Диагностика на недостиг на витамин D и декодиране на резултатите

Начало / ЗДРАВЕ И МЛАДИЕ / Диагностика на недостиг на витамин D и интерпретация на резултатите

Поздравления! Виждам, че доста добре се интересувате от информацията на последните статии. Днес говорим за диагнозата дефицит на витамин D, кой трябва да погледне показателя за дефицит и как да дешифрира анализа.
Надявам се, че вече сте ходили в лабораторията да дарите кръв или, ако сте направили анализа, сте го подготвили за анализ.
Нека ви напомня, че в последната серия от поредицата статии научихте за значението на слънчевия витамин, а също и защо слънцето не винаги е достатъчно, за да поддържа нормални нива на витамин D. Който току-що се присъедини към нашата приятелска компания, първо може да ги прочете.

Как да разберете за липсата на витамин D в организма

Диагнозата на всяко състояние или заболяване се основава на два принципа: клинична диагноза и инструментална. Клиничната диагноза е оценка на оплаквания, преглед, палпация, перкусия и аускултация. Инструменталните включват: лабораторни и всъщност инструментални методи.
В медицината много често е възможно да се постави предварителна диагноза на клиничния етап, а инструменталното само ще потвърди диагнозата. В случай на недостиг на витамин D нещата са много по-сложни. Тъй като действието на слънчевия витамин се разпростира върху цялото тяло, проявите могат да бъдат многобройни и неспецифични, т.е. няма синдром, който ясно да показва липса на D-хормон.
Затова винаги се изисква лабораторна диагностика, която обективно ще покаже какво ниво на витамин D в човешкото тяло.

Кой има нужда от тест за витамин D?

Препоръчвам да гледате индикатора за всеки човек, независимо от възрастта и пола, а също и независимо от степента на здраве. Хората с хронични заболявания трябва да правят този анализ без провал, както и всички възрастни и деца, които често боледуват.

Не забравяйте да предадете тази информация на вашите приятели и роднини. Нека да знаят, че здравите хора могат да се разболеят доста бързо и дефицитът на D-хормон играе съществена роля в това..

Как се нарича анализ и къде се прави

Състояние на дефицит се оценява от нивото на активните метаболити на 25 (OH) витамин D. Има различни методи за определяне и днес най-точният метод е масспектрометрията или второто име е високоефективна течна хроматография (HPLC). Този метод ви позволява да определите не само витамин D3, но и метаболити на витамин D2, който се приема с храна, тоест анализът ще бъде наречен „цялостен кръвен тест за витамини от група D (D2 и D3)“
Нека ви напомня, че витамин D2 трябва да се преобразува в D3 с помощта на паратиреоиден хормон, но на етапите на абсорбция и трансформация част от него се губи.

За съжаление, не всяка лаборатория прави индикатор по този метод. Досега знам, че лабораторията в Архимед и Хеликс е способна на това. Останалото се извършва чрез рутинен имунохимилуминесцентен анализ (IHA) и се нарича 25 (OH) D.
Характеристика на хемилуминесцентния метод е, че в допълнение към 25 (OH) D, той определя и други метаболити, които не отразяват концентрацията на витамин D, и следователно резултатът дава грешка, т.е. крайният индикатор се надценява с около 0,1 - 4,5 ng / ml.
Съветвам ви да не се разстройвате от жителите на периферията, към които принадлежа, защото резултатите от редовна лаборатория също могат да бъдат взети предвид, макар и с малка грешка, но ако имате възможност, е по-добре да използвате HPLC.

Декодиращ анализ 25 (OH) D

И така, преминахте и получихте резултата. Нека видим какво означават показателите ви.

    150 ng / ml - възможен токсичен ефект

Обърнете внимание на адекватно ниво от 30 до 100 ng / ml. Много широк обхват. Какви числа трябва да се следват? Минимум 30 ng / ml ще предотврати рахит или лезии на скелетната система. И ако искате системен ефект, подмладяване на организма, ефективна превенция на рак и имунни разстройства, тогава процентът трябва да бъде почти 3 пъти по-висок.
Днес учените препоръчват да се спазва резултат от витамин D от поне 80 ng / ml. Тези цифри осигуряват пълния ефект на D-хормона. Нормата е валидна както за деца, така и за възрастни. Обаче достигането на ниво от 50 ng / ml вече намалява рисковете:

  • 100% рахит
  • 100% остеомалация
  • рак като цяло със 75%
  • 50% рак на гърдата
  • рак на яйчниците с 25%
  • рак на бъбреците с 67%
  • рак на ендометриума с 36%
  • диабет тип 1 с 80%
  • 50% диабет тип 2
  • 50% фрактури
  • 72% капки
  • 50% от множествена склероза
  • 50% инфаркт на миокарда
  • съдова болест с 80%
  • 50% прееклампсия на бременни жени
  • Цезарово сечение 75%

Резултатите от моя тест преди и след

Искам да споделя с вас моите резултати за нормализиране на показателите за витамин D. И аз като вас активно се насочвам към по-светло бъдеще, правейки се по-здрав и по-здрав. Преди да предложа нещо на читателите си, първо пробвам себе си. Това се случи и този път..
Следя моя витамин от октомври 2014 г. (по това време беше 23 ng / ml), но някак си не се справих активно с него, приех добавката нередовно и в много малка доза (имаше страх на ученика, че се натрупва и можете да получите предозиране), показателите никога не са били по-високи от 40-45 ng / ml, веднага щом го хвърли, той отново намалява.
До преди шест месеца случайно (въпреки че случайността не беше случайна) не се натъкнах на уебсайта на д-р проф. Светлана Калинченко и нейния здравен квартет, а след това видях и купих книгата на д-р проф. Олга Громова във ВК акаунта на друга лекарка Наталия Либеренска. Бях обсебен от значението на този хормон за здравето и дълголетието (дълго време търсех начини да живея и здравословен живот). Е, завъртя се, както се казва...
Най-накрая започнах да пия добавката редовно всеки ден в доза 2000 IU. Направих анализ на 25 (OH) D тотален метод (IHA) в края на пролетта, тъй като все още няма ВЕТХ в нашия град. Резултатът беше 29 ng / ml (вижте снимката по-долу). Решавам да увелича дозата до 5000 IU на ден.

