Анализ на урината на 17 кетостероиди

За да се оцени степента на активност на мъжките полови хормони, ще ви помогне предписаният анализ на урината при 17 CS. Андрогените се синтезират при мъжете и при жените и са отговорни за много функции. Промяна в показателите е необходима, за да се идентифицират редица ендокринни нарушения, причините за патологичния ход на бременността, тумор-подобни образувания на ендокринните жлези.

Какво показват 17 COP?

Изследването върху стероидния профил показва обмяната на мъжки полови хормони, синтезирани в половите жлези на мъжете и надбъбречната кора при жените. Биологично активните метаболити се отделят с урината. Тестът най-често се предписва от ендокринолози, по-рядко гинеколози и онколози, за да се изчисли правилното функциониране на надбъбречната кора, да се идентифицират ендокринни дисфункции и фактори, влияещи върху безплодието.

Стероидният профил на урината включва определянето на концентрацията на етиохоланолон, андростендион, дехидроепиандростерон, андростерон и епиандростерон.

Кога да вземем?

Дава се тест за оценка на нивото на 17 CS в урината, за да се потвърди появата на неоплазма на ендокринните жлези или адреногенитален синдром и за цялостна оценка на активността на ендокринния апарат. Освен това проучването се провежда, ако:

  • случаи на изкривен пубертет;
  • репродуктивни дисфункции;
  • изразени мъжки полови белези при жените;
  • чести спонтанни аборти, вътрематочни смъртни случаи, безплодие, нарушения на менструалния цикъл.
Обратно към съдържанието

Каква подготовка и как да премине?

Подготовката включва диета за 3 дни преди събиране на урина. Изключват алкохолни напитки, мазни и пикантни храни, ярко оцветени храни (моркови, домати, портокали, цвекло). Необходимо е да се сведе до минимум нивото на умствено и физическо натоварване, включително интензивни спортни тренировки. Пушенето забранено. В случай на прием на лекарства, употребата им трябва да се прекрати или да се предупреди лекар и лаборант. Урината се събира за 24 часа. Предполага се, че субстратът се съхранява в хладилника, като преди да го предадете за изследване, обемът се смесва и около 100 ml се поема в стерилен съд. Количеството урина, отделено на ден, се измерва и записва.

17-кетостероиди

17-КЕТОСТЕРОИДИ (син. Кетостероиди) - група от естествени вещества, получени от андростан с присъствието на кето групи на 17-та позиция; притежават слабо андрогенно действие, са хл. Пр. продуктите на метаболизма на стероидните хормони, които се намират в кръвта и урината на човек, имат диагностична стойност в медицината.

Според химическата структура първоначалният продукт на 17-кетостероидния андростан принадлежи към стероидите и съдържа три съчленени циклохексанови и един крайни циклопентанови пръстени, той е представител на групата на неутрални С19 стероиди. Химична формула:

Сред 17 кетостероида най-важните са: андростерон (5-алфа-андростан-3-бета-ол-17-он), андростендион (андрост-4-ен-3,17-дион), адреностерон (androst-4-en- 3,11,17-трион), дехидроепиандростерон (андрост-5-ен-3, бета-ол, 17-он), епиандростерон (5-алфа-андростан-3-бета, 17-он), 11-кетоандростерон, 11 β-хидроксиандростерон, етиохоланолон (5-бета-андростан-3-алфа-ол, 17-он или тестонолон), 11-кетоетиохоланолон, 11-бета-хидроксиетиохоланолон. Много 17K. получени синтетично. 17-K. серия от андростан, открита в растения, безгръбначни и гъбички. Някои видове от рода Penicillinum и Aspergillus, които превръщат С21 стероиди (виж кортикостероиди) в андростендион, се използват за промишлено производство на андрогенни препарати.

съдържание

Биологично действие

Повечето 17-кетостероиди имат слаби свойства на мъжкия полов хормон. Така например, андрогенните свойства на андростерона са 6 пъти, а дехидроепиандростеронът е 15 пъти по-слаб от свойствата на тестостерона.

Някакви 17К. те имат допълнителни специфични признаци, характерни само за това съединение: андростеронът е хипохолестеролемичен, а етиохоланолонът е пирогенен агент. Въпреки факта, че някои от биологичните свойства на отделни представители на 17-кетостероиди са известни, ролята на 17-кетостероидите в организма остава слабо проучена..

Биосинтез и трансформации в организма

По-голямата част от 17-кетостероида се синтезира в ендокринните жлези: в кортикалния слой на надбъбречната жлеза - дехидроепиандростерон, андростендион, 11-бета-хидроксиандростерон и адреностерон; в интерстициалната тъкан на тестисите - андростерон, андростендион и дехидроепиандростерон; в яйчниците - андростендион. 17-К., Образувани в половите жлези, са частично междинни продукти на биосинтезата на тестостерон (виж) и естроген (виж). Другата част е 17-К. образувани извън ендокринните органи в резултат на обмена на стероидни хормони. Много 17K. имат няколко начина на образование. В черния дроб в хода на метаболизма на 17-оксикортикостероидите (виж) се образуват кортизол (виж. Хидрокортизон) и кортизон (виж) 11-окислен 17-К. Някой 17-К. претърпяват метаболитни трансформации в черния дроб и служат като предшественици на други 17-К. Например, дехидроепиандростеронът и андростендионът, които бяха синтезирани първоначално в надбъбречните жлези или в половите жлези, се превръщат в черния дроб в андростерон и етиохоланолон и само частично се запазват непроменени. Андростеронът и етиохоланолонът също се образуват в процеса на метаболизма на тестостерон..

17-К биосинтезен субстрат. холестеролът се използва в надбъбречните жлези, тестисите и яйчниците. В резултат на последователни ензимни реакции на хидроксилиране и разцепване на 6-въглеродната странична верига, холестеролът се превръща в междинни продукти - С21-стероиди, 17-алфа-хидроксипрегненолон и 17-алфа-хидроксипрогестерон. По-нататъшното намаляване на страничната верига на тези съединения води до образуването на 17-К., Което се осъществява от ензима десмолаза, нарязана активност е открита не само в надбъбречните жлези и половите жлези, но и в плацентата, черния дроб и бъбреците. Дехидроепиандростеронът се секретира от надбъбречните жлези главно под формата на естер на сярна киселина; пътят на неговата биосинтеза включва превръщането на холестерол сулфат в 17-алфа-хидроксипрегненолон сулфат и след това в дехидроепиандростерон сулфат (виж диаграмата).

