Тестове> 17-кетостероиди в урината (17-KS)

Каква е целта за определяне на нивото на 17-кетостероидите?

17-кетостероидите (17-KS) са крайният продукт на разпадане на мъжките полови хормони (андрогени). При жените по-голямата част от 17-кетостероидите, които се отделят с урината, се образува от андрогени на кората на надбъбречната жлеза. При мъжете надбъбречната част е 2/3 от общия брой, а 1/3 е в тестисите. 17-KS са пет метаболита. Всички те имат обща химическа характеристика - хидрокси група в позиция С17 на пръстена на молекулата.

Количеството 17-КС, екскретирано с урина на ден, е относително постоянна стойност. В тази връзка изследването на тях в ежедневната урина се използва широко за оценка на андрогенната активност на кората на надбъбречната жлеза. Използва се и при изследване на етиологичните фактори на различни хормонални нарушения при мъже и жени, при диагностициране на адреногенитален синдром, патология на бременността, а също и с цел идентифициране на някои новообразувания..

Кога се определят 17-кетостероиди в урината??

Определянето на 17-КС в урината се извършва с безплодие, за да се установи причината му, със заплахата от прекъсване на бременността. Предписва се и за диагностициране на доброкачествени (аденоми, възлова хиперплазия на надбъбречната жлеза) и злокачествени (рак на надбъбречната жлеза, семином) туморни процеси в надбъбречните жлези и гениталиите. Анализът на 17-CS в урината помага да се идентифицират белодробни тумори (произвеждащи хормони), синдром на поликистозни яйчници.

Кои лекари предписват преглед и къде може да се направи този анализ?

Следните лекари предписват тест за урина за 17-КС: ендокринолози, андролози, акушер-гинеколози, онколози, понякога терапевти.

Изследване на 17-CS може да се извърши в лаборатории на големи медицински държавни институции и диагностични звена, както и в частни клиники и центрове, провеждащи хормонални изследвания.

Какъв е материалът за изследването, как да се подготвим правилно за него?

Материалът за изследването е ежедневна урина.

Преди да събирате урина за 3 дни, трябва да спазвате определена диета. Алкохолът, пикантните ястия, продуктите, съдържащи естествени багрила (цвекло, моркови), трябва да бъдат изключени. Емоционалното и физическото претоварване трябва да се избягва, да не се пуши..

Урината се събира за анализ през деня. Съхранява се в хладилника и преди да бъде изпратен за анализ, се смесва и в специален контейнер се взема порция от 100 ml. Необходимо е също така да се измери и регистрира общото количество отделена урина на ден.

Резултатите от анализа са нормални.

Съдържанието на 17-KS в урината на здрав мъж е 10,0–25,0 mg / ден, при жените е малко по-ниско - 7–20 mg / ден.

Предимства и недостатъци на метода

Предимствата на метода са простота, надеждност и информационно съдържание. В някои случаи методът е по-информативен от кръвен тест..

Клинична значимост на метода, интерпретация на резултатите от изследванията

Методът за определяне на 17-KS в урината се използва за диагностициране на нарушения на репродуктивната система при мъжете и жените, за идентифициране на някои заболявания в ранните етапи, за да се предпише навременно ефективно лечение.

Увеличаването на концентрацията на 17-KS в урината може да бъде признак на синдром на Иценко-Кушинг, надбъбречни и гонадни новообразувания (тестиси, яйчници), синдром на поликистозни яйчници, повишени нива на АСТН в кръвта (например с патология на хипофизата, хипоталамус, извънматочна секреция на АКТХ) и също резултат от стреса.

Намаляване на отделянето на урина на 17-KS се наблюдава при намалено производство на полови хормони при мъже, с хипотиреоидизъм, намалено производство на АКТХ, болест на Адисон и сериозно общо състояние.

Информацията е достъпна на сайта само за информация. Не забравяйте да се консултирате със специалист.
Ако откриете грешка в текста, неправилен преглед или неправилна информация в описанието, тогава ви молим да информирате администратора на сайта за това.

Рецензиите, публикувани на този сайт, са личните мнения на хората, които са ги написали. Не се самолекувайте!

Анализ на урината на 17 кетостероиди

За да се оцени степента на активност на мъжките полови хормони, ще ви помогне предписаният анализ на урината при 17 CS. Андрогените се синтезират при мъжете и при жените и са отговорни за много функции. Промяна в показателите е необходима, за да се идентифицират редица ендокринни нарушения, причините за патологичния ход на бременността, тумор-подобни образувания на ендокринните жлези.

Какво показват 17 COP?

Изследването върху стероидния профил показва обмяната на мъжки полови хормони, синтезирани в половите жлези на мъжете и надбъбречната кора при жените. Биологично активните метаболити се отделят с урината. Тестът най-често се предписва от ендокринолози, по-рядко гинеколози и онколози, за да се изчисли правилното функциониране на надбъбречната кора, да се идентифицират ендокринни дисфункции и фактори, влияещи върху безплодието.

