Изчисляване на дозата инсулин: лекуваме диабета правилно

Съвременните методи могат да постигнат отлични резултати при лечението на диабет тип 1 и тип 2. С помощта на добре подбрани лекарства можете значително да подобрите качеството на живот на пациента, да забавите или дори да предотвратите развитието на сериозни усложнения.

Правилното изчисляване на дозата инсулин при пациенти със захарен диабет (ДМ) е един от основните моменти в терапията. В нашия преглед и прости видео инструкции ще разберем как се дозира това лекарство за инжектиране и как да го използвате правилно..

Когато животът зависи от инжекция

Инсулинова терапевтична схема

При захарен диабет, в допълнение към диетата и приемането на перорални хипогликемични средства, такъв метод на лечение като инсулинова терапия е много често срещан.

Той се състои в редовното подкожно приложение на инсулин в тялото на пациента и е показан за:

  • Диабет тип 1,
  • остри усложнения на диабета - кетоацидоза, кома (хиперосмоларна, диабетна, хиперлактикемия),
  • при бременност и раждане при пациенти със захарен диабет или слабо лечим гестационен диабет,
  • значителна декомпенсация или липса на ефект от стандартното лечение на диабет тип 2,
  • развитие на диабетна нефропатия.

Схемата на инсулиновата терапия се избира за всеки пациент индивидуално.

В този случай лекарят взема предвид:

  • колебания в кръвната захар при пациент,
  • характер на храненето,
  • време за ядене,
  • ниво на физическа активност,
  • наличието на съпътстващи заболявания.

При лечението на диабет са важни не само лекарствата, но и диетата

Традиционен модел

Традиционната инсулинова терапия включва въвеждането на фиксирано време и доза на инжектиране. Обикновено се правят две инжекции (кратки и продължителни хормони) 2 r / на ден.

Въпреки факта, че такава схема е проста и разбираема за пациента, тя има много недостатъци. На първо място, това е липсата на гъвкава адаптация на хормоналната доза към настоящата гликемия.

Всъщност диабетикът става заложник на строга схема на диета и инжекции. Всяко отклонение от обичайния начин на живот може да доведе до рязък скок на глюкозата и лошо здраве.

Неадекватен контрол на захарта с традиционния метод за прилагане на лекарства

Към днешна дата ендокринолозите практически са се отказали от подобен режим на лечение..

Предписва се само в случаите, когато е невъзможно да се приложи инсулин в съответствие с неговата физиологична секреция:

  • при пациенти в напреднала възраст с ниска продължителност на живота,
  • при пациенти със съпътстващо психическо разстройство,
  • при хора, които не могат самостоятелно да контролират гликемията,
  • при диабетици, изискващи грижи отвън (ако е невъзможно да се осигурят качество).

Основна болусна схема

Спомнете си основите на физиологията: здравият панкреас произвежда инсулин през цялото време. Част от него осигурява така наречената базална концентрация на хормона в кръвта, а другата се съхранява при панкреатит..

Човек ще се нуждае от него по време на хранене: от момента, в който започва храненето и 4-5 часа след него, инсулинът рязко, нередовно се хвърля в кръвта за бързо усвояване на хранителни вещества и предотвратяване на гликемия.

Хормоновата секреция е нормална

Базален болус режим означава, че инжекциите на инсулин създават имитация на физиологична секреция на хормона. Базовата му концентрация се поддържа поради 1-2-кратно приложение на лекарство с продължително действие. А болусното (пиково) повишаване на нивото на хормона в кръвта се създава чрез „трикове“ на къс инсулин преди хранене.

Важно! По време на подбора на ефективни дози инсулин, трябва постоянно да следите захарта. Важно е пациентът да се научи как да изчислява дозировката на лекарствата, за да ги адаптира към текущата концентрация на глюкоза.

Изчисляване на базалната доза

Вече установихме, че базалният инсулин е необходим за поддържане на нормална гликемия на гладно. Ако има нужда от инсулинова терапия, инжекциите му се предписват на пациенти с диабет тип 1 и диабет тип 2. Най-популярните днес лекарства са Левемир, Лантус, Протафан, Тугео, Тресиба.

Важно! Ефективността на цялото лечение зависи от това колко правилно е направено изчислението на дозата на удължения инсулин..

Има няколко формули за подбор на инсулин прогнозирано действие (IPD). Най-удобният начин да използвате метода на коефициента.

Според него дневният обем на целия инжектиран инсулин (SSDS) трябва да бъде (UNITS / kg):

  • 0,4-0,5 - с първия открит диабет,
  • 0,6 - за пациенти с диабет (идентифицирани преди година или повече) в задоволителна компенсация,
  • 0,7 - с нестабилна компенсация на диабет,
  • 0,8 - с декомпенсация на заболяването,
  • 0,9 - за пациенти с кетоацидоза,
  • 1,0 - за пациенти през пубертета или късна бременност.

От тях по-малко от 50% (и обикновено 30-40%) е продължителна форма на лекарството, разделена на 2 инжекции. Но това са само средни стойности. По време на избора на подходящата дозировка пациентът трябва постоянно да определя нивото на захарта и да я въведе в специална таблица.

Таблица за самонаблюдение за пациенти с диабет:

Датата:пътНиво на глюкоза, ммол / лЗабележка
Сутрин след събуждане
След закуска (след 3 часа)
Преди обяд
След обяд (след 3 часа)
Преди вечеря
Точно преди лягане

В колоната Бележки трябва да се посочи:

  • характеристики на храненето (какви храни, колко е изядено и т.н.),
  • ниво на физическа активност,
  • приемане на лекарства,
  • инжекции с инсулин (име на лекарството, доза),
  • необичайни ситуации, стрес,
  • алкохол, кафе и т.н..,
  • промените във времето,
  • благосъстояние.

Обикновено дневната доза на IPD се разделя на две инжекции: сутрин и вечер. Обикновено не е възможно веднага да се избере необходимото количество хормон, необходимо на пациента преди лягане. Това може да доведе до епизоди както на хипо-, така и на хипергликемия на следващата сутрин..

За да избегнат това, лекарите препоръчват пациентът да обядва рано (5 часа преди лягане). Също така анализирайте нивата на захарта в късната вечер и рано сутринта. Какво са те?

Glucometer е просто устройство за самонаблюдение

За да изчислите началната вечерна доза удължен инсулин, трябва да знаете колко mmol / l 1 единица лекарство намалява кръвната захар. Този параметър се нарича коефициент на чувствителност към инсулин (CFI). Изчислява се по формулата:

CFI (за удължен инс) = 63 kg / тегло при диабет, kg × 4.4 mmol / l

Интересно е. Колкото по-голямо е телесното тегло на човек, толкова по-слаб е ефектът на инсулина.

За да изчислите оптималната начална доза на лекарството, което ще инжектирате през нощта, използвайте следното уравнение:

SD (през нощта) = Минимална разлика между нивото на захарта преди лягане и сутрин (за последните 3-5 дни) / CFI (за продължителни инс.)

Закръглете получената стойност до най-близките 0,5 единици и използвайте. Не забравяйте обаче, че с течение на времето, ако гликемията сутрин на празен стомах е по-висока или по-ниска от обикновено, дозата на лекарството може и трябва да се коригира.

Забележка! С няколко изключения (бременност, пубертет, остра инфекция) ендокринолозите не препоръчват да се използва нощна доза от лекарството над 8 единици. Ако при изчисленията се изисква повече хормон, значи нещо не е наред с храненето.