11-бета-хидроксиандростендион и адреностерон се образуват изключително в надбъбречните жлези, тъй като другите тъкани на бозайници обикновено не съдържат 11-бета-хидроксилаза.

Биосинтез и секреция на 17-К. в надбъбречните жлези се регулира от адренокортикотропния хормон (виж), а в половите жлези - от гонадотропните хормони на хипофизата и плацентата (виж. Гонадотропни хормони).

Обмяната на 17-кетостероиди при хора и животни става hl. Пр. в черния дроб и включва редокс трансформацията на 17-К. и образуването на сдвоени съединения с глюкуронови и серни до-тами (глюкурониди и сулфати 17-К.). Интензивността на метаболизма е 17-К. в черния дроб зависи от активността на хормоните на щитовидната жлеза, половите жлези, както и други екзогенни и ендогенни фактори (например фънк, състояния на черния дроб).

Лицето има 17-К. екскретира се с урината. При много животни, включително плъхове и зайци, често използвани в лабораторната практика, 17-K. екскретира се с жлъчката в червата, където се извършват по-нататъшните им трансформации и получените след това частично се абсорбират в кръвта, частично се отделят.

Стойността на дневната екскреция е общо 17-К. урината при здрави хора варира в широки граници и зависи от пола и възрастта. Малките деца имат 17-К. екскретира се в малко количество; след 7 години тяхната екскреция се увеличава, до 2 mg се отделя с урината на възраст 10 и до 5 mg 17-K на 15-годишна възраст. на ден. Максималната екскреция се наблюдава на възраст 20-30 години. При жените екскрецията от общо 17-К. (според последните данни) средно 6-15 mg на ден, обаче, има значителни индивидуални колебания, а екскрецията от 3 до 20 mg също е норма; при мъжете екскрецията е средно 13-14 mg на ден (с колебания от 6 до 25 mg). След 30 години изолацията на общо 17-К. намалява и остава ниска до края на живота. Когато физически. и емоционален стрес 17-К секреция. с урината се увеличава, с глад - намалява.

Проучихме важни модели в биосинтезата и отделянето на урина на отделни 17-К. нормално и с различни заболявания. Използвайки методи за фракционно определяне, беше установено, че при здрави хора андростеронът и етиохоланолон представляват повече от 50%, а дехидроепианд-ростеронът 10-15% от всички 17-К. урина. Екскрецията на андростерон и етиохоланолон се увеличава с възрастта и достига максимум 20-30 години както при мъжете, така и при жените. Съотношението на екскреция на етиохоланолон и стойността на екскрецията на андростерон при жени на възраст 20-30 години е 1: 1, докато това съотношение на екскреция на тези 17-К. при мъжете се наблюдава само в напреднала възраст.

Екскрецията на дехидроепиандростерон варира в изключително широк диапазон: при деца под 7 години от следи до 10 µg дехидроепиандростерон се отделя на ден, след което екскрецията му се увеличава; при възрастни жени тя варира от следи от 3,8 mg на ден, а при мъже - от следи до 12,8 mg. Максималното разпределение става на възраст 25-30 години.

11-окислен 17-К. са представени в урината от 11-кетоетиохоланолон, 11-бета-хидроксиетиохоланолон и 11-бета-хидроксиандростерон, а също и 11-кетоандростерон, който се съдържа в урината в незначително количество. Съдържанието на тези представители е 17-К. в урината има два възрастови максимума: първият на 20-30 години и вторият на 55-60 години, когато броят им достига 2,5-3 mg на ден (независимо от пола).

Методи за определяне

Количественото определяне в кръвта или урината последователно включва хидролиза на глюкурониди и сулфати 17-К., Екстракция на свободни стероиди с органични разтворители, пречистване на екстракти от пигменти и естрогени, изпаряване на разтворителя и количествено определяне на общото или индивидуално 17-К. след предварително отделяне чрез хроматография на хартия, абсорбционна хроматография върху колона или тънък слой алуминиев оксид (виж хроматография).

Сума 17-К. определено с помощта на метода на Цимерман, който се основава на взаимодействието на 17-K. в алкална среда с m-динитробензен и образуването на червено-виолетов продукт с максимална абсорбция при 520 nm. Недостатъкът на този метод е, че при инкубиране на проби едновременно с определен цвят за този метод, неспецифичен.

Предложени са няколко модификации на колориметричния метод на Цимерман, които имат по-голяма специфичност и чувствителност. Най-широко използваните методи за определяне на съдържанието на 17-K. в урината, предложени от Drekter (I. Drekter, 1952), S. A. Afinogenova (1955), Ya. M. Miloslavsky et al. (1963), М. А. Крехова (1968), Н. В. Самосудова и Й.Ж. Бас (1973).

Количественото определяне на дехидроепиандростерон в урината се извършва по метода на Алън-Хейердах-Пинто (виж метода на Алън-Хейхердах-Пинто).

Клинично значение

Определение 17-K. използва се в клин, практика за извършване на диференциална диагноза между тумори на надбъбречните жлези (виж надбъбречните жлези, тумори) и вродена вирилизираща хиперплазия на надбъбречната кора (вж. Адреногенитален синдром). При надбъбречните тумори екскрецията на общо 17-К значително се увеличава, особено дехидроепиандростероновата фракция, докато при вирилизираща надбъбречна хиперплазия нивото на всички екскретирани 17-К се повишава равномерно..