Стероидният профил на урината включва определянето на концентрацията на етиохоланолон, андростендион, дехидроепиандростерон, андростерон и епиандростерон.

Кога да вземем?

Дава се тест за оценка на нивото на 17 CS в урината, за да се потвърди появата на неоплазма на ендокринните жлези или адреногенитален синдром и за цялостна оценка на активността на ендокринния апарат. Освен това проучването се провежда, ако:

  • случаи на изкривен пубертет;
  • репродуктивни дисфункции;
  • изразени мъжки полови белези при жените;
  • чести спонтанни аборти, вътрематочни смъртни случаи, безплодие, нарушения на менструалния цикъл.
Обратно към съдържанието

Каква подготовка и как да премине?

Подготовката включва диета за 3 дни преди събиране на урина. Изключват алкохолни напитки, мазни и пикантни храни, ярко оцветени храни (моркови, домати, портокали, цвекло). Необходимо е да се сведе до минимум нивото на умствено и физическо натоварване, включително интензивни спортни тренировки. Пушенето забранено. В случай на прием на лекарства, употребата им трябва да се прекрати или да се предупреди лекар и лаборант. Урината се събира за 24 часа. Предполага се, че субстратът се съхранява в хладилника, като преди да го предадете за изследване, обемът се смесва и около 100 ml се поема в стерилен съд. Количеството урина, отделено на ден, се измерва и записва.

17 кетостероиди в урината нормални

17-кетостероидите (17-KS) в урината са показател за общата функционална активност на надбъбречните жлези. Основни показания за употреба: клинични признаци на надбъбречна кортикална хиперплазия (тумори, синдром на Иценко-Кушинг и болест), адреногенитален синдром, тумори на тестисите, Аддисонова болест.

17-KS, определени в урината, са метаболити на андрогени - мъжки полови хормони (андрогени - всякакви стероидни хормони с маскулинизиращ ефект), които се образуват както в надбъбречната кора, така и в половите жлези. Основните естествени най-мощни андрогени включват тестостерон и дихидротестостерон. Тази група хормони получи името си поради наличието на кето група в 17-та позиция на въглеродния атом. Дихидротестостеронът обаче, за разлика от другите метаболити на тестостерона, няма кето група в позиция 17. Разграждането на мъжките полови хормони в тялото се случва главно в черния дроб, точно по пътя към образуването на 17-кетостероиди. Полуживотът на тестостерона е няколко десетки минути. При възрастни мъже не повече от 1% от непроменения тестостерон се отделя с урината, което показва разпадането му в черния дроб до край на продуктите на метаболизма. Малка част от 17-KS (около 15%) са метаболити при образуването на глюкокортикоидни хормони (кортизол, кортизон, 11-дезоксикортизол).

Основната фракция от 17-кетостероиди в урината е дехидроепиандростерон сулфат (DHEA-S) и епиандростерон от надбъбречните жлези, както и тестостеронови метаболити (неговите предшественици и производни - андростендион, андростерон, етиохоланолон, епиандростерон), образувани в тестисите. Те се екскретират с урината като метаболитни продукти..
При мъжете 1/3 от общото съдържание на 17-KS в урината е представена от производни на тестостерон, другата част (2/3) - производни на стероидните хормони, произведени от надбъбречните жлези. При жените нормата на 17-KS е представена от производни на хормони с надбъбречен произход, следователно тяхното определяне се използва главно за оценка на общата активност на надбъбречните жлези. Определянето на 17-KS в урината се извършва за изясняване на диагнозата на различни лезии на системата: хипофизната жлеза - надбъбречната кора, за цялостна оценка на активността на кората на надбъбречната жлеза. Въпреки това се смята, че определяйки само 17-KS, е невъзможно да се оцени напълно активността на надбъбречната кора и синтеза на андрогени. За тези цели е по-добре да се идентифицират специфични хормони. Понастоящем се препоръчва определяне на серум DHEA-S, тъй като 95% от 17-KS в дневната урина е представено от това съединение и не се изисква ежедневно събиране на урина. За разлика от други хормони, като кортизола, DHEA-S не показва дневни промени в съдържанието. Следователно нейното определяне в кръвта се счита за най-стабилния показател за синтеза на надбъбречните андрогени.

Екскрецията на 17-KS с урина се усилва с тумори на надбъбречната жлеза (аденом и рак), с тумори на тестисите и яйчниците, с болест на Иценко-Кушинг, адреногенитален синдром. Намалението настъпва с болестта на Адисон, с цироза.

17 кетостероиди в урината нормални

Предназначение: да се определи нивото на хормоните в урината (при заболявания на хипофизата, надбъбречните жлези).

оборудване:

1) Чисто сух, градуиран 3-литров буркан с етикет:

Отдел № Камара № Направление Анализ на урината за 17-кетостероиди (дневна диуреза) Иван Иванов Дата Подпис м / с

2) 500 мл консерва.

