Как да изберем доза фонов инсулин

Наличието на диабет не изключва пълноценен, интересен живот. Но това е възможно само ако нивото на компенсация е възможно най-близко до нормалното..

Компенсацията зависи от две неща - правилната доза кратък инсулин и правилната доза удължен инсулин.

Удължен (удължен) инсулин

Продължителният инсулин или, както се нарича още, удължен инсулин е инсулин с продължително действие. Той имитира фонов инсулин, който се синтезира в минимални дози при здрав човек денонощно. Фондовият синтез на инсулин по никакъв начин не е свързан с храненето.

При здравия човек основната част от инсулина се произвежда по време на хранене, за да компенсира приема на въглехидрати, но малко количество инсулин също се произвежда между храненията и през нощта, това е така нареченият „фонен инсулин“ или просто „фон“. Той не позволява нивата на захарта да се повишат, но в същото време не я понижава. При човек с диабет, продължителният инсулин играе тази роля..

Има различни видове разширени инсулини, които се различават по продължителност на действието. Някои видове инсулин са активни в продължение на 12 часа, такива инсулини изискват двойно приложение, обикновено тази сутрин и вечер. Интервалът на приложение е 12 часа. Други видове инсулин имат по-голяма продължителност - до 20-24 часа, изискват една инжекция на ден.

Видове удължен инсулин:

  • Продължителността на действието е 12 часа. Те изискват два пъти на ден;
  • Продължителността на действието е 20-24 часа. Въвежда се веднъж на ден.

Удълженият инсулин трябва да се прилага едновременно, плюс / минус 30-60 минути. Тъй като захарта ще започне да расте без фонов инсулин и ако го въведете рано, опашката на последната инжекция ще се припокрива с току-що инжектирания инсулин, което ще доведе до задължително намаляване на захарта.

Ролята на удължения инсулин в компенсацията на диабета

Продължителният инсулин играе много важна роля за компенсиране на диабета. Без правилно подбрана доза удължен инсулин не е възможно да се коригира дозата на късия инсулин.

Продължителният инсулин, както беше споменато по-горе, имитира фоновия инсулин. Той трябва да се прилага в такава доза, за да не повлияе на нивото на захарта, но и да не позволи да се повиши. Тоест, ако изхвърлим късите инсулинови смутита и хранене, захарта трябва да остане на същото ниво през деня само с въвеждането на удължен инсулин.

Не винаги е възможно бързо и правилно да изберете необходимите дози, отнема време и усилия, но резултатът си заслужава. Правилно подбраният удължен инсулин е основата за добра компенсация и, следователно, за пълноценен живот и благополучие..

Променят ли се продължителните дози инсулин??

Дозите на удължен инсулин не трябва да се променят всеки ден. Ако те са правилно подбрани, обикновено не изискват чести промени.

Но въпреки това, продължителният инсулин изисква периодични промени в дозата. Така например при жени дозата зависи от дните на цикъла. Най-често по време на периоди на менструация се увеличават продължителните дози инсулин.

Също така, дозата може да варира в зависимост от употребата на определени лекарства.

По време на бременността дозите могат да се променят често и драстично. По това време е необходимо да бъдете много внимателни, за да се отговори на промените в нуждата на организма от продължителен инсулин. Освен това, по време на бременност, дозите на удължения инсулин не само се увеличават, но и могат рязко да падат.

Здравните състояния също могат да увеличат дозата на удължен инсулин, например вирусни заболявания често увеличават нуждата от инсулин..

Какво влияе на дозата на удължения инсулин?

  • Месечният цикъл при жените;
  • Бременност;
  • Инфекциозни и вирусни заболявания;
  • Прием на определени лекарства.

Има един важен момент, който трябва да запомните кога да промените дозата на удължения инсулин. Ако инсулинът се прилага два пъти дневно, той обикновено реагира бързо на промените в дозата. Тоест, ако увеличите дозата с няколко единици, тялото веднага ще получи повишена доза.

Но с инсулини, които се прилагат веднъж на ден, ситуацията е малко по-различна. Те имат кумулативен ефект и с увеличаване / намаляване на дозата тялото ще получи променена доза едва на втория или третия ден. Тоест, увеличавайки дозата, трябва да изчакате два дни и едва след това да наблюдавате ефектите от промените.

Техника за избор на доза удължен инсулин

Техниката за избор на дози на удължен инсулин е доста проста, но отнема много време и изисква чести измервания на захар, не само през деня, но и през нощта.

Но след като сме взели доза дълъг инсулин, можем да пристъпим към подбора на дозите къс инсулин. Без ясно калибрирани дози на удължени, няма смисъл да се опитвате да избирате дози къс инсулин.

Изборът на дози става на няколко етапа, по-лесно е за тялото и за вас. На първия ден се откажете от закуската и започнете да измервате захарта на всеки час. Измерете го до обяд.

Закуска на следващия ден, както обикновено, и три часа след хранене, започнете да измервате захар на всеки час, пропуснете обяда и направете измервания на захарта преди вечеря, след това вечеряйте.

На третия ден закусвайте, обядвайте, но пропуснете вечерята и непрекъснато измервайте захарта. Необходимо е да се правят измервания на захарта през нощта.

Всички тези измервания трябва да се извършват няколко пъти, за да се избегнат случайни стойности. Смисълът на тези чести измервания без инжектиране на къс инсулин и хранене е, че правилната доза удължен инсулин трябва да поддържа захарта на същото ниво. Захарта не трябва да намалява, но и не трябва да расте. В идеалния случай, ако сте станали със захар 5mmol / l (8mmol / l, 12mmol / l) и без шеги с кратки и „изядени“ въглехидрати, прекарани през целия ден с тази стойност (+/- 1 -2 ммол / л).

Ако е трудно да издържите няколко часа, без да ядете, тогава можете да ядете нещо, което не съдържа въглехидрати. Например, можете да ядете варено яйце, филийка варено постно месо, резен сирене и краставица.

Ако в началото на измерванията захарта ви например е била 7 mmol / L, а до края е спаднала до 4 mmol / L, тогава е необходимо да намалите дозата инсулин с 1-2 единици. Ако захарта, напротив, се увеличи с 2 или повече mmol / l, тогава е необходимо да се увеличи дозата на инсулин.

На пръв поглед може да изглежда трудно и ужасно, но в действителност това е необходимост, така че бъдете търпеливи, за да постигнете добри резултати в бъдеще.

Как да изчислим дозата инсулин в хлебни единици на различни етапи от диабет?

Захарен диабет - заболяване, което изисква специално лечение, постоянно внимание към тялото си, навременни посещения при лекаря и постоянна проверка на тестовете.

Заболяването е тежко, но с правилното лечение пациентът може да живее дълъг живот без операция. Ако диабетът се лекува правилно, той няма да пречи на активен начин на живот и работа..

Хората с диабет сега често са обвинявани за неадекватното лечение на здравните работници, въпреки че самите те не се хранят правилно и не изчисляват правилно дозите инсулин..

Мнозина пренебрегват препоръките на лекаря, спортуват и активно водят начин на живот, въпреки че тези препоръки са едни от основните. Ако пациентът спазва всички препоръки за правилно хранене, физически упражнения, тогава в ранните етапи на заболяването може да не са необходими инжекции с инсулин..

Такъв пациент се регистрира при лекар и прави подходящи тестове на всеки шест месеца (например: инсулинов тест). Когато диабетът се развива бързо или е в по-късен етап, употребата на инсулин е жизненоважна. Правилната дневна доза и навременното прилагане на лекарството ще предотврати усложнения. Нека да видим как да изчислим колко единици инсулин да се инжектират и колко често.

дозиране

Инсулинова терапия - поддържащ хормон на панкреаса.

Хормонът, който произвежда глюкоза, помага при производството на енергия, влияе върху живота на човек. Желаната доза на лекарството се предписва от лекаря, след продължителни анализи.

Диета, изградена на диета с ниско съдържание на въглехидрати, намалява дозата на лекарството. С по-прецизни изчисления самият пациент може да коригира дозировката. Използване на специални измервателни уреди, които показват точното присъствие и количество захар в кръвта.

Различните видове инсулин се различават по продължителност на действието и съответно е необходимо да се изчисли дозировката на хлебните единици в светлината на това. Преди ядене те използват бързодействащо лекарство, което ще помогне за стабилизиране на захарта, ако е леко повишена. Коригиращ инсулин - помага за по-доброто усвояване на хранителни вещества и глюкоза от консумираната храна в диетата. Правилната употреба на лекарството регулира концентрацията на захар, за пациенти с диабет е много важно да се поддържа правилното ниво на захар.

Дозировката се измерва с помощта на биологични единици - UNITS. Инжекционните контейнери могат да побират няколкостотин единици. Правилното количество се събира в специална спринцовка, с маркировки на ED, обикновено маркировките са много подробни, но трябва да се уверите, че дозировката е правилна.

За пациент с диабет си струва постоянно да брои гликемичния индекс на всеки изяден продукт. Това трябва да се направи, за да се изчисли колко глюкоза в кръвта и колко милилитра от лекарството трябва да въведете.

Важно! Спазвайте схемата за броене, за да не въвеждате твърде много наркотици. Предозирането може значително да повлияе на вашето състояние..

Таблица с глюкоза

Също така, за удобство на изчислението, е обичайно да се вземе предвид една единица инсулин до 10 g храна от въглехидрати. Съотношението може да варира в зависимост от възрастта, теглото на пациента и стадия на заболяването. Ако етапът и възрастта на пациента не се променят бързо, хората с наднормено тегло трябва постоянно да следят нивата на захарта си. Веднага след като пациентът се отърве от наднорменото тегло, струва си да направите преглед отново и да изчислите количеството на прилаганото лекарство.

Колко 1 единица инсулин намалява захарта?

Ендокринолозите по света смятат, че 1 милиграм инсулин намалява количеството захар в кръвта с 2 mmol / L. Но това зависи от възрастта и индивидуалните характеристики. За всеки човек правилната доза се изчислява експериментално. Това може да се повлияе от гликемичния индекс, повишената захар преди хранене, колко въглехидрати ще се консумират по време на следващото хранене.

Ако правите инжекции сутрин, трябва да следвате препоръките и да увеличите единицата с няколко стойности, защото ефектът не е толкова силен, поради други активни хормони. През нощта дозата може да се поддържа на обичайното ниво. Трябва да се помни, че ефектът от лекарството продължава допълнителни 2 до 4 часа.

Силните и продължително действащи лекарства имат различна степен на действие. Активните вещества поддържат захарта на нормално ниво за по-дълго време, а пикът на действие се увеличава с няколко часа. Такива фактори трябва да се имат предвид при изчисляване на дозата на лекарството. Разбирайки действието на инсулина, става ясен избор на вида и дозата.

Как правилно да се изчисли колко единици да се инжектира с диабет?

Дозировката на веществото се определя от стадия на заболяването на пациента. Обикновено дневната доза трябва да варира от 15 до 29 единици. Може да варира и от дневната кръвна захар.

Минималната доза на ден за пациента се определя от лекаря, като лекарят дава и специална таблица, в която трябва да се отбележи количеството на приетия инсулин, за да се проследи динамиката на положителното лечение.

Инсулинът, както всяко друго лекарство, има предимства и недостатъци..

От предимствата можем да различим:

  • лекота на прилагане на лекарството (лекарството може да се прилага абсолютно безболезнено, като се използва специална спринцовка с малка игла).
  • ясна дозировка, която е удобна за лечение у дома и за мед. стационарна помощ.
  • нивото на захарта може да се измери 2-3 пъти седмично (много удобно, защото измерването на захарта отнема около 15-20 минути дневно).

Недостатъци:

  • ако пациентът е избрал конкретна доза от лекарството за лечение, струва си да се придържате към диета, така че нормата на захар да не е преувеличена (трябва да се спазват диети, за да се спре възможно най-бързо инсулиновата терапия и да се премине към таблетки).
  • чести закуски, за постоянна работа на панкреаса (добрата работа на храносмилателния тракт повишава имунната система, но не винаги е възможно да се яде навреме).
  • постоянно измерване на захарта, която може да расте от храната и други различни фактори. Не е удобно всеки да отделя време всеки ден на тестове, които отнемат много време.

