Аденом на хипофизата - симптоми, лечение

Какво е? Аденомът на хипофизата е доброкачествен в повечето случаи бавнорастящ тумор на ендокринната система, локализиран в предната хипофизна жлеза и проявен с хипо- или хиперсекреция на хормони, които са отговорни за регулирането на важните функции в човешкото тяло.

Това е доста важен медицински и социален проблем, тъй като по-голямата част от пациентите са хора в трудоспособна възраст: от 30-50 години.

Причини

В момента няма ясно установени причини за развитието на тази патология. Предполага се, че това може да доведе до:


  • последици от травматично увреждане на мозъка;
  • интоксикация;
  • хроничен синузит;
  • инфекциозни процеси в нервната система;
  • бременност и раждане (патологични);
  • хормонален дисбаланс;
  • продължителна употреба на орални контрацептиви.
Появата и растежът на тумор може да бъде следствие на вътрешен дефект на хипофизата, когато туморната трансформация на жлезата се случи в резултат на генно разстройство само в една клетка.

Симптоми на аденом на хипофизата

Има няколко вида аденоми на хипофизата, разделени според хистологичните характеристики, хормоналната активност, растежа и местоположението, така че симптомите се появяват в широк диапазон.

В структурата на всички аденоми често се срещат хормонално активни тумори:


  1. 1) Пролактином. Характеризира се с повишена секреция на хормона пролактин, в резултат на което се нарушава менструалният цикъл, до развитието на аменорея, млякото се произвежда и млякото се отделя при липса на бременност. При мъжете нивата на тестостерон падат и сперматогенезата е нарушена, в резултат на което има отслабване на сексуалното желание, проблеми с потентността и ерекцията. Наблюдава се увеличение на млечните жлези, атрофия на тестисите, намаляване на окосмяването по лицето. Поради излужването на минерали от костната тъкан, представители на двата пола развиват остеопороза, което води до чупливи кости. Туморът може да притисне зрителния нерв, така че сред симптомите са честите зрителни увреждания и диплопията. От нервната система има главоболие, тревожност, нервност.
  2. 2) Хормон на растежа. Проявява се на фона на повишена секреция на хормон на растежа (соматоропин). Проявява се чрез акромегалия и гигантизъм. В първото изпълнение при възрастни размерите на ръцете и краката, носа, челюстите и езика се увеличават. Развиват се артропатии и в резултат на това болка в гръбначния стълб и ставите. Освен това вътрешните органи страдат, наблюдава се бърза умора, намалена работоспособност, главоболие, което се облекчава слабо от аналгетиците. При мъжете потентността намалява, при жените се отбелязва безплодие. Гигантизмът по-често присъства при мъжете, започва в пубертета и се характеризира с растеж на костите, меките тъкани и органи, който надвишава физиологичните граници. След затварянето на зоните на растеж (осификация на епифизния хрущял) патологията преминава в акромегалия. Продължителността на живота е незначителна, здравето на такива хора е лошо. Те се оплакват от главоболие, загуба на памет, намалено зрение, болки в ставите и ускорен растеж. Има нарушение във функционирането на половите жлези, надбъбречните жлези и щитовидната жлеза.
  3. 3) Corticotropinoma. Проявява се като висока секреция на аденокортикотропния хормон и води до развитието на болестта на Иценко-Кушинг. Появява се по-често при момчета. Тя се изразява с диспластично затлъстяване, трофични промени в кожата (сухота, пилинг, язви, стрии по бедрата под формата на ивици) и нарушение на въглехидратния метаболизъм. В 90% от случаите има артериална хипертония, системна остеопороза. Развива се намаляване на мускулната маса (атрофия), намалява мускулния тонус и мускулната сила.
  4. 4) Thyrotropinoma. Този формуляр представлява само около 2-3% от всички възникващи аденоми. Причинява вторичен хипертиреоидизъм поради повишена секреция на тиреостимулиращ хормон..
  5. 5) Gonadotropinoma. Характеризира се с повишено производство на фоликулостимулиращи и лутеинизиращи хормони. Също рядка форма на аденом на хипофизата. Най-често се отбелязва хипогонадизъм, може да се съпровожда галакторея. Симптомите не са много специфични, така че патологията обикновено се открива в късните етапи..
Хормоналните неактивни тумори включват хромофобния аденом на хипофизата, който е независим от производството на хормони и се проявява в резултат на развитието на хромофобни аденоцити. Той има свойството да оказва натиск върху нервните окончания, което води до нарушаване на зрителните и нервните функции. Сред симптомите се диагностицират главоболие, намалено зрително поле, повишено производство на хормони на щитовидната жлеза.

Появява се наднормено тегло, отбелязва се преждевременно стареене. При жените менструалният цикъл е нарушен и често това е първият симптом на заболяването. В допълнение към доброкачествените аденоми на хипофизата, форми могат да се появят и със злокачествен ход, когато зрителните и неврологични нарушения и симптоми на хипопитуитаризъм бързо се увеличават..

Лечение на аденом на хипофизата

Основните методи за лечение на аденоми на хипофизата включват:


  • лечение с лекарства;
  • хирургично отстраняване на тумора;
  • лъчетерапия.
Всички методи могат да бъдат комбинирани, но водещите са хирургически и медикаментозни. Допаминови агонисти, аналози на соматостатин, тиреостатици, аминоглутетимидни производни, кетоконазол, серотонинови антагонисти се използват най-често при лечение с лекарства.

С ниска ефективност от лекарственото лечение се извършва неврохирургична хирургия. Има два възможни варианта за достъп - транскраниален и трансназален, изборът на всеки от тях зависи от местоположението на тумора.

Лъчевата терапия се провежда в случай на отказ на пациента от хирургическа интервенция, както и ако е невъзможно да се проведе, но такова лечение е изпълнено с редица недостатъци. След операцията нивото на хормоните веднага намалява и натискът върху мозъчните структури се елиминира. Когато използвате лъчи, може да се отдели много време за постигане на клинична и биологична ремисия, поради което този метод се счита за спомагателен вариант.