Изчисляване на болусната доза

Но повечето от въпросите при пациентите са свързани с това как правилно да се изчисли дозата на краткодействащия инсулин (ICD). Въвеждането на ICD се извършва в доза, изчислена на базата на хлебни единици (XE).

Кратки инсулини се прилагат при пациенти с остри усложнения на диабета - кетоацидоза и кома

Лекарствата по избор са Rinsulin, Humulin, Actrapid, Biogulin. Разтворимият човешки инсулин в момента практически не се използва: той е напълно заменен със синтетични аналози с еднакво качество (прочетете повече тук).

За справка. Една единица хляб е условен индикатор, който се използва за приблизително съдържание на въглехидрати в даден продукт. 1 XE е равно на 20 g хляб и съответно 10 g въглехидрати.

За пациентите с диабет е важно да ограничат приема на въглехидрати.

Таблица. Съдържание на XE в някои продукти:

продуктмерна единицаXE
бял хляб1 парче1
ръжен хляб1 парче1
бедняк3 бр.1
Варена паста1 чиния (100 г)2
Оризова порри1 чиния (100 г)2
Овесена каша1 чиния (100 г)2
елда1 чиния (100 г)2
Мляко 2,5%1 чаша0.8
кефир1 чаша0.8
Извара1 супена лъжица. л.0.1
Твърдо сирене1 резен0
Масло1 ч.л..0.01
Слънчогледово олио1 ч.л..1
Варено говеждо месо1 порция (60 г)0
Печено свинско1 порция (60 г)0.2
Варено пиле1 порция (60 г)0
Докторска наденица1 резен0.1
риба1 порция (60 г)0
Бяло зеле1 порция (100 г)0.4
Картофи1 порция (100 г)1.33
краставици1 порция (100 г)0.1
домати1 порция (100 г)0.16
Ябълка1 компютър.0.8
банан1 компютър.1,6
ягоди1 чаша1,5
Гроздов1 чаша3

По принцип дневната потребност от въглехидрати варира за конкретен пациент от 70 до 300 g на ден.

Тази стойност може да бъде разделена, както следва:

  • закуска - 4-8 XE,
  • обяд - 2-4 XE,
  • вечеря - 2-4 XE,
  • обща закуска (обяд, следобедна закуска) - 3-4 XE.

Обикновено ICD инжекциите се правят три пъти на ден - преди основно хранене (закуските не се вземат предвид).

В този случай дозата на лекарството може и трябва да се промени в съответствие с индикаторите на диетата и кръвната захар на пациента, като се има предвид, че:

  • 1 XE повишава кръвната глюкоза с 1,7-2,7 mmol / l,
  • въвеждането на 1 единичен ICD намалява гликемията средно с 2,2 mmol / l.

Нека да разгледаме един пример:

  • Пациент с диабет тип 1 е болен 4 години, компенсацията е задоволителна. Тегло - 60 кг.
  • Изчисляваме SDDS: 0.6 × 60 кг = 36 единици.
  • 50% от SDDS е IPD = 18 единици, от които 12 единици преди закуска и 6 единици - през нощта.
  • 50% от SDDS е ICD = 18 единици, от които преди закуска - 6-8 единици, обяд - 4-6 единици, вечеря - 4-6 единици.

Тъй като диабетът е хронично заболяване с дълъг курс, много внимание трябва да се обърне на образованието на пациентите. Задачата на лекаря е не само да предпише лекарството, но и да обясни механизма на неговия ефект върху организма, както и да каже как да коригира дозата на инсулина от нивото на гликемия.

Как да се дозира базален инсулин при диабет

Има няколко метода за дозиране на инсулин за пациенти с диабет. Подходящият метод ще зависи от няколко фактора, включително мотивацията на пациента, естеството на хода на заболяването и ресурсите, с които разполага. В тази статия ще обясним подробно как се изчисляват базалните дози инсулин въз основа на препоръките на Американската асоциация за диабет (ADA).

Какви са видовете инсулин

Инсулиновата терапия се основава на комбинация от два вида инсулин:

    Базал - осигурява стабилна концентрация на хормона в кръвта в продължение на няколко часа, действа бавно;

Prandial (болус) - осигурява бързо повишаване на инсулина, обикновено се използва 5 до 30 минути преди хранене.

И двете имитират различни видове секреция на инсулин..

Базалната секреция на инсулин възниква между храненията. В този момент хормонът изпълнява няколко функции:

Блокира излишната глюкоза от черния дроб;

Поддържа глюкозата в кръвта.

Базалните инжекции НЕ са подходящи за коригиране на глюкозните скокове. Това е така нареченият фонов инсулин, който винаги трябва да присъства в кръвта. Нейната задача е да поддържа оптималното количество хормон дълго време (по време на сън, между храненията).

Basaglar® (инсулин гларгин);

Те се различават от болусните препарати по по-мътния цвят поради добавянето на съпътстващи вещества (протамин, цинк), които забавят усвояването. Разклатете базалния инсулин преди употреба..

Как да настроите базовите нива на инсулин

Има редица начини за регулиране на базалния инсулин. Най-общият и най-простият метод ще бъде описан по-долу. Може да се използва при захарен диабет тип 1 и диабет тип 2.

Стъпка 1. Измервайте глюкозата по време на гладно (без калории за 8 часа) в продължение на три последователни дни.

Стъпка 2. Изчисляване на средната аритметична стойност и на трите стойности (добавете резултатите и разделете на 3);

Стъпка 3. Коригиране на дозата на базалния инсулин в съответствие с таблицата (вижте по-долу);

Стъпка 4. Повтаряйте стъпки 1–3, докато обхватът е в района на 80–99 mg / dl..

Корекция на базалния инсулин (таблица)

Кръвна захар на гладно (mg / dl)

3 дни средно

Корекция на базалната инсулин

Урок 5. Инсулинова терапия

Инсулинът е хормон, секретиран от В-клетките на панкреаса. Използвайки инсулин, глюкозата навлиза в мускулите, черния дроб и мастната тъкан, където се използва или като енергиен източник или се съхранява като гликоген.

При диабет тип 1 инсулинът е жизненоважен за контрол на кръвната захар

Тъй като В-клетките на панкреаса умират и инсулинът не се произвежда при захарен диабет тип 1, единственият начин за поддържане на нормална кръвна захар е прилагането на инсулин.

При човек без диабет инсулинът се произвежда непрекъснато със скорост приблизително 1 единица на час. Този секрет се нарича фон (базален): неговата роля е да поддържа нормално ниво на глюкоза в кръвта между храненията и през нощта.

В отговор на приема на храна, скоростта на секреция на инсулин рязко се увеличава. Тази секреция на инсулин се нарича prandial (болус): нейната роля е да поддържа нормални нива на глюкоза след хранене.

По произход инсулиновите препарати могат да бъдат разделени на 2 групи.

Генетично проектирани човешки инсулини:

  • молекулата на инсулина е идентична с тази, произведена в човешкото тяло;
  • произведени с помощта на съвременни технологии за генно инженерство;
  • има краткодействащи и средно действащи: NPH-инсулини. NPH - неутрален протамин на Hagedorn - протеин, който забавя абсорбцията на инсулин от мястото на инжектиране и по този начин увеличава продължителността на действие в сравнение с инсулин с кратко действие.
  • създаден чрез промяна на молекулата на човешкия инсулин, за да подобри профила му на действие;
  • произведени с помощта на съвременни технологии за генно инженерство;
  • ултра къси и дългодействащи.