Екскреция в урината 17-К. намалява се при евнухоидизъм (виж), кастрация (виж), болест на Адисон (виж), тежки чернодробни заболявания. Повишена екскреция на 17-К. тя се наблюдава при болест на Иценко-Кушинг (виж болестта на Иценко-Кушинг), особено 11-окислените 17-К фракции. Може да се осъществи и с андростерома (виж), глюкостерома. Повишена екскреция от общо 17-К. с урина се наблюдава при пациенти с хормонални тумори на яйчниците - арренобластом (виж), текома (виж), фоликулом (виж) и тестисите. Повишена екскреция на андростендион и неговите метаболити се наблюдава при пациенти със синдром на Stein-Leventhal (виж синдрома на Stein-Leventhal) и с въвеждането на андрогени и анаболни стероиди в тялото.

С хипотиреоидизъм (виж) екскрецията на етиохоланолон се увеличава и екскрецията на андростерон намалява, екскрецията на 17-К с урината. намалена. При хипертиреоидизъм (виж тиреотоксикоза) се наблюдава изместване към увеличаване на екскрецията на андростерон. Определяне на общо 17-К. служи като тест за диференциална диагноза на заболявания, възникващи със синдром на вирила (виж Вирилизация), а също така се използва и при ендокринол, практика при провеждане на тест с дексаметазон за диагностициране на различни лезии на кората на хипофизата и надбъбречната система (виж тест на Дексаметазон), както и с ACTH.

17-кетостероидите в урината се проследяват за лечение на заболявания, свързани с нарушена функция на надбъбречната и половата система.

17-Кетостероид в урината

Цялото съдържание на iLive се проверява от медицински експерти, за да се гарантира възможно най-добрата точност и съответствие с фактите..

Имаме строги правила за избор на източници на информация и се отнасяме само до реномирани сайтове, академични изследователски институти и по възможност доказани медицински изследвания. Моля, обърнете внимание, че числата в скоби ([1], [2] и т.н.) са интерактивни връзки към такива изследвания..

Ако смятате, че някой от нашите материали е неточен, остарял или съмнителен по друг начин, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

Референтни стойности (норма) на съдържанието на 17-кетостероид в урината:

  • деца под 5 години - 0-2 mg / ден, 15-16 години - 3-13 mg / ден;
  • жени на 20-40 години - 6-14 mg / ден.
  • мъже на 20-40 години - 10-25 mg / ден.

След 40 години се наблюдава постоянно намаляване на екскрецията на 17-Кетостероид.

Уринарните кетостероиди са метаболити на андрогени, секретирани от мрежестата зона на надбъбречната кора и половите жлези. Само малка част от 17-кетостероиди в урината идва от глюкокортикостероидни прекурсори (приблизително 10-15%). Определянето на 17-кетостероиди в урината е необходимо за оценка на общата функционална активност на кората на надбъбречната жлеза.

Намалената екскреция на 17-кетостероид в урината често се наблюдава (но не винаги) при хронична недостатъчност на надбъбречната кора; увеличаване на съдържанието на 17-кетостероиди в ежедневната урина - с андростерома, болест и синдром на Иценко-Кушинг и вродена хиперплазия на кората на надбъбречната жлеза.

За диагностициране на вродена хиперплазия на надбъбречната кора е важно да се идентифицира комбинация от повишена екскреция на 17-кетостероид и концентрация на ACTH в кръвта с ниска или по-ниска концентрация на кортизол и 17-ACS в дневната урина. Ролята на 17-кетостероидите в диагнозата е малка, тъй като критериите за оценка на тестите за дексаметазон са разработени само за 17-ACS дневна урина и кортизол в кръвта. Динамично проучване на 17-кетостероиди не може да се препоръча за оценка на ефективността на лекарственото лечение на болестта на Иценко-Кушинг, тъй като много лекарства, използвани за тази цел, селективно потискат синтеза на глюкокортикостероиди, без това да влияе на количеството на андрогенната секреция.

Кортикоестромите - тумори на надбъбречната кора, произвеждащи голям брой естрогени - причиняват синдром на феминизация. Тези много редки тумори в повечето случаи са представени от карциноми, по-рядко аденоми. В кръвната плазма и урината съдържанието на естроген (естрадиол) рязко се повишава, голямо количество 17-кетостероид се отделя с урината.

Заболявания и състояния, при които концентрацията на 17-кетостероиди в урината се променя

Андроген-произвеждащи тумори на надбъбречната кора

Вирилизиращи тумори на надбъбречната кора

Аденом и рак на надбъбречната жлеза

Синдром на извънматочна продукция ACTH

Използването на анаболни стероиди, фенотиазинови производни, пеницилин, производни на дигиталис, спиронолактон, кортикотропин, гонадотропини, цефалоспорини, тестостерон

Увреждане на паренхима на черния дроб

Употребата на резерпин, бензодиазепини, дексаметазон, естрогени, орални контрацептиви, глюкокортикостероиди

17-Кетостероид в урината

Кратко описание

Подробно описание

След 40 години се наблюдава постоянно намаляване на екскрецията на 17-KS.

Заболявания и състояния, при които има увеличение на концентрацията на 17-Ks в урината:
- Синдром на Иценко-Кушинг;
- AGS;
- андроген-произвеждащи тумори на надбъбречната кора;
- вирилизиращи тумори на надбъбречната кора;
- тумори на тестисите;
- Синдром на Stein-Leventhal;
- аденом и надбъбречен рак;
- синдром на извънматочна продукция ACTH;
- използване на анаболни стероиди, фенотиазинови производни, пеницилин, дигиталисни производни, спиронолактон, кортикотропин, гонадотропини, цефалоспорини, тестостерон.

Заболявания и състояния, при които има намаляване на концентрацията на 17-Ks в урината:
- Болест на Адисон;
- хипофункция на хипофизата;
- увреждане на паренхима на черния дроб;
- хипопитуитаризъм;
- хипотиреоидизъм;
- нефроза;
- кахексия;
- употребата на резерпин, бензодиазепини, дексаметазон, естрогени, орални контрацептиви, НА.

"17-кетостероиди (17-KS) в урината"

Цена: 900 rub.
Материал: Урина
Време за вземане на проби: 7: 00-12: 00 Sat 7:00 - 11:00
Доставка на резултати: за 18 работни дни.