Много пациенти, освен постоянни измервания на захар, се сблъскват с проблема как да си направят инжекция.

Има специални спринцовки за инжекции, тяхното разнообразие често се превръща в проблем. Смята се за добра спринцовка за инжектиране на хормон: с незаличима скала върху бутилката, остра игла и специално силиконово уплътнение.

Спринцовките трябва да бъдат подбрани внимателно, пациентите, които правят инжекции за дълго време, се препоръчва да купят няколко различни спринцовки и да изберат най-подходящата за себе си, която винаги ще бъде под ръка за инсулинова терапия.

1-ви тип

Преди да започнете да инжектирате инсулин, в продължение на 7 дни трябва да спазвате строга въглехидратна диета, да намалите стреса и да се отпуснете повече. Така можете да покажете средната стойност на количеството захар в кръвта.

Диабет тип 1 е лека форма на заболяването, включваща инжекции на веществото сутрин и вечер преди хранене. За да функционира правилно панкреасът, инсулинът се инжектира на празен стомах, така че цял ден нивото на кръвната захар се поддържа на определено ниво.

Диабет тип 1 е хронично заболяване, което унищожава бета клетките, за да се избегнат усложнения в бъбреците, черния дроб, сърцето, инжекциите трябва да се правят своевременно.

Най-често лека форма на заболяването се наблюдава при деца и възрастни под 30 години. При деца такова заболяване се наследява, по-лесно е да се идентифицира и да се започне лечение в ранна детска възраст. При възрастни диабетът може да се появи и след инфекциозни заболявания. Обикновено тези заболявания са рубеола, варицела или жълтеница, които силно засягат имунната система, стомашния тракт и са по-склонни да развият диабет..

Преди да започнете да правите инжекции и да приемате каквито и да било лекарства, трябва да се уверите, че диагнозата е правилна, защото етап 1 и 2 често се объркват и се предписва неправилно лечение.

При тип 1 трябва да инжектирате инсулин в количество от 5-6 единици на ден. За деца тази доза е от 1 до 3 единици. Необходимо е постоянно да се следи, че нивото на захар не е по-високо от 5 mmol / l.

Инсулинът с кратко действие се инжектира преди хранене за поддържане на нормалната кръвна захар.

2-ри тип

Този тип диабет се среща по-често при възрастни хора с наднормено тегло, които водят нездравословен начин на живот и не се занимават с активна физическа активност. Обикновено такива хора откриват заболяването вече на късен етап, когато лечението поддържа само нормално състояние, но по-късно изисква хирургическа намеса.

С инжекции на лекарството за нормализиране на захарта се препоръчва и на пациенти с диабет 2 етап да приемат хапчета за поддържане на нощните нива на кръвната захар. Тъй като инжекциите са хормон, който влияе върху наддаването на тегло, трябва активно да се движите и да спортувате.

Характеристики на диабет тип 2:

  • Поради високата доза инжекции с инсулин, могат да се появят храносмилателни нарушения при пациенти. В допълнение към поддържането на въглеродна диета, трябва да изключите храни, които влияят на чувствителността на организма.
  • Комбинацията от лекарството и таблетките много често предизвиква алергични реакции и влошава състоянието на пациента.
  • Може да причини сърдечно-съдови заболявания..

Много лекари са склонни към твърдението, че при правилно хранене, диета с ниско съдържание на въглехидрати и физически упражнения, дори и в късен етап, пациентът може напълно да откаже инжекциите и да поддържа нивата на кръвната захар нормални.

данни

Лечението на диабета отнема много време и усилия. Пациентът трябва да свикне с постоянните измервания на кръвната захар, изчисляването на гликемичния индекс, да следи храненето. Но без това лечението няма да доведе до положителни резултати..

Правилното хранене и физически упражнения могат да повлияят на заболяването, дори и в по-късните етапи..

Лекарите препоръчват да следвате препоръките и не забравяйте да правите прегледи, само самонаблюдението ще помогне да се избегне развитието на усложнения от болестта.

Урок 5. Инсулинова терапия

Инсулинът е хормон, секретиран от В-клетките на панкреаса. Използвайки инсулин, глюкозата навлиза в мускулите, черния дроб и мастната тъкан, където се използва или като енергиен източник или се съхранява като гликоген.

При диабет тип 1 инсулинът е жизненоважен за контрол на кръвната захар

Тъй като В-клетките на панкреаса умират и инсулинът не се произвежда при захарен диабет тип 1, единственият начин за поддържане на нормална кръвна захар е прилагането на инсулин.

При човек без диабет инсулинът се произвежда непрекъснато със скорост приблизително 1 единица на час. Този секрет се нарича фон (базален): неговата роля е да поддържа нормално ниво на глюкоза в кръвта между храненията и през нощта.

В отговор на приема на храна, скоростта на секреция на инсулин рязко се увеличава. Тази секреция на инсулин се нарича prandial (болус): нейната роля е да поддържа нормални нива на глюкоза след хранене.

По произход инсулиновите препарати могат да бъдат разделени на 2 групи.

Генетично проектирани човешки инсулини:

  • молекулата на инсулина е идентична с тази, произведена в човешкото тяло;
  • произведени с помощта на съвременни технологии за генно инженерство;
  • има краткодействащи и средно действащи: NPH-инсулини. NPH - неутрален протамин на Hagedorn - протеин, който забавя абсорбцията на инсулин от мястото на инжектиране и по този начин увеличава продължителността на действие в сравнение с инсулин с кратко действие.
  • създаден чрез промяна на молекулата на човешкия инсулин, за да подобри профила му на действие;
  • произведени с помощта на съвременни технологии за генно инженерство;
  • ултра къси и дългодействащи.

Профилът на действие на инсулиновите препарати се определя от 3 важни параметъра:

Характеристики на видовете инсулин:

Супер дълго действащ
(човешки инсулинови аналози) след 30-90 минути в продължение на 42 часа

Вид инсулинакт
началоВръхпродължителност
Ултра кратко действие
(аналози на човешки инсулин)
след 5-15 минутислед 1-2 часа4-5 ч
Кратко действиеслед 20-30 минутислед 2-4 часа5-6 ч
Средна продължителност
мерки
след 2 часаслед 6-10 часа12-16 ч
Дълго и
супер дълго действащ
(аналози на човешки инсулин)
от 30 минути до 2 часане е изразена или липсваот 24 часа до повече от 42 часа

Базален инсулин

Симулирането на фоновата (базална) секреция е възможно чрез въвеждане на човешки инсулини със средна продължителност (NPH-инсулин) или дългодействащи инсулинови аналози.

"Идеален" базален инсулин:

  • не трябва да има пик на действие, за да се избегне рискът от хипогликемия,
  • имат ниска променливост на действието (един и същ хипогликемичен ефект всеки ден), за да осигурят добър контрол на кръвната захар
NPH инсулинЧовешки анализи на инсулин
Върхово действиеима

Висок риск от хипогликемия

Не

Нисък риск от хипогликемия

Veriability
мерки
Високо

Различна кръвна захар в различни дни

ниско

Една и съща кръвна захар в различни дни

продължителност
мерки
По-малко от 24

2 инжекции на ден

от 24 часа до повече от 42 часа

1-2 инжекции на ден

Болус инсулин

Използват се ултра късо действащи инсулинови аналози или човешки късодействащи инсулини за симулиране на прандиална (болусна) секреция..

"Идеален" болус инсулин:

  • трябва да започне да действа възможно най-бързо, в идеалния случай веднага след прилагане;
  • пикът на действие трябва да съвпада с пика на храносмилането (1-2 часа след хранене): осигуряване на нормално ниво на глюкоза в кръвта след хранене;
  • кратка продължителност на действието: способността да се избягва забавена хипогликемия след хранене.

Основните характеристики на ултракоротките инсулинови аналози преди човешки инсулини са:

  • възможността за приложение непосредствено преди хранене, докато инсулини с кратко действие се прилагат 20-30 минути преди хранене;
  • пиковото действие е по-изразено и съвпада с усвояването на въглехидратите: подобрен гликемичен контрол след хранене;
  • по-кратка продължителност на действието (3-4 часа), което намалява риска от хипогликемия.

Има два начина за симулиране на физиологичната секреция на инсулин:

1. Режим на многократни инжекции (синоними: базов-болус режим, режим на интензивна терапия с инсулин):

  • приложение на базален инсулин 1-2 пъти на ден в комбинация с болус инсулин преди всяко хранене.

2. Непрекъсната продължителна инсулинова инфузия с помощта на инсулинова помпа (синоним: терапия с инсулинова помпа):

  • въвеждането на ултракоротък аналог на инсулин или човешки къс инсулин (рядко) в непрекъснат режим;
  • в някои помпи е възможно непрекъснато да се следи нивото на глюкоза в кръвта (с допълнителна инсталация на сензор).

Изчисляването на дозата инсулин в режим на многократни инжекции

Общата дневна доза инсулин, която трябва да изчислите с вашия лекар, тъй като това зависи от редица фактори и най-вече от теглото и продължителността на заболяването.

Доза на базален инсулин:

  • представлява 30-50% от общата дневна доза;
  • прилага се 1 или 2 пъти на ден, в зависимост от профила на инсулиновото действие едновременно;
  • веднъж на 1-2 седмици е препоръчително да се измерва глюкозата в 2-4 часа, за да се изключи хипогликемия;
  • адекватността на дозата се оценява чрез постигане на целевото ниво на кръвна глюкоза на гладно (за доза инсулин, прилагана преди лягане) и преди основно хранене (за доза инсулин, прилагана преди закуска);
  • при продължителна физическа активност може да се наложи намаляване на дозата.

Базална корекция на дозата инсулин:

Дългодействащ инсулин - независимо от времето на приложение, корекцията се извършва според средното ниво на глюкоза на гладно за предходните 3 дни:

  • ако е имало хипогликемия, дозата се намалява с 2 единици;
  • ако средната глюкоза на гладно е в целевия диапазон, тогава не е необходимо увеличаване на дозата;
  • ако средната глюкоза на гладно е по-висока от целта, тогава е необходимо дозата да се увеличи с 2 единици. Например стойностите на кръвната захар на гладно 8,4 и 7,2 mmol / L. Целта на лечението е глюкоза на гладно 4,0 - 6,9 mmol / L. Средната стойност от 7,2 mmol / l е по-висока от целта, следователно е необходимо дозата да се увеличи с 2 единици.

Дозата прандиален инсулин е най-малко 50% от общата дневна доза и се прилага преди всяко хранене, съдържащо въглехидрати.

Дозата зависи от:

  • количеството въглехидрати (XE), което планирате да ядете;
  • планирана физическа активност след прилагане на инсулин (може да се наложи намаляване на дозата);
  • адекватността на дозата се оценява чрез кръвна захар 2 часа след хранене;
  • индивидуална нужда от инсулин при 1 XE (сутрин при 1 XE обикновено се изисква повече инсулин от деня и вечер). Изчисляването на индивидуалните нужди от инсулин за 1 XE се извършва съгласно правило 500: 500 / обща дневна доза = 1 единица прандиален инсулин е необходима за усвояването на X g въглехидрати.
    Пример: обща дневна доза = 60 единици. 500/60 = 1 PIECES прандиален инсулин е необходим за усвояването на 8,33 g въглехидрати, което означава, че за абсорбцията на 1 XE (12 g) са необходими 1,5 PIECES прандиален инсулин. Ако съдържанието на въглехидрати в храната е 24 g (2 XE), трябва да въведете 3 IU инсулин от прандиал.

Доза коригиращ инсулин (инсулин с кратко действие или ултра късо действащ инсулинов аналог) се прилага за коригиране на повишеното ниво на глюкоза в кръвта (сутрин, преди следващото хранене или след нея, през нощта), а също така е необходима при наличие на съпътстващо възпалително заболяване или инфекция.

Методи за изчисляване на коригиращата доза инсулин

Има няколко начина за изчисляване на коригиращата доза, по-добре е да използвате най-удобния и разбираем за вас.

