптоми се отбелязва нарушение

процес на растеж, деформация на черепа, полидактилия, умствена изостаналост. Мускулна слабост, сънливост, повишен апетит и жажда са характерни.

Значително място в клиниката на заболяването заемат очните симптоми.

: страбизъм, нистагъм, късогледство, пигментоза на ретинит.

Пациенти с ретинит пигментоза

се оплакват от намалено зрение и затруднено ориентиране привечер. По време на офталмоскопско изследване на фундуса по периферията се определят характерни пигментирани лезии, които наподобяват костни тела по форма (фиг. 42).

Пигментна дистрофия на ретината.

Постепенно броят им се увеличава, те се разпространяват в центъра, съдовете на ретината се стесняват. Други части на фундуса са обезцветени, понякога толкова много, че самият хороид се вижда. Оптичният диск става жълтеникаво-бял, атрофичен.

остава висока за дълго време. Зрителното поле е концентрично стеснено, а в крайната периферия (в рамките на 10 °) остава. С напредването на процеса се наблюдава по-нататъшно стесняване на зрителното поле, до тръбното. В доста напреднал стадий понякога се наблюдават усложнения:
катаракта, глаукома
. Възможно е да има промени в областта на макулата..

Какви нарушения могат да бъдат в хипофизата??

Хипофизната жлеза се увеличава не само по време на бременност, но като човек остарява, към 40-годишна възраст той става два пъти по-голям и расте заедно с хипоталамуса. Резултатът е невроендокринно тяло.

Но увеличение или намаление на жлезата може да бъде свързано не само с промените, свързани с възрастта или отрождането, това може да бъде патологични промени:

  • продължителна употреба на противозачатъчни хапчета;
  • възпаление;
  • наранявания на главата;
  • мозъчна хирургия;
  • кръвоизлив;
  • кисти и тумори;
  • излагане на радиация.

Когато хипофизната жлеза е нарушена по някаква причина, човек развива първите симптоми, които изискват незабавно решение на проблема:

  • зрително увреждане;
  • главоболие;
  • безсъние през нощта и сънливост през деня;
  • умора.

Болестите на хипофизата при жените причиняват неизправност в менструалния цикъл и водят до безплодие. Мъжете развиват импотентност и метаболитните процеси се нарушават.

Неправилната работа на хипофизната жлеза води до увеличаване или намаляване на концентрацията на хормоните на хипофизата в кръвта, което води до различни заболявания и патологии.

Терапията на заболявания на хипофизата, разбира се, зависи от симптомите на заболяването. След необходимата диагноза, на пациента се предписва лечение. Не може да бъде:

  • медикаменти;
  • хирургична;
  • лъчетерапия.

Пациент с нарушена функция на хипофизата трябва да бъде настроен за продължително лечение и в повечето случаи приемът на лекарства може да бъде доживотен.

↑ Гигантизъм

Гигатизъм на хипофизата и акромегалия

се считат за свързани с възрастта варианти на една и съща патология. Въз основа на това мнение заболяване, започнало преди пубертета, се проявява като гигантизъм, а в зряла възраст като акромегалия.

- рядко заболяване, което е по-често при мъжете; обикновено се проявява по време на пубертета и се дължи на
повишена секреция на хормон на растежа
във връзка с хиперплазия на еозинофилни клетки на предната хипофизна жлеза, еозинофилен аденом или злокачествен тумор. Гигатизмът на хипофизата се характеризира с висок растеж (за мъже над 200 см, за жени над 190 см). Дължината на крайниците преобладава над дължината на тялото, размерът на черепа не съответства на растежа (сравнително малък). Често се отбелязва генитална дисфункция. Често има увеличение на щитовидната жлеза със симптоми на хипертиреоидизъм, понякога с екзофталмос. Тъй като еозинофилният аденом е малък в детството, обикновено няма нарушения на органа на зрението; промени, характерни за нея, се развиват в по-късен период.

Инструментална и хардуерна диагностика

Хардуерната диагностика както на хипофизата, така и на хипоталамуса е разделена на непряка и визуализираща. Първият включва определяне на зрителни полета, антропометрия и други, а вторият включва ЯМР, КТ и рентгенови лъчи.

Ако е необходимо да се идентифицира соматотропната недостатъчност, тогава антропометрията няма да има основна диагностична стойност. Що се отнася до определянето на зрителните полета, това проучване е показано на пациенти, които са имали неврохирургична интервенция.

Визуализиращи методи, като рентгенови лъчи, ви позволяват да определите размера на турското седло, да изучите подробно неговата структура, дебелина и други параметри. Също така на рентгенови лъчи можете да видите наличието на големи аденоми, разширяване на входа, унищожаване на гърба, изправяне на седлото и други патологии.

Колкото повече някой е в състояние да научи през целия живот за характеристиките на собственото си тяло, толкова повече нова информация ще го потопи в изумление. Така той ще разбере, че в тялото няма нищо излишно и незначително.

Всякакви органи, дори и най-малките и незабележими, могат да окажат много значително влияние върху функционирането на цялата система. Един организъм - всъщност нещо интегрално - толкова много, че неуспехите във всяка част от него със сигурност ще се отразят на работата на другите.

Следователно, неуспехите в работата на горните органи могат да доведат квалифициран лекар (когото конкретен човек се е обърнал с подобни оплаквания) до такава стъпка, като проверка на хипофизната жлеза на пациента.

Тези, които разчитат на конкретно изследване (тест, сканиране и т.н.), ще бъдат разочаровани в този случай. Засега не е измислен тест, който да обхване всички аспекти на хипофизата и да позволи да се проследи дали всичко е наред с него или има ли отклонения в неговото функциониране.

В допълнение към горното, в зависимост от конкретното състояние на нещата, човек може да се наложи да се подложи на редица други тестове - например със стимулация на хормон на растежа, както и с помощта на ACTH и козиннтропин.

Ако в крайна сметка се окаже, че проблемът трябва да се търси в нещо друго, тъй като хипофизната жлеза няма нищо общо, тогава изследванията ще бъдат различни. Въпреки това ще последва съвсем различна история - но индивидът ще знае, че горното тяло е в ред.

Характеристики на подготовката за процедурата

Изследването с контрастиране се извършва с помощта на специални препарати, създадени на базата на гадолиниеви соли - Omniscan, Gadovist, Magnevist и други. Лекарствата се прилагат интравенозно, те се натрупват в кръвта и оцветяват съдовата и неоплазмена тъкан, което ви позволява да визуализирате подробно нейните характеристики. Самото вещество гадолиний не се счита за опасно за организма, но все пак има категория хора, които могат да имат алергична реакция към неговото въвеждане. Затова тестът за чувствителност към лекарството винаги винаги се провежда предварително и ако се установи реакция при пациента, тогава тактиката на изследване трябва да бъде координирана с помощта на алтернативни методи.

Противопоказанията за MRI на хипофизата с контраст са малко, но все още има. Те включват в допълнение към алергиите, бъбречна недостатъчност, бременност и лактационен период. Въпреки че, ако лекарят прецени, че без преглед, здравето на майката е с по-голям риск, отколкото от гадолиниум, тогава процедурата определено трябва да се извърши. В този случай кърмещата майка трябва да се въздържа от кърмене за 1-2 дни, докато лекарството не излезе напълно от тялото, така че да не може да навреди на бебето.

Преди да правите ЯМР с контраст за 4–5 часа, не трябва да пиете и да приемате храна в продължение на 6–8, за да избегнете гадене или повръщане по време на процедурата.

Важно съобщение

На нашия сайт имаме нова програма за задържане на потребители и решихме да дадем на нашите потребители ценни награди безплатно, за да оценим вашето важно време като наш посетител.

  • Paypal Cash (до $ 1000)
  • Трансфер от Western Union (до $ 1000)
  • BestBuy карти за подаръци (до $ 1000)
  • Newegg карти за подаръци (до 1000 $)
  • Подаръчни карти за Ebay (до $ 1000)
  • Подаръчни карти на Amazon (до $ 1000)
  • Samsung Galaxy S10
  • Apple iPhone XS Max
  • И още много подаръци

Всичко, което трябва да направите е да кликнете върху бутона по-долу (ВЗЕМЕТЕ НАГРАДИ) и да попълните всяка изброена оферта, по-късно ще можете да изберете вашата награда (ограничено количество!):

Заобленият мозъчен придатък, разположен в костния джоб, разположен в долната част на мозъка, се нарича хипофизна жлеза. Благодарение на него се произвеждат хормони, които контролират растежа, репродуктивните функции и метаболизма. За пълна оценка на ендокринната жлеза се предписват тестове за хормони на хипофизата. Статията ще изследва хормоните на хипофизата и техните функции, ще анализира основните показатели, получени по време на изследването.

Признаци и методи за лечение на аденом на хипофизата на мозъка

Доброкачествен тип неоплазма, който се среща при мъже и жени.

Какво представлява аденомът на хипофизата на мозъка?

Хипофизната жлеза е малка жлеза, разположена зад моста и малкия мозък. Допринася за появата на хормони и директно регулира нивото им в организма. По определени причини работата на вътрешния орган е нарушена, което причинява появата на кистозна форма на аденом.


Хипофизната жлеза е отговорна за появата на хормони и регулира нивото им в организма.

Неоплазмата е доброкачествена, но може да повлияе на хормоналния баланс. И това провокира сериозни вътрешни провали. Например, хромофобният вид може да причини дистрофия, притискане върху нервните окончания. Базофилът провокира сериозни невроендокринни заболявания.

Микро и макроаденоми се откриват в зависимост от размера. В повечето случаи сгъстяванията са хормонално активни.

Как да открием тумори на хипофизата?

Когато се появят първите подозрения, трябва да се свържете с ендокринолог, който при необходимост ще се свърже с диагнозата и лечението на онколога и неврохирурга. В началния етап се вземат тестове за хормонални съотношения в кръвта, след което се предписва хардуерна диагностика чрез ЯМР. Този метод е най-информативен при търсенето на туморни елементи на ГМ.


Можете да намерите най-близкия диагностичен център с томограф с висока мощност на нашия уебсайт. Филтрите за търсене по цена, оценка, технически характеристики на устройства и адреси ще ви помогнат да изберете най-добрата оферта във вашия район на града. Регистрирайте се за анкета през сайта и ще получите гарантирана отстъпка от услугата.

Причини

Мозъчният аденом е слабо разбрана патология. Лекарите предполагат, че болестта е наследствена, но това не може да бъде точно уточнено. Има рискови фактори, за които се смята, че увеличават вероятността от кистозна маса:


Нарушения по време на ембрионалното развитие.