След 3 летни месеца на приемане + 10 дни на море без слънцезащитни кремове, тя премина отново и резултатът беше 45 ng / ml (вижте снимката по-долу). Резултатите от теста не ме впечатлиха и увеличавам скоростта до 10 000 IU на ден.

Следващата проверка е насрочена за края на октомври. Целта е 80 ng / ml. Ето една история с продължение, приятели! При интерес ще ви държа в течение.
Това е всичко за мен и в следващата статия ще говорим за попълване на дефицита на слънчевия хормон. Напишете впечатленията си от днешния материал. Кликнете върху бутоните в социалните медии, за да кажете на приятелите и семейството си.

С топлина и грижа ендокринологът Лебедева Диляра Илгизована

С топлина и грижа ендокринологът Лебедева Диляра Илгизована

Витамин D

История

През 15 век в Англия в големите градове започва епидемия от рахит (деца с извит гръбнак, ръце и крака). Това се дължи на липса на слънчева светлина поради близкото развитие на високи къщи, димния въздух.

През 1928г Германският учен Виндаус получи Нобеловата награда по химия за изучаване на свойствата и структурата на витамин D.

Какво причинява дефицит на витамин D

Дефицитът на витамин D при много жители на Русия се причинява от:

  • разположен в северната умерена зона (над 42 градуса северна ширина)
  • ограничено излагане на слънце (работа в офис, пътуване с кола)
  • яде месо от животни, които не са били на слънце (ферми)
  • използването на слънцезащитни продукти
  • хронични заболявания (затлъстяване, чревна патология, прием на голям брой лекарства)

Можете да определите нивото на витамин D в тялото си, като преминете подходящ анализ:

За любопитните

Витамин D съчетава група витамини (D1, D2, D3, D4, D5), от които само две форми (D2 и D3) имат важно биологично значение.

Предшественик на витамин D, формира снабдяването му в кожата.

Бета-UV лъчите образуват 80% витамин D3 в кожата от холестерола. Неговите 20% влизат в организма с храна от животински произход (рибено масло, черен дроб, яйчен жълтък).

Той влиза в тялото само с растителни продукти (хляб и др.)

Тогава в черния дроб от двете форми в резултат на хидроксилиране (добавянето на ОН групата) се образува

25-ОН-хидрокси-холекалциферол (калцидол). Тази форма е депо и транспорт, тя се определя в кръвта, за да се установи нивото на витамин D.

Освен това, в бъбреците с участието на паратиреоиден хормон (паратиреоиден хормон) възниква второ хидроксилиране и образуването на активна форма -

1,25-ОН-дихидрокси-холекалциферол (калцитриол). Именно калцитриолът осигурява основните биологични ефекти на витамин D в организма.

Основната биологична роля на калцитриола (1,25-OH-витамин D) е да поддържа постоянно ниво на калций в кръвта (витамин D повишава усвояването на калция в червата и, ако той не е достатъчен в кръвта, осигурява притока на калций от костите в кръвта).

С течение на времето рецептори за калцитриол, в допълнение към червата и костите, са открити в бъбреците, гениталиите, панкреаса, мускулите и в клетките на имунната и нервната система. Така стана ясно, че в човешкото тяло витамин D изпълнява голям брой различни функции:

  • регулира проявата на 3% от човешкия геном (няколко хиляди гена)
  • повишава чувствителността на инсулиновия рецептор (предотвратяване на инсулинова резистентност, затлъстяване, захарен диабет)
  • укрепва скелетната система
  • намалява нивото на паратиреоидния хормон в кръвта
  • насърчава синтеза на полови хормони (тестостерон, естроген, прогестерон)
  • подобрява репродуктивната функция
  • засяга вродения и придобит имунитет
  • предотвратява развитието на тумори, депресия, болест на Паркинсон

Дефицит на витамин D

Липсата на витамин D в организма може да доведе до развитието на:

  • заболявания на сърдечно-съдовата система
  • имунодефицит, алергии, псориазис, бронхиална астма, ревматоиден артрит
  • пародонтоза
  • тумори на дебелото черво, млечните жлези, яйчниците, простатата
  • хронична умора, депресия, безсъние
  • намалена мускулна сила, което води до риск от падания
  • намалена подвижност и морфологично нормален брой сперматозоиди (мъжки фактор стерилитет)
  • рисков фактор за преждевременно раждане, фетопатия (по-малко от 20 ng / ml)

Постигането на нива на витамин D от 50 ng / ml (125 nmol / L) намалява риска от развитие:

Витамин D (25 (OH) D)

Витамин D 25-хидроксикалциферол (25 (OH) D) е органично съединение, което отразява нивото на насищане с витамин D в организма и е негов междинен метаболит. Витамин D поддържа оптимална концентрация на калций, магнезий и фосфор в кръвта. Изследването на серума за определяне на количеството калциферол се използва в ортопедията, травматологията, ревматологията, ендокринологията и често се предписва заедно с електролитни тестове. Резултатите са необходими за диагностициране и оценка на ефективността на лечението за недостиг на витамин D, особено при рахит, остеопороза, синдром на малабсорбция, недохранване по време на бременност. Изследователският биоматериал е кръвен серум от вена. Метод за определяне на концентрацията на калциферол е имунохимилуминесцентният анализ. Референтни стойности - 30–70 ng / ml. Резултатите се подготвят през деня..

Витамин D 25-хидроксикалциферол (25 (OH) D) е органично съединение, което отразява нивото на насищане с витамин D в организма и е негов междинен метаболит. Витамин D поддържа оптимална концентрация на калций, магнезий и фосфор в кръвта. Изследването на серума за определяне на количеството калциферол се използва в ортопедията, травматологията, ревматологията, ендокринологията и често се предписва заедно с електролитни тестове. Резултатите са необходими за диагностициране и оценка на ефективността на лечението за недостиг на витамин D, особено при рахит, остеопороза, синдром на малабсорбция, недохранване по време на бременност. Изследователският биоматериал е кръвен серум от вена. Метод за определяне на концентрацията на калциферол е имунохимилуминесцентният анализ. Референтни стойности - 30–70 ng / ml. Резултатите се подготвят през деня..