За диагнозата на пациента се назначават консултации на ендокринолог, офталмолог, неврохирург, онколог, които са специализирани в тази патология. След това се извършва инструментално изследване, което включва:


  • ЯМР на главата;
  • Рентгенова краниография в две проекции;
  • pneumocisternography;
  • компютърна томография;
  • микроскопско изследване на биопсичен материал;
  • церебрална ангиография.
За да се определи вида на тумора, се вземат изследвания на кръв и урина за хормони.

прогноза

В повечето случаи прогнозата зависи от размера на тумора и хормоналната му функция. Колкото по-бързо човек прибягва до помощта на специалисти, толкова по-голяма е вероятността за успешно лечение.

При адекватна терапия и навременно лечение прогнозата е благоприятна, в други случаи последствията могат да бъдат необратими.

Към кой лекар трябва да се свържа за лечение?

Ако след като прочетете статията, предполагате, че имате симптоми, характерни за това заболяване, тогава трябва да потърсите съвета на невролог.

Аденоми на хипофизата

Аденомите на хипофизата са доброкачествени (неракови) тумори на хипофизата - малка жлеза под формата на закръглена формация, разположена на долната повърхност на мозъка, в така нареченото турско седло. Аденомите съставляват около 80% от туморите на хипофизата.
Аденомите на хипофизата се откриват при 2 души на 100 000 население, но реалният брой тумори от този тип може да бъде много по-голям. Според американски лекари, с визуална диагноза на мозъка за други показания, всеки четвърти човек има аденом на хипофизата, за който не подозирал. Факт е, че тези новообразувания са много малки и често безсимптомни за дълго време..
Туморите на хипофизата могат да бъдат открити на всяка възраст, включително деца, но най-често се срещат при възрастни хора. Въпреки липсата на симптоми, те могат да причинят сериозни ендокринни проблеми..

Какво е аденом на хипофизата?

Хипофизната жлеза се нарича "главна ендокринна жлеза" и произвежда специфични хормони, които контролират функционирането на цялата човешка ендокринна система. Аденомите най-често се образуват от клетки на предната хипофизна жлеза. Обикновено те са добре разграничени и отделени от нормалния хипофиз с псевдокапсула от уплътнена тъкан, съдържаща ретикулин. В някои случаи границите на аденома се размиват и туморните клетки се разпространяват в съседната тъкан на жлезата.
Отрицателният ефект на аденомите на хипофизата върху тялото може да бъде двоен. Първо, те нарушават образуването на хормони в хипофизата, което води до хормонален дисбаланс и причинява ендокринологични проблеми. На второ място, аденомите компресират хипофизната жлеза и прилежащите мозъчни структури. Синдромът на компресия се проявява с главоболие, понякога епилептични припадъци, намалена зрителна острота, както и нарушено периферно зрение и движение на очите.

Видове аденом на хипофизата

Аденомите на хипофизата са разделени на видове в зависимост от размера, местоположението и способността да произвеждат хормони.
По размер се разграничават следните видове доброкачествени тумори на хипофизата:

  • Микроаденомите са по-малки от 1 см. Открит е в 90% от идентифицираните случаи. Те рядко стискат съседните тъкани, но могат да навредят на тялото, като произвеждат прекомерни хормони..
  • Macroadenomas - повече от 1 см напречно. Те могат да изтръгнат съседните структури, причинявайки сериозни усложнения, като загуба на зрение. В допълнение, големите тумори влияят неблагоприятно на хипофизата, причинявайки недостиг на хормони (хипопитуитаризъм).

В зависимост от локализацията се разграничават следните видове аденоми на хипофизата:

  • Интраселар - не отвъд турското седло.
  • Ендосупраселар - расте до върха на турското седло.
  • Endoinfrasellar - нараства надолу.
  • Ендолатероселар - нараства настрани.

Според функционалната активност аденомите на хипофизата са разделени на две части:

  • Функционалните (произвеждащи хормон) аденоми на хипофизата отделят един или повече хормони в излишък. Те включват около 60% аденоми.
  • Нефункционалните аденоми, които съставляват около 40% от доброкачествените тумори на хипофизата, не отделят хормони.

От своя страна функционалните аденоми са от следните видове:

  • Пролактино-секретиращите аденоми (пролактиноми) най-често се диагностицират в около 40% от случаите; предизвикват хиперпролактинемия.
  • Хермонът на растежа (GH), секретиращ аденомите, причинява акромегалия при възрастни или гигантизъм при деца.
  • Аденомите, секретиращи адренокортикотропния хормон (ACTH), причиняват болестта на Кушинг.
  • Тиреостимулиращият хормон (TSH), секретиращ аденомите, са редки и водят до хипертиреоидизъм.
  • Гонадотропин-секретиращите аденоми (LH и FSH) са много редки и причиняват дисфункция на репродуктивната система.

Причини и рискови групи

Причините за аденомите на хипофизата понастоящем не са известни на науката. Предполага се, че провокиращите фактори могат да бъдат травматични увреждания на мозъка, невроинфекция (туберкулоза, невросифилис, бруцелоза, полиомиелит, енцефалит, менингит, мозъчен абсцес, церебрална малария и др.), Неблагоприятни ефекти върху плода по време на вътреутробното му развитие. В редки случаи появата на тумор е свързана с наследствени генетични синдроми..

Аденомите на хипофизата по никакъв начин не са свързани с начина на живот или неблагоприятните въздействия върху околната среда, така че няма начин да се предотврати това заболяване. Хората с тумор на хипофизата в семейна анамнеза трябва да бъдат редовно преглеждани при първите признаци на дисбаланс в организма..