Метод 1. Коригиращата доза се изчислява въз основа на общата дневна доза инсулин (базален и прандиален инсулин):

  • при ниво на гликемия до 9 mmol / l не се изисква допълнително приложение на инсулин („поплит“);
  • при ниво на гликемия 10-14 mmol / l, коригиращата доза („поплит“) е 5% от общата дневна доза инсулин. При ниво на гликемия над 13 mmol / l е необходим контрол на ацетон в урината;
  • при ниво на гликемия 15-18 mmol / l, коригиращата доза („поплит“) е 10% от общата дневна доза инсулин. При ниво на гликемия над 13 mmol / l е необходим контрол на ацетон в урината;
  • при ниво на гликемия над 19 mmol / l, коригиращата доза („поплит“) е 15% от общата дневна доза инсулин. При ниво на гликемия над 13 mmol / L е необходим контрол на ацетона в урината.

Метод 2. Изчисляването на коригиращата доза взема предвид общата дневна доза и коефициента на чувствителност към инсулин или корекционния коефициент (индивидуален индикатор).

Коефициентът на чувствителност показва колко mmol / l една единица инсулин понижава нивото на глюкозата в кръвта. При изчисляването се използват следните формули:

  • "Правило 83" за краткодействащ инсулин:
    коефициент на чувствителност (mmol / l) = 83 / на обща дневна доза инсулин
  • "Правило 100" за ултра късо действащ инсулинов аналог:
    коефициент на чувствителност (mmol / l) = 100 / на обща дневна доза инсулин

Пример за изчисление

Общата дневна доза инсулин е 50 единици. Получавате ултра късо действащ инсулинов аналог - което означава, че коефициентът на чувствителност е 100, разделен на 50 = 2 mmol / l.

Да предположим, че нивото на гликемия е 12 mmol / L, целевото ниво е 7 mmol / L, така че е необходимо да се намали нивото на гликемия с 5 mmol / L. За да направите това, трябва да въведете 5 mmol / L, разделени на 2 mmol / L = 2,5 единици (закръглете до 3 единици, освен ако писалката на спринцовката е с доза доза 0,5 единици) ултра къс инсулин.

След въвеждането на коригираща доза краткодействащ инсулин е необходимо да изчакате 3-4 часа и 2-3 часа след въвеждането на ултракоротък аналог. Едва след това, отново измерете нивото на глюкозата в кръвта и отново, ако е необходимо, въведете коригиращата доза.

В присъствието на ацетон, коригиращата доза ще бъде по-голяма поради намаляване на чувствителността към инсулин. Ако имате симптоми на кетоацидоза, обадете се на линейка

1. Ако хипергликемията е през деня и ще ядете,
тогава дозата на коригиращия инсулин трябва да се добави към изчислената доза прандиален инсулин

Препоръчително е дозата да не надвишава 20 единици, по-добре е да се намали количеството въглехидрати и да се яде по-късно, с нормализирането на гликемията. Дозата краткодействащ инсулин над 10 единици, по-добре е да се раздели и въведе на 2 места.

Ако планирате хранене и нивото на гликемия преди хранене е високо, тогава трябва да увеличите интервала между инжектиране и храна до 40-45 минути за инсулин с кратко действие и до 10-15 минути за ултра къс аналог. Ако гликемията е по-висока от 15 mmol / l, тогава е по-добре да се въздържате от храна, въвеждайки само коригиращ инсулин и отлагайки храната, докато глюкозата се нормализира
в кръв.

2. Хипергликемия преди лягане

Опасно е въвеждането на коригираща доза поради риска от нощна хипогликемия.

  • анализирайте причината и избягвайте повторението;
  • Можете да откажете закуска преди лягане;
  • ако все пак решите да прилагате коригиращ инсулин, проверете кръвната си глюкоза в 2-4 часа..

3. Причини за хипергликемия сутрин

  • висока кръвна глюкоза преди лягане, пренебрегвана;
  • недостатъчна доза базален инсулин преди лягане (преди лягане, нивото на глюкозата е нормално, но при многократно измерване при 2-4 ч. се отбелязва повишаването му). Необходимо е да увеличите дозата с 2 единици на всеки 3 дни, докато се постигне резултат;
  • ранно приложение на базален инсулин - „закъснява“ до сутринта (лекарят може да препоръча инжектирането да се отложи за 22-23 часа);
  • възстановителна хипергликемия: повишена глюкоза след нощна хипогликемия. Препоръчително е веднъж на 1-2 седмици да се контролира нивото на глюкоза в кръвта в 2-4 a.m. Ако се открие хипогликемия, тя се спира чрез приемане на 1-2 бързо смилаеми XE и дозата на базалния инсулин, приложен преди лягане, се намалява с 2 единици;
  • феноменът „сутрешна зора“: увеличение на гликемията в 5-6 сутринта при нормални нива преди лягане и в 2-4 сутринта. Свързва се с излишния кортизол, който пречи на инсулина.

За да коригирате феномена "сутрешна зора" можете:

  • използвайте "поплит" от инсулин с кратко действие или ултра късо действащ инсулинов аналог;
  • прехвърлете инжекцията на NPH-инсулин по-късно;
  • прилагайте дългодействащ инсулинов аналог. Можете да изберете опцията си, като се консултирате с вашия лекар.

4. Причини за хипергликемия след хранене

  • Висока кръвна глюкоза преди хранене, пренебрегвана;
  • XE са неправилно изчислени;
  • неправилно изчислена нужда от прандиален инсулин за 1 XE;
  • гликемичният индекс не се взема предвид;
  • имаше "скрита" хипогликемия.

Как да вземем къс инсулин

Здравейте скъпи приятели. Кой друг не ме познава, искам да се представя. Казвам се Диляра Лебедев, аз съм автор на този проект.

След статията „Как да изберем дългодействащ инсулин?“, Вероятно за мнозина възниква разумен въпрос: „Как да се изчисли дозата на краткодействащия инсулин?“ Това ще направим сега. Много дълго време не посмях да напиша тази статия, защото темата е много сложна и обемна и просто не знаех от коя страна да подходим.

Проблемът, който ще бъде озвучен в статията, е близък не само до хората с диабет тип 1, но и до тип 2, получаващи интензивна инсулинова терапия. Така че, когато вече сте избрали правилната доза удължен инсулин, трябва да продължите напред и да започнете да вдигате дозата за храна или, както се казва, болус инсулин.

Инжектираме болус инсулин само когато искаме да хапнем нещо и храна, съдържаща въглехидрати. По правило човек има три хранения през деня: закуска, обяд и вечеря. Докато не обмислим непланираните закуски. В моята статия „Инсулин при лечението на диабет“ казах, че има 2 вида болусен инсулин: обикновен човешки инсулин (AKTRAPID, HUMULIN R и др.) И аналози на човешкия инсулин (NOVORAPID, HUMALOG, APIDRA).

Децата са по-често предписани аналози, а възрастните обикновено използват по-често човешки инсулин. Както казах в тази статия, тези инсулини се различават по продължителността на действието и нуждата от лека закуска. Веднага ще ви кажа, че предпочитам аналози, тъй като не изискват лека закуска и постоянно носене на храна с мен, въпреки че човешкият инсулин също има някои положителни качества.

За начало ще ви кажа как да изчислите дозата за дадено количество храна, при условие че знаете точното количество въглехидрати в грамове или в XE. Как да брои XE, написах в статията „Колко да виси в грамове“. Казвам ви как да го направите ръчно, но в момента има различни програми, които се инсталират на компютър или на телефон. По-късно някой ден определено ще ви запозная с тях. Абонирайте се за актуализации, които да не пропускате.

За да променим лесно дозата инсулин в зависимост от количеството въглехидрати, ние създадохме система от коефициенти. Коефициентът е дозата инсулин, която абсорбира 1 XE или 10-12 g въглехидрати. Този коефициент за храна може да се умножи по количеството въглехидрати или XE, което ще ядете, и да получите цифра, която означава количеството инсулин, необходимо за дадено хранене.

Както можете да видите, 1 XE съдържа 10-12 g въглехидрати. Но колко да приемате: 10, 11 или 12 г? В тази връзка имам такова мнение. Изберете една цифра и винаги я използвайте само. За нас е удобно да приемаме 10 g въглехидрати за 1 XE. По този начин трябва да разберете колко инсулин е необходим за усвояването на 10 g въглехидрати. Как точно да разбера, ще ви кажа малко по-късно.

Коефициентите са променливи през целия ден, т.е. за закуска, обяд и вечеря, може да са необходими различни коефициенти. По правило сутрин тази цифра е по-висока, а след това намалява вечер. Мисля, че се досетихте, че това се дължи на различната нужда от инсулин в различно време на деня. Всеки човек ще има този коефициент, защото зависи от остатъчната секреция на инсулин в организма и индивидуалните характеристики на метаболизма.

Сутрин е необходим повече инсулин, защото сутрин започват да се произвеждат различни противохормонални хормони: кортизол, TSH, хормон на растежа, които причиняват известна инсулинова резистентност. Тези процеси са физиологични, тоест протичат при напълно здрав човек. Просто панкреасът веднага реагира на концентрацията на тези хормони и повишава секрецията на инсулин. Това трябва да направим сами..

Изчисляване на дозата на инсулин с кратко действие

Коефициентът, т.е. дозата инсулин, която напълно ще покрие 1 XE (10 g въглехидрати), може да се определи само експериментално. Това ще направим сега. Да започнем с коефициента за закуска. Направете следното само когато правилно е избран удължения инсулин. Представете си, че сте се събудили с ниво на глюкоза 4.0-6.5-8.0 mmol / l, като цяло с всяко ниво, но би било по-добре, ако сутрешната захар е ниска, тъй като глюкометрите обикновено се разкъсват с високи захари и данните са неточни.

И така, събудихте се с определено ниво на захар. За закуска обмисляте колко въглехидрати изяждате, като ги измервате точно по скала. Не забравяйте, че изчисляването на дозата инсулин, която ви предлагам, можете да направите само ако знаете точно колко грама въглехидрати във вашата чиния, измерени не с лъжици, не с чаши или парчета, а с тегло.

За да ви е ясно, ще ви обясня пример. Да предположим, че искаме да ядем овесени ядки без мляко за закуска. Приемаме определено количество вода, измерваме на кантара толкова суха каша, колкото искаме да ядем, считаме колко въглехидрати има в това количество каша. За целта разгледайте характеристиките на опаковката на каша. Интересуваме се от въглехидрати, затова разглеждаме тяхното количество в 100 гр. Например в 100 г от нашата каша - 65 г въглехидрати. Но щяхме да готвим каша от 40 г зърнени храни. Тогава съотношението се съставя:

100 г каша - 65 г въглехидрати

40 г каша - X g въглехидрати

Оказва се, че в нашите 40 г зърнени култури се съдържа 26 въглехидрати, а в XE ще бъде 26/10 = 2,6 XE. Може да ви се стори, че тази дейност е твърде скучна и трудна за запомняне. Но ви уверявам, че това е само в началото. По-късно ще използвате вече използваните числа, тоест всеки ден ще си измервате 40 г каша и вече знаете, че е 2,6 XE.

Но не обичам да работя с некръгли числа, така че мисля малко по-различно. Представям ви втория вариант, който сам използвам. Първо разбрах колко трябва да приемате продукта (същата каша) за 1 XE. За това съставям тази пропорция:

100 г каша - 65 г въглехидрати

X g каша - 10 g въглехидрати (1 XE)

Оказва се, че 1 XE се съдържа в 15,3 г каша, тук можете да закръгляте до 15 г каша. В резултат на това всяка сутрин вземам 30 г каша и знам, че това е 2 XE, тоест всяка сутрин закусвам една и съща. Аз също измервам 30 г хляб и вече знам, че е 1,5 XE, и готвя каша за 100 г мляко, равна на 0,5 XE. Общо се оказва, че цялата закуска при нас е 4 XE. Плюс това го умножавам по коефициент (0,75) и се получава и фиксирано количество инсулин (3 единици). И така всяка сутрин. Забележете, че не нося калкулатора цяла сутрин, когато няма време. Приготвям вече сервирана закуска за изразходваното количество инсулин.