Витамин D в кръвта е количествен показател, който отразява нивото на 25-хидроксикалциферол в серума. Това съединение е един от продуктите на обмяната на витамин D и ви позволява да оцените състоянието му.

Благодарение на витамин D, тялото е в състояние да абсорбира калций, магнезий, фосфор и да поддържа нормално ниво на тези електролити в кръвта. Това гарантира растежа, възстановяването, както и здравината на костите и зъбите. Витаминът участва в процесите на делене и развитие на клетките, засилва производството на моноцити - единици на имунната система, подпомага предаването на нервно-мускулни импулси, в състава на хормоните предотвратява развитието на ракови тумори, нормализира кръвната захар.

Витамин D е група мастноразтворими съединения. Основните му форми са холекалциферол (D3) и ергокалциферол (D2). Първият се синтезира в тялото, най-вече в слоевете на кожата под въздействието на ултравиолетовото лъчение. Вторият се нарича "натурален" и влиза в тялото с храна от животински произход. Основните източници на ергокалциферол са рибено масло, млечни продукти, черен дроб, яйца и мазни риби. Хидроксикалциферолът се произвежда от черния дроб от витамин D, свързва се с протеинови молекули и се транспортира по кръвния поток до органите, способен е да се натрупва в мастната тъкан. Малко количество от това съединение се превръща в бъбреците в по-активен метаболит - 1,25-дихидроксикалциферол. При недостатъчен прием и синтез на витамин D започва преразпределението му: първо се консумира от депото (черния дроб, мастната тъкан), а след това от костите и зъбите, което води до рахит, остеопороза, кървене на венците и разхлабване на зъбите. Хипервитаминозата се среща по-рядко и е свързана с неправилен прием на витаминни препарати. Проявява се чрез симптоми на отравяне: гадене, повръщане, увреждане на бъбреците, нарушен имунитет.

В клиничните лаборатории количеството на витамин D (25-хидроксикалциферол) се определя в кръвния серум, взет от вена. Често срещан метод на изследване е хемилуминесцентен имуноанализ върху микрочастици. Резултатите са широко използвани в педиатрията, ортопедията, ревматологията, травматологията, ендокринологията.

Показания

Анализът на витамин D в кръвта се използва за диагностициране на хипер-, хипо- и витамин дефицит, за определяне на причините за нарушения в метаболизма на калция, костни патологии, както и за наблюдение на процеса на лечение с витаминни помощни средства и за избор на правилната дозировка. Проучването е показано за симптомите, характерни за дефицит на витамин D: намалена минерализация на костите, рахит (при деца), кървене на венците, кариес на зъбите, деформации на зъбите, болки в ставите, мускулни крампи, огъване, обща слабост. В допълнение, тест за нивото на хидроксикалциферол в кръвта е показан за нарушения в метаболизма на калций поради бременност, небалансирана диета, бъбречна остеодистрофия, хипопаратиреоидизъм, остеопороза, синдром на малабсорбция..

Анализът за витамин D не отразява количеството на това съединение в депото, с други думи, в ранните етапи на дефицит няма намаляване на стойностите, тъй като тялото използва собствени резерви. Самото изследване няма противопоказания, но в някои случаи не се провежда поради невъзможността за вземане на проби от кръв: с умствена и двигателна възбуда, ниско кръвно налягане, тежка анемия и нарушения в коагулацията. Предимствата на този анализ включват висока чувствителност и скорост на изпълнение, което позволява на лекаря да оцени текущото ниво на витамин D и, ако е необходимо, да предпише своевременно лечение.

Подготовка за анализ и вземане на проби

За да се определи концентрацията на витамин D (25-хидроксикалциферол), кръвта се взема от вена. Процедурата не изисква специална подготовка, но последното хранене трябва да приключи най-малко 2-3 часа, пиенето на чиста неподвижна вода е разрешено по всяко време. Половин час преди оградата трябва да се въздържате от тютюнопушене, да избягвате физическата активност и излагането на стресови фактори. За един ден е необходимо да се изключи приемът на витаминни препарати и алкохол. Всички използвани лекарства трябва да бъдат уведомени на лекаря 5-7 дни преди изследването, ако е необходимо, той временно ще ги отмени.

Най-често кръвта се взема от кубиталната вена. Съхранява се в запечатани епруветки, поставени в специална кутия, без замръзване. След доставяне в лабораторията биоматериалът се прехвърля в центрофуга и след това се отстраняват коагулационните фактори. Серумът може да бъде тестван чрез течна хроматография или имунохимилуминесцентен анализ. Вторият вариант се използва по-често, тъй като е по-бърз и рентабилен. Процедурата се състои от няколко етапа: 25-хидроксикалциферолът се свързва от парамагнитни частици, които са покрити с антитела, след което съединенията се утаяват магнитно и се промиват, те отново образуват суспензия, добавят се поликлонални антитела, добавят се няколко реагента. В резултат на това се образуват комплекси, излъчващи луминесценция. Интензивността му се оценява от оборудването, въз основа на получените стойности се изчислява концентрацията на витамин D. Изследването отнема 1 работен ден.

Нормални стойности

Обикновено количеството на витамин D в кръвта е от 30 до 70 ng / ml за всички възрасти. Стойности под 20 ng / ml се оценяват като дефицитно състояние, а когато надхвърлят 150 ng / ml, се развива токсичен ефект. Ежедневният прием на витамин D е най-висок при деца под 3 години и е 7,5-10 mcg. От 4 до 6 години е необходим дневен прием от 3 mcg, от 7 години - 2,5 mcg. Нивото на витамин D и, следователно, хидроксикалциферол в кръвта е по-ниско при хора с тъмна кожа, в напреднала възраст, както и при хора, живеещи в северни и / или неблагоприятни за околната среда условия, при които емисиите във въздуха предотвратяват разпространението на слънчевата светлина. Физиологично намаляване на концентрацията на витамин В в кръвта се случва по време на бременност и кърмене, дневният прием през тези периоди се увеличава до 10 mcg.