  • наранявания на черепа (сътресение, натъртвания и др.);
  • нарушения по време на ембрионално развитие по време на бременност;
  • невроинфекциите, които засягат мозъчната тъкан, увеличават риска. Най-често срещаните са менингит и енцефалит. Въпреки това, дори туберкулозата провокира развитието на тумор;
  • жените, които приемат орални контрацептиви за дълго време, са изложени на риск, но това не се потвърждава от проучвания.

По някаква причина периферните жлези вече не са толкова активни, колкото преди. Хипоталамусът първо реагира на тази промяна. Той произвежда съединения, които провокират прекомерно увеличаване на тъканта на хипофизата. Това причинява развитието на аденом.

Описание на заболяването

В клиничната практика нарушението се отнася както до онкологични, така и до ендокринни нарушения на хипофизната жлеза. Въпреки разпространението сред населението (20% от общия брой на възрастните), не е възможно надеждно да се идентифицират основните причини за развитието на патологията. Някои специалисти са склонни да класифицират онкологията като наследствени заболявания. Някои лекари казват, че основният фактор за появата му са предаваните инфекции в централната нервна система.

Последните изследователски тестове показват ефекта на оралната контрацепция върху появата на доброкачествени и злокачествени предмети в мозъка. Провокатори могат да служат като вродени и вътрематочни наранявания, претърпени във всяка възраст на нараняване. Основната част от записаните формирования е безобидна, но определен процент от случаите води до сериозни последици. Опасността от микро тумор се определя от неговия обем и способността да произвежда секреция..

Симптоми и признаци

Симптомите на активен аденом на хипофизата могат да се проявят по различни начини. Знаците зависят от неговия размер. В началните етапи на развитие те обикновено отсъстват. Когато туморът достигне няколко см в диаметър, се появяват няколко основни симптома. Те обаче ще бъдат различни за хормонално активни и неактивни уплътнения..

Чести симптоми

С нарастването на хрущяла се появява натиск върху всички вътречерепни тъкани на мозъка. Поради това се проявява комплекс от неврологични разстройства:


Устойчиви главоболия.

  • зрителното поле се променя. Може да се стесни. Това се проявява във факта, че човек не вижда какво се случва отстрани на очите;
  • постоянно главоболие преследва. Това се дължи на натиск върху мозъчната тъкан. В същото време налягането се повишава. Болезнените усещания са локализирани в областта на носа, челото и очите. Понякога важи за уискито. Характерът на болката е болен;
  • ако удебеляването продължава да расте надолу, тогава има проблеми с дишането през носа. С прогресията на патологията кървенето от носа не се изключва.

Симптоми на хормонално активни образувания

Ако туморът показва хормонална активност, симптомите ще се различават от общите признаци. Пациентът ще забележи едно или няколко прояви наведнъж:

  • рязко отслабване или, напротив, наддаване на тегло;
  • ще се появят промени в настроението, дразнене, сълзливост;
  • усещане за топлина, горещи вълни, ускорен пулс;
  • нарушение на стомашно-чревния тракт (диария);
  • постоянно повишаване на температурата;
  • с еозинофилен аденом на хипофизата се появява гигантизъм;
  • ушите, носът и пръстите се увеличават по размер;
  • има постоянна жажда, изпотяване;
  • при жените се нарушава менструалният цикъл, либидото намалява;
  • повишаване на кръвното налягане и др..

Симптоми на микроаденом на хипофизата

В хипофизната жлеза е обичайно да се разграничават предния, както и задния му лоб. Те са отговорни за производството на различни хормонални вещества. Следователно, симптомите на микроаденомите на жлезите директно зависят от това коя област на органа е засегната от туморния процес. Друг важен критерий е полът на пациента и неговата възраст.

Функционалните особености на неоплазмата позволиха на лекарите да разграничат 2 форми на заболяването - неактивен микроаденом или хормоно-продуциращ вариант на патологията. В първия случай няма особени последици за хората - асимптоматичният период трае дълго време, а откриването на тумор става отваряне на диагностичен преглед на мозъка, например, ЯМР.

Междувременно, ако хиперпластичните клетки започнат да засилват синтеза на хормони, благосъстоянието на пациентите бързо се влошава. Така че, с образуването на пролактинома възниква неизправност във функционирането на млечните и гениталните жлези. При жените основните признаци на заболяването се изразяват в:

За мъжете знаците са:

  • намалено либидо;
  • еректилни неуспехи;
  • галакторея;
  • психоемоционална нестабилност.

Ако има свръхрастеж на клетките на хипофизата, които произвеждат тиротропни хормони, в резултат на това се развива нодуларен гуша, основното усложнение на която е тиреотоксикоза със съответните симптоми - тахикардия, аритмия, хипогликемия и ендокринно-метаболитни нарушения..

С поражението на хипофизата под формата на соматотропиноми, увеличен неконтролиран растеж на отделни части на тялото - костния скелет, вътрешните органи. Именно акромегалията кара лекарите да подозират дисфункцията на хипофизата и да проведат преглед. Промяната на фигурата според вида на болестта на Иценко-Кушинг изисква изключването на кортикотропния микроаденом на хипофизата. Нейните допълнителни прояви са стероиден диабет, артериална хипертония, психични разстройства.

Аденом на хипофизата при деца

Този тип кистозна формация рядко се среща при деца. В повечето случаи аденомът на хипофизата е свързан с нарушения по време на ембрионалното развитие. Необходимо е правилно да се диагностицира патологията, тъй като децата не винаги могат да говорят за това, което ги тревожи.


Късното развитие и забавеният пубертет са причина за търсене на лекарска помощ.

Основните симптоми включват промени в настроението. Децата са или прекалено активни, или са инхибирани. Тези състояния често се редуват. Ако се наблюдава забавен пубертет, това е причината да отидете на лекар.

Диагностика

По време на първоначалния преглед лекарят ще уточни за какви симптоми се отнася пациентът и след това ще предпише диагностични мерки:

  • магнитен резонанс или компютърна томография могат да идентифицират точното местоположение на тумора, да установят неговия размер;
  • на пациента се предписва препоръка за тестове за установяване на хормонални дисбаланси в организма;
  • Не забравяйте да се подложите на преглед при офталмолог, за да се установи дали има зрителни увреждания;
  • се провежда проучване на турското седло, при което се установява дали то е било увеличено по размер или има други нарушения на дейността.

Възможно усложнение е трансформацията на неоплазмата в злокачествено уплътнение. Докато капсулата притиска мозъчната тъкан, възникват необратими процеси. Туморът провокира хормонални смущения, неврологични разстройства. В редки случаи се появява кръвоизлив.

Методи за лечение

Изборът на лечение за аденом на хипофизата зависи от вида на удебеляването, от размера и характеристиките на развитието. Лекарят предписва лекарствена терапия, операция или лъчево лечение.

Хирургическа интервенция

Има 2 начина за отстраняване на удебеляване по хирургичен път. Първият включва операция през носната кухина. Обикновено този метод се използва, ако се открият тумори, които на практика нямат ефект върху съседните тъкани. Максималният размер на капсулата е не повече от 10 cm.

В този случай пациентът се изпраща в болница, където впоследствие операцията се извършва след консултация със специалист. Ендоскоп се поставя през носната кухина под обща анестезия. В бъдеще се дисектира костна стена, след това се прави разрез в капсулата и тя се отстранява заедно със съдържанието.

По време на манипулацията хирургът получава точно изображение на монитора, поради което практически се елиминират всички неточности по време на процедурата. Премахването на уплътнението отнема 2 до 3 часа. Ако операцията премина без усложнения, след това в рамките на седмица пациентът ще бъде изписан от болницата. В 95% от всички случаи човек завинаги забравя, че му е била диагностицирана патология.

Вторият метод на интервенция, който лекарите използват в екстремни случаи, е операция чрез отваряне на черепа. В повечето случаи този метод се прибягва само когато аденомът е достигнал много голям размер и не може да бъде отстранен през носната кухина.

Краниотомията предполага висок риск от нараняване и множество усложнения. Следователно туморът се отстранява по този начин само в крайни случаи, когато всички други методи са неефективни..

Лекарствена терапия

Лечението с лекарства се извършва само когато уплътнението не е достигнало голям размер. В допълнение, ефективността зависи от това дали желаните рецептори присъстват в тъканите на капсулата. Ако не, тогава лекарствата ще бъдат неефективни. Медикаментите се използват в случаите, когато аденомът все още не засяга зрителната функция. В други ситуации е показано хирургично отстраняване на капсулата..


Основата на лекарствената терапия са хормоналните лекарства.

Най-ефективните при лечението на новообразувания са хормоналните лекарства, които стимулират повишаване на нивата на пролактин. В повечето случаи лекарствената терапия може да направи без операция. Лекарствата могат да стабилизират хормоналния фон, да намалят тумора и да нормализират работата на много вътрешни органи.

В зависимост от това какви съпътстващи аномалии са установени по време на диагностичните мерки, на пациента могат да се предписват допълнителни лекарства. В повечето случаи те подготвят човек за последваща операция или позволяват възстановяване в рехабилитационния период.

Лъчетерапия


Включени са лъчи от различен спектър.

Този метод е ефективен, когато става дума за малки тумори. За да се отърват от тях, те използват лъчи с различен спектър.

В някои случаи въвеждането в хипофизната жлеза на микрокапсули с радиоактивни компоненти.

Провокиращи фактори в развитието на патологията

Към днешна дата точните причини за появата на неоплазми са неизвестни на съвременната медицина. В този случай се смята, че патологичните процеси могат да бъдат следствие от:

  • генетично предразположение;
  • пренесени черепно-мозъчни наранявания;
  • различни невроинфекции (енцефалит, менингит);
  • тежки вирусни заболявания;
  • сложна бременност, трудно раждане, чести аборти;
  • неконтролирана употреба на хормонални контрацептиви;
  • прехвърлени неврохирургични операции.

Началото на патологичните процеси е възможно в пренаталния период, с отрицателен ефект върху мозъка на нероденото дете от лошите навици на бременна жена.

Народни средства

Лечението на аденом на хипофизата с народни средства не е най-ефективният метод на излагане на капсулата. Факт е, че най-често пациентите отделят време за неефективни методи. В случай на аденом на хипофизата, народните методи не само не помагат, но дори вредят.