Условия за подготовка за анализ:

Не се изисква специално обучение. Предварително вземете стерилен контейнер в клиниката

17-кетостероиди (17-KS) в урината

17-кетостероидите са метаболитни продукти на мъжките андрогенни хормони. Името им се свързва с присъствието на карбонилна група на 17-та позиция на стероидния пръстен на молекулата. В женското тяло почти всички 17-кетостероиди, които се отделят с урината, се образуват от андрогени, които се секретират от мрежата на зоната на надбъбречната кора. При мъжете 1/3 от всички източници на метаболити на андроген са тестисите, а 2/3 са надбъбречните жлези. Около 10-15% от 17-кетостероидите се образуват от глюкокортикоидни прекурсори, по-специално кортизол. Разграждането и трансформацията на хормоните се случва в черния дроб чрез сливане с глюкуронид или сулфат и по-нататъшно отделяне с урината. Определението на 17-KS включва няколко показателя: етиохоланолон, андростендион, дехидроепиандростерон, андростерон, епиандростерон. Повечето от 17-кетостероидите са дехидроепиандростерон сулфат и епиандростерон, които са с надбъбречен произход. Прекурсорите на тестостерон и неговите разпадни продукти (андростендион, андростерон, етиохоланолон и епиандростерон) са свързани с секреторната активност на тестисите.

Обикновено нивото на андрогенните метаболити в кръвта и урината е доста стабилно, докато самите хормони се произвеждат по импулсен начин в зависимост от циркадните ритми и концентрацията на други биологично активни вещества. В тази връзка анализът на 17-кетостероиди в ежедневната урина ни позволява да оценим функционалната активност на надбъбречните жлези и мъжките полови жлези.

Увеличаването на нивото на 17-CS отразява прекомерната секреция на андрогени, а намалението отразява намаляване на броя на мъжките полови хормони в организма, което помага при диагностицирането на ендокринни дисфункции и тумори на ендокринните жлези.

17-кетостероиди

Скъпи пациенти! В момента каталогът на анализите е в етап на запълване с информация и съдържа далеч от всички изследвания, проведени от нашия център. Клоновете на Центъра по ендокринология провеждат над 700 вида лабораторни изследвания. Можете да намерите пълния им списък тук..

Моля, уточнете информация за цената на услугите и подготовката за анализ, като се обадите на (812) 344-0-344, +7 953 360 96 11. Когато вземате кръвни тестове, моля, помислете за разходите за вземане на проби от биоматериал.

Готови за стартиране: 0 анализи

  • Код на изследването: 216
  • Време за изпълнение: до 7 дни
  • Анализът струва 1240 рубли.

17-кетостероидите са метаболитни продукти на мъжките полови хормони - андрогени. Екскретира се от бъбреците с урина.

Източникът на всички 17 кетостероиди, отделяни с урината на жените, е кората на надбъбречната жлеза. За разлика от тях, при мъжете около една трета от общото им количество идва от половите жлези. Определено (до 10%) количество от 17-CS се образува по време на обмяната на глюкокортикоиди. Основният аноген на надбъбреците в количествено изражение в кръвта е дехидроепиандростерон (DEA), който във функционално отношение е предимно прохормонен. По периферията той се превръща в съединения като тестостерон, женски полови хормони (естрогени), андростендион и андростендиол. Съдържанието на андрогени в кръвта варира значително, те се отделят спорадично, в зависимост от циркадните ритми. Отделно е дехидроепиандростерон сулфатът (DEA-S), съдържанието на който сравнително точно отразява производството на дехидроепиандростерон (DEA). Надбъбречните андрогени след употреба се метаболизират предимно в 17-KS.

Нивото на дневна екскреция на 17-кетостероиди като цяло е по-стабилно в сравнение с нивото на андрогените в кръвта, поради което в някои случаи измерването на 17-КС в дневната урина се използва в клиника за оценка на образуването на андроген на надбъбречната кора и по-специално за определяне причини за безплодие при спонтанен аборт и неговото наблюдение. Със същите цели в съвременните условия по-често се използва откриването на дехидроепиандростерон сулфат в кръвта..

Обикновено е възможно леко увеличение на производството на 17-кетостероиди в последния триместър на бременността. Физическият или психоемоционалният стрес, както и приемането на определени видове лекарства, могат да повлияят на резултатите от изследването..

Няколко дни (3) преди изследването е необходимо, след консултация с лекаря, да се отмени приема на лекарства, ако е възможно. 24 часа преди изследването се спира употребата на продукти, съдържащи вещества, които могат да оцветят урината в различен цвят (например някои зеленчуци: моркови, цвекло и др.). Изключва алкохола и пикантните храни.

Събирането на урина се извършва в рамките на 24 часа по този начин: първата порция, сутринта, се отстранява. Това бележи времето. Всички след първата порция урина, освободена през деня, нощта, както и сутрешната урина на следващия ден, се събират в един чист контейнер. Урината се съхранява при температура от +4. + 8 ° C през цялото време на събиране. Урината, събрана по този начин, се смесва, след което се измерва общият й обем. Приблизително 100-200 мл урина се доставят в лабораторията в определен контейнер, като се посочва и общият обем на урината, събрана през деня..

Посочени са само някои процеси, състояния и заболявания, при които целта на този анализ е препоръчителна.

Може да се направи тест за урина за 17-кетостероиди за оценка на надбъбречната екскреция на андрогени; диагностика на адреногенитален синдром; диагностика на рак на надбъбречната жлеза; патология на бременността.

По-долу са изброени само някои от възможните процеси, състояния и заболявания, при които има увеличение или намаляване на нивото на 17-кетостероиди (17-KS). Трябва да се помни, че увеличението или намаляването на показателя не винаги може да бъде достатъчно конкретен и достатъчен критерий за формиране на заключение. Предоставената по никакъв начин информация не служи за самодиагностика и самолечение. Окончателната диагноза се установява само от лекаря, когато комбинира получените данни с резултатите от други методи на изследване.