Вдигам ниво

Основната причина за повишаването на нивата на витамин D в кръвта е предозиране на лекарствата, които го съдържат. Най-често хипервитаминозата се развива при деца под 3 години, когато се предписват подходящи лекарства с повишена нужда на организма за предотвратяване на рахит. Рискът от токсични ефекти се увеличава, когато приемът на витамин D се комбинира с повишена чувствителност към него, продължително излагане на слънце през лятото, курс на ултравиолетова терапия, липса на протеин, витамини А, С и група В, прекомерен прием на калций и фосфор. Причината за увеличаването на нивата на витамин D при новороденото е приемът на високи дози от лекарството от майката по време на бременност. Хипервитаминозата е опасна, тъй като води до калцификация - отлагане на калциеви соли в органи и тъкани. Бъбреците и кръвоносните съдове са особено засегнати.

Понижаващо ниво

Нивата на витамин в кръвта могат да бъдат понижени поради няколко причини. Първият е недостатъчен прием с храна и намаляване на синтеза в тялото (в кожата). Дефицитът на витамини се развива при пациенти, които спазват строги диети, включително с изключение на животински продукти (веганство), имат небалансирана диета, живеят в Далечния Север и работят на нощна смяна. Следващата причина е нарушение на абсорбцията на витамин D в червата при възпалителни заболявания, цьолиакия, болест на Крон, след резекция. Бъбречната недостатъчност води до повишена екскреция, а чернодробните заболявания до нарушен метаболизъм на микроелементите, което влияе върху концентрацията на хидроксикалциферол в кръвта. Освен това дефицитът на витамин D се определя при рахит, болест на Алцхаймер, хипопаратиреоидизъм, недостатъчност на панкреаса, тиреотоксикоза, кистозно-фиброзен остеит, остеодистрофия. От лекарствата антиконвулсанти, глюкокортикоиди, алуминиев хидроксид, някои бисфосфонати (интравенозно), тубазид влияят на нивото на витамините..

Ненормално лечение

Кръвен тест за витамин D (25-хидроксикалциферол) е диагностично значим за идентифициране на хипо- и хипервитаминоза, определяне на причините за нарушен калциев метаболизъм. Проучването намира приложение в педиатрията, ортопедията, травматологията и други области на клиничната практика. След получаване на резултатите трябва да потърсите съветите на лекаря, който е издал направлението за анализ. За да премахнете физиологичното понижение на нивото на витамин D в кръвта, трябва да преразгледате диетата си и да въведете достатъчно количество храни, богати на този витамин, да се излагате на слънце поне 10-15 минути 3-4 пъти седмично, разкривайки лицето, ръцете, краката.

Дефицит на витамин D: нови факти и изследвания

Абсолютно имение в серия от витамини е витамин D. По-скоро това не е витамин, а хормоноподобно вещество. Витамините се наричат ​​органични съединения, от които се нуждаем в много малки количества за нормален метаболизъм и жизненоважни функции. По принцип витамините са предшественици на коензимите, тоест са необходими за осъществяване на ензимните реакции.

Витамин D обаче не е кофактор на нито един от познатите ензими, за разлика от повечето витамини. Той, както бе споменато по-горе, е като хормон. Хормоните, от друга страна, са вещества, които произвеждат ендокринни жлези (или клетки), чрез кръвообращението те се пренасят в органи и тъкани, където влияят върху структурата им или засягат функциите, заложени от тях от природата. Тези. те помагат на органите и тъканите да функционират правилно.

Активността на витамин D (холекалциферол) се намира в повече от 30 различни органи и тъкани, по-специално:

  • в кожата,
  • мускулни влакна,
  • панкреас,
  • органи на репродуктивната и ендокринната система,
  • върху клетките на имунната система.

Синтезиран в неактивно състояние, витамин D претърпява серия от биохимични реакции, в резултат на което се образува неговият активен метаболит, който има всички ефекти върху органите и тъканите. Витамин D има ефект върху горните процеси на ниво геном. Известно е, че холекалциферолът, или по-скоро неговата активна форма калцитриол е в състояние да регулира активността на повече от 200 гена.

В хода на проучванията беше показано, че високото ниво на холекалциферол е в състояние да окаже защитен и превантивен ефект срещу редица онкологични заболявания. По-специално, разпространението на рак на гърдата при жени, живеещи в условия на достатъчна инсулация, е значително по-ниско, отколкото в случай на дефицит на слънчева радиация, а оцеляването на пациентите с развитието на болестта може да се увеличи чрез допълнително приложение на 800 IU витамин D дневно.

Защитният (защитен) ефект на витамин D е открит при рак на дебелото черво, остеосаркома (злокачествена неоплазма на костта), меланом, рак на панкреаса, черния дроб и бъбреците.

Как да се оцени състоянието на витамин D на човек ?

Повечето изследователи, чиято работа е свързана с витамин D, смятат за най-информативен за определяне на съдържанието на транспортната форма - 25 (OH) D във венозната кръв. Изследването се провежда на празен стомах сутрин, нормата на осигуряване на витамин D се счита за концентрация над 30 ng / ml..

  • Дефицит на витамин D - ниво 25 (OH) D 20-29 ng / ml,
  • дефицит на витамин D - ниво 25 (OH) D 10-19 ng / ml,
  • дълбок дефицит на витамин D (дефицит на витамин) - ниво 25 (OH) D

Въз основа на публикуваните данни нивото на витамин D в кръвта над 150-200 ng / ml се счита за прекомерно.

Кои популации най-вероятно развиват дефицит на витамин D? ?