3) 250 мл чиста суха консервна кутия

Отдел № Камара № Посока към хормонална лаборатория Анализ на урината за 17-кетостероиди Иван Петрович Ежедневно количество урина 2,5 л Дата Подпис м / с

4) Дървен завой 30-40 cm.

Алгоритъм на действията на медицинска сестра при събиране на урина за 17-кетостероиди:

1. Пригответе чиниите и подредете направленията.

2. Инструктирайте пациента как да събира урина..

3. В 8 часа сутринта измерете общото количество на урината, събрано на ден, въведете тези данни в посоката.

4. Разбъркайте старателно цялата урина в съда с дървено петънце.

5. Изсипете 100-150 мл урина в буркан и го доставете в хормонална лаборатория.

6. Резултатите, получени от лабораторията, са залепени в историята на медицината.

Инструкция за пациента:

„В рамките на две седмици преди изследването не трябва да приемате хормонални препарати, а два дни преди изследването не яжте храни за боядисване на урина (цвекло, моркови, цитрусови плодове). Не приемайте диуретици по време на събиране на урина. Утре в 8 часа сутринта изпразнете пикочния мехур в тоалетната и след това до 8 часа сутринта на следващия ден съберете цялата урина в 3-литров буркан с вашето фамилно име, който е на пода в санитарната стая. Последният път трябва да уринирате в банката на следващия ден утре в 8 часа сутринта ".

Забележка: ако събраната урина ще се съхранява известно време, тогава трябва да я съхраните в хладилника или да добавите консервант - 1 ml хлороформ или 10 ml толуен.

Въпрос 4. Подготовка на пациента за изследване на храчките и събиране на материал

Храчките са патологична тайна, образувана в трахеята и бронхите, отделя се чрез кашлица..

17-Кетостероид в урината

Кратко описание

Подробно описание

След 40 години се наблюдава постоянно намаляване на екскрецията на 17-KS.

Заболявания и състояния, при които има увеличение на концентрацията на 17-Ks в урината:
- Синдром на Иценко-Кушинг;
- AGS;
- андроген-произвеждащи тумори на надбъбречната кора;
- вирилизиращи тумори на надбъбречната кора;
- тумори на тестисите;
- Синдром на Stein-Leventhal;
- аденом и надбъбречен рак;
- синдром на извънматочна продукция ACTH;
- използване на анаболни стероиди, фенотиазинови производни, пеницилин, дигиталисни производни, спиронолактон, кортикотропин, гонадотропини, цефалоспорини, тестостерон.

Заболявания и състояния, при които има намаляване на концентрацията на 17-Ks в урината:
- Болест на Адисон;
- хипофункция на хипофизата;
- увреждане на паренхима на черния дроб;
- хипопитуитаризъм;
- хипотиреоидизъм;
- нефроза;
- кахексия;
- употребата на резерпин, бензодиазепини, дексаметазон, естрогени, орални контрацептиви, НА.

17-кетостероиди

17-КЕТОСТЕРОИДИ (син. Кетостероиди) - група от естествени вещества, получени от андростан с присъствието на кето групи на 17-та позиция; притежават слабо андрогенно действие, са хл. Пр. продуктите на метаболизма на стероидните хормони, които се намират в кръвта и урината на човек, имат диагностична стойност в медицината.

Според химическата структура първоначалният продукт на 17-кетостероидния андростан принадлежи към стероидите и съдържа три съчленени циклохексанови и един крайни циклопентанови пръстени, той е представител на групата на неутрални С19 стероиди. Химична формула:

Сред 17 кетостероида най-важните са: андростерон (5-алфа-андростан-3-бета-ол-17-он), андростендион (андрост-4-ен-3,17-дион), адреностерон (androst-4-en- 3,11,17-трион), дехидроепиандростерон (андрост-5-ен-3, бета-ол, 17-он), епиандростерон (5-алфа-андростан-3-бета, 17-он), 11-кетоандростерон, 11 β-хидроксиандростерон, етиохоланолон (5-бета-андростан-3-алфа-ол, 17-он или тестонолон), 11-кетоетиохоланолон, 11-бета-хидроксиетиохоланолон. Много 17K. получени синтетично. 17-K. серия от андростан, открита в растения, безгръбначни и гъбички. Някои видове от рода Penicillinum и Aspergillus, които превръщат С21 стероиди (виж кортикостероиди) в андростендион, се използват за промишлено производство на андрогенни препарати.

съдържание

Биологично действие

Повечето 17-кетостероиди имат слаби свойства на мъжкия полов хормон. Така например, андрогенните свойства на андростерона са 6 пъти, а дехидроепиандростеронът е 15 пъти по-слаб от свойствата на тестостерона.