Ако лекарят е поставил диагнозата, не трябва да губите време за неефективни методи. Необходимо е да се спазват методите, предписани от лекуващия лекар. Ако искате да използвате народни средства, тогава първо получете одобрението му. Само правилното лечение ще помогне да се ограничи растежа на тумора..

Прогноза и превенция

Ако аденомът в главата се лекува, както е предписано от лекар, човек в повечето случаи може да води познат начин на живот. Вероятно е обаче доброкачествените клетки да се трансформират в ракови клетки. След операцията рискът от рецидив е сведен до минимум, освен ако туморът не е голям.

Дали хормоналният фон може да се възстанови напълно зависи от вида на уплътняването. Освен това се дава благоприятна прогноза с навременна медицинска помощ..

Тъй като причините за неоплазмата са слабо разбрани, няма конкретни превантивни мерки, които да помогнат за избягване на заболяването. Общите препоръки се отнасят до лечението на всякакви инфекциозни лезии, които могат да доведат до нарушена нервна дейност. Също така се опитайте да избягвате неравности, синини в областта на черепа..

Аденом в хипофизната жлеза се счита за опасен вид кистозни лезии. Ако го идентифицирате и започнете лечението, има голяма вероятност да избегнете развитието на усложнения. Големите удебеления, които се игнорират, водят до зрително увреждане, други неврологични неуспехи.

Причини за появата на патология

Много хора се сблъскват с микроскопичен аденом в хипофизата, но изследователите не успяха да установят точните причини за микроаденом в хипофизата..

Определят се обаче фактори, които могат да причинят различни нарушения в хипофизата и развитието на микроаденом:

  • наследствено предразположение;
  • нарушение на дейността на ендокринните жлези;
  • инфекциозни или травматични лезии на централната нервна система;
  • чести аборти;
  • продължителна употреба на хормонални контрацептиви;
  • повишено натоварване върху хипофизната жлеза по време на бременност, раждане и кърмене;
  • неизправност на периферните жлези, което води до стимулация на хипофизата.

Микроаденомът на хипофизния мозък е по-често срещан при жените, но случаите на хормонално активни аденоми се срещат и при мъжката половина от населението. Много хора се интересуват дали микроскопичният аденом на хипофизата се предава от един човек на друг. Не, тази патология е заболяване на един конкретен човек и не е заразна, като другите тумори.

Препоръчително четене Как да лекувате хигрома върху пръста

Аденом на хипофизата

Аденомът на хипофизата е доброкачествен тумор, произхождащ от жлезистата тъкан на предната хипофизна жлеза. Клинично аденомът на хипофизата се характеризира с офталмологичен неврологичен синдром (главоболие, околомоторни нарушения, двойно виждане, стесняване на зрителните полета) и ендокринно-обменния синдром, при който в зависимост от вида на аденом на хипофизата, гигантизъм и акромегалия, галакторея, сексуална дисфункция, хиперкортицизъм, хипо - или хипертиреоидизъм, хипогонадизъм. Диагнозата на аденом на хипофизата се установява въз основа на рентгенография и КТ на турското седло, ЯМР и ангиография на мозъка, хормонални изследвания и офталмологичен преглед. Аденомът на хипофизата се лекува с радиационно облъчване, радиохирургичен метод, а също и чрез трансназално или транскраниално отстраняване.

ICD-10

Главна информация

Аденомът на хипофизата е тумор на хипофизата, произхождащ от тъканите на предния му лоб. Той произвежда 6 хормона, които регулират функцията на ендокринните жлези: тиротропин (TSH), соматотропин (STH), фолитропин, пролактин, лутропин и адренокортикотропен хормон (ACTH). Според статистиката аденомът на хипофизата представлява около 10% от всички вътречерепни тумори, открити в неврологичната практика. Най-често аденомът на хипофизата се среща при хора на средна възраст (30-40 години).

Причини

Етиологията и патогенезата на аденом на хипофизата в съвременната медицина остават обект на изследване. Смята се, че неоплазма може да възникне, когато е изложена на такива провокиращи фактори като травматично увреждане на мозъка, невроинфекция (туберкулоза, невросифилис, бруцелоза, полиомиелит, енцефалит, менингит, мозъчен абсцес, церебрална малария и др.), Неблагоприятно въздействие върху плода по време на него вътрематочно развитие. Напоследък се отбелязва, че аденомът на хипофизата при жените е свързан с продължителна употреба на орални контрацептиви.

Проучванията показват, че в някои случаи аденомът на хипофизата възниква в резултат на повишена хипоталамична стимулация на хипофизната жлеза, което е реакция на първично намаляване на хормоналната активност на периферните ендокринни жлези. Подобен механизъм за възникване на аденом може да се наблюдава например с първичен хипогонадизъм и хипотиреоидизъм.

класификация

Клиничната неврология разделя аденомите на хипофизата на две големи групи: хормонално неактивни и хормонално активни. Аденомът на хипофизата от първата група няма способността да произвежда хормони и следователно остава единствената отговорност на неврологията. Аденомът на хипофизата от втората група, подобно на тъканта на хипофизата, произвежда хормони на хипофизата и също е обект на изследване за ендокринологията. В зависимост от секретираните хормони, хормоно-активните аденоми на хипофизата се класифицират в:

  • соматотропни (соматотропиноми)
  • пролактин (пролактиноми)
  • кортикотропни (кортикотропиноми)
  • тиротропни (тиротропиноми)
  • гонадотропини (гонадотропиноми).

В зависимост от размера си, аденомът на хипофизата може да принадлежи към микроаденоми - тумори с диаметър до 2 см или макроаденоми с диаметър повече от 2 см.

Симптоми на аденом на хипофизата

Клинично аденомът на хипофизата се проявява чрез комплекс от офталмологични и неврологични симптоми, свързани с натиска на нарастващ тумор върху вътречерепни структури, разположени в областта на турското седло. Ако аденомът на хипофизата е хормонално активен, тогава в клиничната му картина ендокринно-метаболитният синдром може да излезе на преден план.

Промените в състоянието на пациента често се свързват не с хиперпродукцията на самия хормон на тропичния хипофиз, а с активирането на целевия орган, върху който той действа. Проявите на ендокринно-метаболитния синдром пряко зависят от естеството на тумора. От друга страна, аденомът на хипофизата може да бъде придружен от симптоми на панхипопитуитаризъм, който се развива поради разрушаване на тъканта на хипофизата от нарастващ тумор.

Офталмологичен неврологичен синдром

Офталмо-неврологичните симптоми, които съпътстват аденом на хипофизата, до голяма степен зависят от посоката и разпространението на нейния растеж. Като правило те включват главоболие, промени в зрителните полета, диплопия и околомоторни нарушения. Главоболието се причинява от натиска, който аденомът на хипофизата оказва върху турското седло. Тя има тъп характер, не зависи от положението на тялото и не е придружена от гадене.

Пациентите с аденом на хипофизата често се оплакват, че не винаги са в състояние да облекчат главоболието с помощта на аналгетици. Главоболието, придружаващо аденом на хипофизата, обикновено се локализира във фронталния и темпоралния участък, както и зад орбитата. Възможно е рязко увеличение на главоболието, което е свързано или с кръвоизлив в туморната тъкан, или с интензивния му растеж.

Ограничаването на зрителните полета се причинява от компресия на нарастващия аденом на пресечната точка на зрителните нерви, разположени в турското седло под хипофизата. Дълго съществуващият аденом на хипофизата може да доведе до развитие на атрофия на зрението. Ако аденомът на хипофизата расте латерално, тогава с течение на времето компресира клоните на III, IV, VI и V черепни нерви.

В резултат на това има нарушение на окуломоторната функция (офталмоплегия) и двойно виждане (диплопия). Може би намаляване на зрителната острота. Ако аденомът на хипофизата покълне дъното на турското седло и се простира до етмоидния или сфеноидния синус, тогава пациентът има запушване на носа, което имитира клиниката на синузит или носни тумори. Растежът на аденом на хипофизата нагоре причинява увреждане на структурите на хипоталамуса и може да доведе до развитие на нарушено съзнание.

Ендокринно-метаболитен синдром

Метаболитните и ендокринни нарушения са характерни за аденомите, които активно произвеждат хормони. Клиничните прояви съответстват на вида на хормона на хипофизата, произведен от тумора. Възможни са следните клинични възможности:

  • Соматотропином - аденомът на хипофизата, произвеждащ STH, при деца се проявява чрез симптоми на гигантизъм, при възрастни - чрез акромегалия. В допълнение към характерните промени в скелета, пациентите могат да развият захарен диабет и затлъстяване, увеличена щитовидна жлеза (дифузен или нодуларен гуша), обикновено не придружена от нейното функционално увреждане. Често има хирзутизъм, хиперхидроза, повишена мазна кожа и появата на брадавици, папиломи и невуси по нея. Може би развитието на полиневропатия, придружена от болка, парестезии и намаляване на чувствителността на периферните крайници.
  • Пролактинома е аденом на хипофизата, секретиращ пролактин. При жените тя е придружена от менструални нередности, галакторея, аменорея и безплодие. Тези симптоми могат да се появят в комбинация или да се проявят изолирано. Около 30% от жените с пролактином страдат от себорея, акне, хипертрихоза, умерено затлъстяване и аноргазмия. При мъжете офталмологичните и неврологични симптоми обикновено излизат на преден план, на фона на които се наблюдават галакторея, гинекомастия, импотентност и намалено либидо.
  • Кортикотропинома - аденомът на хипофизата, който произвежда ACTH, се открива в почти 100% от случаите на болестта на Иценко-Кушинг. Туморът се появява с класическите симптоми на хиперкортицизъм, засилена пигментация на кожата в резултат на повишено производство заедно с ACTH и меланоцитостимулиращ хормон. Възможни са психични отклонения. Характеристика на този тип аденоми на хипофизата е тенденцията към злокачествена трансформация с последващи метастази. Ранното развитие на сериозни ендокринни нарушения допринася за идентифицирането на тумора преди появата на офталмологични неврологични симптоми, свързани с неговото увеличаване.
  • Тиротропином - TSH аденом на хипофизата, секретиращ. Ако е първичен, тогава той се проявява като симптоми на хипертиреоидизъм. Ако се появи втори път, тогава се наблюдава хипотиреоидизъм.
  • Гонадотропином - аденом на хипофизата, който произвежда гонадотропни хормони, има неспецифични симптоми и се открива главно чрез наличието на типични офталмо-неврологични симптоми. В нейната клинична картина хипогонадизмът може да се комбинира с галакторея, причинена от хиперсекреция на пролактин от тъканта на хипофизата, заобикаляща аденом.