Фактори, които определят риска от ниски нива на витамин D в организма, включват следното:

география на пребиваване - в риск са хората, живеещи в северните ширини;

сезон на годината - зима, пролет

интензивността на пигментацията на кожата - колкото по-тъмна е кожата, толкова по-бавен е синтезът на витамин D;

хранителен статус - хората с наднормено тегло изпитват по-голям дефицит;

наличието на съпътстващи заболявания;

хронично чернодробно или бъбречно заболяване;

прием на лекарства, които пречат на метаболизма на витамин D (например рифампицин, изониазид и антиконвулсанти);

чревна дисфункция с малабсорбция;

възрастните хора имат повишен риск от недостиг на витамин D, тъй като с течение на времето кожата постепенно губи способността да синтезира напълно витамин D. Освен това хората на тази възраст прекарват по-голямата част от времето на закрито;

хора с ограничено излагане на слънце. Хората, които трябва да носят дълги дрехи, шапки по религиозни причини, както и такива с професии, които не позволяват достатъчно време да бъдат на слънце, не могат да получат адекватна доза витамин D в резултат на инсолация;

използване на алтернативни диети или промени в структурата на храненето (например, с изключение на животински продукти);

Какви лекарства могат да се приемат и как да се избегне хипервитаминоза?

Преди няколко десетилетия бяха използвани алкохолни разтвори на витамин D, но доста бързо тази практика спря поради възможността за развитие на хипервитаминоза, симптомите на която трябва да бъдат известни:

  • намален апетит,
  • нарушение на съня,
  • повръщане възможно,
  • понижен мускулен тонус.

Всички тези симптоми са причинени от повишаване нивото на калций в кръвта и се появяват само когато дозировката на витамин D надвишава предписаните 5-10 пъти. Дори при ниво на витамин D от 100-120 ng / ml, тези симптоми не се наблюдават и при липса на постоянен превантивен прием на 25 (OH) D нивото на този метаболит в кръвта не достига 20 ng / ml, така че предишната поговорка „по-добрият рахит е по-добър от хипервитаминозата D ”сега не е много уместно, разбира се, ако следвате препоръките и не ги нарушавате. В момента в аптеките има мазни и водни разтвори на витамин D.

Смята се, че мастноразтворимият витамин D се усвоява по-добре от масления разтвор. Водният разтвор обаче не се абсорбира по-лошо от организма поради факта, че по време на образуването на разтвора молекулите на витамин D се превръщат в мицели (сферични комплекси), които лесно се абсорбират в тънките черва, независимо от секрецията на жлъчни киселини от тялото, докато за емулгиране на мазнини в маслен разтвор правилното функциониране на жлъчния мехур е необходимо, мазнините винаги изискват наличието на жлъчни киселини.

Съществуват и активни препарати с витамин D (Оксивит, Алфа D3-Тева, Рокалтрол и други подобни), които трябва да се приемат само според предписанието на лекаря и на фона на приемане два пъти седмично да се контролира нивото на калций в кръвта. Тези лекарства са показани за пациенти с дефекти в ензимните системи, участващи в превръщането на холекалциферол.

Необходимо ли е да се проведе тест на Сулкович, докато приемате витамин D ?

Тестът на Сулкович е лабораторен полуколичествен (тоест резултатът не е числен, а се изразява с броя на знаците „+“, определяне на съдържанието калций в урината. Резултатът от този анализ практически не отразява адекватността на дозата на лекарствения холекалциферол за конкретен пациент. Няколко групи фактори могат да повлияят на съдържанието на калций в урината и съответно в кръвта на пациента, всички възможни причини за промяна в резултатите от теста трябва да се вземат предвид. За да прецените адекватността на дозата на витамин D, трябва само да вземете кръвен тест за съдържанието на транспортната форма на витамин 25 (OH) D.

Развръщане на митове за витамин D

Мит № 1. Витамин D, подобно на другите витамини, се намира в храните, следователно, той също може да бъде пропуснат..

Според Федералната служба за статистическа информация, консумацията на деца с храни с витамин D не достига препоръчителните норми и следователно не може да запълни адекватно нуждата от витамин D. Например, за да осигури на организма количеството витамин D, съответстващо на дневната нужда от вещество, човек трябва да консумира 10 жълтъка пилешки яйца и 3 консерви сьомга. Очевидно това едва ли е възможно.

Мит № 2. Витамин D е необходим само за малки деца и само за увеличаване на силата на костите..

Разпространението на дефицит на калцидиол сред децата в училищна възраст според домашно проучване: само 5,2% от учениците на възраст 11-18 години имат нормален статус на витамин D (Медицински съвет № 9, 2017, стр. 139). Корекцията на състоянието на витамин D е потенциална превантивна мярка за много хронични заболявания поради наличието на рецептори за витамин D в много органи и тъкани на тялото. Компенсирането на дефицит на витамин D увеличава познавателния потенциал на децата и юношите, което означава, че влияе върху качеството и ефективността на учебния материал. Ето защо са разработени препоръки за дозиране на витамин D за всички групи от населението, по-долу е пример.

Практически препоръки за превенция и лечение на недостиг на витамин D при

Централна Европа 2013 г..

1000 IU / ден (25mkg / day), продължителност 1-3 месеца

1000-3000 IU / ден (25-75 mcg / ден), в зависимост от телесното тегло

Кръвен тест за витамин D общо (D2 + D3) - преглед

Защо всички мълчат за значението на тестването с витамин D ?! Липса на опит и подобрения. Както и причините за дефицита, последиците и данните от анализа. Ще ви кажа къде да се включите за 990 рубли.

В момента активно се лекувам при ендокринолог, затова постоянно вземам тестове и пия витамини.

Най-удивителното е, че до 28-годишна възраст лекарите в местна клиника никога не са говорили за значението на витамин D за организма. И още повече, че не взех тестове, за да разбера състоянието му.

Променяйки местожителството си, бях изправен пред факта, че постоянно се изморявам без особена причина и страдах от главоболие от всякакъв шум по време на работа. Работата ми не е физически активна, но все пак по-малко след работен ден се изцедих като лимон.

Преглед на витамин D

Витамин D е вещество, необходимо за живота. Уникална особеност на витамин D е, че той е едновременно мастноразтворим витамин и хормоноподобно вещество. Витамин D обикновено се приема с храна (например риба, хранителни добавки, съдържащи рибено масло, млечни продукти, яйчен жълтък), а също така се произвежда в кожата при излагане на слънчева светлина (ултравиолетова).