Профилът на действие на инсулиновите препарати се определя от 3 важни параметъра:

Характеристики на видовете инсулин:

Супер дълго действащ
(човешки инсулинови аналози) след 30-90 минути в продължение на 42 часа

Вид инсулинакт
началоВръхпродължителност
Ултра кратко действие
(аналози на човешки инсулин)
след 5-15 минутислед 1-2 часа4-5 ч
Кратко действиеслед 20-30 минутислед 2-4 часа5-6 ч
Средна продължителност
мерки
след 2 часаслед 6-10 часа12-16 ч
Дълго и
супер дълго действащ
(аналози на човешки инсулин)
от 30 минути до 2 часане е изразена или липсваот 24 часа до повече от 42 часа

Базален инсулин

Симулирането на фоновата (базална) секреция е възможно чрез въвеждане на човешки инсулини със средна продължителност (NPH-инсулин) или дългодействащи инсулинови аналози.

"Идеален" базален инсулин:

  • не трябва да има пик на действие, за да се избегне рискът от хипогликемия,
  • имат ниска променливост на действието (един и същ хипогликемичен ефект всеки ден), за да осигурят добър контрол на кръвната захар
NPH инсулинЧовешки анализи на инсулин
Върхово действиеима

Висок риск от хипогликемия

Не

Нисък риск от хипогликемия

Veriability
мерки
Високо

Различна кръвна захар в различни дни

ниско

Една и съща кръвна захар в различни дни

продължителност
мерки
По-малко от 24

2 инжекции на ден

от 24 часа до повече от 42 часа

1-2 инжекции на ден

Болус инсулин

Използват се ултра късо действащи инсулинови аналози или човешки късодействащи инсулини за симулиране на прандиална (болусна) секреция..

"Идеален" болус инсулин:

  • трябва да започне да действа възможно най-бързо, в идеалния случай веднага след прилагане;
  • пикът на действие трябва да съвпада с пика на храносмилането (1-2 часа след хранене): осигуряване на нормално ниво на глюкоза в кръвта след хранене;
  • кратка продължителност на действието: способността да се избягва забавена хипогликемия след хранене.

Основните характеристики на ултракоротките инсулинови аналози преди човешки инсулини са:

  • възможността за приложение непосредствено преди хранене, докато инсулини с кратко действие се прилагат 20-30 минути преди хранене;
  • пиковото действие е по-изразено и съвпада с усвояването на въглехидратите: подобрен гликемичен контрол след хранене;
  • по-кратка продължителност на действието (3-4 часа), което намалява риска от хипогликемия.

Има два начина за симулиране на физиологичната секреция на инсулин:

1. Режим на многократни инжекции (синоними: базов-болус режим, режим на интензивна терапия с инсулин):

  • приложение на базален инсулин 1-2 пъти на ден в комбинация с болус инсулин преди всяко хранене.

2. Непрекъсната продължителна инсулинова инфузия с помощта на инсулинова помпа (синоним: терапия с инсулинова помпа):

  • въвеждането на ултракоротък аналог на инсулин или човешки къс инсулин (рядко) в непрекъснат режим;
  • в някои помпи е възможно непрекъснато да се следи нивото на глюкоза в кръвта (с допълнителна инсталация на сензор).

Изчисляването на дозата инсулин в режим на многократни инжекции

Общата дневна доза инсулин, която трябва да изчислите с вашия лекар, тъй като това зависи от редица фактори и най-вече от теглото и продължителността на заболяването.

Доза на базален инсулин:

  • представлява 30-50% от общата дневна доза;
  • прилага се 1 или 2 пъти на ден, в зависимост от профила на инсулиновото действие едновременно;
  • веднъж на 1-2 седмици е препоръчително да се измерва глюкозата в 2-4 часа, за да се изключи хипогликемия;
  • адекватността на дозата се оценява чрез постигане на целевото ниво на кръвна глюкоза на гладно (за доза инсулин, прилагана преди лягане) и преди основно хранене (за доза инсулин, прилагана преди закуска);
  • при продължителна физическа активност може да се наложи намаляване на дозата.

Базална корекция на дозата инсулин:

Дългодействащ инсулин - независимо от времето на приложение, корекцията се извършва според средното ниво на глюкоза на гладно за предходните 3 дни:

  • ако е имало хипогликемия, дозата се намалява с 2 единици;
  • ако средната глюкоза на гладно е в целевия диапазон, тогава не е необходимо увеличаване на дозата;
  • ако средната глюкоза на гладно е по-висока от целта, тогава е необходимо дозата да се увеличи с 2 единици. Например стойностите на кръвната захар на гладно 8,4 и 7,2 mmol / L. Целта на лечението е глюкоза на гладно 4,0 - 6,9 mmol / L. Средната стойност от 7,2 mmol / l е по-висока от целта, следователно е необходимо дозата да се увеличи с 2 единици.

Дозата прандиален инсулин е най-малко 50% от общата дневна доза и се прилага преди всяко хранене, съдържащо въглехидрати.

Дозата зависи от:

  • количеството въглехидрати (XE), което планирате да ядете;
  • планирана физическа активност след прилагане на инсулин (може да се наложи намаляване на дозата);
  • адекватността на дозата се оценява чрез кръвна захар 2 часа след хранене;
  • индивидуална нужда от инсулин при 1 XE (сутрин при 1 XE обикновено се изисква повече инсулин от деня и вечер). Изчисляването на индивидуалните нужди от инсулин за 1 XE се извършва съгласно правило 500: 500 / обща дневна доза = 1 единица прандиален инсулин е необходима за усвояването на X g въглехидрати.
    Пример: обща дневна доза = 60 единици. 500/60 = 1 PIECES прандиален инсулин е необходим за усвояването на 8,33 g въглехидрати, което означава, че за абсорбцията на 1 XE (12 g) са необходими 1,5 PIECES прандиален инсулин. Ако съдържанието на въглехидрати в храната е 24 g (2 XE), трябва да въведете 3 IU инсулин от прандиал.

Доза коригиращ инсулин (инсулин с кратко действие или ултра късо действащ инсулинов аналог) се прилага за коригиране на повишеното ниво на глюкоза в кръвта (сутрин, преди следващото хранене или след нея, през нощта), а също така е необходима при наличие на съпътстващо възпалително заболяване или инфекция.

Методи за изчисляване на коригиращата доза инсулин

Има няколко начина за изчисляване на коригиращата доза, по-добре е да използвате най-удобния и разбираем за вас.

Метод 1. Коригиращата доза се изчислява въз основа на общата дневна доза инсулин (базален и прандиален инсулин):

  • при ниво на гликемия до 9 mmol / l не се изисква допълнително приложение на инсулин („поплит“);
  • при ниво на гликемия 10-14 mmol / l, коригиращата доза („поплит“) е 5% от общата дневна доза инсулин. При ниво на гликемия над 13 mmol / l е необходим контрол на ацетон в урината;
  • при ниво на гликемия 15-18 mmol / l, коригиращата доза („поплит“) е 10% от общата дневна доза инсулин. При ниво на гликемия над 13 mmol / l е необходим контрол на ацетон в урината;
  • при ниво на гликемия над 19 mmol / l, коригиращата доза („поплит“) е 15% от общата дневна доза инсулин. При ниво на гликемия над 13 mmol / L е необходим контрол на ацетона в урината.

Метод 2. Изчисляването на коригиращата доза взема предвид общата дневна доза и коефициента на чувствителност към инсулин или корекционния коефициент (индивидуален индикатор).