Някакви 17К. те имат допълнителни специфични признаци, характерни само за това съединение: андростеронът е хипохолестеролемичен, а етиохоланолонът е пирогенен агент. Въпреки факта, че някои от биологичните свойства на отделни представители на 17-кетостероиди са известни, ролята на 17-кетостероидите в организма остава слабо проучена..

Биосинтез и трансформации в организма

По-голямата част от 17-кетостероида се синтезира в ендокринните жлези: в кортикалния слой на надбъбречната жлеза - дехидроепиандростерон, андростендион, 11-бета-хидроксиандростерон и адреностерон; в интерстициалната тъкан на тестисите - андростерон, андростендион и дехидроепиандростерон; в яйчниците - андростендион. 17-К., Образувани в половите жлези, са частично междинни продукти на биосинтезата на тестостерон (виж) и естроген (виж). Другата част е 17-К. образувани извън ендокринните органи в резултат на обмена на стероидни хормони. Много 17K. имат няколко начина на образование. В черния дроб в хода на метаболизма на 17-оксикортикостероидите (виж) се образуват кортизол (виж. Хидрокортизон) и кортизон (виж) 11-окислен 17-К. Някой 17-К. претърпяват метаболитни трансформации в черния дроб и служат като предшественици на други 17-К. Например, дехидроепиандростеронът и андростендионът, които бяха синтезирани първоначално в надбъбречните жлези или в половите жлези, се превръщат в черния дроб в андростерон и етиохоланолон и само частично се запазват непроменени. Андростеронът и етиохоланолонът също се образуват в процеса на метаболизма на тестостерон..

17-К биосинтезен субстрат. холестеролът се използва в надбъбречните жлези, тестисите и яйчниците. В резултат на последователни ензимни реакции на хидроксилиране и разцепване на 6-въглеродната странична верига, холестеролът се превръща в междинни продукти - С21-стероиди, 17-алфа-хидроксипрегненолон и 17-алфа-хидроксипрогестерон. По-нататъшното намаляване на страничната верига на тези съединения води до образуването на 17-К., Което се осъществява от ензима десмолаза, нарязана активност е открита не само в надбъбречните жлези и половите жлези, но и в плацентата, черния дроб и бъбреците. Дехидроепиандростеронът се секретира от надбъбречните жлези главно под формата на естер на сярна киселина; пътят на неговата биосинтеза включва превръщането на холестерол сулфат в 17-алфа-хидроксипрегненолон сулфат и след това в дехидроепиандростерон сулфат (виж диаграмата).

11-бета-хидроксиандростендион и адреностерон се образуват изключително в надбъбречните жлези, тъй като другите тъкани на бозайници обикновено не съдържат 11-бета-хидроксилаза.

Биосинтез и секреция на 17-К. в надбъбречните жлези се регулира от адренокортикотропния хормон (виж), а в половите жлези - от гонадотропните хормони на хипофизата и плацентата (виж. Гонадотропни хормони).

Обмяната на 17-кетостероиди при хора и животни става hl. Пр. в черния дроб и включва редокс трансформацията на 17-К. и образуването на сдвоени съединения с глюкуронови и серни до-тами (глюкурониди и сулфати 17-К.). Интензивността на метаболизма е 17-К. в черния дроб зависи от активността на хормоните на щитовидната жлеза, половите жлези, както и други екзогенни и ендогенни фактори (например фънк, състояния на черния дроб).

Лицето има 17-К. екскретира се с урината. При много животни, включително плъхове и зайци, често използвани в лабораторната практика, 17-K. екскретира се с жлъчката в червата, където се извършват по-нататъшните им трансформации и получените след това частично се абсорбират в кръвта, частично се отделят.

Стойността на дневната екскреция е общо 17-К. урината при здрави хора варира в широки граници и зависи от пола и възрастта. Малките деца имат 17-К. екскретира се в малко количество; след 7 години тяхната екскреция се увеличава, до 2 mg се отделя с урината на възраст 10 и до 5 mg 17-K на 15-годишна възраст. на ден. Максималната екскреция се наблюдава на възраст 20-30 години. При жените екскрецията от общо 17-К. (според последните данни) средно 6-15 mg на ден, обаче, има значителни индивидуални колебания, а екскрецията от 3 до 20 mg също е норма; при мъжете екскрецията е средно 13-14 mg на ден (с колебания от 6 до 25 mg). След 30 години изолацията на общо 17-К. намалява и остава ниска до края на живота. Когато физически. и емоционален стрес 17-К секреция. с урината се увеличава, с глад - намалява.

Проучихме важни модели в биосинтезата и отделянето на урина на отделни 17-К. нормално и с различни заболявания. Използвайки методи за фракционно определяне, беше установено, че при здрави хора андростеронът и етиохоланолон представляват повече от 50%, а дехидроепианд-ростеронът 10-15% от всички 17-К. урина. Екскрецията на андростерон и етиохоланолон се увеличава с възрастта и достига максимум 20-30 години както при мъжете, така и при жените. Съотношението на екскреция на етиохоланолон и стойността на екскрецията на андростерон при жени на възраст 20-30 години е 1: 1, докато това съотношение на екскреция на тези 17-К. при мъжете се наблюдава само в напреднала възраст.