По същия начин отчитам всички продукти. Гледам колко въглехидрати има в продукта (на опаковката) и правя изчислението (1000 / количество въглехидрати). Сега мога да взема всяко количество XE.

Сега по-нататък, когато знаем колко въглехидрати се ядат, записваме това. Тогава трябва да направим толкова много инсулин, че правилно да компенсира тази каша. Какво означава "правилно"? Точно така - това е така, след като изтече активното време на действие на инсулина, кръвната захар ще се върне към първоначалната си стойност. Активното време на действие на инсулина зависи от марката на инсулина. За обикновените инсулини (например Humulin P) е 5-6 часа, а за ултракортите (Humalog) е 4 часа.

Пример от живота. Първоначалната сутрешна кръвна захар е 5,0 mmol / L. Инжектирам 3 единици Humalog на 4 XE (както изчислихме по-горе), след 4 часа кръвната ми захар е 8,5 mmol / L. Това означава, че дозата на болус инсулин е недостатъчна, тъй като кръвната захар за производството на инсулин е по-висока от първоначалната. Следващия път се опитвам да увелича дозата на Humalog до 3,5 единици за същото количество XE, тоест за същата закуска. Утре няма значение какво ще е нивото на сутрешната захар, основното е да се върне към първоначалната си стойност.

И така, правя 3,5 единици на Humalog и след 4 часа получавам 3,5 mmol / L. Тази ситуация означава, че има твърде много такава доза инсулин, защото се изсипва захар. Тогава решавам да взема 3,25 единици инсулин (това може да се направи на някои писалки за деца) на следващата сутрин и да получа 5,2 mmol / L 4 часа след инжектиране на инсулин. Това е точно правилната доза, която научи цялата закуска..

Сега знаем, че 4 XE се абсорбират при 3.25 Humalog единици. И сега нека да изчислим колко единици инсулин метаболизира 1 XE. За целта отново съставяме пропорцията:

4 XE - 3.25 единици

1 XE - X единици

Оказва се, че за да усвоите правилно 1 XE, ви трябват 0,8 единици Humalog. Това е вашата тарифа за закуска. Впоследствие просто умножавате този коефициент на количеството XE в закуската си и получавате необходимото количество инсулин. Можете да почистите или добавите нещо за закуска, но съотношението няма да се промени, докато нещо не се случи, което изисква увеличаване или намаляване на нуждите от инсулин.

Веднага ще го почувствате на твърде високи или твърде ниски захари. Това ще означава, че коефициентът трябва да бъде променен: увеличаване или намаляване. Имаме колебания на коефициента се срещат при 0,1-0,3, но всеки има свои собствени характеристики.

Ето как изчислявате коефициентите за всички останали ястия. Не забравяйте, че тези, които използват прост инсулин, трябва да приемат закуски след 2 часа, тъй като особеността на този инсулин е, че той има далечен пик (за разлика от ултракортите, които имат пик, който съвпада с пика на абсорбцията на въглехидрати) и престава да функционира когато всички въглехидрати вече се усвояват. Простият инсулин продължава да работи в продължение на 2-4 часа и ако не се приеме нова порция въглехидрати, може да се развие хипогликемия..

Кога да се инжектира инсулин с кратко действие

В една селекция от къс инсулин цялата история не свършва, все още трябва да знаете как и кога да инжектирате тази доза инсулин. От голямо значение е инжектирането и времето между инжектирането и приема на храна. Сега ще ви разкажа по-подробно какво искам да кажа.

Както казах, сутрин има естествена инсулинова резистентност, вечер няма такава. Ето защо времето за разгръщащото се действие на късия инсулин е необходимо повече, отколкото вечер. За да не чакате 15-20 минути или дори повече (всичко това също се определя експериментално), трябва да направите инжекция на място, от което се абсорбира по-бързо. От всички места, разрешени за инжектиране на инсулин, коремът е най-подходящ. След инжекция в стомаха, инсулинът се абсорбира по-бързо, отколкото от други места (ръцете, бедрата и задните части).

В нашия случай е експериментално доказано, че сутрешната доза инсулин трябва да се прави в стомаха и да се изчаква около 15 минути (със средна захар 4,5-6,0 mmol / l). Ако сутрешната кръвна захар е ниска, например, 3,5 ммол / л, тогава времето може да намалее, но все пак трябва да го направите в стомаха. И обратно, ако сутрешната захар е висока, тогава имате нужда от повече време, а още повече в стомаха.

По-нататък през деня нуждата от инсулин намалява и инсулиновата резистентност намалява. До вечерята се намалява до минимум, а инсулинът действа почти моментално. Толкова бързо, че има моменти, когато трябва да си инжектирате инсулин след хранене. Следователно мястото на инжектиране не трябва да бъде толкова "бързо", например ръце или дупе.

На обяд се блъскаме в рамото, изчакваме само 5 минути със средна захар, пак това зависи от първоначалното ниво на захар. Преди вечеря залагаме и на друго рамо, но сядаме да ядем почти веднага. Използваме ултракоротко Novorapid, така че дадох пример с този тип инсулин.

Тези, които използват прост инсулин, трябва да действат малко по-различно. Първо, този вид инсулин започва да действа много по-късно, след около 20-30 минути, така че сутрин ще има по-голяма пропаст между инжектирането и храненето. Но те не се различават по способността за засмукване.

Друг такъв момент като физическата активност. По време на физическо натоварване нуждата от инсулин намалява, така че трябва да вземете предвид този факт - намалете коефициента.

Друг момент, който трябва да се има предвид за тези, които едновременно използват прост къс инсулин и инсулин със средна продължителност на действие, например, Protafan. И двата инсулина имат изразени пикове на действие, които се появяват в обедното или следобедно действие. Този факт също трябва да се вземе предвид и коефициентът трябва да бъде намален..

Това е всичко за мен Ако нещо не е ясно, попитайте в коментарите. В следващите си статии ще ви запозная с програми, които приемат болус инсулин автоматично. Затова ви съветвам да се абонирате за актуализации на блога, за да не пропуснете.

С топлина и грижа ендокринологът Дилара Лебедева

С топлина и грижа ендокринологът Лебедева Диляра Илгизована

Колко 1 единица инсулин намалява захарта

Алгоритъм за изчисляване на дозата инсулин

Високата концентрация на глюкоза в кръвта влияе неблагоприятно на всички системи на тялото. Характерна е за диабет тип 1-2. Захарта се повишава поради недостатъчното производство на инсулин от панкреаса или лошото му възприятие. Ако диабетът не се компенсира, тогава човек ще се сблъска с тежки последици (хипергликемична кома, смърт). Основата на терапията е въвеждането на изкуствен инсулин с къса и дълга експозиция. Инжекциите са необходими главно за хора със заболяване тип 1 (инсулинозависим) и тежък втори тип (неинсулинозависим). Кажете на Вашия лекар как да изчисли дозата инсулин след получаване на резултатите от изследването.

Характеристики на правилното изчисление

Без изучаване на специални алгоритми за изчисление е опасно за живота да се избере количеството инсулин за инжектиране, тъй като може да се очаква фатална доза за човек. Неправилно изчислената доза на хормона ще намали толкова много глюкозата в кръвта, че пациентът може да загуби съзнание и да изпадне в хипогликемична кома. За да се предотвратят последствията, на пациента се препоръчва да закупи глюкометър за непрекъснато наблюдение на нивата на захарта.

Правилно изчислете количеството на хормона поради следните съвети:

  • Купете специални везни за измерване на порции. Те трябва да улавят масата до части от грам..
  • Записвайте количеството на консумираните протеини, мазнини, въглехидрати и се опитвайте да ги приемате в същото количество всеки ден.
  • Провеждайте седмично серия от тестове с помощта на глюкометър. Общо трябва да извършите 10-15 измервания на ден преди и след хранене. Резултатите ще ви позволят да изчислите по-внимателно дозировката и да се уверите в правилността на избраната схема на инжектиране.

Количеството инсулин при диабет се избира в зависимост от въглехидратния коефициент. Това е комбинация от два важни нюанса:

На 47 години ми поставиха диагноза диабет тип 2. За няколко седмици натрупах почти 15 кг. Постоянната умора, сънливост, усещане за слабост, зрението започнаха да сядат.

Когато навърших 55 години, вече се намушквах с инсулин, всичко беше много лошо. Болестта продължава да се развива, започват периодични припадъци, линейката буквално ме връща от другия свят. През цялото време мислех, че този път ще бъде последен.

Всичко се промени, когато дъщеря ми позволи да прочета една статия в Интернет. Не можете да си представите колко съм й благодарен. Тази статия ми помогна напълно да се отърва от диабета, уж неизлечимо заболяване. Последните 2 години започнах да се движа повече, през пролетта и лятото всеки ден ходя в страната, отглеждам домати и ги продавам на пазара. Лелите ми са изненадани как съм в крак с всичко, откъде идва толкова много сила и енергия, те все още няма да повярват, че съм на 66 години.

Който иска да живее дълъг, енергичен живот и да забрави за тази страшна болест завинаги, отделете 5 минути и прочетете тази статия.

  • Колко 1 U (единица) инсулин покрива консумираните въглехидрати;
  • Каква е степента на намаляване на захарта след инжектиране на 1 единица инсулин.

Обичайно е да се изчисляват изразените критерии експериментално. Това се дължи на индивидуалните характеристики на тялото. Експериментът се провежда на етапи:

  • приемайте инсулин за предпочитане половин час преди хранене;
  • Преди хранене измерете концентрацията на глюкоза;
  • след инжектирането и края на храненето, измервайте всеки час;
  • фокусирайки се върху резултатите, добавете или намалете дозата с 1-2 единици за пълна компенсация;
  • правилното изчисляване на дозата инсулин ще стабилизира нивото на захарта. Избраната доза е желателно да се запише и използва в бъдещ курс на инсулинова терапия.

Дозировката се изчислява, независимо от вида на диабета, въз основа на такива фактори:

  • Продължителността на хода на заболяването. Ако пациентът страда от диабет в продължение на много години, тогава само голяма доза инсулин намалява захарта.
  • Развитието на бъбречна или чернодробна недостатъчност. Наличието на проблеми с вътрешните органи изисква коригиране на дозата инсулин.
  • Наднормено тегло. Изчисляването на инсулина започва с умножаване на броя на единиците на лекарството по телесно тегло, така че пациентите, страдащи от затлъстяване, ще се нуждаят от повече лекарства от тънките хора.
  • Употребата на трети страни или антипиретични лекарства. Медикаментите могат да засилят усвояването на инсулин или да го забавят, така че за комбинация от лекарствено лечение и инсулинова терапия ще е необходима консултацията с ендокринолог.

По-добре е специалист да избере формули и дозировка. Той ще оцени въглехидратния коефициент на пациента и в зависимост от възрастта, теглото му, както и наличието на други заболявания и прием на лекарства, ще състави схема на лечение.

Изчисляване на дозата

Дозировката на инсулин във всеки случай е различна. Той се влияе от различни фактори през деня, така че електромерът винаги трябва да е под ръка, за да измерва нивата на захарта и да направи инжекция. За да изчислите необходимото количество хормон, не е необходимо да знаете моларната маса на инсулиновия протеин, а по-скоро да го умножите по теглото на пациента (U * kg).

Според статистиката 1 единица инсулин е максималната граница за 1 кг телесно тегло. Превишаването на прага не подобрява компенсацията, а само увеличава шансовете за развитие на усложнения, свързани с развитието на хипогликемия (намалена захар). Можете да разберете как да изберете доза инсулин, като погледнете приблизителните показатели:

  • след откриване на диабет основната доза не надвишава 0,5 единици;
  • след година на успешно лечение дозата се оставя на 0,6 единици;
  • ако курсът на диабет е тежък, количеството инсулин се повишава до 0,7 единици;
  • при липса на компенсация се установява доза от 0,8 PIECES;
  • след установяване на усложнения, лекарят увеличава дозировката до 0,9 единици;
  • ако бременното момиче страда от първия тип диабет, тогава дозировката се увеличава до 1 IU (главно след 6 месеца бременност).