Повишено ниво на 17-CS в урината може да се наблюдава при наличие на новообразувания с извънматочна продукция на адренокортикотропен хормон; новообразувания на надбъбречната жлеза, тестиса, яйчника; синдром на поликистозни яйчници; Болест на Иценко-Кушинг; някои форми на вродена надбъбречна хиперплазия; стрес намесата на някои медикаменти (например цефалоспорини, кетопрофен, дексаметазон и някои други).

Понижените нива на 17-CS в урината могат да бъдат открити при болестта на Адисон; вторично намаляване на секрецията на полови хормони при жените; с намаляване на съдържанието на хормоните на хипофизата; с отслабване на щитовидната жлеза; тежки соматични заболявания; нефроза; първично намаляване на секрецията на полови хормони при мъжете; употребата на някои лекарства (например естроген, орални контрацептиви и някои други).

17-кетостероиди (17-KS)

17-кетостероидите са съединения, които са продукти на обмена на полови хормони от стероидната група, които се екскретират през бъбреците и отразяват нивото на андрогенното производство. Изследване на количеството 17-CS в дневната урина се извършва заедно с анализи на серумен хормон. Резултатите се използват в ендокринологичната, гинекологичната и андрологичната практика. Те са диагностично значими, тъй като позволяват да се оцени състоянието на надбъбречната кора, секрецията на стероидни хормони в мъжкото тяло, да се идентифицира патологията на репродуктивната система, нарушенията в пубертета и тумори. Биоматериалът за анализ е проба от урина, събрана на ден. Изследването на 17-KS в урината се извършва чрез йонообменна хроматография. Нормалните стойности за мъжете са 10-25 mg / ден, за жените - 7-20 mg / ден. Диагностични срокове - до 16 дни.

17-кетостероидите са съединения, които са продукти на обмена на полови хормони от стероидната група, които се екскретират през бъбреците и отразяват нивото на андрогенното производство. Изследване на количеството 17-CS в дневната урина се извършва заедно с анализи на серумен хормон. Резултатите се използват в ендокринологичната, гинекологичната и андрологичната практика. Те са диагностично значими, тъй като позволяват да се оцени състоянието на надбъбречната кора, секрецията на стероидни хормони в мъжкото тяло, да се идентифицира патологията на репродуктивната система, нарушенията в пубертета и тумори. Биоматериалът за анализ е проба от урина, събрана на ден. Изследването на 17-KS в урината се извършва чрез йонообменна хроматография. Нормалните стойности за мъжете са 10-25 mg / ден, за жените - 7-20 mg / ден. Диагностични срокове - до 16 дни.

17-кетостероидите са междинни продукти на стероидна конверсия. При жените цялото количество 17-KS, отделяно с урината, се образува от андрогени, синтезирани от надбъбречната кора. При мъжете около една трета от тези съединения са резултат от метаболизма на хормоните, произвеждани от тестисите, останалите се формират от хормони на кората на надбъбречната жлеза. Андрогените се разлагат, превръщат се в 17-кетостеориоди и други крайни съединения в чернодробните клетки с участието на глюкуронид и сулфат. Тогава те се екскретират през бъбреците с урина..

17-KS в урината е представена най-вече от DEA или дехидроепиандростерон и епиандростерон. И двете от тези съединения се образуват от хормони, секретирани от надбъбречните жлези. Други 17-кетостероиди включват андростерон, андростендион, етихоланолон, епиандростерон. При липса на патологии на надбъбречните жлези и тестисите концентрацията на 17-КС в плазмата и урината остава стабилна, въпреки факта, че хормоните навлизат в кръвта неравномерно в зависимост от цикличните колебания в биологичните процеси, промените в концентрацията на други активни съединения. При изследване на нивото на 17-кетостероиди в урината се изследва част от биоматериала, събран в рамките на 24 часа. Анализът се извършва чрез йонообменна хроматография. Резултатите ни позволяват да оценим функционирането на надбъбречната кора, както и на мъжките полови жлези, се използват широко в ендокринологията, гинекологията, андрологията и репродуктологията.

Показания

В клиничната практика се използва анализ на урината за съдържанието на 17-кетостероиди, за да се оцени активността на функционирането на надбъбречната кора и мъжките полови жлези. Изследването е показано при диагностицирането на вродена надбъбречна хиперплазия, синдром на поликистозни яйчници, болест и синдром на Иценко-Кушинг, болест на Адисон, хиперпитуитаризъм. В допълнение, анализът се предписва за откриване на новообразувания на надбъбречните жлези, яйчници, тестиси, бели дробове. Като част от цялостен преглед е показан тест за KS-17 в урината за заболявания, придружени от нарушено сексуално развитие и репродуктивна функция. Например, може да се предпише анализ за женски псевдохермафродитизъм, генетични патологии с нарушено формиране на полови признаци, като синдром на Клайнфелтер или синдром на Прадер-Вили. Основата за изследване на 17-кетостероиди в урината може да бъде нарушение на репродуктивната функция. Анализът се извършва при пациенти с спонтанен аборт, безплодие, менструални нарушения, прекомерно развитие на мъжки признаци.

Нивото на 17-KS в урината е по-малко податливо на колебания, отколкото в плазмата, което означава, че ви позволява по-точно да оцените работата на надбъбречната кора и половите жлези. Поради тази причина този анализ се използва по-често в медицинската практика, по-специално при установяване на причините за безплодие и спонтанен аборт. Ограничението на изследването може да е необходимостта от събиране на ежедневна урина, резултатите се оказват изкривени, ако не се спазват изискванията за тази процедура, както и с някои бъбречни и чернодробни патологии. В някои случаи анализът на 17-кетостероиди в урината може да бъде заменен с изследване на DEA-SO4 в серума.

Подготовка за анализ и вземане на проби

При извършване на анализ на урината на 17-кетостероиди се изследва част от дневния материал. 2 дни преди началото на събирането е необходимо да спрете приема на диуретици, 1 ден да се въздържате от пиене на алкохол, пикантни храни, продукти, които променят цвета на урината: цвекло, моркови, горски плодове и др. Освен това през деня трябва да се изключи събирането на урина. тежък физически и психо-емоционален стрес, спазвайте обичайния режим на пиене. Много лекарства могат да изкривят резултата от анализ, като намалят или увеличат концентрацията на 17-KS в урината. Ето защо приемът на лекарства трябва да се обсъди с лекаря, позовавайки се на изследването..