Екскрецията на дехидроепиандростерон варира в изключително широк диапазон: при деца под 7 години от следи до 10 µg дехидроепиандростерон се отделя на ден, след което екскрецията му се увеличава; при възрастни жени тя варира от следи от 3,8 mg на ден, а при мъже - от следи до 12,8 mg. Максималното разпределение става на възраст 25-30 години.

11-окислен 17-К. са представени в урината от 11-кетоетиохоланолон, 11-бета-хидроксиетиохоланолон и 11-бета-хидроксиандростерон, а също и 11-кетоандростерон, който се съдържа в урината в незначително количество. Съдържанието на тези представители е 17-К. в урината има два възрастови максимума: първият на 20-30 години и вторият на 55-60 години, когато броят им достига 2,5-3 mg на ден (независимо от пола).

Методи за определяне

Количественото определяне в кръвта или урината последователно включва хидролиза на глюкурониди и сулфати 17-К., Екстракция на свободни стероиди с органични разтворители, пречистване на екстракти от пигменти и естрогени, изпаряване на разтворителя и количествено определяне на общото или индивидуално 17-К. след предварително отделяне чрез хроматография на хартия, абсорбционна хроматография върху колона или тънък слой алуминиев оксид (виж хроматография).

Сума 17-К. определено с помощта на метода на Цимерман, който се основава на взаимодействието на 17-K. в алкална среда с m-динитробензен и образуването на червено-виолетов продукт с максимална абсорбция при 520 nm. Недостатъкът на този метод е, че при инкубиране на проби едновременно с определен цвят за този метод, неспецифичен.

Предложени са няколко модификации на колориметричния метод на Цимерман, които имат по-голяма специфичност и чувствителност. Най-широко използваните методи за определяне на съдържанието на 17-K. в урината, предложени от Drekter (I. Drekter, 1952), S. A. Afinogenova (1955), Ya. M. Miloslavsky et al. (1963), М. А. Крехова (1968), Н. В. Самосудова и Й.Ж. Бас (1973).

Количественото определяне на дехидроепиандростерон в урината се извършва по метода на Алън-Хейердах-Пинто (виж метода на Алън-Хейхердах-Пинто).

Клинично значение

Определение 17-K. използва се в клин, практика за извършване на диференциална диагноза между тумори на надбъбречните жлези (виж надбъбречните жлези, тумори) и вродена вирилизираща хиперплазия на надбъбречната кора (вж. Адреногенитален синдром). При надбъбречните тумори екскрецията на общо 17-К значително се увеличава, особено дехидроепиандростероновата фракция, докато при вирилизираща надбъбречна хиперплазия нивото на всички екскретирани 17-К се повишава равномерно..

Екскреция в урината 17-К. намалява се при евнухоидизъм (виж), кастрация (виж), болест на Адисон (виж), тежки чернодробни заболявания. Повишена екскреция на 17-К. тя се наблюдава при болест на Иценко-Кушинг (виж болестта на Иценко-Кушинг), особено 11-окислените 17-К фракции. Може да се осъществи и с андростерома (виж), глюкостерома. Повишена екскреция от общо 17-К. с урина се наблюдава при пациенти с хормонални тумори на яйчниците - арренобластом (виж), текома (виж), фоликулом (виж) и тестисите. Повишена екскреция на андростендион и неговите метаболити се наблюдава при пациенти със синдром на Stein-Leventhal (виж синдрома на Stein-Leventhal) и с въвеждането на андрогени и анаболни стероиди в тялото.

С хипотиреоидизъм (виж) екскрецията на етиохоланолон се увеличава и екскрецията на андростерон намалява, екскрецията на 17-К с урината. намалена. При хипертиреоидизъм (виж тиреотоксикоза) се наблюдава изместване към увеличаване на екскрецията на андростерон. Определяне на общо 17-К. служи като тест за диференциална диагноза на заболявания, възникващи със синдром на вирила (виж Вирилизация), а също така се използва и при ендокринол, практика при провеждане на тест с дексаметазон за диагностициране на различни лезии на кората на хипофизата и надбъбречната система (виж тест на Дексаметазон), както и с ACTH.

17-кетостероидите в урината се проследяват за лечение на заболявания, свързани с нарушена функция на надбъбречната и половата система.

С грижа

DHEA-C в кръв или 17-KS в урина: което е за предпочитане?