Показателите могат да варират в зависимост от хода на заболяването и вторични фактори, които влияят на пациента. Следващият алгоритъм ще ви каже как правилно да изчислите дозата на инсулин, като изберете за себе си броя единици от списъка по-горе:

  • За 1 път не се допуска повече от 40 PIECES инсулин, а дневната граница варира от 70 до 80 PIECES.
  • Колко да умножим избрания брой единици зависи от теглото на пациента. Например човек с тегло 85 кг и успешно компенсира диабет за една година (0,6 единици) трябва да инжектира не повече от 51 единици инсулин на ден (85 * 0,6 = 51).
  • Дългодействащият инсулин (удължен) се прилага 2 пъти на ден, така че крайният резултат се разделя на 2 (51/2 = 25.5). Сутрин инжекцията трябва да съдържа 2 пъти повече единици (34), отколкото вечер (17).
  • Кратък инсулин трябва да се използва преди хранене. Тя представлява половината от максимално допустимата доза (25.5). Разпределя се 3 пъти (40% закуска, 30% обяд и 30% вечеря).

Ако глюкозата вече се повиши преди въвеждането на хормона с кратко действие, изчислението се променя леко:

Количеството консумирани въглехидрати се показва в хлебни единици (25 g хляб или 12 g захар на 1 XE). В зависимост от индикатора за хляб се избира количеството инсулин с кратко действие. Изчислението е както следва:

  • сутрин 1 XE покрива 2 единици хормон;
  • в обедно време 1 XE покрива 1,5 PIECES хормон;
  • вечер, съотношението инсулин към единици хляб е.

Техника за изчисляване и прилагане на инсулин

Дозирането и прилагането на инсулин е важно знание за всеки диабетик. В зависимост от вида на заболяването са възможни леки промени в изчисленията:

  • При диабет тип 1 панкреасът напълно спира да произвежда инсулин. Пациентът трябва да инжектира инжекции от хормона с кратко и продължително действие. За това се приема общото количество приемливи единици инсулин на ден и се разделя на 2. Продължителният вид хормон се пробожда 2 пъти на ден, а краткият - поне 3 пъти преди хранене.
  • При захарен диабет тип 2, инсулиновата терапия е необходима в случай на тежък ход на заболяването или ако лекарственото лечение не успее. За лечение се използва дългодействащ инсулин 2 пъти на ден. Дозировката при диабет тип 2 обикновено не надвишава 12 единици наведнъж. Хормонът с кратко действие се използва за пълно изтощаване на панкреаса..

След извършване на всички изчисления е необходимо да се установи каква техника на приложение на инсулин съществува:

  • измийте добре ръцете си;
  • дезинфекцирайте тапата на бутилката с лекарства;
  • извеждането на въздух в спринцовката е еквивалентно на количеството инжектиран инсулин;
  • поставете бутилката върху равна повърхност и вкарайте иглата през тапата;
  • пуснете въздуха от спринцовката, обърнете бутилката с главата надолу и вземете лекарството;
  • в спринцовката трябва да има 2-3 единици повече от необходимото количество инсулин;
  • издърпайте спринцовката и изцедете останалия въздух от нея, като същевременно регулирате дозировката;
  • дезинфекцирайте мястото на инжектиране;
  • инжектирайте лекарството подкожно. Ако дозировката е голяма, тогава интрамускулно.
  • отново дезинфекцирайте мястото на спринцовката и инжекцията.

Алкохолът се използва като антисептик. Избършете всичко с парче памук или памучен тампон. За по-добра резорбция е препоръчителна инжекция в стомаха. Периодично мястото на инжектиране може да се променя на рамото и бедрото.

Колко 1 единица инсулин намалява захарта

Средно 1 единица инсулин понижава концентрацията на глюкоза с 2 mmol / L. Стойността се проверява експериментално. При някои пациенти захарта намалява 1 път с 2 единици, а след това с 3-4, така че се препоръчва постоянно да се следи нивото на гликемия и да се информира лекуващият лекар за всички промени.

Как да използвам

Използването на дългодействащ инсулин кара панкреаса да работи. Въвеждането става половин час преди първото и последното хранене. Хормонът с кратко и ултракоротко действие се използва преди хранене. Броят единици в този случай варира от 14 до 28. Различни фактори влияят на дозировката (възраст, други заболявания и лекарства, тегло, ниво на захар).

Как да изчислим дозата инсулин в хлебни единици на различни етапи от диабет?

Захарен диабет - заболяване, което изисква специално лечение, постоянно внимание към тялото си, навременни посещения при лекаря и постоянна проверка на тестовете.

Заболяването е тежко, но с правилното лечение пациентът може да живее дълъг живот без операция. Ако диабетът се лекува правилно, той няма да пречи на активен начин на живот и работа..

Хората с диабет сега често са обвинявани за неадекватното лечение на здравните работници, въпреки че самите те не се хранят правилно и не изчисляват правилно дозите инсулин..

Мнозина пренебрегват препоръките на лекаря, спортуват и активно водят начин на живот, въпреки че тези препоръки са едни от основните. Ако пациентът спазва всички препоръки за правилно хранене, физически упражнения, тогава в ранните етапи на заболяването може да не са необходими инжекции с инсулин..

Такъв пациент се регистрира при лекар и прави подходящи тестове на всеки шест месеца (например: инсулинов тест). Когато диабетът се развива бързо или е в по-късен етап, употребата на инсулин е жизненоважна. Правилната дневна доза и навременното прилагане на лекарството ще предотврати усложнения. Нека да видим как да изчислим колко единици инсулин да се инжектират и колко често.

дозиране

Инсулинова терапия - поддържащ хормон на панкреаса.

Хормонът, който произвежда глюкоза, помага при производството на енергия, влияе върху живота на човек. Желаната доза на лекарството се предписва от лекаря, след продължителни анализи.

Диета, изградена на диета с ниско съдържание на въглехидрати, намалява дозата на лекарството. С по-прецизни изчисления самият пациент може да коригира дозировката. Използване на специални измервателни уреди, които показват точното присъствие и количество захар в кръвта.

Различните видове инсулин се различават по продължителност на действието и съответно е необходимо да се изчисли дозировката на хлебните единици в светлината на това. Преди ядене те използват бързодействащо лекарство, което ще помогне за стабилизиране на захарта, ако е леко повишена. Коригиращ инсулин - помага за по-доброто усвояване на хранителни вещества и глюкоза от консумираната храна в диетата. Правилната употреба на лекарството регулира концентрацията на захар, за пациенти с диабет е много важно да се поддържа правилното ниво на захар.

Дозировката се измерва с помощта на биологични единици - UNITS. Инжекционните контейнери могат да побират няколкостотин единици. Правилното количество се събира в специална спринцовка, с маркировки на ED, обикновено маркировките са много подробни, но трябва да се уверите, че дозировката е правилна.

За пациент с диабет си струва постоянно да брои гликемичния индекс на всеки изяден продукт. Това трябва да се направи, за да се изчисли колко глюкоза в кръвта и колко милилитра от лекарството трябва да въведете.

Важно! Спазвайте схемата за броене, за да не въвеждате твърде много наркотици. Предозирането може значително да повлияе на вашето състояние..

Таблица с глюкоза

Също така, за удобство на изчислението, е обичайно да се вземе предвид една единица инсулин до 10 g храна от въглехидрати. Съотношението може да варира в зависимост от възрастта, теглото на пациента и стадия на заболяването. Ако етапът и възрастта на пациента не се променят бързо, хората с наднормено тегло трябва постоянно да следят нивата на захарта си. Веднага след като пациентът се отърве от наднорменото тегло, струва си да направите преглед отново и да изчислите количеството на прилаганото лекарство.

Колко 1 единица инсулин намалява захарта?

Ендокринолозите по света смятат, че 1 милиграм инсулин намалява количеството захар в кръвта с 2 mmol / L. Но това зависи от възрастта и индивидуалните характеристики. За всеки човек правилната доза се изчислява експериментално. Това може да се повлияе от гликемичния индекс, повишената захар преди хранене, колко въглехидрати ще се консумират по време на следващото хранене.

Ако правите инжекции сутрин, трябва да следвате препоръките и да увеличите единицата с няколко стойности, защото ефектът не е толкова силен, поради други активни хормони. През нощта дозата може да се поддържа на обичайното ниво. Трябва да се помни, че ефектът от лекарството продължава допълнителни 2 до 4 часа.

Силните и продължително действащи лекарства имат различна степен на действие. Активните вещества поддържат захарта на нормално ниво за по-дълго време, а пикът на действие се увеличава с няколко часа. Такива фактори трябва да се имат предвид при изчисляване на дозата на лекарството. Разбирайки действието на инсулина, става ясен избор на вида и дозата.

Как правилно да се изчисли колко единици да се инжектира с диабет?

Дозировката на веществото се определя от стадия на заболяването на пациента. Обикновено дневната доза трябва да варира от 15 до 29 единици. Може да варира и от дневната кръвна захар.

Минималната доза на ден за пациента се определя от лекаря, като лекарят дава и специална таблица, в която трябва да се отбележи количеството на приетия инсулин, за да се проследи динамиката на положителното лечение.

Инсулинът, както всяко друго лекарство, има предимства и недостатъци..

От предимствата можем да различим:

  • лекота на прилагане на лекарството (лекарството може да се прилага абсолютно безболезнено, като се използва специална спринцовка с малка игла).
  • ясна дозировка, която е удобна за лечение у дома и за мед. стационарна помощ.
  • нивото на захарта може да се измери 2-3 пъти седмично (много удобно, защото измерването на захарта отнема около 15-20 минути дневно).

Недостатъци:

  • ако пациентът е избрал конкретна доза от лекарството за лечение, струва си да се придържате към диета, така че нормата на захар да не е преувеличена (трябва да се спазват диети, за да се спре възможно най-бързо инсулиновата терапия и да се премине към таблетки).
  • чести закуски, за постоянна работа на панкреаса (добрата работа на храносмилателния тракт повишава имунната система, но не винаги е възможно да се яде навреме).
  • постоянно измерване на захарта, която може да расте от храната и други различни фактори. Не е удобно всеки да отделя време всеки ден на тестове, които отнемат много време.

Много пациенти, освен постоянни измервания на захар, се сблъскват с проблема как да си направят инжекция.

Има специални спринцовки за инжекции, тяхното разнообразие често се превръща в проблем. Смята се за добра спринцовка за инжектиране на хормон: с незаличима скала върху бутилката, остра игла и специално силиконово уплътнение.

Спринцовките трябва да бъдат подбрани внимателно, пациентите, които правят инжекции за дълго време, се препоръчва да купят няколко различни спринцовки и да изберат най-подходящата за себе си, която винаги ще бъде под ръка за инсулинова терапия.

1-ви тип

Преди да започнете да инжектирате инсулин, в продължение на 7 дни трябва да спазвате строга въглехидратна диета, да намалите стреса и да се отпуснете повече. Така можете да покажете средната стойност на количеството захар в кръвта.

Диабет тип 1 е лека форма на заболяването, включваща инжекции на веществото сутрин и вечер преди хранене. За да функционира правилно панкреасът, инсулинът се инжектира на празен стомах, така че цял ден нивото на кръвната захар се поддържа на определено ниво.

Диабет тип 1 е хронично заболяване, което унищожава бета клетките, за да се избегнат усложнения в бъбреците, черния дроб, сърцето, инжекциите трябва да се правят своевременно.

Най-често лека форма на заболяването се наблюдава при деца и възрастни под 30 години. При деца такова заболяване се наследява, по-лесно е да се идентифицира и да се започне лечение в ранна детска възраст. При възрастни диабетът може да се появи и след инфекциозни заболявания. Обикновено тези заболявания са рубеола, варицела или жълтеница, които силно засягат имунната система, стомашния тракт и са по-склонни да развият диабет..