Основната роля на витамин D е да регулира нивата на калций, фосфор и (в по-малка степен) магнезий. Този витамин е необходим за здравината и здравето на костите, мускулния тонус. Доказано е, че нормалното ниво на холекалциферол влияе върху растежа и развитието на телесните тъкани, важно е за пълноценен имунен отговор, намалява риска от автоимунни заболявания.

Витамин D се счита за онкопротектор - вещество, което предотвратява туморната трансформация на клетките..

Жителите на горещите региони несъмнено имат късмет! Те рядко имат недостиг на витамин D, тъй като по-голямата част от времето са на слънце.

Жителите на северните райони получават добра доза слънчева светлина само през пролетта, лятото и есента. Аз принадлежа към тази категория жители на нашата страна (Сибир). През зимата обикновено всеки около тях страда от недостиг на витамини и постоянно пие витаминни комплекси. Например, използван често за пиене на бюджетни витамини Азбука.

Заслужава да се отбележи, че обикновено витамин D също не е достатъчен за възрастни хора, които са с наднормено тегло и дори ядат монотонни или полуфабрикати.

Дефицитът на витамин D, без преминаване на тестове, е трудно да се открие. Факт е, че тялото ни сигнализира за липса на витамини само когато всичко стане лошо.

Помислете за основните признаци на дефицит:

  • постоянни болки в ставите и костите;
  • човек бързо се изморява дори без силна физическа активност;
  • качеството на зъбите се влошава, често се налага да посещавате зъболекар;
  • появяват се постоянни мигрени;
  • зрението се намалява;
  • възникват внезапни промени в настроението;
  • появява се болезнена тънкост.

Бях много изненадан, че в интернет източници има информация, че недостигът на витамини може да доведе до сериозни последици в областта на сърдечните заболявания и ендокринните заболявания, заболявания на гениталната област.

Смята се, че дефицитът на витамин D също влияе върху загубата на коса, но малко хора мислят за това. Между другото, по време на ходенето при лекаря имах загуба на коса, но това се приписваше на дефицит на желязо.

Според моя опит, посещавайки болници само тази година, лекарят наблегна на този витамин и предложи да се направи анализ. При условие, че по-рано не знаех нищо за него, предадох анализа, така да се каже, все пак. първо, защото не разбрах защо трябва да го приемам. И второ, все едно, всичко това е скъпо удоволствие, а портфейлът не е гумен.

Защо витамин D е необходим за:

  • ще направи мускулите по-ефективни и костите по-силни;
  • Подпомага борбата с атаката на вируси и патогенни бактерии;
  • намаляване на вероятността от развитие на злокачествена неоплазма;
  • нормализира коагулацията на кръвта;
  • повлиява благоприятно щитовидната жлеза и намалява риска от ендокринно заболяване;
  • нормализира кръвното налягане и сърдечната дейност.

Както можете да видите, спектърът на ефекта на витамина е огромен. За мен, като жител на Сибир, ми беше много интересна връзката между ефекта на витамин D върху заболеваемостта от грип и ТОРС. При постоянни студени и студени хора, които не искат да отидат в отпуск по болест, е трудно да не се хване самата инфекция. Според различни статистики, при пълен баланс на витамин в организма, честотата намалява 2 пъти. Тоест при нормално ниво в организма може да е достатъчно за антивирусна защита.

В какви случаи обикновено се предписва изследване?

Тестът за общ витамин D (25-OH витамин D) се предписва на пациенти с признаци на дефицит на витамин D. Проучването е препоръчително при наблюдение на пациенти с чревни заболявания, тъй като витамин D е мастноразтворим и трябва нормално да се абсорбира в червата с мазнини, присъстващи в храната..

На този етап си струва да се отбележи, че не само ендокринологът настояваше да се направи тест за витамин D, но и гинеколог. Този факт честно ме изненада, защото никога в паметта ми гинекологът не ми препоръча да пия витамини. Обикновено препоръчват на случаен принцип пиене на фолиева киселина (препоръчаха ми също да я приемам и разкрих дефицит, който се елиминира с помощта на Бъд с Айхерб) и това е всичко.

Какво означават резултатите от теста??

Ниското ниво на 25-хидроксивитамин D в кръвта може да се дължи на недостатъчен прием на витамин D или с дефект на абсорбция в червата. Някои лекарства (като антиконвулсанти и глюкокортикоиди) могат да повлияят негативно на метаболизма на витамин D в организма, докато приемането на тези лекарства увеличава нуждата от витамин D. При пациенти с хронично бъбречно заболяване, синтезът на активния метаболит на витамин D обикновено се намалява - 1,25 (OH) 2 D.

Високото ниво на 25-OH витамин D обикновено отразява неговия излишен прием на храна и хранителни добавки.

Време за изпитване: до 1-2 дни.

Как да се подготвим за анализ?

Можете да дарите кръв през деня, не по-рано от 3 часа след хранене или сутрин на празен стомах. Чистата вода може да се пие както обикновено. Препоръчителното изключване на витаминни препарати и хранителни добавки, съдържащи витамин D 3-4 дни преди кръводаряване.

Моят опит от преминаване на анализ

Всички анализи давам в лабораторията на KDL. Тествах витамин D два пъти.

Тази лаборатория е удобна за мен с това, че:

  1. лична карта
  2. система за кумулативна отстъпка (сега имам 10%)
  3. резултатите от анализа се изпращат на имейл
  4. добри препоръки на лекарите
  5. чиста и стерилна лаборатория

Следвайки описаните по-горе препоръки, анализът се взема сутрин на празен стомах преди работа. Лабораторията се отваря в 7.30 сутринта. С моя работен график от 8 до 5 това е най-удобният вариант. Успявам да предам анализа и да работя без излишно питане и закъснение. Обикновено до този момент винаги има, има няколко души, които чакат откриването.

На входа винаги има калъфи за обувки и лични кабини за връхни дрехи.

Когато разберете, администраторът трябва да провери с вас дали сте яли, защото в противен случай анализът ще бъде неправилен.