Диагностика

Пациентите, при които аденомът на хипофизата е придружен от ясно изразен офталмо-неврологичен синдром, по правило търсят помощ от невролог или офталмолог. Пациентите, при които аденомът на хипофизата се проявява чрез ендокринно-метаболитен синдром, е по-вероятно да видят ендокринолог. Във всеки случай пациентите със съмнение за аденом на хипофизата трябва да бъдат прегледани и от трите специалисти..

За да се визуализира аденомът, се прави рентгенова снимка на турското седло, която разкрива костни признаци: остеопороза с разрушаване на гърба на турското седло, типичен байпас на дъното му. Освен това се използва пневмоцистернография, която определя изместването на циазматичните резервоари от нормалното им положение.

По-точни данни могат да бъдат получени по време на КТ на черепа и ЯМР на мозъка, КТ на турското седло. Около 25-35% от аденомите на хипофизата обаче са толкова малки, че визуализацията им се проваля дори при съвременните възможности на томографията. Ако има причина да се смята, че аденомът на хипофизата расте към кавернозния синус, се предписва ангиография на мозъка.

Хормоналните изследвания са важни при диагностицирането. Определянето на концентрацията на хормоните на хипофизата в кръвта се извършва чрез специфичен радиологичен метод. В зависимост от симптомите се определят и хормоните, произвеждани от периферните ендокринни жлези: кортизол, Т3, Т4, пролактин, естрадиол, тестостерон.

Офталмологичните нарушения, които съпътстват аденом на хипофизата, се откриват по време на офталмологичен преглед, периметрия и тестване на зрителната острота. Офталмоскопията се извършва за изключване на очни заболявания..

Лечение на аденом на хипофизата

Консервативното лечение може да се използва главно във връзка с малкия пролактин. Провежда се от антагонисти на пролактин, например, бромокриптин. С малки аденоми е възможно да се използват радиационни методи за влияние върху тумора: гама терапия, дистанционно лъчение или протонна терапия, стереотактична радиохирургия - въвеждане на радиоактивно вещество директно в туморната тъкан.

Пациентите, при които аденомът на хипофизата е голям и / или придружен от усложнения (кръвоизлив, зрително увреждане, образуване на мозъчна киста), трябва да се консултират с неврохирург, за да разгледат възможността за хирургично лечение. Хирургията за отстраняване на аденом може да се извърши транснално с помощта на ендоскопски техники. Макророденомите трябва да бъдат отстранени чрез транскраниален метод - чрез краниотомия.

прогноза

Аденомът на хипофизата се отнася до доброкачествени новообразувания, но с увеличаване на размера, той, подобно на други мозъчни тумори, приема злокачествен ход поради компресия на околните анатомични образувания. Размерът на тумора определя и възможността за пълното му отстраняване. Аденомът на хипофизата с диаметър повече от 2 см е свързан с вероятността от постоперативен рецидив, който може да се появи в рамките на 5 години след отстраняването.

Прогнозата на аденом също зависи от вида му. Така че при микрокортикотропиномите при 85% от пациентите има пълно възстановяване на ендокринната функция след хирургично лечение. При пациенти със соматотропином и пролактинома тази цифра е значително по-ниска - 20-25%. Според някои съобщения, средно след хирургично лечение възстановяването се наблюдава при 67% от пациентите, а броят на рецидивите е около 12%. В някои случаи с кръвоизлив в аденом се получава самолечение, което най-често се наблюдава при пролактиноми.

Аденом на хипофизата: симптоми, лечение, преглед при деца и възрастни

Аденомът на хипофизата е неоплазма с доброкачествен тип, която се появява от жлезистата тъкан и се намира в предната част на хипофизата. Патологията има ярки симптоми, които се проявяват в комплекс. В момента тя е недостатъчно проучена по отношение на причините, провокиращи появата на.

Аденомът на хипофизата често се среща при хора на възраст от 20 до 50 години и той е еднакво често срещан както при по-силния пол, така и при жените. Необходимо е да се започне правилното лечение, за да се предотвратят усложнения. Всеки трети пациент рискува да се инвалидира, ако не се проведе терапия.

Какво е

Хипофизната жлеза е мозъчен придатък, чиято основна задача е производството на хормони в нужното количество. Ако функционира правилно, тогава тялото протича гладко, метаболизмът протича правилно, растежът и репродуктивната функция не се нарушават..

Под влияние на неблагоприятните фактори жлезистата тъкан може да се увеличи в обем, което ще доведе до появата на аденом. Както вече споменахме, това е доброкачествен тумор, който може да причини много здравословни проблеми..

В повечето случаи аденомът расте бавно, но е опасен. Той има начин да упражнява компресивен ефект върху околните зони, което води до невралгични разстройства и производството на хормони. Това провокира различни метаболитни нарушения, които имат тежки симптоми.

Има много видове аденом на хипофизата на мозъка и неговите прояви зависят от него. Заболяването може едновременно силно да повлияе на здравословното състояние на човек и може да бъде почти безсимптомно. Само лекар може да реши кой метод на лечение е необходим в конкретна ситуация.

Понякога е достатъчно просто да бъдете наблюдавани от специалист, но в някои ситуации не можете да направите без хирургическа намеса.

сортове

Говорейки за това какво е аденом на хипофизата, струва си да се имат предвид нейните разновидности. От тях зависи какви симптоми ще присъстват, както и колко сериозно ще се прояви патологията. На първо място е обичайно да се класифицира заболяване според размера му. Има микроаденоми, които не надвишават 2 см. Има и макроаденоми, диаметърът им е повече от 2 см.

В случай на микроаденоми симптомите се наблюдават рядко. Те могат да бъдат открити само ако произвеждат хормони. Поради тази причина е достатъчно трудно да се диагностицира своевременно заболяване и да се вземат необходимите мерки..

В зависимост от това дали патологията е в състояние да синтезира хормони или не, се разграничават следните видове: нехормонални и хормонално активни. Първият вид тумор говори сам за себе си, следователно той не изисква обяснение.

Хормонално активните хормони произвеждат и правят това в излишък. В тази връзка се появяват нарушения в организма, при откриване на които човек отива при лекаря.

Аденомът на хипофизата, в зависимост от излишния хормон, се разделя на следните видове:

  • Gonadotropinomas. В този случай хормоните, които са отговорни за половите жлези, се образуват прекомерно.
  • Prolactinomas Образува се голямо количество пролактин..
  • Thyrotropinomas. Тиреостимулиращият хормон се произвежда в прекомерни количества..
  • Somatotropinomas. Аденомът на хипофизата води до излишък на хормон на растежа.
  • Corticotropinomas. Адренокротикотропният хормон присъства в големи количества..

Освен това е обичайно да се разделя патологията на видове в зависимост от местоположението във връзка с турското седло. Те могат да бъдат вътре в него, като правило, това са микроаденоми. Туморите могат да надхвърлят турското седло, например нагоре или надолу. Също така, болестта може да прерасне в кавернозния синус и да повлияе неблагоприятно, да унищожи, стената на задълбочаването на костта на черепа.

Както можете да разберете, има различни видове аденом в главата, така че е необходима диагноза. Ако не се направи, тогава няма да е възможно да се определи точния вид и да се избере правилната опция за лечение..

Причини за появата

Експертите смятат, че много разновидности на аденомите на хипофизата се появяват поради прекомерна стимулация от хипоталамуса и недостатъчна функция на ендокринните жлези.

Заслужава да се отбележи редица фактори, поради които аденомът на хипофизата при жени и мъже може да се образува:

  • Травматично увреждане на мозъка. Поради него можете да срещнете различни патологии, свързани с главата. По-специално, може да се образува аденом, което да доведе до негативни промени в тялото.
  • Инфекциозни и възпалителни заболявания. Те включват енцефалит, както и менингит. Такива заболявания влияят сериозно на здравословното състояние, затова е важно да се лекуват своевременно. В противен случай може да се появи аденом на хипофизата на мозъка и други негативни последици..
  • Продължителна употреба на орални контрацептиви. Предвид факта, че те засягат хипофизата, продължителната употреба може да доведе до появата на болестта.

Не е толкова важно по каква причина се появи патологията, във всеки случай тя носи опасност за здравето. Полезно е хората да знаят признаците на аденом на хипофизата, за да могат своевременно да разпознаят появата на болестта и да предприемат необходимите мерки.

Не е позволено самостоятелно да се занимавате с лечение, защото това в най-добрия случай няма да доведе до резултати, а в най-лошия този подход ще доведе до усложнения.

Симптоми

Аденомът на хипофизата при жени и мъже има широк спектър от симптоми. Вече беше споменато, че специфичните прояви ще зависят от вида на заболяването. Определено е трудно да се каже кои конкретни симптоми ще смущават конкретен човек. Можете да посочите само възможните прояви, с които пациентите трябва да се сблъскат.

Общо симптомите могат да бъдат разделени на две големи групи:

  • Синдроми, дължащи се на механична компресия, причинена от аденом.
  • Ендокринни и метаболитни прояви.

Необходимо е да се разгледа по-подробно как точно се проявява всяка от групите, както и кои органи засяга. Симптомите на механичния аденом на хипофизата се проявяват с големи тумори. Те водят до компресия и разрушаване на околните тъкани. Специфичните признаци зависят от мястото, където се намира патологията по отношение на турското седло..

Ако заболяването засяга горната част, тогава можете да откриете в себе си нарушение на зрителната функция. Зрителното поле може да се промени или да се появи абсолютна слепота. Освен това можете да наблюдавате тъпо главоболие, което се намира в фронтотемпоралния регион.

В този случай усещанията не се променят с промяна в положението на тялото, не се придружават от повръщане и не преминават след прием на аналгетици.

Ако аденомът на главата расте надолу, тогава в крайна сметка унищожава дъното на турското седло и преминава в етмоидната кост. Човек ще изпитва назална конгестия, страда от хрема. В този случай пациентът ще издуха носа си с цереброспинална течност, която тече от черепа.

Аденомът може да расте в страни, засягайки различни нерви. В тази връзка клепачите се пропускат, удвояват се в очите, зрението се влошава и се появява страбизъм. В допълнение, патологията на метода засяга други области на хипофизата, което води до тяхната смърт.

Може да се появи хипофизна недостатъчност, признаците на която включват замаяност, шум в ушите, слабост, нарушена сексуална функция, затлъстяване или стягане, нарушение на метаболизма.