Симптоми

Признаците и симптомите на аденомите на хипофизата са свързани с размера на тумора и дали той отделя някакъв хормон в излишък. Увеличаването на симптомите настъпва постепенно, защото човек може да не подозира наличието на аденом от години.
Аденомите на хипофизата, секретиращи пролактин (пролактиноми), причиняват следните симптоми при жените:

  • безплодие
  • Аменорея
  • Намалено либидо
  • Прекомерна кърма (галакторея)

Аденомите на хипофизата, секретиращи пролактин (пролактиноми), причиняват следните симптоми при мъжете:

  • Нисък тестостерон
  • безплодие
  • импотентност
  • Увеличена гърда

Аденомът на растежния хормон на хипофизата (GH) причинява акромегалия при възрастни. Проявява се със следните симптоми:

  • Уголемени ръце, крака или череп
  • Голяма видна долна челюст
  • Нисък глас
  • Голям език
  • Висока кръвна захар
  • Увеличена коса на тялото
  • Болки в ставите
  • Повишено изпотяване
  • Груба кожа
  • Сърдечно заболяване
  • Камъни в бъбреците

Признаци и симптоми на прекомерно ПГ при деца (гигантизъм):

  • Ненормално бърз растеж
  • Много висока фигура
  • Болки в ставите
  • Прекомерно изпотяване

Аденомът на хипофизата, секретиращ адренокортикотропния хормон (ACTH), стимулира надбъбречните жлези да отделят повишено количество кортизол. Обикновено кортизолът поддържа кръвното налягане и помага на организма да реагира на стресови състояния, обаче, прекомерното количество от този хормон нарушава много функции на тялото и води до болестта на Кушинг..
Симптоми на болестта на Кушинг:

  • Качване на тегло
  • Закръгленост и пълнота на лицето (подобно на луна лице)
  • Излишната мазнина в задната част на шията (биволска гърбица)
  • Лилави стрии по корема
  • Висока захар
  • Хипертония
  • Увеличена коса на тялото
  • депресия
  • Загуба на либидо
  • Менструален цикъл
  • Остеопорозата

Аденомът на хипофизата, който отделя тиреостимулиращ хормон (TSH), стимулира повишената секреция на хормоните на щитовидната жлеза, води до хипертиреоидизъм и прекомерно ускоряване на метаболизма. Симптоми на хипертиреоидизъм:

  • Сърдечен пулс
  • Отслабване
  • изпотяване
  • треперене
  • нервност
  • Уголемена щитовидна жлеза

Аденомът на хипофизата, секретиращ гонадотропин (LH и FSH), нарушава репродуктивния процес. Симптоми

  • Менструален цикъл
  • Нисък тестостерон при мъжете
  • Загуба на либидо

Macroadenomas компресират хипофизната жлеза и прилежащите мозъчни структури, което се характеризира със следните симптоми:

  • Главоболие
  • Гадене, повръщане
  • Периферна загуба на зрението
  • Намален антидиуретичен хормон (ADH), който води до диабет insipidus, който се характеризира с дехидратация и постоянна жажда
  • безплодие

Човек наблюдава наличието на микроаденоми в случай, че те са функционални и променят хормоналния баланс на организма. Докато малките, асимптоматични нефункционални аденоми (т. Нар. Инциденталоми) обикновено се откриват случайно, провеждайки визуална диагностика по други причини.

Диагностика

Диагнозата на аденом на хипофизата е доста сложна. На първо място, защото малките, бавно растящи тумори, които не произвеждат секрет, може да не се проявят в продължение на много години. Симптомите, възникващи от появата на синдром на компресия или ендокринни нарушения, са неспецифични и са характерни за голямо разнообразие от заболявания. Това подтиква човек да се обърне към конкретни специалисти - офталмолози, гинеколози, уролози и др., Които не винаги могат да подозират незабавно наличието на новообразувание в хипофизата..
Следните тестове се използват за диагностициране на тумори на хипофизата:

  • Изследване на зрителното поле, тъй като компресията на макроаденома хиазъм на оптичните нерви причинява загуба на периферно зрение от двете страни.
  • Хормонен анализ.
  • Визуална диагноза. Основният диагностичен метод за аденомите на хипофизата е магнитен резонанс.

ЯМР позволява да се идентифицира тумор, както и да се оцени неговото положение в турското седло и връзката му със заобикалящите мозъчни структури, предимно хиазъм и зрителни нерви. Тъй като размерът на аденомите на хипофизната жлеза, произвеждащи хормони, може да бъде само няколко милиметра, магнитен резонанс трябва да има висока разделителна способност. В MIBS изследванията на мозъка се извършват на триетажен ЯМР томограф на висок етаж, който позволява получаване на томографски сечения с дебелина 1 мм.
Понякога лекарят предписва допълнителен преглед - магнитен резонанс на хипофизната жлеза с усилване на контраста. Контрастното вещество, прилагано интравенозно на пациента, засилва магнитните свойства на тъканите, което е необходимо за надеждна оценка на структурата на аденохипофизата (ако се подозира микроаденом), както и за определяне размера на туморния процес и степента на засягане на околните органи и структури.
Когато MRI не се използва, рентгеново лъчение, тъй като този диагностичен метод може да се използва за многократни изследвания на деца и възрастни, както и по време на бременност.

Лечение на аденом на хипофизата

Лечението на аденом на хипофизата се провежда медикаментозно, хирургично или с лъчева терапия. Решението за избор на един от методите или тяхната комбинация се взема от лекарите за всеки случай. За малки нефункционални аденоми наблюдението често е най-добрият избор..

Хирургията е основният начин за лечение на функционални или големи тумори. Повечето аденоми на хипофизата се отстраняват през носа (транссфеноидален достъп). Това позволява на неврохирурзите да избавят пациента от неоплазма без намеса в мозъка. Обикновено хирургията е по-лесна за малки тумори. Постоперативните усложнения включват хормонален дефицит, като ACTH (вторична надбъбречна недостатъчност). Състоянието се характеризира с намаляване на кортизола, ниско кръвно налягане и кръвна захар, косопад и загуба на либидо. При някои пациенти нивата на вазопресин намаляват, което причинява диабет инсипидус. Такива усложнения се лекуват с хормонална заместителна терапия. Други усложнения могат да включват инфекция на мембраните на мозъка (менингит), изтичане на цереброспинална течност през носа.