За да съберете урина, трябва да подготвите стерилен съд с капак от 2-3 литра. Първото сутрешно уриниране се пропуска, но времето му трябва да се отбележи. Цялата следваща урина трябва да бъде събрана в рамките на 24 часа. Последната колекция е първото уриниране на следващата сутрин. През деня контейнерът трябва да се съхранява в хладилника, без да замръзва. Преди да изпратите в лабораторията, трябва да определите общия обем урина и след това да отделите част от 50-100 ml в контейнера. На етикета трябва да се отбележи дневна диуреза в мл.

В лабораторията определянето на нивото на 17-KS в урината най-често се извършва чрез йонообменна хроматография. Това е физикохимичен метод на изследване, основан на йонни взаимодействия - анализираните молекули имат определен заряд, който е противоположен на заряда на функционалните групи на стационарната фаза (сорбент). По време на взаимодействието се привличат незаредени йони, изследваните молекули се задържат в стационарна фаза и след това се определя техният брой. Подготовката на резултатите от изследванията отнема от 8 до 16 дни.

Нормални стойности

Концентрацията на 17-кетостероиди в урината зависи от възрастта, както и от пола. Референтни стойности за деца под 5 години - 0-2 mg / ден, от 5 до 9 години - 0-3 mg / ден, от 9 до 12 години - 1-5 mg / ден, от 12 до 14 години - 1-6 mg / ден С настъпването на пубертета разликите в нивото на концентрацията на 17-KS в урината на мъжете и жените стават значителни. И така, за момчета от 14 до 16 години нормата е 3-13 mg / ден, за момичета на същата възраст - 2-8 mg / ден, за мъже от 16 години - 10-25 mg / ден, за жени - 7-20 mg / ден Физиологичното увеличение на показателите се определя през третия триместър на бременността, при хора с наднормено тегло, а също и след физически или емоционален стрес. По време на менопаузата е възможно известно намаляване на концентрацията на 17-KS в урината.

Вдигам ниво

Причината за подчертано повишаване нивото на 17-CS в урината често е хиперплазия на надбъбречната жлеза. С това заболяване се увеличава производството на хормони, което се проявява с нарушена репродуктивна функция, повишена окосмяване на ингвиналните зони и аксиларните кухини, хирзутизъм и някои други симптоми. Друга причина за рязкото и подчертано повишаване на нивото на 17-кетостероиди в урината са доброкачествените и злокачествените новообразувания на надбъбречните жлези, тестисите, яйчниците, както и тумори с извънматочна продукция на адренокортикотропен хормон, например тези, които са локализирани в белите дробове. Сред другите заболявания, които могат да доведат до повишаване на концентрацията на 17-CS в урината, заслужава да се отбележи синдром на Stein-Leventhal, хиперкортицизъм, псевдохермафродитизъм при жените, хиперпитуитаризъм. Временно увеличение на показателите е възможно на фона на хирургични интервенции, обширни наранявания, инфекции, както и прием на някои антибиотици, хормонални лекарства, аскорбинова киселина.

Понижаващо ниво

Причината за намаляването на нивото на 17-кетостероидите в урината често са ендокринни патологии, придружени от намаляване на производството на хормони. Намаляване на концентрацията на 17-КС в урината се определя при тежък хипотиреоидизъм, болест на Адисон - намалена функция на надбъбречната жлеза, хипопитуитаризъм - намалена функция на хипофизата, първичен хипогонадизъм при мъжете - намалена функция на тестисите поради генетична патология или кастрация. Други причини за намаляване на нивото на 17-кетостероиди в урината могат да бъдат чернодробни заболявания, при които разграждането на хормоните се нарушава и бъбречно заболяване с увреждане на бъбречните канали (нефроза). Сред лекарствата, кортикостероидите, естрогените, оралните контрацептиви, пеницилинът може да доведе до намаляване на анализа.

Ненормално лечение

Анализът за определяне на KS-17 в урината е един от най-популярните тестове при диагностицирането на патологиите на надбъбречната кора, тестисите, яйчниците, както и при определяне на причините за безплодие и спонтанен аборт. Ако резултатите от изследването не са нормални, тогава за назначаването на лечение е необходимо да се свържете с ендокринолог, гинеколог или андролог. За да се избегне изкривяване при изследване на 17-кетостероиди в урината, е необходимо да се спазват изискванията за събиране на биоматериал - да се изключи влиянието на физическия и психологически стрес, ако е необходимо, да спрете приема на лекарства.

17-KS кетостероиди, хроматографски метод (ежедневна урина)

17-KS хроматографски метод (ежедневна урина)

Информация за проучване

В навечерието на изследването първо трябва да се получи консуматив (контейнер) във всеки лабораторен отдел.

Биологичен материал: Ежедневна урина

Андрогени - мъжки полови хормони, производни на андростан, синтезирани главно в тестисите; определено количество андроген се образува в кората на надбъбречната жлеза и яйчниците. Най-активният андрогенов тестостерон в неговата химическа структура е стероид. Биосинтезата на андрогена е серия от последователни ензимни трансформации на холестерола. Андрогените, които имат кето група (СО група) при С17, се комбинират в група от 17-кетостероиди.