Ендокринно-метаболичният синдром се появява, ако човек има активен аденом на хипофизата. Това означава, че той произвежда хормони и го прави в излишък. В резултат на това в човешкото тяло настъпват различни промени. В случаите, когато се диагностицира неактивен аденом на хипофизата, човек не произвежда хормони в излишък, така че няма забележими промени.

Ако има излишък на пролактин, тогава при жените има менструация, либидото се влошава, може да се появи безплодие. При мъжете млечните жлези могат да се уголемят и да настъпи импотентност. При производството на хормон на растежа аденомът на хипофизата при деца провокира появата на гигантизъм. При възрастни могат да се наблюдават големи предсърдия, нос или големи скули..

Ако глюкокортикоидите се произвеждат в излишък, тогава може да се наблюдава затлъстяване, акне, влошаване на сексуалното желание, главоболие, остеопороза.

Прекомерният тироид-стимулиращ хормон може да причини изпъкнали очи, тахикардия и загуба на тегло..

Ако проблемът засяга половите хормони, тогава менструацията е нарушена при жените, а при мъжете може да се появи импотентност.

Необходимо е да се лекува аденомът на хипофизата в тези ситуации, когато той се отразява негативно на здравето и има тенденция да расте. Специфична терапия ще бъде предписана от лекар, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на пациента.

Диагностични методи

Преди да започнете лечение на аденом на хипофизата, важно е да се проведе диагноза. Тя ще ви позволи да потвърдите наличието на проблем, както и да определите неговия тип. Разбира се, само разговорът с лекар няма да бъде достатъчен, за да се постави точна диагноза. Ще бъде необходимо да се проведе серия от изследвания, след които ще бъде възможно да се направят изводи.

Специалистът ще трябва да определи нивото на хормоните, които произвежда хипофизната жлеза. Също така ще трябва да направите рентгенова снимка на турската седловидна зона, благодарение на която ще бъде възможно да се открият характерните признаци на тумора. Можете също да получите повече информация, като направите MRI и CT сканиране..

В случай обаче, че патологията току-що е започнала, диагнозата на аденом на хипофизата ще бъде трудна. Не можете да забележите малък тумор дори при използване на съвременни технологии, но гигантски ще бъде трудно да не видите.

Ако е необходимо, лекарят ще предпише допълнителни изследвания, например, изпратете до офталмолог. Там можете да проверите зрението си, както и да се подложите на анализ на фундамента. Ако има невралгични прояви, тогава пациентът се насочва към невролог. След преглед и разговор специалистът ще може да заключи дали е засегната хипофизната жлеза..

Абсолютно всички пациенти са длъжни да отидат при ендокринолог.

Ако човек е диагностициран с кистозен аденом на хипофизата или друг вид, тогава е необходимо лечение. Тя може да бъде от различни видове и зависи от степента на увреждане, както и от вида на заболяването. Необходимо е всички пациенти да бъдат наблюдавани от лекар, тъй като е важно да се спазва лечебния процес и при необходимост да се предписват други мерки.

Лечение - видео

Лечението на аденом на хипофизата трябва да започне своевременно, ако човек не иска да се сблъска с усложнения. Използват се няколко метода на терапия в зависимост от вида на заболяването и тежестта на нарушенията. Лекарят ще определи точно как да се лекува конкретен пациент..

В момента се използват следните методи: медикаменти, заместване на хормоните, хирургични, лъчеви.

Консервативното лечение може да се използва, ако патологията е малка и не води до зрително увреждане. В случай, че в тумора няма съответни рецептори, лекарствата няма да дадат ефект. В такава ситуация остава само да се приложи лъчева терапия, както и да се извърши операция.

Лекарство като каберголин често се използва, ако аденомът произвежда много пролактин. Инструментът намалява производството на хормона и влияе положително на размера на тумора. В случай на соматотропно отклонение се използват соматостатинови аналози. При тиреотоксикоза се използват тиреостатици.

Не всички случаи имат достатъчно хормонални лечения, за да се отървете от проблема. Понякога лекарствата се предписват само за да подготвят човек за предстояща операция.

Сложността на операцията е, че туморът е разположен близо до структурите на мозъка.

Неврохирург може да предпише операция, след като внимателно прецени състоянието на пациента.

Може да се наложи ендоскопско отстраняване на патологията, в този случай ще трябва да поставите сондата през носа и синусите. Разрез не се изисква и операцията се счита за минимално инвазивна. Ако заболяването е в начален стадий, тогава в 90% от случаите е възможно да се постигне желания ефект. Този метод се използва само за тумори, които са не повече от 3 cm.

Често се използва радиохирургия, която е точна и нисък риск от увреждане на околните тъкани. Най-често се използва, когато пациентът откаже операция или поради противопоказания не може да се използва.

При големи тумори може да се предпише отстраняване с помощта на краниотомия. Този метод често води до усложнения, но в някои ситуации не можете без него..

По принцип аденомът на хипофизата може да се лекува, важно е само да го започнете навреме. По-лесно е да премахнете малки тумори - те рядко водят до усложнения. Ако започнете патологията, тогава не можете да направите без краниотомия.

Аденом на хипофизата

Аденомът на хипофизата е доброкачествен тумор на предната хипофизна жлеза.

Хипофизната жлеза е малка мозъчна структура, която контролира ендокринните жлези чрез производството на собствени хормони. Аденомът на хипофизата може да бъде хормонално активен и неактивен. Клиничните симптоми на заболяването зависят от този факт, както и от размера на тумора, посоката и скоростта на неговия растеж..

Основните прояви на аденом на хипофизата могат да бъдат проблеми със зрението, нарушена функция на щитовидната жлеза, половите жлези, надбъбречните жлези, нарушен растеж и пропорционалност на определени части на тялото. Понякога заболяването протича безсимптомно.

Какво е?

С прости думи, аденомът на хипофизата е неоплазма на хипофизната жлеза, която може да се прояви с различни клинични симптоми (ендокринни, офталмологични или неврологични нарушения) или може да бъде безсимптомна в някои случаи. Има голям брой видове от този тумор..

Характеристиките на аденома принадлежат към коя група - патологични прояви, методи за диагностика и лечение.

Причини за развитие

Точните причини за образуването на аденом на хипофизата все още не са установени в неврологията.

Съществуват обаче хипотези, които доказват появата на тумор поради инфекциозни явления в нервната система, травматични мозъчни травми и отрицателното въздействие на различни фактори върху плода.

Най-опасните невроинфекции, които могат да доведат до образуване на тумор, включват невросифилис, туберкулоза, бруцелоза, енцефалит, полиомиелит, мозъчен абсцес, менингит, церебрална малария.

В момента неврологията се подлага на изследвания, чиято цел е да се установи връзка между образуването на аденом на хипофизата и прилагането на орални контрацептиви от жени..

Учените също изследват хипотеза, която доказва, че тумор може да се появи поради засилена хипоталамична стимулация на хипофизата..

Този механизъм на поява на неоплазма често се наблюдава при пациенти с първичен хипогонадизъм или хипотиреоидизъм..

класификация

Аденомите на хипофизата се класифицират в хормонално активни (произвеждат хормони на хипофизата) и хормонално неактивни (не произвеждат хормони).

В зависимост от това кой хормон се произвежда в излишък, хормоно-активните аденоми на хипофизата се делят на:

  • пролактин (пролактиноми) - развиват се от пролактотрофи, проявяват се чрез повишено производство на пролактин;
  • гонадотропини (гонадотропиноми) - развиват се от гонадотрофи, проявяват се чрез повишено производство на лутеинизиращи и фоликулостимулиращи хормони;
  • хормони на растежа (хормони на растежа) - развиват се от соматотрофи, проявяват се чрез повишено производство на растежен хормон;
  • кортикотропни (кортикотропиноми) - развиват се от кортикотрофи, проявяват се чрез повишено производство на адренокортикотропен хормон;
  • тиротропни (тиротропиноми) - развиват се от тиротрофи, проявяват се чрез повишено производство на тиротропния хормон.
  • Ако хормонално активен аденом на хипофизата секретира два или повече хормона, той се класифицира като смесен..
  • Хормонално неактивните аденоми на хипофизата се делят на онкоцитоми и хромофобни аденоми.
  • В зависимост от размера:
  • пикоаденом (диаметър по-малък от 3 мм);
  • микроаденом (диаметър не повече от 10 mm);
  • макроаденом (диаметър по-голям от 10 мм);
  • гигантски аденом (40 mm или повече).

В зависимост от посоката на растеж (във връзка с турското седло), аденомите на хипофизата могат да бъдат:

  • ендоселар (растеж на тумор в кухината на турското седло);
  • Инфраселарна (разпространението на неоплазмата е по-ниско, постигането на сфеноидния синус);
  • супраселар (разпространение на тумор нагоре);
  • ретроцелуларен (растеж на новообразувание отзад);
  • странично (новообразувание се разпространява в страни);
  • антезеларен (преден растеж на тумор).

Когато неоплазмата се разпространява в няколко посоки, тя се извиква според посоките, в които се наблюдава растеж на тумора.

Симптоми

Признаците, чрез които може да се прояви аденом на хипофизата, варират в зависимост от вида на тумора..

Хормонално активен микроаденом се проявява чрез ендокринни нарушения, а неактивният може да съществува няколко години, докато достигне значителен размер или случайно бъде открит по време на изследване за други заболявания. 12% от хората имат асимптоматични микроаденоми.

Макророденомът се проявява не само от ендокринни, но и от неврологични нарушения, причинени от компресия на околните нерви и тъкани.

Пролактином

Най-често срещаният тумор на хипофизата се среща в 30-40% от всички аденоми. По правило размерът на пролактиномите не надвишава 2 - 3 mm. По-често се среща при жените, отколкото при мъжете. Тя се проявява чрез такива признаци като:

  • менструални нередности при жените - нередовни цикли, удължаване на цикъла повече от 40 дни, ановулаторни цикли, липса на менструация
  • галакторея - непрекъснато или периодично отделяне на майчината кърма (коластра) от млечните жлези, несвързана с периода след раждането
  • невъзможност за забременяване поради липса на овулация
  • при мъжете пролактинома се проявява с намаляване на потентността, увеличаване на млечните жлези, еректилна дисфункция, нарушено образуване на сперматозоиди, което води до безплодие.