Коефициентът на чувствителност показва колко mmol / l една единица инсулин понижава нивото на глюкозата в кръвта. При изчисляването се използват следните формули:

  • "Правило 83" за краткодействащ инсулин:
    коефициент на чувствителност (mmol / l) = 83 / на обща дневна доза инсулин
  • "Правило 100" за ултра късо действащ инсулинов аналог:
    коефициент на чувствителност (mmol / l) = 100 / на обща дневна доза инсулин

Пример за изчисление

Общата дневна доза инсулин е 50 единици. Получавате ултра късо действащ инсулинов аналог - което означава, че коефициентът на чувствителност е 100, разделен на 50 = 2 mmol / l.

Да предположим, че нивото на гликемия е 12 mmol / L, целевото ниво е 7 mmol / L, така че е необходимо да се намали нивото на гликемия с 5 mmol / L. За да направите това, трябва да въведете 5 mmol / L, разделени на 2 mmol / L = 2,5 единици (закръглете до 3 единици, освен ако писалката на спринцовката е с доза доза 0,5 единици) ултра къс инсулин.

След въвеждането на коригираща доза краткодействащ инсулин е необходимо да изчакате 3-4 часа и 2-3 часа след въвеждането на ултракоротък аналог. Едва след това, отново измерете нивото на глюкозата в кръвта и отново, ако е необходимо, въведете коригиращата доза.

В присъствието на ацетон, коригиращата доза ще бъде по-голяма поради намаляване на чувствителността към инсулин. Ако имате симптоми на кетоацидоза, обадете се на линейка

1. Ако хипергликемията е през деня и ще ядете,
тогава дозата на коригиращия инсулин трябва да се добави към изчислената доза прандиален инсулин

Препоръчително е дозата да не надвишава 20 единици, по-добре е да се намали количеството въглехидрати и да се яде по-късно, с нормализирането на гликемията. Дозата краткодействащ инсулин над 10 единици, по-добре е да се раздели и въведе на 2 места.

Ако планирате хранене и нивото на гликемия преди хранене е високо, тогава трябва да увеличите интервала между инжектиране и храна до 40-45 минути за инсулин с кратко действие и до 10-15 минути за ултра къс аналог. Ако гликемията е по-висока от 15 mmol / l, тогава е по-добре да се въздържате от храна, въвеждайки само коригиращ инсулин и отлагайки храната, докато глюкозата се нормализира
в кръв.

2. Хипергликемия преди лягане

Опасно е въвеждането на коригираща доза поради риска от нощна хипогликемия.

  • анализирайте причината и избягвайте повторението;
  • Можете да откажете закуска преди лягане;
  • ако все пак решите да прилагате коригиращ инсулин, проверете кръвната си глюкоза в 2-4 часа..

3. Причини за хипергликемия сутрин

  • висока кръвна глюкоза преди лягане, пренебрегвана;
  • недостатъчна доза базален инсулин преди лягане (преди лягане, нивото на глюкозата е нормално, но при многократно измерване при 2-4 ч. се отбелязва повишаването му). Необходимо е да увеличите дозата с 2 единици на всеки 3 дни, докато се постигне резултат;
  • ранно приложение на базален инсулин - „закъснява“ до сутринта (лекарят може да препоръча инжектирането да се отложи за 22-23 часа);
  • възстановителна хипергликемия: повишена глюкоза след нощна хипогликемия. Препоръчително е веднъж на 1-2 седмици да се контролира нивото на глюкоза в кръвта в 2-4 a.m. Ако се открие хипогликемия, тя се спира чрез приемане на 1-2 бързо смилаеми XE и дозата на базалния инсулин, приложен преди лягане, се намалява с 2 единици;
  • феноменът „сутрешна зора“: увеличение на гликемията в 5-6 сутринта при нормални нива преди лягане и в 2-4 сутринта. Свързва се с излишния кортизол, който пречи на инсулина.

За да коригирате феномена "сутрешна зора" можете:

  • използвайте "поплит" от инсулин с кратко действие или ултра късо действащ инсулинов аналог;
  • прехвърлете инжекцията на NPH-инсулин по-късно;
  • прилагайте дългодействащ инсулинов аналог. Можете да изберете опцията си, като се консултирате с вашия лекар.

4. Причини за хипергликемия след хранене

  • Висока кръвна глюкоза преди хранене, пренебрегвана;
  • XE са неправилно изчислени;
  • неправилно изчислена нужда от прандиален инсулин за 1 XE;
  • гликемичният индекс не се взема предвид;
  • имаше "скрита" хипогликемия.

Как да изчислим правилно дозата инсулин

Изчисляване в единици

Изчисляването на дозата и прилагането на инсулин осигурява стриктно спазване на всички правила на процедурата. За целта вземете 1 единица за единица изчисление на дозата на хормона. на килограм телесно тегло При заболяване, като диабет тип 1, е разрешена инжекционна доза не повече от 1 единица.

Освен това се вземат предвид различни видове заболяване: декомпенсация, кетоацитоза и специално внимание се обръща на бременни жени с диабет., важно

В началните стадии на заболяването е разрешено само 50% от нормата на инжектиране на инсулин.

Важно. В началните стадии на заболяването е разрешено само 50% от нормата на инжектиране на инсулин

След една година от хода на заболяването дозата постепенно се увеличава до 0,6 единици. Неочакваните скокове в нивото на кръвната захар на пациента също могат да повлияят значително. В този случай лекарят може да предпише увеличаване на дозата за инжектиране до 0,7 единици.

Като правило, за диабетици с различен тип заболяване, максималната доза на хормона е различна:

  • При декомпенсация се използват не повече от 0,8 единици;
  • Когато се допуска кетоацитоза не повече от 0,7 единици;
  • За бременни жени максималната доза от 1 единица..

За първоначалното въвеждане на инсулинова инжекция е изключително важно да имате глюкометър у дома.Това устройство ще изясни точната нужда от броя на инжекциите на инсулин, като се вземат предвид всички характеристики на организма. Това се дължи на факта. че лекарят не винаги е в състояние точно да разпознае необходимото за човешкото тяло количество инсулин.

Стабилна реакция на клетките на човешкото тяло към изкуствено синтезиран инсулин се проявява само при продължителната му употреба. За целта е препоръчително да се придържате към препоръчания режим на инжектиране, а именно:

  1. Сутрешна снимка на гладно преди закуска;
  2. Въвеждането на доза синтетичен инсулин вечер непосредствено преди вечеря.

Заедно с това, лекарите често използват различен метод за прилагане на изкуствен инсулин чрез ултра къса или интензивна употреба. В тези случаи дозата на синтетичното лекарство не трябва да надвишава 28 единици. на ден. Минималната доза на лекарството при този метод на употреба е 14 единици. Каква доза на ден да използва за вас, ще каже лекуващият лекар.

Как да изчислим дозата инсулин

Грешно изчислената доза инсулин причинява смърт. При надвишаване на нормата на хормоните нивото на захар в организма рязко спада, което причинява гликемична кома. Дозата анаболен се изчислява от лекаря индивидуално, но диабетикът може да помогне за правилното определяне на дозата:

Иновация при диабет - просто пийте всеки ден...

  • Трябва да закупите глюкометър, той определя количеството захар навсякъде, независимо от времето. Захарта трябва да се измерва през седмицата: сутрин на празен стомах, преди хранене, след хранене, на обяд, вечер. Средно се правят поне 10 измервания на ден. Всички данни се записват в бележник.
  • Специалните везни ще контролират количеството консумирана храна и ще помогнат при изчисляването на консумираните протеини, мазнини и въглехидрати. При диабет диетата е един от важните компоненти на лечението. Количеството хранителни вещества трябва да бъде в същото количество дневно.