В някои случаи медикаментът се използва вместо или в допълнение към операцията. На пациента се предписват лекарства, които блокират производството на излишни хормони или компенсират техния дефицит.

Лъчева терапия - в случаите, когато една хирургическа операция не е достатъчна или когато е противопоказана поради здравословното състояние на пациента, лекарите прибягват до лъчево лечение.
В допълнение към хирургическата интервенция, на пациента се предписва курс на лъчетерапия в продължение на няколко седмици.

Замяна на операцията може да бъде радиохирургия с гама нож, при която фокусиран лъч лъч е насочен точно към тумора на хипофизата и унищожава клетките му. Дозата на радиация, необходима за предотвратяване на по-нататъшен растеж на тумора, се доставя еднократно, без да се засяга околните мозъчни структури, с точност от 0,5 mm.
Методът е ефективен за лечение на аденоми на хипофизата с диаметър не по-голям от 3 cm. В допълнение, препоръчително е да използвате гама нож за облъчване на остатъчни тумори след хирургично отстраняване. Радиохирургията може да бъде метод за лечение както на хормонално активни, така и на неактивни тумори. Това лечение е специално показано за разпространение на аденом в кавернозния синус. Радиохирургията се използва и за лечение на рецидиви на аденоми след лъчева терапия..

Целта на радиохирургията е да се постигне контрол върху тумора (стабилизиране по размер или намаляване) и нормализиране на ендокринните нарушения, което елиминира необходимостта от дълъг, понякога доживотен медикамент. Пълният ефект на радиохирургията настъпва след няколко години.

Пациент Т., на 37 години. Обръща се към радиохирургичния център MIBS с диагноза хормонално-активен аденом на хипофизата (пролактинома).

Оставете ЯМР преди радиохирургия. В хиазмо-селарния участък се открива тумор с размери 21,7 х 21,7 х 14,3 мм и обем 2,8 см 3. Извършено е радиохирургично лечение, дозата по ръба на аденома е 25 сиви (жълта линия), в туморен изоцентър 62,5 сив.

Вдясно е контролна ЯМР 6 месеца след операцията. Наблюдава се намаляване на обема на тумора с 35%, според анализа на кръвните хормони, намаляване на нивата на пролактин от 2000 единици до 100 единици.

Предимствата на радиохирургията са липсата на хирургични усложнения, както и рискът от обща анестезия. Смъртността по време на лечението с гама ножа е нула. Хоспитализация в по-голямата част от случаите не се изисква. Лечението на аденом на хипофизата върху гама ножа в клиниката по онкология MIBS се извършва за един ден. Повечето пациенти се връщат към нормалната си активност ден след операцията.

Име на услугатаРазходи, търкайте.
Консултации
Първична консултация с неврохирург2500
Повторна консултация с неврохирург (в рамките на 60 календарни дни след първоначалната консултация)2 100
Консултация с неврохирург, глава. Катедра, доктор Иванова П.И. първичен4000
Консултация с неврохирург, глава. Катедра, доктор Иванова П.И. повторно (в рамките на 60 календарни дни след първоначалната консултация)3000
Консултация с неврохирург, глава. катедра / кандидат на медицинските науки първичен3 100
Консултация с неврохирург, глава. катедра / кандидат на медицинските науки повторно (в рамките на 60 календарни дни след първоначалната консултация)2 600
Кратка консултация по неврохирург по време на лечението700
Консултация с радиотерапевт, ръководител катедра / кандидат на медицинските науки първичен3 100
Повторна консултация с радиотерапевт (в рамките на 60 календарни дни след предишната консултация)2 100
Консултация с неврохирург по медицинска документация (включва оценка на медицинска документация, предоставена лично или от трета страна, без да се изследва пациентът, предварително определяне на възможността и методите за лечение на пациента)2500
Консултация по медицинска документация на неврохирург, ръководител на отделение / кандидат на медицинските науки (включва оценка на медицинската документация, предоставена лично или от трета страна, без преглед на пациента, предварително определяне на възможността и методите на лечение на пациента)3600
Медицинска консултация6000
Маркиране (до 4 броя)50,000
Консултация с радиотерапевт, ръководител Катедра, доктор Воробьова Н. А. първичен4000
Консултация с радиотерапевт, ръководител Катедра, доктор Воробьова Н.А. повторно (в рамките на 60 календарни дни след първоначалната консултация)3000
Радиохирургично лечение по системата LEKSELL Gamma Knife Perfexion
Радиохирургична операция в LEKSELL Gamma Knife Perfexion (като се вземат предвид разходите за подготовка за лечение)200000
Повторна радиохирургия в отделението LEKSELL Gamma Knife Perfexion (като се вземат предвид разходите за подготовка за лечение)100000
Радиохирургия за пациенти с артериовенозни малформации в LEKSELL Gamma Knife Perfection, включително ангиография (като се вземат предвид разходите за подготовка за лечение)255000
Многократна радиохирургия за пациенти с артериовенозни малформации в отделението за LEMSELL Gamma Knife Perfection (като се вземат предвид разходите за подготовка за лечение)160000
Комбинирано радиохирургично лечение на вътречерепни новообразувания на устройства LEKSELL Gamma Knife Perfexion, Truebeam - независимо от броя на фракциите (като се вземат предвид разходите за подготовка за лечение)350000
Лечение с гама-нож в режим на фракциониране (като се вземат предвид разходите за подготовка за лечение)260000
Церебрална ангиография за пациенти с артериовенозна малформация55000
Радиохирургия в LEKSELL Gamma Knife Perfexion в режим на хипофракциониране (като се вземат предвид разходите за подготовка за лечение)285000

Иванов Павел Игоревич

Ръководител на катедрата по неврорадиология.