DHEA-S е основният стероид, отделящ се от надбъбречната кора (95%) и яйчниците (5%), отделя се с урината и съставлява основната част от 17-кетостероиди. В процеса на неговия метаболизъм в периферните тъкани се образуват тестостерон и дихидротестостерон. DHEA-C има сравнително слаба андрогенна активност. Биологичната му активност обаче се засилва поради сравнително високи концентрации в серума - 100 или 1000 пъти по-високи от тестостерона, а също и поради слаб афинитет към стероид-свързващия β-глобулин. Серумът DHEA-C е маркер за синтеза на надбъбречни андрогени. Ниските нива на хормона са характерни за хипофункцията на надбъбречните жлези и щитовидната жлеза, високите нива на вирилизиращ аденом или карцином, дефицит на 21-хидроксилаза и 3β-хидроксистероид дехидрогеназа, някои случаи на хирзутизъм при жени и др. Тъй като само малка част от хормона се образува от половите жлези, измерването на DHEA-C може да помогне за определяне на локализацията на източника на андрогени. Ако жените имат повишени нива на тестостерон, тогава чрез определяне на концентрацията на DHEA-C може да се определи дали това се дължи на надбъбречна или яйчникова болест. Секрецията на DHEA-C не е свързана с циркадни ритми. При пациенти с вродена надбъбречна хиперплазия, дексаметазон инхибира секрецията на DHEA-C, но потискането не се проявява при пациенти с тумори на надбъбречната жлеза и тумори, произвеждащи не ендокринни АКТН..

Съставът на 17-кетостероиди, заедно с вещества, образувани в кората на надбъбречната жлеза (3β-стероиди - епиандростерон и дехидроепиандростерон) и с 11-глюкокортикоидни оксиметаболити (11-кетоетиохоланолон, 11-кетоандростерон), включва продукти за метаболизъм на тестостерон - обмен на горостенон. При мъжете приблизително 1/3 от общата 17-KS урина е представена от метаболити на тестостерон, а останалите 2/3 производни на стероиди, произведени от надбъбречните жлези. При жени обикновено се произвеждат по-малко от 17 КС и почти изключително с надбъбречен произход. Като маркер за производството на андрогени от надбъбречните жлези, в момента се предпочита да се определи DHEA-C в кръвта, а не 17-кетостероиди (17-KS) в урината. Поради факта, че около 2/3 от общия брой на 17-KS е свързан по произход с надбъбречната кора, на практика се използва тест за тяхното определяне, за да се оцени общата функционална активност на надбъбречните жлези. Въпреки това вземете с негова помощ, точна представа за интензивносттати синтезът на надбъбречната кора или около андрогенната функция е невъзможен. За целта се изследват отделни хормони. DHEA-C се синтезира в надбъбречните жлези (95%), отделя се с урината и представлява основната фракция на 17-KS. Той има дълъг полуживот и е в циркулация в по-високи концентрации в сравнение с други андрогени и подобни стероиди. За разлика от други надбъбречни стероиди (например кортизол), в този хормон не е открит определен дневен ритъм и той не циркулира във формата, свързана със специфично свързване на протеини като тестостерон. Следователно, серумните нива на DHEA-C служат като стабилен специфичен маркер за надбъбречна секреция на андрогени. Измерването на DHEA-C в кръвта е по-приемлив маркер за производството на надбъбречни андрогени в сравнение със 17-KS, също защото ежедневното събиране на урина не се изисква и намесата на много лекарства със 17-KS.

Общоприето е, че анализът на урината отразява секреторната активност на ендокринните жлези, но фактори като непълно събиране на пробата, нарушена бъбречна функция, приносът на повече от една ендокринна жлеза за производството на хормони (например надбъбречните жлези и половите жлези произвеждат андрогени) изискват да се обърне специално внимание на интерпретация на стойностите на метаболитите в урината. Недостатъкът на анализа на обикновените метаболити в урината е фактът, че те отразяват само частта от стероидни хормони, които са преминали през различни метаболитни цикли, произходът и количеството на тези метаболити, от своя страна, зависи не само от патологичните състояния, но и от естеството на храненето и приема на различни лекарства. Така че динамично изследване на 17-KS не може да се препоръча за оценка на ефективността на лекарственото лечение на болестта на Кушинг, тъй като много лекарства, използвани за тази цел, селективно инхибират синтеза на глюкокортикоиди, без това да влияе върху количеството на андрогенната секреция. Ролята на 17-КС в диагнозата е малка, тъй като критериите за оценка на дексаметазоновите тестове са разработени само за 17-хидроксикортикостероиди в урината и плазмения кортизол. Поради всички тези причини определянето на общите метаболити в урината днес е признато за непрактично, за разлика от определянето на свободните хормони.

Правете тестове през цялото време в една и съща лаборатория - и вашият лекар ще бъде приблизително запознат с вашите лични показатели за норма и всяко отклонение от нормата веднага ще забележи.