Хормон на растежа

Той представлява 20 - 25% от общия брой на аденомите на хипофизата. При децата честотата на появата е на трето място след пролактиноми и кортикотропиноми. Характеризира се с повишени нива на хормон на растежа в кръвта. Признаци на хормони на растежа:

  • при деца проявява симптоми на гигантизъм. Детето бързо набира тегло и височина, поради равномерния растеж на костите по дължина и ширина, както и растежа на хрущяла и меките тъкани. По правило гигантизмът започва в препуберталния период, известно време преди началото на пубертета и може да прогресира, докато завърши формирането на скелета (до около 25 години). Гигантизмът се счита за увеличение на височината на възрастните над 2 - 2.05 m.
  • ако соматотропиномът се е появил в зряла възраст, той се проявява чрез симптоми на акромегалия - увеличаване на четките, краката, ушите, носа, езика, промени и груби черти на лицето, появата на засилен растеж на косата, брада и мустаци при жените, менструални нарушения. Увеличението на вътрешните органи води до нарушаване на техните функции.

Corticotropinoma

Среща се при 7 - 10% от аденомите на хипофизата. Характеризира се с прекомерно производство на хормони на надбъбречната кора (глюкокортикоиди), това се нарича болест на Иценко-Кушинг.

  • "Кушингейд" тип затлъстяване - има преразпределение на мастния слой и отлагането на мазнини в раменния пояс, на шията, в надклавикуларните зони. Лицето придобива „луна”, кръгла форма. Крайностите стават по-тънки поради атрофични процеси в подкожната тъкан и мускулите..
  • кожни нарушения - розово-лилави стрии (стрии) по кожата на корема, гърдите, бедрата; засилена пигментация на кожата на лактите, коленете, подмишниците; повишена сухота и пилинг на кожата
  • артериална хипертония
  • жените могат да имат менструални нередности и хирзутизъм - повишена окосмяване на кожата, растеж на брадата и мустаците
  • при мъжете често се наблюдава намаляване на потентността

Gonadotropinoma

Той е рядък сред аденомите на хипофизата. Проявява се с нарушения на менструалния цикъл, по-често отсъствието на менструация, намаляване на репродуктивната функция при мъже и жени на фона на намалени или липсващи външни и вътрешни полови органи.

Thyrotropinoma

Също така е много рядко, само при 2 - 3% от аденом на хипофизата. Проявите му зависят от това дали този тумор е първичен или вторичен.

  • първичните тиретропиноми се характеризират с ефекта на хипертиреоидизъм - загуба на тегло, треперене на крайниците и цялото тяло, изпъкнали очи, лош сън, повишен апетит, повишено изпотяване, високо кръвно налягане, тахикардия.
  • за вторичен тиреотропином, т. е. възникнал поради отдавна съществуваща намалена функция на щитовидната жлеза, характерните са явленията на хипотиреоидизма - подуване на лицето, бавно говорене, повишаване на теглото, запек, брадикардия, суха, люспеста кожа, дрезгав глас, депресия.

Неврологични прояви на аденом на хипофизата

  • зрително увреждане - двойно зрение, страбизъм, намалена зрителна острота в едното или двете очи, ограничени зрителни полета. Значимите аденоми могат да доведат до пълна атрофия на зрителния нерв и до слепота
  • главоболие, което не е придружено от гадене, не се променя с промяна в положението на тялото, често не спира с лекарства за болка
  • назална конгестия поради покълване в дъното на турското седло

Симптоми на хипофизна недостатъчност

Хипофизната недостатъчност може да се развие поради компресия на нормална тъкан на хипофизата. Симптоми

  • хипотиреоидизъм
  • надбъбречна недостатъчност - умора, ниско кръвно налягане, припадък, раздразнителност, мускулна - болки в ставите, нарушен метаболизъм на електролити (натрий и калий), ниска кръвна захар
  • намаляване на нивото на полови хормони (естрогени при жените и тестостерон при мъжете) - безплодие, намаляване на либидото и импотентност, намаляване на растежа на косата при мъжете на лицето
  • при деца липсата на хормон на растежа води до задържан растеж и развитие

Психични симптоми

Тези симптоми на аденом на хипофизата са причинени от промяна в хормоналния фон в организма. Може да се наблюдава раздразнителност, емоционална нестабилност, сълзливост, депресия, агресивност, апатия..

Диагностика

Въпреки толкова разнообразни клинични прояви, може да се каже, че диагнозата на аденом на хипофизата е доста трудно начинание..

Това се дължи предимно на неспецифичността на много оплаквания. В допълнение, симптомите на аденом на хипофизата принуждават пациентите да се обръщат към различни специалисти (офталмолог, гинеколог, терапевт, педиатър, уролог, сексуален терапевт и дори психиатър). И далеч не винаги тесен специалист може да подозира това заболяване.

Ето защо пациентите с подобни неспецифични и многостранни оплаквания подлежат на преглед от няколко специалисти. В допълнение, диагнозата на аденом на хипофизата помага на кръвни тестове за хормони.

Намаляването или увеличаването на редица от тях в комбинация със съществуващите оплаквания помага на лекаря да определи диагнозата.

Преди широко използван при диагностицирането на аденом на хипофизата беше рентгенография на турското седло. Разкрита остеопороза и разрушаване на гърба на турското седло, контурът на дъното му служи и все още служи като надеждни признаци на аденом. Това обаче вече са късни симптоми на аденом на хипофизата, тоест те се появяват вече със значителен период на съществуване на аденом.

Модерен, по-точен и по-ранен метод за инструментална диагностика, в сравнение с радиографията, е магнитният резонанс на мозъка.

Този метод ви позволява да видите аденом и колкото по-мощно е устройството, толкова по-високи са неговите диагностични възможности. Някои микроаденоми на хипофизата поради малкия им размер могат да останат неразпознати дори при магнитно-резонансно изображение.

Диагнозата на нехормонални бавнорастящи микроаденоми, които може да не се проявят изобщо, е особено трудна.

Лечение на аденом на хипофизата

За лечение на аденом се използват различни методи, изборът на които зависи от размера на неоплазмата и естеството на хормоналната активност. Към днешна дата се прилагат такива подходи:

  1. наблюдение С тумори на хипофизата, които са малки и хормонално неактивни, лекарите избират тактика за изчакване. Ако образованието се увеличи, тогава се предписва подходящо лечение. Ако аденомът не засяга състоянието на пациента, тогава наблюдението продължава.
  2. Лекарствена терапия. Предписването на лекарства на пациент с тумор на хипофизата е показано за премахване на симптомите на заболяването и подобряване на здравето. За тази цел лекарят предписва укрепващи лекарства и витаминни комплекси. Консервативното лечение е показано за малки тумори. Изборът на лекарства също зависи от вида на тумора. Със соматотропиноми се предписват соматостатинови агонисти (соматулин и сандостатин), с пролактиноми, допаминови агонисти и ерголинови препарати, с кортикотропиноми, блокатори на стероидогенеза (низорал, мамамитис, ориентим).
  3. Радиохирургично лечение. Това е съвременен и високоефективен метод на лъчева терапия, основан на унищожаването на тумора чрез радиация, без извършване на хирургични процедури.
  4. Операция. Хирургичното отстраняване на аденом на хипофизата е най-ефективният, но в същото време травматичен метод на терапия. Специалистите имат два варианта за достъп: през носните проходи и чрез отваряне на черепната кухина. Първият достъп е за предпочитане, но се използва само за малки аденоми.

Често за лечение на аденом на хипофизата се изисква комбиниране на няколко от тези техники за постигане на желания резултат..

Прогноза за живота

Аденомът на хипофизата се отнася до доброкачествени новообразувания, но с увеличаване на размера, той, подобно на други мозъчни тумори, приема злокачествен ход поради компресия на околните анатомични образувания. Размерът на тумора определя и възможността за пълното му отстраняване. Аденомът на хипофизата с диаметър повече от 2 см е свързан с вероятността от постоперативен рецидив, който може да се появи в рамките на 5 години след отстраняването.

Прогнозата на аденом също зависи от вида му. Така че при микрокортикотропиноми при 85% от пациентите се наблюдава пълно възстановяване на ендокринната функция след хирургично лечение.

При пациенти със соматотропином и пролактинома тази цифра е значително по-ниска - 20-25%.

Според някои съобщения, средно след хирургично лечение възстановяването се наблюдава при 67% от пациентите, а броят на рецидивите е около 12%.

В някои случаи с кръвоизлив в аденом се получава самолечение, което най-често се наблюдава при пролактиноми.

Аденом на хипофизата при деца: какво е, симптоми, причини, лечение, профилактика

Хипофизната жлеза е придатък на мозъка със заоблена форма, който се намира на долната повърхност в костния джоб. Той е отговорен за производството на важни хормони, които стимулират растежа, развитието на организма, както и нормализирането на репродуктивните функции. Аденомът е доброкачествен тумор на жлезистия горен слой на клетките.

Аденомът на хипофизата при деца се счита за рядко заболяване. Процентът на разпространение е на границата от 2,5 до 6. Според статистиката туморът най-често се развива при възрастни от 20 до 50 години..

Механизмът на клетъчната пролиферация с аденом на хипофизата става твърде бърз, следователно възниква неоплазма, която има множество усложнения.

класификация

Аденомът на хипофизата е разделен на видове според няколко характеристики. Размерите разграничават: микроаденоми (по-малко от 1 см), макроаденоми (повече от 1 см), гигантски тумори (повече от 10 см).

По-нататъшната класификация зависи от вида на развитието на болестта..

Нефункционален

При този тип няма механизъм за производство на хормони, туморът става забележим точно когато започне да се появява външно, тоест расте до степен, която притиска тъканите и нервите, а също така провокира зрително увреждане.

Произвежда болест

Настъпва прекомерно производство на хормона, което е отговорно за нормализирането на метаболизма. Свръхпредлагането води до появата на проблеми с наднорменото тегло, има отслабване на костната тъкан, което се нарича "синдром на Кушинг".

Пролактином

Характеризира се с повишено производство на пролактин, женски хормон. Особеността на тази неоплазма е, че тя почти не расте с времето.

Има тумори, които провокират активността на хормоните на растежа. В същото време костите нямат време да се развият също бързо, възниква конфликт, в този случай сърцето често не издържа.

Причини

Невъзможно е да се нарекат причините за развитието на тумора с абсолютна сигурност; има редица фактори, които провокират развитието на болестта:

  • наследственост;
  • нарушения по време на развитието на плода;
  • сложни наранявания на главата;
  • въздействието на радиоактивни вещества върху организма в големи количества;
  • дългосрочна употреба на лекарства, заместващи хормоните.