Неврохирург от най-висока категория, кандидат на медицинските науки.

Пълен член на World Gamma Knife User Society (LGKS).

Пълен член на Европейското дружество за функционална и стереотактична неврохирургия (ESSFN).
Пълен член на Комитета по образование на Международното дружество за стереотактична радиохирургия (ISRS).
Доцент, катедра по неврохирургия, Военномедицинска академия. СМ. Кирова.

Аденом на мозъка на хипофизата - симптоми. Лечение и операция за отстраняване на аденом на хипофизата при жени и мъже

Много заболявания се откриват случайно по време на преглед по други причини. Едно от тези заболявания е аденом на хипофизата. Това е доброкачествена формация, която се диагностицира при всеки пети човек. Опасна ли е болестта, може ли да стане злокачествена - тези въпроси, които възникват при пациенти с този проблем.

Какво представлява аденомът на хипофизата на мозъка

Хипофизната жлеза, малка, но много важна за нашето тяло, се намира в долната част на мозъка в костния джоб на черепната кост, така нареченото „турско седло“. Това е мозъчен придатък с кръгла форма, който е доминиращият орган на ендокринната система. Той е отговорен за синтеза на много важни хормони:

  • тиротропин;
  • хормон на растежа;
  • гонадотропин;
  • вазопресин или антидиуретичен хормон;
  • ACTH (адренокортикотропен хормон).

Туморът в хипофизната жлеза (код ICD-10 "Неоплазми") не е напълно изяснен. Според предположението на лекарите, той може да се формира от клетките на хипофизата поради прехвърлени:

  • neuroinfections;
  • наранявания на главата;
  • хронично отравяне;
  • излагане на йонизиращо лъчение.

Въпреки че в тази форма аденомите не проявяват признаци на злокачествено заболяване, но те са в състояние механично да компресират околните мозъчни структури с увеличение на хипофизата. Това води до увреждане на зрението, ендокринни и неврологични заболявания, кистозна формация, апоплексия (кръвоизлив в неоплазмата). Аденомът на мозъка във връзка с хипофизата може да нарасне в рамките на локалното местоположение на жлезата и да надхвърли „турското седло“. Оттук следва класификацията на аденомите по естеството на разпространението:

  • Ендоселарен аденом - вътре в костния джоб.
  • Ендоинфразеларен аденом - растежът става в посока надолу.
  • Ендосупразеларен аденом - растежът се развива нагоре.
  • Ендолатероселарен аденом - туморът се разпространява наляво и надясно.
  • Смесен аденом - диагонален от двете страни.

Микроаденомите и макроаденомите се класифицират по размер. В 40% от случаите аденомът може да бъде хормонално неактивен, а в 60% от случаите може да бъде хормонално активен. Хормонално активни образувания са:

  • гонадотропином, в резултат на което гонадотропиновите хормони се произвеждат в излишък. Гонадотропиномите не се откриват симптоматично;
  • тиреотропином - в хипофизата се синтезира тиреостимулиращ хормон, който контролира функцията на щитовидната жлеза. При високо съдържание на хормона се наблюдава метаболитно ускорение, бърза неконтролирана загуба на тегло и нервност. Тиротропиномът е рядък вид тумор, който причинява тиреотоксикоза;
  • кортикотропином - адренокортикотропният хормон е отговорен за производството на глюкокортикоиди в надбъбречните жлези. Кортикотропиномите могат да станат злокачествени;
  • хормон на растежа - произвежда се хормон на растежа, който влияе върху разграждането на мазнините, синтеза на протеини, образуването на глюкоза и растежа на тялото. При излишък на хормона се наблюдават силно изпотяване, налягане, нарушена сърдечна функция, неправилна запушване, увеличаване на стъпалата и ръцете, грапавост на лицето);
  • пролактинома е синтез на хормона, отговорен за лактацията при жените. Размерът на класифицирания (в посока на повишаване нивата на пролактин): аденопатия, микропролактинома (до 10 mm), киста и макропролактинома (повече от 10 mm);
  • ACTH аденом (базофилен) активира функцията на надбъбречната жлеза и производството на кортизол, прекомерно количество от които причинява синдром на Кушинг (симптоми: отлагане на мазнини в горната част на корема и гърба, върху гърдите; повишено налягане, атрофия на мускулите на тялото, ивици по кожата, натъртвания, лунообразно лице);

Аденом на хипофизата при мъжете

Статистиката показва, че болестта засяга всяка десета от силния пол. Аденомът на хипофизата при мъжете може да не се появи дълго време, симптомите не са изразени. Много опасен за мъжете е пролактинома. Хипогонадизмът се развива поради понижен тестостерон, импотентност, безплодие, намален секс, увеличаване на гърдите (гинекомастия), косопад.

Аденом на хипофизата при жените

Тумор в хипофизната жлеза може да се образува при 20% жени на средна възраст. В повечето случаи протичането на заболяването е бавно. Половината от всички случаи на тумор на хипофизата са пролактиноми. За жените това е изпълнено с менструални нередности, развитие на безплодие, галакторея, аменорея, което води до акне, себорея, хипертрихоза, умерено затлъстяване, аноргазмия.

Не е необходимо да се говори за наследствени причини, но беше отбелязано, че в 25% от случаите честотата на аденом е резултат от множествена ендокринна неоплазия от втори тип. Някои причини за образуване на тумор в хипофизата са характерни само за жените. Аденомът на хипофизата при жените може да се появи след изкуствено прекратяване на бременността или спонтанен аборт, както и след многократна бременност. Причините за появата на тумор на хипофизата не са установени със сигурност, но могат да провокират увеличаване на образованието:

  • инфекциозни заболявания, засягащи нервната система;
  • наранявания на главата;
  • дългосрочна употреба на контрацептиви.