17-КС е „продукт за преработка“ на мъжките полови хормони. По количеството на това вещество в урината човек може индиректно да прецени количеството на мъжките полови хормони в тялото. Най-честото състояние, при което се увеличава количеството на 17-CS в урината, е адреногениталният синдром. Обикновено мъжките полови хомони в тялото на жената се преработват в надбъбречните жлези в женски. При липса на един от посредниците на тази обработка, броят на мъжките полови хормони се увеличава. Повишената им концентрация може да доведе до спонтанни аборти или вътрематочна смърт на плода, затова е важно своевременно да се идентифицира и елиминира този проблем с помощта на специални лекарства. Също така се наблюдава увеличение на съдържанието на 17-КС в урината с андростерома (тумор на надбъбречната жлеза), синдром и болест на Итцидо-Кушинг и вродена надбъбречна кортикална хиперплазия, тестостерон, антибиотици (пеницилин, цефалоспорини). Намалената екскреция с урина 17-CS често се наблюдава при хронична недостатъчност на надбъбречната кора, намалена функция на хипофизната жлеза, хипотиреоидизъм, кахексия, дексаметазон, естрогени и орални контрацептиви. Изследването определя концентрацията на следните хормони:

Андростендионът е основният предшественик в биосинтезата на андрогени (тестостерон) и естрогени (естрон). Синтезира се в надбъбречните жлези и половите жлези. Определянето на концентрацията на андростендион се използва за диагностициране и оценка на ефективността на лечението на хиперандрогенни състояния.

Дехидроепиандростерон (DHEA) - основният андроген на надбъбречните жлези в кръвната плазма е DHEA (дехидроепиандростерон), който действа главно като прохормон. В периферията се превръща в тестостерон, естрогени, андростендион и андростендиол. Повечето DHEA бързо се модифицира чрез добавяне на сулфат до образуване на DHA-S (дехидроепиандростерон сулфат). DHEA се характеризира с циркаден тип секреция с максимално ниво сутрин и промяна в концентрацията на свързващи протеини не влияе на съдържанието на DHEA. Нивото на DHEA има диагностична стойност при съмнения за хирзутизъм, вирилизация и забавено сексуално развитие.

Андростерон (андростерон) е мъжки полов хормон, производно на мъжкия полов хормон тестостерон. Според хормоналната активност той е около 5 пъти по-слаб от тестостерона. Може да причини повишени или появата на вторични сексуални характеристики

Етиохоланолонът е продукт на тестостерон, който е слаб андроген.

Епиандростеронът е тестостеронов продукт, който е слаб андроген..

Метод за определяне: йонообменна хроматография.

Подготовка за изследването:

В продължение на 3 дни, ако е възможно, трябва да спрете приема на лекарства. В деня преди събирането на урината не яжте храни, които са способни да оцветяват
Сито (например цвекло, моркови и т.н.). Също така, не пийте алкохол и не яжте пикантни храни..

Материал за изследването: процедурата за събиране на дневна урина: сутрешната порция урина се излива, забележете времето; цялата следваща урина през деня се събира в чисти съдове, последният път - сутринта на следващия ден по едно и също време. Съхранявайте на хладно място. Събраната урина се смесва, измерва се общият обем на ден. 100-200 мл се доставят в лабораторията в стерилен контейнер, обемът на дневната урина се съобщава на медицинската сестра. Това проучване определя както общата концентрация на кетостероиди (17-KS), така и концентрацията на отделни продукти (андростендион, дехидроепиандростерон, андростерон, етиохоланолон, епиандростерон), което позволява да се установи нарушение на стероидния метаболизъм.

С грижа

DHEA-C в кръв или 17-KS в урина: което е за предпочитане?

DHEA-S е основният стероид, отделящ се от надбъбречната кора (95%) и яйчниците (5%), отделя се с урината и съставлява основната част от 17-кетостероиди. В процеса на неговия метаболизъм в периферните тъкани се образуват тестостерон и дихидротестостерон. DHEA-C има сравнително слаба андрогенна активност. Биологичната му активност обаче се засилва поради сравнително високи концентрации в серума - 100 или 1000 пъти по-високи от тестостерона, а също и поради слаб афинитет към стероид-свързващия β-глобулин. Серумът DHEA-C е маркер за синтеза на надбъбречни андрогени. Ниските нива на хормона са характерни за хипофункцията на надбъбречните жлези и щитовидната жлеза, високите нива на вирилизиращ аденом или карцином, дефицит на 21-хидроксилаза и 3β-хидроксистероид дехидрогеназа, някои случаи на хирзутизъм при жени и др. Тъй като само малка част от хормона се образува от половите жлези, измерването на DHEA-C може да помогне за определяне на локализацията на източника на андрогени. Ако жените имат повишени нива на тестостерон, тогава чрез определяне на концентрацията на DHEA-C може да се определи дали това се дължи на надбъбречна или яйчникова болест. Секрецията на DHEA-C не е свързана с циркадни ритми. При пациенти с вродена надбъбречна хиперплазия, дексаметазон инхибира секрецията на DHEA-C, но потискането не се проявява при пациенти с тумори на надбъбречната жлеза и тумори, произвеждащи не ендокринни АКТН..

Съставът на 17-кетостероиди, заедно с вещества, образувани в кората на надбъбречната жлеза (3β-стероиди - епиандростерон и дехидроепиандростерон) и с 11-глюкокортикоидни оксиметаболити (11-кетоетиохоланолон, 11-кетоандростерон), включва продукти за метаболизъм на тестостерон - обмен на горостенон. При мъжете приблизително 1/3 от общата 17-KS урина е представена от метаболити на тестостерон, а останалите 2/3 производни на стероиди, произведени от надбъбречните жлези. При жени обикновено се произвеждат по-малко от 17 КС и почти изключително с надбъбречен произход. Като маркер за производството на андрогени от надбъбречните жлези, в момента се предпочита да се определи DHEA-C в кръвта, а не 17-кетостероиди (17-KS) в урината. Поради факта, че около 2/3 от общия брой на 17-KS е свързан по произход с надбъбречната кора, на практика се използва тест за тяхното определяне, за да се оцени общата функционална активност на надбъбречните жлези. Въпреки това вземете с негова помощ, точна представа за интензивносттати синтезът на надбъбречната кора или около андрогенната функция е невъзможен. За целта се изследват отделни хормони. DHEA-C се синтезира в надбъбречните жлези (95%), отделя се с урината и представлява основната фракция на 17-KS. Той има дълъг полуживот и е в циркулация в по-високи концентрации в сравнение с други андрогени и подобни стероиди. За разлика от други надбъбречни стероиди (например кортизол), в този хормон не е открит определен дневен ритъм и той не циркулира във формата, свързана със специфично свързване на протеини като тестостерон. Следователно, серумните нива на DHEA-C служат като стабилен специфичен маркер за надбъбречна секреция на андрогени. Измерването на DHEA-C в кръвта е по-приемлив маркер за производството на надбъбречни андрогени в сравнение със 17-KS, също защото ежедневното събиране на урина не се изисква и намесата на много лекарства със 17-KS.