Причината за развитието на тумора може да бъде нарушения на ендокринното ниво, последиците от инфекциозните заболявания.

Симптоми

В зависимост от вида на аденом при деца се идентифицират специфични симптоми, които показват неизправности в тялото. Някои видове новообразувания могат да растат безсимптомно за дълго време, но при дете, по един или друг начин, проявата на болестта ще започне.

Тежките симптоми включват:

  • увеличаване или намаляване на апетита;
  • сърцебиене, силно изпотяване;
  • припадък
  • постоянна жажда.

Болест на Иценко-Кушинг

Този тип е рядък при децата, но с появата му има рязко спиране на развитието. Надбъбречните жлези спират да работят правилно. При 65-75% от децата растежът спира напълно. Децата на 9-годишна възраст са изложени на риск.

Пролактином

Този тип засяга децата по време на пубертета. Неоплазмата се среща по-често при момичета, отколкото при момчета.

Това се дължи на производството на женския хормон пролактин, който е частично отговорен за нормалното функциониране на репродуктивната система. Ако има тумор, менструацията спира или изобщо не започва.

Stomatotropinoma

Този вид се среща при деца на възраст 12-15 години, характеризиращи се с ускорен темп на растеж. Подобни симптоми трудно се пропускат, много тийнейджъри страдат от гигантизъм. В неврологичен план туморът ви прави наясно с мигренозното главоболие.

Диагностика

Разпознаването на тези заболявания започва с първоначалния преглед на лекаря, при който той произвежда:

  • изследване на кожата;
  • измерване на налягане;
  • палпация на лимфните възли.

Специалистът събира информация за пациента, установява наследствено предразположение. Изследвания на кръв, урина, вземане на материал за изследване на хормони.

Задължително, ако подозирате, че аденомът на хипофизата се счита за глюкозотолерантен кръвен тест за наличие на растежен хормон. Задължителна консултация с тесни специалисти. Като един от основните методи за диагностика се извършва КТ или ЯМР на мозъка..

лечение

Лечението зависи от тежестта и вида на тумора. Разграничете хирургичните, медицинските и лъчевите интервенции. Тези методи се прилагат комплексно..

Болест на Иценко-Кушинг

Изисква хирургическа намеса в повечето случаи. В някои случаи е показана протонна терапия..

Prolactonoma

Това заболяване може да бъде лекувано чрез операция или чрез използване на допаминови агонисти. Изборът на метод зависи от размера на тумора и степента му на растеж.

При използване на допаминови агонисти е възможно да се намали размерът на неоплазмата за кратко време, но подобен резултат е възможен само при добра поносимост към лекарството.

Хормон на растежа

Специалистите препоръчват неврохирургично отстраняване на тумора. Освен това се използва химическа терапия. След излекуване на тумора е необходимо постоянно наблюдение от специалисти, за да се открие рецидив.

Усложнения

Въпреки факта, че аденомът на хипофизата е доброкачествен, неговото развитие и растеж може да причини множество усложнения.

Често тумор расте в съседните мозъчни региони, поради което се получава компресия на тъканите. Този процес засяга зрението, в сложни случаи възниква атрофия на зрителния нерв, възниква слепота.

При притискане на тъкани се наблюдава изместване на нервите, което води до появата на редовни главоболия. Може да се появи изтръпване на някои части на лицето, пациентите чувстват изтръпване или парене.

При деца с аденом на хипофизата може да се наблюдава дисфункция на речта, намаляване на способността за концентрация, загуба на паметта.

Колко живеят с аденом на хипофизата

Прогнозата за аденом на хипофизата при деца в повечето случаи е положителна. Важна роля за излекуването играе навременният достъп до специалисти, диагнозата и избора на терапия.

Рецидивите, които често се появяват след лечение, могат да се превърнат в проблем..

Пълното възстановяване се наблюдава при 65% от пациентите, 12% са склонни към рецидиви..

След терапията децата започват дълга фаза на рехабилитация, тъй като активността на телесните системи е напълно нарушена поради химическо или радиационно излагане.

Предотвратяване

Невъзможно е да се избегне болестта в повечето случаи. Това се дължи на факта, че причините за развитие не са напълно изяснени.

С наследствена предразположеност към заболяването, експертите препоръчват родителите да изследват детето по-често, да следят внимателно неговото здравословно състояние и да не предизвикват незначителни, на пръв поглед, заболявания.

Той трябва да изключва класове, които могат да доведат до наранявания на главата, да излекуват напълно инфекциозните заболявания, да предотвратяват продължителните стресови ситуации в живота на детето и да избягват лечението с лекарства, съдържащи хормони.

Аденом на хипофизата при деца. Видове аденом, методи на лечение

Аденомът на хипофизата при деца по правило е доброкачествен тумор, образуван от клетки на хипофизата, съдържащ от 10 до 30% от всички вътречерепни новообразувания. При децата такива тумори се развиват много по-рядко - от 2,5 до 6% от случаите.

• при деца в пубертетна възраст (преди пубертета) най-често се наблюдават кортикотропиноми, които причиняват болестта на Итенко-Кушинг (BIC), последвани от пролактиноми, по-рядко (но с почти същата честота) - соматотропиноми и хормонално неактивни аденоми;

• при деца от пубертета доминират пролактиномите, след това кортикотропиномите, соматотропиномите и хормонално неактивните аденоми.

Болестта на Иценко-Кушинг при деца

Болестта на Иценко-Кушинг при деца

Честотата на болестта на Иценко-Кушинг при деца е много по-рядка, отколкото при възрастни. Най-честата причина за повишен кортизол в детска възраст са тумори на надбъбречната жлеза, докато делът на кортикотропина е около 30%. Съотношението момичета и момчета е 1-2: 1. По-голямата част от децата с болест на Итенко-Кушинг над 9 години, единичните пациенти са единични.

Клиничните прояви на болестта на Иценко-Кушинг при деца са доста типични за това заболяване.

Характерна проява на заболяването в детска възраст е забавяне на темповете на растеж до пълното му спиране, което се наблюдава при 65–75% от децата.

С лека форма това може да е единственият симптом, който води до късна диагноза на заболяването, която е подобна на тази при възрастни с това заболяване.

Лечение. В Русия при лечението на болестта на Иценко-Кушинг се използват два алтернативни метода: хирургичен (трансфеноидно отстраняване на аденом) и лъчева (протонна терапия).

В чужбина трансфеноидната селективна аденомектомия е лечение на избор за BIC.

Пролактинома при деца

В детска възраст най-високата честота на пролактин се наблюдава по време на пубертета. Момичетата се разболяват 3-4 пъти по-често от момчетата. Най-често менструалният цикъл се нарушава при момичетата под формата на нарушение на ритъма, намаляване или пълно спиране на секретите. По-рядко заболяването се проявява като главоболие на фронтотемпоралната темпорална локализация..

При момчетата сексуалните разстройства се срещат много по-рядко, проявяват се с хипогонадизъм * и / или гинекомастия **. Тъй като често тези нарушения се дължат на забавено сексуално развитие, туморите се диагностицират вече на етапа на макропролактин, когато неврологичните симптоми (главоболие, зрителни увреждания), свързани с големи размери на тумора.

Освен това може да има застой или наднормено тегло..

Лечение с пролактин

В момента има две възможности за лечение: хирургично отстраняване и използване на допаминови агонисти (DA). Като хирургично лечение се използва трансфеноидална (или транскраниална - много рядко) аденомектомия. Изборът на хирургична процедура зависи от размера, посоката на растеж и разпространението на тумора.

Въпреки това, днес повечето автори считат използването на допаминови агонисти като метод на избор. При добра чувствителност към лекарството, дори и при голям размер на тумора, може да се наблюдава намаляване на туморната маса и подобрение в най-кратки срокове от няколко дни до 1-2 седмици от началото на лечението. Изборът на метод на лечение обаче винаги остава при специалисти.

Хормони на растеж при деца

Хормоните на растеж при деца се намират в приблизително 9%. Най-често те се диагностицират при деца на 12-15 години.

Клиничните прояви на този тип аденом при деца са доста ярки: подчертано ускоряване на темповете на растеж, водещо до гигантизъм, една трета от пациентите имат акромегалоидни промени във външния вид, при момичета в пубертетна възраст заболяването е придружено от менструални нарушения.

Най-често туморите достигат значителни размери, което е придружено от подходящи неврологични симптоми под формата на главоболие, зрителни нарушения.

В момента повечето изследователи са склонни към неврохирургично отстраняване на тумора. Като се има предвид фактът, че при около половината деца соматотропиномът има инвазивен растеж, изборът на достъп е особено важен.

Използва се трансфеноидно или транскраниално отстраняване на аденоми. В допълнение към неврохирургичното лечение се използват допаминови агонисти (бромокриптин, каберголин, достинекс и др.)..

Използването на дългодействащи аналози на соматостатин също е ефективно..

  • По този начин, ако горните симптоми се появят при деца, трябва незабавно да се консултирате със специалист неврохирург или ендокринолог.
  • Необходимо е да се проведе цялостен хормонален преглед, за да се определи вида на хормоналната активност на тумора, както и рентгеново изследване на черепа, компютърно или магнитно-резонансно изображение на мозъка и след това да се избере най-подходящият метод на лечение.
  • След лечение на аденом на хипофизата е необходимо дългосрочно проследяване от специалисти, за да се установят навременните възможни рецидиви на тумора, както и изборът на хормонозаместителна терапия.
  • Навременната адекватна заместителна терапия може значително да подобри състоянието и качеството на живот на пациентите, лекувани за аденоми на хипофизата в детска възраст.

Има въпроси. Имате нужда от консултация със специалист? Влезте в контакт с мен.

Обратно в началото на страницата "Аденом на хипофизата при деца"

Аденом на хипофизата

Аденомът на хипофизата на мозъка е тумор на хипофизата, който възниква в тъканите на предния лоб на мозъчния придатък, отговорен за производството на шест хормона - тереотропин, фолитропин, соматотропин, лутропин, пролактин и адренокортикотропен хормон.

Според статистиката болестта се диагностицира по-често при хора на възраст от 30 до 40 години. По отношение на разпространението, той съставлява до 10% от другите вътречерепни тумори..

Класификация на заболяванията

Невролозите условно разделят аденом на хипофизата на два вида:

  • хормонално активен (той не може самостоятелно да произвежда хормони, поради което се лекува изключително от невролози);
  • хормонално неактивен (като здрава тъкан на хипофизата, тя произвежда хормони, следователно се лекува съвместно от невролози и ендокринолози).