Максималната стойност на инсулина при изчисляване на дозата е 1 единица на 1 килограм телесно тегло. Увеличаването на максималната стойност не допринася за подобрение и води до хипогликемия. Приблизителни дози в различни стадии на заболяването:

  • При откриване на сложен диабет тип 2 се използва 0,3 единици / 1 кг тегло.
  • При откриване на инсулинозависима степен на заболяването се предписват 0,5 единици / 1 кг тегло.
  • През годината с положителна динамика дозировката се увеличава до 0,6 единици / 1 кг.
  • В случай на тежък курс и липса на компенсация, дозировката е 0,7-0,8 единици / 1 кг.
  • При възникване на усложнения се предписват 0,9 единици / 1 кг.
  • По време на бременността дозировката се повишава до 1 единица / 1 кг тегло.

1 доза от лекарството - не повече от 40% от дневната норма. Също така, обемът на инжектиране зависи от тежестта на хода на заболяването и външни фактори (стрес, физическа активност, прием на други лекарства, усложнения или съпътстващи заболявания).

  1. За пациент с тегло 90 килограма, при диабет тип 1, с положителна динамика, дозата инсулин е 0,6 единици. на ден (90 * 0,6 = 54 единици - дневната норма на инсулин).
  2. Хормонът с продължително действие се прилага 2 пъти на ден и съставлява половината от дневната доза (54/2 = 27 - дневна доза дългодействащ инсулин). Първата доза от лекарството е 2/3 от общия обем ((27 * 2) / 3 = 18 - сутрешната норма на лекарството с продължителна експозиция). Вечерната доза е 1/3 от общия обем (27/3 = 9 - вечерна доза дългодействащ инсулин).
  3. Късодействащият инсулин също представлява половината от общата норма на хормоните (54/2 = 27 - дневна доза бързодействащи лекарства). Лекарството се приема преди хранене 3 пъти на ден. Сутрешен прием е 40% от общата норма на кратък инсулин, обяд и вечерен прием от 30% (27 * 40% = 10,8 - сутрешна доза; 27 * 30% = 8,1 единици - вечерни и обедни дози).

С високо съдържание на глюкоза преди хранене, изчислението за приемане на бързи промени на инсулина.

Измерванията се правят в хлебни единици. 1XE = 12 грама въглехидрати. Дозата лекарства с кратко действие се избира в зависимост от стойността на XE и времето на деня:

  • сутрин 1XE = 2 единици;
  • на обяд 1XE = 1,5 единици;
  • вечер 1XE = 1 брой.

В зависимост от тежестта на заболяването, изчисленията и дозировките варират:

  • При диабет тип 1 човешкото тяло не произвежда инсулин. При лечението на хормони се използват, бързо и дългодействащи. За изчисляване общата допустима стойност на инсулиновите единици се разделя наполовина. Лекарството е траен ефект се прилага 2 пъти на ден. Кратък инсулин се прилага 3-5 пъти на ден..
  • При тежък диабет от втори тип се прилага лекарство с продължително действие. Инжекциите се извършват 2 пъти на ден, не повече от 12 единици на инжекция.

1 единица инсулин понижава кръвната захар средно с 2 mmol / L. За точна стойност се препоръчва непрекъснато измерване на кръвната захар..

Общи правила

Инжектирането се извършва преди всяко хранене. Пациентът не е в състояние да се свърже с медицинския специалист толкова много пъти и ще трябва да овладее алгоритъма и правилата за приложение, да изучи устройството и видовете спринцовки, техниката за тяхното използване, правилата за съхранение на самия хормон, неговия състав и видове.

Необходимо е да се спазва стерилност, да се спазват санитарните стандарти:

  • измийте ръцете, използвайте ръкавици;
  • правилно третирайте участъци от тялото, където ще се извърши инжектирането;
  • научете се да приемате лекарство, без да докосвате иглата с други предмети.

Препоръчително е да разберете какви видове лекарство съществуват, колко дълго траят, както и при каква температура и за колко време може да се съхранява лекарството..

Често инжекцията се съхранява в хладилника при температура от 2 до 8 градуса. Тази температура обикновено се поддържа на вратата на хладилника. Не излагайте продукта на слънчева светлина..

Има огромен брой инсулини, които са класифицирани според различни параметри:

  • категория;
  • componentity;
  • степен на пречистване;
  • скорост и продължителност на действието.

Категорията зависи от какво е изолиран хормонът..

  • свинско;
  • кит;
  • синтезиран от панкреаса на говеда;
  • човек.

Има еднокомпонентни и комбинирани препарати. Според степента на пречистване класификацията преминава към тези, които се подлагат на филтрация с кисел етанол и кристализират с дълбоко пречистване на молекулно ниво и йонообменна хроматография.

В зависимост от скоростта и продължителността на действието, те разграничават:

  • ultrashort;
  • къс
  • средна продължителност;
  • дълго;
  • комбиниран.

Таблица за продължителност на хормоните:

Заглавиеакт
Прост инсулин ActrapidКратко 6 - 8 часа
Инсулин СемилентаСредна продължителност 16 - 20 часа
Суспензия за инсулин с цинкДълги 24 - 36 часа

Само ендокринолог може да определи схемата на лечение и да предпише доза.

Как се размножава инсулин и защо е необходим

Много пациенти се интересуват защо е необходимо разреждане на инсулин. Да предположим, че пациентът е диабетик тип 1, има стройна физика. Да предположим, че краткодействащият инсулин понижава захарта в кръвта му с 2 единици.

Заедно с диета с нисковъглехидратична диабет, кръвната захар се увеличава до 7 единици и той иска да я намали до 5,5 единици. За да направи това, той трябва да инжектира една единица къс хормон (приблизителна цифра).

Заслужава да се отбележи, че „грешката“ на инсулиновата спринцовка е 1/2 от скалата. И в по-голямата част от случаите спринцовките се разделят на две единици и по този начин е много трудно да напишете точно едно, така че трябва да търсите друг начин.

За да се намали вероятността от въвеждане на грешна доза, се нуждаете от разреждане на лекарството. Например, ако разреждате лекарството 10 пъти, тогава за да въведете една единица, ще трябва да въведете 10 единици от лекарството, което е много по-лесно да направите с този подход.

Пример за правилното разреждане на лекарство:

  • За да се разрежда 10 пъти, трябва да вземете една част от лекарството и девет части от "разтворителя".
  • За да се разрежда 20 пъти, вземете една част от хормона и 19 части от "разтворителя".

Инсулинът може да се разрежда с физиологичен разтвор или дестилирана вода, други течности са строго забранени. Тези течности могат да се разреждат директно в спринцовката или в отделен контейнер непосредствено преди прилагане. Алтернативно, празен флакон, в който по-рано имаше инсулин. Можете да съхранявате разреден инсулин до 72 часа в хладилника.

Захарният диабет е сериозна патология, която изисква постоянно наблюдение на кръвната захар и трябва да се регулира чрез инжекции с инсулин. Техниката на въвеждане е проста и достъпна, основното е правилно да се изчисли дозата и да влезете в подкожната мазнина. Видеоклипът в тази статия ще ви покаже как да прилагате инсулин..

Изчисляване на дозата инсулин

Изборът на доза от лекарството е строго индивидуален. Тя се основава на теглото на диабетика, клиничната картина и дневния глюкозен профил. Необходимостта от този хормон зависи от степента на инсулинова резистентност и секреторната способност на бета клетките, намалени поради глюкозната токсичност.

Пациентите с диабет тип 2 със съпътстващо затлъстяване се нуждаят от по-висока доза инсулин от другите, за да постигнат контрол. Броят на инжекциите и дозата инсулин на ден зависят от нивото на захарта в кръвта, общото състояние на диабета и диетата.