17-Ketosteroid

17-KS е група хормони, получили това име поради наличието на кето група на 17-та позиция на въглеродния атом. 17-KS, дефинирани в урината, са андрогенни метаболити. При жените източникът на почти всички 17-KS, отделяни с урината, е надбъбречната кора, при мъжете източникът на 17-KS е надбъбречната жлеза (около 50%) и половите жлези (около 30%). Малко количество от 17-KS (до 10%) е крайният продукт на глюкокортикоидния метаболизъм. Пикът на екскреция се наблюдава сутрин, минималната екскреция е през нощта. При новородени и деца под 15-годишна възраст съдържанието на 17-KS в урината е по-ниско, отколкото при възрастните. С възрастта екскрецията на 17-KS се увеличава, но след 30-40 години се наблюдава постепенното му понижаване. При мъжете екскрецията на 17-KS е по-висока, отколкото при жените.

Нивото на екскреция на 17-KS традиционно се използва в клиничната практика за оценка на андрогенната функция на надбъбречната кора. Увеличение на показателя се наблюдава при тумори или надбъбречна хиперплазия, предписва се изследване при установяване на причините за безплодие или спонтанен аборт.

Показания за изследването

  • Диагностика на карцином на надбъбречната жлеза;
  • диагностика на безплодие и спонтанен аборт;
  • диференциална диагноза патология на бременността.
  • Болест и синдром на Иценко-Кушинг;
  • VCD (дефицит / дефицит на 21-хидроксилаза);
  • тумори на тестисите и тумори на яйчниците, произвеждащи андроген;
  • синдром на поликистозни яйчници;
  • аденом, рак на надбъбречната кора;
  • силен стрес.
  • Болест на Адисон;
  • panhypopituitarism;
  • първичен хипогонадизъм (при мъжете), вторичен (при жените).

Продължавайки да използвате нашия сайт, вие се съгласявате с обработката на бисквитки и потребителски данни (информация за местоположение; тип и версия на операционната система; тип и версия на браузъра; тип устройство и разделителна способност на екрана; източник, от който потребителят е дошъл в сайта; от кой сайт или от кой реклама; езикът на операционната система и браузъра; кои страници кликва потребителят и кои бутони; IP адрес), за да работи със сайта, да извършва пренасочване и да провежда статистически изследвания и прегледи. Ако не искате вашите данни да се обработват, напуснете сайта.

Copyright FBUN Централен изследователски институт по епидемиология на Федералната служба за надзор на защитата на правата на потребителите и човешкото благосъстояние, 1998 - 2020 г.

Централен офис: 111123, Русия, Москва, ул. Новогиреевская, д.3а, метро „Магистрални ентусиасти“, „Перово“
+7 (495) 788-000-1, [email protected]

! Продължавайки да използвате нашия сайт, вие се съгласявате с обработката на бисквитки и потребителски данни (информация за местоположение; тип и версия на операционната система; тип и версия на браузъра; тип устройство и разделителна способност на екрана; източник, от който потребителят е дошъл в сайта; от кой сайт или от кой реклама; езикът на операционната система и браузъра; кои страници кликва потребителят и кои бутони; IP адрес), за да работи със сайта, да извършва пренасочване и да провежда статистически изследвания и прегледи. Ако не искате вашите данни да се обработват, напуснете сайта.

17-KS кетостероиди, хроматографски метод (ежедневна урина)

17-KS хроматографски метод (ежедневна урина)

Информация за проучване

В навечерието на изследването първо трябва да се получи консуматив (контейнер) във всеки лабораторен отдел.

Биологичен материал: Ежедневна урина

Андрогени - мъжки полови хормони, производни на андростан, синтезирани главно в тестисите; определено количество андроген се образува в кората на надбъбречната жлеза и яйчниците. Най-активният андрогенов тестостерон в неговата химическа структура е стероид. Биосинтезата на андрогена е серия от последователни ензимни трансформации на холестерола. Андрогените, които имат кето група (СО група) при С17, се комбинират в група от 17-кетостероиди.

17-КС е „продукт за преработка“ на мъжките полови хормони. По количеството на това вещество в урината човек може индиректно да прецени количеството на мъжките полови хормони в тялото. Най-честото състояние, при което се увеличава количеството на 17-CS в урината, е адреногениталният синдром. Обикновено мъжките полови хомони в тялото на жената се преработват в надбъбречните жлези в женски. При липса на един от посредниците на тази обработка, броят на мъжките полови хормони се увеличава. Повишената им концентрация може да доведе до спонтанни аборти или вътрематочна смърт на плода, затова е важно своевременно да се идентифицира и елиминира този проблем с помощта на специални лекарства. Също така се наблюдава увеличение на съдържанието на 17-КС в урината с андростерома (тумор на надбъбречната жлеза), синдром и болест на Итцидо-Кушинг и вродена надбъбречна кортикална хиперплазия, тестостерон, антибиотици (пеницилин, цефалоспорини). Намалената екскреция с урина 17-CS често се наблюдава при хронична недостатъчност на надбъбречната кора, намалена функция на хипофизната жлеза, хипотиреоидизъм, кахексия, дексаметазон, естрогени и орални контрацептиви. Изследването определя концентрацията на следните хормони:

Андростендионът е основният предшественик в биосинтезата на андрогени (тестостерон) и естрогени (естрон). Синтезира се в надбъбречните жлези и половите жлези. Определянето на концентрацията на андростендион се използва за диагностициране и оценка на ефективността на лечението на хиперандрогенни състояния.