Общоприето е, че анализът на урината отразява секреторната активност на ендокринните жлези, но фактори като непълно събиране на пробата, нарушена бъбречна функция, приносът на повече от една ендокринна жлеза за производството на хормони (например надбъбречните жлези и половите жлези произвеждат андрогени) изискват да се обърне специално внимание на интерпретация на стойностите на метаболитите в урината. Недостатъкът на анализа на обикновените метаболити в урината е фактът, че те отразяват само частта от стероидни хормони, които са преминали през различни метаболитни цикли, произходът и количеството на тези метаболити, от своя страна, зависи не само от патологичните състояния, но и от естеството на храненето и приема на различни лекарства. Така че динамично изследване на 17-KS не може да се препоръча за оценка на ефективността на лекарственото лечение на болестта на Кушинг, тъй като много лекарства, използвани за тази цел, селективно инхибират синтеза на глюкокортикоиди, без това да влияе върху количеството на андрогенната секреция. Ролята на 17-КС в диагнозата е малка, тъй като критериите за оценка на дексаметазоновите тестове са разработени само за 17-хидроксикортикостероиди в урината и плазмения кортизол. Поради всички тези причини определянето на общите метаболити в урината днес е признато за непрактично, за разлика от определянето на свободните хормони.

Правете тестове през цялото време в една и съща лаборатория - и вашият лекар ще бъде приблизително запознат с вашите лични показатели за норма и всяко отклонение от нормата веднага ще забележи.

Тестове> 17-кетостероиди в урината (17-KS)

Каква е целта за определяне на нивото на 17-кетостероидите?

17-кетостероидите (17-KS) са крайният продукт на разпадане на мъжките полови хормони (андрогени). При жените по-голямата част от 17-кетостероидите, които се отделят с урината, се образува от андрогени на кората на надбъбречната жлеза. При мъжете надбъбречната част е 2/3 от общия брой, а 1/3 е в тестисите. 17-KS са пет метаболита. Всички те имат обща химическа характеристика - хидрокси група в позиция С17 на пръстена на молекулата.

Количеството 17-КС, екскретирано с урина на ден, е относително постоянна стойност. В тази връзка изследването на тях в ежедневната урина се използва широко за оценка на андрогенната активност на кората на надбъбречната жлеза. Използва се и при изследване на етиологичните фактори на различни хормонални нарушения при мъже и жени, при диагностициране на адреногенитален синдром, патология на бременността, а също и с цел идентифициране на някои новообразувания..

Кога се определят 17-кетостероиди в урината??

Определянето на 17-КС в урината се извършва с безплодие, за да се установи причината му, със заплахата от прекъсване на бременността. Предписва се и за диагностициране на доброкачествени (аденоми, възлова хиперплазия на надбъбречната жлеза) и злокачествени (рак на надбъбречната жлеза, семином) туморни процеси в надбъбречните жлези и гениталиите. Анализът на 17-CS в урината помага да се идентифицират белодробни тумори (произвеждащи хормони), синдром на поликистозни яйчници.

Кои лекари предписват преглед и къде може да се направи този анализ?

Следните лекари предписват тест за урина за 17-КС: ендокринолози, андролози, акушер-гинеколози, онколози, понякога терапевти.

Изследване на 17-CS може да се извърши в лаборатории на големи медицински държавни институции и диагностични звена, както и в частни клиники и центрове, провеждащи хормонални изследвания.

Какъв е материалът за изследването, как да се подготвим правилно за него?

Материалът за изследването е ежедневна урина.

Преди да събирате урина за 3 дни, трябва да спазвате определена диета. Алкохолът, пикантните ястия, продуктите, съдържащи естествени багрила (цвекло, моркови), трябва да бъдат изключени. Емоционалното и физическото претоварване трябва да се избягва, да не се пуши..

Урината се събира за анализ през деня. Съхранява се в хладилника и преди да бъде изпратен за анализ, се смесва и в специален контейнер се взема порция от 100 ml. Необходимо е също така да се измери и регистрира общото количество отделена урина на ден.

Резултатите от анализа са нормални.

Съдържанието на 17-KS в урината на здрав мъж е 10,0–25,0 mg / ден, при жените е малко по-ниско - 7–20 mg / ден.

Предимства и недостатъци на метода

Предимствата на метода са простота, надеждност и информационно съдържание. В някои случаи методът е по-информативен от кръвен тест..

Клинична значимост на метода, интерпретация на резултатите от изследванията

Методът за определяне на 17-KS в урината се използва за диагностициране на нарушения на репродуктивната система при мъжете и жените, за идентифициране на някои заболявания в ранните етапи, за да се предпише навременно ефективно лечение.

Увеличаването на концентрацията на 17-KS в урината може да бъде признак на синдром на Иценко-Кушинг, надбъбречни и гонадни новообразувания (тестиси, яйчници), синдром на поликистозни яйчници, повишени нива на АСТН в кръвта (например с патология на хипофизата, хипоталамус, извънматочна секреция на АКТХ) и също резултат от стреса.

Намаляване на отделянето на урина на 17-KS се наблюдава при намалено производство на полови хормони при мъже, с хипотиреоидизъм, намалено производство на АКТХ, болест на Адисон и сериозно общо състояние.

Информацията е достъпна на сайта само за информация. Не забравяйте да се консултирате със специалист.
Ако откриете грешка в текста, неправилен преглед или неправилна информация в описанието, тогава ви молим да информирате администратора на сайта за това.

Рецензиите, публикувани на този сайт, са личните мнения на хората, които са ги написали. Не се самолекувайте!