Аденом на хипофизата при деца

Ако аденомът на хипофизата се разглежда при деца, тогава това е главно соматотропином (производство на STH), в резултат на което се развива гигантизъм при деца (промени в пропорциите на скелета), захарен диабет, затлъстяване, дифузен зоб. Трябва да сте нащрек, ако детето е забелязало:

  • хирзутизъм - прекомерна окосмяване по лицето и тялото;
  • хиперхидроза - изпотяване;
  • мазна кожа;
  • брадавици, папиломи, невуси;
  • симптоми на полиневропатия, придружена от болка, парестезия, ниска чувствителност на крайниците.

Признаци на аденом на хипофизата

Активният тип тумор на хипофизата се проявява с нарушение на зрението, двойно зрение, загуба на периферно зрение и главоболие. Пълната загуба на зрение заплашва с образователни размери 1-2 см. Симптомите на хипопитуитаризъм са характерни за големи аденоми:

  • намален сексуален нагон;
  • умора, хипогонадизъм;
  • слабост;
  • качване на тегло;
  • депресия;
  • студова непоносимост;
  • суха кожа
  • главоболие;
  • виене на свят;
  • гадене;
  • липса на апетит.

Симптомите на аденом на хипофизата често са подобни на признаци на други заболявания, така че не е необходимо да бъдете твърде подозрителни, прочетете за симптомите, сравнете ги с оплакванията си и се приведете в стресово състояние. При всяко заболяване е важна сигурността и точността. Ако подозирате, консултирайте се с вашия лекар за пълен преглед на вашето заболяване и, ако е необходимо, лечение.

Диагностика на аденом на хипофизата

Аденомите на предната хипофизна жлеза се диагностицират чрез идентифициране на група симптоми (Триада на Хирш):

  1. Ендокринно-метаболитен синдром.
  2. Офталмологичен неврологичен синдром.
  3. Отклонения от нормата на "турското седло", забележимо рентгенографски.

Диагнозата на аденом на хипофизата се извършва, като се използват следните нива на проверка:

  1. Клинични и биохимични признаци, характерни за хормонално активни аденоми: акромегалия, детски гигантизъм, болест на Иценко-Кушинг.
  2. Невровизуални данни и оперативни находки: локализация, размер, инвазия, модел на растеж, хетерогенност на хипофизната жлеза, околните хетерогенни структури и тъкани. Тази информация е от голямо значение при избора на лечение и по-нататъшната прогноза..
  3. Микроскопско изследване, получено чрез биопсия на материала - диференциална диагноза между аденом на хипофизата и нехипофизни образувания (хиперплазия на хипофизата, хипофизна жлеза).
  4. Имунохистохимично изследване на новообразувания.
  5. Молекулярно биологични и генетични изследвания.
  6. Електронна микроскопия.

Лечение на аденом на хипофизата

В медицинската практика лечението на аденом на хипофизата на мозъка се провежда чрез консервативни (медикаменти), хирургични методи и с помощта на радиохирургия, дистанционна лъчева терапия, протонна терапия, гама терапия. Лекарственият метод включва използването на бромокриптин (антагонист на пролактин, нормализира нивото на хормоните на пролактина, без да нарушава синтеза му), достинекс и други аналози. Лекарствената терапия не винаги може да победи болестта, но понякога прави задачата по-лесна за хирурга и увеличава шансовете за възстановяване.

Стереотактичната радиохирургия е неинвазивен метод на лечение чрез облъчване на тумор с лъчева лъч от различни страни. Ефектът на радиация с този метод върху други жлезисти тъкани е минимален. Удобно е да се лекува тумор с радиация, тъй като не са необходими хоспитализация, анестезия и подготовка. Ако се установи аденом, който не синтезира хормони и не проявява никакви симптоми, тогава пациентът се наблюдава: в случай на микроаденом се прави томография на всеки две години, в случай на макроеденом се препоръчва да се проверява състоянието на всеки шест месеца или годишно.

Отстраняване на аденом на хипофизата

Съвременният хирургичен метод на лечение е отстраняването на трансназалния аденом на хипофизата (през носа). Тази операция е минимално инвазивна, с въвеждането на ендоскоп е ефективна при микроаденом. Ако формацията има изразен екстразеларен растеж, тогава се използват транскраниални интервенции. Противопоказанието за операцията е напреднала и детска възраст, бременност. В тези случаи се избира различна техника на лечение. Хирургичното транскраниално лечение може да причини някои последствия:

  • бъбречна недостатъчност;
  • нарушено кръвообращение в мозъка;
  • нарушение на функциите на гениталиите;
  • зрително увреждане;
  • наранявания на здрава тъкан на жлезите;
  • liquorrhea;
  • възпаление и инфекция.

Трансналният метод за отстраняване на аденом е по-малко травматичен и неблагоприятните ефекти са сведени до минимум. След операцията пациентът прекарва в болницата под наблюдение до три дни, ако отстраняването на аденома е преминало без усложнения. Тогава са предписани рехабилитационни мерки за възстановяващото се лице, за да се изключи впоследствие рецидиви.

Лечение на аденом на хипофизата с народни средства

След като научихте неприятна диагноза, обикновено е човек да отрича това и да търси щадящи методи на лечение - народни средства. От гледна точка на традиционната медицина, лечението на аденом на хипофизата с народни средства е много съмнително. Може би може да се получи някакъв ефект, но дарбите на природата няма да могат да коригират неизправностите на организма, причинени от хормонален дисбаланс. Забавянето на лечението по независими методи може да бъде подобно на смъртта, особено ако в крайна сметка се открие кортикотропен аденом.

В допълнение към основното лечение можете да приемате отвари от билки, но след консултация с лекар. Освен това трябва да вземем предвид, че някои растения, например, кокошка, са много отровни и трябва да се използват много внимателно, в противен случай последствията могат да бъдат тъжни. Сред народните средства се считат за ефективни следните:

  • тинктура от klopovnik 10% върху алкохол;
  • смес от смлян джинджифил, тиквени семки, сусамово семе, билка иглика, мед;
  • тинктура от букет в масло (капе в носа), алкохолна тинктура за пиене;
  • чага;
  • Серпантин с горска височина;
  • Мелиса;
  • живовляк;
  • валериан;
  • плодове от реяна;
  • градински чай, невен, лайка.