Преди да започнете да правите инжекции и да приемате каквито и да било лекарства, трябва да се уверите, че диагнозата е правилна, защото етап 1 и 2 често се объркват и се предписва неправилно лечение.

При тип 1 трябва да инжектирате инсулин в количество от 5-6 единици на ден. За деца тази доза е от 1 до 3 единици. Необходимо е постоянно да се следи, че нивото на захар не е по-високо от 5 mmol / l.

Инсулинът с кратко действие се инжектира преди хранене за поддържане на нормалната кръвна захар.

2-ри тип

Този тип диабет се среща по-често при възрастни хора с наднормено тегло, които водят нездравословен начин на живот и не се занимават с активна физическа активност. Обикновено такива хора откриват заболяването вече на късен етап, когато лечението поддържа само нормално състояние, но по-късно изисква хирургическа намеса.

С инжекции на лекарството за нормализиране на захарта се препоръчва и на пациенти с диабет 2 етап да приемат хапчета за поддържане на нощните нива на кръвната захар. Тъй като инжекциите са хормон, който влияе върху наддаването на тегло, трябва активно да се движите и да спортувате.

Характеристики на диабет тип 2:

  • Поради високата доза инжекции с инсулин, могат да се появят храносмилателни нарушения при пациенти. В допълнение към поддържането на въглеродна диета, трябва да изключите храни, които влияят на чувствителността на организма.
  • Комбинацията от лекарството и таблетките много често предизвиква алергични реакции и влошава състоянието на пациента.
  • Може да причини сърдечно-съдови заболявания..

Много лекари са склонни към твърдението, че при правилно хранене, диета с ниско съдържание на въглехидрати и физически упражнения, дори и в късен етап, пациентът може напълно да откаже инжекциите и да поддържа нивата на кръвната захар нормални.

данни

Лечението на диабета отнема много време и усилия. Пациентът трябва да свикне с постоянните измервания на кръвната захар, изчисляването на гликемичния индекс, да следи храненето. Но без това лечението няма да доведе до положителни резултати..

Правилното хранене и физически упражнения могат да повлияят на заболяването, дори и в по-късните етапи..

Лекарите препоръчват да следвате препоръките и не забравяйте да правите прегледи, само самонаблюдението ще помогне да се избегне развитието на усложнения от болестта.

Колко 1 единица инсулин намалява захарта

Какво е хлебна единица

Една единица хляб е измерено количество, разработено от диетолозите. Използва се за преброяване на количеството въглехидратна храна. Подобно смятане е въведено от началото на 20-ти век от немския диетолог Карл Ноорден.

Една единица хляб е еквивалентна на парче хляб с дебелина един сантиметър, разделено наполовина. Това е 12 грама лесно смилаеми въглехидрати (или супена лъжица захар). При използване на един XE нивото на гликемия в кръвта се повишава с два mmol / L. За разцепването на 1 XE се изразходват 1 до 4 единици инсулин. Всичко зависи от условията на работа и времето на деня..

Хлебните единици са приблизително в оценката на храненето на въглехидратите. Дозировката на инсулин се избира, като се отчита консумацията на XE.

За хора, страдащи от диабет тип 1 и поддържащи нивата на захар в нормални граници с помощта на лекарството инсулин, се въвежда понятието "XE". За инсулинозависимите диабетици е особено важно да следят диетата си, за да избегнат много рязък скок на захарта, както нагоре (хипергликемия), така и в по-малка степен (хипогликемия).

Така заболяване, наречено диабет, инсулин, хлебни единици са взаимосвързани и формират основата на нов начин на живот на диабетиците. XE е относителната стойност, използвана в медицината за посочване на броя на изядените въглехидрати..

Въглехидратите в количество от 12 грама съставляват една единица хляб. Тя получи това име поради измерването на определено количество хляб. Всеки знае, че нарязаното парче от хляб със стандартен размер с дебелина 1 см тежи 25 грама. Само половината от него е равна на около 12 грама, което е желаната стойност. Такава система за оценка на XE във всяко от ястията е призната за международна и може да се използва за заболявания във всяка страна..

Видове инсулин по време на действие

По-голямата част от инсулина в света се произвежда във фармацевтични предприятия, използващи технологии за генно инженерство. В сравнение с остарелите препарати от животински произход, съвременните продукти се характеризират с високо пречистване, минимум странични ефекти и стабилен, добре предвидим ефект. Сега за лечение на диабет се използват 2 вида хормон: човешки и инсулинови аналози.

Молекулата на човешкия инсулин напълно повтаря молекулата на хормона, произведен в организма. Това са продукти с кратко действие, продължителността им не надвишава 6 часа. Средно продължителните NPH инсулини също принадлежат към тази група. Те имат по-голяма продължителност, около 12 часа, поради добавянето на протамин протеин към лекарството.

Структурата на инсулина е различна от човешката. Поради характеристиките на молекулата, тези лекарства могат по-ефективно да компенсират диабета. Те включват ултракоротки агенти, които започват да намаляват захарта 10 минути след инжектирането, продължително и ултра дълго действие, работещи от ден до 42 часа.

Вид инсулинРаботни часовеЛекарствауговорена среща
Ultra-краткоНачалото на действието е след 5-15 минути, максималният ефект е след 1,5 часа.Humalog, Apidra, NovoRapid Flexpen, NovoRapid Penfill.Прилагайте преди хранене. Те могат бързо да нормализират кръвната глюкоза. Изчисляването на дозата зависи от количеството въглехидрати, доставени с храната. Използва се и за бързо коригиране на хипергликемия..
КъсЗапочва след половин час, пикът настъпва на 3 часа след прилагане.Actrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid.
Средно действиеРаботи 12-16 часа, пик - 8 часа след инжектиране.Humulin NPH, Protafan, Biosulin N, Gensulin N, Insuran NPH.Използва се за нормализиране на захарта на гладно. Поради продължителността на действието, те могат да се инжектират 1-2 пъти на ден. Дозата се избира от лекаря в зависимост от теглото на пациента, продължителността на диабета и нивото на хормоните в организма.
траенВреме за действие - ден, без пик.Levemir Penfill, Levemir FlexPen, Lantus.
Супер дългоПродължителност на работата - 42 часа.Treciba PenfillСамо за диабет тип 2. Най-добрият избор за пациенти, които не са в състояние да направят инжекция самостоятелно.

Инсулинова терапевтична схема

Има два режима на инсулинова терапия: традиционен и интензивен. Първият включва постоянни дози инсулин, изчислени от лекаря. Вторият включва 1-2 инжекции от предварително избрано количество от дълъг хормон и няколко - кратък, който се изчислява всеки път преди хранене. Изборът на схема зависи от тежестта на заболяването и готовността на пациента да контролира независимо кръвната захар.

Традиционен режим

Изчислената дневна доза на хормона се разделя на 2 части: сутрин (2/3 от общия брой) и вечерен (1/3). Краткото инсулин е 30-40%. Можете да използвате готови смеси, в които краткият и основен инсулин са свързани като 30:70.

Предимствата на традиционния режим са липсата на необходимост от използване на алгоритми за изчисляване на дневната доза, редки измервания на глюкоза на всеки 1-2 дни. Може да се използва за пациенти, които не са в състояние или не желаят постоянно да контролират захарта си..

Основният недостатък на традиционния режим е, че обемът и времето на прием на инсулин в инжекции не съответстват на синтеза на инсулин при здрав човек. Ако естественият хормон се секретира за прием на захар, тогава всичко се случва обратното: за да постигнете нормална гликемия, трябва да настроите диетата си към количеството инжектиран инсулин.

В резултат на това пациентите са изправени пред строга диета, всяко отклонение от която може да доведе до хипогликемична или хипергликемична кома.

Интензивен режим

Интензивната инсулинова терапия е общопризната като най-прогресиращия режим на инсулин. Нарича се още базален болус, тъй като може да симулира както постоянна, базална, хормонална секреция, така и болус инсулин, освободен в отговор на повишаване на кръвната глюкоза.

Безспорното предимство на този режим е липсата на диета. Ако пациент с диабет е овладял принципите на правилното изчисляване на дозата и корекцията на гликемията, той може да се храни като всеки здрав човек.

В този случай няма специфична дневна доза инсулин, той се променя ежедневно в зависимост от характеристиките на диетата, нивото на физическа активност или обострянето на съпътстващи заболявания. Няма горна граница на количеството инсулин, основният критерий за правилната употреба на лекарството са цифрите на гликемия.

Пациентите със захарен диабет в интензивен режим трябва да използват измервателния уред много пъти през деня (около 7) и въз основа на данните от измерванията да променят последващата доза инсулин.

Многобройни изследвания са доказали, че нормогликемията при диабет може да се постигне само при интензивна употреба на инсулин. Пациентите имат намален гликиран хемоглобин (7% срещу 9% при традиционния режим), вероятността от ретинопатия и невропатия е намалена с 60%, нефропатията и сърдечните проблеми са приблизително с 40% по-малко вероятни.

Как да изчислим дозата инсулин и какви последствия могат да възникнат?

Базов режим на болус инсулин

При базално-болус режим за приложение на инсулин (повече информация за съществуващия режим може да намерите в тази статия), половината от общата дневна обща доза пада на дългодействащ инсулин, а половината - на къс. Две трети от удължения инсулин се прилага сутрин и следобед, останалото вечер.

Инжекциите трябва да се прилагат преди хранене. Ако нивото на глюкоза в кръвта се повиши още преди хранене, тогава дозата на краткодействащия инсулин трябва да бъде увеличена с количеството ЕДИНИЦИ:

  1. С глюкоза 11 - 12 mmol / l на 2;
  2. С глюкоза 13 - 15 mmol / l по 4;
  3. С глюкоза 16 - 18 mmol / l от 6;
  4. С глюкоза по-висока от 18 mmol / L от 12.

Приемът на излишък от инсулин в организма може да доведе до рязко намаляване на захарта, като въвеждането на по-малко от предписаното количество от лекарството може да предизвика обратния процес. Използването на основа - болус схема изисква стриктно спазване на определен график на физическа активност, диета и диета.

Диабетикът трябва да замести панкреаса със собствените си ръце и спринцовка, която в нормално състояние, в зависимост от количеството и състава на консумираната храна и нивото на физическа активност, отделя точно толкова инсулин, колкото е необходим за понижаване на кръвната глюкоза.

С болна жлеза човек сам трябва да контролира този процес, като стриктно се съобразява с количеството инжектиран инсулин. Приблизителното количество лекарства се изчислява емпирично - чрез измерване на нивата на глюкоза преди и след хранене.

В допълнение има таблици, които показват стойностите на хлебните единици на продукта и дозата инсулин, необходима при консумацията на този продукт.

Как да вземем къс инсулин

Здравейте скъпи приятели. Кой друг не ме познава, искам да се представя. Казвам се Диляра Лебедев, аз съм автор на този проект.

След статията „Как да изберем дългодействащ инсулин?“, Вероятно за мнозина възниква разумен въпрос: „Как да се изчисли дозата на краткодействащия инсулин?“ Това ще направим сега. Много дълго време не посмях да напиша тази статия, защото темата е много сложна и обемна и просто не знаех от коя страна да подходим.

Проблемът, който ще бъде озвучен в статията, е близък не само до хората с диабет тип 1, но и до тип 2, получаващи интензивна инсулинова терапия. Така че, когато вече сте избрали правилната доза удължен инсулин, трябва да продължите напред и да започнете да вдигате дозата за храна или, както се казва, болус инсулин.

Инжектираме болус инсулин само когато искаме да хапнем нещо и храна, съдържаща въглехидрати. По правило човек има три хранения през деня: закуска, обяд и вечеря. Докато не обмислим непланираните закуски. В моята статия „Инсулин при лечението на диабет“ казах, че има 2 вида болусен инсулин: обикновен човешки инсулин (AKTRAPID, HUMULIN R и др.) И аналози на човешкия инсулин (NOVORAPID, HUMALOG, APIDRA).