От своя страна хормонално активните аденоми, като се вземат предвид секретираните хормони, се класифицират в:

  • пролактиноми (пролактинови аденоми);
  • соматотропиноми (соматотропни аденоми);
  • кортикотропиноми (кортикотропни аденоми);
  • тиротропиноми (тиротропни аденоми);
  • гонадотропиноми (гонадотропинови аденоми).

Хормонално неактивните тумори включват:

  • хромофобен аденом на хипофизата;
  • oncocytoma.

Според размера на аденом на хипофизата има:

  • микроаденоми (диаметърът не надвишава 1 см);
  • макроаденоми (диаметър е от 1 до 3 см).

Отделен вид макроаденом е мезоаденомът. Този тумор е с диаметър от 1 до 2 см, разположен в турското седло. Гигантските аденоми са изолирани отделно. Размерът им е повече от 3 cm.

На снимката аденомът на хипофизата изглежда като кръгъл или овален възел.

Аденом на хипофизата - причини

Все още се провеждат изследвания за установяване на причините, които допринасят за развитието на аденом на хипофизата на мозъка. Смята се, че болестта може да провокира:

Днес има доказателства, че дългосрочната употреба на орални контрацептиви допринася за появата на аденом на хипофизата..

8.4 2 отзива Казачкова Екатерина Владимировна
Опит 3 години 8 (495) 185-01-01 8 (495) 185-01-01
9,9 58 отзива Делгадо Кармен Доминговна
40 години опит
9.8 175 отзива Ендокринолог Диабетолог Лекар от най-висока категория Кузнецова Елена Юрьевна
Опит 29 години
8,9 40 отзива Колобова Юлия Владимировна
Опит 23 години
10 146 отзива Диетолог Ендокринолог Диабетолог Лекар от най-висока категория Аксенова Алиса Александровна
Опит 20 години доктор по медицински науки
8,4 22 отзива Козлов Вадим Александрович
15 години опит
10 291 отзива Ендокринолог Ултразвуков специалист Семеен лекар Лекар от най-висока категория Красникова Татяна Ивановна
Опит 34 години, кандидат на медицинските науки
9,7 38 отзива Диетолог Ендокринолог Лекар от първа категория Алла Пижик
Опит 21 години
9.4 36 отзива Ендокринолог Лекар от най-висока категория Садиков Рустам Назимович
Опит 43 години
9,2 41 отзива Кравченко Антон Владимирович
Опит 32 години

Симптоми на аденом на хипофизата на мозъка

Аденомът на хипофизата се проявява чрез различни симптоми. Ако поради бързия растеж на тумора се оказва натиск върху вътречерепните структури, разположени в областта на турското седло, болестта се проявява с комплекс от офталмоневрологични признаци.

Ако аденомът на мозъчния придатък е хормонално зависим, ендокринният обменен симптомен комплекс излиза на преден план в клиничната картина. В този случай промените в състоянието на пациента могат да бъдат свързани не с повишено производство на хормона на тропичния хипофиз (тиротропин), а с активирането на целевия орган, върху който той действа..

  • Също така, аденомът на хипофизата може да се прояви с признаци на панхипопитуитаризъм, който възниква в резултат на увреждане на тъканта на хипофизата от разширяващ се тумор.
  • Описание на ендокринно-метаболичния синдром на аденом на хипофизата
  • Аденомът на хипофизата, който произвежда пролактин (пролактинома), при жените се характеризира с:
  • галакторея;
  • безплодие
  • менструални нередности;
  • аменорея.

Може също да видите:

При мъжете пролактинома се проявява:

  • гинекомастия;
  • галакторея;
  • намален сексуален нагон;
  • импотентност.

Соматотропиномът има свои собствени симптоми. При възрастните води до акромегалия, при деца - до гигантизъм. В допълнение към увреждане на скелета, тумор на хипофизата, произвеждащ хормона STH, може да доведе до:

Възможно е също да се намали чувствителността на крайниците..

Тиротропиномът е първичен, следователно той има същите симптоми като хипертиреоидизъм. При вторично развитие хипотиреоидизмът провокира.

Симптомите на кортикотропиномите са следните:

  • засилена пигментация на кожата;
  • психически отклонения.
  1. Тази форма на аденом на хипофизата е склонна към трансформация в злокачествен тумор.
  2. Гонадотропиномът има неспецифични симптоми и обикновено се определя от наличието на офталмоневрологични симптоми..
  3. Описание на офталмоневрологичния синдром на аденом на хипофизата
  4. Офталмоневрологичните признаци, които възникват поради натиска, упражнен от неоплазмата върху съседните мозъчни структури, зависят от разпространението и посоката на растеж на аденом. Обикновено това:
  • силни главоболия, придружени от гадене и локализирани във временната и фронталната област, зад орбитата;
  • стесняване на зрителното поле поради компресия на пресечната точка на зрителните нерви (намира се в турското седло директно под хипофизната жлеза). С течение на времето аденомът на хипофизата може да доведе до пълна атрофия на зрителния нерв;
  • окуломоторни нарушения. Ако туморът се разпространи странично, той компресира клоните на III-VI черепни нерви. Тогава се развива нарушение на окуломоторната функция и диплопия (двойно зрение). Намалена зрителна острота.

В случаите, когато аденомът на хипофизата преминава през дъното на турското седло и засяга сфеноида / етмоидния синус, пациентът усеща запушване на носа. Растежът на тумора нагоре води до увреждане на структурите на хипоталамуса и последващо нарушено съзнание.

Ако установите, че имате подобни симптоми, незабавно се консултирайте с лекар. По-лесно е да предотвратите заболяване, отколкото да се справите с последиците..

Диагностика на аденом на хипофизата

Лицата, за които се подозира, че имат аденом на хипофизата, трябва да се консултират с офталмолог, невролог и ендокринолог. За визуализиране на тумора се извършва рентгенография на турското седло. Изследването разкрива костни симптоми:

  • остеопороза, унищожаване на гърба на турското седло;
  • Долен контур на турско седло.

Допълнителните методи включват:

В 25-35% от случаите аденомът на хипофизата е толкова малък, че не може да бъде открит дори чрез компютърна томография. Ако лекарят подозира, че туморът се развива към кавернозния синус, се извършва ангиография на мозъка (контрастно рентгеново изследване на кръвоносните съдове).

Невъзможно е да се постави правилна диагноза без хормонални изследвания, с аденом на хипофизата. С помощта на радиологични методи се определя концентрацията на хормоните на хипофизата в кръвта. Естрадиол, Т3, Т4, пролактин, тестостерон, кортизол, тоест онези хормони, които се произвеждат от ендокринните периферни жлези, също могат да бъдат оценени..

Ако аденомът на хипофизата е придружен от офталмологични нарушения, офталмологът оценява остротата на зрението, периметрията, офталмоскопията.

Консервативните терапии могат да се прилагат към микроаденомите на хипофизата. Те включват използването на антагонисти на пролактин (бромокриптин). Възможно е също радиационно излагане на неоплазмата, например:

  • гама терапия;
  • протонна или дистанционна лъчева терапия;
  • стереотактична радиохирургия (радиоактивно вещество се инжектира директно в тъканта на аденом).

Ако аденомът на хипофизата е придружен от усложнения (зрително увреждане, кръвоизлив, образуване на киста) или е голям, е необходима консултация с неврохирург, за да се разгледат възможностите за хирургично лечение. Отстраняването на тумора може да се извърши транснално с помощта на ендоскопско оборудване. Macroadenoma се отстранява чрез трепанация на черепа, т.е. чрез транскраниален метод..

Алтернативни методи за лечение на аденом на хипофизата

В традиционната медицина за лечение на аденом на хипофизата се използват различни рецепти:

  • в началния стадий на заболяването можете редовно да ядете смес от смлян джинджифил, тиквени семки, мед и сусамово семе;
  • смесете 1 ч.л. лимонов балсам, подорожник, градински чай, валериана, плодове рабина. Налейте чаша вряла вода. Настоявайте 1 час. Пийте по 1/2 чаша преди хранене 3 пъти на ден;
  • Вземете 10% тинктура от кокошка (можете свободно да си купите в аптека) по схемата: в първите дни по 1 капка, всеки ден се увеличава с 1 капка. Донасяйте до 40 капки на ден. От четиридесетия ден от лечението започнете да намалявате дозата с 1 капка. Това лекарство променя кръвната формула;
  • смесете супена лъжица изсушен невен, невен, лайка, риган, адонис. 2 с.л. колекция изсипете чаша вряла вода. Пийте по 1/4 чаша половин час преди хранене;
  • смесете в равни пропорции тревата на камилски трън, корени от репей, женско биле, магданоз, бедрата на саксифрадж. Налейте 2 с.л. билкова смес с 2 чаши вряла вода. Варете 25 минути. Настоявайте 2 часа. Пийте 50 г 4 пъти на ден преди хранене.

Какво е опасен аденом на хипофизата

Аденомът на хипофизата е доброкачествена неоплазма, но поради увеличаване на размера, тя може да придобие злокачествен ход, като упражнява натиск върху анатомичните структури, които я заобикалят.

Размерът на тумора определя дали той може да бъде напълно отстранен..

Ако диаметърът на аденом надвишава 2 см, вероятността от постоперативен рецидив е вероятна (обикновено се наблюдава в рамките на пет години след операцията).

Прогнозата на аденом зависи от вида му. Така че, при кортикотропните микроаденоми се наблюдава пълно възстановяване на ендокринните функции в 85% от случаите. При пролактиномите и самоотропиномите този показател е много по-нисък - 20-25%. Понякога има хеморагия в аденома, тогава се случва самолечение.

Най-честите усложнения на аденом на хипофизата включват:

  • загуба на зрение;
  • развитие на злокачествен тумор;
  • появата на хипопитуитаризъм.

Превенция на аденом на хипофизата

Превенцията на аденом на хипофизата е:

  • редовен медицински контрол;
  • изключване на наранявания на главата;
  • навременно лечение на инфекциозни заболявания;
  • отхвърляне на дългосрочната употреба на хормонални контрацептиви.

Методи на 100% изключват развитието на болестта не съществуват. За да бъде навременна диагнозата на патологията, се препоръчва да потърсите квалифицирана медицинска помощ, ако се появят неврологични, хормонални и офталмологични отклонения..

Тази статия е публикувана само за образователни цели и не е научен материал или професионален медицински съвет..