Симптоми на аденом на хипофизата, причини и лечение

Аденомът на хипофизата е неоплазма с доброкачествен тип, която се появява от жлезистата тъкан и се намира в предната част на хипофизата. Патологията има ярки симптоми, които се проявяват в комплекс. В момента тя е недостатъчно проучена по отношение на причините, провокиращи появата на.

Аденомът на хипофизата често се среща при хора на възраст от 20 до 50 години и той е еднакво често срещан както при по-силния пол, така и при жените. Необходимо е да се започне правилното лечение, за да се предотвратят усложнения. Всеки трети пациент рискува да се инвалидира, ако не се проведе терапия.

Какво е

Хипофизната жлеза е мозъчен придатък, чиято основна задача е производството на хормони в нужното количество. Ако функционира правилно, тогава тялото протича гладко, метаболизмът протича правилно, растежът и репродуктивната функция не се нарушават..

Под влияние на неблагоприятните фактори жлезистата тъкан може да се увеличи в обем, което ще доведе до появата на аденом. Както вече споменахме, това е доброкачествен тумор, който може да причини много здравословни проблеми..

Има много видове аденом на хипофизата на мозъка и неговите прояви зависят от него. Заболяването може едновременно силно да повлияе на здравословното състояние на човек и може да бъде почти безсимптомно. Само лекар може да реши кой метод на лечение е необходим в конкретна ситуация. Понякога е достатъчно просто да бъдете наблюдавани от специалист, но в някои ситуации не можете да направите без хирургическа намеса.

сортове

Говорейки за това какво е аденом на хипофизата, струва си да се имат предвид нейните разновидности. От тях зависи какви симптоми ще присъстват, както и колко сериозно ще се прояви патологията. На първо място е обичайно да се класифицира заболяване според размера му. Има микроаденоми, които не надвишават 2 см. Има и макроаденоми, диаметърът им е повече от 2 см.

В случай на микроаденоми симптомите се наблюдават рядко. Те могат да бъдат открити само ако произвеждат хормони. Поради тази причина е достатъчно трудно да се диагностицира своевременно заболяване и да се вземат необходимите мерки..

В зависимост от това дали патологията е в състояние да синтезира хормони или не, се разграничават следните видове: нехормонални и хормонално активни. Първият вид тумор говори сам за себе си, следователно той не изисква обяснение.

Хормонално активните хормони произвеждат и правят това в излишък. В тази връзка се появяват нарушения в организма, при откриване на които човек отива при лекаря.

Аденомът на хипофизата, в зависимост от излишния хормон, се разделя на следните видове:

  • Gonadotropinomas. В този случай хормоните, които са отговорни за половите жлези, се образуват прекомерно.
  • Prolactinomas Образува се голямо количество пролактин..
  • Thyrotropinomas. Тиреостимулиращият хормон се произвежда в прекомерни количества..
  • Somatotropinomas. Аденомът на хипофизата води до излишък на хормон на растежа.
  • Corticotropinomas. Адренокротикотропният хормон присъства в големи количества..

Освен това е обичайно да се разделя патологията на видове в зависимост от местоположението във връзка с турското седло. Те могат да бъдат вътре в него, като правило, това са микроаденоми. Туморите могат да надхвърлят турското седло, например нагоре или надолу. Също така, болестта може да прерасне в кавернозния синус и да повлияе неблагоприятно, да унищожи, стената на задълбочаването на костта на черепа.

Както можете да разберете, има различни видове аденом в главата, така че е необходима диагноза. Ако не се направи, тогава няма да е възможно да се определи точния вид и да се избере правилната опция за лечение..

Причини за появата

Както вече споменахме, мозъчният аденом не се разбира добре по отношение на причините. В тази връзка не е точно установено защо възниква и поради това, което продължава да се развива. Можем само да отделим редица вероятни причини, които провокират появата на патология.

Експертите смятат, че много разновидности на аденомите на хипофизата се появяват поради прекомерна стимулация от хипоталамуса и недостатъчна функция на ендокринните жлези.

Заслужава да се отбележи редица фактори, поради които аденомът на хипофизата при жени и мъже може да се образува:

  • Травматично увреждане на мозъка. Поради него можете да срещнете различни патологии, свързани с главата. По-специално, може да се образува аденом, което да доведе до негативни промени в тялото.
  • Инфекциозни и възпалителни заболявания. Те включват енцефалит, както и менингит. Такива заболявания влияят сериозно на здравословното състояние, затова е важно да се лекуват своевременно. В противен случай може да се появи аденом на хипофизата на мозъка и други негативни последици..
  • Продължителна употреба на орални контрацептиви. Предвид факта, че те засягат хипофизата, продължителната употреба може да доведе до появата на болестта.

Не е толкова важно по каква причина се появи патологията, във всеки случай тя носи опасност за здравето. Полезно е хората да знаят признаците на аденом на хипофизата, за да могат своевременно да разпознаят появата на болестта и да предприемат необходимите мерки.

Симптоми

Аденомът на хипофизата при жени и мъже има широк спектър от симптоми. Вече беше споменато, че специфичните прояви ще зависят от вида на заболяването. Определено е трудно да се каже кои конкретни симптоми ще смущават конкретен човек. Можете да посочите само възможните прояви, с които пациентите трябва да се сблъскат.

Общо симптомите могат да бъдат разделени на две големи групи:

  • Синдроми, дължащи се на механична компресия, причинена от аденом.
  • Ендокринни и метаболитни прояви.