Децата са по-често предписани аналози, а възрастните обикновено използват по-често човешки инсулин. Както казах в тази статия, тези инсулини се различават по продължителността на действието и нуждата от лека закуска. Веднага ще ви кажа, че предпочитам аналози, тъй като не изискват лека закуска и постоянно носене на храна с мен, въпреки че човешкият инсулин също има някои положителни качества.

За начало ще ви кажа как да изчислите дозата за дадено количество храна, при условие че знаете точното количество въглехидрати в грамове или в XE. Как да брои XE, написах в статията „Колко да виси в грамове“. Казвам ви как да го направите ръчно, но в момента има различни програми, които се инсталират на компютър или на телефон. По-късно някой ден определено ще ви запозная с тях. Абонирайте се за актуализации, които да не пропускате.

За да променим лесно дозата инсулин в зависимост от количеството въглехидрати, ние създадохме система от коефициенти. Коефициентът е дозата инсулин, която абсорбира 1 XE или 10-12 g въглехидрати. Този коефициент за храна може да се умножи по количеството въглехидрати или XE, което ще ядете, и да получите цифра, която означава количеството инсулин, необходимо за дадено хранене.

Както можете да видите, 1 XE съдържа 10-12 g въглехидрати. Но колко да приемате: 10, 11 или 12 г? В тази връзка имам такова мнение. Изберете една цифра и винаги я използвайте само. За нас е удобно да приемаме 10 g въглехидрати за 1 XE. По този начин трябва да разберете колко инсулин е необходим за усвояването на 10 g въглехидрати. Как точно да разбера, ще ви кажа малко по-късно.

Коефициентите са променливи през целия ден, т.е. за закуска, обяд и вечеря, може да са необходими различни коефициенти. По правило сутрин тази цифра е по-висока, а след това намалява вечер. Мисля, че се досетихте, че това се дължи на различната нужда от инсулин в различно време на деня. Всеки човек ще има този коефициент, защото зависи от остатъчната секреция на инсулин в организма и индивидуалните характеристики на метаболизма.

Сутрин е необходим повече инсулин, защото сутрин започват да се произвеждат различни противохормонални хормони: кортизол, TSH, хормон на растежа, които причиняват известна инсулинова резистентност. Тези процеси са физиологични, тоест протичат при напълно здрав човек. Просто панкреасът веднага реагира на концентрацията на тези хормони и повишава секрецията на инсулин. Това трябва да направим сами..

Изчисляване на дозата на инсулин с кратко действие

Коефициентът, т.е. дозата инсулин, която напълно ще покрие 1 XE (10 g въглехидрати), може да се определи само експериментално. Това ще направим сега. Да започнем с коефициента за закуска. Направете следното само когато правилно е избран удължения инсулин. Представете си, че сте се събудили с ниво на глюкоза 4.0-6.5-8.0 mmol / l, като цяло с всяко ниво, но би било по-добре, ако сутрешната захар е ниска, тъй като глюкометрите обикновено се разкъсват с високи захари и данните са неточни.

И така, събудихте се с определено ниво на захар. За закуска обмисляте колко въглехидрати изяждате, като ги измервате точно по скала. Не забравяйте, че изчисляването на дозата инсулин, която ви предлагам, можете да направите само ако знаете точно колко грама въглехидрати във вашата чиния, измерени не с лъжици, не с чаши или парчета, а с тегло.

За да ви е ясно, ще ви обясня пример. Да предположим, че искаме да ядем овесени ядки без мляко за закуска. Приемаме определено количество вода, измерваме на кантара толкова суха каша, колкото искаме да ядем, считаме колко въглехидрати има в това количество каша. За целта разгледайте характеристиките на опаковката на каша. Интересуваме се от въглехидрати, затова разглеждаме тяхното количество в 100 гр. Например в 100 г от нашата каша - 65 г въглехидрати. Но щяхме да готвим каша от 40 г зърнени храни. Тогава съотношението се съставя:

100 г каша - 65 г въглехидрати

40 г каша - X g въглехидрати

Оказва се, че в нашите 40 г зърнени култури се съдържа 26 въглехидрати, а в XE ще бъде 26/10 = 2,6 XE. Може да ви се стори, че тази дейност е твърде скучна и трудна за запомняне. Но ви уверявам, че това е само в началото. По-късно ще използвате вече използваните числа, тоест всеки ден ще си измервате 40 г каша и вече знаете, че е 2,6 XE.

Но не обичам да работя с некръгли числа, така че мисля малко по-различно. Представям ви втория вариант, който сам използвам. Първо разбрах колко трябва да приемате продукта (същата каша) за 1 XE. За това съставям тази пропорция:

100 г каша - 65 г въглехидрати

X g каша - 10 g въглехидрати (1 XE)

Оказва се, че 1 XE се съдържа в 15,3 г каша, тук можете да закръгляте до 15 г каша. В резултат на това всяка сутрин вземам 30 г каша и знам, че това е 2 XE, тоест всяка сутрин закусвам една и съща. Аз също измервам 30 г хляб и вече знам, че е 1,5 XE, и готвя каша за 100 г мляко, равна на 0,5 XE. Общо се оказва, че цялата закуска при нас е 4 XE. Плюс това го умножавам по коефициент (0,75) и се получава и фиксирано количество инсулин (3 единици). И така всяка сутрин. Забележете, че не нося калкулатора цяла сутрин, когато няма време. Приготвям вече сервирана закуска за изразходваното количество инсулин.

По същия начин отчитам всички продукти. Гледам колко въглехидрати има в продукта (на опаковката) и правя изчислението (1000 / количество въглехидрати). Сега мога да взема всяко количество XE.

Сега по-нататък, когато знаем колко въглехидрати се ядат, записваме това. Тогава трябва да направим толкова много инсулин, че правилно да компенсира тази каша. Какво означава "правилно"? Точно така - това е така, след като изтече активното време на действие на инсулина, кръвната захар ще се върне към първоначалната си стойност. Активното време на действие на инсулина зависи от марката на инсулина. За обикновените инсулини (например Humulin P) е 5-6 часа, а за ултракортите (Humalog) е 4 часа.

Пример от живота. Първоначалната сутрешна кръвна захар е 5,0 mmol / L. Инжектирам 3 единици Humalog на 4 XE (както изчислихме по-горе), след 4 часа кръвната ми захар е 8,5 mmol / L. Това означава, че дозата на болус инсулин е недостатъчна, тъй като кръвната захар за производството на инсулин е по-висока от първоначалната. Следващия път се опитвам да увелича дозата на Humalog до 3,5 единици за същото количество XE, тоест за същата закуска. Утре няма значение какво ще е нивото на сутрешната захар, основното е да се върне към първоначалната си стойност.

И така, правя 3,5 единици на Humalog и след 4 часа получавам 3,5 mmol / L. Тази ситуация означава, че има твърде много такава доза инсулин, защото се изсипва захар. Тогава решавам да взема 3,25 единици инсулин (това може да се направи на някои писалки за деца) на следващата сутрин и да получа 5,2 mmol / L 4 часа след инжектиране на инсулин. Това е точно правилната доза, която научи цялата закуска..

Сега знаем, че 4 XE се абсорбират при 3.25 Humalog единици. И сега нека да изчислим колко единици инсулин метаболизира 1 XE. За целта отново съставяме пропорцията:

4 XE - 3.25 единици

1 XE - X единици

Оказва се, че за да усвоите правилно 1 XE, ви трябват 0,8 единици Humalog. Това е вашата тарифа за закуска. Впоследствие просто умножавате този коефициент на количеството XE в закуската си и получавате необходимото количество инсулин. Можете да почистите или добавите нещо за закуска, но съотношението няма да се промени, докато нещо не се случи, което изисква увеличаване или намаляване на нуждите от инсулин.

Веднага ще го почувствате на твърде високи или твърде ниски захари. Това ще означава, че коефициентът трябва да бъде променен: увеличаване или намаляване. Имаме колебания на коефициента се срещат при 0,1-0,3, но всеки има свои собствени характеристики.

Ето как изчислявате коефициентите за всички останали ястия. Не забравяйте, че тези, които използват прост инсулин, трябва да приемат закуски след 2 часа, тъй като особеността на този инсулин е, че той има далечен пик (за разлика от ултракортите, които имат пик, който съвпада с пика на абсорбцията на въглехидрати) и престава да функционира когато всички въглехидрати вече се усвояват. Простият инсулин продължава да работи в продължение на 2-4 часа и ако не се приеме нова порция въглехидрати, може да се развие хипогликемия..

Кога да се инжектира инсулин с кратко действие

В една селекция от къс инсулин цялата история не свършва, все още трябва да знаете как и кога да инжектирате тази доза инсулин. От голямо значение е инжектирането и времето между инжектирането и приема на храна. Сега ще ви разкажа по-подробно какво искам да кажа.

Както казах, сутрин има естествена инсулинова резистентност, вечер няма такава. Ето защо времето за разгръщащото се действие на късия инсулин е необходимо повече, отколкото вечер. За да не чакате 15-20 минути или дори повече (всичко това също се определя експериментално), трябва да направите инжекция на място, от което се абсорбира по-бързо. От всички места, разрешени за инжектиране на инсулин, коремът е най-подходящ. След инжекция в стомаха, инсулинът се абсорбира по-бързо, отколкото от други места (ръцете, бедрата и задните части).

В нашия случай е експериментално доказано, че сутрешната доза инсулин трябва да се прави в стомаха и да се изчаква около 15 минути (със средна захар 4,5-6,0 mmol / l). Ако сутрешната кръвна захар е ниска, например, 3,5 ммол / л, тогава времето може да намалее, но все пак трябва да го направите в стомаха. И обратно, ако сутрешната захар е висока, тогава имате нужда от повече време, а още повече в стомаха.

По-нататък през деня нуждата от инсулин намалява и инсулиновата резистентност намалява. До вечерята се намалява до минимум, а инсулинът действа почти моментално. Толкова бързо, че има моменти, когато трябва да си инжектирате инсулин след хранене. Следователно мястото на инжектиране не трябва да бъде толкова "бързо", например ръце или дупе.

На обяд се блъскаме в рамото, изчакваме само 5 минути със средна захар, пак това зависи от първоначалното ниво на захар. Преди вечеря залагаме и на друго рамо, но сядаме да ядем почти веднага. Използваме ултракоротко Novorapid, така че дадох пример с този тип инсулин.

Тези, които използват прост инсулин, трябва да действат малко по-различно. Първо, този вид инсулин започва да действа много по-късно, след около 20-30 минути, така че сутрин ще има по-голяма пропаст между инжектирането и храненето. Но те не се различават по способността за засмукване.

Друг такъв момент като физическата активност. По време на физическо натоварване нуждата от инсулин намалява, така че трябва да вземете предвид този факт - намалете коефициента.

Друг момент, който трябва да се има предвид за тези, които едновременно използват прост къс инсулин и инсулин със средна продължителност на действие, например, Protafan. И двата инсулина имат изразени пикове на действие, които се появяват в обедното или следобедно действие. Този факт също трябва да се вземе предвид и коефициентът трябва да бъде намален..

Това е всичко за мен Ако нещо не е ясно, попитайте в коментарите. В следващите си статии ще ви запозная с програми, които приемат болус инсулин автоматично. Затова ви съветвам да се абонирате за актуализации на блога, за да не пропуснете.

С топлина и грижа ендокринологът Дилара Лебедева

С топлина и грижа ендокринологът Лебедева Диляра Илгизована

Как да вземем къс инсулин

Здравейте скъпи приятели. Кой друг не ме познава, искам да се представя. Казвам се Диляра Лебедев, аз съм автор на този проект.

След статията „Как да изберем дългодействащ инсулин?“, Вероятно за мнозина възниква разумен въпрос: „Как да се изчисли дозата на краткодействащия инсулин?“ Това ще направим сега. Много дълго време не посмях да напиша тази статия, защото темата е много сложна и обемна и просто не знаех от коя страна да подходим.

Проблемът, който ще бъде озвучен в статията, е близък не само до хората с диабет тип 1, но и до тип 2, получаващи интензивна инсулинова терапия. Така че, когато вече сте избрали правилната доза удължен инсулин, трябва да продължите напред и да започнете да вдигате дозата за храна или, както се казва, болус инсулин.