Най-често се препоръчва болусна терапия с инсулин. Това е, когато човешки инсулинов аналог (или инсулин с кратко действие) се прилага няколко пъти на ден. Възможна е комбинация от кратък и междинен инсулин (2 пъти на ден или преди лягане) или удължен инсулинов аналог (използван преди лягане).

Болус инсулиновата терапия най-често се предписва, когато се използва краткодействащ инсулин (или човешки инсулинов аналог) няколко пъти на ден. Възможен е комплекс от кратък и междинен инсулин (преди лягане или 2 пъти на ден) или аналог на удължен инсулин (преди лягане).

Приложение на инсулин

Разтворът на инсулин се прилага подкожно. Мястото на инжектиране първо трябва да се масажира добре. Местата на инжектиране трябва да се редуват всеки ден..

Пациентът сам извършва инжекцията, за това се използва специален шпиц с тънка игла или писалка от спринцовка. Ако е възможно, трябва да се даде предпочитание на писалка със спринцовка.

Плюсове на използването на писалка за спринцовка:

  • тя има много тънка игла, използването на която прави инжектирането на инсулин почти безболезнено;
  • компактност - устройството е удобно и лесно за носене;
  • инсулинът в писалката на спринцовката не се унищожава, той е защитен от въздействието на температурата и други фактори на околната среда;
  • устройството ви позволява индивидуално да приготвяте и използвате смес от инсулинови препарати.

Между приема на инсулин и приема на храна трябва да изминат не повече от 30 минути. Можете да въведете не повече от 30 единици наведнъж.

Видове лечение: монотерапия и комбинирана терапия

За лечение на диабет тип 2 има 2 вида терапия: монотерапия с инсулин и комбинация с лекарства за понижаване на захарта в таблетки. Изборът може да бъде направен само от лекар въз основа на неговите знания и опит, както и на характеристиките на общото състояние на пациента, наличието на съпътстващи заболявания и от медицинско лечение.

Когато монотерапията с таблетки за понижаване на захарта не води до адекватен контрол на нивата на кръвната захар, се предписва комбинирана терапия с инсулин и таблетни лекарства. По правило те се комбинират, както следва: инсулин със сулфонилурея, инсулин с меглитиниди, инсулин с бигуаниди, инсулин с тиазолидиндиони.

Предимствата на комбинираните схеми включват повишаване на чувствителността на периферните тъкани към инсулин, бързо елиминиране на глюкозната токсичност и увеличаване на ендогенното производство на инсулин.

Монотерапия с диабетичен инсулин тип 2 съгласно традиционна или засилена схема. Значителният напредък в ендокринологията е свързан с огромен избор на инсулин, който прави възможно задоволяването на всички нужди на пациента. За лечение на диабет тип 2 е приемлив всеки режим на приложение на инсулин, който ви позволява успешно да контролирате нивата на кръвната захар и да се предпазите от нежелана хипогликемия.

Правила за прилагане на инсулин

Извършването на самата инжекция е лесно. За къс инсулин по-често се използва стомахът, а за дълъг (основа) - рамото, бедрото или дупето.

Лекарството трябва да влезе в подкожните мазнини. При неправилно извършена инжекция е възможно развитието на липодистрофия. Иглата се вкарва перпендикулярно на кожната гънка.

Алгоритъм за писалка на спринцовка:

  1. Измийте ръцете.
  2. На пръстена за налягане на дръжката наберете 1 единица, която се освобождава във въздуха.
  3. Дозата се определя строго според предписанието на лекаря, промяната на дозата трябва да бъде съгласувана с ендокринолога. Необходимият брой единици се въвежда, прави се гънка на кожата. Важно е да се разбере, че в началото на заболяването дори леко увеличение на единиците може да се превърне в смъртоносна доза. Ето защо често е необходимо да се измерва кръвната захар и да се води дневник за самоконтрол..
  4. След това трябва да натиснете върху основата на спринцовката и да инжектирате разтвора. След прилагане на лекарството гънката не се отстранява. Трябва да преброите до 10 и едва след това издърпайте иглата и освободете сгъвката.
  5. Не можете да инжектирате на място с открити рани, обрив по кожата, в областта на белези.
  6. Всяка нова инжекция трябва да се извършва на ново място, тоест е забранено инжектирането на едно и също място.

Видео урок за използване на писалка за спринцовка:

Понякога пациентите с диабет тип 2 трябва да използват инсулинови спринцовки. Флаконът с разтвор на инсулин може да съдържа 1 ml от 40, 80 или 100 единици. В зависимост от това се избира необходимата спринцовка.

Алгоритъм за въвеждане на инсулинова спринцовка:

  1. Избършете гумената запушалка на бутилката с алкохолна кърпа. Изчакайте алкохолът да изсъхне. Поставете в спринцовката необходимата доза инсулин от флакона + 2 единици, поставете върху капачката.
  2. Третирайте мястото на инжектиране с алкохолна кърпа, изчакайте алкохола да изсъхне.
  3. Извадете капачката, пуснете въздуха навън, бързо поставете иглата под ъгъл от 45 градуса в средата на подкожния мастен слой по цялата му дължина, с изрязания нагоре.
  4. Освободете гънката и бавно инжектирайте инсулин.
  5. След като извадите иглата, прикрепете сух памучен тампон към мястото на инжектиране.

Способността за изчисляване на дозата инсулин и правилно извършване на инжекции е основата за лечението на диабет. Всеки пациент трябва да научи това. В началото на заболяването всичко това изглежда много сложно, но ще мине много малко време и изчисляването на дозата и прилагането на инсулин ще се извърши на машината.

Характеристики на лечението на диабет

Всички действия при лечението на диабет имат една цел - това е стабилизирането на глюкозата в тялото на пациента. Нормата се нарича концентрация, която не е по-ниска от 3,5 единици, но не надвишава горната граница от 6 единици.

Има много причини, които водят до неизправност на панкреаса. В по-голямата част от случаите подобен процес е придружен от намаляване на синтеза на хормона инсулин, от своя страна това води до нарушаване на метаболитните и храносмилателните процеси.

Тялото вече не може да получава енергия от консумираната храна, натрупва много глюкоза, която не се абсорбира от клетките, а просто остава в кръвта на човек. Когато се наблюдава това явление, панкреасът получава сигнал, че трябва да се произвежда инсулин.

Но тъй като функционалността му е нарушена, вътрешният орган вече не може да работи в предишния, пълноценен режим, производството на хормона е бавно, докато той се произвежда в малки количества. Състоянието на човек се влошава и с течение на времето съдържанието на собствения му инсулин се доближава до нула.

В този случай корекцията на храненето и стриктната диета няма да са достатъчни, ще ви трябва въвеждането на синтетичен хормон. В съвременната медицинска практика се разграничават два вида патология:

  • Първият тип диабет (нарича се инсулин-зависим), когато въвеждането на хормона е жизненоважно.
  • Вторият тип диабет (неинсулинозависим). При този тип заболявания, по-често, не е достатъчно правилното хранене и се произвежда собствен инсулин. В спешен случай обаче може да се наложи прилагане на хормони, за да се избегне хипогликемия..

При заболяване тип 1 производството на хормон в човешкото тяло е абсолютно блокирано, в резултат на което работата на всички вътрешни органи и системи е нарушена. Само снабдяването на клетките с аналога на хормона ще помогне да се коригира ситуацията..

Лечението в този случай е за цял живот. Пациент с диабет трябва да се инжектира всеки ден. Особеностите на приложението на инсулин са, че той трябва да бъде прилаган навреме, за да се изключи критично състояние и ако се появи кома, тогава трябва да знаете какво.