Харесва ми също, че те винаги изразяват разходите за анализ и уточняват дали ще го вземете. За сравнение в друга клиника бях мълчаливо преброена и таксувана за 6 хиляди. Можете ли да си представите моя шок ?! В портфейла ми по това време имаше само 3 хиляди. В резултат на това, с отказа да предаде половината, администраторът просто изсумтя възмутено! В KDL винаги ще ви кажат всичко подробно и ще реагират нормално, ако днес не сте готови да вземете скъп анализ..

Цената за предаване на анализа на KDL (октомври 2019 г.) е 990 рубли с 40% отстъпка. С моята отстъпка излязоха 841 рубли (10%).

Така след регистрация ще ви бъде даден личен стикер с баркод, с който отивате в кабинета за лечение. За анализ се взема кръв от вена. Не забравяйте да се интересувате от благосъстоянието и как да извършвате вземане на кръв. Освен това всичко се случва като стандарт. От приятното отбелязвам, че кръвта се взема не със спринцовка, а с вакуумно устройство.

Освен това се препоръчва да не сваляте превръзката в продължение на 20 минути и когато залепите личен баркод към тубата.

Резултати и подобряване на опита

За първи път взех теста през юни 2019 г. Нивото ми на витамин D по това време беше 19,3 ng / ml.

Ще ви дам съдържанието на витамин D според Руската асоциация на ендокринолозите (Клинични препоръки, 2014 г.):

По-малко от 20 ng / ml - дефицит на витамин D;
21-30 ng / ml - недостиг на витамин D;
повече от 30 ng / ml - адекватни нива;
повече от 150 ng / ml - нива с възможно проявление на токсичност на витамин D.

Имаше избор къде да закупя тази хранителна добавка. Имаше 2 варианта: Eyherb и магазин за спорт. Тъй като паралелно имах нужда да закупя определен брой хранителни добавки, изборът падна върху IHERB.

Честно казано, очите ми се разшириха, когато за пръв път посетих този сайт. Много е трудно да разберете кое лекарство си струва да изберете. На базата на необходимата дозировка и цена. Изборът падна върху тази хранителна добавка - на стойност 560 рубли.

Схемата на приемане беше следната:

Първият месец на прием - 2 бр. на ден (20 000 IU) след закуска.

От 2 месеца нататък - 1 бр. на ден (10 000 IU) след закуска.

Всяка сутрин след закуска взимах хапче и се измивах с чаша вода. И така за 4 месеца.

Веднага отбелязвам, че първоначално ми беше назначено да взема анализ за витамин D едва след 3 месеца постоянен прием.

Предадох анализа в същата лаборатория. Резултатът беше готов след няколко дни..

Нивото на витамин D се увеличи до 124,8 ng / ml.

Да, това не се вписва в нормите за поддръжка в организма. Съдейки по схемата на нормата, имам ясно прекомерно количество витамин D. Но приемът ми първоначално се осъществяваше под наблюдението на ендокринолог. Лекарят смята, че това не е значително превишение и не трябва да изпада в паника.

В момента се препоръчва да приемам и по 1 капсула на ден. Изясних какво би се случило, ако отмените хранителната добавка, нивото на витамин D просто постепенно ще спадне. Тоест, това не е еднократна доза, увеличете и отменете приема на витамини. Необходимо е постоянно да се приема витамин D, особено за жителите на сибирските региони.

Дневната доза на витамин D е три часа на ден под слънцето. Лично аз нямам толкова много време постоянно да съм на слънце, дори и през лятото. За съжаление, винаги има случаи, изискващи внимание. Човек може само да се надява на ваканционните седмици и шанс да се попече на южното слънце.

Знаете ли, че с недостиг на витамин D дори остаряваме по-бързо? Кожата ни идва в лошо състояние, появяват се бръчки, сухота, бледност.

Какво се е променило след повишаване нивата на витамин?

Общото ми здравословно състояние се подобри, станах по-енергичен. Най-накрая започнах да заспя достатъчно и да не ставам счупен сутрин.

Защо е необходим витамин D в организма и какво показва отклонение от нормата в кръвен тест?

Витамин D 25-OH е едно от многото вещества, необходими за нормалното функциониране на човешкото тяло. Това не е отделен витамин, а цяла група от тези, които влизат в кръвта с храна и претърпяват биотрансформация в чернодробните тъкани. След това тези вещества се обработват от бъбреците, затова именно с тези два органа причините за намаляване на нивото на витамин D в кръвта често са свързани.

Това вещество играе много важна роля и неговият дефицит може да има изключително сериозни последици. Поради тази причина е необходимо максимално отговорно да се отговори на въпроса за съдържанието на този витамин в организма..

За какво е витамин D 25-OH и какви функции изпълнява?

В човешкото тяло, в зависимост от пола му, това вещество играе определена роля, което в никакъв случай не трябва да се подценява. За начало, помислете за общите функции, които изпълнява.

Витамин D 25-ОН е отговорен за транспорта на фосфор и калций в цялото тяло и ако дефицитът на фосфор е изключително рядко явление, тогава хипокалиемията е често срещана, но много опасна аномалия. Така че, при липса на този микроелемент се получава значително омекване на костната тъкан, в резултат на което костите стават чупливи, чупливи. Резултатът от това отклонение може да бъде чести и многократни счупвания, дори и при леки падания или механични натоварвания.

В допълнение, витамин D 25-OH допринася за:

  • понижаване на холестерола в кръвта;
  • намаляване на риска от развитие на канцерогенен процес в различни вътрешни органи и системи;
  • предотвратяване на развитието на автоимунни патологии;
  • стимулиране на имунитета и др..

Този витамин е необходим за всички, без изключение, следователно, ако има недостиг в организма, трябва незабавно да се консултирате с лекар и да преминете всички необходими тестове. Без техните резултати категорично не се препоръчват никакви мерки, по-специално употребата на лекарства, съдържащи това вещество..