Инжектираме болус инсулин само когато искаме да хапнем нещо и храна, съдържаща въглехидрати. По правило човек има три хранения през деня: закуска, обяд и вечеря. Докато не обмислим непланираните закуски. В моята статия „Инсулин при лечението на диабет“ казах, че има 2 вида болусен инсулин: обикновен човешки инсулин (AKTRAPID, HUMULIN R и др.) И аналози на човешкия инсулин (NOVORAPID, HUMALOG, APIDRA).

Децата са по-често предписани аналози, а възрастните обикновено използват по-често човешки инсулин. Както казах в тази статия, тези инсулини се различават по продължителността на действието и нуждата от лека закуска. Веднага ще ви кажа, че предпочитам аналози, тъй като не изискват лека закуска и постоянно носене на храна с мен, въпреки че човешкият инсулин също има някои положителни качества.

За начало ще ви кажа как да изчислите дозата за дадено количество храна, при условие че знаете точното количество въглехидрати в грамове или в XE. Как да брои XE, написах в статията „Колко да виси в грамове“. Казвам ви как да го направите ръчно, но в момента има различни програми, които се инсталират на компютър или на телефон. По-късно някой ден определено ще ви запозная с тях. Абонирайте се за актуализации, които да не пропускате.

За да променим лесно дозата инсулин в зависимост от количеството въглехидрати, ние създадохме система от коефициенти. Коефициентът е дозата инсулин, която абсорбира 1 XE или 10-12 g въглехидрати. Този коефициент за храна може да се умножи по количеството въглехидрати или XE, което ще ядете, и да получите цифра, която означава количеството инсулин, необходимо за дадено хранене.

Както можете да видите, 1 XE съдържа 10-12 g въглехидрати. Но колко да приемате: 10, 11 или 12 г? В тази връзка имам такова мнение. Изберете една цифра и винаги я използвайте само. За нас е удобно да приемаме 10 g въглехидрати за 1 XE. По този начин трябва да разберете колко инсулин е необходим за усвояването на 10 g въглехидрати. Как точно да разбера, ще ви кажа малко по-късно.

Коефициентите са променливи през целия ден, т.е. за закуска, обяд и вечеря, може да са необходими различни коефициенти. По правило сутрин тази цифра е по-висока, а след това намалява вечер. Мисля, че се досетихте, че това се дължи на различната нужда от инсулин в различно време на деня. Всеки човек ще има този коефициент, защото зависи от остатъчната секреция на инсулин в организма и индивидуалните характеристики на метаболизма.

Сутрин е необходим повече инсулин, защото сутрин започват да се произвеждат различни противохормонални хормони: кортизол, TSH, хормон на растежа, които причиняват известна инсулинова резистентност. Тези процеси са физиологични, тоест протичат при напълно здрав човек. Просто панкреасът веднага реагира на концентрацията на тези хормони и повишава секрецията на инсулин. Това трябва да направим сами..

Изчисляване на дозата на инсулин с кратко действие

Коефициентът, т.е. дозата инсулин, която напълно ще покрие 1 XE (10 g въглехидрати), може да се определи само експериментално. Това ще направим сега. Да започнем с коефициента за закуска. Направете следното само когато правилно е избран удължения инсулин. Представете си, че сте се събудили с ниво на глюкоза 4.0-6.5-8.0 mmol / l, като цяло с всяко ниво, но би било по-добре, ако сутрешната захар е ниска, тъй като глюкометрите обикновено се разкъсват с високи захари и данните са неточни.

И така, събудихте се с определено ниво на захар. За закуска обмисляте колко въглехидрати изяждате, като ги измервате точно по скала. Не забравяйте, че изчисляването на дозата инсулин, която ви предлагам, можете да направите само ако знаете точно колко грама въглехидрати във вашата чиния, измерени не с лъжици, не с чаши или парчета, а с тегло.

За да ви е ясно, ще ви обясня пример. Да предположим, че искаме да ядем овесени ядки без мляко за закуска. Приемаме определено количество вода, измерваме на кантара толкова суха каша, колкото искаме да ядем, считаме колко въглехидрати има в това количество каша. За целта разгледайте характеристиките на опаковката на каша. Интересуваме се от въглехидрати, затова разглеждаме тяхното количество в 100 гр. Например в 100 г от нашата каша - 65 г въглехидрати. Но щяхме да готвим каша от 40 г зърнени храни. Тогава съотношението се съставя:

100 г каша - 65 г въглехидрати

40 г каша - X g въглехидрати

Оказва се, че в нашите 40 г зърнени култури се съдържа 26 въглехидрати, а в XE ще бъде 26/10 = 2,6 XE. Може да ви се стори, че тази дейност е твърде скучна и трудна за запомняне. Но ви уверявам, че това е само в началото. По-късно ще използвате вече използваните числа, тоест всеки ден ще си измервате 40 г каша и вече знаете, че е 2,6 XE.

Но не обичам да работя с некръгли числа, така че мисля малко по-различно. Представям ви втория вариант, който сам използвам. Първо разбрах колко трябва да приемате продукта (същата каша) за 1 XE. За това съставям тази пропорция:

100 г каша - 65 г въглехидрати

X g каша - 10 g въглехидрати (1 XE)

Оказва се, че 1 XE се съдържа в 15,3 г каша, тук можете да закръгляте до 15 г каша. В резултат на това всяка сутрин вземам 30 г каша и знам, че това е 2 XE, тоест всяка сутрин закусвам една и съща. Аз също измервам 30 г хляб и вече знам, че е 1,5 XE, и готвя каша за 100 г мляко, равна на 0,5 XE. Общо се оказва, че цялата закуска при нас е 4 XE. Плюс това го умножавам по коефициент (0,75) и се получава и фиксирано количество инсулин (3 единици). И така всяка сутрин. Забележете, че не нося калкулатора цяла сутрин, когато няма време. Приготвям вече сервирана закуска за изразходваното количество инсулин.

По същия начин отчитам всички продукти. Гледам колко въглехидрати има в продукта (на опаковката) и правя изчислението (1000 / количество въглехидрати). Сега мога да взема всяко количество XE.

Сега по-нататък, когато знаем колко въглехидрати се ядат, записваме това. Тогава трябва да направим толкова много инсулин, че правилно да компенсира тази каша. Какво означава "правилно"? Точно така - това е така, след като изтече активното време на действие на инсулина, кръвната захар ще се върне към първоначалната си стойност. Активното време на действие на инсулина зависи от марката на инсулина. За обикновените инсулини (например Humulin P) е 5-6 часа, а за ултракортите (Humalog) е 4 часа.

Пример от живота. Първоначалната сутрешна кръвна захар е 5,0 mmol / L. Инжектирам 3 единици Humalog на 4 XE (както изчислихме по-горе), след 4 часа кръвната ми захар е 8,5 mmol / L. Това означава, че дозата на болус инсулин е недостатъчна, тъй като кръвната захар за производството на инсулин е по-висока от първоначалната. Следващия път се опитвам да увелича дозата на Humalog до 3,5 единици за същото количество XE, тоест за същата закуска. Утре няма значение какво ще е нивото на сутрешната захар, основното е да се върне към първоначалната си стойност.

И така, правя 3,5 единици на Humalog и след 4 часа получавам 3,5 mmol / L. Тази ситуация означава, че има твърде много такава доза инсулин, защото се изсипва захар. Тогава решавам да взема 3,25 единици инсулин (това може да се направи на някои писалки за деца) на следващата сутрин и да получа 5,2 mmol / L 4 часа след инжектиране на инсулин. Това е точно правилната доза, която научи цялата закуска..

Сега знаем, че 4 XE се абсорбират при 3.25 Humalog единици. И сега нека да изчислим колко единици инсулин метаболизира 1 XE. За целта отново съставяме пропорцията:

4 XE - 3.25 единици

1 XE - X единици

Оказва се, че за да усвоите правилно 1 XE, ви трябват 0,8 единици Humalog. Това е вашата тарифа за закуска. Впоследствие просто умножавате този коефициент на количеството XE в закуската си и получавате необходимото количество инсулин. Можете да почистите или добавите нещо за закуска, но съотношението няма да се промени, докато нещо не се случи, което изисква увеличаване или намаляване на нуждите от инсулин.

Веднага ще го почувствате на твърде високи или твърде ниски захари. Това ще означава, че коефициентът трябва да бъде променен: увеличаване или намаляване. Имаме колебания на коефициента се срещат при 0,1-0,3, но всеки има свои собствени характеристики.

Ето как изчислявате коефициентите за всички останали ястия. Не забравяйте, че тези, които използват прост инсулин, трябва да приемат закуски след 2 часа, тъй като особеността на този инсулин е, че той има далечен пик (за разлика от ултракортите, които имат пик, който съвпада с пика на абсорбцията на въглехидрати) и престава да функционира когато всички въглехидрати вече се усвояват. Простият инсулин продължава да работи в продължение на 2-4 часа и ако не се приеме нова порция въглехидрати, може да се развие хипогликемия..

Кога да се инжектира инсулин с кратко действие

В една селекция от къс инсулин цялата история не свършва, все още трябва да знаете как и кога да инжектирате тази доза инсулин. От голямо значение е инжектирането и времето между инжектирането и приема на храна. Сега ще ви разкажа по-подробно какво искам да кажа.

Както казах, сутрин има естествена инсулинова резистентност, вечер няма такава. Ето защо времето за разгръщащото се действие на късия инсулин е необходимо повече, отколкото вечер. За да не чакате 15-20 минути или дори повече (всичко това също се определя експериментално), трябва да направите инжекция на място, от което се абсорбира по-бързо. От всички места, разрешени за инжектиране на инсулин, коремът е най-подходящ. След инжекция в стомаха, инсулинът се абсорбира по-бързо, отколкото от други места (ръцете, бедрата и задните части).

В нашия случай е експериментално доказано, че сутрешната доза инсулин трябва да се прави в стомаха и да се изчаква около 15 минути (със средна захар 4,5-6,0 mmol / l). Ако сутрешната кръвна захар е ниска, например, 3,5 ммол / л, тогава времето може да намалее, но все пак трябва да го направите в стомаха. И обратно, ако сутрешната захар е висока, тогава имате нужда от повече време, а още повече в стомаха.

По-нататък през деня нуждата от инсулин намалява и инсулиновата резистентност намалява. До вечерята се намалява до минимум, а инсулинът действа почти моментално. Толкова бързо, че има моменти, когато трябва да си инжектирате инсулин след хранене. Следователно мястото на инжектиране не трябва да бъде толкова "бързо", например ръце или дупе.

На обяд се блъскаме в рамото, изчакваме само 5 минути със средна захар, пак това зависи от първоначалното ниво на захар. Преди вечеря залагаме и на друго рамо, но сядаме да ядем почти веднага. Използваме ултракоротко Novorapid, така че дадох пример с този тип инсулин.

Тези, които използват прост инсулин, трябва да действат малко по-различно. Първо, този вид инсулин започва да действа много по-късно, след около 20-30 минути, така че сутрин ще има по-голяма пропаст между инжектирането и храненето. Но те не се различават по способността за засмукване.

Друг такъв момент като физическата активност. По време на физическо натоварване нуждата от инсулин намалява, така че трябва да вземете предвид този факт - намалете коефициента.

Друг момент, който трябва да се има предвид за тези, които едновременно използват прост къс инсулин и инсулин със средна продължителност на действие, например, Protafan. И двата инсулина имат изразени пикове на действие, които се появяват в обедното или следобедно действие. Този факт също трябва да се вземе предвид и коефициентът трябва да бъде намален..

Това е всичко за мен Ако нещо не е ясно, попитайте в коментарите. В следващите си статии ще ви запозная с програми, които приемат болус инсулин автоматично. Затова ви съветвам да се абонирате за актуализации на блога, за да не пропуснете.

С топлина и грижа ендокринологът Дилара Лебедева

С топлина и грижа ендокринологът Лебедева Диляра Илгизована

Необходими инжекцииВид хормон
късдълго
Преди закуска
Преди обяд
Преди лягане