Това е инсулиновата терапия за захарен диабет, която ви позволява да контролирате нивото на глюкозата в кръвта, да поддържате функционалността на панкреаса на необходимото ниво, предотвратявайки неправилното функциониране на други вътрешни органи.

Хормонови спринцовки

Всички инсулинови лекарства трябва да се съхраняват в хладилника, препоръчителната температура за съхранение е 2-8 градуса над 0. Често лекарството се предлага под формата на специална писалка за спринцовка, която е удобна за носене със себе си, ако трябва да направите много инжекции през деня.

Те могат да се съхраняват не повече от 30 дни, а свойствата на лекарството се губят под въздействието на топлина. Прегледите на пациентите показват, че е по-добре да закупите писалки за спринцовки, които са оборудвани с вече вградена игла. Такива модели са по-безопасни и по-надеждни..

Когато купувате, трябва да обърнете внимание на цената на отделянето на спринцовката. Ако за възрастен - това е една единица, тогава за дете 0,5 единици

За децата е за предпочитане да изберете къси и тънки игри, които не са повече от 8 милиметра.

Преди да вземете инсулин в спринцовката, трябва внимателно да го изследвате за съответствие с препоръките на лекаря: подходящо ли е лекарството, цялата опаковка, каква е концентрацията на лекарството.

Инсулинът за инжектиране трябва да бъде въведен така:

  1. Измийте ръцете, лекувайте с антисептик или носете ръкавици.
  2. Тогава капачката на бутилката се отваря.
  3. Коркът на бутилката се обработва с памук, навлажнете го в алкохол.
  4. Изчакайте малко алкохолът да се изпари..
  5. Отворете опаковката, съдържаща инсулиновата спринцовка.
  6. Обърнете бутилката с лекарството с главата надолу и съберете желаната доза от лекарството (свръхналягането в балона ще помогне за събирането на лекарството).
  7. Издърпайте иглата от флакона с лекарството, задайте точната доза на хормона. Важно е да се гарантира, че няма въздух в спринцовката..

Когато е необходимо да се приложи дългодействащ инсулин, ампулата с лекарството трябва да бъде „навита в дланите на ръцете ви“, докато лекарството придобие мътна сянка.

Ако няма инсулинова спринцовка за еднократна употреба, тогава можете да използвате продукт за многократна употреба. Но в същото време трябва да имате две игли: чрез едната лекарството се набира, с помощта на втората, въвеждането.

Избор на вида инсулин

Има инсулин с късо, средно и дълго действие.

Инсулин с кратко действие (обикновен / разтворим инсулин) се инжектира в стомаха преди хранене. Не започва да действа веднага, затова трябва да се набоде 20-30 минути преди хранене.

Търговски наименования за краткодействащ инсулин: Actrapid, Humulin Regular, Insuman Rapid (жълт цвят лента се прилага върху патрона).

Нивото на инсулин става максимално след около два часа. Следователно, след няколко часа след основното хранене, трябва да си хапите, за да избегнете хипогликемия (понижаване на кръвната глюкоза).

Глюкозата трябва да е нормална: и нейното повишаване, и намаляването й са лоши.

Ефективността на инсулина с кратко действие намалява след 5 часа. До този момент е необходимо отново да се инжектира краткодействащ инсулин и да се яде напълно (обяд, вечеря).

Има и ултра късо действащ инсулин (върху патрона е поставена оранжева цветна лента) - NovoRapid, Humalog, Apidra. Може да се въведе точно преди хранене. Той започва да действа 10 минути след приложението, но ефектът от този вид инсулин намалява след около 3 часа, което води до повишаване на кръвната глюкоза преди следващото хранене. Следователно сутрин инсулин със средна продължителност се инжектира допълнително в бедрото.

Среднодействащият инсулин се използва като основен инсулин за осигуряване на нормални нива на глюкоза в кръвта между храненията. Удряй го в бедрото. Лекарството започва да действа след 2 часа, продължителността на действието е около 12 часа.

Има различни видове средно действащ инсулин: NPH-инсулин (Protafan, Insulatard, Insuman Bazal, Humulin N - зелена цветна лента на патрона) и Lenta инсулин (Monotard, Humulin L). Най-често използваният NPH-инсулин.

Дългодействащи лекарства (Ultratard, Lantus), когато се прилагат веднъж на ден, не осигуряват достатъчно ниво на инсулин в организма през деня. Използва се главно като основен инсулин за сън, тъй като производството на глюкоза се осъществява и в сън..

Ефектът се проявява 1 час след инжектирането. Действието на този вид инсулин продължава 24 часа.

Пациентите с диабет тип 2 могат да използват инжекции с инсулин с продължително действие като монотерапия. В техния случай това ще бъде достатъчно, за да се осигури нормално ниво на глюкоза през деня.

Патроните за писалки за спринцовки имат готови смеси от къси и средно действащи инсулини. Тези смеси помагат за поддържане на нормални нива на глюкоза през целия ден..

Сега знаете кога и какъв инсулин да инжектирате. Сега нека разберем как да го намушкаме..

Усложнения на процедурата

Усложненията най-често се появяват, ако не се придържате към всички правила на приложение..

Имунитетът към лекарството може да причини алергични реакции, които са свързани с непоносимост към протеините, които съставляват неговия състав..

Може да се изрази алергия:

  • зачервяване, сърбеж, копривна треска;
  • подуване
  • бронхоспазъм;
  • Оток на Quincke;
  • анафилактичен шок.

Понякога се развива феноменът на Артус - зачервяването и подуването се увеличават, възпалението придобива лилаво-червен цвят. За да спрете симптомите, прибягвайте до инсулиново чипиране. Обратният процес възниква и на мястото на некрозата се образува белег.

Както при всякакви алергии се предписват десенсибилизиращи средства (Пиполфен, Дифенхидрамин, Тавегил, Супрастин) и хормони (Хидрокортизон, микродози на многокомпонентни свински или човешки инсулин, Преднизолон)..

Локално прибягват до чипиране с увеличаване на дозите инсулин.

Други възможни усложнения:

  1. Инсулинова резистентност. Това е, когато клетките престанат да реагират на инсулин. Кръвната глюкоза се повишава до високи нива. Инсулинът се изисква все повече и повече. В такива случаи предпишете диета, упражнения. Медикаментозното лечение с бигуаниди (Siofor, Glucofage) без диета и упражнения не е ефективно.
  2. Хипогликемията е едно от най-опасните усложнения. Признаци на патология - повишен пулс, изпотяване, постоянен глад, раздразнителност, тремор (треперене) на крайниците. Ако не се предприемат действия, може да настъпи хипогликемична кома. Първа помощ: Дайте сладост.
  3. Липодистрофия. Има атрофични и хипертрофични форми. Нарича се още подкожна мастна дегенерация. То се случва най-често, когато не се спазват правилата за инжектиране - неспазване на правилното разстояние между инжекциите, прилагане на студен хормон, преохлаждане на самото място, където е направена инжекцията. Точната патогенеза не е идентифицирана, но това се дължи на нарушение на тъканния трофизъм с постоянно нараняване на нервите по време на инжектирането и въвеждането на недостатъчно чист инсулин. Възстановете засегнатата област, като чипирате с монокомпонентен хормон. Има техника, предложена от професор В. Талантов - чипиране с новокаинова смес. Заздравяването на тъканите започва още на втората седмица от лечението. Особено внимание се отделя на задълбочено проучване на техниката на инжектиране..
  4. Намален калий в кръвта. При това усложнение се наблюдава повишен апетит. Предпишете специална диета.