Необходимо е да се разгледа по-подробно как точно се проявява всяка от групите, както и кои органи засяга. Симптомите на механичния аденом на хипофизата се проявяват с големи тумори. Те водят до компресия и разрушаване на околните тъкани. Специфичните признаци зависят от мястото, където се намира патологията по отношение на турското седло..

Ако заболяването засяга горната част, тогава можете да откриете в себе си нарушение на зрителната функция. Зрителното поле може да се промени или да се появи абсолютна слепота. Освен това можете да наблюдавате тъпо главоболие, което се намира в фронтотемпоралния регион.

В този случай усещанията не се променят с промяна в положението на тялото, не се придружават от повръщане и не преминават след прием на аналгетици.

Ако аденомът на главата расте надолу, тогава в крайна сметка унищожава дъното на турското седло и преминава в етмоидната кост. Човек ще изпитва назална конгестия, страда от хрема. В този случай пациентът ще издуха носа си с цереброспинална течност, която тече от черепа.

Аденомът може да расте в страни, засягайки различни нерви. В тази връзка клепачите се пропускат, удвояват се в очите, зрението се влошава и се появява страбизъм. В допълнение, патологията на метода засяга други области на хипофизата, което води до тяхната смърт.

Може да се появи хипофизна недостатъчност, признаците на която включват замаяност, шум в ушите, слабост, нарушена сексуална функция, затлъстяване или стягане, нарушение на метаболизма.

Ендокринно-метаболичният синдром се появява, ако човек има активен аденом на хипофизата. Това означава, че той произвежда хормони и го прави в излишък. В резултат на това в човешкото тяло настъпват различни промени. В случаите, когато се диагностицира неактивен аденом на хипофизата, човек не произвежда хормони в излишък, така че няма забележими промени.

Ако има излишък на пролактин, тогава при жените има менструация, либидото се влошава, може да се появи безплодие. При мъжете млечните жлези могат да се уголемят и да настъпи импотентност. При производството на хормон на растежа аденомът на хипофизата при деца провокира появата на гигантизъм. При възрастни могат да се наблюдават големи предсърдия, нос или големи скули..

Ако глюкокортикоидите се произвеждат в излишък, тогава може да се наблюдава затлъстяване, акне, влошаване на сексуалното желание, главоболие, остеопороза. При прекомерно съдържание на хормона, стимулиращ щитовидната жлеза, могат да се наблюдават изпъкнали очи, тахикардия и загуба на тегло. Ако проблемът засяга половите хормони, тогава менструацията е нарушена при жените, а при мъжете може да се появи импотентност.

Диагностични методи

Преди да започнете лечение на аденом на хипофизата, важно е да се проведе диагноза. Тя ще ви позволи да потвърдите наличието на проблем, както и да определите неговия тип. Разбира се, само разговорът с лекар няма да бъде достатъчен, за да се постави точна диагноза. Ще бъде необходимо да се проведе серия от изследвания, след които ще бъде възможно да се направят изводи.

Специалистът ще трябва да определи нивото на хормоните, които произвежда хипофизната жлеза. Също така ще трябва да направите рентгенова снимка на турската седловидна зона, благодарение на която ще бъде възможно да се открият характерните признаци на тумора. Можете също да получите повече информация, като направите MRI и CT сканиране..

В случай обаче, че патологията току-що е започнала, диагнозата на аденом на хипофизата ще бъде трудна. Не можете да забележите малък тумор дори при използване на съвременни технологии, но гигантски ще бъде трудно да не видите.

Ако е необходимо, лекарят ще предпише допълнителни изследвания, например, изпратете до офталмолог. Там можете да проверите зрението си, както и да се подложите на анализ на фундамента. Ако има невралгични прояви, тогава пациентът се насочва към невролог. След преглед и разговор специалистът ще може да заключи дали е засегната хипофизната жлеза..

Ако човек е диагностициран с кистозен аденом на хипофизата или друг вид, тогава е необходимо лечение. Тя може да бъде от различни видове и зависи от степента на увреждане, както и от вида на заболяването. Необходимо е всички пациенти да бъдат наблюдавани от лекар, тъй като е важно да се спазва лечебния процес и при необходимост да се предписват други мерки.

Лечение - видео

Лечението на аденом на хипофизата трябва да започне своевременно, ако човек не иска да се сблъска с усложнения. Използват се няколко метода на терапия в зависимост от вида на заболяването и тежестта на нарушенията. Лекарят ще определи точно как да се лекува конкретен пациент..

В момента се използват следните методи: медикаменти, заместване на хормоните, хирургични, лъчеви.

Консервативното лечение може да се използва, ако патологията е малка и не води до зрително увреждане. В случай, че в тумора няма съответни рецептори, лекарствата няма да дадат ефект. В такава ситуация остава само да се приложи лъчева терапия, както и да се извърши операция.

Лекарство като каберголин често се използва, ако аденомът произвежда много пролактин. Инструментът намалява производството на хормона и влияе положително на размера на тумора. В случай на соматотропно отклонение се използват соматостатинови аналози. При тиреотоксикоза се използват тиреостатици.

Не всички случаи имат достатъчно хормонални лечения, за да се отървете от проблема. Понякога лекарствата се предписват само с цел да подготвят човек за предстояща операция. Сложността на операцията е, че туморът е разположен близо до структурите на мозъка. Неврохирург може да предпише операция, след като внимателно прецени състоянието на пациента.

Може да се наложи ендоскопско отстраняване на патологията, в този случай ще трябва да поставите сондата през носа и синусите. Разрез не се изисква и операцията се счита за минимално инвазивна. Ако заболяването е в начален стадий, тогава в 90% от случаите е възможно да се постигне желания ефект. Този метод се използва само за тумори, които са не повече от 3 cm.

Често се използва радиохирургия, която е точна и нисък риск от увреждане на околните тъкани. Най-често се използва, когато пациентът откаже операция или поради противопоказания не може да се използва.

При големи тумори може да се предпише отстраняване с помощта на краниотомия. Този метод често води до усложнения, но в някои ситуации не можете без него..