Витамин D за жени

Витамин D е изключително важен за жени на всяка възраст, тъй като той участва активно във функционирането на органите на репродуктивната система. Особено остра е необходимостта от това вещество при пациенти, които са в навечерието на менопаузата или вече са преминали тази функция. През този период от време тялото изпитва интензивна загуба на калциеви съединения, които просто се измиват от клетките. Последицата от това, както вече беше отбелязано, са сериозни проблеми със здравето на костите..

Витамин D - защо иначе жените се нуждаят от него? Това вещество предотвратява сериозна неизправност в метаболитния процес, което може да причини опасни патологии при нежния пол:

  • поликистозен яйчник;
  • гестационен диабет, който причинява развитието на диабет тип 2;
  • различни гинекологични патологии.

Витамин D е много важен за бъдещите майки, както и за плода, затова на бременните се предписват мултивитаминни комплекси, съдържащи това вещество.

Полза за мъжете

Витамин D 25-OH е важен и за мъжете, тъй като той регулира функционирането на тяхната репродуктивна система. Доста често недостигът на това вещество води до забавяне на спермата и в резултат на това невъзможност за оплождане на яйцеклетката. Няма какво да кажем за развитието на остеопороза и остеомалация в резултат на липса на витамин D: това са най-честите патологии, които се развиват под влияние на остър и продължителен дефицит на това вещество в мъжкото тяло.

Витамин D за деца

Много е важно да се провежда редовен кръвен тест за витамин D при новородени бебета и деца до една година, тъй като през този период от време костите на черепа се укрепват. Най-опасното заболяване, което може да причини дефицит на това вещество, е рахитът. Това е опасна патология, причинена по-специално от липса на калций, която се пренася заедно със структурите на този витамин..

Не мислете обаче, че попълването на баланса на това вещество е лек за всички болести. В допълнение към него има много други елементи, които са важни за нормалното функциониране на тялото, така че не трябва да се фокусирате изключително върху един от тях.

Нормални нива на витамин D в кръвта

Нормата на витамин D в кръвта не зависи пряко от пола и възрастта на пациента. Общоприетите му показатели са 75 - 250 nmol / L. Тези числа могат да варират леко в една или друга посока, в зависимост от сезона и диетата на човека..

Важно е да се разбере, че всякакви отклонения от оптималните показатели са причина за допълнителни изследвания. Увеличаването на нивото на този елемент, както и намаляване на него, е сериозна аномалия, която може да показва неизправност на вътрешните органи.

Както можете да видите, нормата на витамин D в кръвта е еднаква за мъжете, жените и децата. Но причините за отклонения от оптималните показатели при тези групи пациенти могат да варират до известна степен, поради което за тяхното точно определяне може да бъде предписано специално клинично изследване от лекар.

Защо витамин D 25-OH е понижен?

Причините за ниските нива на витамин D в кръвта могат да бъдат различни. Но често те са свързани със сериозни нарушения в работата на вътрешните органи. Най-честите патологии, които могат да провокират дефицит на това вещество, са:

  • нарушена бъбречна функция, включително бъбречна недостатъчност;
  • остра или хронична чернодробна недостатъчност, при която витамин D 25-ОН е понижен;
  • хроничен дефицит на дадено вещество (рядко, но се случва).

Ако говорим за сравнително безобидните причини за отклонения от нормалните показатели, тогава те могат да бъдат причислени към:

  • рядко излагане на слънце (слънчевите лъчи са един от най-мощните източници на това вещество);
  • приемане на лекарства от групата на барбитурати, противотуберкулозни и слабителни лекарства;
  • недостатъчна консумация на храни, съдържащи това вещество.

Нормата на витамин D в кръвта на жени, мъже и малки деца трябва да се поддържа чрез консумация на яйчни жълтъци, говежди черен дроб, сардина, скумрия и други видове риба. Уви, има много малко натурални продукти, съдържащи това вещество. Ако говорим за растенията, тогава те изобщо не се съдържат в тях.

За поддържане на витамин D, рибеното масло се препоръчва за деца. По-специално това се отнася за мазнините, получени от черния дроб на треска. Съществуват и специални орални капки витамин D3, който е толкова важен за формирането на костите при новородено бебе.

Въпреки това, всички аптечни лекарства трябва да се предписват изключително от лекар, тъй като това вещество може да причини мощни алергични реакции. Такова решение може да вземе лекар само след анализ за витамин D 25-OH.

Когато е необходим анализът на витамин D и какво показва?

При наличие на тревожни симптоми, показващи липса на това вещество в организма, пациентът трябва да премине кръвен тест, за да определи нивото на витамин D.

Показанията за анализ могат да включват:

  • намален апетит;
  • безпричинна болка в областта на тазобедрената става;
  • изтощение;
  • чести атаки на дифузна миалгия;
  • често срещани фрактури;
  • нарушение на съня.

Въз основа на тези симптоми какво показва кръвта за витамин D? Въз основа на резултатите лекарят може да подозира наличието на следните патологии при пациента:

  • рахит (и не само при деца, но и при възрастни);
  • остеопороза;
  • панкреатит или гастрит, които преминаха във фаза на хроничност;
  • Болест на Уимпъл и др.

Какво още показва тестът за витамин D и опасни ли са тези патологии за здравето на пациента? Други патологии, за които може да показва ниско ниво на това вещество, могат да включват:

  • Синдром на Бърнет;
  • хипокалциемия;
  • увреждане на скелетните кости, което се е развило на фона на хронична бъбречна недостатъчност и др..

Как се нарича тест за витамин D? Такова изследване се нарича витамин D 25-хидрокси (калциферол). Има и други разновидности на това изследване, но те не се провеждат толкова често. Какъвто и да е случаят, лекарят все пак решава да извърши такъв анализ.

Нормата на витамин D в организма трябва винаги да се поддържа от човек, използвайки всякакви средства - слънчеви бани, ядене на горните храни, прием на лекарства. Основното нещо е да не оставяте ситуацията да се развие, ако са се появили първите тревожни звънци, показващи дефицит на това вещество в кръвта. Не забравяйте, че всяка болест е по-добре предотвратена от загуба на време и ценно време при продължително лечение.!