Могат да се споменат следните усложнения:

  • воал пред очите;
  • подуване на долните крайници;
  • повишаване на кръвното налягане;
  • качване на тегло.

Те се елиминират лесно със специални диети и режим..

Характеристики на правилното изчисление

Без изучаване на специални алгоритми за изчисление е опасно за живота да се избере количеството инсулин за инжектиране, тъй като може да се очаква фатална доза за човек. Неправилно изчислената доза на хормона ще намали толкова много глюкозата в кръвта, че пациентът може да загуби съзнание и да изпадне в хипогликемична кома. За да се предотвратят последствията, на пациента се препоръчва да закупи глюкометър за непрекъснато наблюдение на нивата на захарта.

Правилно изчислете количеството на хормона поради следните съвети:

  • Купете специални везни за измерване на порции. Те трябва да улавят масата до части от грам..
  • Записвайте количеството на консумираните протеини, мазнини, въглехидрати и се опитвайте да ги приемате в същото количество всеки ден.
  • Провеждайте седмично серия от тестове с помощта на глюкометър. Общо трябва да извършите 10-15 измервания на ден преди и след хранене. Резултатите ще ви позволят да изчислите по-внимателно дозировката и да се уверите в правилността на избраната схема на инжектиране.

Количеството инсулин при диабет се избира в зависимост от въглехидратния коефициент. Това е комбинация от два важни нюанса:

  • Колко 1 U (единица) инсулин покрива консумираните въглехидрати;
  • Каква е степента на намаляване на захарта след инжектиране на 1 единица инсулин.

Обичайно е да се изчисляват изразените критерии експериментално. Това се дължи на индивидуалните характеристики на тялото. Експериментът се провежда на етапи:

  • приемайте инсулин за предпочитане половин час преди хранене;
  • Преди хранене измерете концентрацията на глюкоза;
  • след инжектирането и края на храненето, измервайте всеки час;
  • фокусирайки се върху резултатите, добавете или намалете дозата с 1-2 единици за пълна компенсация;
  • правилното изчисляване на дозата инсулин ще стабилизира нивото на захарта. Избраната доза е желателно да се запише и използва в бъдещ курс на инсулинова терапия.

Високите дози инсулин се използват при захарен диабет тип 1, както и след стрес или травма. За хора с втори тип заболяване не винаги се предписва инсулинова терапия и се отменя, когато се постигне компенсация, а лечението продължава само с помощта на таблетки.

Дозировката се изчислява, независимо от вида на диабета, въз основа на такива фактори:

  • Продължителността на хода на заболяването. Ако пациентът страда от диабет в продължение на много години, тогава само голяма доза намалява захарта.
  • Развитието на бъбречна или чернодробна недостатъчност. Наличието на проблеми с вътрешните органи изисква коригиране на дозата инсулин.
  • Наднормено тегло. Изчисляването започва с умножаване на броя на единиците на лекарството по телесно тегло, така че пациентите, страдащи от затлъстяване, ще се нуждаят от повече лекарства от тънките хора.
  • Употребата на трети страни или антипиретични лекарства. Медикаментите могат да засилят усвояването на инсулин или да го забавят, така че за комбинация от лекарствено лечение и инсулинова терапия ще е необходима консултацията с ендокринолог.

По-добре е специалист да избере формули и дозировка. Той ще оцени въглехидратния коефициент на пациента и в зависимост от възрастта, теглото му, както и наличието на други заболявания и прием на лекарства, ще състави схема на лечение.

Изчисляване на дозата

Дозировката на инсулин във всеки случай е различна. Той се влияе от различни фактори през деня, така че електромерът винаги трябва да е под ръка, за да измерва нивата на захарта и да направи инжекция. За да изчислите необходимото количество хормон, не е необходимо да знаете моларната маса на инсулиновия протеин, а по-скоро да го умножите по теглото на пациента (U * kg).

Според Указ № 56742 всеки диабетик може да получи уникално лекарство на специална цена!
Доктор по медицински науки, ръководител на Института по диабетология Татяна Яковлева

Според статистиката 1 единица инсулин е максималната граница за 1 кг телесно тегло. Превишаването на прага не подобрява компенсацията, а само увеличава шансовете за развитие на усложнения, свързани с развитието на хипогликемия (намалена захар). Можете да разберете как да изберете доза инсулин, като погледнете приблизителните показатели:

  • след откриване на диабет основната доза не надвишава 0,5 единици;
  • след година на успешно лечение дозата се оставя на 0,6 единици;
  • ако курсът на диабет е тежък, количеството инсулин се повишава до 0,7 единици;
  • при липса на компенсация се установява доза от 0,8 PIECES;
  • след установяване на усложнения, лекарят увеличава дозировката до 0,9 единици;
  • ако бременното момиче страда от първия тип диабет, тогава дозировката се увеличава до 1 IU (главно след 6 месеца бременност).

Показателите могат да варират в зависимост от хода на заболяването и вторични фактори, които влияят на пациента. Следващият алгоритъм ще ви каже как правилно да изчислите дозата на инсулин, като изберете за себе си броя единици от списъка по-горе:

  • За 1 път не се допуска повече от 40 PIECES инсулин, а дневната граница варира от 70 до 80 PIECES.
  • Колко да умножим избрания брой единици зависи от теглото на пациента. Например човек с тегло 85 кг и успешно компенсира диабет за една година (0,6 единици) трябва да инжектира не повече от 51 единици инсулин на ден (85 * 0,6 = 51).
  • Дългодействащият инсулин (удължен) се прилага 2 пъти на ден, така че крайният резултат се разделя на 2 (51/2 = 25.5). Сутрин инжекцията трябва да съдържа 2 пъти повече единици (34), отколкото вечер (17).
  • Кратък инсулин трябва да се използва преди хранене. Тя представлява половината от максимално допустимата доза (25.5). Разпределя се 3 пъти (40% закуска, 30% обяд и 30% вечеря).

Ако глюкозата вече се повиши преди въвеждането на хормона с кратко действие, изчислението се променя леко:

Количеството консумирани въглехидрати се показва в хлебни единици (25 g хляб или 12 g захар на 1 XE). В зависимост от индикатора за хляб се избира количеството инсулин с кратко действие. Изчислението е както следва:

  • сутрин 1 XE покрива 2 единици хормон;
  • в обедно време 1 XE покрива 1,5 PIECES хормон;
  • вечер, съотношението инсулин към единици хляб е.

Причини за лечение с хормонални инжекции

Ако се замислите, в началото не е ясно защо инжектирате хормонални инжекции в диабетици. Количеството на такъв хормон в организма на болен човек е по принцип нормално и често той е значително надвишен.

Но въпросът е по-сложен - когато човек има „сладка” болест, имунната система засяга бета клетките на човешкото тяло, страда панкреасът, който е отговорен за производството на инсулин. Такива усложнения възникват не само при диабетици тип II, но и при първите.

В резултат на това голям брой бета клетки умират, което значително отслабва човешкото тяло.

Ако говорим за причините за патологията, че често това се дължи на затлъстяването, когато човек не се храни правилно, се движи малко и начина му на живот трудно може да се нарече здравословен. Известно е, че голям брой възрастни хора и хора на средна възраст са с наднормено тегло, но не всички хора страдат от „сладка“ болест.

Така че защо човек понякога е засегнат от патология, а понякога не? Това до голяма степен се дължи на предразположението на генетичния тип, автоимунните атаки могат да бъдат толкова тежки, че само инжекциите на инсулин могат да помогнат.