Дехидроепиандростерон (DHEA) - основният андроген на надбъбречните жлези в кръвната плазма е DHEA (дехидроепиандростерон), който действа главно като прохормон. В периферията се превръща в тестостерон, естрогени, андростендион и андростендиол. Повечето DHEA бързо се модифицира чрез добавяне на сулфат до образуване на DHA-S (дехидроепиандростерон сулфат). DHEA се характеризира с циркаден тип секреция с максимално ниво сутрин и промяна в концентрацията на свързващи протеини не влияе на съдържанието на DHEA. Нивото на DHEA има диагностична стойност при съмнения за хирзутизъм, вирилизация и забавено сексуално развитие.

Андростерон (андростерон) е мъжки полов хормон, производно на мъжкия полов хормон тестостерон. Според хормоналната активност той е около 5 пъти по-слаб от тестостерона. Може да причини повишени или появата на вторични сексуални характеристики

Етиохоланолонът е продукт на тестостерон, който е слаб андроген.

Епиандростеронът е тестостеронов продукт, който е слаб андроген..

Метод за определяне: йонообменна хроматография.

Подготовка за изследването:

В продължение на 3 дни, ако е възможно, трябва да спрете приема на лекарства. В деня преди събирането на урината не яжте храни, които са способни да оцветяват
Сито (например цвекло, моркови и т.н.). Също така, не пийте алкохол и не яжте пикантни храни..

Материал за изследването: процедурата за събиране на дневна урина: сутрешната порция урина се излива, забележете времето; цялата следваща урина през деня се събира в чисти съдове, последният път - сутринта на следващия ден по едно и също време. Съхранявайте на хладно място. Събраната урина се смесва, измерва се общият обем на ден. 100-200 мл се доставят в лабораторията в стерилен контейнер, обемът на дневната урина се съобщава на медицинската сестра. Това проучване определя както общата концентрация на кетостероиди (17-KS), така и концентрацията на отделни продукти (андростендион, дехидроепиандростерон, андростерон, етиохоланолон, епиандростерон), което позволява да се установи нарушение на стероидния метаболизъм.

Определяне на 17-кетостероиди в урината (диагностика на нарушения на андрогенната активност)

Групата на андрогените (N-хормоните) влияе на протеиновия метаболизъм. Продуктите на разпад са 17-кетостероиди.

17-кетостероиди, секретирани в урината (стероидни тела, в които 17-ти въглероден атом има кетонна група) при мъжете като продукти от разпадането на андрогените в 2 /3 идват от надбъбречните жлези и при 1 /3 - от тестисите (виж фиг. 69). Съответно нормалната дневна екскреция на 17-кетостероиди с урина при мъжете и жените е различна.

Деца под 6 години отделят по-малко от 1 mg, възрастни жени - 5 - 15 mg (средно 10 mg), възрастни мъже - 10 - 20 mg (средно 15 mg).

С възрастта отделянето на кетостероиди постепенно намалява и при жени на 50 години е около 5 - 6 mg.

В случай на недостатъчност на надбъбречната кора тези цифри намаляват - при жените те могат да намалят до 0 - 1 mg, при мъжете (според засягане на тестисите) - до 1 - 4 mg.

Въпреки това, дори при редица други ендокринни и други заболявания, също се наблюдават отклонения в екскрецията на 17-кетостероиди с урина. Това е видно от следното обобщение, съставено от Julitz:

Методът за определяне на 17-кетостероиди според Kellow и Talbot се основава на способността на някои стероиди да дават червено оцветяване с m-динитробензен в алкален разтвор. Изследването е доста сложно и изисква, заедно с използването на изключително чисти реагенти, много опит и точност. Следователно този метод е достъпен само за добре оборудвани лаборатории..

Когато урината се изпраща за изследване в лаборатория, която отговаря на тези изисквания, се използва събрана урина, събрана за 3 дни (за 24 - 48 - 72 часа), към която се добавят няколко милилитра концентрирана солна киселина за консервиране.

Количеството урина, необходимо за анализ, е 50-100 мл. Трябва да се посочи дневното количество урина, тъй като резултатът от анализа се изразява в милиграми от екскрецията на 17-кетостероиди на ден.

Прилагането на ACTH по време на 48-часов тест или тест с депо (виж страница Thorne Test) кара здравият човек след края на експеримента ясно да повишава екскрецията на 17-кетостероиди. Това не се проявява при наличие на първична надбъбречна недостатъчност.

Условията на повишена функция на надбъбречната жлеза дават съвсем различна клинична картина, в зависимост от това кой слой от надбъбречната жлеза има преобладаваща лезия..